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Psiclogo Clnico. Hipnolgo. Professor e Supervisor Clnico dos Cursos de Psicologia da FACIME-UESPI e Faculdade Santo Agostinho
FSA (Teresina-PI).
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Psiclogo Clnico. Mestre em Psicologia (PUC-SP).Ex-Professor Visitante do Departamento de Psicologia da UEPB.
Fundador do Laboratrio de Pesquisas com Hipnose da UEPB. Odontlogo.

Terapia Cognitivo-Comportamental: Hipnose e Neurocincia
Hypnosis and Cognitive-Behavioral Therapy: hypnosis and neuroscience

Eleonardo Pereira Rodrigues
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e Manoel Feitosa Jnior
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Resumo

O presente artigo tem como diretriz demonstrar o uso adequado da hipnose teraputica
aplicada terapia cognitivo-comportamental. Desmistificando rtulos errneos prtica
hipntica em psicologia e psicoterapia, permeando com um breve percurso histrico do
desenvolvimento da hipnoterapia desde a proto-histria at sua legalizao pelo Conselho
Federal de Psicologia do Brasil. Outrossim, o captulo, destaca a interveno de um caso de
transtorno depressivo, nos moldes sugerido por Beck et al.(1979), bem como discriminando o
suporte de bases psiconeuroimunolgicas da ao da tcnica hipntica associada terapia
cognitivo-comportamental.

Palavras-chave: hipnose; terapia cognitivo-comportamental; neurocincia cognitiva e
depresso.


Abstract

The present article has as line of direction to demonstrate the adequate use of therapeutically
applied hypnosis to the cognitive- Behavioral therapy. Demystifying, the erroneous labels of
the practices of hypnosis in psychology and psychotherapy, going through a brief historical
passage of the development of hypnotherapy since the proto-history until its legalization for
the Brazilian Federal Council of Psychology. Hence, the chapter detaches the intervention of a
case of depressive upheaval, in the approach suggested by Beck et al. (1979), as well as
discriminating the support of psychoneuroimmunologic bases of the action of the hypnosis
technique associated with the cognitive-behavioral therapy.

Key-words: hypnosis; cognitive-behavioral therapy; cognitive neuroscience and depression.

Fonte do original:
Revista Cincia: Comportamento e Cognio. Ano 1, n.1 (jan-jul, 2007) Teresina: Sociedade
Piauiense de Psicologia Cognitiva e Comportamental. ISSN 1981-3287. p. 29-39.




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INTRODUO HISTRICA


Graas aos esforos de pesquisadores do chamado fenmeno da hipnose, durante
sculos, marcadamente no passado, mas ainda hoje em menor nfase, o uso da hipnose tanto
na rea mdica como na psicolgica traz o rano do misticismo que ento envolvia seus
conceitos. A despeito do suporte cientfico que respalda a sua prtica na atualidade,
compreende-se hoje os seus limites e suas possibilidades na clnica psicolgica. Percebemos
que na atualidade a hipnoterapia ocupa amplo espao na comunidade cientfica: tanto na
clnica mdica quanto na psicolgica.
Conforme Faria (1979) a princpio a hipnose era exercida como uma prtica
mstica. So conhecidos hoje os clssicos templos do sono do antigo Egito onde sacerdotes
usavam o poder hipntico para tratar os crentes fazendo-os adormecerem suavemente e
ministrando-lhes passes mgicos. Um baixo relevo encontrado em um sarcfago de Tebas
mostra um sacerdote em pleno ato de induo hipntica de um paciente.

J no sculo XVI de nossa era, o mdico Paracelso, acreditava que a imaginao e
a f eram capazes de modificar estados patolgicos e por esse motivo foi perseguido. Ainda
de acordo com Faria (op. cit., p. 6):

Tal perseguio porm no impediu que atravs dos anos, homens de cincia,
filsofos e teosofistas continuassem acreditando na existncia de uma qualquer
fora sobrenatural interior que nos fazia capazes de obter modificaes sensveis
tanto em ns mesmos como em outrem.

Na primeira metade do sculo XVIII, precisamente no ano de 1734, o mdico
austraco Franciscus Antonius Mesmer acreditava que os astros exerciam alguma influncia
no aparecimento e na cura de doenas. Mesmer atribua uma propriedade fludica subjacente
perda da sade ou cura. O fluido ou magnetismo animal poderia ser usado juntamente com
metais, para fins teraputicos. Mesmer alcanou grande fama na divulgao das suas prticas
de cura. Popularizou sua idia atravs de uma doutrina que ficou conhecida como
mesmerismo, na sua poca muito em voga na sociedade parisiense. Mesmer chegava a atender


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130 pessoas ao mesmo tempo. Conta a histria, que ele se movia entre elas tocando-lhes com
metais fazendo a aplicao dos fluidos ou magnetismo animal (SHROUT, 1995). Mesmer
formou-se em medicina na cidade de Viena em 1766, e apresentou como tese na concluso do
curso o trabalho intitulado Dissertatio Phisico-Mdica de Planetarum Influxu. Sua
contribuio para o desenvolvimento e maior compreenso da hipnose em nosso tempo
indiscutvel.
Porm, o padre Jos Custdio de Faria (1756-1819) acreditava que o magnetismo
animal no tinha interferncia de fluidos, pois era o sujeito em transe o nico agente ativo.
Estabeleceu assim, a influncia da cognio neste estado.
importante ressaltar que a palavra hipnose foi utilizada pela primeira vez por
um mdico escocs de nome James Braid (1795-1860). Embora contemporneo de Mesmer,
no acreditava na tese do fluido magntico, pois os fenmenos mesmricos, segundo ele, nada
mais eram do que um estado decorrente da fadiga sensorial, ou seja, um fenmeno
neurofisiolgico. Conforme Passos e Labate (1998, p. 4):


Braid apresentou em abril de 1842, seu primeiro trabalho, no qual foi empregada a
expresso Neuro-hipnotismo, da qual derivavam as palavras hipnotismo, hipnose,
hipnotizador, desipnotizao (retirada do estado hipntico).

No entanto, Braid viria rejeitar esta hiptese mais tarde, por descobrir que o
fenmeno da hipnose decorria de uma absoro mental em uma nica idia, sendo esta a sua
maior contribuio teoria da sugesto. Tentou mudar o nome hipnose para
monoidesmo, ou seja, concentrao em uma nica idia ou ponto fixo de focalizao
mental capaz de alterar um estado fisiolgico, mas no logrou xito, pois o termo hipnose j
havia se popularizado. Essa preocupao compreendida devido ao estigma preconceituoso e
distorcido que ficou acerca de hipnose e de sua concepo errnea comum inclusive em nossa
atualidade. Enquanto diversos centros de referncia do estudo da hipnose comprovam-na
como aplicao de atividades cognitivas concentradas que modificam respostas fisiolgicas e
comportamentais, respaldados pela teoria do condicionamento clssico ou respondente, assim
como, vertentes da neurocincia especificamente a psicobiologia. Contudo, devemos atentar
contra o (pr)conceito e auto-atualizarmos na nova conceitualizao em hipnoterapia.



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PESQUISA EM HIPNOSE

Foi durante a I Guerra Mundial (1914-1918), e a partir dela, especificamente nos
Estados Unidos, que ressurge o interesse pela hipnose. Hull (apud ERICKSON et. al., 1994),
um professor de psicologia de Yale, interessou-se pelos aspectos experimentais da hipnose.
Suas observaes tcnicas so encontradas em seu livro Hypnosis and Suggestibility. J
Erneste Simmel, psicanalista alemo, durante esta mesma poca, por causa da grande
incidncia de choques traumticos entre soldados, decidiu-se utilizar a hipnose no tratamento
das neuroses de guerra.
Durante a II Guerra Mundial (1939-1945), de modo incontestvel, Passos et. al.
(1998), afirmam que a hipnose ressurge firmando-se definitivamente na prtica mdica. As
necessidades de guerra forara um racionamento de anestsicos qumicos, mediante a
constatao da analgesia hipntica (FEITOSA; GAUDNCIO; RODRIGUES, 1998) e, ento
muitas intervenes foram feitas sob estado hipntico. O contexto de guerra necessitava
psicoterapia breve dos casos de neuroses por parte dos psicoterapeutas, que utilizavam a
hipnose como processo associado a uma psicoterapia psicodinmica. Hadfield e Horsley, e
mais tarde Grinker e Spiegel, usaram barbitricos para induzir um estado de hipnose
medicamentosa (ou narcossntese) com o objetivo de trazer tona o material traumtico.
Durante essa poca, a hipnose representou uma parte proeminente no tratamento de cansao de
combate e outras neuroses
Outro grande impulso que contribuiu para a evoluo da hipnose foi gerado pelo
Relatrio da Associao Mdica Americana em 1958. Esta associao atravs do seu
Conselho de Sade Mental, aprovou o uso da hipnose por profissionais mdicos qualificados.
J o Relatrio da Associao Mdica Canadense publicado em 1963, afirma que; 1) A hipnose
tem um potencial de contribuio para qualquer condio na qual a psicoterapia possa ser
efetiva; 2) As tcnicas hipnticas podem abreviar o tempo requerido para a investigao e/ou
tratamento das condies orgnicas como uma sobrecarga funcional como conseqncia de
retroao (feedback); 3) A hipnose pode servir como um instrumento valioso de pesquisas nos
estudos do comportamento humano e no condicionamento, no processo de aprendizagem, na
produo experimental de neuroses artificiais, nos conflitos e condies psicossomticas
experimentais. (PASSOS; LABATE, 1998).


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Em 1995, a British Medical Association, aps uma completa investigao sobre a
hipnose, orientou que estudantes de medicina e mdicos deveriam conhecer bem os
fundamentos da hipnoterapia, pois, essa abordagem ajuda no tratamento das desordens
psicossomticas (asma, verrugas, transtornos dermatolgicos etc.) e psiconeuroses (fobias,
transtornos dissociativos , entre outras), assim como, anestesia em cirurgias e obstetrcia.
No Brasil, como afirmam Angelotti e Figueir (2005, p. 136):

A prtica da hipnose est restrito a algumas Faculdades de medicina e
departamentos especficos, tais como: Departamento de Psicobiologia da Escola
Paulista de Medicina Unifesp; [ Laboratrio de Pesquisa com Hipnose do
Departamento de Psicologia da UEPB ]; Hospital do Servidor Pblico Municipal de
So Paulo; Universidade e Faculdades de Medicina Estaduais e Federais; alguns
institutos e clnicas particulares; e pela sociedade Brasileira de Hipnose e suas
regionais (grifo nosso).





A HIPNOSE E A LEGISLAO BRASILEIRA

No Brasil, o exerccio da hipnose regulamentado pelo Decreto n 51.009 de
23/07/61. Ficou estabelecido nos Congressos Brasileiros e PanAmericanos de Hipnologia
que a explorao do hipnotismo de palco deve ser veementemente condenada, em virtude dos
inconvenientes e perigos a que expe os que dele participam, Decreta:
Art. 1 Ficam proibidas, em todo territrio nacional, as exploraes comerciais
com ou sem fito de lucro, de espetculos ou nmeros isolados de hipnotismo e letargia de
qualquer espcie, tipo ou forma, apresentados em clubes de qualquer natureza, auditrios,
palcos ou estdios de rdio e de televiso bem assim em quaisquer locais pblicos, com ou
sem pagamento de ingresso.
Art. 2 Ficam excludos da proibio de que trata o presente Decreto as
demonstraes de carter puramente cientfico, sem fito de lucro, direto ou indireto,
executadas por mdicos com curso especializado na matria.
Conforme a Sociedade de Hipnose Mdica do Estado do Rio de Janeiro (1999),
ficou estabelecido, a partir de 20 de agosto do ano referido, que a hipnose foi aprovada como


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Ato Mdico pelo Conselho Federal de Medicina. Tambm foi aprovado o termo hipniatria,
para designar o ato ou a prtica mdica, na qual utilizada a hipnose.
Para os psiclogos lhes conferido pelo Conselho Federal de Psicologia, na
resoluo de n 013/00 de 20/11/2000, o uso da hipnose como uma prtica cientfica
complementar formao clnica e no campo da pesquisa. De acordo com o caderno de
Resolues a hipnose reconhecida como campo de formao e prtica dos psiclogos. J
para os odontlogos a prtica da hipnose regida pela Lei n 5.081 de 24/08/1966.

BASES PSICONEUROIMUNOLGICAS DA AO DA HIPNOSE NA TCC

A concepo de que o homem um ser dividido em duas dimenses estanques,
corpo e mente se perde de vista no passado e ainda muito forte nos tempos atuais.
As religies tratavam da alma, j que, em parte, influenciadas pela filosofia greco-
platnica, consideravam o corpo algo desprezvel. Por sua vez, a medicina se concentrava no
corpo, pois considerava que, apenas o corpo que tangvel, concreto e que devia ser o objeto
de cura. A mente no palpvel, logo no um objeto de prtica mdica (cincia). tema
para os msticos e discusses filosficas. Porm, em meio a esta forma reducionista de
abordar o homem, pensadores do passado, embora no muitos, a percebiam de forma
diferente. Hipcrates, mdico grego, entendia que o caminho para a sade do homem estava
na harmonia entre o corpo e a mente, ou seja, uma mente s em um corpo so. Scrates
(apud ARESI, 1983, p. 45), filsofo grego, tambm, tinha este pensamento, pois, dizia ele:
Assim como no deves tentar curar os olhos sem a cabea, nem a cabea sem o corpo no
deves tratar o corpo sem a alma. E, ainda defendia que nada existia na conscincia (mente)
que no tenha passado pelos sentidos. E, em meio a tantos dilemas quanto natureza humana,
o fenmeno da hipnose se constituiu, no decorrer da histria da humanidade, tanto no passado
como no presente, em um valioso instrumento de cura para os males da mente e do corpo.
Alm disso, viabiliza, como meio de pesquisa, demonstrar que o ser humano uma unidade
mente/corpo. E, por isso, no adoece por partes, uma vez que, as suas estruturas fsicas e
mentais esto intrinsecamente ligadas e interdependentes numa inter-relao constante e
dinmica. Na verdade, o fenmeno hipntico, na prtica, um procedimento hipnitrico em
diversos atos odontolgicos, mdicos e psicolgicos. Estes fatos mostram que a hipnose um


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processo muito abrangente e complexo, mas no dualista, ou seja, tanto empregada para
tratar os male do psiquismo como tambm as patologias do corpo, porm, dentro de um
enfoque integrador de homem como um todo indecomponvel. Tal complexidade tornou a
hipnose um fenmeno misterioso e incompreendido pela cincia durante muitos sculos. Por
vezes, at, foi considerado como fruto de uma condio patolgica: a histeria (AKSTEIN,
1973, p.39).
Porm, esta viso mudou muito nas ltimas dcadas com o avano dos estudos na
rea da psiconeuroimunologia que graas a tecnologia de ponta, sobretudo com as modernas
tcnicas de neuroimagens e microscopia eletrnica, vem permitindo registrar o crebro
funcionando sob efeito de estmulos, principalmente sob ao das emoes e as mudanas da
bioqumica interna decorrente. Ou seja, uma abordagem que v como a mente nossos
pensamentos e emoes influenciam a sade do nosso organismo (GOLEMAN; GURIN,
1997, p.4).
As emoes, no dizer dos poetas, so os sabores da vida, que podem ser doces ou
amargos. No ambiente teraputico as emoes so consideradas um meio atravs do qual os
pensamentos provocam mudanas orgnicas. (ROSSMAN, 1997). Por sua vez, entre as tantas
concepes de hipnose pode-se, ainda, acrescentar a seguinte: um estado de conscincia,
onde as emoes podem ser geradas.
Partindo ento desse pressuposto vamos pensar a hipnose e as emoes como dois
fenmenos que se permeiam mutuamente, pois usam regies neurais que so reunidas em um
conjunto denominado sistema lmbico e crtex pr-frontal (LENT, 2001 e CMARA, 1997) e
por vezes, o mesmo estmulo gerador: a palavra. Estes aspectos ajudam compreender porque
a hipnose fornece a liberao das emoes reprimidas juntamente com a memria do evento
que as gerou (CMARA, 1997, p.17). Akstein (1973, p. 136) assegura que uma certa carga
emocional necessria induo e aprofundamento da hipnose. Sem emoo, diz ele, no h
hipnose mesmo que ela seja to tnue que no se destaque.
A palavra, como j frisamos, um estmulo capaz de desencadear uma resposta
emocional e, tambm, de induzir um estado hipntico, ou seja, pode se constituir em uma
ponte entre a cognio, o fenmeno hipntico e o fenmeno emocional. Para tanto, mobiliza
uma complexa cadeia de substratos bioqumicos e estruturas neuronais. Estes aspectos,
embora de forma introdutria, abrem uma discusso em torno do modo de comunicao entre


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estruturas cerebrais e mecanismos mentais quando a hipnose permeia o processo teraputico.
J que, a hipnose um processo neuropsicolgico que depende da conexo de um conjunto de
sistemas cerebrais para que haja a sua expresso em estados corporais e mentais. E so estes
aspectos fsicos e mentais envolvidos no processo hipntico como instrumento teraputico,
que iro abrir nossas discusses que, inicialmente, vo se prender s bases neuronais e
semnticas da palavra, considerada elemento primordial na comunicao do universo interior
do indivduo com o ambiente teraputico na prtica hipntica. Neste contexto a palavra
entendida como um excitante condicional to real quanto coisa que designa (PAVLOV
apud AKSTEIN, p.102). Um estmulo sonoro exteroceptivo que em virtude de seu contedo
semntico, interoceptiva para a prpria pessoa que fala e, pelo mesmo motivo,
transformada pela pessoa que a recebe em estmulo interoceptivo. Exemplo dessa
transformao pode ser produzido pelo contato de uma moeda com a pele do indivduo em
estado de hipnose quando lhe sugerido pelo hipnotizador que a moeda est muito quente,
mais quente... O resultado dessa mensagem , freqentemente, reaes indicativas de uma
dermatite de contato seguida de bolhas que, por vezes, leva dias para que o organismo se
estabelea da queimadura. Tal exemplo, constitue de fato, um fenmeno psicossomtico
tpico. O mecanismo psiconeuroimunolgico dessa reao ser discutido mais adiante.
Tal ocorrncia acontece porque h uma comunicao bem sucedida de estmulo-
resposta entre o hipnotizador e o hipnotizado: um que emite a mensagem e o outro que a
recebe, ou seja, um expressa alguma coisa e o outro a compreende. Esse processo de
comunicao uma modalidade de linguagem que obedece regras para que a mensagem
emitida pelo emissor possa ser compreendida pelo receptor. A modalidade aqui considerada
a palavra cuja compreenso se d atravs do sistema auditivo e outras estruturas com as quais
se relaciona (LENT, 2001). Por isso ela capaz de exercer forte influncia sobre a regio
sub-cortical, que se acha sob controle do crtex cerebral, com as suas funes que regulam a
atividade viscerovegetativa e emocional. Assim, a palavra, pela sua semntica, pode produzir
excitao ou tranqilizao dos centros emocionais (AKSTEIN, 1973, p.104). Dessa forma,
a palavra capaz de gerar emoes positivas ou negativas, mediante o seu significado. Neste
sentido Akstein (Ibid, p.3) ressalta que a palavra para ter condies hipnognicas, na clnica,
precisa ser dbil, montona, ritmada e constante. Para tanto, o hipnotizador deve se colocar a
uma distncia adequada do hipnotizando a fim de que estas qualidades contribuam para


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manter os receptores auditivos reagindo harmoniosamente ao estmulo sonoro a palavra
durante o processo de induo.
Todos estes processos seguem um verdadeiro ritual psiconeuroimunolgico no
qual participam neurotransmissores, potencial de ao, vrias formas de transduo de
informao, representao neuronal... em meio a uma complexa cadeia de estruturas
neuronais.
A palavra, como j frisamos o instrumento principal na induo hipntica
acompanhada, por vezes, pela msica e por toques. Para tanto, ela percorre um longo caminho
neural at chegar s reas do crtex cerebral que a transforma em imagem. Para simplificar o
percurso desse caminho vamos, apenas, nomear partes do sistema auditivo, consideradas por
Lent (2001) como um conjunto formado pelos receptores que so as clulas ciliadas situadas
no ouvido interno, na cclea; o nervo auditivo cujas fibras penetram no sistema nervoso
central (SNC) ao nvel do bulbo, primeira estrutura do tronco enceflico e inervam os ncleos
cocleares. Parte das fibras nervosas que emergem destes ncleos se projetam nos ncleos
olivares superiores, ainda no bulbo e outras se dirigem diretamente para o colculo inferior,
onde todas ou quase todas terminam, j no mesencfalo. Da, as fibras nervosas seguem para
o ncleo geniculado medial, situado no tlamo, onde fazem sinapses. O tlamo, por sua vez,
projeta fibras para vrias estruturas neuronais, entre as quais esto: o sistema reticular
ativador do tronco cerebral; o crtex auditivo; o crtex pr-frontal e reas sub-corticais,
notadamente, o sistema lmbico. Entretanto, o papel do tlamo no se limita, apenas, em
distribuir impulsos s reas especficas do crtex, tambm de modific-los pois, sem essas
modificaes o crtex no seria capaz de interpret-los corretamente (MACHADO, 1998),
mormente, os impulsos sonoros destinados rea auditiva. Porm, no fcil delimitar a rea
auditiva no crtex cerebral, tamanha sua complexidade (LENT, 2001; GUYTON e HALL,
1998), contudo, para simplificar iremos considerar, apenas, trs reas: o crtex auditivo
primrio; o crtex de associao auditivo ou crtex auditivo secundrio e a rea de Wernicke.
Entre as trs, a rea de Wernicke tem um papel importante para os temas que esto sendo
discutidos neste captulo, pois, ela essencial compreenso da linguagem, no num sentido
restrito, mas num sentido coneccionista, j que ela envolve a interao de diversas reas
corticais, principalmente, atravs do fascculo longitudinal superior.


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Vimos assim, a trajetria neuronal que a palavra percorre como veculo de
mensagens do meio externo para estruturas neuronais do crebro ligadas mente
pensamentos e emoes. Neste percurso a palavra, no processo de induo hipntica, se
transforma em fala interior, ou fala autodirigida, e a hipnose se torna, portanto, autohipnose.
Algo parecido acontece no processo de uma psicoterapia bem sucedida. Nela o paciente no
se limita apenas ouvir o terapeuta. O que ele ouve transformado em sensaes prprias, em
imagens, em emoes mediante a ativao das representaes dispositivas. Estas
representaes constituem o nosso depsito integral de saber e incluem tanto o conhecimento
inato como o adquirido por meio de experincia (DAMSIO, 1996, p.132). Na verdade, as
representaes dispositivas formam padres potenciais de disparo de atividades neurais que
dependem do mecanismo das conexes existentes nos circuitos de neurnios, em especial, as
sinapses, os potenciais de ao e os neurotransmissores que tornam possvel a efetivao e a
compreenso de como a cognio influencia os sentimentos e seus correlatos fisiolgicos no
processo teraputico sob hipnose.
A apresentao dos aspectos neuronais envolvidos neste tipo de comunicao,
mesmo sem entrar em pormenores, nesta exposio, permite agora alinharmos alguns
exemplos para reforar e ilustrar o argumento que se vem construindo a respeito do papel
desempenhado pelos sistemas neurais no processo teraputico envolvendo a hipnose inserida
entre as tcnicas da terapia cognitivo-comportamental.
Relataremos um caso clnico que se refere a uma psicoterapia bem sucedida de um
processo depressivo envolvendo uma jovem, cuja queixa era estar sofrendo de depresso e
no gostaria de ser tratada com medicamentos. Embora, segundo ela, o mdico a tenha
alertado que iria depender de antidepressivos pelo resto da vida. Mesmo assim, ela achava que
deveria existir uma outra maneira de se livrar da depresso sem medicamentos, em que pese a
profecia do mdico. Com esse propsito a jovem compareceu primeira consulta: depressiva,
mas bastante motivada para iniciar o tratamento de sua depresso por processo
psicoteraputico.
A avaliao histrico-psicolgica da paciente identificou que desde os 13 anos j
apresentava uma sintomatologia indicativa de depresso: pensava que as pessoas no
gostavam dela, se achava muito feia, sem inteligncia e comportamentos de isolamento. Tais


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fatos, na percepo dela, trouxeram fracassos na suas relaes sociais, nas suas atividades
escolares, nos seus sonhos e projetos de vida.
A esse respeito Beck (1979) assegura que os pensamentos negativos em pacientes
depressivos no so apenas um mero sintoma, mas, tambm, um fator desencadeante e
mantenedor do quadro de depresso, pois distorcem, negativamente, a percepo de si
mesmos, do mundo e do futuro.
A compreenso do quadro clnico da paciente em termos cognitivos e bases
psiconeuroimunolgicas da depresso e sua disposio em relao ao atendimento
psicoteraputico levaram escolha da hipnose como tcnica cognitivo-comportamental
eletiva para o tratamento de sua patologia. Esta escolha, apoiada na relao pensamento,
emoo e processos neuroqumicos que ocorre no processo hipntico exige, inicialmente
alguns esclarecimentos. Como foi visto em algumas passagens deste captulo, a doena foi
abordada como um processo holstico, ou seja, envolve a doena como um todo
psicossomtico; um ser produto de uma reao em contexto. Esse pressuposto desgua em um
outro, igualmente, muito importante para a compreenso das patologias psicossomticas; o
estado de humor do indivduo depende de sua bioqumica interna. Tambm, dentro dessa
viso integradora, a bioqumica interna depende dos contedos das emoes e dos
pensamentos vivenciados pela pessoa. Estas particularidades nos levam a pensar a depresso
como o resultado da interao de dois aspectos: o psicolgico, envolvendo os pensamentos
disfuncionais do indivduo a respeito de si mesmo, do mundo e do futuro (BECK, 1979); o
outro, o biolgico que postula o envolvimento de disfunes da bioqumica interna na
etiologia da depresso (STAHL, 2002). Em vista disso, entendemos, que toda proposta que
pretenda tratar, efetivamente, um quadro de depresso dever contemplar estes dois aspectos.
Como veremos, mais adiante a hipnose como tcnica psicoteraputica usada em doses
adequadas, isto , considerando a freqncia das sesses e o tempo entre elas pode atender os
requisitos dessa proposta.
No decorrer das discusses mostramos que o processo hipntico funciona em nvel
psquico neuronal graas palavra que, mediante sua semntica atua sobre todo o sistema
nervoso central e, desta forma, sobre todas as funes do organismo por meio de sua ao
efetiva sobre os dois processos nervosos bsicos: a excitao e a inibio (AKSTEIN, 1973).


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A hipnose agindo sobre a rea psquica, possibilita a formao de imagens ntidas
que so transduzidas em impulsos neuronais de ao que, por sua vez, iro mobilizar as
estruturas envolvidas na produo e liberao de neurotransmissores e substncias ligadas ao
bem-estar (serotonina, dopamina, endorfinas) do indivduo. dessa forma, em linhas gerais,
que o processo hipntico, mediante seus mecanismos de ao, sobretudo por meio da palavra,
afeta a sntese de substncias qumicas cerebrais e potenciais de ao dos seus neurnios
ligados aos processos da vida mental (pensamentos, representaes, controle de
comportamento e emoes) da pessoa. Em resumo pode-se dizer que a palavra no processo
hipntico cria um estado orgnico de necessidade que, para se manifestar em forma de
sensaes, comportamentos, imagens e pensamentos, precisa de mediadores qumicos.
Aps estas rpidas consideraes, vamos retomar a abordagem do caso dizendo,
inicialmente, que a paciente foi informada sobre os procedimentos destinados ao atendimento
da problemtica identificada e hierarquizada em termos de prioridade dentro da seqncia das
sesses no decorrer da psicoterapia, em todos seus detalhes.
Tambm, nesta fase, se estabeleceu um contrato sobre a freqncia das sesses que
foram de trs por semana durante um ms. Depois desse perodo se fez uma nova avaliao do
caso e frente a capacidade da paciente em modificar seus pensamentos negativos automticos
e emoes negativas se planejou uma nova seqncia, no mais de trs sesses por semana,
mas apenas uma por semana num total de quatro sesses. Completada esta segunda srie e,
em virtude da evoluo favorvel da terapia, uma outra de quatro sesses foi programada
numa freqncia de quinze em quinze dias.
Aps esta ultima seqncia os objetivos planejados foram atingidos favoravelmente
e, alm disso, a paciente se mostrou capaz de identificar situaes futuras que possam
desencadear um episdio depressivo e de super-las. Tais fatos indicam, ento, que a
psicoterapia deveria ser concluda e, assim foi feito. Mas, antes, de concluir o relato do caso
se faz necessrio acrescentar algumas informaes sobre a operacionalizao da hipnose
durante as sesses.
Usamos no decorrer dos atendimentos a hipnose em conjunto com a imaginao
cnica ou imaginao dirigida. Nesta relao, a hipnose um estado mental em que a
conscincia est ampliada e a imaginao dirigida uma atividade mental da conscincia em
processo neste estado, ou seja, possibilitando uma nova aprendizagem dependente-de-estado.


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Tcnicas modernas de neuroimagens constataram que as mesmas partes do crtex
cerebral so ativadas quando uma pessoa imagina uma experincia ou quando vive realmente
essa experincia (ROSSMAN, 1997). Essa descoberta sugere que com a criao de imagens,
sejam visuais, sonoras (ouvindo msica) ou invocar sensaes tteis, aciona as mesmas reas
corticais do crebro que seriam ativadas se pessoa estivesse vendo a cena ou ouvindo o som
ou vivenciando as mesmas sensaes que imaginou.
Assim, no estado de hipnose a imaginao dirigida pode criar necessidades
psicossomticas geradoras de mensagens para os mais diversos sistemas (endcrino, sistema
nervoso, autnomo, sangneo) do organismo. Podendo, portanto, afetar o funcionamento
fsico, biolgico e suas funes cognitivas. Da, a importncia de se identificar os
desencadeadores de aprendizagem (antecedentes e conseqentes) da depresso e planejar, a
partir dessa identificao, obedecendo uma seqncia de prioridade, o trabalho com a
imaginao dirigida com o paciente no estado de hipnose. Este processo possibilita conectar
os aspectos passados, atuais e futuros da depresso, presentes no indivduo em sua
integridade, corpo/mente/transcedncia, pois a imaginao dirigida no estado de hipnose
ajuda a enxergar o todo num espao de tempo muito curto. Por isso, as imagens geradas neste
processo valem por muitas sesses.
Nos referimos, anteriormente, que a hipnose eficiente no processo teraputico
quando usada em doses adequadas. Pois, observamos que os pacientes depressivos,
atendidos na clnica sob hipnose com a imaginao dirigida, passavam, aps cada sesso, dois
a trs dias bem. O que nos levou ento a optar por trs atendimentos por semana no primeiro
ms de tratamento. Este estado de bem-estar, atribumos mudana da bioqumica interna que
alimentava a depresso. J que, como procuramos mostrar no decorrer das discusses a
respeito das bases psiconeuroimunolgicas da ao da hipnose sobre o indivduo hipnotizado,
h entre a semntica da palavra, as emoes, os pensamentos e o organismo como um todo
uma interao to intrnseca que a mudana em qualquer um desses elementos capaz de
alterar a bioqumica interna do indivduo. Todavia, esta mudana, a semelhana do que
acontece com a ao do medicamento sobre o organismo, igualmente, tem seu perodo de
ao breve. Por isso, necessita de uma seqncia de sesses que permita a continuidade das
respostas positivas ao tratamento. Porm, sero espaadas medida que paciente for


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conseguindo superar os fatores gerados de sua depresso mediante o uso de estratgias nas
situaes rotineiras do dia-a-dia durante os intervalos dos atendimentos.





Consideraes Finais

A hipnose no decorrer de sua histria sempre esteve a servio daqueles que
estiveram preocupados com a cura das doenas. Neste sentido teve perodos de ascenso e
queda provocados, em parte, pelo desconhecimento de sua fisiologia e, por outro lado, devido
a sua introduo em prticas religiosas, circenses e, hoje em auditrios de televiso, em que
pese a proibio destas praticas em alguns paises, inclusive no Brasil.
O fato real que a hipnose tem se mostrado benfica em vrias reas da medicina e
da odontologia, principalmente no controle da dor. Na rea da psicologia tem se mostrado
mais modesta, principalmente pelo fato de ter sido abandonada pela psicanlise, embora,
tenha sido fundamental para os estudos de Freud a respeito dos contedos do inconsciente.
Por isso algumas reas da psicologia, em parte, dificultaram a hipnose em sua prtica. Mas a
hipnose como lenha boa de fogo, mesmo debaixo das cinzas continua queimando. Na
verdade, a hipnose um fenmeno complexo e, por isso mesmo so necessrios ainda muitos
estudos para desvendar seus mistrios.
Contudo, quando abordada a partir de um enfoque psiconeuroimunolgico dentro
de um contexto integrador o seu alcance psicoteraputico na rea das patologias fsicas e
mentais inseridas numa viso mente/corpo muito abrangente, no no sentido de panacia,
mas no sentido de uma prtica objetivamente planejada, como coadjuvante ou como tcnica
principal. evidente, no entanto, que dentro deste novo enfoque ainda carece de pesquisas e
dados clnicos para a padronizao de metodologia e efetiva comprovao de sua eficcia.





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