Parar de Fumar

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Voc precisa de medicamentos?

Teste sua dependncia de nicotina
Encontre o melhor remdio para sua necessidade
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Para iniciar o tratamento do tabagismo, o fumante deve informar-
se sobre os riscos de fumar e benefcios de deixar o tabagismo.
Ele deve planejar como lidar com a sndrome de abstinncia, com a
dependncia psicolgica e os condicionamentos associados ao
hbito de fumar.
Esse plano de tratamento poder, dependendo da situao, ter um
melhor resultado quando apoiado por medicamentos que
diminuem os sintomas da sndrome de abstinncia, para os
fumantes que tm um alto grau de dependncia.
Tratando o Tabagismo
A identificao da dependncia de nicotina como transtorno psiquitrico
e o conhecimento crescente de sua neurobiologia levaram ao
desenvolvimento, sobretudo nas ltimas duas dcadas, de terapias
medicamentosas para essa doena.
A importncia dos medicamentos no tratamento do tabagismo tem
crescido progressivamente e diferentes remdios passaram a ter papel
central no tratamento da maioria dos fumantes.

A importancia dos Remedios no
Tratamento do Tabagismo
Ser que voc realmente precisa de
medicamentos para deixar de fumar?
Pessoas que fumam 20 ou mais cigarros ao dia e/ou
acendem o primeiro cigarro at 30 minutos aps
acordar, possivelmente; tero mais dificuldades em
deixar de fumar por apresentarem uma dependncia
qumica mais intensa, podendo necessitar de uma
abordagem diferenciada com apoio medicamentoso.
O grau de dependncia de nicotina do fumante pode ser avaliado
atravs do Teste de Fagerstrm.
Para cada alternativa das 6 questes do teste, existe uma pontuao
ao lado (o nmero entre parnteses). Aps a aplicao do teste, a
soma dos pontos de cada alternativa escolhida pelo fumante
permitir a avaliao do seu grau de dependncia de nicotina.
Teste de Fagerstrm
Anote a pontuao relativa a sua resposta
TESTE DE FAGERSTRM
1. Quanto tempo aps acordar voc fuma seu primeiro cigarro?
Dentro de 5 minutos (3)
Entre 6 e 30 minutos (2)
Entre 31 e 60 minutos (1)
Aps 60 minutos (0)
2. Voc acha difcil no fumar em lugares proibidos como igrejas, bibliotecas,
etc?
Sim (1)
No (0)
3. Qual o cigarro do dia que traz mais satisfao?
O primeiro da manh (1)
Outros (0)
Anote a pontuao relativa a sua resposta
TESTE DE FAGERSTRM
4. Quantos cigarros voc fuma por dia?
Menos de 10 (0)
De 11 a 20 (1)
De 21 a 30 (2)
Mais de 31 (3)
5. Voc fuma mais frequentemente pela manh?
Sim (1)
No (0)
6. Voc fuma, mesmo doente, quando precisa ficar de cama a maior parte do
tempo?
Sim (1)
No (0)
TESTE DE FAGERSTRM
Resultado do Grau de Dependncia
0 - 2 pontos = muito baixo
3 - 4 pontos = baixo
5 pontos = mdio
6 - 7 pontos = elevado
8-10 pontos = muito elevado
Quem deveria utilizar medicamentos?
1. Fumantes pesados, ou seja, que fumam 20 ou mais cigarros por dia;
2. Fumantes que fumam o primeiro cigarro at 30 minutos aps acordar
e fumam no mnimo 10 cigarros por dia;
3. Fumantes com pontuao no teste de Fagerstrm, igual ou maior
do que 5 , ou avaliao individual, a critrio do mdico;
4. Fumantes que j tentaram parar de fumar anteriormente mas no
obtiveram xito, devido s crises de abstinncia;
5. No havendo contra-indicaes clnicas, qualquer fumante.
Que medicamento devo usar?
Medicamentos para Tratar o Tabagismo
Voc pode escolher remdios diferentes
Consulte sempre seu mdico
Adesivos de Nicotina
Gomas de Mascar de
Nicotina
Nicotnicos No Nicotnicos
BUP, Cloridrato de
Bupropiona,
Bupropiona, Zyban
Champix,
Nortriptilina,
Clonidina (2 linha)
Medicamentos Nicotnicos

Niquitin
Nicorette
Adesivos de Nicotina
Gomas de Mascar de Nicotina
Medicamentos Nicotinicos
Gomas de Mascar e Adesivos de Nicotina
So considerados seguros no tratamento do tabagismo, sendo os mais populares e o
menos dispendiosos medicamentos para deixar de fumar. As gomas e adesivos de
nicotina aliviam os sintomas da sndrome de abstinencia.
Com a administrao conjunta de outras substncias como Bupropiona, alm da
nicotina, os ex-fumantes conseguem manter a abstinncia em uma porcentagem duas
vezes maior que aqueles que no utilizaram nenhum medicamento.
Existem algumas restries para a aplicao da terapia de reposio de nicotina, apesar
dessa ser considerada muito mais segura do que fumar.
Esse metodo no deve ser indicado para gravidas, para menores de 18 anos e para
aquelas pessoas portadores de doenas cardiovasculares instveis, como infarto do
miocrdio recente, angina instvel ou determinadas arritmias.
Adesivos e Gomas de Mascar de Nicotina
Como funcionam os adesivos e gomas de
nicotina?
Na terapia de reposio de nicotina, os receptores cerebrais de
nicotina do fumante so preenchidos com a dose necessria diria
dessa substncia, a qual ele est acostumado a receber atravs do
cigarro, com o benefcio da no exposio s outras 4.719
substncias agressoras ao organismo. Teoricamente, no sentir
muita falta fsica da nicotina. Progressivamente a dose de nicotina
recebida atravs do tratamento ser reduzida, levando
dessensibilizao de receptores nicotnicos, ou seja, o organismo se
comporta como se esses receptores estivessem adormecidos.
fundamental que o ex-fumante no experimente um cigarro, pois
seus receptores rapidamente so reativados, desencadeando a
necessidade de novos cigarros, instalando-se novamente a
dependncia. How stuff works
Apresentao dos medicamentos
A venda em todas as farmacias no Brasil
1. Adesivo de nicotina 21
mg, 14 mg e 7 mg.
2. Goma de mascar de
nicotina 2 mg e 4 mg

Nicotnicos No-Nicotnicos
1. Bupropiona comprimidos
de 150 mg
2. Champix 0,5 mg, 1,0 mg
3. Nortriptilina 10 mg, 25
mg, 75 mg
4. Clonidina 0,10 mg, 0,15
mg, 0,20 mg
Medicamentos No-Nicotnicos

Bup
Bupropiona
Cloridrato de Bupropiona
Zyban
Champix (Tartrato de Vareniclina
Nortriptilina
Clonidina

Bup, Burpropiona, Nortriptilina, Champix, Zyban
Nortriptilina

A Nortriptilina constitui amina tricclica secundria, atuando como antidepressivo. Tem
meia-vida plasmtica de 12 a 56 horas, sendo metabolizada no fgado e excretada pelos
rins. A nortriptilina bloqueia a recaptao de noradrenalina na pr-sinapse,
aumentando sua concentrao na fenda sinptica; tem como efeitos colaterais boca
seca, tremores, viso turva e sedao; no deve ser usada com IMAOs, na
concomitncia de cardiopatias (infarto agudo do miocrdio, arritmias, bloqueios de
ramo), crises convulsivas e glaucoma. Apesar dos efeitos colaterais descritos, a
nortriptilina pode ser vantajosa como tratamento alternativo do tabagismo, pois tem
menor efeito anticolinrgico se comparada a outros tricclicos, e menor risco de
provocar convulses, alm de ter custo menor que a bupropiona.

BUP, Bupropiona, Cloridrato de
Bupropiona, Zyban

A bupropiona indicada para adultos que consomem 15 cigarros ou
mais ao dia. Presume-se que sua ao mediada pela noradrenalina
e pela dopamina, atuando diretamente na diminuio da "fissura" de
fumar.
Inicia-se a bupropiona uma semana antes da cessao. A dose
inicial de 150 mg por dia at o terceiro dia, passando para 300 mg
por 7 a 12 semanas.
A bupropiona contra-indicada em pacientes com antecedentes de
epilepsia no controlada, traumatismo cranienceflico, anorexia e
bulimia e no deve ser usada concomitantemente a inibidores da
monoaminoxidase (IMAO). Seus efeitos colaterais mais freqentes
so nuseas, cefalia e insnia

Champix - Tartarato de Vareniclina
Promete reduo do desejo pelo cigarro e menor sensao de
irritao e ansiedade, pois a Vareniclina (Champix) diminui os
sintomas relacionados abstinncia.
Outro efeito da droga o bloqueio da sensao de prazer
associada ao fumo. A Vareniclina impede a ligao da nicotina
no receptor cerebral. Caso haja experimentao do cigarro,
esse no ser prazeroso, facilitando o seu abandono.Esse
efeito pode ocorrer j nas primeiras horas de ao da
medicao.
Entre os efeitos adversos mais freqentes citamos: nuseas,
dores de cabea e alteraes no padro do sono como insnia,
pesadelo.
Requer prescrio mdica; deve-se ter precauo na
prescrio em portadores de doenas psiquitricas, no tendo
sido estudado em fumantes grvidas.
A fissura (desejo intenso de fumar) uma manifestao bastante comum
e que tende a tornar-se cada vez mais esparsa com o passar do tempo.
Cada episdio no dura mais que 5 minutos, e depois desaparece.
Sabemos que existem estratgias para lidar com esses sintomas e a
utilizao de medicamentos capaz de reduzir esses sintomas.
O que fissura?
No existe plula mgica...
Consulte um mdico
Ele saber indicar o melhor tratamento
Marque uma data para deixar de fumar
Voc no est sozinho, torne-se um membro de nossa
comunidade
Remdios ajudam mas no fazem milagres
O sucesso vai depender de seu comprometimento
com o tratamento
Ateno
A autora deste e-book, Glaucia Carvalho, no mdica ou terapeuta,
e tem apenas o intuito de informar sobre os medicamentos
existentes no mercado brasileiro, para que mais pessoas possam
tratar o tabagismo.
Ela no se responsabiliza pelo uso que pessoas faam dos
medicamentos aqui descritos, e sugere a todos que
consultem um mdico antes de usar qualquer
remdio.
Referencias de textos que do suporte a este trabalho

Revista de Psquiatria Clinica - Tratamento Farmacologico do Tabagismo - Por Guilherme Rubino de A.
Focchi e Ivan Mrio Braun

Scielo Brasil - Revista Brasileira de Psiquiatria - Consenso sobre o tratamento da dependncia de
nicotina - Por Ana Cecilia P R Marques (SP), Angelo Campana (RS), Analice de Paula Gigliotti (RJ), Maria Teresa C
Loureno (SP), Montezuma Pimenta Ferreira (SP) e Ronaldo Laranjeira (SP) - Departamento de Dependncia
Qumica da Associao Brasileira de Psiquiatria

HowStuffWork - Como funciona o tratamento para o tabagismo - Por Stella Martins

Ministrio da Sade - Instituto Nacional de Cncer - INCA - Abordagem e Tratamento do Fumante - Rio de
Janeiro
Biblioteca multimdia sobre Tabagismo com
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