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Factores de Riesgo de Trastornos

Msculo-esquelticos Relacionados al
Trabajo
Departamento de salud ocupacional
Ministerio de salud
Norma tcnica de Identificacin y Evaluacin de
Factores de riesgos relacionados a los Trastornos
Musculoesquelticos de extremidad superior, aplicable
a todos los ambientes laborales.
DEFINICIONES
Trastornos Msculo-esquelticos
Lesin fsica originada por trauma acumulado, que
se desarrolla gradualmente sobre un periodo de
tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre
una parte especifica del sistema msculo-
esqueltico.
1
1. Norma tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de Trastornos Msculo-esquelticos Relacionados al Trabajo, Secretaria de
Salud Pblica, Departamento de Salud Ocupacional.
Conjunto de acciones tcnicas
utilizadas para cumplir un objetivo
dentro de un proceso productivo o la
obtencin de un producto determinado
dentro del mismo.
Tarea o tarea laboral:
Ciclos de trabajo:
Tiempo que comprende todas las acciones
tcnicas realizadas en un periodo de
tiempo que caracteriza la tarea como
cclica. Es posible determinar claramente
el comienzo y el reinicio del ciclo con las
mismas acciones tcnicas.
Accin Tcnica:
Conjunto de movimientos elementales de
uno o ms segmentos corporales que
permiten efectuar una operacin, por
ejemplo, pinza de dedos para el agarre
de un elemento.
Operacin:
Conjunto de movimientos necesarios para
efectuar una transformacin en un
producto, por ejemplo, tapar una botella.
Factores Biomecnicos:
Factores de las ciencias de la mecnica que
influyen y ayudan a estudiar y entender
el funcionamiento del sistema msculo-
esqueltico entre los cuales se encuentra
la fuerza, postura y repetitividad.
Fuerza:
Exigencia fsica generada por trabajo
muscular realizado por el trabajador y
observado por el evaluador segn la
segn la propuesta en la Norma Tcnica
del Ministerio de Salud.
Pausa:
Periodo de descanso que permite la
recuperacin fisiolgica de los grupos
musculares reclutados para la realizacin
de las acciones tcnicas dentro de la
tarea laboral, y que est considerado por
la organizacin del trabajo.
Periodo de Recuperacin:
Periodo de descanso que sucede a un
periodo de actividad muscular que
permite la recuperacin fisiolgica del
grupo muscular reclutado para realizar
las acciones tcnicas dentro de la tarea
laboral, que no necesariamente est
considerado en la organizacin del
trabajo.
Variacin de tarea:
Se refiere al cambio en la realizacin de
acciones tcnicas que permiten el uso de
grupos musculares distintos a los
reclutados en la tarea precedente. Este
cambio de tarea puede estar considerado
en la organizacin del trabajo.
Trastornos Msculo-esquelticos de
extremidades superiores relacionado al
trabajo:
Alteracin de las unidades msculo-tendinosas, de
los nervios perifricos o del sistema vascular, que
conlleve a un diagnstico mdico de patologa
msculo-esqueltica y que su origen est relacionada
con los factores de riesgos presentes en el puesto de
trabajo o actividad realizada por el trabajador.

Trastornos Msculo-esquelticos de
extremidades superiores relacionado al trabajo

ANATOMA
Las extremidades superiores se
componen de hombro, brazo,
antebrazo, mano.
Extremidad Superior:
ARTICULACIN DEL HOMBRO
Extremidad Superior:
ARTICULACIN DE CODO
Extremidad Superior:
ARTICULACION DE MUECA Y MANO
ARTICULACIN DE MUECA
Movimientos articulares de
extremidades superiores.
Flexin
Extensin
Abduccin
Lateralizacin
Rotacin
Desviaciones
Etc.
Trastornos Msculo-esquelticos
Caractersticas del
puesto de trabajo
Factores de riesgo
Fisiopatologa
Resultados
Postura
Forzada
Temperatura
y vibracin
R. Psicosocial R. Individual.
Demandas de fuerzas, tareas de ciclos cortos,
herramientas vibrtiles, trabajos estticos, etc
Impacto en la salud
Impacto en el
rendimiento/
productividad
TME
Carga en el tejido desencadenando
respuestas mecnicas, metablicas y
bioqumicas.
Distres con respuesta del
sistema endocrino, inmune y
hormonal
Identificar y evaluar factores de riesgo de TME
relacionados al trabajo de extremidad superior
mediante la observacin directa de las tareas laborales
en cualquier tipo de empresa
Objetivos de la Aplicacin de la Norma
Tcnica:
Las condiciones de riesgo se
identificaran en la LISTA DE
CHEQUEO
Actividades a realizar
IDENTIFICACIN Definir principales tareas que realiza el trabajador. (Anexo N

4)
Iniciar registro en planilla
Aplicacin de la lista de chequeo, primeras 3 columnas (Anexo N

1)
Aplicacin Cuestionario Nrdico (optativo)
EVALUACIN Aplicar ficha de datos generales. (Anexo N

2)

Evaluacin primaria del riesgos en la lista de chequeo de la columna
derecha (Anexo N

1)

CONTROL Acciones tendientes a controlar el riesgo (amarillo y rojo)

Solicitar evaluacin con profesional especialista ergonoma IST a los
riesgos en rojo
Programa de capacitacin.
SEGUIMIENTO Ficha de seguimiento.
Quin debe aplicar la Norma Tcnica?
Empleador
Departamento de
Prevencin de Riesgos
Organismo
Administrador de la
Ley N16.744 al que
este afiliado
Profesional
capacitado en
Ergonoma
Comit Paritario de
Higiene y Seguridad
Monitor en Seguridad
y Salud en el Trabajo
Factores Fsicos:
Repetitividad Postura Forzada Fuerza Factor Ambiental
Otros Factores:
Factores
Psicosociales
Factores
Individuales
Factores
Organizacionales
Perodos de
Recuperacin
Cules son los factores de riesgo que se
deben evaluar?
Identificacin de factores de riesgo
En Chile el Decreto Supremo N 594
establece que los factores de riesgo de lesin
msculo esqueltica de extremidad superior
son:
Postura, Fuerza, Repetitividad.

Deben evaluarse.
(GUA TECNICA)
Lista de Chequeo
Identificacin y evaluacin de riesgos de TMERT-ESS
Objetivos de la lista de chequeo
Identificar los factores de riesgo relacionados
con TME de las extremidades superiores
presentes en las tareas realizadas por el
trabajador
Evaluar el nivel de riesgo en las tareas
realizadas
Obtener informacin que sirva para la
correccin de los factores de riesgos
identificados
Obtener informacin para elaboracin de
programas de mejoramiento (control y
prevencin)
Qu considera la lista de chequeo?
Paso I :
Repeticin/fuerza/
duracin de la
actividad
Paso II : Postura/movimiento
Paso III: Fuerza
Paso IV: Tiempos
de recuperacin
o descanso
Paso V : Factores
adicionales,
Factores
Psicosociales y
Organizacionales
Factores de Riesgo Fsicos:
Principal factor de riesgo
Ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos y/o cuando en el 50% o mas
del ciclo haya que ejecutar el mismo tipo de accin tcnica.
Generalmente presente en cadenas de produccin: tareas montonas ,
constantes y de alto flujo de productos a confeccionar.
1. Repetividad:
PASO 1
Posibles factores de riesgo a considerar Evaluacin Primaria del Riesgo
SI NO REPETITIVIDAD.

El ciclo de trabajo o la secuencia de
movimientos son repetidos dos veces por
minuto o por ms del 50% de la duracin
de la tarea Verde
Movimiento repetitivo sin otros factores de
riesgos combinados, por no ms de 3 horas en
una jornada laboral normal, y

Se repiten movimientos casi idnticos de
dedos, manos y antebrazo por algunos
segundos.
No ms de una hora sin pausa de descanso

Existe uso intenso de dedos, mano o
mueca.
Amarill
o
Condicin no descrita y que pudiera estar entre
la condicin verde y rojo

Se repiten movimientos de brazo hombro
de manera continua o con pocas pausas.
Rojo
Se encuentra repetitividad sin otros factores
asociados, por ms de 4 horas totales, en una
jornada laboral normal
Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivos en la tarea evaluada, por lo tanto
contine al paso 2.
Si una o ms repuestas son SI, debe chequearla con la columna derecha (evaluacin preliminar del riesgo e
identificar la condicin que ms se asemeje a la tarea observada. Siga luego al paso 2.
En la evaluacin preliminar del riesgo la frase HORAS TOTALES significa la sumatoria de todos los periodos en que
se realiza la tarea repetitiva..Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivo
Factores de Riesgo Fsicos:
2. Postura Forzada:
Cuando los segmentos corporales o articulaciones adoptan posturas en rangos
extremos, fuera del la posicin neutra, generando una sobrecarga creciente de los
msculos , tendones y huesos.
Gua Tcnica para la Evaluacin del Trabajo Pesado, 2010.
Qu considerar?

Posturas y movimientos fuera de rangos de movimientos
funcionales de cada articulacin.
Posturas (no extremas) pero que son mantenidas durante
un periodo de tiempo prolongado.

Posibles factores de riesgo a considerar
SI NO POSTURAS FORZADAS

Existen flexin , extensin y/o lateralizacin
de mueca.
Verde
Pequeas desviaciones de la posicin neutra o
normal de dedos, mueca, codo u hombro por no
ms de 3 horas totales en jornada de trabajo
normal. O desviaciones
posturales moderadas a severas por no ms de 2
hrs. totales por jornada normal.

Alternancia de la postura de la mano con la
palma hacia arriba o la palma hacia abajo,
utilizando agarre.

Y para ambas, no ms de 30 minutos
consecutivos, sin pausa de descanso o variacin de
la tarea.

Movimientos forzados utilizando agarre con
dedos mientras la mueca es rotada, o
agarres con abertura amplia de los dedos o
manipulacin de objetos.
Amari
llo
Condicin no descrita y que pudiera estar entre la
condicin verde y rojo.

Movimientos de brazos hacia
delante(Flexin) o hacia el lado (abduccin),
del cuerpo.
Rojo
Posturas desviadas de manera moderada o severas
de la posicin neutra o normal de dedos, mueca,
codo, u hombro por ms de 3 horas totales, por
jornada laboral, y,
Sin pausa de descanso antes de los 30 minutos
consecutivos.
Observacin: desviaciones moderadas a severas
se considera una desviacin ms all del 50% del
rango de movimiento de la articulacin.
Si todas las respuestas son NO, significa que no existe riesgo
postural que pudiera estar asociado a otros factores.
Si una o ms respuestas es SI, debe ser chequeada y contrastada
con la columna derecha buscando la condicin que ms se le
asemeja. Luego contine con el paso 3.
Factores de Riesgo Fsicos:
Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular que puede o
no sobrepasar la capacidad del trabajador para realizar una
tarea y que cuyo resultado puede significar la aparicin de la
fatiga muscular.
3. Fuerza:
Fuerza
Dinmica
Esttica Mayor riesgo
Factores de Riesgo Fsicos:
Existe la siguiente clasificacin del riesgo derivado de la Fuerza cuando:


Se superan
las
capacidades
del individuo
Se realiza el
esfuerzo en
carga
esttica
Esfuerzo
repetitivo
Tiempos de
descanso
insuficientes
3. Fuerza:
Posibles factores de riesgo a considerar Evaluacin Primaria del Riesgo
SI NO FUERZA

Se levantan o sostienen herramientas,
materiales u objetos de ms de: 0,2 kg por
dedos (levantamiento con uso de pinza). 2
kilogramos por mano
Verde
Uso de fuerza de extremidad superior sin otros
factores de riesgos asociados por menos de dos
horas totales, durante una jornada laboral
normal o
Uso de uso repetido de fuerza combinado con
factores posturales por no ms de una hora por
jornada laboral normal , y (ambas)
Que no presenten periodos ms all de los 30
minutos consecutivos, sin pausas de descanso o
recuperacin.

Se empuan, rotan, empujan, o traccionan
herramientas o materiales, en que el
trabajador siente que necesita hacer
fuerza importante
Amarill
o
Condicin no descrita y que pudiera entrar entre
la condicin verde y rojo

Se usan controles donde la fuerza que
ocupa el trabajador se observa y se
percibe por el trabajador como
importante.
Rojo
Uso repetido de fuerza sin la combinacin de
posturas riesgosas por ms all de 3 horas por
jornada laboral normal o uso repetido de fuerza
combinado con posturas riesgosas por ms de 2
horas jornada laboral normal.
(Estas situaciones sin que existan periodos de
recuperacin o variacion de la tarea cada 30
minutos)

Uso de pinza de dedos donde la fuerza que
usa el trabajador se observa y percibe por
el trabajador como importante.


Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por uso de
fuerza asociado a otros factores.
Si una o ms de las respuestas es SI, la condicin o condiciones
observadas deben contrastarse con alguna de las situaciones
que ms se asemeje a la situacin actual.
Factores de Riesgo Fsicos:
Escala de Borg: Escala de valoracin del esfuerzo.
3. Fuerza:
Factores derivados de la Organizacin del
Trabajo
Duracin de
las Tareas
Duracin de
las Jornadas
de Trabajo
Tiempos de
descansos y
recuperacin
Tipos de
turno
Rotacin de
las tareas
Periodos de
recuperacin
PAUSA ACTIVA
Metabolismo
Muscular de EESS

Uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes
Compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido al uso de herramientas
u otros artefactos.
Exposicin al calor o al fro (temperaturas cercanas 10C)
Los equipamientos de proteccin personal que restringen los movimientos o las
habilidades del la persona.
Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular
herramientas
Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua, como tijeras,
pinzas o similares.
Factores de Riesgo Fsicos:
4. Factores Adicionales: Factores fsicos y/o ambientales.

Estrs trmico por Fro:

Frigorficos.
Ambiente externo: actividades cerca del mar
Ambientes abiertos al aire libre en invierno: tareas forestales y mineras, etc.

Se considera como temperatura ambiental crtica, al aire libre, aquella igual o menor de
10C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes de aire


En la exposicin a vibraciones se distinguir la exposicin segmentaria del componente
mano-brazo y la exposicin de cuerpo entero; es considerada como factor de riesgo.

Factores de Riesgo Fsicos:
5. Factores Ambiental: Fro y Vibracin
Factores de Riesgo Psicosocial:
Riesgo
psicosocial
Condicin
del trabajo
Caractersticas
del trabajador
Medio
ambiente
familiar
Medio
ambiente
social
Factores de Riesgo Psicosocial:
Escaso control de los mtodos y organizacin de su trabajo por parte de los
trabajadores
Infraestructura deficiente o precaria.
Realizacin de horas extraordinarias en forma recurrente.
Dificultad para la realizacin de la tarea, por falta de recursos e insumos.
Las tareas requieren altos niveles de concentracin y atencin.
Escasa participacin en la toma de decisiones.
Tareas montonas
Ritmo impuesto por la maquina.
Percepcin excesiva de la demanda.
Sistemas de remuneraciones que alientan a trabajar muy rpido y sin descanso.
El sistema de trabajo no permite la interaccin social.










Factores Individuales.
Habilidades
Individuales
Entrenamiento
Edad Gnero
Enfermedades
Lista de Chequeo
Paso V.- Factores Adicionales:
SI NO
FACTORES ADICIONALES.

Existe uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes

Existe compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido al
uso de herramientas u otros artefactos

Existe exposicin al fro (temperaturas cercanas a los 10

C)

Los equipamientos de proteccin personal restringen los movimientos o
las habilidades de la persona.

Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o
manipular herramientas.

Se realizan fuerzas de manera esttica o mantenidas en la misma
posicin.

Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua,
como tijeras, pinzas, o similares.
Se martillea, utilizan herramientas de impacto.

Se realizan trabajos de precisin de uso simultaneo de fuerza.
Lista de Chequeo
Paso V.- Factores Psicosociales /Organizacionales:
SI NO PSICOSOCIALES/ORGANIZACIONALES

Alta precisin de trabajo/mucho trabajo para las horas de
descanso
bajo control para organizar las tareas.

poco apoyo de colegas o supervisores.
alta carga mental por la alta concentracin o atencin.

Realiza tareas aislada fsicamente dentro del proceso de
produccin.

Ritmo de trabajo impuesto por la mquina u otras
personas.

Ritmo definido para la produccin o remuneracin por
cantidad producida.
Lista de chequeo
Evaluacin de riesgo
especifico
Revaluacin de riesgo
especifico
Correccin de los
medios y mtodos
Riesgo?
Se puede corregir
con medidas
simples?
Correccin de
acuerdo a
resultados.
Mantener
No permisible (Rojo)
Precaucin (Amarillo)
No
Si
Cmo se controlan los factores
de Riesgos?
Eliminar del
factor de riesgo
Cambios en el
diseo del puesto
de trabajo
Minimizar los
riesgos
Capacitaciones a
los trabajadores
Uso de elementos
de proteccin
personal
Recomendaciones generales
Tareas livianas donde el uso de al fuerza se mnima
Automatizacin de la tarea
Realizar rotaciones entre los puestos de trabajo
Promover competencias polifuncionales en los trabajadores
Realizar pausas o periodos de recuperacin durante el trabajo que
permitan que el trabajador deje de hacer la tarea habitual
Los tiempos de pausas o los cambios de actividad deben hacerse antes
que trabajador sienta molestias
Evitar los cambios de temperatura bruscos en los cambios de actividad
Si la condicin de frio no puede ser modificada, se debe administrar
equipos de trabajo como guantes y vestimenta apropiada al trabajador.
Seleccionar herramientas con diseo ergonoma de tal forma que su
peso, forma y dimensiones se adapten a las caractersticas
antropomtricas del trabajador.

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