ClinicalKey: los secretos de una revolucin en los recursos de informacin clnica

Lic. Rubn Caedo Andalia

I

Dr. Mario Nodarse Rodrguez
II






I
Licenciado en Informacin Cientfico-Tcnica y Bibliotecologa. Departamento
Fuentes y Servicios de Informacin. Centro Nacional de Informacin de Ciencias
Mdicas-Infomed.
II
Doctor en Estomatologa. Diplomado en Gestin de Informacin en Salud. Centro
Nacional de Informacin de Ciencias Mdicas-Infomed. La Habana, Cuba.









Fecha de actualizacin
9 de junio de 2014.







Correspondencia

Lic. Rubn Caedo Andalia. Grupo de Alfabetizacin Informacional. Centro
Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas. Universidad de Ciencias Mdicas
Holgun. Ave. V. I. Lenin No. 4 e/ Aguilera y Agramonte. CP. 80100. Holgun. Cuba.
Correo electrnico: ruben@infomed.sld.cu








Derechos de copia

Copyright: Centro Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas. Universidad de
Ciencias Mdicas Holgun. Contribucin de acceso abierto, distribuida bajo los
trminos de la Licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir
Igual 3.0, que permite consultar, reproducir, distribuir, comunicar pblicamente y
utilizar los resultados del trabajo en la prctica, as como todos sus derivados, sin
propsitos comerciales y con licencia idntica, siempre que se cite adecuadamente
el autor o los autores y su fuente original. La imagen del cabezal de la portada se
tom de: www.clinicalkey.com
Contenido
Los mdicos y otros profesionales de la salud carecen del tiempo necesario para
revisar la literatura mdica en sus temas de inters y por eso necesitan de
respuestas rpidas, relevantes y confiables a las mltiples interrogantes que
generan los procesos de la atencin de salud. ClinicalKey es un buscador diseado
para facilitar el acceso ms rpido y eficiente a informacin clnica pertinente,
confiable y exhaustiva en correspondencia con las exigencias de las necesidades de
informacin y las caractersticas de la actividad asistencial de los servicios de
atencin mdica. Se exponen las caractersticas tecnolgicas y de contenido de
ClinicalKey y se provee una gua de uso para la adecuada explotacin del sistema.
ClinicalKey es hoy una herramienta de referencia obligatoria para la actividad diaria
del profesional de la salud, en particular para la asistencia y la docencia mdica a
escala mundial. Su uso adecuado en el contexto del Sistema Nacional de Salud
posibilitara un aumento de la calidad de la atencin al paciente y de los servicios
mdicos en general, elevara la competencia y la profesionalidad del personal de
salud y potenciara el desarrollo de una docencia mdica y una investigacin clnica
superiores.





















Introduccin

La aparicin de los primeros sistemas en lnea con informacin mdica posibilit a
los investigadores clnicos realizar bsquedas bibliogrficas para satisfacer sus
necesidades con respecto al avance del conocimiento en esta rea del
conocimiento. Sin embargo, dicha bsqueda tropezaba a menudo con la dificultad
de no poder acceder al texto completo de los artculos cuyas referencias se haban
recuperado. Ante esta situacin surgieron proyectos como el de PubMed, que
posibilit, a partir del establecimiento de diversos acuerdos con casas editoras
prominentes, el acceso a los textos completos de un nmero importante de
publicaciones procesadas por Medline.

Si bien estos logros en las tecnologas de la informacin y las comunicaciones
posibilitaron el acceso al conocimiento mdico actual, hasta inicios de los aos
1990, el diseo de los productos desatendan los requerimientos particulares del
suministro de la informacin mdica necesaria para los servicios de salud. Se
levantaron entonces fuertes crticas, sobre todo procedentes de los propios mdicos
y de los editores de revistas clnicas, contra las carencias y debilidades de la cadena
de la comunicacin cientfica, que impedan llevar el conocimiento obtenido en las
investigaciones mdicas de avanzada desde el campo de la investigacin hasta los
cuidados de salud.
1


Sus efectos pronto se notaron, y se produjo una verdadera revolucin en la
elaboracin de los productos y servicios de informacin (revistas, bases de datos,
etc.) para el sector clnico, con vistas a la creacin de sistemas de informacin que
facilitaran un acceso rpido a informacin rigurosa de orden clnico desde y para los
servicios mdicos. Hoy son muchos los cambios que se han producido en el campo
editorial y los sistemas diseados para soportar la toma de decisiones clnicas a la
cabecera del paciente.









Qu es ClinicalKey?
ClinicalKey, presentado en abril de 2012, es un buscador diseado para facilitar el
acceso ms rpido y eficiente a informacin clnica pertinente, confiable y
exhaustiva en correspondencia con las exigencias de las necesidades de
informacin y las caractersticas de la actividad asistencial de los servicios de
atencin mdica con vistas a elevar la calidad de los cuidados de salud por medio
de un solo recurso de informacin, respaldado por una amplia variedad de fuentes,
que comprende desde la opinin de los expertos hasta datos primarios.
1-4


ClinicalKey forma parte de una nueva generacin de recursos de informacin
clnica, que facilita respuestas basadas en evidencias a interrogantes de la atencin
mdica a partir de una enorme coleccin de recursos de informacin que cubre
cada especialidad mdica y quirrgica, y reduce sustancialmente la necesidad de
los mdicos de consultar otras fuentes de informacin similares, y que se integra
sin provocar interrupciones importantes en los flujos de la actividad asistencial en el
campo de la salud.
3


Los mdicos carecen del tiempo necesario para revisar la literatura mdica en sus
temas de inters y por eso necesitan de respuestas rpidas, relevantes y confiables
a las mltiples interrogantes que generan los procesos de la atencin de salud. Una
reduccin del tiempo utilizado para la consulta de la literatura mdica, posibilita a
estos permanecer ms tiempo con sus pacientes en busca de mejores resultados.

Tras una investigacin de mercado realizada con 2 000 mdicos, Elsevier desarroll
ClinicalKey, creado sobre la base de las particularidades de las necesidades de
informacin clnica, marcadas por un creciente volumen de la informacin
disponible, su diversidad y su dispersin; y de las dificultades para su adecuada
gestin; as como en correspondencia con las condiciones propias de un escenario
complejo de su actividad laboral. La investigacin desarrollada por Elsevier revel
que los mdicos utilizaban casi la mitad de su tiempo de trabajo a la bsqueda de
informacin clnica en Internet, tampoco disponan de un recurso nico de donde
obtenerla. El 20% de los mdicos estudiados buscaban informacin para hacer una
presentacin.
3,5






Qu provee?
ClinicalKey ofrece acceso a la totalidad de los libros de texto y revistas publicadas
por Elsevier en las reas de la Medicina y la Ciruga, as como a materiales
elaborados por terceros, como sucede con la Biblioteca Nacional de Medicina de los
Estados Unidos. En este ltimo caso, no provee siempre acceso al texto completo
de las obras.
2


Comprende ms de 1 100 libros de referencia en medicina y ciruga (Books); ms
de 500 revistas editadas por Elsevier en estos campos del conocimiento (Journals);
informacin sobre cientos de procedimientos clnicos (Procedures Consult); ms de
750 monografas clnicas (revisiones de expertos) para los servicios de atencin
mdica (First Consult); ms de 2 900 monografas sobre medicamentos utilizados
en la farmacologa clnica (Drug monographs); ms de 15 000 folletos para la
educacin de pacientes (Patient education); ms de 4 000 guas para la prctica
clnica (Guidelines); ms de 13 000 videos (Videos) y 5 millones de imgenes
mdicas (Images); 20 millones de resmenes procedentes de Medline; informacin
sobre miles de ensayos clnicos (Clinical Trials); una coleccin de las populares
clnicas de Norteamrica (The Clinics of Norteamrica ver anexo); as como unas
800 obras consideradas esenciales (Vitals) por el sistema.
6


Dicho en cifras, es motivo de asombro, pero si se aade que es posible consultar
una amplia coleccin de las conocidas clnicas de Norteamrica, atlas de diversas
especialidades, literatura en ciencias bsicas, y textos clsicos desconocidos para
algunos ms jvenes y de grato recuerdo para otros, como el Nelson Textbook of
Pediatrics, el Campbell's Operative Orthopaedics, el Sabiston Textbook of Surgery,
Conn's Current Therapy, Goldman's Cecil Medicine, Gray's Anatomy, Shackelford's
Surgery of the Alimentary Tract, Rutherford's Vascular Surgery, Braunwald's Heart
Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Guyton and Hall Textbook of
Medical Physiology, Robbins Basic Pathology, Sleisenger and Fordtran's
Gastrointestinal and Liver Disease, Campbell-Walsh Urology, Miller's Anesthesia,
Youmans Neurological Surgery, Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery,
Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach, Manson's Tropical Diseases,
Kelley's Textbook of Rheumatology, Emery's Elements of Medical Genetics, Pediatric
Surgery, entre otros muy conocidos, puede que su asombro aumente y se decida a
adentrarse en la amplia coleccin de recursos que ofrece el sistema referido sobre
la base de una tecnologa tan avanzada que al utilizarlo se sentir como si hubiera
navegado en l siempre.

ClinicalKey proporciona acceso tanto a revisiones de expertos exhaustivas y
actualizadas, basadas en evidencias
a
, con nfasis particular sobre el estado actual
del conocimiento y el manejo de un amplio conjunto de enfermedades y
condiciones clnicas; as como a una gran coleccin de artculos de revistas y de
captulos libros de texto, considerados de primer nivel en la docencia y la
asistencia, para los mdicos que disponen del tiempo necesario y desean
profundizar sobre los temas que motivaron su exploracin en el sistema, se
muevan con rapidez desde una visin panormica de un asunto hasta informacin
mucho ms amplia y profunda como exige la atencin mdica moderna. Provee
adems herramientas especficas segn especialidades para facilitar el acceso a la
informacin que atesora.

ClinicalKey facilita considerablemente la elaboracin de presentaciones. Esta
facilidad permite al usuario exportar imgenes con sus citas e informacin sobre
sus derechos de copia (copyright) a una presentacin en Power Point. El sistema
permite adems compartir con facilidad la informacin (artculos, captulos de
libros, imgenes, etc.) con colegas, residentes y alumnos por medio de correo
electrnico.
7



















a
Cada evidencia utilizada para elaborar la revisin de expertos aparece explcitamente clasificada segn
su nivel.
Cul es el secreto de su poder?
Una tecnologa semntica inteligente (Smart Contents) para la exploracin de la
informacin almacenada en ClinicalKey, desarrollada a partir de Elsevier Merger
Medical Taxonomy (EMMeT), una taxonoma propia de Elsevier para la
representacin global del conocimiento mdico, sus conceptos fundamentales y sus
interrelaciones.
8


Smart Contents permite, a partir de un conjunto de aplicaciones, procesar el
significado del contenido a cualquier nivel de la estructura de un documento:
artculo, secciones del artculo, prrafos. Ello implica la identificacin de los
conceptos claves tratados en un nivel, por ejemplo, un prrafo, sus posibles
denominaciones (sinnimos) y sus interrelaciones con otros conceptos.

Si el concepto designa una enfermedad, sus relaciones conceptuales pueden
comprender sus signos y sntomas; causas y factores de riesgo, frmacos y otras
sustancias; procedimientos de diversas clases; pruebas de laboratorio, estudios
imagenolgicos y otros; complicaciones, entre otros muchos.

Cuando se realice una bsqueda por el concepto clave (que designa la
enfermedad), el sistema de recuperacin a partir de las mltiples interrelaciones
establecidas entre los diversos conceptos, recuperar tanto los documentos que
tratan propiamente el concepto principal como aquellos que contienen informacin
sobre los conceptos que guardan algn tipo de relacin con este (frmacos,
procedimientos, pruebas de laboratorio, etc.) y que se encuentran disponibles en la
base de datos.

Smart Contents posibilita navegar a travs de una extensa red de conceptos
clnicos explorables por medio de ndices con facilidad de auto-completamiento -con
solo escribir algunos caracteres del trmino de inters, el sistema ofrece una
relacin de conceptos nicos y relacionados con la raz escrita. Su exhaustividad
rebasa con creces la de otros sistemas conocidos hasta el momento, diseados con
propsitos similares.

Antes de su presentacin, la documentacin recuperada se clasifica segn su
tipologa documental (libros, artculos, imgenes, etc.). Adems es posible filtrar la
informacin recuperada por tipo de estudio (revisiones sistemticas, meta-anlisis,
ensayos clnicos controlados aleatorios y artculos de revisin tradicionales o
revisiones narrativas), fecha (ltimos 6 meses, 12 meses, 18 meses, 2 aos y 5
aos) y especialidad clnica.

Posibilita la exploracin inteligente de los contenidos mdicos almacenados en las
bases de datos de ClinicalKey, el descubrimiento del conocimiento, as como la
recuperacin a gran profundidad de informacin relacionada con el objeto de la
bsqueda que se perdera si se emplearan los mecanismos clsicos de bsqueda
libre o controlada tradicional.






























Qu es EMMet?
Creada por Elsevier, Elsevier Merger Medical Taxonomy (EMMeT) combina los
trminos clnicamente ms tiles de vocabularios mdicos controlados como: MeSH
(encabezamientos de materias mdicas, National Library of Medicine, de los
Estados Unidos), SNOMED CT (terminologa clnica, College of American
Pathologists), RxNorm (frmacos y dispositivos para administracin de frmacos),
ICD-9 (clasificacin internacional de enfermedades y sus signos y sntomas
asociados); LOINC (estndar universal para la identificacin de las observaciones
de laboratorio mdicos), y CPT (estndar para la clasificacin de procedimientos
mdicos aplicables en pacientes hospitalizados y ambulatorios, American Medical
Association) en una taxonoma nica jerrquicamente organizada. EMMeT utiliza el
Unified Medical Language System (UMLS) de la Biblioteca Nacional de Medicina, de
los Estados Unidos, para desarrollar un mapa global del conocimiento clnico.
Comprende ms de 250 000 conceptos clnicos ncleo y ms de un milln de
sinnimos.
8


La taxonoma permite controlar el vocabulario que se emplea para la bsqueda
sobre la base de la eliminacin de los efectos indeseables de la sinonimia y otros
fenmenos propios del lenguaje natural de forma transparente para el usuario final
del sistema, que no requiere del uso de un tesauro u otra herramienta similar ni de
la identificacin de los trminos autorizados a partir de un ndice permutado para
realizar la bsqueda, porque es posible acceder a la informacin relevante existente
en la base de datos desde cualquier punto de acceso, es decir, desde cualquiera de
las denominaciones de una misma entidad (enfermedad, tcnica quirrgica, etc.).

La taxonoma se aplica a todos los niveles de la estructura de un documento, por
ejemplo: libro, captulo de libro, acpites, prrafos, imgenes, entre otras unidades
posibles de indizar. Esta granularidad del proceso de indizacin o de representacin
del contenido semntico de un documento, donde se propende a separar en la
unidad estructural menor posible una obra (libro, artculo de revista, monografa,
revisin de experto u otras) contribuye sustancialmente a la eficacia
b
, sensibilidad
c

y a la granularidad
d
de la entrega de la informacin recuperada.

b
Se mide por la relevancia y la precisin de los resultados de la bsqueda.
c
Aumenta en la medida que crece el nmero de resultados en una bsqueda.
d
Crece en la medida en que aumenta el nmero de unidades menores de informacin posibles de indizar
(captulos o acpites de las obras, secciones de los artculos de revista, prrafos, imgenes, referencias
bibliogrficas, etc.) donde se encuentra especficamente la informacin que se requiere. La unidad
mnima procesable en ClinicalKey es el prrafo. Una estructuracin segn cnones internacionales
consensuados para la presentacin formal de los informes cientficos (por ejemplo, formato IMRyD) o de

De igual manera, facilita la exploracin intuitiva de la informacin disponible en la
base de datos al posibilitar mltiples puntos y rutas de acceso a un mismo concepto
que pudiera conducir a una navegacin grfica en mapas del conocimiento mdico
realizados a partir del estudio en particular de la estructura (conceptos e
interrelaciones) de dicho conocimiento y su representacin en forma de red (nodos
y enlaces). Realmente, los avances recientes en materia de representacin de
contenidos son sorprendentes y parecen tender a la integracin de las ventajas
tanto de la indizacin controlada como libre en un nuevo modelo mucho ms
eficiente que integra las ventajas de cada una de ellas.



















tipos especficos de informes (como sucede con las normas CONSORT para la elaboracin de informes de
ensayos clnicos) contribuye de manera importante a una mejor granularidad de la indizacin y de la
recuperacin de la informacin. La desagregacin de contenidos de gran volumen y complejidad
incrementa como norma la oportunidad de los usuarios para la localizacin de la informacin que se
requiere, muchas veces con carcter urgente, como es frecuente en los servicios de atencin mdica.

Gua de uso
A ClinicalKey se accede desde el men Esenciales de Infomed. Una vez en el
sistema, aparece la pgina principal del recurso referido (fig. 1).

Fig. 1. Pgina principal de ClinicalKey.


El primer paso, para poder acceder a la totalidad de las facilidades que ofrece el
sistema, es registrarse por medio de la opcin Register, que aparece en el cabezal
de la pgina (fig. 2).













Fig. 2. Registrarse


Una vez completado el registro, el sistema enviar un mensaje de confirmacin de
su ingreso como usuario de ClinicalKey. En el mensaje recibir su nombre de
usuario.

Una vez registrado, usted puede comenzar su bsqueda por los ndices de ttulos de
revistas, libros, guas para la prctica clnica, fichas de educacin para el paciente,
nombres de medicamentos, multimedia, o por temas, mediante la introduccin de
un trmino de inters. El sistema presentar interactivamente opciones de
contenido para el trmino introducido. Supongamos que necesitamos informacin
sobre leptospirosis. Al teclear el trmino, el sistema entrega una serie de opciones
relacionadas con su tema de bsqueda (fig. 3).










Fig. 3. Bsqueda de un trmino de inters.


Al oprimir el botn Search, el sistema nos presenta, organizados por categoras:
artculos de revistas publicadas por Elsevier (Journals), libros (Books), revisiones de
expertos (First Consult), referencias procesadas por Medline (Medline), informes de
ensayos clnicos (Clinical Trials), imgnes (Images), y fichas para la educacin del
paciente (Patient Education), entre clases posibles (fig. 4).

Fig. 4. Resultados de la bsqueda organizados por categoras


Un punto de inicio apropiado para obtener una informacin general y actualizada,
basada en evidencias, sobre el tema de inters es la o las revisiones de expertos
disponibles. Las revisiones de expertos sobre enfermedades se organizan segn
acpites como: aspectos generales (descripcin, epidemiologa, causas y factores
de riesgo); prevencin (prevencin primaria, poblaciones de riesgo y medidas
preventivas); diagnstico (presentacin clnica, pruebas diagnsticas y diagnstico
diferencial); tratamiento (farmacolgico y no farmacolgico, y circunstancias
especiales), educacin del paciente; recursos de informacin adicionales y
clasificacin de la enfermedad, segn Clasificacin internacional de enfermedades
(fig. 5).

Fig. 5. Revisin de expertos


La estructura vara cuando se trata de condiciones como el embarazo, que presenta
aspectos como: cuidados prenatales (cuidados preconcepcionales, manejo del
embarazo, exmenes de rutina y pruebas); complicaciones (condiciones pre-
existentes en la madre, condiciones relacionadas con el embarazo, complicaciones
propias del embarazo, infecciones en la madre, y efectos de los medicamentos);
educacin de la madre y recursos de informacin adicionales. Las revisiones de
expertos facilitan el aprendizaje, al posibilitar la obtencin tanto de informacin
puntual, bsica (en la propia revisin) o amplia y profunda, a partir de los vnculos
que provee a artculos de revistas, partes o libros completos y otras clases de
materiales relacionados con el tema de inters.

Si desea obtener una relacin de las revisiones sistemticas, meta-anlisis, ensayos
clnicos aleatorios controlados as como de los artculos de revisin existentes sobre
un tema de inters, seleccione la opcin Study Type, de la columna izquierda. En
esta columna tambin aparecen opciones para filtrar la informacin recuperada por
fecha de publicacin (date).

Si desea que el sistema conserve una relacin de las lecturas de su inters, la
opcin Reading list, situada en la esquina superior derecha, previo Registro como
usuario del sistema, permite guardar una enlace al documento de su inters.
Tambin, es posible guardar las estrategias de bsqueda utilizadas por medio de la
opcin Saved Searches, ubicada en la esquina superior izquierda. Cuando usted
necesite, en otro momento, volver a realizar la misma bsqueda, al entrar al
sistema, despliegue las opciones de My ClinicalKey: Saved Searches, Reading List,
Presentation Maker y My Account, y seleccione la primera, entonces escoja la
estrategia de bsqueda que desea volver a utilizar.

Si desea profundizar en el tema puede acceder a los contenidos que forman parte
de otras categoras. Una de las categoras ms populares son los libros. Con solo un
clic sobre la categora Libros, el sistema devuelve una relacin de libros que tratan
el tema (fig. 6).

Fig. 6. Acceso a la categora Libros


Selecciones su libro de inters, y el sistema provee tanto su tabla de contenidos (en
la columna izquierda) como su texto completo (columna central).

Fig. 7. Acceso a un libro de inters


Una vez ubicado en la parte del libro de su inters, el sistema permite imprimir,
enviar por correo u obtener un PDF a partir de los conos correspondientes situados
encima del ttulo del libro.

Una opcin muy til cuando usted desea conocer los libros o partes disponibles en
su especialidad o rea de inters es al entrar a la pgina de inicio de la interfaz (fig.
1), es acceder a libros (Books), en el cabezal de la pgina. En la columna izquierda
el sistema proporciona dos opciones, buscar un libro por su ttulo a partir de un
ndice alfabtico (debe conocer antes su ttulo), buscar libros a partir de una
palabra en el ttulo (cuando conoce solo alguna palabra del ttulo Find a book by
title) y obtener una relacin de ttulos de libros a partir de la seleccin de una
especialidad (Specialty), por ejemplo: Alergia e Inmunologa. El sistema devuelve
una lista de ttulos de libros segn especialidad (fig. 8).






Fig. 8. Relacin de libros en Alergia e Inmunologa


Tambin es posible acceder a ms de 500 revistas publicadas por Elsevier y otras
casas editoras que participan en el proyecto por medio de la opcin Journals del
cabezal de la interfaz de bsqueda. Las revistas se encuentran organizadas por
orden alfabtico y especialidades, tambin puede buscarse por palabras del ttulo.
Una vez escogida la revista, el sistema provee en la columna central, la tabla de
contenido del ltimo nmero editado y en la columna izquierda, una relacin con
los volmenes y nmeros disponibles en la coleccin.

Un de las facilidades ms sorprendente que provee el sistema es generar una
presentacin en Power Point a partir de las imgenes recuperadas para una
bsqueda temtica realizada, como la anterior, o como resultado de la exploracin
particular en la seccin Multimedia del cabezal de la interfaz. En el caso de la
bsqueda sobre leptospirosis, el sistema recuper 193 imgenes. Al abrir cada una
de las imgenes, la interfaz permite que usted seleccione las figuras que desee
para crear su presentacin mediante la opcin Add to presentation (fig. 9).








Fig. 9. Seleccin de una imagen


Al terminar la seleccin de las figuras que desea incluir en su presentacin, por
medio del botn Presentation, ubicado en la esquina superior derecha de la pgina,
es posible abrir el creador de presentaciones (Presentation maker) (fig. 10).

Fig. 10. Imgenes seleccionadas para la presentacin


En este momento, usted est en condiciones de generar una documento en Power
Point a partir de las imgenes seleccionadas mediante la opcin Export to Power
Point (fig. 11). Con posterioridad, usted debe retocar su presentacin. El uso de
esta opcin requiere de su Registro como usuario del sistema

Fig. 11. Presentacin en Power Point



















Consideraciones finales

ClinicalKey es hoy una herramienta de referencia obligatoria para la actividad diaria
del profesional de la salud, en particular para la asistencia y la docencia mdica a
escala mundial. Su uso adecuado en el contexto del Sistema Nacional de Salud
posibilitara un aumento de la calidad de la atencin al paciente y de los servicios
mdicos en general, elevara la competencia y la profesionalidad del personal de
salud y potenciara el desarrollo de una docencia mdica y una investigacin clnica
superiores.

Pero lograr esto no es una tarea fcil, y ello debe constituirse en una prioridad de
los profesionales de la informacin en salud, los editores de portales y de revistas
mdicas, las autoridades docentes, los lderes de opinin en los espacios
asistenciales, y otros muchos con medios a su alcance para difundir informacin
autorizada sobre el valor de esta nueva herramienta para el perfeccionamiento de
la labor profesional del personal de salud. Tambin, deben reducirse al mnimo los
efectos negativos de la falta de conectividad y las carencias tecnolgicas en
instituciones particulares a partir de quehacer diligente de sus profesionales de la
informacin en salud.

Vivimos posiblemente el mejor momento en el escenario de la informacin para la
asistencia y la docencia mdica de los ltimos 25 aos en Cuba, y no es porque se
hayan olvidado proyectos como Hinari, que, aun con sus limitaciones para la
exploracin rpida y efectiva de su amplia coleccin de recursos, tuvo un impacto
muy beneficioso sobre todo en el rea de la investigacin en salud en Cuba.

Hasta el momento, el recurso ms apropiado para el complejo escenario clnico en
el pas era Dynamed, ahora superado en ciertos aspectos por ClinicalKey; pero
cuidado: ambos, en conjunto, permiten desarrollar una visin basada en evidencias
mucho ms completa sobre una cuestin clnica de inters, porque sus bases o
fuentes de informacin son distintas, y sus recomendaciones pueden y de hecho en
algunos casos difieren. Dynamed provee adems cientos de calculadoras clnicas
que no las posee ClinicalKey. Ebsco Host, su proveedor, adems proporciona acceso
al texto completo de ms de 2 000 libros clnicos, una excelente base de datos en
espaol para el ejercicio de una enfermera basada en evidencias entre otros
recursos no menos importantes.

El panorama descrito en el sector de la informacin en salud resulta sumamente
esperanzador para profesionales de la informacin y de la salud. Sin embargo, si
por dificultades de cualquier ndole, la informacin disponible no alcanza a los
mdicos, enfermeras, docentes, estomatlogos, y otros profesionales del rea y
esto no se traduce en un diagnstico ms rpido y preciso, un tratamiento ms
eficaz, una mejor base para la toma de decisiones en el cuidado de los pacientes,
una reduccin de la variabilidad y los costos de la atencin de salud; una mayor
calidad y eficiencia en esta clase de servicios; una docencia con contenidos ms
actuales y mayor independencia bibliogrfica para los estudiantes, una mejor
comprensin ms amplia y profunda de las bases biolgicas de las enfermedades,
entre otros beneficios, el esfuerzo realizado y los costos asumidos, se perdern.

Por ello, es hora de poner manos a la obra. Iniciar su promocin en forma masiva
y su uso cuanto antes, debe convertirse en una prioridad estratgica del Sistema
Nacional de Salud. Millones de megas de informacin esperan por ser convertidos
en salud y bienestar para nuestro pueblo y muchos pueblos del mundo.
Ciertamente, es alta nuestra cuota de responsabilidad ante este nuevo reto.





















Cmo utilizar este material?

Descargue el artculo completo (PDF), as como la relacin de recursos procesados
por ClinicalKey (Excel 2010). Estudie con detalle las novedades tecnolgicas y las
facilidades que ofrece el sistema. Consulte con detenimiento la extensa lista de
ttulos de libros, revistas, revisiones de expertos, procedimientos, monografas
sobre medicamentos, as como la relacin de obras consideradas vitales en
ClinicalKey, ordenados alfabticamente con el objetivo de identificar materiales
bibliogrficos de alto valor para usted. Acceda al sistema y busque dichos
materiales. Anote con cuidado cmo acceder nuevamente a estos recursos. Realice
tambin busquedas por temas a partir de palabras clave que expresen sus intereses
de informacin. Observe que usted dispone de una vasta coleccin de recursos,
tanto procedentes de ClinicalKey como de eBook Clinical Collection y Enfermera al
Da, ambos de Ebsco, como para crear una biblioteca especializada, personal o
institucional, donde rena informacin tan diversa como pueden ser revisions de
expertos, procedimientos mdicos y de enfermera, libros clsicos y de texto,
artculos de revistas, informacin sobre medicamentos y para el paciente,
imgenes, entre otros, sobre un tema, disciplina o especialidad determinada.




















Referencias bibliogrficas

1. Caedo Andalia R, Cruz Font J, Nodarse Rodrguez M, Guerrero Pupo JC,
lvarez Perdomo D. Medicina basada en evidencias: los avances de la
investigacin biomdica al servicio de los cuidados de salud. En: Caedo
Andalia R, Rodrguez Labrada R, Fernndez Valds MM, Zayas Mujica R,
Nodarse Rodrguez M, Snchez Tarrag N, et al. Lecturas avanzadas para la
alfabetizacin informacional en salud. Holgun: Centro Provincial de
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Holgun; 2014. [23 may 2014]. Disponible en:
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cad=rja&uact=8&ved=0CC0QFjAA&url=http%3A%2F%2Finfo.clinicalkey.co
m%2Fdocs%2FSmart_Content.pdf&ei=XUd_U6j-
IYe_sQTf5YDoCw&usg=AFQjCNGIINe44cQMzG9hRjUBLo-
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IYe_sQTf5YDoCw&usg=AFQjCNGIINe44cQMzG9hRjUBLo-
23Meauw&bvm=bv.67720277,d.cWc























Anexo. Relacin de Clnicas de Norteamrica
e


1. Anesthesiology Clinics of North America
2. Chest Surgery Clinics of North America
3. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America
4. Critical Care Nursing Clinics of North America
5. Dental Clinics of North America
6. Emergency Medicine Clinics of North America
7. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America
8. Facial Plastic Surgery Clinics of North America
9. Gastroenterology Clinics of North America
10. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America
11. Hematology/Oncology Clinics of North America
12. Immunology and Allergy Clinics of North America
13. Infectious Disease Clinics of North America
14. Magnetic Resonance Imaging Clinics of North America
15. Medical Clinics of North America
16. Neuroimaging Clinics of North America
17. Neurosurgery Clinics of North America
18. Nursing Clinics of North America
19. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America
20. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America
21. Orthopedic Clinics of North America
22. Otolaryngologic Clinics of North America
23. Pediatric Clinics of North America
24. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America
25. Psychiatric Clinics of North America
26. Radiologic Clinics of North America
27. Rheumatic Disease Clinics of North America
28. Surgical Clinics of North America
29. Surgical Oncology
30. Urologic Clinics of North America
31. Critical Care Nursing Clinics of North America
32. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America
33. Nursing Clinics of North America
34. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America

e
El grado de completamiento de las colecciones de cada una de las clnicas es variable.
35. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America (no se encontr
ningn nmero)
36. Orthopedic Clinics of North America


Cmo citar este documento?

Cita (Vancouver): Caedo Andalia R, Nodarse Rodrguez M. ClinicalKey: los secretos
de una revolucin en los recursos de informacin clnica. En: Caedo Andalia R,
Rodrguez Labrada R, Fernndez Valds MM, Zayas Mujica R, Nodarse Rodrguez M,
Snchez Tarrag N, et al. Lecturas avanzadas para la alfabetizacin informacional
en salud. Holgun: Centro Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas.
Universidad de Ciencias Mdicas de Holgun; 2014. [citado da mes ao]. Disponible
en: http://www.hlg.sld.cu/alfin/download/lecturas_avanzadas/ClinicalKey%20A.pdf