E XP E R I NC I AS COM A DI E T I L AMI NA DO CI DO L I S RGI CO ( L S D 25)

PAULO LUI Z VI ANNA GUEDES *

O presente trabalho se baseia em cinco experincias com LSD 25 feitas
em trs pacientes: um caso grave de neurose histrica (duas aplicaes), um
caso de esquizofrenia paranide (uma aplicao) e um de neurose de car-
ter cart er histrico (duas aplicaes). Sua finalidade: verificao da
ao desta substncia sob os aspectos psicolgicos e estudo de suas possibi-
lidades como auxiliar da psicoterapia.
MTODO
Oscilaram as doses usadas entre 7 comprimidos (de 0,025 mg cada um) mi-
nistrados em duas t omadas a primeira de 4 comprimidos e a segunda de 3 e
13 comprimidos em 4 t omadas as primeira, segunda e terceira de 4 comprimi-
dos e a quart a de 1. interessante salientar que, coincidindo com a opinio ge-
neralizada sbre o tema, o paciente que necessitou maior dose foi aqule que
apresent ava sintomatologia psictica (del rio de referncia). As doses intermedi-
rias foram, respectivamente, de 8 comprimidos (4 em 4), 8 comprimidos (duas
doses de 3 e duas de 1) e 9 comprimidos (4, 3, 2).
Aps verificao de poss veis leses renais, hepticas e cardiovasculares prin-
cipais contra- indicaes ao uso da substncia foi o LSD 25 ministrado por via
oral estando o paciente em j ej um.
A durao das experincias oscilou entre 7 e 8
l
/
2
horas. O per odo franca-
ment e psictico sobreveio, em regra, ent re a 4 e 5 hora aps a primeira dose,
durant e mais ou menos duas horas para, ento, ent rar em decl nio.
A fim de apressar a i nt errupo da ao do LSD 25 foi usada a cloropromazina
por via oral, sendo a i nt ramuscul ar reservada para aqules casos em que ocorre-
r am vmitos. Al gumas vzes lanou- se mo do Amital sdico por via oral. O
quadro abaixo dar uma idia global das doses, t ant o de LSD 25 quant o dos me-
dicamentos usados para i nt erromper sua ao:
* Docente Livre de Cl nica Psiquitrica da Fac. de Med. de Prto Alegre,
Rio Grande do Sul.
Nota do autor Agradeo aos Drs. Ellis Busnello, Enio Arnt, Moiss Roi t man
e Paul o Machado que, como observadores, prest aram inestimvel colaborao rea-
lizao destas experincias.
Conforme se v, no h relao entre a dose de LSD 25 e a quant i dade neces-
sria de cloropromazina (ou Amital) para neutraliz- la. que a quant i dade destas
l t i mas substncias i nversament e proporcional ao tempo em que usada, isto ,
quant o mai s t ardi ament e so elas ingeridas (port ant o j quando declina a ' ao do
LSD 25) menor ser a dose necessria.
RESULTADOS
Ent re os sintomas expressos no plano somtico, os mais comument e verificados
foram: sonolncia, sensao de t ont ura, estado vertiginoso, rubor da face, face
vultosa, sudorese de intensidade varivel, sensao de pso na cabea, no ventre
ou nos membros, dificuldade ou mesmo impossibilidade de movimentos nos mem-
bros superiores e inferiores, " dormncia" nos membros, na face, nos lbios ou no
corpo todo, cefalias, dores na nuca, ast eni a mais ou menos acent uada. Embora
t enha sido freqentemente assinalado estado nauseoso, vmitos s ocorreram em
duas experincias, realizadas no mesmo paciente. Alis, ste caso apresentou, no
fim de uma delas, aps a admi ni st rao de uma ampl a de 25 mg de cloropro-
mazina, acent uado estado lipot mico que cedeu rapi dament e.
Quant o aos fenmenos expressos no plano psicolgico so dignos de not a:
Perda de orientao quanto ao lugar Em 4 das 5 experincias apresentou- se
franca ou relativa desorientao quant o ao lugar, desorientao que foi vivida sob
mai or ou menor angst i a.
Perda de orientao quanto ao tempo Comumente, na vivncia dos pacien-
tes, o tempo passa muito mais rapi dament e do que o tempo cronolgico e, assim
comum no acredi t arem nas informaes que const ant ement e pedem sbre a hora.
Casos h em que a vivncia de enorme vagarosidade quant o ao passar do tem.no.
Modificaes do esquema corporal A negao de part es do corpo (no ter
braos, no ter mos), ou do corpo todo ("eu no existo" ) foi assinalada al gumas
vzes, bem como a sensao de estar diminuindo de t amanho e de se t ornar
" muito pequeno" , " uma criana" , conforme expresso dos pacientes. Um paciente
perdeu, durant e al gum tempo, a noo da posio espacial do corpo e, por isto,
queixava- se, a todo o momento, de no saber para que lado est ava a sua cabea
ou para que lado seu corpo est ava virando.
Perturbaes da experincia do ego Embora nunca encontrssemos perda
total da orientao quant o pessoa, mani fest aram- se comumente, em intensidade
varivel, francos sinais de despersonalizao. I nteressantes foram os casos em
que paul at i nament e se esfumavam os limites entre realidade interna e externa.
Assim, um dos pacientes no podia se decidir quant o ori gem do estimulo sen-
sorial a que estava submetido: t rat ava- se de situao em que, estimulado auditi-
vament e por um rdio que, no momento, t ransmi t i a programa musical, o paciente
angust i ado interrogava, repetidas vzes, se o que ouvia estava "de fato" sendo
executado fora de si ou se seria " impresso" sua, que talvez estivesse apenas ima-
ginando aqule trecho musical, e, apesar dos esforos feitos, no conseguiu at
que informado orientar- se quant o situao, most rando o quant o lhe era di-
fcil, imposs vel mesmo, naquele estado, a distino ent re obj eto interno e externo.
ste mesmo paciente, quando do moment o de intensidade mxi ma da ao do
medicamento, foi prsa de intensa ansiedade com sensao de despersonalizao
que expressava queixando- se de " no existir" ou de " estar sonhando" , vivncia
que s pde corrigir aps haver, vri as vzes, tocado o mdico e se certificado
da realidade da existncia dste. Ent o pde tranqilizar- se, pois era a realidade
da existncia do obj eto que lhe trazia a certeza da prpria existncia. Em outro
caso ocorreram, na fase do inicio da maior ao do LSD 25, intens ssimas identifi-
caes proj etivas e introj etivas to vivas e reais quant o as encontrveis nos gran-
des estados psicticos: o paciente, t omado de ansiedade, comeou a rir compulsi-
vament e, pois o mdico est ari a doente e dever- se- ia submet er experincia para
ser analisado por le que, no momento, sentia- se mdico. I nt eressant e que podia
j ul gar da irrealidade da sua vivncia ao mesmo tempo em que convi ct ament e acre-
di t ava nela, expressando assim, alm do duplo j go de identificaes proj etivas
(atributos do paciente eram postos no mdico) e introj etivas (o enfrmo incorpo-
rava as qualidades do t erapeut a), t pica dissociao do ego em que uma part e
sofria a ao da droga, enquant o que outra, sem perder o contato com a realidade,
podia j ul gar as modificaes apresent adas pela primeira.
Memria A percepo dos sucessos ocorridos se mant eve, como lembrana,
mesmo aps o t rmi no da experincia e, assim, foi poss vel, nos dias sucessivos,
obter dos pacientes relatos muito fiis das vivncias experi ment adas durant e a ao
lisrgica.
Alteraes da sensopercepo No que se refere ao aspecto visual, verdadeiro
fenmeno alucinatrio no nos foi dado observar, tendo sido, em troca, freqentes
as manifestaes ilusrias. Em um caso ocorreu t pica alucinao negat i va. Digna
de not a foi a pert urbao de outro enfrmo que, durant e o tempo de mxi ma ao
do medicamento, via a i magem do mdico multiplicada vri as vzes e colocada,
cada uma delas, em vrios pontos da sala. Alm disto, foram comuns as al t era-
es do contrno dos obj etos que apareci am mais n tidos com cres mais vivas,
demonst rando o paciente est ranheza frente aos mesmos ou, ainda, em um caso,
pert urbao da exat a noo da distncia entre a prpria pessoa e o ambi ent e
externo.
Quant o ao ouvido, o sintoma mai s chamat i vo, foi uma alucinao negat i va que
ocorreu em um caso. No que se refere ao sentido do gsto, a regra sua supres-
so: os alimentos t ornam- se ins pidos, o cigarro "sem gsto" ou, como al t erao
qualitativa, apresent a gsto " diferente" . Pseudo- alucinaes gust at i vas e olfativas
apresentou um paciente que sentia t pico gsto e cheiro de camaro.
No plano da sensibilidade superficial (tctil, trmica e dolorosa) foram comuns
as sensaes de formigamento, de dormncia, as sensaes de frio e calor, e zonas
de anestesia.
Alteraes da esfera afetiva Manifestaes de ansiedade mai s ou menos
intensas (s vzes parox sticas) so a regra. O fato de suas primeiras expresses
ocorrerem ant es da ingesto da droga, prova no dependerem elas da ao do
medicamento, mas evidenciarem a reao individual ant e a situao, vivida sempre
em trmos paranides. Alm da ansiedade, em dois casos, houve n tido quadro
do tipo man aco (um dles com abundant es idias pseudo- delirantes de grandeza);
em out ra experincia ocorreram intensas manifestaes depressivas, com aut o- acusa-
es, chro e desespro. Acentuado, na t ot al i dade dos casos, foi o fenmeno da
ambivalncia. Neste sentido, um paciente percebia cl arament e duas ordens de idias
absol ut ament e ant agni cas: assim, por exemplo, dizia gostar muito do mdico, ao
mesmo tempo que, " na out ra idia", t i nha sentimentos agressivos contra o mesmo
e isto sem que um sentimento interferisse sbre o outro.
Sintoma encont rado com freqncia foi o aut i smo que, em um dos casos, as-
sumiu grandes propores.
Transtornos associativos e do pensamento Um caso, no moment o mxi mo da
ao do medicamento, apresentou franca " fuga de idias", com acelerao do tempo
do pensamento, associaes superficiais e por assonncia; out ro paciente apresentou
intenso e longo " mut i smo" .
Del rios ou idias delirantes verdadeiras, isto , com franca aceitao pelo
j u zo de realidade, no foram verificados no curso das experincias, seno por breve
espao de tempo. Em compensao, freqentes foram as idias pseudo- delirantes.
No mesmo sentido foram assi nal adas al gumas vzes " interpretaes delirantes, ou
melhor, "modificaes da significao do obj eto" coexistentes ao lado de compreen-
so exat a (dupla orientao significativa).
COMENTRI OS
Como se v, alm de modificaes vrias no plano somtico, a ingesto
de cido lisrgico, nas doses indicadas, provoca abundante sintomatologia
psicolgica, na qual ressaltam as modificaes do ego, franca regresso com
afloramento de mecanismos arcicos: dissociao, identificaes proj etivas e
introj etivas, negao). I nteressante o fato de que, mesmo durante o
tempo em que est sob a ao da droga, o paciente conserva uma parte
do ego que, com j usteza, pode observar e descrever as modificaes expe-
rimentadas por sua personalidade. Tal fato e a possibilidade de conserva-
o, nos dias subseqentes, da lembrana dos sucessos vividos, permitem
obter, tempos depois, relatos muito fiis da experincia.
Alm dos aspectos acima aludidos, o que torna a experincia grande-
ment e valiosa e, talvez, a residam as melhores propriedades da droga
como auxiliar da psicoterapia o aparecimento, sob forma intensamente
dramtica, de situaes e fantasias conflituosas infantis. Tal material sur-
ge, no como recordao histrica de algo passado, mas repetido trans-
ferencialmente, sob grande intensidade afetiva, mostrando quanto le
presente na atualidade do enfrmo capaz de modelar sua conduta,
dirigir seus sentimentos e interferir no seu contato com a realidade sub-
j etiva e obj etiva.
Nest e sentido ilustrativo o caso de um paciente cuj a neurose de-
sencadeada aps rompimento com a noiva que lhe fra infiel repetia
situao neurtica infantil sobrevinda, aos quat ro anos de idade, quando
do nascimento de sua irm mais nova. Naquela poca sentia- se, como na
atualidade, triste, " mal humorado" , experimentando raiva intensa e perma-
nente, chorando muito "por nada" ; sem falar com ningum e " sem achar
graa nas coisas", andava sempre com mdo dos outros que, parecia, que-
riam- lhe mal; por isto passava os dias quieto, sem bricar e sem estabelecer
contato com ningum; quando, tarde, le com os irmos mais velhos
iam roa levar caf para os pais que l se encontravam com a irmzinha
recm- nascida, dava- lhe "aquela raiva", "aquela m vontade" e, atirava- se
ao cho, de bruos, negando- se a cooperar; ali ficava, " emburrado" , "sem
dar palavra com ningum", opondo-se a prosseguir caminho, at que os
irmos o pegavam, fra, e o obrigavam a seguir, o que muito o enco-
lerizava.
I ngerida a droga experincia a que se submeteu de boa vontade
suas principais manifestaes consistiram na repetio dramtica daquela
situao pretrita. Assim, deitou-se de bruos, negando- se a cooperar, per-
manecendo mudo, mal humorado, mostrando grande irritao quando soli-
citado.
Sentia- se pequeno, " uma criana sem fras" e acusava o mdico de
no lhe querer bem. Visivelmente enciumado com o observador acom-
panhante do t erapeut a repetia transferencialmente, em relao quele,
sua velha hostilidade face irm. Com o mdico reproduzia antigo esque-
ma afetivo relacionado me e, assim, tornou- se exclusivista, exigindo dste
tda a ateno, mostrando- se muito irritado quando dispensava le qualquer
considerao ao assistente (irm). Acusava- o de no gostar tanto dle
quanto gostava antes, mas de ter agora "se passado todo" para o observa-
dor. Exigia- lhe constantemente cigarros e mais que isto numa drama-
tizao da amament ao obrigava- o a que, sentado a seu lado, introdu-
zisse em sua bca e dela retirasse os cigarros que fumava em boa aproxi-
mao afetiva. I mediatamente e sempre relacionado ao cime do ob-
servador encolerizava- se e recusava- se a prosseguir, pois desconfiava das
intenes do mdico que, segundo le, raivoso, poderia querer prej udic- lo.
Assim expressava o quanto a proj eo de sua hostilidade tornava perigosos
e ameaadores os obj etos externos e, sobretudo, o quanto seu esquema afe-
tivo infantil relacionado me interferia na atualidade, em seu contato
com a realidade obj etai.
Da mesma forma comportaram- se, neste particular, os demais pacientes
Est a repetio transferencial das vivncias infantis, vivida e, ao mesmo
tempo, assistida por uma part e do ego, amplia enormemente ao menos
durant e o curso da experincia o "insight" do enfrmo que capaz de
capt ar seu material reprimido, sentir sua realidade e vivenci-lo como algo
existente dentro de si e, ainda, ativo em sua atualidade. Da a facilidade
e grau de convico com que, comumente, apreendem os pacientes as inter-
pretaes do terapeuta. Assim, um paciente que precedentemente fra
submetido a longo t rat ament o anal tico, durant e a experincia lisrgica
repetia situaes j conhecidas atravs de sua psicoterapia, mas a inten-
sidade com que as experimentava e o grau de convico na realidade de
seus conflitos e na j usteza das interpretaes do mdico emprest avam s
ltimas cart er de verdadeira "revelao". medida, porm, que diminu a
a ao da droga, e o conseqente grau de regresso, assistia- se restrutu-
rao das defesas iicas. Tais defesas, no entanto, no impediram que, em
subseqentes sesses, fora da situao lisrgica, continuasse a ser elaborado
o material nela surgido e muitas vzes e isto meses depois no mo-
mento de mais intensa resistncia aceitao de determinada interpretao
foi sua associao a lembranas das situaes correspondentes ocorridas na
experincia com LSD 25 que pde abalar sua atitude de rej eio.
Em um dos casos, porm, a intensidade defensiva era to acentuada
que nem a ao da droga facilitou sua diminuio. Tratava- se de pessoa
psictica que, graas sua est rut ura paranide, necessitava mant er segrdo
sbre determinado sucesso de sua vida infantil (experincia homossexual a
que sua fantasia emprestava cart er terror fico). Ingerido o LSD 25 a
que, aparentemente, se submeteu de boa vontade embora durant e todo
o tempo ocorresse- lhe a lembrana do aludido episdio, conforme confessou
um ano mais tarde, pde continuar mantendo silncio sbre o mesmo.
medida que aumentou a ao do medicamento, entrou em franco e intenso
per odo de desadaptao realidade, mas ste se caracterizou pela sucesso
de fases distintas, nas quais, graas a diferentes mecanismos, conseguiu
continuar ocultando o que desej ava. Embora, atravs da atividade defen-
siva, se pudesse entrever nitidamente o conflito que o paciente se esforava
por ocultar (graas proj eo dste no t erapeut a), seu temor paranide
em relao a ste ltimo o impedia de aceitar a j usteza de suas interpre-
taes e, embora a experincia constituisse repetio dos conflitos passados,
as defesas paranides e negao sistemtica no s das interpretaes mas
de suas prprias ocorrncias internas t ornaram ineficaz, no sentido de am-
pliao do "insight", tal experimento; em sucessivas sesses fora do uso da
droga, pde-se evidenciar no t er trazido vantagem a administrao do
cido lisrgico quanto melhor compreenso e vivncia dos conflitos in-
conscientes. Das 5 observaes, esta foi a nica em que a droga no trouxe
tal vantagem. Em tdas as outras, puderam os enfermos pelo menos
durant e a experincia vivenciar plenamente seus problemas e, ao mesmo
tempo, seu maior "insight" trazia- lhes boa compreenso da ao que os
mesmos desempenhavam em sua vida atual.
Eis os principais dados que nos foram dados observar no curso das
experincias com a dietilamida do cido lisrgico. A concordncia com o
relato de grande parte dos autores reala a validade das observaes regis-
t radas neste trabalho, apesar do reduzido n mero de casos apresentados.
Ressaltamos a propriedade que t em o LSD 25 de provocar intensa regresso
da personalidade, regresso que pode ser utilizada para t rat ament o psico-
terpico que vise aj udar o paciente a compreender suas dificuldades ntimas
responsveis pelos quadros apresentados. A intensidade das vivncias que
acompanham o aparecimento do material conflituoso, a conservao de uma
part e do ego capaz de, no decorrer da experincia, assisti-lo e j ulg- lo (pro-
priedade da qual deriva franca ampliao do "insight") e a possibilidade
que traz ao paciente de conservar a lembrana de tais sucessos (o que per-
mite poder ser tal material elaborado em ulteriores sesses, fora da ao
lisrgica), t ornam o LSD 25 superior, como auxiliar da psicoterapia, a ou-
tras substncias cujo emprgo t em sido tentado com a mesma finalidade.
Por outro lado, sendo o material fornecido pelo paciente, no um material
direto mas derivado dos conflitos inconscientes e, como tal, deformado de
acrdo com as leis do processo primrio, torna- se necessrio ao mdico
estar francamente familiarizado com os dinamismos e conseqente interpre-
tao das manifestaes inconscientes. Em outras palavras, s nas mos
de mdico psicanalista pode, a nosso ver, ser de real utilidade o uso do
LSD 25 como auxiliar do t rat ament o psicoterpico.
RESUMO
So relatados os resultados de 5 experincias realizadas em 3 pacientes
com LSD 25, sendo salientadas as propriedades teraputicas dste medica-
ment o como auxiliar da psicoterapia. Ent re outras, so ressaltadas como
principais qualidades: a) ao regressiva sbre o ego que facilita o apa-
recimento, sob forte carga afetiva, dos conflitos internos na transferncia;
b) ao no uniforme sbre o ego, poupando umas partes que, assim, no
s assistem, mas podem, durant e a experincia, analisar o material surgido;
c) conservao da memria que permite em dias ulteriores e fora da ao
lisrgica, a anlise das vivncias ocorridas na experincia. O mtodo s
t er tda sua utilidade, na opinio do autor, em mos de mdico psicanalista
capacitado a lidar com material derivado do inconsciente.
SUMMARY
Experiences with diethilamid of lysergic acid.
The results of 5 experiences with t he LSD 25 made with three patients
are reported, pointing out especially the therapeutic properties of this drug
as an aid in psychotherapy. Special consideration is given to the following
properties: a) regressive action upon ego t hat facilitates the appearing
of internal conflicts under a strong emotive charge in transfer; b) non-
uniform action upon ego keeping out some parts t hat in this way not only
assist but can also, during the experience, analyse the obtained material;
c) keeping in t he patient' s memory of what he lived during t he experience,
allowing its analysis later on and out of lysergic action. In the author' s
opinion this method will have its full utility only when employed by a
psychoanalyst who is able to work with material obtained from unconscious.
Rua Baro de Santo ngelo, 152 Prto Alegre, Rio Grande do Sul.