Terapeutica tópica e sistemica: pele, ouvido e olho

O sucesso do tratamento dermatológico baseia-se na tríade: diagnostico correto+terapia

sistêmica+terapia tópica; complementando com a adoção de medidas profiláticas e
corretivas de erros de manejo dietético e higiênico.
As drogas de ação tópica são orgânicas ou inorgânicas, agindo por suas propriedades
quimio-biológicas. Já os veículos são aquelas substancias que atuam por suas
propriedades físico intrínsecas, sendo utilizados para incorporar as drogas ativas. São
eles:
 Sólidos pulverisados: talcos
 Líquidos e semi-solidos:água, álcool, glicerina
 Óleos vegetais: ceras
 Graxas minerais e óleos
 Polietilenoglicois
 Propilenoglicol

As associações de veículos dão origem às chamadas formas farmacêuticas.

 Pós pós dermatológicos são considerados inertes. Pode ser de origem
vegetal, animal, mineral ou químicos. De fato, alguns pós são inertes ( talco, amido,
óxido de zinco que somente possuem ação física ), entretanto outros possuem
ingredientes ativos, como o enxofre que possui efeito antimicrobiano. Antes de seu uso
a pele deve ser higienizada e seca. Dentre os efeitos indesejáveis temos: grande
ressecamento da pele, sujeira do ambiente, pouco tempo de permanência sobre o
corpo, possibilidade de ingestão pelo animal, irritação do trato respiratório de
proprietários e pacientes.
 Soluções são produtos da dissolução de qualquer substância em um
determinado líquido que contém uma ou mais substâncias dissolvidas. As soluções se
classificam em: aquosas, alcoólicas, simples e extrativas ( ou tinturas ), dentre outras.
Na pele sã ocorre a evaporação da água pelo calor do próprio corpo e
conseqüentemente a queda da temperatura da pele que, por sua vez, acentua o
mecanismo de termorregulação. Na pele inflamada ou com exsudatos, ocorre a
evaporação da água da solução e também a das camadas superiores, reduzindo-se o
edema e o eritema pela vasoconstrição. Os solvidos retêm-se na superfície e são
diluídos no continente hídrico da pele. A evaporação ocorre mais rápido em soluções
alcoólicas, mas estas soluções não são indicadas para a pele irritada, esfolada e
escoriada devido à ardência que induzem.
  Loções são as soluções ou suspensões de uso tópico, friccionada sobre a
área a ser tratada, sendo o álcool o veiculo mais comum. Indicam-se em dermatoses
exsudativas, evitando o uso em dermatopatias crônicas e pele ressecada. É necessário
uma prévia tricotomia da área a ser tratada e pode ocorrer ingestão por lambedura.
 Emulsões, ungüentos, pomadas, pastas, cremes são formas de uso
limitado em veterinária, geralmente empregadas em pequenas lesões cutâneas
com acaricidas, antimicrobianos, antiinflamatórios e agentes bloqueadores de
radiação actínica.
o As pomadas com substâncias gordurosas hidrófobas tem seu efeito terapêutico
resultante da congestão por elas induzida. Os produtos gordurosos, por serem
homogêneos, impedem a perspiração, resultando na embebição das camadas
córnea, espinhosa e mesmo da derme pela água que deveria ser eliminada pelo
organismo. Esta ação congestiva pode ser incrementada pela incorporação de
umectantes e pelo recobrimento do local tratado com material impermeável
como os pensos oclusivos. Seu uso é reservado em dermatopatias crônicas e
quando se deseja introduzir na pele produtos medicamentosos. Seu uso é contra
indicado em dermatopatias agudas ou subagudas.
o As emulsões, independente do princípio ativo vinculado, têm efeito
anticongestivo, devido à indução de ativa perspiração cutânea. Apresentam a
penetração dos princípios ativos que transportam, de forma mais ou menos
profunda dependendo de aplicação sucedida de fricção ou não.
o As pastas agem como absorventes, protetoras e emolientes; têm ação
descongestionante devido à permeabilidade e à porosidade. Têm ação menos
ativa que as pomadas.
o Os ungüentos têm por base substâncias gordurosas ( vaselina, lanolina, lano-
vaselina, etc ) e resinosas às quais se incorporam princípios ativos. Propriciam
uma cobertura protetora que lubrifica e amolece a pela áspera e reduz o contato
com o meio.
 Principais Drogas Ativas de Uso Tópico

Adstringentes
Diminuem a exsudação e secam as áreas lesadas. São indicados em dermatoses agudas,
subagudas e em quadros crônicos plenos de exsudato. Podem causar grave irritação,
levando a fenômenos erosivos cutâneos.
Emolientes e umectantes
São os agentes que amaciam, lubrificam e suavizam a pele. Os umectantes têm a
propriedade de aumentar o teor hídrico do extrato cutâneo, corrigindo a indesejável
secura que é secundária a algumas dermatoses.
Antipruriginosos
Têm efeito efêmero e portanto não são muito eficazes. O prurido é sintoma
de inúmeras dermatoses e é necessário combater a causa de base. O
mecanismo de ação envolve a diminuição da magnitude do prurido pela
remoção, inativação ou depleção dos mediadores; substituição da sensação de
prurido por outra, como frio ou calor
Antiinflamatórios
O uso tópico é bastante interessante quando se deseja obter uma razoável
concentração na área lesada sem os efeitos colaterais. Entretanto esses efeitos
podem ocorrer quando utilizados por longo tempo, em extensas áreas lesadas.
Os corticóides de ação tópica têm indicação em qualquer tipo de dermatite
alérgica. Dependendo da fase de evolução se recorre a distintas formulações.
Em quadros subagudos, se utilizam os cremes; em quadros crônicos, se
utiliza pomadas.