COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO

RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA PRCTICA

ODONTOLGICA
RESUMEN
Introduccin.- Las alteraciones estomatolgicas tienen una alta incidencia de
acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, en Mxico seestima que 90% de
la o!lacin adece caries.
O!"eti#o.- Identi$icar las rinciales con$lictos or atencin odontolgica,
mani$estados en las que"as reci!idas en la %O&'M(), identi$icar sus rinciales
caracter*sticas + emitir recomendaciones dirigidas a me"orar la calidad de la
r,ctica odontolgica.
Metodolog*a .- Se o!tu#o la in$ormacin so!re las que"as reci!idas en la
%O&'M() del ,rea de Odontolog*a -enero de .00/ a octu!re de .00.0, una #ez
que se conclu+ el an,lisis de las que"as, se ela!oraron una serie de
recomendaciones que $ueron sometidas a un roceso de #alidacin interna +
osteriormente a una #alidacin externa que $ue realizada or exertos en el ,rea.
1esultados.- Se analizaron /22 que"as3 45.5% corresondieron a mu"eres + 54.2%
a 6om!res. (l gruo de edad m,s a$ectado $ue el de .7-88 a9os con 57% de los
casos3 9/% de que"as $ueron de ser#icios ri#ados.
Los moti#os de que"a m,s $recuentes esta!an relacionados con el tratamiento en
27.2% de los casos. Los rinciales rocedimientos realizados $ueron: .7.4% de
ortodoncia, .8.8% rtesis + /5.5%. Las rincial modalidad de conclusin de las
que"as $ue la conciliacin -75./%0. (n un su!an,lisis de -n;/000 se identi$ic mala
r,ctica en 85% de casos. 's* mismo se identi$icaron ro!lemas cu+o origen se
encuentra en la $alta de comunicacin o ro!lemas de comunicacin en la relacin
del ro$esional de la salud !ucal < aciente. %onclusiones.- Los $actores
identi$icados en las que"as, tales como la $alta de comunicacin entre el
ro$esional de la salud !ucal + el aciente, $alsas exectati#as de los acientes +
con el incumlimiento de o!ligaciones, $ueron considerados en las
1ecomendaciones ela!oradas.
S=MM'1>
Introduction.- ?6e stomatologic alterations 6a#e a 6ig6 incidence
according @it6 Aorld Bealt6 Organization. In Mexico a!out 90% o$ t6e
oulation 6a#e caries.
O!"ecti#e.- ?o identi$+ rincial con$licts $or odontologic attention
o!ser#ed in t6e comlaints recei#ed in t6e %O&'M(), and to generate
recommendations directed to imro#e t6e qualit+ o$ t6e odontolog+ ractice
Met6odolog+.- ?6ere @as o!tained in$ormation a!out t6e odontolog+
comlaints recei#ed in t6e %O&'M() -Canuar+ .00/ to Octo!er .00.0.
Once ela!orated t6e recommendations @ere su!mitted to a Drou o$
(xternal Ealidation integrated !+ exert in t6e area.
1esults.< It @ere anal+zed /22 comlaints3 45.5 % corresonded to
@omen and 54.2 % to men. ?6e most a$$ected age grou atients @as
.7-88 +ears old @it6 57% o$ cases3 9/ % o$ comlaints @as o$ ri#ate
ser#ices. ?6e most $requent causes o$ comlaint @ere related to t6e
treatment in 27.2 % o$ cases. ?6e rincial rocedures @ere: .7.4 % o$
.
ort6odontics + .8.8% rot6esis. Frincial modalit+ o$ conclusion o$ t6e
comlaints @as t6e conciliation -75./ %0. In a secial su!-anal+sis o$ cases,
malractice @as resent in 85% o$ cases. LiGe@ise t6e rincial origin o$
identi$ied ro!lems @ere related @it6 lacG o$ communication or ro!lems
o$ communication !et@een 6ealt6 ersonnel an t6eir atients.
%onclusions.- Hactors identi$ied in t6e comlaints are related to t6e lacG
o$ communication among t6e ro$essional o$ t6e mout6 6ealt6 and atient,
$alse exectations o$ t6e atients and to t6e !reac6 o$ o!ligations,
?6e $actors identi$ied in t6e comlaints, are related to lacG o$
communication among 6ealt6 ersonnel and t6eir atients, $alse
exectations o$ t6e atients and @it6 t6e !reac6 o$ o!ligations, t6e+ @ere
considered in recommendations.
Recomendaciones
paa me!oa
"a p#c$ica
Odon$o"%&ica
Recommenda$ions
$o impo'e
Odon$o"o&ic pac$ice
GON(LE( BARRN S)*
JIMNE( CORONA ME)*
TRIANA ESTRADA J) * URE+A CIRET JL,*
GARC-A .ERNNDE( JA/IER0 *
CARRILLO ROC.A JUAN DE DIOS1 *
RI/ERA CISNEROS AE)* MANUELL LEE GR*
SNC.E( GON(LE( JM)*
TENA TAMA2O C)3
/ %omisin &acional de 'r!itra"e Mdico,
%O&'M().
. =ni#ersidad Intercontinental -=I%0
5 Hacultad de Odontolog*a, =ni#ersidad ?ecnolgica
de Mxico, =&I?(%
8 =ni#ersidad Custo Sierra
50 Re'is$a CONAMED* /o"3 4* N5m3 )* eneo 6 ma7o* ,880
5
I. Introduccin y Antecedentes
Las en$ermedades de ma+or incidencia en estomatolog*a, acorde a la
Organizacin Mundial de la Salud, son la caries dental + la en$ermedad
eriodontal, de $recuencia media son anomal*as cr,neo-$acio-dentales +
maloclusiones, las de $recuencia #aria!le son el c,ncer oral, alteraciones de
te"idos dentales, traumatismos maxilo$aciales + $luorosis dental.
/
For lo tanto, el modelo de atencin ara en$ermedades !ucales de!er,
sustentarse en el conocimiento de un comle"o + din,mico con"unto de $actores
conocido como salud-en$ermedad, as* como sus asectos re#enti#os ara la
correcta conser#acin de la estructura anatmico-$uncional del aarato
estomatolgico, que ermita disminuir la incidencia + re#encin de en$ermedades
!ucales m,s $recuentes en la o!lacin mexicana.
Las alteraciones estomatolgicas or su alta incidencia, condicionan al incremento
en el ausentismo escolar + la!oral -e"emlo: La caries dental a$ecta al 90% de la
o!lacin mexicana0, re!asando, or su alto costo econmico, la caacidad del
sistema de salud + de la o!lacin. Los $ocos in$ecciosos en !oca son $actores de
riesgo + redisonentes ara la aaricin de di#ersas en$ermedades + alteraciones
crnico-degenerati#as que a$ectan la salud del indi#iduo.
(s imortante se9alar que la ma+or*a de las en$ermedades estomalgicas ueden
ser controladas con medicina re#enti#a + al tra#s de un diagnstico temrano.
For este moti#o es necesario uni$icar + esta!lecer criterios de atencin a la salud
!ucal, con esecial n$asis en la re#encin, en los sectores ri#ado + I!lico. 's*
como me"orar la calidad de la atencin estomatolgica que se !rinda a la
o!lacin.
8
Antecedentes
Menos del 7% de indi#iduos se #en li!res del ataque de la caries dentaria, lo cual
indica que osi!lemente se trata de la en$ermedad redominante de la 6umanidad.
&o es extra9o, que el rimer ataque carioso se roduzca oco desus de la
erucin de los rimeros rganos dentarios rimarios.
..5
(stad*sticamente, la redominancia de caries dental, suele exresarse mediante
un *ndice llamado %FO, es decir la suma del nImero de dientes ermanentes con
lesiones cariosas -c0, el nImero de dientes extra*dos - ; erdidos0 + el nImero
de dientes con restauracin -o ; o!turados0
(n Mxico, los indi#iduos de .0 a9os de edad, resentan un romedio de casi /7
dientes atacados or caries dentaria. )e tales dientes, solo se 6an restaurado 4,
mientras que un romedio de 7 rganos dentarios 6a!*an sido extra*dos.
(n los adultos ma+ores, aumenta el nImero de dientes erdidos or en$ermedad
eriodontal, or consiguiente se se9ala, que or encima de los 70 a9os, $altan en
romedio .0 dientes o m,s. -%asi el /00% de la o!lacin mexicana mani$iesta
cierto grado de en$ermedad eriodontal destructi#a crnica 6acia los 87 a9os de
edad0.
8
(stas ci$ras contrastan con las siguientes:
Indi#iduos de .0-50 de edad -% %FO0
Indice CPO en indi'id9os de ,8608 a:os de edad en di;een$es pa<ses3
N5m3 de oden Pa<s => CPO?
/ (tio*a /.0
. India -Fun"a!0 /.7
5 M+anmar ..0
8 ?ailandia 5.0
7 L*!ano 8.0
4 (squimales 'lasGa 2.0
2 (cuador J.0
J %6ile /..0
9 Mxico 15.0
/0 %olom!ia /2.0
7,4,2
(stos datos se ueden transolar a otras entidades atolgicas estomatolgicas,
como las que citan a continuacin:
7
1. (l J0% de la o!lacin norteamericana, adece en$ermedad eriodontal
-gingi#itis- eriodontitis0.
J
2. (l /5% de la o!lacin del 1eino =nido, antes de cumlir los ./ a9os, +a 6an
erdido la totalidad de sus rganos dentarios.
9
3. (l 94% de la o!lacin mundial adece caries.
/0,//
8. (l 90% de la o!lacin Mexicana adece caries.
7. La OMS considera a la caries + a la en$ermedad eriodontal, como . de las
a$ecciones de m,s alta incidencia, a ni#el mundial glo!al.
6. (l 70% de toda la o!lacin mundial, resenta algIn signo de dis$uncin de la
articulacin temoro < mandi!ular -roorcin de mu"eres- #arones 5:/0.
/.
7. (l 70% de ni9os sin maloclusin, tienen malos 6,!itos que las inducen
su!secuentemente.
/5
8. La re#alencia de la maloclusion en los estados =nidos oscila entre el 40 +
47% -slo el 57% osee oclusin normal0.
/8,/7
Maloclusin de causa desconocida 40%
Maloclusin de causa conocida 7%
/4,/2,/J

9. (n los (stados =nidos, el /00% de la o!lacin requiere asistir con el
ro$esional de la salud !ucal, el 80% lo 6acen durante el a9o + solo el /7%
acude con regularidad.
/9,.0
10. (n los (stados =nidos, la roorcin de curacin de un c,ncer oral, no
so!reasa el 50%.
./,..,.5
(n Mxico las estad*sticas relacionada con los ser#icios de odontolog*a reortada
6asta /999 se9ala que los ro$esionales de la salud !ucal se distri!u+en de la
siguiente manera: 20./% atienden a o!lacin a!ierta + .9.9% a o!lacin
derec6o6a!ientes, -Dr,$ica/0. Los ro$esionales de la salud !ucal que atienden a
o!lacin derec6o6a!ientes se distri!u+en en las siguientes instituciones,
rincialmente: IMSS -82%0, ISSS?( -.J%0 + S()(&' -/8%0 entre otras, -Dr,$ica
.0. Los ro$esionales de la salud !ucal que atienden a la o!lacin a!ierta
corresonden a la Secretaria de Salud -77%0 + el restante 87% a otras
instituciones en donde se inclu+en los ser#icios ri#ados de odontolog*a, -Dr,$ica
50.
.8
4
20./
.9.9
0.0
.0.0
80.0
40.0
J0.0
>
'!ierta )erec6o6a!iente
?io de o!lacin
Dr,$ica / . )istri!ucin de los ro$esionales de la salud !ucal de acuerdo al tio de o!lacin
que atienden, Mxico /999.
Dr,$ica .. )istri!ucin de los ro$esionales de la salud !ucal que atienden
a la o!lacin derec6o6a!iente, Mxico /999.
IMSS
82%
ISSS?(
.J%
F(M(K
5%
(statal
7%
SM
5%
S()(&'
/8%
IMSS
ISSS?(
F(M(K
S()(&'
SM
(statal
Dr,$ica 5. )istri!ucin de los ro$esionales de la salud !ucal que atienden
a la o!lacin a!ierta, Mxico /999.
SS'
77%
IMSS Solidaridad
.%
Otros
85%
SS'
IMSS Solidaridad
Otros
2
II. Quejas de Odontologa en la COAM!".
' artir de las que"as reci!idas en la %O&'M() + registradas en la !ase de datos
del Sistema de 'tencin de Lue"as Mdicas -S'LM()0, se o!tu#o la in$ormacin
so!re las que"as relacionadas con Odontolog*a, durante el eriodo de enero de
.00/ a octu!re de .00.. Se analiz la in$ormacin deri#ada del S'LM() de las
siguientes #aria!les: edad + gnero de los acientes, tio de institucin en donde
$ue atendido, entidad $ederati#a, tio de rocedimiento realizado, algunas
caracter*sticas del ro$esional de la salud !ucal que lo atendi, el moti#o de la
que"a + la modalidad de conclusin de las que"as. Fosteriormente se analiz la
Ealoracin Mdica Integral -EMI0, ara o!tener in$ormacin m,s esec*$ica so!re
los casos, cuando esto $ue osi!le. Fara el an,lisis se emle estad*stica
descriti#a, ara este rosito se utiliz el aquete estad*stico SFSS #ersin
/0./.
Res9"$ados
Se analizaron /22 que"as corresondientes al ,rea de Odontolog*a de enero de
.00/ a octu!re de .00., //8 -48.8%0 corresondieron al rimer a9o + 45 -57.4%0
al segundo. )e acuerdo al gnero el 45.5% de las que"as corresondieron al
$emenino + el 54.2% al masculino, -Dr,$ica 80.
G#;ica 13 @9e!as de odon$o"o&<a de ac9edo a" &Aneo de "os pacien$es*
CONAMED ,88)6,88,3
Masculino
54.2%
Hemenino
45.5%
nB)CC
J
La distri!ucin de la edad de los acientes or gruos $ue la siguiente: el rimer
lugar $ue ara el gruo de .7-88 a9os con 4. casos -57.0%0 el segundo lugar $ue
ara el gruo de 87-48 a9os con 40 casos -55.9%0, el tercer sitio $ue ara el gruo
de /7-.8 a9os con .. casos -/..8%0, los orcenta"es ara los gruos de edad
restantes se o!ser#an en la Dr,$ica 7.
0.4
/.2
5.8
/..8
57.0
55.9
//.9
/./
0.0
7.0
/0.0
/7.0
.0.0
.7.0
50.0
57.0
80.0
>
/-8 7-9 /0-/8 /7-.8 .7-88 87-48 M 48 &(
&9pos de edad =a:os?
G#;ica D3 @9e!as de Odon$o"o&<a de ac9edo a &9pos de edad*
CONAMED ,88)6,88,3
n;/22
)e acuerdo al tio de institucin en donde reci!ieron la atencin odontolgica los
casos se distri!u+eron de la siguiente $orma: en rimer lugar los ser#icios ri#ados
con /4/ casos -9/%0, en segundo lugar los de Seguridad Social con /7 casos
-J.7%0 + en Iltimo lugar los ser#icios I!licos con un solo caso -0.7%0, Dr,$ica 4.
9/.0
J.7
0.7
0.0
.0.0
80.0
40.0
J0.0
/00.0
Ser#icios Fri#ados Seguridad Social Ser#icios FI!licos
G#;ica E3 @9e!as de odon$o"o&<a de ac9edo a" $ipo de ins$i$9ci%n*
CONAMED ,88)6,88,3
nB)CC
%
9
For entidad $ederati#a la ma+or arte de las que"as corresondieron al ).H. con
/58 casos -27.2%0, el segundo lugar $ue ara el (stado de Mxico con /J casos
-/0..%0, el tercero ara Sonora con 8 casos -..5%0 + los ./ casos restantes
-//.9%0 corresondieron a otras entidades, Dr,$ica 2.
G#;ica C3 @9e!as de Odon$o"o&<a po en$idad ;edea$i'a*
CONAMED ,88)6,88,3
)istrito Hederal
27.2%
(stado de Mxico
/0..%
Sonora
..5%
Otras entidades
//.9%
nB)CC
Los moti#os de que"a que re$ieren los acientes est,n relacionados con el
tratamiento de re6a!ilitacin en el 27.2% de los casos, seguidos or que"as
relacionadas con tratamiento quirIrgico con /7.J%, en tercer lugar los ro!lemas
originados en la relacin dentista-aciente con 5.8%, el /./% corresondi a
ro!lemas en el diagnstico, los ro!lemas relacionados con los auxiliares de
)iagnstico + ?ratamiento $ueron el 0.4% + $inalmente el gruo de otros
corresondi al 5.8% de las que"as, Dr,$ica J.
/0
27.2
/7.J
5.8 5.8
/./ 0.4
0.0
/0.0
.0.0
50.0
80.0
70.0
40.0
20.0
J0.0
Trat amient o Trat amient o
Quirrgico
Relacin mdico
paciente
Ot ros mot ivos Diagnst ico Auxiliares de
Diagnstico y
Trat amient o
G#;ica 43 Fases de "a a$enci%n G9e oi&inaon "as G9e!as de
Odon$o"o&<a*
CONAMED ,8886,88)3
nB)CC
%
(n cuanto al tio de rocedimiento realizado, se o!tu#o in$ormacin en 90 casos,
los rocedimientos realizados en orden decreciente $ueron de ortodoncia -.7.4%0,
rtesis -.8.8%0, endodoncia -/5.5%0, exodoncia -/...%0, cirug*a !ucal +
maxilo$acial, as* como oeratoria dental con 2.J% cada uno, imlantes con 4.2% +
arodoncia con ...%3 Dr,$ica 9.
.7.4
.8.8
/5.5
/...
2.J 2.J
4.2
...
0.0
7.0
/0.0
/7.0
.0.0
.7.0
50.0
>
Ortodoncia Frtesis (ndodoncia (xodoncia %irug*a Oeratoria
dental
Imlantes Farodoncia
G#;ica H3 @9e!as de Odon$o"o&<a po $ipo de
pocedimien$o* CONAMED ,88)6,88,3
nBH8
'lgunas caracter*sticas de los ro$esional de la salud !ucal que atendieron a los
acientes $ueron: .J.0% del gnero $emenino + 2..0% del masculino3 Dr,$ica 2. (l
rango de edad de los ro$esional de la salud !ucal estu#o entre .2 + 4. a9os, con
un romedio de 8/.2 -).(. J.20. For quinquenios de edad la ma+or arte de los
//
ro$esional de la salud !ucal corresondieron al gruo de edad de 80-88 a9os,
seguidos del gruo de 50-58 a9os con /J.8% + en tercer lugar los gruos de 57-59
a9os + el de 70-78 a9os con /8.9% cada uno, %uadro /.
G#;ica )83 @9e!as de odon$o"o&<a de ac9edo a" &Aneo de" C3D3
G9e a$endi% e" caso* CONAMED ,88)6,88,3
Hemenino
.J.0%
Masculino
2..0%
n;/72
Especia"idad Fec9encia >
.7-.9 7 7.2
50-58 /4 /J.8
57-59 /5 /8.9
80-88 .8 .2.4
87-89 9 /0.5
70-78 /5 /8.9
77-79 5 5.8
40-48 8 8.4
TOTAL 4C )8838
C9ado )3 Edad de "os po;esiona"es de "a sa"9d I9ca"
en "as G9e!as de Odon$o"o&<a*
CONAMED ,88)6,88,3
La rinciales modalidades de conclusin de las que"as de odontolog*a
corresondieron a los siguientes tios: el rimer lugar $ue ara la conciliacin
-75./%0, el segundo lugar que"as en#iadas a ar!itra"e -//.9%0 + en tercer lugar ,
derec6os a sal#o, otras modalidades se o!ser#an en el %uadro ..
/.
Res9"$ado Fec3 >
%onciliadas 98 75./
(n#iadas a ar!itra"e ./ //.9
)erec6os a sal#o .0 //.5
Halta de inters -art*culo ./0 2 8.0
Halta de inters del restador 7 ..J
Halta de inters del romo#ente 5 /.2
Halta de inters rocesal 5 /.2
Halta de #oluntad conciliatoria / 0.4
&o eseci$icado .5 /5.0
To$a" )CC )8838
C9ado ,3 Moda"idad de conc"9si%n de "as G9e!as de odon$o"o&<a*
CONAMED ,88)6,88,3
Se lle# a ca!o un su!-an,lisis de /00 casos con el $in de e#aluar la resencia de
con$lictos or la atencin estomatlogica, se o!ser# que en el 72% existi !uena
r,ctica, desde el unto de #ista de la #aloracin estomatolgica integral realizada
or %O&'M() + el 85% tu#ieron alguna de$iciencia en atencin, mane"o
inadecuado o mala r,ctica -Dr,$ica //0.
Dr,$ica //. ?io de r,ctica odontolgica
en las que"as de la %O&'M().
Nuena r,ctica
72.0%
Mane"o inadecuado o
mala r,ctica
85.0%
nB)88
(n las que"as de odontolog*a se identi$ican ro!lemas cu+o origen se encuentra
en la $alta de comunicacin o ro!lemas de comunicacin en la relacin del
/5
ro$esional de la salud !ucal < aciente, como los ro!lemas que se se9alan a
continuacin:
Maltrato al aciente.
&o se roorciona al aciente + sus $amiliares exlicaciones so!re su
tratamiento en trminos accesi!les.
&o se en$atiza el alcance + las limitaciones del tratamiento.
&o se in$orma el costo + riesgoO!ene$icio de la atencin -ro!a!ilidades de
$racaso del tratamiento0.
Inexactitudes e imrecisiones or arte del restador del ser#icio.
)elegacin de resonsa!ilidades or arte del ro$esional de la salud
!ucal.
Modi$icacin de con#enios en cuanto a modo, tiemo + costo de la atencin
!rindada.
/8
III. "iscusin
(n el an,lisis de la que"as odontolgicas reci!idas ante esta %omisin, es
imortante en$atizar + destacar, que en nuestro a*s se cuenta con regulaciones
de la Le+ Deneral de Salud + normas O$iciales Mexicanas, que de!en di$undirse
entre el gremio estomatolgico institucional + ri#ado.
'simismo, se se9ala la urgente necesidad de orientar al aciente en cuanto al
conocimiento de sus derec6os + o!ligaciones ante una re6a!ilitacin
estomatolgica integral + or suuesto la in6erente otimizacin en la calidad de
los ser#icios !rindados or arte del ro$esional de la salud.
'l realizar el an,lisis de los casos -n ; /000 con el $in de e#aluar la resencia de
con$lictos or la atencin estomatolgica, se o!ser# que en 72% de los casos
existi !uena r,ctica + 85% tu#ieron alguna de$iciencia en la atencin !rindada
desde el unto de #ista de la #aloracin estomatolgica integral realizada or la
%O&'M() -mane"o inadecuado o mala r,ctica0.
(n estos casos las irregularidades con ma+or incidencia + $recuencia se citan a
continuacin: (n rimer lugar, la $alta de comunicacin entre el ro$esional de la
salud !ucal + el aciente que uede englo!arse de la siguiente manera: maltrato al
aciente, el ro$esional de la estomatolog*a no se exlica con trminos accesi!les
ara el usuario, no se en$atiza el alcance + las limitaciones del tratamiento en
cuestin, no se in$orma del costo + riesgoO!ene$icio de la atencin -osi!ilidad de
rango de $racaso del rocedimiento otorgado0, caer en inexactitudes e
imrecisiones or arte del restador del ser#icio, as* como la delegacin de
resonsa!ilidades or arte del ro$esional de la salud !ucal + $inalmente, la
modi$icacin de con#enios en cuanto a modo, tiemo + costo de la atencin
!rindada.
/7
(n segundo lugar, la emisin de $alsas exectati#as del ro$esional de la salud
!ucal 6acia sus acientes, rese9adas de la siguiente $orma:
=so + mane"o equi#ocados de materiales + rocedimientos no indicados, as* como
tratamientos simulados, retensiones cl*nicamente inalcanza!les + tcnicas
cl*nicas inexertas.
(n tercer lugar, el incumlimiento de o!ligaciones:
)e medios: ausencia de exediente cl*nico, omisin de 6istoria cl*nica +
consentimiento #,lidamente in$ormado
.7,.4,.2
que se remiten en anulacin del
sustento legal de las declaraciones cl*nicas del aciente, carencia de auxiliares
diagnsticos -estudios radiogr,$icos, estudios de ga!inete, re$erencia de
interconsulta, inadecuado mane"o $armacolgico0 as* como la su!secuente
de$iciencia de un ronstico + lan de tratamiento.
)e seguridad: (xoner al aciente a riesgos innecesarios, no sal#aguardando
la integridad $*sica, cl*nica + sicolgica del usuario.
)e resultados: Insatis$accin del aciente ante los o$recimientos rometidos a
riori or el $acultati#o, tratamientos exageradamente rolongados + costosos.
(n cuarto lugar, el desconocimiento del ro$esional de la salud !ucal de la Le+
Deneral de Salud + las &ormas O$iciales Mexicanas, que regulan la normati#idad
del e"ercicio de la ro$esin odontolgica, as* como la relacin con sus acientes.
(n quinto lugar, el anteoner las tcnicas re6a!ilitatorias mutilantes a las tcnicas
re#enti#as conser#adoras de calidad.
.J,.9
(n sexto lugar, matizacin de una tica ro$esional de$iciente, exresada en la
re#alencia de intereses ersonales del ro$esional de la salud !ucal a los del
aciente, una ausencia de actualizacin ro$esional, al e"ercicio inde!ido del
menester odontolgico -e"ercicio de la ro$esin sin las acreditaciones resecti#as0
+ la r,ctica de una medicina !ucal de$ensi#a.
50,5/,5.,55,58,57
Hinalmente, ca!e en$atizar que el diagnstico, ronstico + lan de tratamiento
constitu+en la iedra angular ara otorgar al aciente las timas condiciones de
salud estomatolgica e integral, + que son las razones que sustentan el existir de
la ro$esin odontolgica.
/4
I#. $eco%endaciones &ara Mejorar la 'r(ctica Odontolgica
/. Homentar las estrategias re#enti#as de manera intensi#a ara e#itar la
aaricin rematura de en$ermedades estomatolgicas.
.0,./
1e$orzar las r,cticas de autocuidado que $a#orezcan la salud !ucal.
Intensi$icar en el e"ercicio ro$esional una educacin encaminada a la
terautica dental re#enti#a.
Fromo#er la #isita al consultorio dental de manera eridica ara coad+u#ar
a los rocedimientos re#enti#os conser#adores de integridad
estomatolgica as* como el timo mantenimiento de los tratamientos
re6a!ilitatorios !ucales re-existentes.
Incrementar las acti#idades de romocin de la salud !ucal esecialmente
en gruos de riesgo.
.. Fracticar todo acto estomatolgico diagnstico resoluti#o + re6a!ilitatorio en un
marco legal que asegure el cumlimiento "ur*dico de su roceder.
'tender a los contenidos de las siguientes disosiciones:
%onstitucin Fol*tica de los (stados =nidos Mexicanos. 'rticulo 8P, ,rra$o
IE, )etermina el derec6o que tiene toda ersona a la roteccin de la salud,
ara lo cual la le+ determinar, las !ases + modalidades ara el acceso a los
ser#icios + esta!lecer, la concurrencia de la Hederacin + (ntidades
Hederales en materia de salud en general con$orme al 'rticulo 25, Hraccin
KEI.
Le+ Deneral de Salud. 'rticulo 7/. Los usuarios tendr,n derec6o a o!tener
restaciones de salud oortunas + de calidad idnea + a reci!ir atencin
ro$esional + ticamente resonsa!le, as* como trato resetuoso + digno de
ro$esionales, tcnicos + auxiliares.
Le+ Deneral de Salud.
Qrea %onsultorio
-'rt. 79, &OM /2J SS'/-
/99J, &OM /92 SS'/-
.0000
)e!er, contar con instalaciones sanitarias
adecuadas, !uen estado de aseo, conser#acin
+ esacio su$iciente ara la atencin
odontolgica.
Notiqu*n =rgencias
-'rt. .87 1eglamento Le+
Deneral de Salud0
(l consultorio de!er, contar con !otiqu*n de
urgencias que esta!lecen las normas son
insumos que esta!lecen las &OM 0/5-SS'.-
/998, &OM /2J-SS'/-/99J, &OM /92-SS'/-
.000.
/2
%urso N,sico de 1%F
-'rt. .87 1eglamento Le+
Deneral de Salud0
Los ciru"anos dentistas + ersonal auxiliar del
consultorio dental sin excecin de!en contar
con curso !,sico de 1%F.
&OM 0/5 SS'-.-/998.
1eceta Mdica -'rt. 52 +
48 del 1eglamento Le+
Deneral de Salud0
)e!e contener: &om!re del mdico, &om!re de
Institucin que la exide, ?*tulo + %dula
Fro$esional, )omicilio + &om!re del
(sta!lecimiento + Hec6a de exedicin.
Instrumental + equio -'rt.
.87 del 1eglamento Le+
Deneral de Salud0
(l consultorio de!e contar con ersonal
su$iciente e idneo, equio, material o local de
acuerdo a los ser#icios que reste. 'uxiliares +
esecialistas, mdicamente #igentes e
instrumentos m*nimos de acuerdo a la &OM /92-
SS'-.000 > &OM /2J-SS'/-/99J.
&ormas O$iciales Mexicanas
Marco Legal
&OM 0/5 SS'. < /998 -Fara la re#encin + control de en$ermedades
!ucales0
&OM 0/0 SS' < /995 -Fara la re#encin + control de la in$eccin or
el #irus de inmuno < de$iciencia 6umana.0
&OM 0J2 < (%OL < /992 -(sta!lece los requerimientos ara la
searacin, almacenamiento, recoleccin,
transorte, tratamiento + disosicin $inal de
residuos eligrosos !iolgicos-in$eccioso que
se generan en esta!lecimientos que restan
atencin mdico-odontolgica0.
&OM /4J SS'/ < /99J -)el exediente cl*nico0
Le+ 1eglamentaria del 'rticulo 7P %onstitucional, relati#o al e"ercicio de las
ro$esiones en el )istrito Hederal
O!ligacin de Medios: ?odos los recursos emleados ara oder o!tener
un diagnstico, lan de tratamiento + ronstico3 so!resaliendo los medios
auxiliares de diagnstico + la ela!oracin del exediente cl*nico.
O!ligacin de seguridad: Son todos los medios utilizados ara re#enir
cualquier accidente.
/J
O!ligacin de resultados: La odontolog*a en algunos rocedimientos odr,
comrometer resultados, udiendo ser estos $uncionales o estticos.
5. Ha#orecer + romo#er la comunicacin resetuosa + ermanente entre el
ro$esional de la salud !ucal, el aciente, sus $amiliares o reresentantes
legales.
(sta!lecer una comunicacin clara, accesi!le + exl*cita, con el aciente +
sus $amiliares
Siemre !rindar la atencin en caso de urgencia cali$icada.
(nterar de la osi!ilidades de xito o de $racaso de cualquier rocedimiento
estomatolgico, as* como de sus riesgos + !ene$icios, sin crear $alsas
exectati#as
%onsiderar al aciente como un ente integral + no Inicamente como una
!oca.
Frooner, las alternati#as idneas ara el tratamiento del aciente,
considerando ara ello las circunstancias de modo, tiemo + lugar, siemre
en aego a los lineamientos cient*$icos.
1esetar los derec6os del aciente,
54
as* como de otros ro$esionales de la
salud.
Danar la atencin + con$ianza del aciente, $amiliares o reresentantes
legales demostrando emat*a e inters or su adecimiento.
4. Integrar un exediente cl*nico que inclu+a una 6istoria cl*nica, as* como un
consentimiento #,lidamente in$ormado.
52,5J
(l exediente es el instrumento documental que garantiza rec*rocamente
la relacin del ro$esional de la salud !ucal + el aciente, desde el unto de
#ista "ur*dico + cl*nico.
Sistematizar toda accin estomatolgica + otimizar su roceder.
%onser#ar el exediente cl*nico un m*nimo de 7 a9os.
59
'cetacin rec*roca -ro$esional de la salud !ucal-aciente0 de la
in$ormacin acerca de los riesgos + !ene$icios re#istos, as* como
ro!a!les comlicaciones ante el roceder diagnstico, terautico +
re6a!ilitatorio.
(la!orar el exediente de acuerdo a la normati#idad existente + lo sugerido
or los gruos de consenso.
7. )eterminar un diagnstico oortuno, as* como un ronstico + lan de
tratamiento acordes con las !ases ticas + cient*$icas.
%onsiderar al aciente como un ente integral.
(#itar simular o demorar tratamientos.
Solamente actuar cuando se tiene caacidad ro$esional.
1ecurrir a una actualizacin continua.
Sal#aguardar siemre la integridad $*sica del aciente.
/9
Homentar una atencin esecializada + multidiscilinaria cuando el caso lo
requiera.
(l ro$esional de la salud !ucal tiene el de!er de !rindarse al ser#icio de su
actuar con comasin, reseto + 6onestidad a la dignidad de sus colegas,
de sus acientes + sus $amiliares.
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(d. ForrIa. F. 98.
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Cong '. Beine, %.S. R?6e ?eac6ing o$ (t6ics in t6e dental B+giene %urriculumS. C. )ental (duc
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Sando@sG+ ). RMoral )ilemmas o$ Multile Frescrition in t6e dentistr+. C. 'm. %oll )ent,
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Eeatc6 1M. R?6e %ase Hor %ontract in Medical (t6ics: R?6e Moral Ha!ric o$ t6e Fatient <
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Cames ?. 1ule, ))S, MS, 1o!ert M. Eeatc6, F6 ). R(t6ical Luestions in )entistr+S.
Luintessence Fu!lis6ing %o, Inc, /995.
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Bollo@a+ C', Mc&eal )r, LotzGar S. (t6ical Fro!lems in )ental Fractice. C 'M %oll )ental,
/9J7, 7.:/.-/4.
54
%arta )erec6os de los acientes
52
%arta de los )erec6os Denerales de los acientes, )iciem!re, .00/ %O&'M().
5J
&OM 0/5-SS'.-/998. Fara la re#encin + control de en$ermedades !ucales.
59
&OM /4J Fara la (la!oracin, Integracin + uso del (xediente %l*nico. Le+ Deneral de
Salud. (d. ForrIa. F. 98.