Informe No.

18
Universidad Politcnica Salesiana
Facultad de Ciencias Humanas y de la Educacin
Psicologa Social y Comunitaria
Fecha: Quito, 23 de enero de 2012
Nombre: Pablo Jaramillo
Asunto: Marcha, paso, levantamiento de pesos
1. Antecedentes:
La biomecnica como ciencia multidisciplinaria estructura la funcin del cuerpo en
relacin con la naturaleza. Este acercamiento a la movilidad y su funcin permite
la identificacin del centro que acciona la mecnica biolgica. La marcha bpeda
es la forma de desplazamiento caracterstica del hombre, que le diferencia del
resto de especies animales. Cada individuo tiene una forma peculiar de caminar y
correr e incluso se puede identificar a una persona por su manera de andar o por
el sonido de sus pasos. Son muchos los factores que pueden modificar el
esquema general de la marcha; extrnsecos e intrnsecos, fisiolgicos o
patolgicos, fsicos o psquicos, y las modificaciones que producen en el patrn de
marcha pueden ser transitorias o permanentes.

El estudio de la marcha ha interesado desde tiempos remotos y los mtodos para
su evaluacin han avanzado mucho, se han perfeccionado y simplificado las
tcnicas para su anlisis y se han desarrollado nuevos mtodos que permiten
valorar los distintos parmetros de la marcha de forma objetiva y eficaz, apreciar
los factores que pueden modificarla, diagnosticar alteraciones del patrn de
marcha en diversas patologas y lesiones traumticas, y realizar un control y
seguimiento de pacientes para observar la evolucin de los mismos, valorar la
efectividad del tratamiento, recuperacin tras una intervencin quirrgica,
necesidad de ayudas tcnicas, etc. El proceso de deambulacin est modulado o
modificado por muchos factores, tanto extrnsecos (Ej. terreno, calzado, vestido,
transporte de carga) como intrnsecos (Ej. sexo, peso, altura, edad.); fsicos (Ej.
peso, talla, constitucin fsica), como psicolgicos (Ej. personalidad, emociones);
fisiolgicos (Ej. caractersticas antropomtricas) como patolgicos (Ej.
traumatismos, patologa neurolgica, musculoesqueltica, trastornos
psiquitricos), y los cambios que imprimen en el patrn de marcha habitual pueden
ser transitorios o permanentes.

2. La biomecnica de la marcha:

FACTORES INTRNSECOS:
Gnero:
Diferencias en distintos parmetros del ciclo de la marcha entre hombres y
mujeres podran deberse a factores como la altura, el peso, calzado, etc, y no
nicamente a la diferencia sexual.
La lordosis lumbar suele ser mayor en la mujer que en el varn debido al peso
de los senos y al empleo de tacones altos que desplazan hacia delante el
centro de gravedad.
Raza:
La raza o, ms probablemente, las costumbres culturales y la clase social
pueden modificar el patrn de marcha normal.
En algunos pases orientales, por ejemplo, se enseaba a las geishas a andar
sobre papel mojado sin desgarrarlo para conseguir que caminaran con
gracilidad y a pequeos pasos. En China se impuso a las mujeres la reduccin
de las dimensiones de los pies a un tercio de su tamao natural, vendando y
atando los pies hasta que quedaban deformados para proporcionar a las
mujeres una marcha supuestamente ms elegante y sensual.
Fatiga:
La fatiga tambin introduce modificaciones en el esquema habitual de marcha
pues obliga a la persona a caminar de forma que el gasto de energa sea
mnimo; inclinado hacia delante, arrastrando los pies, con marcha lenta y
vacilante.
Los enfermos convalecientes que han estado mucho tiempo encamados
separan ms las extremidades inferiores al estar en bipedestacin o al caminar
pues se sienten inseguros, no logran apoyarse sobre un solo miembro inferior
por fatiga muscular, problemas circulatorios, etc. y caminan lentamente,
arrastrando los pies, con inseguridad y falta de equilibrio.
Edad:
Existen diferencias notables en la forma de caminar segn avanza la edad.
a. Marcha del nio:
Entre los 13-15 meses el nio consigue la marcha independiente. Su marcha es
insegura, inestable, tambaleante, muy irregular y con una falta de armona y
adecuada coordinacin.
El nio inicialmente camina de manera inestable y torpe, se inclina hacia atrs o
hacia delante y se cae con frecuencia por su falta de equilibrio. Consigue una
mayor base de apoyo gracias a la separacin de extremidades inferiores (15-20
cm de separacin). (8, 31)
El nio pequeo prcticamente no presenta braceo pues camina con los miembros
superiores separados del tronco para equilibrarse mejor y tampoco aborda el suelo
con el taln, sino con el pie completo. La longitud del paso del nio es pequea al
igual que la velocidad de la marcha, cuando aumenta esta velocidad se cae con
frecuencia. (8, 18, 32)
Segn se va produciendo el desarrollo y maduracin del nio ste va mejorando
su equilibrio, coordinacin y conocimiento de su esquema corporal y su posicin
en el espacio, y va afianzando su posicin bpeda, por tanto va ganando seguridad
durante el proceso de deambulacin. (31, 32) Se considera que hacia los 5-7 aos
el patrn de marcha del nio puede asemejarse al de un adulto, (6) aunque
algunos parmetros se modificarn en los aos posteriores debido al aumento de
la talla e incremento del peso. (18, 32)
Las presiones plantares en el nio son menores que las del adulto por su menor
peso, y proporcionalmente es mayor la presin sobre la cabeza del primer
metatarsiano por el valgo de rodilla presente con frecuencia, que conduce a una
mayor pronacin del pie. A los 6 aos, aproximadamente, la distribucin de las
presiones es como en el adulto pues a esta edad la bveda plantar ya se
encuentra configurada.
b. Marcha del adolescente y el adulto joven:
Los adolescentes y adultos jvenes en general caminan con ligereza, flexibilidad y
agilidad, cualidades que van disminuyendo con la edad. (7, 8, 18)
c. Marcha del anciano:
En el anciano pueden observarse diversos cambios en la marcha, algunos debidos
al propio envejecimiento y otros a patologas subyacentes ms frecuentes en
personas de edad avanzada. (Tabla 1)
Con el envejecimiento la marcha se hace ms rgida, envarada y menos flexible.
(8) Disminuyen la velocidad y la longitud del paso (en un adulto joven la longitud
del paso es aproximadamente de 152-155cm., mientras que en un anciano
disminuye a 139-144), (33) variaciones encaminadas a conseguir una marcha
ms segura pero al mismo tiempo son factores causantes de un aumento del
consumo de energa durante la deambulacin. (18) (Tabla 1)
Cuando se observa la marcha de un anciano se aprecia con frecuencia prdida de
fuerza muscular, atrofia de fibras musculares, disminucin de movimientos
articulares y bradicinesia. Los ancianos aumentan la base de sustentacin en
posicin bpeda y durante la marcha. En un adulto la separacin entre los
maleolos en posicin esttica puede variar entre 5 y 155 cm, aunque lo ms
habitual es que oscile entre 6-9 cm. Con la edad va aumentando la separacin
entre los talones, que puede superar los 20cm. Esto mismo sucede durante la
marcha; en un joven la separacin entre los talones es aproximadamente de 6-
8cm., de 8-12 cm en adultos, y se va haciendo mayor segn aumenta la edad.
Adems presenta incapacidad para realizar la marcha en tndem, disminucin o
desaparicin del braceo, reduccin de la flexin plantar del tobillo en el despegue
y de la flexin dorsal en la fase de choque de taln, lo que condiciona una
disminucin de la fuerza de reaccin vertical y de los picos de presin durante el
apoyo, as como aparicin de cifosis y adopcin de postura encorvada con flexin
de rodillas. El motivo de que el anciano adopte esta posicin en flexin es la
disminucin de la elasticidad y flexibilidad de ligamentos y tendones, que da lugar
a la flexin de las articulaciones. (6,8,34, 35) Tambin disminuyen las rotaciones
plvicas (33) (Tabla 1)
Tabla 1.- Cambios en la marcha debidos al envejecimiento.
CAMBIOS CON EL ENVEJECIMIENTO
Disminucin de los componentes horizontal y vertical
Disminucin de los movimientos de balanceo y rotaciones
Anomalas posturales
Hipertona muscular, sobre todo en cinturas escapular y
plvica.
Disminucin de la velocidad y cadencia de la marcha.
Disminucin de la longitud del paso
Aumento de la anchura del paso






3. FACTORES PATOLGICOS:
La marcha puede verse modificada por alteraciones transitorias o permanentes,
locales o generales, de origen traumtico, infeccioso, tumoral, neurolgico,
gentico, psiquitrico, etc. (42)
Se describen patrones de marcha que son caractersticos en determinadas
patologas, como por ejemplo la marcha del segador del hemipljico, la marcha a
pequeos pasos del parkinsoniano, la marcha en tijeras de la parlisis cerebral
dipljica, la marcha en estrella del atxico, la marcha del saltarn del atetsico, etc.
El dolor puede llevar al sujeto a adoptar posturas antilgicas, a evitar o reducir el
apoyo de zonas dolorosas, y hace que se modifiquen las caractersticas del ciclo
de la marcha; velocidad, cadencia, longitud, anchura del paso, etc. (42)
Adems existen enfermedades que producen un debilitamiento general; cncer,
leucemia, anemias, patologas respiratorias, cardocirculatorias, etc. y pueden
verse pacientes con una marcha lenta y cansina y con un enlentecimiento general
de movimientos. Al debilitamiento general con frecuencia se suman cuadros
depresivos, (39) dificultad de aceptacin de la enfermedad, miedo a la muerte, lo
que se manifiesta en el empobrecimiento gestual y de su motricidad general.
En el campo de la Psiquiatra son frecuentes los trastornos del movimiento y la
marcha, ya se ha mencionado el caso de los enfermos depresivos, que presentan
un enlentecimiento general de movimientos, una disminucin de la velocidad de la
marcha, como si avanzar les supusiera un gran esfuerzo. Lo contrario se observa
en enfermos manacos, en los que la actividad y la euforia dominan el cuadro
clnico. (43)
Se han llevado a cabo numerosos estudios de la marcha patolgica en diferentes
pacientes y con distintas tcnicas, tanto para la descripcin de las variaciones del
patrn de marcha como para la valoracin de la evolucin del paciente tras un
tratamiento rehabilitador o quirrgico. Por ejemplo estudios en pacientes con
fracturas, (44,45) en amputados, (46) patologa neurolgica y sensorial, (47-52)
diabetes, (53) etc.

4. Dinmica de la carga de pesos en el trabajo:
Distintas tcnicas le permiten cargar peso con menor riesgo para su espalda: La
carga tradicional, la carga cervical, la carga diagonal o el levantamiento en
bscula. En todo caso, debe transportar el peso cerca del cuerpo y levantar los
pesos tan solo hasta la altura del pecho.

Carga tradicional: Cargar "tradicionalmente" (frontalmente el peso que debe
cargar, con las piernas estiradas, flexionando la columna hacia delante) siempre
es malo. Si no tiene ms remedio que hacerlo as, para que sea algo menos
nocivo, compruebe que sus rodillas estn flexionadas y que su columna est
arqueada hacia atrs mientras lo hace, nunca hacia delante.
Carga Vertical: Agchese doblando las rodillas, con la espalda recta y la cabeza
levantada, apoyando los dos pies en el suelo, ligeramente separados
(aproximadamente la separacin entre las caderas) y lo ms cerca posible del
peso que debe cargar. Agarre entonces el peso con los brazos, mantenindolo tan
prximo al cuerpo como pueda, y levntese estirando las piernas y manteniendo la
espalda recta o ligeramente arqueada hacia atrs, en ningn caso hacia adelante.
Si el peso es considerable, mantenga las piernas ligeramente flexionadas mientras
deba cargarlo.

1. Espalda recta
2. Peso prximo al cuerpo
3. Pies prximos al peso
Carga diagonal: Agchese doblando las rodillas, con la espalda recta y la cabeza
levantada, apoyando los dos pies en el suelo, uno ligeramente ms adelantado
que el otro, con la punta del pie ms atrasado tocando el borde del peso que se
deba cargar, de modo que el tronco prcticamente estar encima del peso. Agarre
entonces el peso con los brazos, manteniendo tan prximo al cuerpo como pueda,
y levntese estirando las piernas y manteniendo la espalda recta o ligeramente
arqueada hacia atrs, en ningn caso hacia delante. Si el peso es considerable
mantenga las piernas ligeramente flexionadas mientras deba cargarlo.

Levantamiento en bscula: Si no puede levantar un objeto con ninguna de las
tcnicas descritas ms arriba (por ejemplo porque un obstculo se lo impida), y lo
que debe recoger pesa poco, inclnese levantando la pierna opuesta al brazo que
recoge la carga. Eso disminuye el arco que la inclinacin ocasionara en la
columna lumbar.


1. Columna vertebral recta
2. Levante la pierna opuesta al brazo que recoge la carga
Transporte de la carga: En todo caso, si debe transportar la carga debe hacerlo lo
ms cerca posible del cuerpo. Llevar el peso con los brazos extendidos puede
hacer que su columna soporte una carga hasta 10 veces superior al peso que est
cargando. Si el peso de la carga es considerable, mientras la transporta ande con
las rodillas flexionadas. No se incline nunca con las piernas estiradas, ni gire,
mientras est sosteniendo un peso en alto.


1. Carga cerca del cuerpo
2. No se incline con las piernas estiradas
Levantar pesos: Levante los pesos tan solo hasta la altura del pecho, con los
codos flexionados para asegurar que la carga est lo ms pegada al cuerpo que
sea posible. Si debe colocarlos mas arriba, sbase a una banqueta o escalera.


5. Conclusin:
Cada individuo tiene un patrn de marcha caracterstico que le diferencia de
cualquier otro sujeto.
El patrn de marcha de cada persona puede ser modificado por numerosos
factores extrnsecos o intrnsecos, fisiolgicos o patolgicos que pueden
hacer variar parmetros cinemticos, (velocidad de la marcha, anchura,
longitud del paso, etc.) parmetros cinticos, (fuerzas que se ejercen
durante la marcha) o parmetros fisiolgicos como el consumo energtico.
En algunos casos los factores moduladores de la marcha modifican
parmetros de la misma de forma transitoria, en otros casos, cuando stos
inciden sobre el sujeto de manera continuada en el tiempo, esas
modificaciones, inicialmente transitorias, pasan a formar parte del patrn de
marcha habitual de ese sujeto.


6. Bibliografa:

Viladot A et al. Quince lecciones sobre patologa del pie. 2 Ed. Barcelona:
Springer-Verlag Ibrica; 2000.

Fernndez, G. (2004): Adaptacin del puesto de trabajo, Revista Capital
Humano. No. 181, pp.15. Madrid. Ed. Capital Humano.
Gama, Elba. (1992): Bases para el Anlisis de Puestos. Mjico. Editorial
Trillas.
Gomez-Mejia, L / Balkin, D y Cardy, R.(2000): Gestin de Recursos
Humanos. Espaa. Ed. Prentice Hall.
Mondy, W. y Noe, R. (1997): Administracin de Recursos Humanos.
Mexico. Edit. Prentice Hall Hispanoamericana, S. A.