BACTERIAS

FAMILIA MICROCOCCACEA:
Gneros:
Staphylococcus
Micrococcus
Planococcus
Rothia
Familia Micrococacea:
Cocos Gram Positivos
Aerobios estrictos o facultativos
Gnero Micrococcus y Planococcus:
Inocuos
Staphylococcus Aureus
Cocceas Gram positivas (0,5 a 1 um diametro)
Inmvil
No esporuladas
Utilizan Glucosa .
Anaerobias facultativas
Agrupadas en racimos o irregularmente

Unas pocas cepas producen una cpsula incrementando la virulencia
Se encuentra ampliamente distribuida .
Una de cada tres personas se hallan colonizadas, aunque no infectadas.
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Los estafilococos crecen rpidamente en casi todos los medios bacteriolgicos bajo
condiciones aerobias o microaeroflicas
Las muestras clnicas principalmente se cultivan en medios de agar enriquecidos con
sangre.(Hemlisis)
Su temperatura ptima de crecimiento va de 35 a 40 C y el pH ptimo oscila entre
7,0 y 7,5 aunque soportan pH mucho ms extremos.

La morfologa colonial es til para distinguir entre especies de Staphylococcus y
Micrococcus .
Staphylococcus crecen ms rpido y son ms grandes en un cultivo a 24 h.
Las colonias son grandes, lisas, enteras, presentan consistencia cremosa.
Las colonias formadas por S.aureus suelen estar pigmentadas con colores que van
del blanco al dorado,
Algunas cepas de S. aureus presentan B hemlisis.
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Epidemiologa:
Los seres humanos son un reservorio natural de S. aureus.
Entre el 30 y el 50% de los adultos sanos estn colonizados.
Colonizacin selectiva de fosas nasales(20-40%)
Piel, perineo, axilas y vagina no obstante, las personas colonizadas tienen un riesgo
mayor de sufrir infecciones.

Los estafilococos se diseminan por las actividades domsticas y comunitarias tales
como hacer la cama, vestirse o desvestirse.
El equipo de salud es uno de los principales vectores biolgicos de diseminacin de
esta bacteria.
Se ha visto que los manipuladores de alimentos contribuyen a diseminar
Staphylococcus aureus enterotoxignicos, contribuyendo al desarrollo de
intoxicaciones alimentarias
En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el principal causante de las
Infecciones Intrahospitalarias IIH
A travs de las heridas quirrgicas pueda penetrar en el torrente sanguneo del
paciente por medio del contacto directo o indirecto con el personal sanitario, con un
objeto contaminado o incluso con otro paciente
Factores de riesgo:
Defectos en la quimiotaxis de leucocitos (Sindrome de Dawn)
Defectos en la opsonizacin por anticuerpos.
Defectos en la fagocitosis
Lesiones cutneas ( quemaduras)
Cuerpos extraos ( suturas o prtesis)
Infeccin por otros agentes
Algunas enfermedades crnicas (Diabetes)
Consumo de antibiticos.
La opsonizacin por anticuerpos es el proceso por el que se marca a un patgeno
para su ingestin y destruccin por un fagocito.
La opsonizacin implica la unin de una opsonina, en especial, un anticuerpo a un
receptor en la membrana celular del patgeno
Factores de virulencia:
Componentes Estructurales:
1.-Cpsula Mucoide : (Pared celular)
Capa de polisacridos externos.
Incrementa su capacidad de adherencia.
Evita que sea reconocido.
Refuerza el efecto antifagoctico.
Depsito de alimentos y agua para la bacteria.
Hasta ahora se han identificado 11 serotipos capsulares de S. aureus.
2.-Peptidoglucano: (Pared celular)
El peptidoglucano funciona como estabilizador osmtico y evita la lisis de la bacteria
por las diferencias en la concentracin de sal.
El peptidoglucano tiene actividad :
Endotoxina
Estimula la quimiotaxis de neutrfilos: lo que contribuye a la formacin de abcesos.
Evita la lisis celular
3.-Protena A: (Mbr. Citoplasmtica )
Las cepas de S. aureus se caracterizan por estar recubiertas de Proteina A.
Tiene afinidad por las Inmunoglobulinas IgG , de esta manera evita ser opsonizada y
fagocitado.
Es inmungena ( infecciones severas )
4.- Genoma:
St. aureus tiene un cromosoma circular de aproximadamente 2800 pares de bases
Estos genes pueden ser transferidos entre las diferentes cepas de estafilococos,
entre especies diferentes y tambin entre bacterias gram-positivas . (plsmidos)
]

Se han identificado varios genes reguladores de virulencia, el ms estudiado es el
gen agr.


Enzimas:
1.-Coagulasa : Factor de coagulacin
Activador de Protrombina.
En la mayora de las cepas de S. aureus.
Esta protena es un importante factor de virulencia
Se une al fibringeno , convierte en fibrina insoluble, forma depsitos donde los
estafilococos pueden agregarse (semejando plaquetas) cubierto de fibrina
disminuye su inmunogenicidad.
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2.- Hialuronidasa:
Cataliza la destruccin del cido hialurnico en el tejido conjuntivo para ayudar a la
diseminacin del estafilococo.
3.- Lipasas:
Promueven la hidrolisis de lpidos lo que hace que S. aureus se disemine en el tejido
cutneo y subcutneo.
4.- B Lactamasa:
Por lo general residen en plsmidos.
Otorga Resistencia a la Penicilina






Toxinas:
1.- Citotoxinas

2.- Enterotoxinas
3.-Toxinas exfoliativas
4.-TSST-1
1.- Citotoxinas:
Es una toxina citoltica que causa dao directo a la membrana celular de las clulas del
husped.
Se han identificado y aislado 5 toxinas:
Alfa
Beta
Gamma
Delta
Leucocidina

La toxina alfa se introduce en la membrana citoplasmtica de clulas como
eritrocitos, leucocitos, miocitos y plaquetas.
Forma poros de 1 a 2 nm de dimetro causando un desequilibrio osmtico. importante
debido a la salida rpida de K
+
y la entrada de Na
+
y Ca
++
que termina en lisis celular.
Es especialmente neurotxica
La toxina beta (hemolisina beta), es una protena presente en la mayora de las cepas
de S. aureus.
Tiene afinidad por la membrana citoplasmtica del husped, cataliza su destruccin,
con lo que trae toxicidad para distintas clulas como eritrocitos, leucocitos y
macrfagos.
Toxina Gamma:
La produccin de esta ha sido preferentemente vinculada a los fornculos, abscesos
cutneos, e infecciones graves de la piel necrtica.





2.- Enterotoxinas estafiloccicas :
(Protenas solubles)
Las Enterotoxinas estn asociadas a intoxicaciones alimentarias. (ETAS)
Son producidas por el 30% de S.aureus.
Son termorresistentes, algunas pueden mantenerse estables incluso al calentar los
alimentos ms de 100 C durante 30 minutos.
Son resistentes a la hidrlisis por enzimas gstricas y pancreticas.


Mecanismo de accin :
Actan como superantgenos, liberacndo citocinas responsables de los sntomas
alimentarios.
Se conocen 7 serotipos enterotoxignicos diferentes: A, B, C
1
, C
2
C
3
, D y E.
La deteccin de enterotoxinas en las cepas de S. aureus es sencilla y se realiza
mediante pruebas con antisueros.


Food and Drugs Administration (FDA) establece que la sola presencia de grandes
cantidades de S. aureus en los alimentos no constituye evidencia suficiente para
incriminar un alimento como causante de intoxicacin

Enterotoxina A:
Asociada a la mayora de las ETAS
Enterotoxina B:
Produce colitis pseudomembranosa y se encuentra con regularidad en infecciones
intrahospitalarias.
Enterotoxina C y D:
Se atribuye a productos lcteos contaminados.

Intoxicacin:
Sucede despus de haber ingerido alimentos con la toxina termoestable.
Se caracteriza por la presencia de vmitos intensos, diarreas y clicos que inician
entre 2 y 6 horas despus de la ingesta.
Diarreas :apertura de canales o muerte de enterocitos.
La resolucin es rpida (menos de 24 h).
Los enterocitos son clulas epiteliales del intestino encargadas de absorber diversas
molculas alimenticias y transportarlas al interior del organismo.
Se encuentran en el intestino delgado, grueso y colon.


3.-Toxinas exfoliativas
(Sindrome de piel escaldada Ritter)
Enzimas que catalizan la destruccin de la protena que mantiene adheridos a los
queratinocitos de la epidermis, causando su desprendimiento.
Estn presentes en menos del 10% de los estafilococos.

4. Toxina-1 del Sindrome de shock txico
Toxina acta como un superantgeno.
Esta patologa est asociada con la infeccin de una herida por S. aureus.
Fiebre alta, presin sangunea baja, malestar y confusin, erupcin eritrodermatosa
que puede derivar al tiempo en estupor, coma y disfuncin orgnica mltiple
SARM:
Las cepas de S. aureus que expresan gen resistente a meticilina (SARM/MRSA).
La trascendencia clnica de este microorganismo radica en que dificulta el tratamiento
de las infecciones que produce y obliga a establecer una serie de medidas de control
en el mbito IIH.
SARM se presenta habitualmente en el mbito hospitalario causando brotes
intrahospitalarios o, con menos frecuencia, de forma espordica.
Una vez en el centro hospitalario, SARM puede transmitirse , dando lugar a una
situacin de endemia, o diseminarse rpidamente por todo el hospital, ocasionando
un brote epidmico.

Profilaxis
Prevenir la transmisin horizontal de estafilococos de una persona a otra es
sumamente difcil.
Una buena tcnica asptica, difundir el correcto lavado de manos y cubrir las
superficies de piel expuestas son buenas medidas para prevenir infecciones.
En marzo de 2012 se estaba preparando una vacuna anti-estafiloccica usando un
complejo protenico con polisacrido capsular, sigue en etapa de evaluacin preclnica.
Staphylococcus aureus es un microorganismo muy resistente a las condiciones
ambientales y extremadamente difcil de erradicar.
Pese a que no es esporulado soporta bien condiciones extremas aunque se inactiva a
temperatura de congelacin y puede eliminarse con una coccin correcta.
Staphylococcus epidermidis:
Cocceas Gram Positivas, agrupadas irregularmente.
Coagulasa negativa
Sensible a Novobiocina
Flora Normal de piel y mucosas.
Caractersticas
Es la causa menos comn en infecciones oportunistas.
Germen ms resistente en el intestino..
Es un mediador de infecciones nosocomiales.
Su crecimiento no produce hemolisis.
No es pigmentado.
Es saprofita
Se observa como colonias pequeas y blanquecinas en agar sangre, no hemolticas.
Enfermedades
Infecciones de catter.
Infeccin de implante de prtesis.
Infeccin de herida.
Cistitis
Septicemia
Endocarditis
Endoftalmitis
Staphylococcus saprophyticus
Coco gram positivo
Colonias pequeas y blanquecinas.
No formador de cpsula ni espora e inmvil.
Posee la Enzima ureasa y es capaz de adherirse a las clulas epiteliales del tracto
urogenital
Es causa frecuente de infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes y uretritis en
varones.
Es Resistente a la Novobiocina, a diferencia de St. epidermidis pero se administra solo
si son resistente a los demas gneros de antibiticos.

Micrococcus
Se encuentran en ambientes diversos, incluyendo agua y suelo
Cocceas Gram Positivas, en ttradas.
No forman esporas.
Pueden sobrevivir durante largos periodos: cultivos no protegidos en muestras de
suelo han revivido despus de estar almacenados en un refrigerador durante 10 aos.
Micrococcus tiene una gruesa pared celular que puede abarcar tanto como el 50% del
materia celular.
Estas bacterias se han aislado de la piel humana, productos lcteos y de origen animal,
cerveza.
M. luteus vive sobre la piel humana y transforma el sudor en compuestos de olor
desagradable.
Las especies de este gnero pueden crecer bien en ambientes con poca agua o con
altas concentraciones de sal.
Se tiende a pensar que Micrococcus es generalmente un organismo comensal o
saproftico.
Podra ser tambin un patgeno oportunista, particularmente en pacientes
inmunodeprimidos.