Ciruga metablica es opcin

contra la diabetes
Desde que se realiza esta intervencin en el pas, algunos
mdicos aseguran que es la solucin ms efectiva para curar
este mal.
Angie Lpez Arias alopez@prensalibre.co.cr
El mdico Ariel Rivera dijo que la ciruga
metablica brinda buenos resultados.

La realizacin de la ciruga metablica, que segn aseguran,
elimina la diabetes tipo 2, trajo alivio para muchas personas que
padecen la enfermedad y segn algunos mdicos, ser la opcin
preferente para curar el mal.

Esta ciruga surgi al ver resultados cmo los pacientes obesos
y diabticos sometidos a un bypass gstrico no solo bajan de
peso sino tambin se curaban de la diabetes, o cmo ya no
requeran de medicamentos como la insulina, indic Ariel
Rivera Aguerri, especialista en ciruga baritrica y metablica.
Segn dijo Rivera, se atribua a que la mejora en la diabetes se
deba a la prdida de peso, sin embargo, se observ como
algunos pacientes antes de llegar a su peso meta obtenan una
nivelacin en sus niveles de azcar, de esta forma se vio los
efectos de la ciruga para curar esta enfermedad.

Rivera coment la diabetes es una epidemia que pues se espera
que en 2025, 300 millones de personas padezcan esta
enfermedad, mientras que actualmente se estima que 12,9
millones de personas son diabticas.


Disfuncin
La diabetes tipo 2 se produce cuando el cuerpo no responde
adecuadamente a la accin de la insulina producida por el
pncreas, sta afecta ms a las personas mayores de 40 aos.
Es una deficiencia de la insulina para controlar el azcar en la
sangre y una disfuncin de las incretinas (con hormonas
segregadas por el aparato digestivo). Producen un control
metablico, tienen una regulacin en la secrecin de insulina y
disminuye la muerte de clulas que producen insulina.
Rivera coment que en 1981 se vieron los primeros resultados
del bypass gstrico y a partir de ese momento hay varios
estudios publicados que comprueban sus efectos contra la
diabetes tipo 2.
Se determin entonces que el xito de la ciruga era que la
comida dejaba de pasar a travs del duodeno y el yeyuno que
constituyen la primera porcin del intestino delgado y que esa
exclusin era la causa del control de la diabetes.
Al pasar los alimentos al intestino distal desencadena una
respuesta fisiolgica que mejora el metabolismo de la glucosa y
al no pasar por el intestino delgado se aumenta la produccin de
insulina, dijo Rivera.
Opcin
Esta ciruga es una modificacin del bypass gstrico pues en
este no hay reduccin del estmago pero s cambios a nivel del
intestino. Lo que se hace es excluir la primera porcin del
intestino delgado que abarca el duodeno y parte del yeyuno.
Esto provoca que las incretinas se aumenten y ayuden a
modificar los niveles de azcar en la sangre, afirm el
especialista quien dijo que se han realizado alrededor de cuatro

cirugas en el Hospital Caldern Guardia. No todo paciente es
candidato a la ciruga metablica, las condiciones son tener
menos de diez aos de padecer diabetes que el pncreas tenga
una respuesta la produccin de insulina lo cual se determina en
una valoracin previa.
El mdico dijo que la mejora se ve como mximo a los 15 das
posteriores de la ciruga y que no tiene relacin con la prdida
de peso sino al cambio de estructuras a nivel intestinal por lo
que un paciente puede o no ser gordito sin problema.
En el mejor de los casos los pacientes tienen una curacin total
pero otros pueden disminuir su ingesta de medicamentos o las
dosis. El riesgo despus de la ciruga es el vomitar mucho como
un efecto propio de las incretinas ya que disminuyen el
movimiento intestinal pero este efecto secundario es temporal.
La ciruga se realiza mediante la tcnica laparoscpica, que
consiste en la realizacin de al menos tres incisiones
milimtricas por lo que no quedan cicatrices y la recuperacin es
ms rpida.
Debe seguir a cargo del mdico que lo ve porque si bien es
cierto hay una mejora importante no hay que correr a retirar los
medicamentos. Esta ciruga es una opcin de tratamiento para
muchos pacientes. Si los estudios se completan sera la opcin
preferente, asegur Rivera.
Los pacientes sometidos a esta operacin deben ser referidos por
el mdico endocrinlogo quien valora si es necesaria la
intervencin, si de acuerdo a sus condiciones es bueno hacerlo y
si no tiene ninguna contraindicacin.