Secrecin Pancretica.

La secrecin pancretica, el jugo pancretico, tiene un pH aproximado de 8, (el jugo

gstrico tiene un pH 1, pH 2), es decir, es una secrecin alcalina, porue es rica en
!icar!onato " agua.
#iene muc$os cationes, aniones, " las en%imas digesti&as, ue por supuesto son mu"
importantes.
La secrecin pancretica, al igual ue la secrecin gstrica, tiene una 'ase ce'lica, gstrica
e intestinal(
Fase Ceflica.
#iene ue &er con todos los est)mulos sensoriales (&er, oler, degustar alimento, etc.).
Los mediadores o mecanismos son( el ner&io &ago, el re'lejo &ago*&agal " los ner&ios
ent+ricos (de los plexos) ue &an a actuar en el pncreas tanto a ni&el acinar como a ni&el
de conductos.
Fase Gstrica.
#iene ue &er con la llegada del alimento al estomago, con la distensin " la estimulacin
qumica. ,uc$as c+lulas se comunican con el lumen, " tienen ue &er con el aspecto
u)mico del contenido de este. -xiste estimulacin &ago*&agal " re'lejos gastro*
pancreticos ue no sern especi'icados.
Fase Intestinal.
-n la 'ase intestinal el estimulo es la llegada de cido gstrico (como tam!i+n aminocidos,
cidos grasos, calcio, la distensin del duodeno, la $ipertonicidad, etc.) al duodeno con un
pH menor de .,/. -l mediador es la secretina, esta $ormona act0a en los grandes conductos
de la &)a pancretica.
1on la llegada de aminocidos " cidos grasos tam!i+n entra en juego la CCK, esta no
act0a directamente a ni&el pancretico, si no ue estimula neuronas de los plexos ("
seguramente 'i!ras &agales) ue tienen receptores para ella, " genera ue estas en&)en
acetilcolina.
La CCK no acta directamente, estimula terminaciones nerviosas vagales o de los plexos
que son colinrgicas, y es finalmente la acetilcolina la que estimula la secrecin rica en
en!imas pancreticas.
Los 'enmenos de distensin " de $ipertonicidad tienen ue &er con re'lejos
enteropancreticos.
Funciones del pncreas exocrino.
-l !icar!onato genera un gradiente osmtico ue arrastra agua para neutrali%ar la secrecin
gstrica, este uimo ue se $a &aciado desde el estomago $acia el duodeno con un pH mu"
!ajo tiene ue ser neutrali%ado " tiene ue determinarse un pH adecuado para la accin de
las en%imas pancreticas.
-xisten dos secreciones pancreticas(
2na es la secrecin pancretica basal en ausencia de comida, esta es rica en cloruro "
po!re en !icar!onato (desde el punto de &ista de los electrolitos).
Las c+lulas centroacilares " las c+lulas de los conductos intercalados son las ue la
secretan(
La otra secrecin se genera cuando llega cido a la segunda porcin del duodeno. Se
estimula la secrecin de la $ormona secretina, esta &iaja por la sangre " act0a en los
grandes conductos (conductos principales, conductos sistema extralo!ulares, etc.)
estimulando de esta 'orma una secrecin rica en !icar!onato. "o es que se intercam#ie el
cloruro por #icar#onato, una es la secrecin basal " la otra es la secrecin rica en
bicarbonato estimulada por la secretina.
-l mecanismo de esta segunda secrecin es el siguiente(
* La secretina &iene por la sangre " act0a por el lado &asolateral de la c+lula
conductal (el lado ue mira $acia el intersticio).
* 3$) $a" receptores para ella, act0an en una prote)na receptora, (tam!i+n $a"
segundos mensajeros in&olucrados ue no sern detallados).
* Se 'os'orila con un canal de cloruro.
* Ha" mecanismos ue $acen entrar al cloruro.
* -l cloruro a$ora puede pasar al ni&el ductal, porue se aumento su 4pro!a!ilidad de
a!ertura5 es decir, "a se 'os'orilo su canal.
* Por gradiente electrou)mico este cloruro sale " cuando lo $ace lo toma una !om!a
ue es un mecanismo de contratransporte.
* Lo lle&a de &uelta " lo intercam!ia por !icar!onato, este genera un gradiente
osmtico " &)a paracelular arrastra agua generando un secrecin rica en !icar!onato
" agua.
Las clulas centroacilares junto a las de los conductos intercalados son las responsa!les
de la secrecin basal de agua " electrolitos ue es rica en cloruro. -n cam!io, las c+lulas
de los conductos principales, donde act0a la secretina, son las responsa!les de la
secrecin rica en bicarbonato " agua.
Las c+lulas acinares o acinosas tienen en su interior en%imas pancreticas (las &es)culas
negras ue se o!ser&an en la imagen de arri!a) ue se &an a secretar para la digestin de los
principios nutriti&os.
6uestro pncreas exocrino secreta muc$as en%imas, en cantidades exageradas, por lo ue
no de!er)amos tener nunca d+'icit. 7ente ue $a estudiado el tema dice ue con una perdida
del ms del /89 u 889 del pncreas reci+n notar)amos una 'alta en%imtica.
:;u+ en%imas se secretan en nuestro pncreas<
3milasa, Lipasa (#riacilglicerol Hidrolasa), =os'olipasa 32, 1olipasa 1, 1olipasa 2,
Procar!oxipeptidasa 31, Procar!oxipeptidasa 32, Procar!oxipeptidasa >1,
Procar!oxipeptidasa >2, #ripsinogeno 1, #ripsinogeno 2, #ripsinogeno ?.
;uimotripsinogeno, Proelastasa 1, Proelastasa 2.
@e estas en%imas la amilasa " lipasa entre otras se secretan de forma activa. Las 0nicas
ue se secretan en 'orma de pro'ermento o inactivas son las enzimas proteolticas, porue
se acti&an a ni&el de lumen intestinal, "a &eremos el mecanismo.
@igestin " 3!sorcin.
@esde el punto de &ista de la super'icie de a!sorcin, el cilindro de la mucosa, presenta un
'actor de aplicacin mu" po!re. Si nosotros slo tu&i+ramos la mucosa intestinal como un
tu!o, un cilindro plano, tendr)amos solo un tercio de metro cuadrado de super'icie de
a!sorcin, pero eso no es as), porue este cilindro no es liso, tiene pliegues, los pliegues de
AerBring, " estos aumentan tres &eces la super'icie. 3dems de los pliegues, tenemos las
&ellosidades intestinales, ue aumentan die% &eces la super'icie, " 'inalmente lo ue
aumenta a0n ms son las micro&ellosidades ue ampli'ican el rea 28 &eces. #odos estos
'actores implican un rea de a!sorcin de 288 metros cuadrados.
Ha" en'ermedades " tratamientos como la uimioterapia ue daCan las micro&ellosidades
(las ue son mu" delicadas) " esto a'ecta inmediatamente la super'icie de a!sorcin.
Los principios nutriti&os parar poder ser incorporados a nuestro medio interno tiene ue
sal&ar dos barreras(
* 1apa de agua agitada( -s una pel)cula de agua permanente encima de las
micro&ellosidades, no se modi'ica con nada. Se encuentra siempre en el !orde de la
mucosa, por lo tanto todas las sustancias ue son liposolu!les tienen ue sal&ar esta
importante !arrera.
* ,em!rana celular( -specialmente e'ecti&a con las sustancias $idrosolu!les.
3 continuacin se presentara una ta!la ue relaciona el transporte normal de sustancias por
el intestino " la locali%acin de la a!sorcin o secrecin mxima de estas(
* Los a%ucares (glucosa, galactosa, etc.) principalmente en la parte media del intestino
delgado, aunue parejo. Dgualmente los aminocidos.
* Las &itaminas liposolu!les e $idrosolu!les excepto la &itamina >12 se a!sor!en en
la primera parte del intestino, so!retodo en la parte ms superior.
* La a!sorcin de cidos grasos decaen despu+s de la primera porcin del duodeno "
"e"uno.
* Las sales !iliares se a!sor!en principalmente en el )leon, en la parte ms in'erior.
* La &itamina >12 tam!i+n en el Eleon. -l 'actor intr)nsico ue secreta!an las c+lulas
parietales es important)simo para la a!sorcin de esta.
* Fern &arios iones en los primeros segmentos, duodeno " "e"uno.
@igestin " a!sorcin de los principios nutriti&os.
L$pidos.
2n triglic+rido, es un glicerol con tres cidos grasos, tiene uniones al'a " una unin !eta,
esto es importante porue cuando act0en las en%imas estas cortaran solo las uniones alfa, "
nos uedaran !eta*monoglic+ridos, es decir, un cido graso unido en posicin !eta de
glicerol.
Lo ue ms ingerimos desde el punto de &ista de grasas son triglic+ridos constituidos por
cidos grasos de cadena larga, estos constitu"en el G89 de nuestra ingesta, el otro 189 est
constituido por cidos grasos de cadena mediana. 6uestro organismo utili%a dos
mecanismos a!solutamente distintos para lo ue es la digestin " a!sorcin de estos dos
tipos de triglic+ridos.
La digestin de las grasas comien%a con la lipasa lingual " la lipasa gstrica ue se $an
cuanti'icado en su importancia, se dice ue en condiciones normales participan en un 1/9
del proceso.
Luego &iene la motilidad, el mo&imiento ue ocasionan las ondas peristlticas. Se produce
la emulci'icacin de las gotitas de grasa, en de'initi&a es mu" importante el aspecto motor.
@espu+s de esos dos aspectos llegamos al intestino donde los dos mecanismos de a!sorcin
son a!solutamente distintos(
-n la digestin de triglic+ridos constituidos por cidos grasos de cadenas largas, despu+s de
ser sometidos a la motilidad " la emulci'icacion, son expuestos a las sales !iliares, estas son
detergentes, di'icultan la accin, pero son importantes porue impiden ue las gotitas de
grasa &uel&an a juntarse en una ms grande. -se e'ecto le complica la &ida a la lipasa, por
lo ue el pncreas secreta una colipasa, esta se pega a la gota de grasa " al pegarse 'acilita
la accin de la lipasa.
Triglicridos constituidos por cidos
grasos de cadena larga.
Triglicridos constituidos por cidos de
cadena mediana.
Son a!solutamente insolu!les en agua. Por
la existencia de la pel)cula de agua agitada
no les ueda ni un otro camino ue ser
sometidos a la accin de la lipasa
2n ?89 son solu!les en la pel)cula de agua,
el otro H89 es sometido a la accin de la
lipasa.
pancretica.
@igestin incompleta( ;uedan muc$os
!eta*monoglic+ridos "a ue corta solo las
uniones al'as.
La digestin de la lipasa es ms completa,
uedan ms cidos grasos li!re " mu" poco
!eta*monoglic+ridos.
Siguen siendo insolu!les en agua. 3 pesar
ue "a actu la lipasa no son capaces de
atra&esar la capa de agua agitada, solo
pueden incorporarse con la sales !iliares
ue en el intestino 'orman miscelas. -llas
'ormaron miscelas en la &)a !iliar para
solu!ili%ar el colesterol en la !ilis, pero ac
se 'orman para incorporar cidos grasos de
cadenas largas. Dncorpora !eta*
monoglic+ricos de cadena larga " cidos
grasos li!res.
2na &e% ue se incorporan a la miscela "
atra&iesan la capa de agua no agitada,
atra&iesan 'cilmente la mem!rana celular
ue es liposu!le.
1uando estn como cidos graso " !eta*
monoglic+ridos no reuieren miscelas para
di'undir a tra&+s de la capa de agua agitada.
@entro del enterocito (c+lula intestinal)
estos cidos grasos li!res " !eta*
monoglic+ridos nue&amente son
trans'ormados en triglic+ridos " en conjunto
con colesterol " prote)nas 'orman (en&ueltos
por una mem!rana) los uilomicrones.
3uellos ue pasaron como triglic+ridos
dentro del enterocito son trans'ormados en
cidos grasos.
Los uilomicrones no &an al sistema porta,
&an al sistema lin'tico.
Sistema Lin'tico 1onducto #orxico
1irculacin 7eneral.
#odos como cidos grasos son lle&ados al
$)gado &)a sistema porta.
%idratos de Car#ono&
-n una ingesta de ?/8 gramos normalmente el I89 de lo ue ingerimos es almidn, un
?89 es sucrosa, " un 189 es lactosa. -l almidn a su &e% esta 'ormado un 289 de
amilasa (uniones de glucosa en posicin 1*.) " la amilopectina en un 889 (uniones de
glucosa en posicin 1*. " 1*I al'a*glucos)dico).
-n 'uncin de cmo act0en las en%imas &an a ser los productos ue &an uedando.
#omamos parte de una mol+cula de glucgeno. 1uando act0a la amilasa pancretica los
principios son maltosa (2 mol+culas de glucosa en enlace 1*.), maltotriosa (? mol+culas
de glucosa con enlace al'a*glucos)dico, 1*.) " las dextrinas (glucosas con uniones 1*. " 1*
I).
La amilasa salival no es tan importante porque el tiempo que esta el alimento en la #oca es
muy peque'o.
La accin de la amilasa pancretica so!re los $idratos de car!ono es lo ue se conoce como
digestin luminar.
@espu+s de ue tenemos estos productos resultantes de la accin de la amilasa act0an las
en%imas ue estn en el ri!ete estriado (micro&ellosidades) " ese sistema de en%imas
constitu"en la digestin parietal. Las en%imas de esta digestin son(
* Las glucoamilasas ue act0an so!re la maltosa " oligosacridos " los trans'orman
en glucosa
* La sucrasa dextrinasa para las dextrinas " la sucrosa. -sta en%ima corta los enlaces
1*. " 1*I dejando como producto glucosa en las dextrinas " en la sucrosa, glucosa "
'ructosa.
* So!re la lactosa act0a la lactasa dando como producto la glucosa " la galactosa.
-n de'initi&a los productos 'inales son( glucosa, 'ructosa " galactosa.
-stos productos se a!sor!en por mecanismos distintos(
La glucosa " la galactosa se a!sor!en por un mecanismo de cotransporte con sodio, es
decir, un transporte acti&o secundario (el transporte acti&o primario es la !om!a 6a*A*
3#Pasa) ue genera un gradiente 'a&ora!le de entrada para el sodio, " apro&ec$ando ese
gradiente entra la glucosa o la galactosa. 2na &e% ue la glucosa esta adentro puede ser
meta!oli%ada o trasportada al intersticio por un mecanotransportador llamado 7lut 2. -ste
7lut es un mecanismo de transporte por di'usin 'acilitada a ni&el de la mem!rana &aso
lateral, 'unciona por gradientes.
La 'ructosa entra por un mecanismo de di'usin 'acilitada usando un mecanotransportador
7lut /. -ste mecanismo no reuiere energ)a, solo reuiere ue la 'ructosa est+ ms
concentrada en el lumen ue dentro de la c+lula " apro&ec$a el potencial u)mico.
La glucosa galactosa ! la fructuosa pasan "acia el lado vasolateral a travs de la
difusin facilitada por #lut $.
(rote$nas&
Se inicia en el estomago. 1uando se secreta H1l se secreta tam!i+n pepsingeno (en%ima
proteol)tica) en 'orma inacti&a, " cuando llega al lumen se acti&a en pepsina, esta comien%a
la digestin. Los productos resultantes son los oligopptidos.
6osotros dijimos ue cuando se &ac)a el uimo $acia el intestino la amilasa " la lipasa se
secreta!an en 'orma acti&a, pero las en%imas proteol)ticas se secretan en 'orma inacti&a,
porue si se secretaran en 'orma acti&a digerir)an los conductos. -so le puede pasar a un
paciente ue tenga pancreatitis, lo ue es una in'lamacin del pncreas, " cuando $a"
in'lamacin $a" enema, " las en%imas proteol)ticas se pueden acti&ar mecnicamente en los
conductos " per'orarlos, pro&ocan peritonitis u)mica, e incluso pueden &iajar " pro&ocar
pro!lemas en el aparato respiratorio.
3$ora &ol&amos al caso de ue las en%imas proteol)ticas estn inacti&as, " ue llegan al
lumen :1mo se acti&an<
#ienen como com0n la $ormona 11A (nosotros dijimos ue act0a en la secrecin de
en%imas pancreticas), en este proceso $a" acti&acin de ner&ios ent+ricos, " sa!emos
nosotros ue lo ue estimula la secrecin de estas en%imas pancreticas es acetilcolina.
3unue no sea directo igual es la 11A, la cual a tra&+s de los ner&ios ue secretan
acetilcolina estimula la secrecin de las en%imas pancreticas, +stas, especialmente las
proteol)ticas estn inacti&as, entonces simultneamente la 11A tiene un rol de estimular,
aumentar la contraccin de la &es)cula !iliar " relajacin del es')nter de Jddie. Si se contrae
la &es)cula !iliar " se relaja el es')nter de Jddie, la !ilis pasa al intestino, " la presencia de
!ilis en el intestino, estimula a la c+lula intestinal a secretar una enterouinasa o
enteropeptidasa. La presencia de !ilis estimula una enteropeptidasa o enterouinasa, (la
enteropeptidasa corta " la enterouinasa 'os'orila, pero los cient)'icos no se $an puesto de
acuerdo so!re cual es la ue act0a) ue primero &an a actuar so!re el tripsingeno para
trans'ormarlo en tripsina, luego la tripsina acti&a junto con la enteropeptidasa al
uimotripsingeno en uimotripsina, la proelastasa en elastasa, etc., todas las dems
inacti&as. 3s) ue &ean ustedes como la cascada de acti&acin de las en%imas proteol)ticas,
tiene como eje com0n la $ormona 11A.
3ntes se dec)a ue el mecanismo de a!sorcin de las prote)nas era a tra&+s de aminocidos,
" se $a!la!a de una serie de cotransporte de aminocidos, con sodio, al igual ue como lo
dijimos para la glucosa " la lactosa, " eso sigue siendo cierto. -xiste una a!sorcin de
aminocidos utili%ando en gradiente una entrada de sodio, cotransporte con sodio. La
no&edad es ue ese mecanismo 'isiolgicamente es el menos importante. -l mecanismo
ms importante de a!sorcin es a tra&+s de !ip+ptidos " trip+ptidos, podr)amos decir dos
tercios de la a!sorcin.
K "a una &e% ue est dentro del enterocito, existen peptidasas ue trans'orman los
dip+ptidos " trip+ptidos en aminocidos. K como aminocidos, ellos despu+s pasan por la
mem!rana &aso lateral $acia el sistema porta " llegan al $)gado.
-l mecanismo con ue ingresa los trip+ptidos " dip+ptidos, es cotransporte con protn (no
con sodio) porue esta c+lula tiene un contra*transporte de 6a*H, el protn recicla
localmente entrando con dip+ptido.
Los dip+ptidos " trip+ptidos ue es el mecanismo ms importante de a!sorcin, dentro del
enterocito, son sometidos a la accin de peptidasas de los cidos. K como aminocidos, son
lle&ados por estos transportadores, $acia el lado &aso lateral, " de a$) al sistema seo.
)ane*o de +gua.
-l I89 de nuestro cuerpo es agua, siempre pensamos ue lo ue ms pesa son los $uesos,
ue lo ue ms pesan son los m0sculos, " eso es a!surdo, nuestro organismo posee ms de
un /89 de peso corporal en agua. -n los !e!+s reci+n nacidos, es el 88, 8/9, por eso las
diarreas son una emergencia m+dica, pueden morir rpidamente. @e!ido a la importancia
del agua de!emos tener siempre manejado el tema de los electrolitos.
#enemos entonces ue consideras una m)nima ingesta diaria de $ litros de agua. -l primer
aporte $acia el lumen lo $acen las glndulas salivales con %& litros, luego el 'ugo
gstrico $ litros, la secrecin !iliar %& litro, secrecin pancretica %& litros, secrecin
intestinal % litro (no $a" ue ol&idar ue no es solo a!sor!ente sino ue tam!i+n es
secretor, es importante acordarse de ue el epitelio de las criptas es secretor, por ue $a"
en'ermedades como el clera donde se acti&a el mecanismo secretor, tanto ue supera el
mecanismo a!sor!ente). #odas estas secreciones son H litros, ms los 2 ue ingerimos son
G.
6uestro intestino delgado de esos nue&e litros a!sor!e 8,/ litros, " el colon a!sor!e .88 ml,
las $eces normales entonces pierden pouito. @e todo el intestino delgado la %ona donde
ms &olumen se a!sor!e es en el !e!uno &&litros, en el ilion $ litros, " luego el colon con
%) litros, es un sistema tremendamente e'iciente, se pierde mu" poca agua.