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SEXUALIDAD

RECOPILANDO
ANDREA MARQUEZ LOPEZ MATO
INSTITUTO de PSIQUIATRIA BIOLOGICA INTEGRAL
www.ipbi.com.ar
Medica psiquiatra. Psiconeuroinmunoendocrinologia. Especialista en dolor.
EL SEXO ES UNA DANZA
DE CREACIN COMPARTIDA
"Algunas personas se aparean para resolver los problemas
que si vivieran solos no tendran." Woody Allen
En toda relacin en la que dos personas se convierten
en una, el resultado final son dos medias personas"
Wayne W. Dyer
QUE ES LA SEXUALIDAD ?
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
Un sistema de conductas o comportamientos,
de fuente instintiva e intelectiva,
con finalidad reproductiva (funcin reproductiva)
y placentera (funcin ertica),
para la comunicacin y la trascendencia,
descargada en un objeto sexual
y condicionado en su expresin
por las pautas culturales y morales
de cada poca y lugar.
La receptividad sexual
permanente de la hembra
y la copulacin frontal
iniciaron el intercambio
fundamental de la especie:
el amor.

QUE ES EL EROTISMO ?
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
Es la expresin de la sexualidad referida a la
excitacin y a la atraccin sexual, relacionado
con lo afectivo, lo instintivo, lo ldico y lo cultural.
Los estmulos visuales, tctiles, olfatorios, auditivos y
gustativos, son capaces de despertar el apetito sexual
humano (deseo) y un lenguaje ertico sexual total
(respuesta).
La eroticidad es la capacidad
de sentir placer
y despertarlo en otros.
DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS
National Health and Social Life Survey (18-59 aos)
2000-2002
DESEO
Es el anhelo de saciar un gusto
Motivado por vivencias pasadas
o por neto reflejo corporal
Dirigido hacia objetos materiales,
conocimientos, personas o afectos.
DESEO
Es la consecuencia de uno o ms sentimientos no
satisfechos, postergados de forma voluntaria o
involuntaria
A cada deseo le precede un sentimiento
Se puede decir que al deseo sexual le precede un
sentimiento de atraccin:
Amor y deseo son dos cosas diferentes;
que no todo lo que se ama se desea,
ni todo lo que se desea se ama.
Miguel de Cervantes (1547-1616)
Nueva
Lingerie
PT
TRH
DESEO
El deseo vence al miedo
Mateo Alemn (1547-1613 )
En sexo es al revs
Lopez Mato (1956-??)
Todo deseo estancado es un veneno
Andr Maurois (1885-1967)
Si no te masturbas sube al cerebro
Lopez Mato (1956-??)
Desear lo mejor, recelar lo peor y tomar lo que viniere
Eugne Delacroix (1798-1863)
Gatos, botineras y otras faunas Lopez Mato (1956-??)
BARBIE
MUJERES HIBRIDO
VIGOREXIA
METROSEXUAL
SENTIMIENTO AMOROSO
Comparte caractersticas con los fenmenos
bioqumicos-moleculares:
1) especificidad,
es indiscutible la atraccin exclusiva
por la persona amada, ignorando al resto
2) desensibilizacin,
luego de la exposicin permanente al estmulo,
el mismo estmulo no logra el mismo efecto
Vieitez A, Bordalejo D. Afrodita Apolo y ....2004
SENTIMIENTO AMOROSO
Vieitez A, Bordalejo D. Afrodita Apolo y ....2004
3) desplazamiento,
por agonistas ms potentes
4) transitoriedad,
abona la existencia de una sustancia especfica "que
puede hacerlo aparecer y desaparecer sin que
intervenga la voluntad o invadirnos en el
momento ms inoportuno

DIFERENCIAS DE GENERO
En eleccin
En cortejo
En coito
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
DIFERENCIAS DE GENERO
(estilo ertico)
DIFERENCIAS de GENERO
HABILIDADES Y APTITUDES
(estilo ertico, dinmica sexual)
MUJER
Necesita de una atmsfera sexual global
Necesita presencia de un hombre que la cautive
No desea por un estmulo fsico nico.
Es ms sensible a la ternura
Requiere siempre intimidad.
Reacciona por estimulacin tctil y auditiva.
Es selectiva en la eleccin as sea ocasional
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
DIFERENCIAS de GENERO
HABILIDADES Y APTITUDES
(estilo ertico, dinmica sexual)
HOMBRE
Suelen ser menos emocionales
Notoriamente ms sensibles a estmulos visuales.
Pueden excitarse con estmulos solo parciales
Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad
global
Son bsicamente viso-genitales, casi sin prolegmenos.
Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04
DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJO
HOMBRE (galanteo)
Conductas de conquista: alzar los hombros, arquear
la espalda, inclinar la pelvis hacia adelante, y en
general elevar el tono muscular, de modo que todo el
cuerpo se pone en alerta.
Conductas de acicalamiento: acariciarse el cabello,
mirarse al espejo, retocar la ropa, abrocharse
botones, anudar correctamente la corbata.
DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJO
MUJER (coquetera)
Acciones de llamamiento o invitacin :
mirada conquistadora, sostenida y brillante; el
labio inferior ms pronunciado, meneo de caderas,
cruzar las piernas para mostrar el muslo, henchir
el pecho, mostrar la palma de la mano o mueca
para indicar disponibilidad.
Cavagna N, Sexualidad, 04
SIMILITUDES de GENERO
ACTITUDES EN CORTEJO
AMBOS SEXOS
MIRADA Pupilas se dilatan ante el inters y se contraen ante
el rechazo.
SONRISA Puente ms corto entre dos personas.
Sirve para coquetear y mostrar inters
o suavizar un rechazo.
LENGUAJE Contenido verbal con su tono, volumen,
timbre, claridad, velocidad, fluidez y vacilaciones afecta el
significado de lo que se emite y recibe.
La conversacin implica una integracin regulada por seales
verbales y no verbales
DIFERENCIAS de GENERO
ACTITUDES EN COITO
MUJER
Tiempo mayor para excitacin
Preminentemente tctil y auditiva
500 cc para llenado del tringulo plvico
En orgasmo, suele enlentecer el ritmo
HOMBRE
Erecto rpido
Preminentemente visual
70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano
En orgasmo, acelera los bombeos .
NEUROANATOMIA DEL PLACER


PROCESAMIENTO REFORZADORES
ALIMENTOS
SUST. TOXICAS
SUST. PLACENTERAS
SEXO
VINCULOS SOCIALES
RECEPTORES
DA
LIMBICOS Y
PARALIMBICOS
Dorado G, PNIE I, Polemos 2002
MODULACION CENTRAL FUNCION
SEXUAL
ORGASMO
Prolactina
Oxitocina
Norepinefrina
5-HT
Dopamina
Modified from Clayton AH. Psychiatric Clinics of North America. 2003;26:673-682
Endorfinas
Adrenalina
-
Tiroides +/-
Exitacin
subjetiva
Deseo
Estrgenos
(permisiva)
Testosterona
(iniciacin)
Progesterona
(receptividad)
EFECTOS PERIF DE HORMONAS
SEXUALES Y FUNCION SEXUAL
TEJIDO
VAGINAL &
CLITORAL
modified from AH Clayton, 2003
Noradrenalina (NA)
ESTROGENOS
TESTOSTERONA
OTROS ANDROGENOS
PROGESTINAS
Serotonina (5-HT)
SENSACIONES
GONADAS
ADRENALES
+
+
+
+
+
_
_
VASO
CONGESTION
&
LUBRICACION
Serotonina (5-HT)
_
Oxido Nitrico (NO)
5-HT
2A
VIP
Prostaglandina E
Substancia P
Fibras colinrgicas
?
+
NPY
+
CIRCUITOS AMOROSOS
DIFERENCIAS DE GENERO
VIAS NA
DESEO
- Hipotlamo : :
- Amgdala + -
- nsula - +
ATRACCIN
-rea tegmental dorsal derecha : :
-Caudado dorsal derecho : :
-Amgdala derecha (desactivacin) - +
DIFERENCIAS DE GENERO
VIAS NA
APEGO
-Eje CHHPA (ocitocina) - +
-nsula media - +
-Sustancia nigra : :
-Gyrus cingulado anterior : :
-Corteza orbitofrontal lateral - +
DIFERENCIAS DE GENERO
NEUROQUIMICA
DESEO
-Andrgenos ++ +
-Estrgenos
- +
ATRACCIN (romance)
-Noradrenalina (alta) + -
-Dopamina (alta) : :
-Serotonina (baja) - +
APEGO
-Ocitocina - +
-Vasopresina + -
Carter S Neuroendocrine on social Attachment and love Psychoneuroendocr.1998
GENERO CROMOSOMICO
Diferencia gonadal
secundarios
semana
FDT
FDT
Ambiente
SRY
FENOTIPO
DIFERENCIACIN SEXUAL & SNC
El NIHA-3 del rea preptica es mayor en hombres
heterosexuales comparado con homosexuales y
mujeres LeVay, 1991
Densidad sinpticaen VMH mayor en machos que
en hembras y vara en ciclo. Miller y Aoki, 1991
El NSQ es esfrico en hombres y ovalado en
mujeres y respondiente a vasopresina slo en
hombres. Swaab y Hoffman, 1990
Las mujeres tienen ms fibras en calloso y
comisura blanca anterior
Las mujeres tienen ms fibras en cuerpo
calloso y comisura blanca anterior
SIGNIFICADO PALEOLOGICO
Cooperacin
visin perifrica,
percepcin de sonidos agudos
deteccin de movimientos cercanos
piel fina con mayor tacto
comunicacin verbal y paraverbal acentuada
EL CASO DE LAS FRAZADITAS
Dr Walter Mischel, Universidad de Standford, California
6 meses intercambiaran color y sexo en cunero
Manual para Facilitadores/as de Sensibilizacin en Gnero.
Programa de Gestin de Calidad con Equidad,
Infime, PNUD/UNIFEM/OPP, 2010
VISIN
Tiene mayor visin
perifrica por mayor
esclertica
OLFATO
Huelen igual, salvo en
estro, donde mujer
percibe
mejor las
ferohormonas del
VISION
Mujer ve ms gama de colores
DIFERENCIAS SENSORIALES
manteca
OLFATO
Ambos sexos olemos igual
Pero mujeres en estro
elegimos ferohormonas
de los inmunologicamente
mas compatibles
DIFERENCIAS DE COMUNICACION
MUJER
Se comunica con una escala de 5 tonos.
Percibimos ms sonidos agudos
HOMBRE
Escuchan slo dos tonos
Escuchan mejor los graves (zona subtalmica)
Para percibir nuestra voz deben activar
toda la zona auditiva del cerebro.
Se cansa de escuchar a una mujer
y termina ignorando la conversacin
AUDICION
MUJER
Produce de 6 a 8.000
palabras por da.
Siempre comunican
emociones con los
hechos
HOMBRE
Produce 2 a 4.000 palabras da
Comunican hechos
sin el conato emocional
El hombre no pregunta cuando siente que est
equivocado (nunca se pierden en las rutas, slo
intentan caminos alternativos...)
Romanella, 02
Se necesitan 4.0000.000
de espermatozoides
para encontrar un vulo
a fertilizar porque a ninguno
le gusta preguntar el camino
Lopez Mato 03, modificado de Pease
2.800.000
200.000
COMUNICACION NO VERBAL
TOQUETEO
COMUNICACION NO VERBAL
TOQUETEO
Ocitocina: touch hormone
Necesidad de permanecer
Hormona del aquerenciamiento
Eleccin dada
Acariciar .....................
Sildenafil?????????????
COMO SI LAS DIFERENCIAS
NEUROBIOLOGICAS NO FUERAN
SUFICIENTES ...
El hombre es estable
Y la mujer cicla
Hormonales
Endometriales
Humorales
Ovricos
Adrenales
Cerebrales
Conducta
Humor
Peso
Libido
Apetito
Temperatura
DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS
National Health and Social Life Survey (18-59 aos)
2000-2002
DISFUNCIN SEXUAL Y ATD
Data included for antidepressant groups with CI < 30
DISFUNCION SEXUAL CON SSRI
Montejo (1997): 54-65% (n= 344)
En 81% persistente a 6 meses
Modell (1997): 67-86% (n=107)
en tto de un ao
Philipp (2000): 58-68% (n=268)
en tto de 5 meses
DULOXETINA: FUNCIN SEXUAL
Eventos adversos reportados espontneamente
*p<0.05. ***p<0.001.
Data on file, Lilly Research Laboratories.
%
de
pts
MIRTAZAPINA. FUNCION SEXUAL.
Switch
Weeks
T
o
t
a
l

A
S
E
X

s
c
o
r
e

Gelenberg et al, 2000
* p < 0.001

*
Sexual Dysfunction
Healthy Sexual
Function
NO PRODUCEN
DISFUNCION SEXUAL
Escitalopram
Duloxetina
Mirtazapina
Bupropion
Trazodone
Agomelatina
VALDOXAN DISFUNCIN SEXUAL
S. Kennedy. Eur Neuropsychopharmacol. 2005;15:P2.111.
30
40
50
60
70
80
(%) 90
Deseo-excitacin
*P<0.05 vs venlafaxina
*
Agom. VFX
Orgasmo
(%) 90
30
40
50
60
70
80
**P<0.01 vs venlafaxina
**
Agom. VFX
Estudio de funcionamiento sexual versus venlafaxina
SexFx: Sexual Function Questionnaire in remitters with sexual activity at baseline (Semana 12 comparada con
funcin basal).
Eficacia Antidepresiva

! DA

! NA

AGOMELATINA
D
2
"
2
MT
1
/ MT
2
Agonismo

5HT
2C
r
antagonismo
MT
1
MT
2
Resincronizacin de
ritmos circadianos a
nivel intracelular

Racagni et al, World J Biol Psy, 2011 in press
# Glutamato r
! BDNF, ! ARC
! Neurognesis
Stahl S. Int J Neuropsychopharmacol, 2007
BLOQUEO 5HT
2C
Y AUMENTO
CATECOLAMINRGICO
Prestado por Zaratiegui R. APSA 2012
Li, Frye, Shelton. Neuropsychopharmacology, 2012
Acuvaung slde
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EFECTOS ADVERSOS de ATD
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DESEO SEXUAL HIPOACTIVO
AUDICION
(susurros)
GUSTO
(sabores)
FRUTOS EROTICOS
SD
CD
LIQUIDOS EROTICOS
LITERATURA
EROTICA
MIMOS Y CARICIAS
HAY QUE
BESARSE
MS
AFRODITA, APOLO Y ESCULAPIO
Diferencias de genero en salud y enfermedad
Ed. Polemos- 2004
Instituto de Psiquiatra
Biolgica
Integral
www.ipbi.com.ar
MATERIAL DIDACTICO