CLASE A CLASE

PROGRAMACIN CLASE A CLASE 1 SEMESTRE 2013

Nombre del curso: Psicologa de la Salud
Cdigo:ECS 213
Carrera:Kinesiologa

Desarrollo de las Sesiones
Sesin N 1
Descripcin de la Sesin:
En esta sesin se presenta la asignatura, sus objetivos y forma de evaluacin. Se realiza
una breve resea de la psicologa en trminos de su definicin, objeto de estudio y
aplicacin en diferentes reas de anlisis. Se analizan conocimientos previos de los
alumnos respecto de que conocen de la psicologa, que es y que no es psicologa, las
aplicaciones en las reas de la salud, etc. La revisin de los siguientes videos pretende
que el alumno se explique las siguientes preguntas:

Lectura Previa
(Insercin de la Lectura Previa Propiamente tal):

Introduccin a la Psicologa Parte 1, en :
http://www.youtube.com/watch?v=MMF5_b_CVQk&feature=related

Introduccin a la Psicologa Parte 2, en :
http://www.youtube.com/watch?v=izkn2UGjxGo&feature=relmfu

Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa.

http://www.youtube.com/watch?v=MMF5_b_CVQk&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=izkn2UGjxGo&feature=relmfu

Preguntas de inicio:
Qu es la psicologa?
Qu estudiaba la psicologa en sus orgenes filosficos?
Desde cundo se convierte en ciencia?
Cul es su objeto de estudio actualmente definido?

Bibliografa
PAPALIA.D. 1990.PSICOLOGIA. Madrid: Mc Graw-Hill, 1990. 9684221940.
Carpintero, H.Infocop. [En lnea] [Citado el: 2 de noviembre de 2012.]
http://www.cop.es/extrainfocop/HelioCarpintero.pdf. s/n.


Sesin N 2
Descripcin de la Sesin
En esta sesin se busca el objetivo de mostrar que es la psicologa y cmo es que se ha
convertido en una ciencia, as tambin se profundiza en el objeto de estudio y los mtodos
que utiliza para ello. Se realiza un recorrido breve respecto de los hitos ms relevantes en la
historia de la psicologa pre-cientfica y cientfica, sus mayores representantes, influencia y
escuelas de pensamiento actuales de mayor relevancia.

Lectura Previa
Insercin de la Lectura Previa Propiamente tal:

CARACTERSTICAS DE LA PSICOLOGA COMO CIENCIA. CONTEXTO HISTRICO.
Cuando nos preguntamos qu es la psicologa nos enfrentamos a la imposibilidad de dar
una nica respuesta. Las posibles definiciones estarn ligadas tanto al contexto histrico
como a una manera particular de concebir la ciencia. Segn Scaglia: si se realiza un
recorrido por los textos de psicologa escritos en distintos momentos histricos por autores
provenientes de contextos cientficos diferentes, nos encontramos con muchas y dismiles
definiciones de psicologa. Se pueden mencionar algunas de ellas, a modo de ejemplo: es
el estudio del alma, es el estudio de la vida psquica, es el estudio de la consciencia, es
el estudio de la conducta, es el estudio de los procesos mentales, etctera. (Scaglia,
2000: 25-26)
Esta variedad de concepciones se relaciona con el hecho de que la psicologa es parte de
un amplio debate epistemolgico que afecta las propias bases de la disciplina: el recorte de
su objeto de estudio y el mtodo de investigacin a utilizar. En trminos de Lodieu: los
conceptos de objeto y mtodo nos introducen en el problema del conocimiento cientfico. El
concepto de objeto hace referencia al qu: qu es lo que una disciplina cientfica recorta o
construye como objeto de conocimiento. En relacin al mtodo, la pregunta es cmo, de
qu manera, con qu instrumento se logra un conocimiento cientfico. (Lodieu, 2000:10-11)
Antes de abordar el estudio de la psicologa contempornea, es necesario hacer un repaso
de las diferentes etapas del desarrollo de la disciplina. Scaglia identifica tres etapas
centrales:
1. La psicologa pre-cientifica o filosfica, estrechamente ligada a la evolucin de las
cosmovisiones filosficas y entendida como una rama de la filosofa.
1. La psicologa fundacional del siglo XIX, que surge a partir de la separacin de la filosofa,
reclamando para s el rango de ciencia independiente.
2. Los sistemas psicolgicos contemporneos que, a partir de principios del siglo XX,
intentan una diferenciacin de los conceptos tericos y metodolgicos que caracterizaron a
la psicologa decimonnica. (65-66)
Desde diferentes concepciones epistemolgicas, los sistemas psicolgicos contemporneos
-Psicoanlisis, Conductismo, Gestalt, Psicologa Gentica, entre otros definen su propio
objeto y mtodo.
El psicoanlisis propone como objeto de estudio la vida psquica inconsciente y construye
un mtodo propio para su abordaje: el mtodo psicoanaltico 1.
El conductismo propone como objeto de estudio la conducta observable con una
metodologa basada en la observacin y experimentacin 2.
La teora de la Gestalt estudia al sujeto como una totalidad y la manera en que organiza y
reorganiza el campo perceptual. El mtodo utilizado es la observacin y la experimentacin
3.
La Psicologa Gentica estudia el proceso de construccin del conocimiento, el pasaje de
una forma de menor conocimiento a otra de mayor conocimiento. El mtodo utilizado:
dilogo clnico crtico, en un contexto experimental y con observaciones longitudinales
(seguimiento de un sujeto a travs del tiempo) 4.
______________________________________________________________
1 Su representante es Sigmund Freud (1856-1939). Neurlogo y psiquiatra austraco.
Fundador de psicoanlisis, uno de los principales paradigmas de la psicologa
contempornea.
2 Su representante es John Watson (1878-1958). Psiclogo estadounidense. Elabor los
conceptos centrales del conductismo y es considerado el fundador de la escuela conductista
en psicologa. Su influencia fue muy importante en el estudio de la conducta.
3 Wertheim, Max (1888-1943). Psiclogo checo que estudi los fenmenos asociados a la
percepcin del movimiento. Junto con Kofka (1887-1967) y Kohler (1886-1941)
desarrollaron las ideas de la psicologa de la gestalt e hicieron una importante crtica al
conductismo.
4 Su representante es Jean Piaget (1896-1980). Psiclogo suizo que estudi el desarrollo
mental del nio investigando las relaciones entre la maduracin biolgica y los estadios
cognitivos. En 1955 cre el Centro Internacional de Epistemologa Gentica.
Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa.

Texto extrado de: Captulo 3. La psicologa como ciencia: objeto y mtodo. Sistemas
psicolgicos contemporneos. http://www.mdp.edu.ar/psicologia/ingreso/material-
curso/IngresoPsico-Basecap3.pdf

Preguntas de inicio:

Por qu es tan difcil definir lo que es la psicologa?
Qu hecho marca a la psicologa fundacional del siglo XIX?
Mencione un sistema psicolgico contemporneo y su objeto de estudio.

Bibliografa
PAPALIA.D. 1990.PSICOLOGIA. Madrid: Mc Graw-Hill, 1990. 9684221940.
Carpintero, H.Infocop. [En lnea] [Citado el: 2 de noviembre de 2012.]
http://www.cop.es/extrainfocop/HelioCarpintero.pdf. s/n.
Amigo, Isaac, Fernndez, Concepcin y Prez, Marino. 2010.Manual de psicologa de la
salud. Madrid : Pimide, 2010. 978-84-368-2340-0.
Flrez, L. 2004. Revista Psicologiacientifica.com. [En lnea] 2004. [Citado el: 05 de 11 de
2012.] www.psicologiacientifica.com. 2011-2521.




Sesin N 3
Descripcin de la Sesin
En esta sesin se realiza una descripcin de la familia actual en nuestra sociedad, se
analizan las configuraciones bsicas, usuales e inusuales de familia as como la gran
variedad de definiciones existentes. Se analiza la epidemiologa de la familia chilena
pudiendo reconocer y contrastar sus cambios en si misma y comparativamente con lo que
sucede en el resto del mundo. Con esta lectura se pretende que el alumno analice las
siguientes preguntas.

Lectura Previa
(Insercin de la Lectura Previa Propiamente tal):
Familias Ensambladas I: Los tuyos, los mos y los nuestros
Introduccin:

Existen mltiples definiciones de familia, con diferentes conceptos segn de donde
provengan; por ejemplo:
1 Antropolgicamente se define como la totalidad de las personas unidas por lazos
de alianza, descendencia y consanguinidad (1).
2 OMS: Institucin social fundamental que une a personas vinculadas por
nacimiento o por eleccin en un hogar y una unidad domstica(2).
3 Segn el Catecismo de la Iglesia Catlica, la familia es la clula original de la vida
social, es la sociedad natural en que el hombre y la mujer son llamados al don de s
en el amor y al don de la vida.
En general podramos decir de las familias que son un tipo de organizacin humana
universal que se manifiesta de muy diversas maneras o funciones, influenciada por la poca
y latitud geogrfica. Entonces es importante reconocerla como un constructo social que
tiene una gran variedad de definiciones y conceptos implicados que hay que reconocer y
respetar.

El concepto de familia presente en el inconciente colectivo es el de la familia nuclear, (pap,
mam e hijos). Se podra decir que esta estructura familiar hegemnica est en crisis, ya
que en el transcurso del tiempo a presentado una importante disminucin. Conceptos como
la sexualidad, la procreacin y la convivencia ya no son suficientes para definir una familia
(1).

Epidemiologa de la familia:

Estadsticas internacionales muestran que los nios que viven con ambos padres biolgicos
en USA a disminuido de 90% en 1970 a 69% en 1994 (3). Cada ao el 50% de los
matrimonios son rematrimonios o matrimonios en personas con un matrimonio previo, de
los cuales un 65% tienen hijos de relaciones previas (3). En el Reino Unido, en 1998 el 20%
de los nios se encontraban viviendo en familias monoparentales y se estima que 1 de cada
8 nios <16 aos vivir en una familia ensamblada (4). En Chile, segn datos del ltimo
Censo del ao 2002, el tipo ms frecuente de hogar sigue siendo el nuclear con 57%, sin
embargo, los hogares extendidos alcanzan al 21,9 por ciento. La tasa de nupcialidad x
100.000 habitantes disminuy de 7,7 en 1980 a 3,6 n el ao 2003, y la tasa de nulidades
aumento de 35,7 en 1980 a 127,1 por 2003.



Si bien estos datos no consideran a las familias ensambladas o reconstituidas, permiten
hacer estimaciones de cuales han sido los cambios en la estructura familiar, e
indirectamente mostraran un aumento de las familias ensambladas.
La disminucin de los matrimonios y el aumento de las separaciones no es indicio de que la
familia est desapareciendo. Las relaciones conyugales subsisten, pero cada vez ms sobre
la base de uniones menos formales, ms flexibles y menos estables (5).

Paralelamente a la familia nuclear tradicional, comienzan a tomar relevancia numrica y
social las familias binucleares, que pueden ser las siguientes:
1 Madres solas y padres que visitan sus hijos (o viceversa)
2 Padres que comparten la tenencia de sus hijos.
3 Hogares monoparentales, en los que se encuentra un solo progenitor a cargo.
4 Familias ensambladas, formadas de un nuevo matrimonio de uno de los progenitores.
Caractersticas de las familias ensambladas

Muchas no se consideran familias verdaderas y no cuentan con la misma validacin social,
lo que genera emociones y situaciones impensables en una familia nuclear. Esto hace que
estas familias y sus miembros pueden sentirse de una calidad inferior.
Estas se definen como: Dos adultos que forman una nueva familia en la cual, al menos uno
de ellos, trae un hijo fruto de una relacin anterior. Pueden estar precedidas de una
separacin, divorcio o viudez y caracterstica esencial es la existencia de hijos previa a la
constitucin de la pareja. Estas familias tienen estructura y dinmica propias que veremos
ms adelante.

Krahenbuhl (1989) (1) las clasific segn tienen madrastra, padrastro, madrastra y padrastro
(tambin llamadas familias ensambladas complejas), o si tienen hijos en comn.

Ya en 1993 Visher y Visher (1)definieron algunas diferencias de la familia ensamblada con la
familia nuclear:
Los vnculos padre-hijo preceden a la formacin de la pareja
Adultos y nios se unen en diferentes momentos evolutivos
Se configuran sobre la base de prdidas y cambios
Los distintos miembros tienen modelos diferentes en relacin a la familia
Existe un padre/madre biolgico fuera del hogar o en el recuerdo
En muchos casos existen hijos que tienen dos hogares
Si se intenta una familia nuclear clsica los hijos rechazan que el padrastro/madrastra
suplante al padre/madre
Estudios sociales hechos en hijos de padres separados que forman una familia ensamblada
muestran que pueden presentar hasta el doble de riesgo de problemas de adaptacin,
siendo el nivel social y emocional es el ms significativamente afectado (13-17% v/s 10%).
Los niveles de problemas de conducta y de aprendizaje son mayores en separaciones
tardas. Estos problemas si bien tienen diferencias significativas, son pequeas, y la gran
diferencia se presenta dentro de cada grupo con una gran variacin individual entre las
familias ensambladas. Hay que destacar que estos cambios pueden notarse antes de la
separacin de los padres en su familia original (4).

Estudios posteriores demuestran que las familias que logran la integracin de sus miembros
y alcanzan la estabilidad, lo hacen mediante pautas de convivencia propia y diferente a las
de la familia nuclear (1).

Resumen
No existe una definicin nica de familia y debemos reconocerla como un constructo social
que involucra distintos factores. Podemos decir que la estructura familiar tradicional ha
cambiado en el transcurso del tiempo, dando paso a nuevas estructuras con patrones
propios de comportamiento, y que la familia ensamblada pareciera hacerse cada vez ms
frecuente.
Hay que destacar entonces que diferente no significa deficiente, por lo tanto, las familias
ensambladas no deberan esforzarse en imitar a la familia nuclear, sino en proveer amor,
cuidados, alimento, educacin a sus miembros, como lo hacen las todas familias ms all de
cul sea su estructura.
Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa
Documento extrado de:
Mercado,R. S/F.Familias Ensambladas I: Los tuyos, los mos y los nuestros. [En lnea]
S/F. [Citado el: 05 de 11 de 2012.] http:/ /medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/175.html
Preguntas de inicio:
Cual sera una definicin completa y actualizada de l concepto de familia?
Qu tipos de familia encontramos en Chile?
Cules son las diferencias funcionales entre las familias nucleares y bi nucleares?

Bibliografa
Diaz-Guerrero, Rogelio. 1996.Introduccion a la psicologia: un enfoque ecosistemico.
Mxico : Trillas, 1996. 9682454066.
Brannon, L y Feist, J. 2001.Psicologia de la Salud. Madrid : Paraninfo, 2001. 84-9732-020-
4.

Sesin N 4
Descripcin de la Sesin
En esta se describe a la familia desde la perspectiva sistmica, dando nfasis al
funcionamiento de sus subsistemas y a su estructura que posibilita los intercambios con su
entorno y su autorregulacin. Se pretende que el alumno conforme una visin dinmica y
ecolgica del funcionamiento familiar y pueda de esta manera analizar de esta perspectiva la
forma, modo o significados que cada familia le atribuye a los eventos que los afectan o
determinan.
Lectura Previa
(Insercin de la Lectura Previa Propiamente tal):

TEORA ESTRUCTURAL DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR.
El modelo estructural se define como "el conjunto invisible de demandas funcionales que
organizan los modos en que interactan los miembros de una familia" (Minuchin, 1977),
estas pautas establecen como, cuando, y con quien cada miembro de la familia se relaciona,
regulando la conducta de los sus miembros.
La estructura familiar debe ser relativamente fija y estable para poder sustentar a la familia
en sus tareas y funciones, protegindola de las fuerzas externas y dando un sentido de
pertenencia a sus miembros; pero al mismo tiempo debe aceptar un grado deflexibilidad
para poder acomodarse a losdiversos requerimientos de las situaciones de vida y de las
distintas etapas del desarrollo por las que evoluciona la familia, con lo que facilita el
desarrollo familiar y los procesos de individuacin.
El sistema familiar se diferencia en subsistemas as puede desempear sus funciones, estos
subsistemas no son absolutos, tambin se superponen y entran en funcionamiento segn el
momento familiar con sus roles, funciones y tareas especificas, los principales los forman el
subsistema conyugal, el subsistema parental y el subsistema fraterno o de hermanos,
otrossubsistemas son: segn roles, sexo, edad, etc.
El paradigma contemporneo del conocimiento, implica manejar las polaridades inherentes a
la condicin humana, por cuanto los procesos sociofamiliares dan cuenta de movimientos en
ambas direcciones, en razn de su caracterstica bsica de ser sistemas abiertos,
dinmicos, permeables, en los que se maneja en forma incesante una situacin de
normalidad-anormalidad, funcin-disfuncin, vida-muerte, salud- enfermedad, mente-cuerpo.
Como todo sistema debe poseer reglas o normas y estas pueden ser universalesy
claramente explcitas (respeto a los padres, rol de padre, rol de hijo), y otras implcitas e
idiosincrsicas (lealtad a la familia), los roles definen las tareas de los miembros del grupo
familiar.
Este sistema debe adems tener lmites, los que estn constituidos por las reglas que
definen quienes participan y de que manera lo hacen en una situacin determinada, su
funcin es la de proteger la diferenciacin de los sistemas y subsistemas en funcionamiento.
La claridad de los lmites dentro de una familia es un parmetro til para evaluar su
funcionamiento. Los extremos sern un aumento desmedido de la comunicacin y la
preocupacin de los unos sobre los otros, perdiendo la distancia entre sus miembros,
entonces los lmites desaparecen y la diferenciacin se hace difusa (Familias Aglutinadas),
Estas familias presentan una prdida de la autonoma, reaccionan en forma exagerada y
tienen una baja capacidad de adecuacin. En el otro extremo se encuentran aquellas
familias en las que sus miembros tienen una mnima dependencia entre s, lmites muy
rgidos, sus mecanismos de apoyo se activan solo cuando existe un nivel muy alto de estrs
(Familias Desligadas).(Minuchin&Fischman, 1984; Haley, 1967).
Estos movimientos extremos pueden ser observados solo en algunos subsistemas del
funcionamiento familiar, y variar segn el momento del ciclo familiar. La estructura familiar
opera con diferentes "alineamientos", para resolver las tareas a las que se enfrenta.
Losalineamientos constituyen la unin de dos o ms miembros del sistema para llevar a
cabo una operacin (Aponte & Van Deusen, 1989). Esta dimensin incluye los conceptos de
alianza o colusin -unin de dos o mas personas para lograruna meta o inters comn- y la
coalicin -proceso de unin en contra de un tercero- (Haley, 1967), estos alineamientos
pueden ser funcionales o disfuncionales segn respeten o no los lmites, los subsistemas, y
segn sea su duracin.
Un sistema funcional se organiza de una forma jerrquica. El poder es la capacidad de
influencia que tiene un individuo determinado para controlar la conducta de otro. Idealmente
el poder debe ser empleado por quien tiene la posicin de autoridad, pero en ocasiones un
miembro de la familia puede tener el poder pero no la autoridad.
Resumiendo en cualquier interaccin del sistema familiar se define quien o quienes son los
miembros que participan (limites), con o contra quien (alineamientos) y, laenerga que
motiva y activa el sistema para llevar a cabo la accin (poder). (Aponte y Van Deusen 1989).
El modelo centrado en la estructura enfatiza los aspectos jerrquicos en la familia. Las
reglas interaccionales son presentadas a travs de fronteras entre miembros, que pueden
formar subsistemas (parental, fraterno, etc.). Con la realizacin de mapas familiares se
esquematiza la existencia de fronteras demasiado rgidas, laxas permeables, etc.
Minuchin sita a las familias segn su estructura en un continuum glutinacin-desligamiento,
segn la intensidad derelacin entre sus miembros. En las familias aglutinadas existe gran
apoyo mutuo y la afectacin de un miembro del sistema afecta a todo el sistema, mientras
que en las familias desligadas predomina la independencia. A travs de intervenciones
directas, indirectas o paradjicas, el terapeuta intenta modificar la estructura del sistema
familiar.
Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa
Documento extrado de:
Gonzlez, C. Teora estructural familiar [En lnea] [Citado el: 2 de noviembre de 2012.]
http://www.medicinadefamiliares.cl/Trabajos/teoriaestructural.pdf.s/n
Preguntas de inicio:
Cmo se define el modelo estructural del funcionamiento familiar?
Cmo debe ser la estructura de una familia?
Qu subsistemas se encuentran en el sistema familiar?

Bibliografa Mnima
Diaz-Guerrero, Rogelio. 1996.Introduccion a la psicologia: un enfoque ecosistemico.
Mxico : Trillas, 1996. 9682454066.
Ochoa de Alba, Inmaculada. 1995.Enfoques de terapia Familiar Sistemica. Barcelona :
Herder, 1995. 8425418917.


Sesin N 5
Descripcin de la Sesin
En esta sesin se estudia la salud familiar como concepto directamente relacionado con la
calidad de vida de sus miembros y del propio sistema al enfrentar distintos momentos, etapas,
crisis o eventos del ciclo vital, como se adapta a ellos y como se reorganiza dinmicamente.
Se espera que el alumno responda a las siguientes preguntas:

Lectura Previa
Concepcin de salud del grupo familiar.
La salud del grupo familiar se configura en una trama compleja de condiciones
socioeconmicas, culturales, ambientales, biolgicas, genticas, psicolgicas y relacionales,
que se definen a escala microsocial en el contexto del hogar. Se define como la capacidad
de la familia de cumplir con sus funciones, propiciar el desarrollo armnico de sus
integrantes, afrontar constructivamente las crisis en determinado contexto social, cultural y
econmico de su existencia. Como resultado de esa capacidad, en un momento
determinado de su desarrollo, puede verse como producto de la multicausalidad recproca
entre las condiciones materiales de existencia, los procesos evolutivos, funcionales y
estructurales de vida familiar, dentro de los cuales est inmersa la salud de los integrantes y
del grupo. Se expresa en el modo particular en que la familia provee experiencias
potenciadoras de salud, asume en forma constructiva y creativa las exigencias que devienen
de cada etapa de desarrollo biopsicosocial de sus integrantes y de la vida social.
La familia potenciadora del desarrollo crea en el hogar un clima de armona, comunicacin,
afectos, unin, respeto y solidaridad que se traduce en bienestar y satisfaccin de sus
integrantes. Este tipo de familia enfrenta problemas y toma decisiones sin adoptar
mecanismos destructivos, asumiendo cambios en las reglas, los roles y jerarquas para
adaptarse en forma transformadora a las exigencias de los procesos crticos de vida, y es
capaz de recurrir a recursos externos y asimilar nuevas experiencias cuando lo necesite.
Se considera que la familia potenciadora del desarrollo tiene la fuerza necesaria para
satisfacer las necesidades biopsicosociales de sus miembros, enfrentar las regularidades del
trnsito por el ciclo vital, as como producir motivaciones y comportamientos favorecedores
de la salud. En la salud de la familia se sintetiza el legado gentico, psicolgico, socio-
histrico y cultural del mbito de su existencia, y el modo en el que se asume la situacin de
salud y enfermedad de sus integrantes. No se refiere a la salud de cada uno de los
integrantes de la familia, no es una condicin que se alcanza por adicin de condiciones
individuales, y no equivale a la ausencia de enfermedad ni de problemas de salud en sus
miembros.
Como una condicin dinmica, la salud de la familia est sujeta a variaciones, debido a las
influencias de cambio de los factores que la conforman producidos por las vivencias y
conflictos familiares relacionados con el trnsito por las etapas del ciclo de vida familiar, por
las etapas del ciclo de vida individual de sus integrantes con sus caractersticos eventos de
salud, por la exposicin a acontecimientos de la vida cotidiana en la sociedad, y por la propia
caracterstica de las relaciones interpersonales familiares.
Como campo de conocimiento, en la salud de la familia confluyen diferentes disciplinas
sociales y psicolgicas que fundamentan la esencia, funcionamiento y desarrollo de este
grupo social especial, de su decisiva influencia en la formacin de nuevas generaciones y en
su repercusin sobre el estado de salud y enfermedad de sus integrantes. A juicio de la
autora es irrelevante la delimitacin conceptual entre la salud familiar y salud de la familia,
cuando en ambos casos se est calificando a la salud del conjunto y no de sus integrantes;
se utiliza indistintamente una u otra forma, en dependencia de las conveniencias
gramaticales.
La integracin del conocimiento de complejidad y concatenacin de fenmenos sociales que
se definen en la familia, la concepcin materialista dialctica, la contribucin del
pensamiento epidemiolgico y la psicologa relacional del grupo familiar, permiti la visin de
los aspectos condicionantes de la salud, asumiendo la concepcin holstica e integradora de
lo biolgico, lo social, lo ambiental y lo psicolgico en lo grupal significativo de la salud de la
familia.
Los aspectos condicionantes de la salud familiar se configuran en 6 dimensiones: contexto
socio-econmico y cultural, composicin del hogar, procesos crticos de vida familiar,
relaciones intrafamiliares, afrontamiento familiar y apoyo social.
17

Contexto socio - econmico y cultural de vida familiar.
Teniendo en cuenta la importancia del contexto social, econmico y cultural de la vida
familiar como sustrato esencial de la salud, tomando como referencia resultados relevantes
de investigaciones y la opinin de los expertos consultados, se propone bajo esta dimensin
incluir las categoras relacionadas con la insercin socio-laboral de la familia, la situacin
econmica y las condiciones materiales de vida del hogar, junto a las expresiones del
mundo cultural que vive la familia como son la religiosidad y los valores tico morales.
18-21

Composicin del hogar.
Esta dimensin se refiere a las caractersticas de la estructura visible del ncleo familiar,
como son el nmero de convivientes, las relaciones de parentesco entre ellos y con relacin
a un jefe de familia, la edad y el sexo. El hogar es la unidad residencial que rene al grupo
familiar de convivencia habitual, aunque no compartan vnculos consanguneos ni de
parentesco, y a la vez excluye aquellos familiares que no participan de la convivencia y las
relaciones cotidianas. Constituye el hbitat del hombre, el lugar donde satisface necesidades
materiales y espirituales, significa el espacio vital de la familia, donde se producen los
procesos vitales del ser humano.
Procesos crticos de vida familiar.
Denominamos procesos crticos a la situacin que genera en la familia la vivencia de
acontecimientos de diferente naturaleza que potencialmente afectan la salud en un
determinado perodo. Suponen valoraciones y repercusiones en las relaciones familiares, en
los sentimientos, producen elevadas exigencias y cambios en su funcionamiento interno.
Cualquier familia puede enfrentar a la vez procesos crticos que se derivan del trnsito por
las etapas del ciclo vital, los que se relacionan con la amplia gama de influencias
provenientes de la vida social, los problemas de crecimiento, desarrollo y condicin de salud
de sus integrantes, as como los relacionados con la carencia de servicios de atencin
mdica y social, aspecto que no resulta relevante en nuestro pas.
Si bien es cierto que estos procesos tienen naturaleza y magnitud variable de acuerdo con el
significado y la repercusin que tienen para la vida familiar, provocan nuevos retos y ponen
a la familia en situacin de crisis.
Relaciones intrafamiliares.
La familia desarrolla ciertas pautas o maneras de relacionarse entre s. Este conjunto de
relaciones interpersonales e intrafamiliares tambin llamado funcionamiento intrafamiliar va
a estar en la base del desarrollo fsico, intelectual, psicolgico y espiritual de cada uno de
sus miembros; va a constituir el clima propicio para el equilibrio psquico, la expresin
amorosa, la confianza y la estabilidad, y va a constituir un referente de conductas morales y
relaciones a imitar por parte de los hijos, quienes con el tiempo las van asumiendo como
principios relacionales.
Afrontamiento familiar.
Llamamos recursos de afrontamiento a la capacidad que tiene la familia de movilizarse,
tomar decisiones que acten sobre los problemas, y al modo en que se comporta frente a
los procesos crticos. El afrontamiento familiar tiende a configurar un estilo relativamente
estable de afrontar, como grupo, los procesos crticos de la vida familiar.
Se considera que existe un afrontamiento familiar predominante, ya sea en un sentido
constructivo o destructivo. El primero, en el caso de familias que asumen actitudes de
cambio y comportamientos favorables a la salud, tales como ajuste de roles, flexibilizacin
de las normas establecidas y solicitud de apoyo comunitario o profesional; y el segundo
caso, cuando las familias exhiben comportamientos de negacin y rechazo, as como
rehsan orientaciones profesionales, descuidan las medidas higinicas y sanitarias del
hogar y su entorno, el cuidado de integrantes enfermos o invlidos, otras en las que no se
hace una adecuada reestructuracin de la situacin problemtica y se evade la solucin de
problemas.
Apoyo social.
El apoyo social constituye el conjunto de recursos de diversa naturaleza con los que pueden
contar las familias en la vida cotidiana, y especialmente ante determinadas situaciones que
exceden sus recursos y potencialidades. Se distingue entre el tipo de apoyo instrumental,
material o tangible y el psicolgico, que incluye las relaciones de confianza, de aceptacin y
comprensin, ambos muy necesarios para afrontar las exigencias de la vida.
Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa
Louro,I. Hacia una nueva conceptualizacin de la salud del grupo familiar y sus factores
condicionantes. [En lnea] [Citado el: 2 de noviembre de 2012.]
Preguntas de inicio:
Cmo se define la salud familiar?
Cmo es una familia que potencia el desarrollo de sus miembros?
Cules son las dimensiones condicionantes de la salud familiar?
Cmo influye el apoyo social?

Bibliografa
Ochoa de Alba, Inmaculada. 1995.Enfoques de terapia Familiar Sistemica. Barcelona :
Herder, 1995. 8425418917.
GARCIA-HUIDOBRO, Diego. Enfoque familiar en la Atencin Primaria: Una propuesta para
mejorar la salud de todos. Rev. md. Chile [online]. 2010, vol.138, n.11 [citado 2012-11-28],
pp. 1463-1464 . Disponible en:
<http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872010001200019&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887. doi: 10.4067/S0034-
98872010001200019.

Sesin N 6

Prueba 1

Descripcin de la Sesin
En esta sesin se realiza una evaluacin escrita respecto de los contenidos ya revisados en
clases y a la bibliogrfica bsica requerida.

Sesin N 7
Descripcin de la Sesin

En esta sesin los alumnos exponen respecto de teoras psicolgicas asignadas
previamente a grupos. Los alumnos han investigado respecto de la teora, sus
representantes, Conceptos Bsicos, aportes, etc. (segn rubrica asignada). En esta clase
los alumnos exponen sobre :

Teora Psicognetica(Grupo 1)
Teora Psicosexual (Grupo 2)
Lectura Previa
No hay

Bibliografa
PAPALIA.D. 1990.PSICOLOGIA. Madrid : Mc Graw-Hill, 1990. 9684221940.
Morris,Ch.2005.INTRODUCCION A LA PSICOLOGA.Mexico: Pearson Educacin de
Mxico,2005.9702606462

Sesin N 8
Descripcin de la Sesin

En esta sesin los alumnos exponen respecto de teoras psicolgicas asignadas
previamente a grupos. Los alumnos han investigado respecto de la teora, sus
representantes, Conceptos Bsicos, aportes, etc. (segn rubrica asignada). En esta clase
los alumnos exponen sobre :
Teora Psicosocial (Grupo 3)
Teora Humanista alumnos (grupo 4)

Lectura Previa
No hay

Bibliografa
PAPALIA.D. 1990.PSICOLOGIA. Madrid : Mc Graw-Hill, 1990. 9684221940.
Morris,Ch.2005.INTRODUCCION A LA PSICOLOGA.Mexico: Pearson Educacin de
Mxico,2005.9702606462

Sesin N 9
Descripcin de la Sesin
En esta sesin los alumnos exponen respecto de teoras psicolgicas asignadas
previamente a grupos. Los alumnos han investigado respecto de la teora, sus
representantes, Conceptos Bsicos, aportes, etc. (segn rubrica asignada). En esta
clase los alumnos exponen sobre :
Teora Sistmica alumnos (grupo 5)

Lectura Previa
No hay

Bibliografa
PAPALIA.D. 1990.PSICOLOGIA. Madrid : Mc Graw-Hill, 1990. 9684221940.
Morris,Ch.2005.INTRODUCCION A LA PSICOLOGA.Mexico: Pearson Educacin de
Mxico,2005.9702606462


Sesin N 10
Descripcin de la Sesin
En esta sesin los alumnos discuten en un debate por grupos respecto de la teora
psicolgica asignada previamente a grupos. Los alumnos deben defender argumentando
tericamente respecto de la teora al ser confrontada con otra de las perspectivas ((segn
rubrica asignada).

Lectura Previa
No hay

Bibliografa
PAPALIA.D. 1990.PSICOLOGIA. Madrid : Mc Graw-Hill, 1990. 9684221940.
Morris,Ch.2005.INTRODUCCION A LA PSICOLOGA.Mexico: Pearson Educacin de
Mxico,2005.9702606462

Sesin N 11
Descripcin de la Sesin

En esta sesin se analizan los factores psicosociales que intervienen en la salud de las
personas, se realiza una aproximacin a la importancia de las redes sociales en la
rehabilitacin, salud y bienestar de los sujetos atendidos, y se revisa la importancia de estos
factores en el bienestar percibido en los pacientes.

Lectura Previa
(Insercin de la Lectura Previa Propiamente tal):
Introduccin
Citando un artculo previo, la estrategia global de la OMS para lograr una Salud para
Todos est dirigida fundamentalmente a la consecucin de una mayor equidad en salud
dentro de las poblaciones y entre los pases(1) y dentro de las estrategias consideradas para
disminuir las inequidades en salud, estn las intervenciones de Promocin de salud.(2)

La Promocin de salud se puede definir como el proceso de empoderamiento de las
personas, familias y comunidades para ejercer mayor control sobre los determinantes de
salud y mejorarla.(3)

Uno de los modelos conceptuales aplicados en Promocin de la salud es el de Redes
Sociales y Apoyo Social (ver definiciones en Tabla 1). Las redes sociales se definen como
la conexin de relaciones sociales que rodea a los individuos y que pueden o no entregar
apoyo social, que se puede describir como la ayuda y asistencia intercambiadas mediante
las relaciones sociales y transacciones interpersonales.(4) Respecto a la evidencia cientfica
que sustenta estos conceptos, se ha encontrado asociacin entre la falta de relaciones
sociales y mortalidad por todas las causas, as como entre el apoyo social emocional y
relaciones cercanas y el aumento de la sobrevida en personas con enfermedades
cardiovasculares severas. Revisiones de la literatura sugieren que las redes sociales se
asocian a salud mental positiva y la evidencia sugiere que las redes sociales y el apoyo
social tienen efecto en reducir estresores que producen resultados negativos en salud.(4)

Tabla 1. Constructos tericos que componen el Apoyo Social.
Constructos de Apoyo Social Definicin de constructos
Apoyo emocional Expresiones de empata, amor, confianza y
preocupacin
Apoyo Instrumental Ayuda material (tangible) y servicios
Apoyo Informativo Consejos, sugerencias, retroalimentacin e
informacin
Interaccin social positiva Integracin social, sentido de pertenencia,
compaa
Fuente: Sherbourne, C. D. and Stewart,A.L, (1991). The MOS social support survey. Social
Science Medicine 32(6), 705-714.
Entre las intervenciones para entregar Apoyo Social que pueden abordarse desde una
perspectiva de enfoque comunitario en atencin primaria, se ha descrito la estrategia de
promotores de salud comunitarios.(5,6)
Figura 2. Modelo Conceptual de Apoyo Social con Promotores de Salud Comunitarios

No existe una definicin universal de los promotores de salud, por lo cual, existe una amplia
gama de descripciones. El promotor de la salud es bsicamente un miembro nativo de la
comunidad, quien aplica su comprensin del lenguaje, experiencia y cultura de la poblacin
a quien sirve, en orden de ser un puente entre los individuos, las comunidades y los
servicios de salud, proveer educacin en salud culturalmente apropiada, asegurarse de que
las personas reciban los servicios que necesitan, proveer servicios directos con consejera
informacional, apoyo social y velar por las necesidades de la comunidad.(5)

Dado su posicin nica al interior de la comunidad, los promotores de salud pueden: 1)
aumentar el acceso a la atencin y facilitar el uso apropiado de los recursos en salud al
proveer mayor alcance y vnculo cultural con la comunidad; 2) reducir el costo para
proveedores y pacientes al proveer servicios preventivos, educacin en salud, deteccin
precoz de enfermedades y primeros auxilios bsicos; 3) mejorar la calidad de la atencin al
fortalecer la comunicacin entre el proveedor de salud y el paciente, al facilitar la continuidad
de atencin (entregando seguimiento) y al actuar como un navegador para el paciente y
defensor dentro del sistema de salud.(5)

La importancia de lazos sociales fuertes y el apoyo social en influenciar las conductas
relacionadas a salud, es la esencia del promotor de salud y su potencial costo-efectividad.
Esta habilidad para facilitar la relacin prestador-paciente, mejorar la utilizacin de la
atencin en salud y promover la reduccin de riesgos en salud, lo hacen un potencial puente
invaluable entre las comunidades y el sistema de salud. Adems, un gran espectro de
programas ha corroborado la relacin directa entre las redes sociales, apoyo social y
resultados en salud favorables. Esto ilustra que los promotores de salud tienen la capacidad
de incidir en los niveles de cambio individuales, mejorar las normas sociales para la
promocin de salud y por lo tanto, promover un cambio a nivel del sistema para mejorar la
salud pblica.(5)

Conclusiones
En resumen, sabemos que en nuestro pas existe una importante inequidad en salud, la cual
en parte, se relaciona con el acceso a salud, el cual podra mejorarse a travs de estrategias
de promocin de salud como por ejemplo promover el Apoyo Social mediante la
implementacin de promotores de salud comunitarios en atencin primaria.
Referencias
1. World Health Organization. 1998. Health Promotion Glossary. WHO.
2. Lineamientos para la Elaboracin de Planes Nacionales de Accin en Promocin de
la Salud. 2000. Quinta Conferencia Mundial de Promocin de Salud, OPS/OMS.
3. Definicin de Acercando Salud elaborada a partir de las siguientes fuentes: Carta
de Ottawa 1986, Declaracin de Jakarta 1997 y Carta de Bangkok 2005,
conferencias globales de la OMS
4. Glanz, K et al. 2008. Health Behaviour and Health Education. Chapter 9: Social
Networks and Social Support. Pags. 189-210. Jossey-Bass.
5. Oakar C. 2007. Community Health Workers: Bridging the Gap betweEn Patients and
the Health Care System. Florida Association of CommunityHealth Centers.
6. Swider, S. 2002. Outcome Effectiveness of Community Health Workers: An
Integrative Literature Review. PublicHealthNursing, Volume 19 Number 1
January/February.
Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa
Texto extrado de:
Plaza,M.(s/f).Promocin de Salud y Apoyo Social. [En lnea] S/F. [Citado el: 05 de 11 de
2012.] http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/175.html.s/f

Preguntas de inicio:
Cul es la estrategia de la OMS para lograr una salud para todos?
Cmo se define la promocin en salud?
Qu son las redes sociales?
Quines son los promotores de salud comunitarios y que impacto tendran?

Bibliografa
Plaza,M.(s/f).Promocin de Salud y Apoyo Social. [En lnea] S/F. [Citado el: 05 de 11 de
2012.] http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/175.html.s/f
Amigo, Isaac, Fernndez, Concepcin y Prez, Marino. 2010.Manual de psicologia de la
salud. Madrid : Pimide, 2010. 978-84-368-2340-0.
Nieto, J, y otros. 2004.Psicologia para las ciencias de la salud. Madrid : McGrawHill, 2004.
84-486-0616-7.



Sesin N 12
Descripcin de la Sesin

En esta sesin se trabaja sobre los factores psicolgicos asociados al cumplimiento o
adherencia teraputica, destacndose la importancia de conocer estos para poder promover
conductas de salud y autocuidado en las personas. El alumno deber sensibilizarse respecto
de aquellos factores dependiente de la persona atendida que facilitan frustran, o boicotean
su propia rehabilitacin, ya sea por factores personales, por hbitos o por acceso a redes y
as proponerse un rol activo en la promocin, como agente de salud, de cambios en la
calidad de vida de los pacientes.

Lectura Previa

Texto extrado de:CORTES VAZQUEZ, Enrique B.; RAMIREZ GUERRERO, E. M. Marisela;
OLVERA MENDEZ, Juana e ARRIAGA ABAD, Yasmn de Jess. El comportamiento de
salud desde la salud: la salud como un proceso.Altern. psicol. [online]. 2009, vol.14, n.20
[citado 2012-11-28], pp. 78-88 .Disponvelem:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-
339X2009000100009&lng=pt&nrm=iso>. ISSN 1405-339X
La salud como proceso (psicolgico)
Al tratar el proceso de salud en sus factores psicolgicos nos referimos
al estudio de la identificacin, adquisicin, mantenimiento y desarrollo de
los comportamientos de los cuales es funcin la condicin saludable. Lo
que se plantea es que en el proceso de salud el comportamiento
saludable se aprende y tiene que ejercerse y practicarse cotidianamente
como un ejercicio sobre actos concretos y que tiene en contraparte con
la enfermedad diferentes momentos y manifestaciones.
El proceso de salud se refiere al curso que usualmente toman los
eventos que generan y caracterizan a los estados saludables, una
secuencia de eventos que tiene interaccin con los diferentes factores
biopsicosociales y se va conformando en su correlacin paulatina con
cada uno de ellos no como una situacin esttica o de momento sino
como un continuo de diferentes factores identificables y manejables por
los cuales una persona que est saludable esta saludable.
Teniendo como objetivo las posibilidades de la prevencin se sealan
los diferentes momentos:
Salud general (factores biopsicosociales) - Adquisicin (aprendizaje) -
Identificacin (definicin-objetivos) -- Fortalecimiento
(retroalimentacin de diferentes tipos) - Evaluacin (anlisis) -
Mantenimiento (reiteracin de los pasos anteriores) - Desarrollo
(mejora de las condiciones).
En cuanto a los factores biopsicosociales se parte del hecho de que el
ser humano se desenvuelve en un ambiente en el que existen (aparte
de los ya muy sabidos agentes nocivos) muy diversos factores
favorables que van determinando las condiciones de salud, sin embargo
solo en determinadas condiciones se determinan o se desarrollan como
una prctica especfica de salud. Se mantienen estas prcticas como
formas de comportamiento familiares o premisas sociales cotidianas de
buena crianza, educacin o de lo que debe ser pero escasamente
como una cultura de salud en el contexto de la salud.
El anlisis detallado de los eventos permite reconocer que en el proceso
quedan involucrados diferentes factores. Y conocer las circunstancias
del ambiente y las particularidades del ser humano que pueden
potencialmente mantener los comportamientos saludables. Si la
secuencia correcta del proceso se mantiene las consecuencias
determinarn comportamientos funcionales que se traduzcan en
manifestaciones identificables especficas.
La salud como proceso no es un estado permanente, no es una escena
congelada en el tiempo, es un proceso de adquisicin sujeto a las
estrategias de aprendizaje, es decir: hacer algo una vez aunque sea un
comportamiento que parece saludable no se traduce en salud
instantnea, no es salud de generacin espontnea. Primero, se
requiere de la identificacin del o los factores y estados saludables
cotidianos, es decir adoptar la estrategia como un hbito de identificar
los comportamientos favorables, acertados, constructivos, saludables,
emocionalmente estables, etc. Segundo, definirlos como objetivos o
metas: inmediatas, mediatas o a largo plazo. Que nos den una garanta
de efectividad. Una vez identificados los comportamientos de tipo
saludable hay que definirlos como aciertos. Esto permitir plantear el o
los objetivos para lo cual se establecen las estrategias definidas para
dichos comportamientos en diferentes reas como metas que se deben
alcanzar. Tercero, referirse a los comportamientos saludables definidos
como comportamientos especficos sobre que si hacer. Atencin
especifica y fortalecimiento sobre ellos y repetirlos de manera
sistemtica.
Se comete un error fundamental cuando no se considera a la salud en si
misma como un proceso debido a que la actitud con respecto a ella es
considerarla casi siempre como una cuestin de estado actual,
propiciando que la gente no tome en cuenta o elimine toda interaccin
de esta con las variables responsables del proceso, favoreciendo con
ello el desligamiento lgico y real de la funcionalidad del fenmeno. Esto
lleva a considerar a la salud como 1.- Algo ya dado 2.- Algo que se
consigue mediante formulas inmediatas o mgicas del tipo consgalo,
cmprelo, o consmalo ya y sin esfuerzo alguno.
Por el contrario lo que se pretendera es que el profesional promueva el
modelo de salud que ensee a la gente a que asuma de manera
voluntaria un comportamiento que necesariamente requiere de un
esfuerzo y compromiso consuetudinario individual centrado en los
comportamientos que han de rendir sus frutos en el transcurso del
tiempo. Cuando una persona asume de una manera comprometida y
disciplinada los comportamientos saludables como revisar las cosas que
se hicieron bien para preservar la salud, estar tranquilo y libre de stress,
ponerse un cinturn de seguridad en el auto, ponerse equipo de
proteccin en el trabajo, salir a correr cotidianamente al parque siempre
esta experimentando momento a momento y a largo plazo los beneficios
de tales comportamientos, dichos beneficios son reales inmediatos y
duraderos, por ejemplo, : una persona que hace ejercicio de calidad
corriendo diariamente durante uno o dos aos mostrar definitivamente
su buen estado fsico y atltico al cabo del tiempo el cual podr
mantener durante mucho tiempo con toda seguridad de continuar con
ese estilo de vida.
Por el contrario una persona que padece sobrepeso y tiene por lo
menos cinco o diez o ms aos en esas condiciones tiene que entender
que esto es resultado de un proceso que ha mantenido vigente durante
todo ese tiempo pero que no ha sido capaz de identificar como tal y
frecuentemente asume su sobrepeso como una condicin actual de aqu
y ahora desligndose de esta manera de las condiciones causales
originales.
Para que se pueda decir que alguien est saludable por ejercer
comportamientos saludables, el comportamiento tiene que aprenderse,
repetirse de manera constante con tal frecuencia que en cierto momento
debido a la evidencia concreta de sus virtudes podamos decir, que es un
hbito y como tal un hbito saludable y posteriormente con el transcurso
del tiempo como un estilo de vida que marca la continuidad del proceso,
de otro modo no podemos otorgar el concepto tan gratuitamente a
alguien que practica el comportamiento por una o dos ocasiones.
Supongamos que alguien sale a trotar con fines saludables un da y no
vuelve a hacerlo en dos o tres meses o en un ao, es esto saludable?.
No significa que esto sea implcitamente saludable, esto requiere de un
mtodo que permita llegar un objetivo definido adems de continuidad
para evidenciar la actualidad de la salud y volverse un hbito y solo
entonces mediante una evaluacin podremos decir que ya es un
comportamiento saludable. Los estilos de vida se han propuesto como
factor relevante para que resulte tanto la enfermedad como la salud. En
torno a esto por lo general se dan recomendaciones respecto a lo que
no debe hacerse. Las descripciones de lo que supone un buen estilo de
vida en su mayora son en trminos negativos, acerca de lo que no debe
hacerse: no fume, no tome, no corra, no haga esto o lo otro etc. pero
con respecto a los estilos de vida saludables, las sugerencias son
menos y muy poco descriptivas en trminos de lo que si debe hacerse.
De aqu se desprenden dos cosas: 1.- los estilos de vida deben tratarse
como un proceso de fortalecimiento y mejora de hbitos., 2.- es
necesario plantear dichos hbitos describiendo de forma activa y en
trminos de lo que si debe hacerse como y en que reas.
Bibliografa Mnima

Amigo, Isaac, Fernndez, Concepcin y Prez, Marino. 2010.Manual de psicologia de la
salud. Madrid : Pimide, 2010. 978-84-368-2340-0.
Nieto, J, y otros. 2004.Psicologia para las ciencias de la salud. Madrid : McGrawHill, 2004.
84-486-0616-7.
Bibliografa Complementaria
Brannon, L y Feist, J. 2001.Psicologia de la Salud. Madrid : Paraninfo, 2001. 84-9732-020-
4.

Sesin N 13
Descripcin de la Sesin

En esta sesin se realiza un anlisis respecto de las enfermedades contemporneas que
ms afectan la calidad de vida de las personas. Se hace un anlisis mediante la lectura
previa de aquellos factores que afectan la salud psicolgica de los trabajadores y como esto
afecta su productividad y bienestar general.

Lectura Previa
(Insercin de la Lectura Previa Propiamente tal):
El distrs y el deterioro de la salud de los trabajadores
Segn datos de la Encuesta Europea sobre Condiciones de Trabajo[4] levantada en 1996, el
distrs en el trabajo se ha convertido en un verdadero problema de salud que menoscaba el
bienestar de 28 por ciento de la poblacin laboral. Dicho porcentaje result estar
fuertemente asociado a la presencia de distintos estresores, entre ellos, en primer lugar, los
fuertes ritmos de trabajo, con 54 por ciento; la repetitividad en las tareas, con 45 por ciento;
y la monotona, con poco menos de 37 por ciento.
El distrs tambin se ha ligado a comportamientos insalubres como fumar, hbitos
alimentarios deficientes, falta de ejercicio y abuso de alcohol y otras drogas. Asimismo, se
considera como una causa de insatisfaccin laboral, relacionada con la produccin de
accidentes y la falta de precaucin en el trabajo, as como de problemas maritales y
familiares.
En Espaa, segn la Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo,[5] unos tres millones
quinientos mil trabajadores estn sometidos a fuertes ritmos de trabajo, quienes cambiaran
su cargo si tuvieran alguna posibilidad. Casi un milln considera poseer ms capacidades de
las que demanda su puesto y un poco ms de un milln manifiesta molestias relacionadas
con factores psicosociales.
En Finlandia, 50 por ciento de la poblacin de trabajadores sufre algn sntoma del distrs,
entre los que destacan el agotamiento fsico, la irritabilidad, alteraciones del dormir o algn
tipo de dolor fsico.
En Alemania, los problemas de absentismo laboral atribuibles a factores psicosociales
equivalen, en prdidas en la produccin, a un monto aproximado a cinco mil millones de
marcos anuales.
Respecto al absentismo y los percances laborales, Cooper y colaboradores (1996) sealan
que por cada diez accidentes laborales, siete estn relacionados directamente con distrs;
mientras que Elkin y Rosch (1997) estiman que 54 por ciento del absentismo laboral tiene
una implicacin directa o indirecta en el distrs.
Si a lo anterior agregamos que un poco ms de un tercio de los trabajadores comunitarios
europeos no ejercen ningn tipo de concurso en la configuracin de los procesos de trabajo
que se les asignan, tenemos un panorama yermo. Tal parece que el desarrollo tecnolgico y
su expresin en la sofisticacin de los procesos de produccin, ms que contribuir al
distanciamiento del trabajador de factores de riesgo, le han aadido otros ms. La novedad
es que stos son ahora de corte psicosocial y, por ende, un cuanto invisibles a los ojos de
los empleadores y de los propios trabajadores.
Por otro lado, en los distintos estudios que el tema ha merecido se han sealado un
sinnmero de efectos adversos del distrs en la salud, sean stos neuroendocrinos (Lunberg
1989), inmunolgicos (Enderson 1991), en la presin sangunea y respuesta cardiovascular
(Burns, Hutt y Weidner 1993), seos y msculo-tendinosos (Bongers 1993), en la
afectividad, expresados como incremento de la ansiedad (Perrewe y Anthony 1990),
somticos (Parkes y von Rabenau 1990), y en el estado mental (Cooper 1988 y Arsenault
1991).
Sin duda, los estudios ms recurrentes son los dirigidos a investigar sobre los efectos
aditivos[6] e interactivos[7] del distrs como precursor de enfermedad coronaria. Entre stos
destacan los trabajos pioneros de Karasek (1979) y Karasek y Theorell (1990), quienes,
retomando los estudios de Gardell (1971), sobre la alienacin laboral, crean el concepto de
ausencia de control o ausencia de libertad de decisin en un intento de responder a la
pregunta: est el trabajador alienado por el proceso de trabajo? En dicho planteamiento
descubren que la oportunidad que aqul tenga de hacer uso de sus capacidades, junto con
el tipo y grado de la demanda requerida por la tarea, puede influir en la incidencia del distrs
laboral como precursora de enfermedad coronaria.
Appels y Mulder (1988) evalan el impacto del agotamiento ocasionado por el trabajo en la
vida diaria; advierten que se puede originar un estado de agotamiento vital, caracterizado
por el exceso de fatiga y prdida de energa, aumento de la irritabilidad e incremento de
sentimientos de desmoralizacin, como un indicador de riesgo de muerte cardiaca. Dicho
estado, segn sus hallazgos, eleva hasta en 150 por ciento el riesgo de infarto al miocardio
a pesar del control de variables como la edad, la presin sangunea, el colesterol, el tabaco
y el uso de medicamentos antihipertensivos.
Siegrist (1990) encontr condiciones disparadoras del distrs que denomin estado de
inmersin. ste sobreviene despus de esfuerzos de afrontamiento continuos y frustrados
para posponer obligaciones de trabajo. A decir de este autor, el estado de inmersin
incrementa en 300 por ciento el riesgo de infarto al miocardio a pesar del control de factores
de riesgo clsicos.
En la tabla 1 se presenta la relacin entre determinantes o estresores laborales y
consecuencias en la salud que ofreci O'Brien (1986) en su obra Psychology of work and
unemployment, a la que he incorporado algunos conceptos encontrados en un estudio
cualitativo que realic durante 1995 y 1996 acerca de las repercusiones psicosociales del
desempleo.


Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa
Texto extrado de:

Acosta, Martn.El distrs y la salud en el trabajo. [documento] Guadalajara : Precis. Dossier
Ciencias sociales y ciencias de la salud. 1405/ 8588. En
http://www.cge.udg.mx/revistaudg/rug23/art6dossier23.html
Preguntas de inicio:
Qu es el distrs?
Qu factores estresantes afectan el bienestar laboral?
Cules son alguno sntoma del distrs?
A qu enfermedades se asocia el distrs laboral?

Bibliografa

Amigo, Isaac, Fernndez, Concepcin y Prez, Marino. 2010.Manual de psicologia de la
salud. Madrid : Pimide, 2010. 978-84-368-2340-0.
Nieto, J, y otros. 2004.Psicologia para las ciencias de la salud. Madrid : McGrawHill, 2004.
84-486-0616-7.

Sesin N 14 Prueba 2
Descripcin de la Sesin

En esta sesin se evalan los contenidos de la asignatura desde la sesin 8 en adelante,
incluyendo las exposiciones realizadas por los grupos.

Lectura Previa
NO HAY

Bibliografa
Amigo, Isaac, Fernndez, Concepcin y Prez, Marino. 2010.Manual de psicologia de la
salud. Madrid : Pimide, 2010. 978-84-368-2340-0.
Nieto, J, y otros. 2004.Psicologia para las ciencias de la salud. Madrid : McGrawHill, 2004.
84-486-0616-7.
Brannon, L y Feist, J. 2001.Psicologia de la Salud. Madrid : Paraninfo, 2001. 84-9732-020-
4.

Sesin N 15
Descripcin de la Sesin

En esta sesin se revisan los aspectos ticos relacionados a la relacin paciente-terapeuta,
realizando un anlisis de los aspectos que se implican en esta relacin ya sea desde lo
individual o propio de cada sujeto hasta los aspectos relacionados con el entorno laboral o
polticas de atencin.

Lectura Previa
(Insercin de la Lectura Previa Propiamente tal):
La relacin equipo de salud - paciente
La relacin equipo de salud paciente surge en busca de un objetivo en comn, la remisin
teraputica de la enfermedad o dolencia. Esta relacin es fundamental y ya ha sido
establecida desde un punto de vista filosfico hace 25 siglos por Hipcrates, que es el padre
de la medicina. En esta relacin, adems de todos los integrantes del equipo de salud y el
paciente, tambin participan sus familiares, allegados o representantes legales. De este
vnculo, surgen los derechos y deberes de ambas partes (6-8).
La relacin puede ser continua, espordica o nica en el tiempo, y queda enmarcada no solo
por los participantes, sino tambin por la estructura del sistema de salud donde se lleva a
cabo la prestacin, el tipo de asistencia, la cultura, la tecnologa, los recursos disponibles,
entre otros. Esto hace que la relacin profesional paciente sea esencialmente conflictiva (7-
9).
La relacin con el paciente es un elemento decisivo en la prctica clnica, est modulada por
factores sociales y culturales, y se da en un plano intelectual y tcnico, pero tambin afectivo
y tico. El mdico se rige por el principio de no maleficencia y beneficencia, el paciente, por
el de autonoma, y la sociedad, por el de justicia. La biotica ha de hacer lo posible para
respetar escrupulosamente, y al mismo tiempo, la autonoma, la beneficencia y la justicia
(10).
La sociedad se encuentra en continuo progreso. Los cambios culturales, polticos,
econmicos, cientficos y tecnolgicos de los ltimos aos, han sido vertiginosos y profundos,
llevando a reflexionar acerca de la insuficiencia de lineamientos bioticos para tomar
decisiones en la prctica profesional. Hoy nos cuestionamos si todo lo que se puede hacer,
se debe hacer. Ante esta vorgine de cambios, la tica normativa (deontolgica) encuadrada
en dogmas, declaraciones, juramentos, cdigos y normas, ya no es suficiente para resolver
los conflictos y dilemas actuales. Sin embargo es importante tener presente que ante todo, se
debe tratar a las personas siempre como fines en si mismos y no como meros medios o
instrumentos (2, 11, 12, 13).
Los cambios contemporneos tambin han afectado la interaccin entre el trabajador de la
salud y el consultante. La posicin tradicional basada en el clsico paternalismo y la
autonoma del paciente, hoy se yuxtaponen. Este es quizs el cambio ms importante en la
tica clnica (4, 11, 12).
En la actualidad podemos asociar el paternalismo, con los principios de beneficencia y no
maleficencia, donde el mdico es quien toma las decisiones, considerando siempre la mejor
opcin, pero prescindiendo de la opinin del paciente, resultando as limitada o suprimida su
participacin, convirtindose en una relacin vertical (5, 12,14).
Los integrantes del equipo de salud, caen en una relacin paternalista, cuando guiados por
estos principios, buscan algn tipo de beneficio para el paciente en contra de su voluntad (5).
En otro orden, el principio de autonoma, considera que el paciente tiene el derecho a ejercer
la libertad de elegir y decidir sobre su atencin. Resulta as, una relacin horizontal de
decisiones compartidas. Este principio supone personas competentes, libres de coaccin y
con informacin suficiente. El respeto a la autonoma ha trado confrontaciones al tradicional
modelo paternalista en la relacin mdicopaciente, que se ha formalizado en el
Consentimiento Informado (5, 12, 13).
Los principios antes mencionados, en ocasiones se confrontan provocando conflictos que ya
forman parte de una crisis de valores, donde la sumisin esta siendo reemplazada por el
principio de autonoma y donde el principio de beneficencia ya no es nico y esencial en la
medicina, sino que tiende a ser compartido con el paciente (5).
Desde la dcada de los aos sesenta, asistimos a un movimiento progresivamente
emancipador de los derechos del paciente, que ha transformado la relacin fiduciaria mdico-
paciente en una relacin donde los consultantes, cada vez ms, se permiten dudar de la
autoridad del profesional de la salud, juzgar la calidad de la atencin, demandar, exigir,
denunciar, reclamar y no dejar la decisin a otros (12).
Actualmente los profesionales, adems de ser responsables del diagnstico, pronstico y
tratamiento, deben identificar las expectativas de sus pacientes, e intervenir para
satisfacerlas en la medida de lo posible. Sin embargo, si bien en algunos pases la
autonoma ha sustituido a la beneficencia, en algunas sociedades latinas, el patrn
paternalista an se encuentra instalado. Se ha registrado que en ocasiones los pacientes
prefieren prescindir de su autonoma por resignacin ante la enfermedad o porque prefieren
obedecer antes que asumir la responsabilidad de sus propias decisiones. Se observa con
esto, que las distintas sociedades aprenden con diferente intensidad los cambios
contemporneos, por lo que podramos estar viviendo un periodo de transicin. Asimismo,
estos cambios son producto de una crisis tico-mdica tradicional que se pensaba eterna e
inmutable y que no es necesariamente sinnimo de caos, sino solo una corriente que puede
transformarse tanto en una situacin mejor o peor. Lo ideal sera fusionar ambos modelos
tomando los aspectos positivos de cada uno, para fomentar la responsabilidad y la
participacin ciudadana en el proceso de salud enfermedad (5, 11, 16-19).
El mdico, que estableca una relacin con el enfermo de forma, casi familiar, ha
desaparecido. La relacin mdico - paciente tradicional, acuada por primera vez por Ernst
Schweninger, donde el mdico y el paciente durante la consulta, se encontraban solos como
en una isla, ha evolucionado de ese esquema personal a una relacin multidisciplinaria,
donde esa isla hoy esta superpoblada. En la actualidad se considera que el mdico ya no es
el nico que brinda atencin a la salud de los individuos, tambin participan otros
profesionales cuya relacin con el individuo, puede ser tan intersubjetiva y humana como la
del mdico. A su vez, esto ha conducido a la atomizacin de la relacin pudiendo provocar
una sensacin de desmenuzamiento y fragmentacin que en ocasiones ha perturbado la
intimidad, la privacidad y la confidencialidad. A raz de este cambio, diversos autores
plantean que deberamos referirnos a una relacin equipo de salud paciente abandonando
el trmino anterior. Pero como el que consulta no siempre es un enfermo, es decir un
paciente, es ms indicado referirnos a la relacin equipo de salud usuario. Como
Licenciados en Nutricin, solemos realizar planes de alimentacin para deportistas,
embarazadas, adultos mayores, adultos normales que desean controlar su estado de
nutricin y solicitan nuestra intervencin, para estos casos es ms apropiado emplear el
trmino"usuario" o "consultante" y reservar el trmino "paciente" para aquellos que consultan
porque padecen alguna enfermedad, o referirnos a ambos indistintamente como "usuarios" o
"consultante" (4-6, 20).
Por otra parte, en la relacin equipo de salud usuario, la calidad de los encuentros, se ve
afectada por otros factores que escapan a la voluntad del profesional y a la del usuario. Son
los obstculos que emergen de los modelos econmicos y polticos, que llevan a la
explotacin laboral del trabajador de la salud. Los profesionales de la salud trabajan bajo
diversas presiones, lejos del ideal de ejercer su profesin libremente. Esta relacin se ve
interrumpida por la institucin, la familia, los financiadores, los gerentes, los abogados y los
contadores, que influyen en el nimo mdico y tienden a dictar comportamiento. El
profesional de la salud se enfrenta al dilema de defender los intereses de los enfermos y los
de la institucin en donde ejerce, que en ocasiones se contraponen (7, 11,17, 20, 21).
Estos factores son sin duda generadores de sentimientos negativos y motivo de errores en la
praxis. A su vez, considerando que los pacientes estn ms atentos a reclamar la
responsabilidad legal del profesional, surge la "medicina defensiva", donde el profesional es
consciente que ante una mala praxis el paciente reclamar todos sus derechos. Se observa
entonces un distanciamiento en la relacin, los profesionales mantienen la distancia, la
actitud profesional, el autocontrol, emplean tcnicas, procedimientos y estrategias de defensa
que les asegura que ante un problema estarn protegidos. El objetivo es entonces buscar el
equilibrio entre las presiones y las necesidades y exigencias del paciente para sobrevivir a la
consulta. En consecuencia se produce un detrimento en la calidad de la atencin (17,18, 22).
Los pacientes son conscientes de que, para que los profesionales de la salud los atiendan
bien, necesitan tiempo y que stos por lo general van con prisa. La consulta ahora dura
minutos y la ecografa, la tomografa y el ecodoppler, han reemplazado el contacto fsico y el
relato de los pacientes. Asistimos, entonces, al ocaso de la semiologa, al progresivo
reemplazo del escuchar, palpar, percutir, auscultar, por el predominio de las imgenes (21,
23).
Adems los pacientes, valoran de forma negativa que el profesional durante la consulta, no
los mire, que ante un problema informe poco, que se muestren apurados y realicen
indicaciones con rapidez. Aprecian que el profesional muestre entre otras cosas, motivacin,
inters, trabajo en equipo, empata, eficiencia, competencia, accesibilidad, vindose ello
reflejado en la escucha atenta, el gesto afectuoso, la palabra oportuna, la exploracin fsica,
la informacin brindada, en transmitir confianza, mirarlos, en la consideracin de su contexto
social y familiar y que mantenga un seguimiento de su tratamiento. Esto ltimo, sin duda,
permite construir, con ms facilidad, una alianza teraputica que seguramente llevara a
mejores resultados (20, 22).
Si bien la tecnologa facilit la consolidacin del modelo cientfico con la profundizacin de
los conocimientos biolgicos y procedimientos teraputicos, a su vez, puso distancia entre el
profesional y el usuario y disminuy la confianza en el valor de la comunicacin y del examen
fsico. Se habla, entonces, de una deshumanizacin de la medicina (4, 5, 22).
Se observan dos fuerzas, que interfieren en la relacin equipo de salud usuario o ms
especficamente en la indicacin teraputica. Por un lado, el fcil acceso a la informacin
induce a que la sociedad se interiorice sobre temas de salud y diversidad de tratamientos,
esto lleva a que los profesionales, se encuentren hoy con usuarios ms informados, lo que
no significa mejor informados
(12)
.
La relacin kinesilogo paciente es el vnculo que se establece entre el profesional que presta
su atencin, o efecta su asistencia, a otra persona que generalmente le solicita la misma.
Razones de urgencia, operatividad o estado del paciente, a veces, hacen diferir un poco esta
explicacin.
Esta relacin tiene diferentes pticas segn la visin de cada una de las partes.
En el contexto teraputico debemos reconocer que el paciente se presente a este vnculo en
inferioridad de condiciones; el solo hecho de estar sufriendo lo sita en una posicin de
desigualdad. Como expresa E. Levinas la enfermedad es una fatalidad que provoca
indefensin.
As el paciente sufre, padece dolores, miedos, inseguridad; sensaciones fluctuantes de
confianza, desconfianza y dudas; se siente vulnerable. Contrariamente el profesional tiene el
poder que le confiere su saber.
A esta relacin inicial tiende a depositar la confianza en ese saber; cabra preguntarse
confa en el saber o en la persona que posee el saber?
Se puede confiar en un desconocido?
Aparece aqu una distorsin en la histrica relacin entre paciente y profesional.
Clsicamente el paciente, aunque sea por referencia, conoca a su profesional, ahora muchas
veces, demasiadas, no.
El paciente casi no puede elegir el profesional que desea, muchas veces opta de una nmina
donde todos los nombres le son extraos, otras veces se convierte en una suerte de azar
donde por sorteo, profesional y paciente se encuentran por primera vez.
Estas personas entonces, son dos desconocidos, en ocasiones hasta inidentificados el uno
para el otro, casi annimos. Del vnculo futuro podrn recordarse o no.
Se reconocern a la prxima sesin?. Recordar el profesional el malestar del paciente?.
Se sabrn los nombres el uno del otro?.
Cabe otra vez preguntarse puede el paciente confiar , en estas circunstancias, en el
profesional tratante?.
Por otra parte el paciente concurre a la atencin en la presuncin o expectativa que todo tiene
solucin.
Los profesionales y los medios masivos de comunicacin han creado, y crean, la imagen que
todo es curable y esto probablemente genere la fantasa ( en el paciente y/o su familia) que lo
que no se cura es debido a la impericia o al mal accionar del profesional.
Simultneamente se deber admitir que los intereses de cada una de las partes no siempre
son convergentes. Y las sensaciones tambin son distintas.
Cuando digo sensaciones tambin me refiero al sentir, al sentimiento.
El paciente estima - tambin el entorno familiar que su sensacin de malestar debe ser
sentida por el profesional casi en la misma intensidad; al mismo tiempo ste estima que
debe ponerse la coraza que lo proteja de dicha intensidad.
El paciente busca la cura absoluta, el profesional muchas veces se contenta con mejora y
alivio.
El paciente desea que el profesional se dedique totalmente a l, y el profesional se debe
dedicar a muchos pacientes.
El acto de sentir, entonces, es tan personal que slo el que lo siente lo comprende. El otro
jams comprender mi sensacin. Puede llegar a concluir que al otro no le interesa lo que
me pasa, lo que siento.
Esta sensacin de incomprensin por parte del otro lo padecen ambas partes, cada uno en su
versin.
En tanto el kinesilogo est formado, como todo profesional de la salud, para responder a
exigencias. Ha elegido una actividad que impone entre muchos otros requisitos:
- El deber de brindarse al otro, de responder a sus necesidades.
- Tener compasin, es decir ser solidario con el paciente. Al decir de Torralba i Rosell:
ponerse en su piel pero sin robarle su identidad.
- Tener tacto en lo que dice y como hace.
- Preocupase por el otro. No solo orlo, tambin escuchar y atender,.
- Generar en l confianza, tener empata, acercarse, tener proximidad, mantener la
confidencialidad.
- Tener competencia - saber -, poseer tenacidad en la accin y continuidad en el
tratamiento.
- Ser paternalista no para imponer sino para responder la demanda, para esclarecer y
serenar lo que el paciente siente dentro de s.
- Recordar que si bien no siempre se puede curar, si se debe cuidar; que si bien no
siempre se puede generar beneficencia la menos no debe provocar maleficencia.

Siguiendo el decir de Levinas el rostro del otro me obliga y recuerda lo que debo hacer, se
impone la conclusin que quien no mira el rostro no puede entender al otro.
Recibir al otro, es cuestionar mi libertad es, poner entre parntesis mi libre quehacer y
conciliar el ejercicio de mi libre albedro con las necesidades del otro, es cuestionar mi
libertad, es poner entre parntesis mi libre quehacer y conciliar el ejercicio de mi libre
albedro con las necesidades del otro Dnde hay tica, hay libertad responsable. En la praxis
de los cuidados, esta tesis es fundamental. El profesional, en tanto que profesional, goza de
una libertad en el ejercicio de su profesin, pero ello no le capacita para hacer y deshacer sin
considerar las consecuencias que dicha accin puede tener para otro ser humano. El
ejercicio de la libertad profesional debe desarrollarse en el marco de una responsabilidad
global para el otro (La llamada del otro. E.Levinas).
Ahora bien esto es lo que todo profesional debera cumplir, lo sabe l y lo percibe y exige el
paciente. Pero qu podra suceder si esto no ocurriese?
Existen muchsimas explicaciones o razones para justificar su incumplimiento: pltora de
pacientes, atencin masiva, retribucin insatisfactoria, excesivas demandas,
despersonalizacin asistencial, falta de tiempo, divorcio entre la ciencia y la tica, etc.
Referencia Bibliogrfica de la Lectura Previa

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-73372009000300005&script=sci_arttext

Preguntas de inicio:
Cul es el objetivo de la relacin entre el equipo de salud y paciente?
Qu factores afectan la relacin entre le profesional y paciente?
A qu se refiere el principio de autonoma?
Qu requisitos se imponen al quehacer del kinesilogo, como profesional de la salud?

Bibliografa

Brannon, L y Feist, J. 2001.Psicologia de la Salud. Madrid : Paraninfo, 2001. 84-9732-020-
4.
Amigo, Isaac, Fernndez, Concepcin y Prez, Marino. 2010.Manual de psicologia de la
salud. Madrid : Pimide, 2010. 978-84-368-2340-0.
Nieto, J, y otros. 2004.Psicologia para las ciencias de la salud. Madrid : McGrawHill, 2004.
84-486-0616-7.

Sesin N 16
Descripcin de la Sesin
Esta sesin est destinada a la finalizacin del curso en trminos de definir notas finales,
asistencia y toma de la prueba recuperativa.
Lectura Previa
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Bibliografa Mnima
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Sesin N 17
Periodo de exmenes ordinarios

Sesin N 18
Periodo de exmenes extraordinarios