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Gaëtan Gatian de Clérambault era un psiquiatra francés que desarrolló la teoría del automatismo mental para explicar los síntomas de las psicosis alucinatorias crónicas. Según su teoría, existe un núcleo subconsciente y neutro llamado automatismo mental que genera síntomas. Luego, el intelecto razonador crea un delirio secundario para darle sentido a estos síntomas. Clérambault realizó estudios sobre delirios, ebriedades y epilepsia que influyeron en su teor
Gaëtan Gatian de Clérambault era un psiquiatra francés que desarrolló la teoría del automatismo mental para explicar los síntomas de las psicosis alucinatorias crónicas. Según su teoría, existe un núcleo subconsciente y neutro llamado automatismo mental que genera síntomas. Luego, el intelecto razonador crea un delirio secundario para darle sentido a estos síntomas. Clérambault realizó estudios sobre delirios, ebriedades y epilepsia que influyeron en su teor
Gaëtan Gatian de Clérambault era un psiquiatra francés que desarrolló la teoría del automatismo mental para explicar los síntomas de las psicosis alucinatorias crónicas. Según su teoría, existe un núcleo subconsciente y neutro llamado automatismo mental que genera síntomas. Luego, el intelecto razonador crea un delirio secundario para darle sentido a estos síntomas. Clérambault realizó estudios sobre delirios, ebriedades y epilepsia que influyeron en su teor
El Automatismo Mental Hugo Marietn Vaya uno a saber qu profundas tristezas emergieron en el cerebro de Gatan para que tomara aquella decisin final: acercar el revlver al crneo para destruirse ese da de noviembre de 1!"# $uiz nadie pueda comprender a una mente que autodetermina sus %ltimos momentos### &al vez influy la incapacidad a que se vio reducido despus de una operacin de cataratas# 'l( un )ombre ma*estuoso( soberbio( soltero pertinaz( mezquino de su libertad( no pudo tolerar ser semiciego( un despertador de misericordia# +o admiti que su teln ba*ara de a poco( rado( lastimero( gris: prefiri cerrarlo as( con impactante final( ro*o( mientras los poderosos focos a%n desparramaban su luz con toda intensidad# ,omo aquella luz que lo alumbraba en diciembre de 1!1( en el -alacio de .usticia de -ars( en un aula peque/a( pero abarrotada de vidos oyentes desde )oras antes: una mezcla de mdicos( artistas( estudiantes y 0damas de la sociedad1( que esperaban la entrada del actor principal de aquel espectculo acadmico de dictar una clase# -ara un desconocido que lo describiera(234 ,lrambault era ba*o( macizo( como un 5rcules de feria( bien plantado( morena la tez( sin relieves el rostro( tallado de una sola pieza 6 uno de esos rostros que apenas sonren con la mitad superior 6 ( spero de ce/o7 crueles e inquisidores los o*os detrs de los espe*uelos# 8n su con*unto prometa la torpeza( la fuerza( la tenacidad# 9u voz de bartono( educada como la de un actor de teatro( sus gestos y el contenido de sus parlamentos( )acan desaparecer la primera impresin para dar paso al persona*e de maestro( cuyas clases eran escenas de fuerte colorido# ,onsistan slo en interrogatorio( anlisis semiolgico y nosolgico( con el paciente presente# :a mitad de su talento estaba en cmo realizaba el interrogatorio: ninguna dificultad lo detena cuando se trataba de sonsacar respuestas# 8ra sucesivamente torpe( imperativo( malicioso( locuaz( pueril( vanidoso( elocuente( rea a carca*adas( y en una oportunidad( *ugando su rol estupendamente( se lo )a visto con los o*os llenos de lgrimas#234 :a otra mitad fincaba en el soporte terico que daba base a su doctrina psiquitrica# 9u cultura era e;tenssima y personal# <na vez le preguntaron por su obra: zaf con irona 0mon oeuvre = *amais indit###1 > as fue( nunca escribi su libro# ?espus de su muerte( recogieron artculos( apuntes de sus clases( y formaron lo que a)ora se conoce como sus @bras#2A4 8n ellas son dos los temas que resaltan y fundamentan su prestigio( insertndolo en la )istoria de la -siquiatra: su descripcin de los delirios pasionales( entre ellos la erotomana( y su &eora del Butomatismo Cental( que public en 13D# -ero para entenderla debidamente debemos retrotraernos a sus primeros traba*os( anteriores a 11"# Trabaos anteriores a la !rimera Guerra Mundial Estudios sobre delirios "ole"ti#os :os delirios se transmiten 2es decir( las convicciones( los sentimientos4( pero no la psicosis 2es decir( los mecanismos genticos de estos delirios4: 0,uando aparece el delirio( la psicosis ya es vie*a1( sola enunciar# 08l delirio es el con*unto de los &emas Edeicos y de los sentimientos adecuados o inadecuados( pero cone;os( as como el tono mrbido que les sirve de base# :a psicosis es ese mismo ?elirio( ms el fondo material necesario para producirlo y desarrollarlo# :os &emas Edeicos estn entonces le*os de ser la -sicosis( son producciones secundarias( secundarias en los dos sentidos de la palabra# 9on productos intelectuales sobreagregados#12A( !4 8s decir( )ay una base( la psicosis( que genera un producto( el delirio# Estudios sobre las ebriedades $to%i"oman&as' 8s un traba*o minucioso( muy documentado sobre los distintos t;icos 2cloral( cocana( alco)ol( ter( etctera4( que producen distintos sntomas alucinatorios# ,omo si e;istieran partes del cerebro especficas para cada t;ico( las alucinaciones se muestran especficas seg%n el t;ico en cuestin# 5ay electividad t;ica en el 9+,# Bs( las alucinaciones producidas por el cloral son caleidoscpicas( peque/as( de color plido( salpicadas de manc)as y de lneas brillantes con una afinidad por las disposiciones en lazos y rosas#2!4 Estudios sobre estados delirantes agudos de origen e(il(ti"o "on "onser#a"i)n (ar"ial de la memoria ,lrambault observa en ellos trastornos del )umor frecuentemente de 0inspiracin descabellada1( tendencia a las estereotipias verbales( afectivas( ideicas7 ausencia de crisis convulsivas y( especialmente( conservacin parcial del recuerdo del episodio: 0:a concepcin de que todo accidente epilptico debe forzosamente ser amnsico### es una generalizacin profesoral1#2A( !4 8ste estudio afina sus concepciones sobre los automatismos psquicos# ,lrambault es localizacionista: 0:as perturbaciones psquicas finas y especficas: perturbaciones del )umor( alucinaciones( ideas e impulsiones( pueden depender de una afeccin neurolgica focal( de tipo irritativo 2espina4 cuyas modalidades pueden depender de las electividades del t;ico o de la lesin de que se trate1#2!4 Bqu es fcil de comprender cmo )an influido sus traba*os en la elaboracin de sus teoras# :as observaciones )ec)as a epilpticos( la repeticin 0automtica1 de sus ataques y otras manifestaciones iterativas7 la idea de foco irritativo( es decir lesional( que se suma a sus traba*os con t;icos( que afirman sus conceptos sobre localizaciones cerebrales de los sntomas psiquitricos7 a todo ello ,lrambault va a darle forma a travs de su &eora del Butomatismo Cental# La erotoman&a Bntes de ellos( ,lrambault presenta un valioso estudio sobre los delirios pasionales y una a*ustada descripcin de uno de ellos: la erotomana( la conviccin de ser amado# :o presenta en 13F# &res sentimientos estn incrementados en la erotomana: el orgullo( el deseo y la esperanza7 y tres son los postulados bsicos: 0me ama1( 0no puede ser feliz sin m1( 0es libre1 2es decir su matrimonio o compromiso no son vlidos( son meras fac)adas4# 9omete a una intensa observacin y vigilancia a la persona amada( y las palabras y acciones de sta slo sirven para confirmar su idea delirante de ser amado( no importa si se es rec)azado mil veces: es slo apariencia( pues en el fondo lo ama# 8l sistema delirante se elabora sobre la base de intuiciones( de falsas demostraciones( de ilusiones( y de interpretaciones sin alucinaciones# Generalmente se termina en la fase del rencor con reacciones agresivas( venganzas y )asta el 0drama pasional1# *+u es el automatismo mental, ,lrambault tena A" a/os 2G antes del final4( cuando present esta teora( con la que trata de e;plicar el fenmeno bsico que se produce en toda psicosis alucinatoria crnica( y que se puede descomponer de la siguiente manera: 14 5ay un n%cleo( el automatismo mental( de origen lesional7 es subconsciente( es neutro y atemtico( genera sintomatologa del 0peque/o automatismo mental1# 34 8n relacin a este fenmeno 2neutro( atemtico4( el intelecto razonador est obligado a buscar una respuesta( y genera( de manera secundaria al automatismo mental 2el n%cleo4( una superestructura: el delirio( que no es ms que 0la reaccin obligada de un intelecto razonador( y a menudo intacto( a los fenmenos que surgen de su subconsciente1#2A( !4 H,mo comienzaI ,on el peque/o automatismo mental 2llamado tambin 0sndrome de pasividad1(2A4 con sntomas positivos( negativos y neutros# 9ntomas positivos: 6 Jenmenos sutiles de interferencia que perturban el curso del pensamiento y no tienen un contenido 2anidesmo47 6 Entrusiones: verbales 2estribillos absurdos( iteracin de palabras4# 6 Centismo: ideorrea( flu*o incoercible de representaciones visuales( fenmenos )ipermnsicos# 6 Jalsos reconocimientos( intuiciones( abstracciones absurdas( sentimientos de e;tra/eza( de revelacin inminente( de d*= vu# 6 8mocin sin ob*eto# 9ntomas negativos: 6 ?esaparicin de pensamientos7 6 @lvidos7 6 ?etencin del pensamiento7 6 Vacos de pensamiento7 6 ?udas7 6 -erple*idad sin ob*eto7 6 5ipopro;esia7 6 Jatigas7 6 ?udas# 9ntomas mi;tos: 6 9ustitucin de pensamientos7 6 @lvidos y falsos recuerdos7 6 Empresin de adivinacin del pensamiento7 6 Jenmenos ideoverbales: eco del pensamiento y de la lectura( pensamiento adelantado( enunciacin de gestos e intenciones( comentarios de actos# 9istematizacin del Butomatismo Cental &riple eco: 14 del pensamiento7 34 de la lectura7 !4 de los actos( enunciados y comentados antes( durante y despus de realizada la accin en curso# &riple automatismo: 14 motor7 34 ideico7 !4 ideoverbal# Jenmenos parsitos anideicos 2sin una temtica4: Blucinaciones sensoriales( visuales( tctiles( olfativas( gustativas( cenestsicas( que sobrevienen como fenmenos sensoriales puros( sin idea ni tema delirante# ?elirio: Gradualmente se pasa del automatismo mental al delirio: lo abstracto se independiza de lo concreto( lo indiferenciado al principio se va diferenciando en voces( temas y fenmenos alucinatorios asociados: 6 Blucinaciones psicomotoras de 9eglas: sensacin de movimiento( fenmenos de in)ibiciones motrices( actos automticos irreductibles( alucinaciones psicomotrices verbales o emisiones verbales involuntarias7 6 ,enestopatas( alucinaciones genitales# :a marc)a es de lo neutro y abstracto a lo concreto y temtico# -aralelamente se edifica el delirio e;plicativo( que depende 14 de las tendencias anteriores de la personalidad: 6 Bfectivas: pesimismo( optimismo( )ostilidad( etctera# 6 Entelectuales: imaginativas( interpretaciones# 34 de las cualidades del automatismo mental: 6 9ensitivo: agradable( desagradable# !4 del carcter persecutorio del automatismo mental: 6 Enfluencias selectivas y peyorativas en toda la personalidad del su*eto# 1:a enunciacin de los pensamientos y de los actos ntimos es irritante y ve*atoria# :as voces se ubican espontneamente en oposicin a los gustos y a los deseos del su*eto1#2A( !4 "4 9e agregan formas comple*as: 6 9istematizadas 2paranoias47 6 Citomanas7 6 -erversidad7 6 &endencias pasionales: celos( erotomana( querulancia# A4 Jenmenos nuevos: 6 Bccin a distancia7 6 Bdivinacin del pensamiento7 6 Bnimismo7 6 9ensacin 20vivencia14 de mente influida por otra persona 2llamado tambin ,omple*o de ,lrambault6KandinsLy4#2M4 -uede evolucionar )acia la demencia# Los e-e"tos de esta teor&a :a &eora del Butomatismo Cental 2el sndrome 94 da unidad al con*unto de fenmenos alucinatorios: todas las variedades de alucinaciones verdaderas o pseudoalucinaciones fueron agrupadas en un slo sndrome# Bdems ,lrambault relaciona los fenmenos alucinatorios con otros sntomas de gran valor semiolgico# ,lrambault se opuso a toda interpretacin psicolgica de la psicosis( y no quiso ver( en el origen del sndrome del automatismo mental( ms que un )ipottico proceso orgnico resultado de un padecimiento parcial de las neuronas cerebrales# 20:as psicosis alucinatorias vuelven a entrar as en la +eurologa### y la psiquiatra llega )oy al punto desde donde debi partir14#2A( !4 8sta teora mecanicista fue defendida dogmticamente por su autor( lo que le vali la crtica de sus pares y el abandono de la misma# 2"4 9in embargo vemos resurgir( pulido y con un enfoque netamente sintomatolgico 2desprovisto de la teora patognica4( en Kurt 9c)neider(2D4 el intento de dar unidad a una serie de sntomas de presentacin ms frecuente en la esquizofrenia( en 1"D 2de los 11 criterios de primer rango( M corresponden al automatismo mental4#2G4 8s importante se/alar que para algunos autores franceses de aquellos tiempos( la esquizofrenia formaba parte de las -sicosis Blucinatorias ,rnicas( a pesar de que( tras la revisin nosolgica de Kraepelin 21GG4( la mayor parte de los delirios crnicos se incluyeron en las paranoias y en los delirios paranoides de la )oy llamada esquizofrenia# 8l ,E861F de la @C924 toma varios de los fenmenos del automatismo mental para sus criterios de diagnostico de la esquizofrenia: a4 8co( robo( insercin del pensamiento o difusin del mismo7 b4 Edeas delirantes de ser controlado7 c4 Voces alucinatorias que comentan la propia actividad7 f4 Enterpolaciones o bloqueos en el curso del pensamiento7 8l ?9C EV(21F4 en los criterios B para esquizofrenia( menciona las alucinaciones de voces que comentan los actos de la persona( e ideas de influencia# 8l ?9C EEE N2114 en su glosario define al delirio de ser controlado a la idea delirante donde los sentimientos( los impulsos( los pensamientos o los actos son vividos como si no fuesen propios y fuesen impuestos por alguna fuerza e;terna# ,lrambault fue un estudioso( primero abogado( luego mdico( psiquiatra y Cdico .efe de 8nfermera 8special de la -refectura de -olica( %nico lugar donde e*erci durante treinta a/os( y un dibu*ante talentoso que lleg a ense/ar en la 8scuela de Oellas Brtes#2"4 <na cualidad que lo )izo un observador e;cepcional del paciente psiquitrico( un )ombre apasionado y enamorado de sus teoras( un semilogo impar y un docente capaz de mantener en vilo la atencin de sus oyentes a%n por tres o cuatro )oras con sus dotes )istrinicas( es decir( una amalgama de cualidades %nicas( irrepetible# Oibliografa -ulse JA para regresar 1# 5enri 8y &ratado de -siquiatra( Cadrid( &oray( 1MG# 3# C# Victoria( 0,lrambault1( en: Nev# ,rim# -siq# y Ced# :eg# 13( 1!A# !# -# Oerc)erie( Jundamentos de la ,lnica( C;ico( Canantial( 1GD# "# .# -ostel( 5istoria de la psiquiatra( C;ico( Jondo de ,ultura 8conmica( 1GM# A# G# G# de ,lrambault( @euvre -syc)iatrique( ed# de .# Jrtet( 3 vols#( -ars( -<J( 1"3# D# Kurt 9c)neider( -atopsicologa ,lnica( Cadrid( -az Contalvo( 1MA# M# :# ,ardinal( ?iccionario terminolgico de ciencias mdicas( Cadrid( 9alvat 8ditores( 1A"# G# .ean Garrab( ?iccionario ta;onmico de psiquiatra( C;ico( Jondo de ,ultura 8conmica( 1!# # @C9( ,E861F( Cadrid(13# 1F# B-B( ?9C EV( Cadrid( 1"# 11# B-B( ?9C EEE N( Cadrid( Casson( 13#