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Artigo Original
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2010;12(2):245-51. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n2/v12n2a03.htm.
doi: 10.5216/ree.v12i2.7557
Motivao nas atividades de reabilitao cardiovascular: uma pesquisa convergente-assistencial
1
Motivation in cardiovascular rehabilitation activities: a converging assistance research
La motivacin en las actividades de rehabilitacin cardiaca: una investigacin convergente-asistencial
Albertina Bonetti
I
, Denise Guerreiro Vieira da Silva
II
, Jose Luis Medina Moya
III
1
O artigo vinculado a tese de doutorado O corao e o ldico: vivncias corporais para um viver mais saudvel de pessoas com doenas aterosclertica coronariana
defendida no Programa de Ps-Graduao em Enfermagem (PEN), Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC).
I
Educadora Fsica, Doutora em Filosofia da Enfermagem. Professora, Centro de Desportos, UFSC. Florianpolis, SC, Brasil. E-mail: alberbonetti@yahoo.com.br.
II
Enfermeira, Doutora em Filosofia da Enfermagem. Professora, PEN, UFSC. Florianpolis, SC, Brasil. E-mail: denise@nfr.ufsc.br.
III
Enfermeiro, Doutor em Pedagoga. Professor, Departamento de Didtica e Organizao Educativa, Universidade de Barcelona. Barcelona, Espanha. E-mail:
jlmedina@ub.edu.
RESUMO
A dificuldade na realizao de atividades fsicas por pessoas com Doena Arterial Coronariana nos levou a desenvolver estudo
objetivando conhecer os aspectos que influenciam na motivao dessas pessoas para a participao em um Programa de
Prticas Corporais Ldicas. O caminho metodolgico foi fundamentado na pesquisa convergente-assistencial. Foram
envolvidas dezenove pessoas integrantes de um grupo de pesquisa interdisciplinar sobre dislipidemias. O Programa foi
desenvolvido durante oito meses, efetuando coleta de dados por meio de observao participante e entrevistas semi-
estruturadas. As vivencias foram realizadas trs vezes por semana com durao de uma hora cada encontro ldico. Para
analisar entrevistas e dirios de campo, utilizamos o software Atlas ti. A anlise dos dados possibilitou a construo de trs
categorias: ter prazer, sentir-se includo, avanos na condio fsica. O programa proporcionou diversidade dos movimentos
corporais, diferenciando-se da hegemonia das prticas nos programas tradicionais; melhor compreenso e percepo de
corpo; melhor condicionamento; melhor interao e integrao e maior motivao para a participao efetiva no Programa.
Esses resultados nos levaram a compreender que a utilizao de abordagens diferenciadas, com componente ldico
favorecem a participao e continuidade na realizao de atividades fsicas.
Descritores: Motivao; Atividade motora; Doena das coronrias; Ludoterapia.
ABSTRACT
The difficulty carrying out physical activities for people with Coronary Arterial Disease has led us to develop this study. Its
objective is to better understand the aspects which influence these peoples motivation to participate in a Leisure Corporal
Practices Program. The methodological path was founded upon convergent-assistant research. Nineteen people who
participated in an interdisciplinary research group concerning dyslipidemias were involved. The Program was developed in
eight months, collecting data through participant observation and semi-structured interviews. The living experiences were
carried out three times per week for one hour of each leisure encounter. In order to analyze the interviews and field journals,
we utilized the Atlas it software. Data analysis provided for the construction of three categories: having pleasure, feeling
excluded, and physical condition advances. The program provided a diversity of corporal movements, differing from the
hegemony of practices in traditional programs; better comprehension and perception of the body; better interaction and
integration; and greater motivation for effective participation in the Program. These results have led us to better comprehend
that the utilization of differed approaches with the leisure component favors participation and continuity in carrying out
physical activities.
Descriptors: Motor activity; Motivation; Coronary disease; Play therapy.
RESUMEN
La dificultad en la realizacin de actividades fsicas por personas con Enfermedad Arterial Coronaran nos llevo a desarrollar
estudio objetivando conocer aspectos que influencian en la motivacin de esas personas para la participacin en programa de
Prcticas Corporales Ldicas. El camino metodolgico se fundament en la pesquisa convergente-asistencial. Fueron
involucradas diecinueve personas integrantes de un grupo de investigacin interdisciplinaria sobre dislipidemias. El programa
fuera desarrollado durante ocho meses, efectuando coleta de datos a travs de la observacin participante y entrevista semi-
estructurada. Las vivencias fueron realizadas tres veces a la semana por una hora cada encuentro ldico. Para analizar las
entrevistas y los diarios de campo, utilizamos el software Atlas ti. La anlisis de los dados posibilito la construccin de tres
categoras: tener placer, sentirse incluido, avanzo en la condicione fsica. El programa proporciono diversidad de los
movimientos corporales, diferencindo-se de la hegemona de las practicas en los programas tradicionales; mejor comprensin
y percepcin de cuerpo, mejor condicionamiento fsico, mejor integracin y mejor motivacin para la participacin efectiva en
el programa. Eses resultados nos llevaran la comprender que la utilizacin de abordajes diferenciados, con componente ldico
favorece la participacin y continuidad en la realizacin de actividades fsicas.
Descriptores: Motivacin; Actividad motora; Enfermedad coronaria; Ludoterapia.
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INTRODUO
A realizao de atividades fsicas de forma regular e
contnua essencial para a promoo da sade, integrando
a atual poltica de sade do sitema de sade brasileiro
(1)
,
cujo objetivo promover a qualidade de vida e reduzir
vulnerabilidade e riscos sade relacionados aos seus
determinantes e condicionantes modos de viver,
condies de trabalho, habitao, ambiente, educao,
lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais. A
importncia dessas atividades tem ainda maior relevncia
em pessoas com doenas cardiovasculares. Os programas
de reabilitao cardaca tem como proposta motivar pessoas
nesta condio para a realizao do exerccio fsico,
acompanhados de educao em sade que favoream
mudanas nos hbitos de vidas
(2)
.
No entanto, a maioria das pessoas no as realiza,
argumentando que no se sentem motivadas, que no tm
tempo ou tm dificuldade de acesso
(3)
. Como resultado, o
sedentarismo passou a ser um problema com grandes
repercusses para a sade das pessoas.
A motivao um fator pessoal determinante,
vinculado a interesses, motivos e metas, extremamente
significativo no processo de aderncia ao exerccio fsico
regular
(4-6)
.
Motivao pode ser reconhecida como causa de um
comportamento, alguma fora interior, impulso ou inteno
que leva a pessoa a fazer algo ou agir de certa forma, mas
tambm como fatores extrnsecos
(5)
. Algumas pessoas
reagem mais facilmente a estmulos externos (melhor
trabalho, promoo, elogios, entre outros). Porm, as
maiores motivaes so internas, incluindo deciso prpria
para crescer no trabalho, auto-estima e qualidade de vida
(4-
5)
.
Os fatores psicolgicos, como o prazer e a satisfao e,
por conseguinte, uma predisposio ldica tm influncias
significativas na aderncia a programas de exerccios fsicos.
Quando a pessoa se sente realizada, progredindo na
execuo dos exerccios, isto proporciona maior motivao
e, conseqentemente, maior permanncia nos programas
de exerccio fsico. As pessoas sentem-se mais motivadas
em participar de programas quando estes apresentam uma
forma mais dinmica na realizao das atividades,
proporcionando maior prazer em ter vivenciado aquela
atividade
(6-8)
.
Os exerccios aerbios e resistidos promovem
mudanas nos aspectos fisiolgicos de pessoas com doena
arterial coronariana, mas por outro lado acreditamos que a
realizao da atividade fsica tambm deve envolver o
prazer, a afetividade e a motivao. Esses trs fatores,
esto diretamente ligados dimenso corpo ldico ou
corpo brincante, cujos pressupostos indicam que o corpo,
para alm do trabalho produtivo, ou seja do corpo
produtivo, traz consigo tambm as marcas e os signos da
festa, liberdade, criatividade, fantasia, prazer, jogo,enfim do
ldico
(9)
.
Geralmente encontramos programas de prticas
corporais que enfatizam sesses de exerccios exaustivos,
repeties exageradas dos movimentos causando um certo
desconforto, dor e requerendo, sobretudo, muita fora de
vontade para permanecer nestes. Apenas uma minoria de
pessoas parece realizar o exerccio fsico com prazer, sem
esforo nem desconforto
(10)
. Mesmo havendo uma ampla
divulgao sobre os benefcios da realizao de atividades
fsicas, ainda no se compreende porque as pessoas no a
praticam ou no permanecem nos programas, mesmo
quando tm conscincia dos benefcios da atividade fsica
sobre o bem-estar, a sade e a longevidade.
Existe um conjunto de explicaes fisiolgicas e
bioqumicas influenciando as pessoas a praticarem atividade
fsica. No entanto, no existem essas mesmas explicaes
para justificar porque no realizam a atividade ou a
abandonam
(11)
.
Acreditando na importncia de despertar o corpo para
uma totalidade, muitas vezes desconhecida, proporcionando
o (re)descobrir da ludicidade, foi que realizamos um estudo
a partir do desenvolvimento de uma prtica diferenciada,
privilegiando a ludicidade, focalizando as pessoas com
doena cardiovascular na promoo de um pensar, agir,
sentir, desejar e ter prazer, com sabor de aventura e
liberdade.
O ldico compreendido aqui, como uma atividade
livre, prazerosa, alegre, harmoniosa, podendo levar as
pessoas com doena cardiovascular a motivar a integrao e
permanncia em um programa de reabilitao
cardiorrespiratria. A adoo de estratgias ldicas pode ser
uma alternativa que possibilita a minimizao do
sofrimento, levando ao entretenimento e alegria.
Sendo assim, o objetivo do estudo foi conhecer os
aspectos que influenciam a motivao de pessoas com
doena cardiovascular para a realizao sistemtica e
contnua de atividades fsicas em um Programa de Prticas
Corporais Ldicas.
METODOLOGIA
Este estudo se constituiu numa pesquisa que articulou
a prtica assistencial e a investigao, caracterizando-se
como Pesquisa Convergente Assistencial.
A pesquisa convergente-assistencial (PCA) tem como
caracterstica a participao ativa das pessoas, orientadas
para a resoluo ou minimizao de problemas na prtica,
ou para a realizao de mudanas e/ou introduo de
inovaes nas prticas de sade, podendo levar a novas
construes tericas. Nesse sentido, as prticas corporais
ldicas podem proporcionar s pessoas com doena
cardiovascular, um cuidar diferenciado dos programas
tradicionais de preveno e reabilitao cardacas. Este
cuidar no est compreendido no fazer por fazer, mas,
sim, em articulao com as aes que envolvem
pesquisadores e demais pessoas representativas da situao
a ser pesquisada numa relao de cooperao
(12)
.
O estudo foi desenvolvido com os participantes de um
ncleo interdisciplinar voltado para a preveno de eventos
cardiovasculares e de promoo de um estilo de vida mais
saudvel, vinculado a um hospital geral de Santa Catarina.
Os integrantes do ncleo interdisciplinar foram
contactados, pessoalmente, durante reunio do grupo,
sendo apresentado o projeto de pequisa que envolvia a
realizao de uma prtica de exerccios fsicos diferenciados.
Foram convidadas a participarem do programa de Prticas
Corporais Ldicas as pessoas que atendiam aos seguintes
critrios: ter DAC e/ou dislipidemia; ter mais de 50 anos;
ter mobilidade fsica que permitisse deambulao sem
auxlio; ter disponibilidade de tempo e interesse em
participar; e ter autorizao do mdico responsvel. Num
segundo momento foi agendado um horrio com os
interessados e que atendiam aos critrios, para expor com
mais detalhes a dinmica do Programa, os objetivos da
pesquisa e acordar os horrios dos encontros.
Compareceram 23 pessoas com DAC, das quais 19
atendiam aos critrios e que aceitaram participar do
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programa, assinando Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido. Todos os 19 participantes permaneceram no
Programa durante todo o perodo de desenvolvimento do
mesmo (maro a novembro de 2005).
As Prticas Corporais Ldicas, que orientaram a
proposta, se diferenciam dos programas tradicionais de
preveno e reabilitao de pessoas com doena
aterosclertica coronariana, uma vez que no seguem as
mesmas caractersticas e os princpios do condicionamento
fsico quanto intensidade e durao, assumindo outros
princpios.
A proposta foi elaborada e desenvolvida por uma
professora de Educao Fsica, seguindo a dinmica da
intensidade do trabalho exigido e sofreu alteraes
dependendo da disposio e motivao dos participantes.
As prticas tinham como referncia uma sala de
ginstica do Centro de Desportes, sendo realizados trs
encontros ldicos semanais, com durao de uma hora cada
encontro.
No incio de cada encontro ldico havia uma interao
fsica e verbal entre os integrantes, posicionados em crculo,
fazendo retrospectiva do encontro anterior, questionando
como se sentiam, estimulando a reflexo e socializando a
proposta do novo encontro. Ao trmino da prtica, voltavam
ao crculo, oportunizando aos participantes manifestarem-se
sobre as sensaes e apreciaes das prticas corporais
realizadas, possibilitando, por meio do relato, a
reconstruo da experincia vivenciada.
As Prticas Corporais Ldicas incluem o movimento
corporal consciente, com nfase na expresso corporal, nos
jogos, movimentos ginsticos, nos movimentos de
alongamentos, nos exerccios de flexibilidade, na ioga, na
massagem, nas danas, nos jogos, na capoeira, no tai-chi-
chuan, na hidroginstica e nos exerccios aerbios. Para
tanto, foram utilizadas diferentes tcnicas e materiais,
estilos e ritmos musicais.
Os dados foram obtidos atravs das seguintes tcnicas:
observao participante, entrevistas semi-estruturadas e
consulta a documentos (fichas de avaliao fsica e exames
laboratoriais).
Os registros das observaes que compuseram o dirio
de campo, incluiram os seguintes aspectos: descrio das
pessoas; suas atitudes, olhares e comportamentos;
depoimentos e discusses no grupo, vivncias realizadas e
medidas atropomtricas. Esses registros constituram os
relatrios das Prticas Corporais Ldicas que integraram o
material de anlise. Foram considerados 82 relatrios
elaborados, representando cada um dos encontros.
As entrevistas semi-estruturadas tiveram como
objetivo aprofundar e validar alguns aspectos da
observao, alm de obter informaes sistemticas acerca
das experincias no Programa e a motivao para sua
permanncia, sobre sua condio de sade e doena e
percepes acerca do seu corpo. As entrevistas foram
realizadas a partir de um roteiro com perguntas abertas,
gravadas em fita-cassete e transcritas.
A avaliao fsica e os exames foram realizados no
inicio e ao final do Programa, constituindo um conjunto de
documentos analisados quantitativamente por meio de
estattica descritiva e inferencial.
Para a anlise dos dados qualitativos utizamos o
software denominado de Atlas ti. O processo de anlise
incluiu os seguintes passos: apreenso, sntese e
teorizao. A apreenso envolveu a imerso nos dados com
leituras e releituras das obervaes e das entrevistas,
seguida da codificao a partir da segmentao e
identificao das unidades de significado. Esses cdigos
foram agrupados por semelhana, selecionados os mais
relevantes ao estudo, formando as subcategorias e
categorias. Durante este processo, a fundamentao terica
foi utilizada como referencia e base para as interpretaes.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade
Federal de Santa Catarina/Brasil conforme parecer n
094/2005. Para garantir o anonimato das pessoas, foram
escolhidos nomes fictcios pelos prprios participantes da
pesquisa.
RESULTADOS E DISCUSSO
As prticas corporais vivenciadas foram propostas a
partir do entendimento de que o movimento vida e este
movimento pode transmitir sentimento, comunicao e
prazer nas vivncias das tcnicas corporais ldicas. Na
explorao e experimentao, movimentos, gestos, aes
foram percebidos e executados nas diversas intermediaes
simblicas e de significados, sendo permeados e partilhados
pela: plenitude da experincia expressa na alegria de estar
vivenciando aquele momento; intencionalidade no ato de
brincar, envolvendo uma participao efetiva dos
participantes, desejo de estar e ficar ali; absoro e
valorizao de todos os envolvidos, (re)significando as
expresses, movimentos individuais e coletivos e respeito
s diferenas culturais; espontaneidade e liberdade dos
participantes nas prticas, tanto de opinar, de se expor
como de se omitir; transparncia nas construes das
regras, no havendo imposio de como deve ser a
programao e a seqncia dos acontecimentos. A proposta
foi de que pudessem vivenciar a experincia presente, sem
se preocuparem com o produto final e, sim, com a
relevncia do processo, ocasionando uma vivncia
contextualizada pelos participantes, caracterizando a
singularidade que aquele momento encerra em si mesmo.
A motivao para permanecerem no Programa se
expressou nas seguintes categorias: o prazer, a incluso e
os avanos na condio fsica.
Ter prazer
Percebemos que os encontros ldicos oportunizaram
aos participantes a realizao pessoal e a reconstituio da
auto-estima atravs das relaes pautadas em experincias
corporais, que geram o sentimento de prazer.
Os momentos experienciados nas vivncias os levaram
a se perceberem enquanto pessoas dotadas da vida prpria,
oportunizando-lhes condies de melhor conhecimento de
si, tendo outra compreenso de sua corporeidade e
causando, conseqentemente, influncias em suas
atitudes/aes. Isso revelado pelo aspecto esttico, uma
vez que algumas pessoas comearam a arrumar-se para vir
aos encontros:
Eu saio muito bem, muito bem mesmo, feliz. [...] antes de
vir, eu tomo banho, eu me arrumo, como se fosse para ir a
um baile, eu coloco a roupa que eu tenho, eu observo se o
tnis combina com a roupa. Ento eu me preparo como se
eu fosse para um baile, eu tomo banho, eu boto perfume;
[...] a quando tenho ginstica, separo logo uma roupa
bonitinha para ir ginstica... e vou embora. (Alice)
As vivncias permitiram de certo modo, uma re-
significao de seu viver com a doena cardiovascular,
promovendo a descoberta do corpo e de suas
potencialidades; uma nova compreenso de sade e
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doena; deram novos significados a seus movimentos,
entendendo que estes no podem ser realizados
mecanicamente, mas que surgem do interior de cada um,
de seu prprio mundo e revelam uma singular relao com
o corpo e com o mundo, onde se constri cada histria de
vida. Essa sensao de prazer evidenciada no estar e
fazer com o outro, na descoberta do seu corpo e do
outro, na descoberta de novas possibilidades de
movimentos ficaram evidentes, principalmente referidas ao
final dos encontros, quando era realizado o relaxamento e a
avaliao da vivncia. Expresses de leveza e bem-estar,
descritas a seguir, eram constantemente manifestadas nos
finais dos encontros:
uma terapia; Que sensao agradvel; Sinto-me relaxado,
uma sensao de alvio, leve. Estas atividades aqui
realizadas te deixam numa sensao muito gostosa. (Joo
Carlos)
A novidade e a surpresa na diversidade de prticas foi
uma das principais caractersticas desenvolvidas no
Programa. Alm de proporcionar diversas manifestaes
corporais aos participantes, buscamos, por meio das
brincadeiras, o sentido explorativo de diferentes materiais,
transformando o movimento em atividade ldica.
Nas prticas, preocupamo-nos em promover a alegria e
o prazer, enfatizando as melhoras pessoais sem incentivar
competies nem comparaes interpessoais, mas
estimulando a realizao de tarefas novas e desafiadoras,
dentro das habilidades de cada um.
Na nossa convivncia com os participantes,
percebemos que a grande maioria j havia experienciado
outros programas de atividade fsica, como bio-dana,
hidroginstica, ginstica para a 3 idade. Outros
desenvolviam suas atividades fsicas sem estarem
vinculados a algum programa. Comumente, em muitos
programas de atividade fsica, a nfase recai na prescrio
mdica, determinando o que se faz, por que se deve fazer.
Com efeito, as atividades tornam-se repetitivas e
individualizadas, o que no possibilita a interao com o
outro, e so menos agradveis, menos prazerosas.
Os exerccios experienciados pelas pessoas com DAC
nos programas tradicionais de reabilitao e preveno
cardaca so a caminhada e os praticados na esteira
ergomtrica. A caminhada normalmente realizada em uma
pista de atletismo. Dependendo da intensidade do trabalho
fsico que ela pode realizar e prescrito pelo mdico, d
vrias voltas na pista. A bicicleta, por outro lado, realizada
dentro de uma sala. Dessa maneira, a grande maioria dos
participantes de tais programas faz o trabalho fsico em
bicicletas ergomtricas, em funo do espao restrito.
Muitos trabalhos so realizados em clnicas particulares,
geralmente situadas nos centros das cidades, o que no
permite um contato mais direto com a natureza. O
contraste entre essa proposta tradicional e as Prticas
Corporais Ldicas tornou-se evidente na fala dos
participantes do programa, os quais consideraram a
diversidade motivadora no processo:
Eu gosto desse tipo de aula porque mais diversificada. L,
a gente s fazia bicicleta e alongamento e a cansava.
(Lourdes).
O exerccio que a gente fazia era s esteira, depois fazia
alongamento e era s aquilo. O programa dele era bom,
mas nesse melhor, porque a gente faz uma coisa, faz
outra, nunca o mesmo exerccio. (Marlene).
Quando o objetivo de uma atividade fsica projeta-se
em vivenciar o corpo de forma prazerosa, essencial que
as atividades, tais como as caminhadas, tenham este
sentido: o contato direto com a natureza. Sendo assim, o
caminhar no se restringe ao simples ato de deslocar-se
constantemente, mas de apreciar a beleza das rvores e a
dos vrios elementos que compem a natureza, buscando,
dessa forma, o aguar dos sentidos ao encontrar a cada
passo uma paisagem diferente. Alm disso, as vivncias
realizadas em contato com a natureza podem proporcionar
a ampliao da auto-estima, das relaes de amizade como
tambm maior aceitao e reconhecimento no grupo social
ao qual pertencem.
As sensaes desagradveis percebidas no incio da
realizao desses movimentos, ao final, tornavam-se
agradveis. Limitaes passaram a ser desafios a serem
superados, especialmente pela percepo de um apoio
interessado e comprometido com o grupo:
A convivncia com o pessoal faz com que a gente ri muito, o
mais interessante que ningum est fazendo pouco do
outro, todo mundo est levando isto na brincadeira, rindo e
se divertindo. (Carlos)
As atividades que lidam com o corpo em movimento e
que so de qualidade, bem orientadas e prazerosas, podem
ser cruciais no estabelecimento de uma viso positiva do eu.
A prpria natureza de atividades fsicas oferece diversas
oportunidades de se autoconhecer. O processo de
autoconhecimento est relacionado com o mundo de
experincias, com os companheiros, os vizinhos, com os
amigos. Suas habilidades de percepo vo aprimorando-se,
permitindo conhecimento de si mesmo. Conseqentemente,
um enfrentamento de si para si. Com a participao no
programa, as pessoas comearam a refletir sobre suas
experincias e vivncias; tiveram a oportunidade de analisar
comportamentos e compreender suas aes; passaram a ter
mais confiana em si mesmas, a ouvirem suas intuies, a
acreditarem em sua voz interior, a respeitarem seus limites,
a reconhecerem seus valores, a expressarem sem medo
seus sentimentos, a sentirem-se competentes, capazes de
se tornarem independentes da aprovao ou no dos
outros.
As atividades podem envolver a vontade de vencer
desafios, de interagir e de ser aceito pelos colegas, de
brincar com o corpo, de conhecer o corpo, de sentir-se
atraente, de superar-se.
Uma dificuldade pode ser sentida como um fracasso,
como uma circunstncia natural ou como um desafio. A
dificuldade superada, o medo vencido e o conflito resolvido,
apaziguado, podem tambm gerar prazer. Errar tambm
traz informaes sobre como agir no futuro. O saber mais
sobre si mesmo gera prazer, at mesmo se esse
autoconhecimento for tomando contato com as limitaes e
dificuldades do corpo.
Permitiu um pouco me amar. Antes eu no estava nem a,
se eu morresse hoje no faria mal [...] eu no pensava
muito, eu vivia muito deprimida, bem depressiva. Agora
no, eu tenho vontade de viver, eu j luto por alguma coisa.
(Letcia);
Melhorou em tudo. Por que, olha o seguinte, jamais eu
estaria aqui conversando com a Sra. No conseguiria falar,
eu chorava, eu era to tmida, to envergonhada que eu
chorava ou ficava muda. A voz no me saa. E agora eu
solto gargalhada, rio bastante. (Maria )
As prticas permitiram s pessoas com DAC
experienciar o ldico e a ludicidade, despertando
sentimentos de prazer, no s pela presena de
brincadeiras ou jogos, mas tambm pelo envolvimento
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genuno com as atividades, pela sensao de plenitude que
transforma a prtica do movimento em ao significativa.
Tambm proporcionaram s pessoas um contato maior
consigo mesmas e com os seus colegas, sentir o prprio
corpo e o do seu companheiro, sentir os ritmos diferentes,
perceber a sua expresso corporal e a de seu colega, enfim,
permitiu expressar sentimentos de felicidade, satisfao,
liberdade, sensibilidade, levando-os a sentir o prazer de
estar brincando-corporalmente juntos.
O sentir-se bem com a atividade, de modo que ela seja
reconhecida como adequada sua condio e identidade,
tambm um elemento que promove a adeso em programas
de atividade fsica
(3)
.
Sentir-se includo
No desenvolvimento do programa, a aproximao entre
os participantes foi um dos objetivos fundamentais, pelo
fato de apresentarem-se, de maneira geral, como pessoas
solitrias, com dificuldades de comunicao e com sintomas
de depresso. Isso pode ser percebido na expresso de uma
participante, quando declarou que, antes de ela frequentar
esse programa:
Levava uma vida sem ter muitas amizades. Era uma pessoa
muito tmida e no conversava direito com as pessoas.
Depois que passou a freqentar esse programa: Minha vida
mudou muito. Hoje, eu converso, sorrio e no sinto mais
tantas dores no corpo. (Letcia)
Trabalhando nesse sentido, foi possvel obervar nas
dimenses que envolvem o emocional, o social, o afetivo e a
comunicao, proporcionando, assim, o desenvolvimento da
criatividade e da auto-expresso, buscando-se uma re-
significao das suas experincias.
Observamos que brincar juntos aflorou uma relao
no grupo, em que se sentiam desejados, amados,
compreendidos - aspectos estes para ns, pesquisadores,
muito mais importantes para a sade dessas pessoas do
que as atividades repetitivas como caminhadas, bicicletas,
normalmente experienciadas nos programas tradicionais, o
que, muitas vezes leva as pessoas a desistirem de tais
prticas. Movimentos so importantes de serem realizados,
mas s eles no bastam para motivar as pessoas a adeso
ao programa de atividades fsicas que objetiva a promoo
da sade. A promoo da sade
(13)
est ligada a muitos
outros fatores de estratgias para mant-la, tais como: a
capacidade de ter domnio de estratgias de agir
antiestresse, um sistema imunolgico intacto,
conhecimentos importantes sobre sade, ter acesso a
cuidados mdicos, segurana financeira, uma constituio
gentica favorvel e, tambm, disposio para a ajuda
mtua, capacidade de assumir compromissos, empatia, ou
seja, a capacidade de se sentir como o outro, a flexibilidade
no trato com situaes, a segurana, o assumir
responsabilidade e, sobretudo, a experincia do sei que
estou sendo algum necessrio ao grupo, sou realmente
importante e, por isso, conseguimos realizar algo em
conjunto
(13)
. Estes aspectos so mais importantes para a
sade do que os estmulos corporais provocados pelo
treinamento, cujos efeitos, em grande parte, diminuem em
curto perodo ou at mesmo desaparecem totalmente
(13)
.
Educar (para a sade) implica relaes significantes,
dando sentido quilo que se faz, e este sentido est
relacionado com o prazer em realizar o movimento, em ser
aceito, respeitado, desejado no grupo, em um espao de
convivncia em que os outros os aceitam e respeitam a
partir do aceitar-se e respeitar-se a si mesmos
(13)
.
O sentimento de unio, de solidariedade, de
companheirismo, do cuidar do outro foram marcantes no
desenvolvimento das vivncias, principalmente em
experincias que apresentavam certo grau de dificuldade,
por exemplo, a experincia nos aparelhos de ginstica
olmpica. A preocupao e o cuidado com o outro estavam
sempre presentes at porque essa experincia exigia fora,
equilbrio, coordenao, ritmo e resistncia dos
participantes.
Eu me sinto tranquilo porque um grupo que sempre
respeita a gente e a gente respeita a eles. Est tudo bem.
(Anderson);
Este grupo gostoso por que a gente fala durante as
vivncias. Isto muito bom. Um goza do outro, o carinho
que um tem pelo outro, assim, um ajuda o outro, isto
muito gostoso [...] a gente conversa durante as vivncias,
ou brincando, ou ajudando, rindo, ou estimulando o outro,
muitas vezes em forma de gozao. Vai que voc
consegue, Abra a perna. Isto d uma aproximao
carinhosa com o outro. (Maria)
As demonstraes de preocupao iam para alm do
momento presente, evidenciando o envolvimento intenso
com o outro. Quando algum aparentava uma expresso
triste, ou encontrava- se doente, ou havia se ausentado
para viajar, ou deixava de frequentar o programa por
alguns dias.
So esses fatos que nos levaram a acreditar cada vez
mais que os tipos de vivncias realizadas proporcionaram
aos participantes, alm de grande
integrao/relao/motivao, sem distino de classe
scio-econmico-cultural, significativo bem-estar:
Sinto-me mais afetiva, mais amorosa, mais aberta para
conversar, antes eu estava presa. Mas, saiu o bloqueio, e
agora eu no tenho problema de demonstrar o que eu sou.
Eu consigo falar bastante agora, dizer o que eu estou
pensando. (Letcia);
Esse grupo so meus irmos que eu no tive. [...] quando
eu cheguei, o grupo era bom. Com o tempo, foi sendo
considerado um grupo timo. Hoje eu posso dizer que um
grupo excelente. Excelente em todos os sentidos: no grau
de amizade, na confiabilidade com as pessoas e,
principalmente, temos sempre uma mo amiga, tem sempre
algum se preocupando, tem sempre aquele perguntado
A, como que estais, Senti falta de ti, Ah no viesse
tal dia, eu senti falta. Sinto-me muito contente, muito feliz,
o grupo pra mim e com toda esta vivncia de bom, ele
passou para excelente. Eu s tenho que dizer obrigado, por
que realmente ele excelente. [..] Eu sinto muita falta do
grupo, muita falta. (Canrio)
Na convivncia com os participantes, percebemos a
dificuldade que os mesmos sentiam para ter condies
suficientes de, sozinhos, dominar/conhecer/descobrir
estratgias que pudessem aliviar, amenizar os sintomas de
sofrimento vivenciados por eles, como o de perda, de
solido, de suas fragilidades, da incapacidade de dialogar
com o outro - aspectos estes que tambm so ameaas na
recuperao/promoo de sua sade. Muitas vezes, no
temos condies de, sozinhos, dominar essas situaes que
interferem na condio de sade, precisamos contar com o
apoio de outros e estar amparados por uma rede social
(13)
.
As vivncias realizadas em grupo pode ser um passo
importante para perceber e valorizar o esforo e a
contribuio de todos na organizao para a fruio das
vivncias. O contato corporal proporcionou prazer na
interao/relao com o outro. Pelo movimento e pela
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Bonetti A, Silva DGV, Moya JLM. Motivao nas atividades de reabilitao cardiovascular: uma pesquisa convergente-assistencial
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2010;12(2):245-51. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n2/v12n2a03.htm.
doi: 10.5216/ree.v12i2.7557
presena do outro, percebemos que as pessoas foram se
autoconhecendo e conhecendo tambm o outro. Os laos de
solidariedade e de pertencer ao grupo oportunizam
compartilhar as suas vidas dirias oferecendo um melhor
entendimento das suas condies de sade/doena. Alm
disso, a identificao com o grupo e o sentir-se includo so
elementos que favorecem a motivao para participar em
programas de atividades fsicas
(3-4,7)
.
Observamos, ainda, que as prticas corporais ldicas
proporcionaram aos participantes a realizao pessoal e a
reconstituio da auto-estima, dadas as relaes pautadas
em experincias corporais que geraram o sentimento de
prazer, possibilitando novo sentido/significado a sua doena
e a maneira de viver com ela:
Este grupo muito amado. Por este motivo que eu posso
ter me dado muito bem, porque eles no se tocam, mas
eles se amam pelas brincadeiras, pelo olhar. um toque
no corporal, um toque afetivo. (Alice)
Perceber avanos na condio fsica
No percurso do programa, as mudanas fisiolgicas
percebidas durante os movimentos cotidianos de cada um
foram verbalizados entre eles e percebidas na facilidade
com que os realizavam. As mudanas mostravam-se
evidentes promovendo aumento da agilidade, da
coordenao, da flexibilidade, do equilbrio. Essas mudanas
promoveram maior motivao para frequentarem o
Programa:
Muitas vezes parece que estamos realizando exerccios to
tolos, mas depois percebemos que ele foi muito bom. (Joo
Carlos)
Alguns integrantes apresentavam um grau de
dificuldade muito grande na execuo dos movimentos
orientados, outros j realizavam os exerccios sem
dificuldades mas isso no impedia que os participantes
comeassem a ter maior domnio sobre seu corpo.
Autoconhecimento este que foi progressivamente sendo
adquirido por todo o grupo. No processo de
autoconhecimento, podem surgir situaes e emoes
desagradveis, como a insegurana diante do desafio
apresentado por alguma atividade, mas tudo depende de
como a pessoa lida com isso.
A dificuldade percebida de no terem um ritmo no os
impedia de se movimentarem e de expressarem a satisfao
em estar danando. Principalmente quando chegavam aos
encontros, mostravam-se ansiosos e sentiam necessidade
de se movimentarem. A ansiedade ficava mais evidente
quando sabiam que a principal vivncia seria a dana.
Normalmente, em quase todos os encontros, trabalhvamos
com um tipo diferente de ritmo, objetivando um trabalho
aerbio - elemento importante no trabalho com pessoas
com distrbios cardiovasculares
(14)
. Alguns dos ritmos
trabalhados eram mais intensos: samba, merengue, salsa,
tango, forr, xote, outro mais suave: bolero.
Bem melhor. Eu me sinto mais flexvel, eu estava todo duro.
Eu estava acostumado com exerccio de musculao, este
aqui muito melhor. [...] eu tinha pouco equilbrio, meu
equilbrio est bem melhor. [...] agora eu j no caio tanto,
fico mais tempo sentado. Gosto, eu gosto. E sinto que ele (o
corpo) tem melhorado. [...] a minha perna estava mais
flcida, os braos, a gente vai fazendo aos pouquinhos no
aparece; mas, aos pouquinhos, a gente percebe. (Campeo)
Por intermdio da prtica dos exerccios de
flexibilidade/alongamento foi possvel proporcionar aos
participantes no s a ampliao das suas possibilidades de
movimento, como tambm na amplitude articular.
A flexibilidade uma valncia fsica que perdida com
o passar dos anos e deve ser pelo menos mantida em nveis
satisfatrios para uma boa qualidade de vida.
O aumento da fora e da mobilidade articular por meio
de exerccios apresenta bons resultados profilticos e
teraputicos em relao s doenas crnico-degenerativas,
proporciona desenvoltura nos movimentos cotidianos, como
ao vestir-se, andar, cuidar da higiene pessoal, subir escadas
e transportar objetos, culminando assim, com a percepo
da efetividade dos exerccios no cotidiano como elemento
motivacional, evidenciado por alguns estudos
(4,6,15)
.
As pessoas com doena cardiovascular tm como um
dos fatores de risco a vida sedentria. Isso significa que h
maior possibilidade de encontrar pessoas que no realizam
atividades fsicas rotineiramente dentre aquelas com essa
condio de sade, como eram os integrantes desse estudo.
Aliado a isto, no envelhecimento freqente as pessoas
diminurem suas atividades. Assim, constitui desafio
provocar nessas pessoas o desejo de participarem de um
programa, cujo foco eram os movimentos corporais, de
terem prazer ao realiz-los, provocando novas e agradveis
sensaes, de encontrarem maior satisfao com seu corpo
e, ao mesmo tempo, promover um melhor condicionamento
fsico, repercutindo num maior controle dos fatores de risco
para a doena cardiovascular.
Nesta proposta, procuramos unir esses aspectos, que
na perspectiva das pessoas que integraram o estudo, foram
referendados, conforme seus depoimentos:
Eu me acho tima. Quando eu saio, me acho bem relaxada.
[...] Eu acho que tem me ajudado bastante porque eu me
sinto mais solta, mais vontade, eu j no paro mais. Eu
sinto mais elasticidade, mais flexibilidade. [...]melhorei em
todos os sentidos, na transa [...] a gente vai envelhecendo
[...] vai perdendo a movimentao, ento voc j tem mais
dificuldades at no sexo mesmo. [...] at pra subir uma
escada, um passo, uma coisa assim, voc tem mais
dificuldade, voc vai mais lenta. Agora eu me sinto mais...
flexvel, n? (Letcia)
Esses resultados, tanto no que foi possvel mensurar
quanto no depoimento das pessoas, indicam que o aumento
da flexibilidade foi um aspecto favorvel na promoo de
um viver mais saudvel. A agilidade na realizao de
movimentos tem repercusses em pequenos detalhes da
vida cotidiana, como calar sapatos, subir e descer de
nibus ou o prprio ato sexual. Numa perspectiva global, ao
sentirem-se mais geis, uma brisa de mais vitalidade, mais
juventude atingia as pessoas, que passaram, a se sentir
mais dispostas, conseguindo diminuir tenses e com isso
diminuir o estresse, podendo at mesmo obter nveis mais
baixos de presso arterial, dentre outras possibilidades que
podemos vislumbrar.
CONSIDERAES FINAIS
A elaborao desse estudo possibilitou compreender
que a motivao para a realizao de atividades fsicas est
relacionada ao prazer que elas podem promover, a
sensao de fazer parte de um grupo e tambm na
perceo de mudanas efetivas em seu desempenho nas
atividades do dia a dia. Colocou em evidencia a importncia
de um olhar para alm do corpo como objeto de
condicionamento, mas como parte de um viver no qual
esto includos os sentimentos, as emoes, os
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Bonetti A, Silva DGV, Moya JLM. Motivao nas atividades de reabilitao cardiovascular: uma pesquisa convergente-assistencial
Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2010;12(2):245-51. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n2/v12n2a03.htm.
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conhecimentos, as experincias, as relaes, as interaes,
o prazer e o sofrimento.
Os resultados do estudo evidenciam tambm, que a
ludicidade e a formao de um grupo que constri uma
identidade prpria e que se reconhece como tal, favorece a
motivao para a adeso aos exerccios fsicos. Esses
resultados convergem com a Poltica Nacional de Promoo
da Sade relacionada atividade fsica, ao estabelecer em
suas aes a necessidade de realizao de prticas ldicas
como tambm o propsito das Diretrizes da Sociedade
Brasileira de Cardiologia de enfatizar a prtica do exerccio
fsico na vida das pessoas, objetivando mudanas nos
hbitos de sua vida.
Ainda no mbito das polticas pblicas, este estudo
colabora ao evidenciar a possibilidade de articulao entre
ensino e pesquisa na construo de metodologias
inovadoras que motivam as pessoas a adotarem hbitos
saudveis com a realizao de exerccios fsicos.
Os resultados obtidos lanam aos profissionais de
sade a necessidade de superao de um processo de
educao em sade que privilegia o olhar sobre o ser
humano e no somente para determinado aspecto de seu
viver. Nos remete a reflexes sobre as inmeras
possibilidades que existem nas propostas que promovam a
sade e no somente focalizadas na cura, que oferecem
possibilidades e no trabalhem nos limites da pessoa,
acreditando que a potencialidade de cada uma pode superar
qualquer limite externo.
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