O ENDOMARKETING COMO ESTRATGIA DE GESTO DE PESSOAS EM SADE: UM ESTUDO DE CASO ENDOMARKETING AS A STRATEGY OF PERSONNEL MANAGEMENT IN HEALTH: A CASE STUDY EL ENDOMARKETING COMO ESTRATEGIA DE GESTIN DE PERSONAL EN SALUD: UN ESTUDIO DE CASO Lilian Kelen Aguiar 1 , Andreia Guerra Siman 2 , Maria Jos Menezes Brito 3
RESUMO Objetivo: identificar as aes de endomarketing em uma instituio hospitalar. Metodologia: estudo de caso qualitativo, exploratrio, realizado em uma instituio hospitalar pblica, de grande porte, localizada em Belo Horizonte/MG, Brasil. Os dados foram coletados no perodo de dezembro de 2010 a julho de 2011 por meio de entrevistas estruturadas, com enfermeiros em cargo de gerncia. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa, Protocolo n 53/2010. Resultados: foram identificadas vrias aes voltadas para os funcionrios, tais como o jornal mensal, ginstica chinesa, sade com arte, educao em sade, eventos internos, contrato de gesto, dentre outros. Concluso: h necessidade de maior investimento na comunicao interna e em outras estratgias de valorizao dos colaboradores. A compreenso da importncia da ferramenta de endomarketing aplicada sade representa uma contribuio para um novo modelo de gesto de pessoas. Descritores: Administrao de Recursos Humanos; Marketing de Servios de Sade; Gesto em Sade. ABSTRACT Objective: to identify the internal marketing actions in a hospital. Methodology: qualitative exploratory case study conducted in a large public hospital located in Belo Horizonte/MG, Brazil. Data were collected from December 2010 to July 2011 by means of structured interviews with nurses in management positions. The research project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol n o 53/2010. Results: we identified several actions for employees such as the monthly journal, Chinese gymnastics, health with art, health education, internal events, agreement management, among others. Conclusion: there is a need for greater investment in internal communication and other strategies valuing employees. Understanding the importance of the internal marketing tool applied to health represents a contribution to a new model for managing people. Descriptors: Human Resource Management; Marketing of Health Services; Management in Health RESUMEN Objetivo: Identificar las acciones de marketing interno en un hospital. Metodologa: estudio de caso cualitativo, exploratorio, realizado en un hospital pblico, amplio, ubicado en Belo Horizonte / MG, Brasil. Los datos fueron recogidos entre diciembre de 2010 julio de 2011 por medio de entrevistas estructuradas con enfermeras en puestos de direccin. El proyecto de investigacin fue aprobado por el Comit de tica de la Investigacin, el Protocolo n 53/2010. Resultados: Se identificaron varias acciones para los empleados, tales como el peridico mensual, gimnasia china, el arte con la salud, la educacin para la salud, eventos internos, gestin de contratos, entre otros. Conclusin: No existe necesidad de una mayor inversin en la comunicacin interna y otras estrategias de valoracin de empleados. Comprender la importancia de la herramienta de marketing interno aplicada a la salud representa una contribucin a un nuevo modelo de gestin de personas. Descriptores: Gestin de Recursos Humanos, Mercadeo de Servicios de Salud, Gestin en Salud. 1 Enfermeira, Professora Mestre em Enfermagem, MBA em Gesto de Pessoas, Universidade do Estado do Amazonas/UEA, Faculdade Metropolitana de Manaus/FAMETRO. Manaus (AM), Brasil. E-mail: aguiar.lka@ig.com.br; 2 Enfermeira, Professora Mestre em Enfermagem, Docente na Faculdade de Minas/FAMINAS-BH. Diretora de Educao na ABEN-MG. Belo Horizonte (MG), Brasil. E-mail: ago.80@hotmail.com; 3 Enfermeira, Professora Doutora em Administrao, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais/UFMG. Belo Horizonte (MG), Brasil. E-mail: mj.brito@globo.com
ARTIGO ORIGNAL Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5491 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317
A construo do SUS em mais de 20 anos de implementao trouxe caminhos promissores e a consolidao de gesto participativa do sistema de sade. Porm, o setor de sade ainda vive uma crise relacionada baixa qualidade de assistncia, ineficincia e inequidade. O maior desafio do SUS melhorar a qualidade dos servios que presta populao. Neste contexto, observam-se novas orientaes do Ministrio da Sade buscando a melhoria da assistncia populao atravs da humanizao como o projeto Humaniza SUS. O Humaniza SUS objetiva aperfeioar as relaes entre a comunidade e os servios de sade e ainda, as relaes interpessoais entre os trabalhadores, valorizando os sujeitos implicados no processo de produo de sade norteados por valores como a autonomia, o protagonismo dos sujeitos e a co-responsabilidade entre eles, com participao coletiva no processo de gesto. Apesar da busca da concretizao de uma gesto participativa do sistema de sade, o modelo de gesto das instituies hospitalares so caracteristicamente burocrticas, autoritrias e centralizadoras, com um diretor geral e o corpo clnico organizado por departamentos. Para o alcance de uma qualidade da assistncia, torna-se primordial cuidar daqueles que prestam o cuidado, transformando a realidade organizacional de forma a valorizar os sujeitos e refletir criticamente sobre as novas tecnologias, instrumentos e estratgias de gesto em sade. O atendimento de qualidade populao perpassa por uma equipe de trabalho envolvida em todo o processo, que focaliza as pessoas como prioridade, por meio de capacitao profissional e a busca do comprometimento de todos os participantes do processo. A estreita relao entre as equipes de sade dentro de uma organizao no alcance da eficcia, eficincia e qualidade, precisa ser cuidada. Esses atores precisam ser valorizados, respeitados enquanto sujeitos, de forma a se sentirem envolvidos no processo, tornando profissionais comprometidos e satisfeitos. Neste sentido, o Endomarketing passa a ser usado com o objetivo de melhorar o ambiente profissional. As aes de endomarketing so voltadas para a valorizao e motivao dos profissionais, incentivo do trabalho em equipe, melhoria dos processos de comunicao, integrao e fidelizao destes parceiros e colaboradores nos processos de trabalho. 3
O comprometimento de todos os colaboradores se torna vivel com a disseminao de filosofia empresarial em que o indivduo se v como parte imprescindvel da organizao, com uma postura mais participativa e pr-ativa. 4,5 O gestor, enquanto lder poder utilizar desta ferramenta para obter melhores resultados com sua equipe, proporcionando uma assistncia de qualidade, com profissionais valorizados e satisfeitos. O Endomarketing pode ser definido como aes de marketing voltadas ao pblico interno da empresa para promover, entre seus funcionrios e os departamentos, valores destinados a servir o cliente. O Endomarketing a extenso da clssica funo do marketing s que voltada para dentro da organizao. 3 Assim, o Endomarketing existe para atrair e reter seu primeiro cliente, ou seja, o cliente interno, obtendo significativos resultados para as empresas e, tambm, atraindo e retendo clientes externos, com o objetivo maior de conscientizar funcionrios e chefias para a importncia do atendimento de excelncia ao cliente. Essa atitude estratgica visa dar aos funcionrios uma noo da importncia de um servio orientado para atender aos clientes, fazendo-os ter a capacidade de responder qualquer dvida que surja dentro da companhia. Fazem parte desta estratgia o envolvimento, comprometimento, valorizao e, principalmente, qualificao do funcionrio, visando que ele assuma responsabilidades, iniciativas e reconhea todas as rotinas de servio da empresa. Vale ressaltar que, uma informao errada dada ao cliente externo ou uma imagem negativa pode comprometer todo o desenvolvimento de um projeto. Para garantir o sucesso de um programa de Endomarketing, existem alguns fatores que o gestor precisa estar atento, como a valorizao da cultura da empresa, o endomarketing como um processo educativo, e o uso de criatividade e informao como responsabilidade da empresa. 6 Vale ressaltar, que existe a influncia da estrutura organizacional, o que pode ajudar ou dificultar os processos dentro de uma instituies, incluindo o processo de tomada de deciso. Todavia deve-se atentar para buscar a harmonia entre as demandas institucionais e as exigncias tico-legais dos profissionais envolvidos nas organizaes. 7
Assim, o agir no sentido de aumentar a capacidade de compreenso existente, melhora a qualidade das relaes no trabalho. 7
INTRODUO Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5492 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317 Considera-se o Endomarketing a estratgia necessria para o envolvimento do cliente interno, que leva a satisfao do cliente externo, alm de uma gesto de qualidade para as organizaes. O Endomarketing uma ferramenta estratgica para valorizar o cliente interno, torn-lo satisfeito, e assim, refletir na satisfao do cliente externo. E, ainda, o Endomarketing pode ser considerado como forma de atrair e reter esses funcionrios. Uma vez satisfeitos com a empresa, eles produzem mais e melhor e, como conseqncia, a empresa consegue resultados muito mais eficientes, entre os quais, maior fidelizao de seus clientes externos. 8
Ao considerar a estratgia do Endomarketing uma proposta com nfase no capital humano, vale ressaltar o papel fundamental que o gestor em sade tem em utilizar as vrias tcnicas do Endomarketing no contexto das organizaes de sade, objetivando melhorar o ambiente profissional e incentivar o trabalho em equipe, propiciando assim resultados significativos no tratamento com os clientes externos e desenvolver um sistema de comunicao que auxilie os membros organizacionais no cumprimento de suas atividades a nvel excelente. Com as consideraes apresentadas, o objetivo deste estudo consiste em identificar as aes de Endomarketing existentes em hospital pblico de grande porte, localizado em Belo Horizonte-MG, alm de compreender a viso dos enfermeiros em cargos de gerncia o que vem a ser Endomarketing e quais as contribuies para a organizao.
Estudo de caso, exploratrio de natureza qualitativa. O estudo de natureza exploratria possui a caracterstica de incorporar significados e a intencionalidade inerentes aos atos, s relaes e s estruturas sociais. 9
Considerando-se as singularidades que permeiam o trabalho de coordenadores e gerentes e as aes desses profissionais frente ao endomarketing, a escolha pela abordagem qualitativa considerou a possibilidade de lidar com categorias explicativas e analticas que extrapolam o quantificvel. O estudo de caso uma estratgia adequada quando se trata de questes nas quais esto presentes fenmenos contemporneos inseridos em contextos da vida real. 10 A complexidade do fenmeno em questo e sua contemporaneidade foram considerados adequados no estudo de caso sobre as aes de endomarketing no contexto hospitalar. O estudo foi realizado em uma instituio hospitalar, pblica, de grande porte, localizada em Belo Horizonte, Minas Gerais, que atende a todas as especialidades mdicas, reconhecida como referncia em urgncia e emergncia. Os sujeitos foram profissionais de enfermagem em cargos de gerncia. Foram entrevistados enfermeiros em cargos de gerncia em dois nveis hierrquicos, denominados pela instituio como coordenadores de equipe e gerentes da unidade funcional. Neste estudo todos os sujeitos sero tratados por gerentes, denominados com a letra G em seus depoimentos, mantendo assim o anonimato dos entrevistados. Dos 15 enfermeiros gerentes, 12 participaram da pesquisa. O critrio de incluso foi possuir graduao em enfermagem ocupando cargo de gerncia, pois so profissionais que participam da gesto de pessoas dentro da instituio. O critrio de excluso foi recusar-se a participar do estudo. Estes profissionais selecionados utilizam a ferramenta endomarketing na sua prtica de trabalho, seja de forma sistematizada ou empiricamente. Para a coleta de desses dados, primeiramente, foi realizado levantamento de dados secundrios com pesquisa documental da instituio, tais como: jornais internos, painis e procedimentos de endomarketing utilizadas pela instituio. Em seguida, foram realizadas entrevistas estruturadas, desenvolvida com base na literatura. 6,8 Os questionrios foram entregues para os sujeitos nos respectivos setores de trabalho de cada profissional, sendo devolvidos posteriormente pesquisadora. Os dados primrios foram coletados no perodo de dezembro de 2010 a julho de 2011 e analisados no ms de agosto de 2011. A participao foi voluntria, sendo realizado esclarecimento sobre a pesquisa e o teor do instrumento, momento antes de sua aplicabilidade, e assinatura do termo de Consentimento Livre e Esclarecido como preconiza a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. Vale ressaltar que, para o desenvolvimento da pesquisa torna-se imprescindvel o respeito a tal Resoluo que norteia o princpio de autonomia principalmente no que se refere ao termo de livre consentimento, que consiste em um requisito essencial para o desenvolvimento de pesquisa em seres humanos. Os dados foram tratados pelo mtodo anlise de contedo que prope obteno de indicadores que aceitam a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo das mensagens contidas nos relatos MTODO Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5493 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317 dos entrevistados. 11 Todas as informaes obtidas foram mantidas em sigilo pelo pesquisador. Foi realizada leitura flutuante dos questionrios, ou seja, leitura repetida que possibilita o entendimento das ideias centrais apresentadas pelos sujeitos da pesquisa. Em seguida, buscou-se um agrupamento das informaes fornecidas por meio de um recorte dos questionrios, criando as categorias de significados. Assim, foi elaborado o perfil dos sujeitos e construdas categorias seguindo os passos propostos por Minayo: 9 1. Ordenao dos dados das entrevistas; 2. Classificao dos dados, e a partir da constituio das categorias empricas e a constituio de Corpus. Posteriormente, deu- se a classificao dos dados pela anlise final da realidade apresentada pelos sujeitos. 9
Foram construdas as seguintes categorias: 1. Conceituando o endomarketing; 2. Aes de endomarketing na instituio; 3. Aes futuras de endomarketing. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do HOB, parecer de nmero 53/2010.
Perfil dos sujeitos A faixa etria das gerentes encontra-se sintetizados na tabela 1:
Tabela 1. Distribuio dos sujeitos segundo faixa etria Faixa etria n % At 30 anos 6 50 De 31 a 35 anos 0 0,0 De 36 a 40 anos 1 8,3 De 41 a 45 anos 0 0,0 De 46 a 50 anos 1 8,3 De 51 a 55 anos 4 33,3
Observa-se na tabela 1 que a mdia de idade dos profissionais encontrada foi de 39,7 anos, com variaes entre os 25 aos 63 anos. Esses dados revelam que a maioria dos gerentes est na faixa etria mais jovem, de at 30 anos. Em relao ao tempo de atuao na instituio, encontrou-se um tempo mdio de 11 anos conforme apresentado na tabela 2. Foram identificadas gerentes com vinculo dos 3 aos 30 anos com predominncia de tempo inferior aos 5 anos, sendo descrito na tabela de 1 aos 5 anos devido a escala utilizada. Tabela 2. Distribuio dos sujeitos segundo o tempo de atuao na instituio Tempo de instituio n % De 1 a 5 anos 7 58,3 De 5,1 a 10 anos 1 8,3 De 10,1 a 15 anos 0 0,0 De 15,1 a 20 anos 2 16,7 De 20,1 a 25 anos 0 0,0 De 25,1 a 30 anos 2 16,7
Quanto ao tipo de vnculo empregatcio, as enfermeiras eram concursadas, celetistas ou estatutrios. O tempo na funo atual variou dos 6 meses aos 5 anos, Os dados referentes ao tempo de atuao encontram-se detalhados na tabela 3. Tabela 3. Distribuio dos sujeitos segundo tempo de atuao como gerente Tempo na funo atual n % Inferior a 1 ano 2 16,7 De 1 at 3 anos 7 58,3 De 3,1 a 5 anos 2 16,7 No informado 1 8,3
A primeira categoria temtica foi construda com depoimentos que traduzem o conceito de endomarketing na percepo dos gerentes. Um dos aspectos identificados no entendimento de endemarketing, reporta valorizao do trabalhador, sendo citado por vrios gerentes, conforme exemplificado: (Endomarketing) o quanto a instituio valoriza o funcionrio; a percepo que o funcionrio tem do quanto ele importante para a instituio. (G2) RESULTADOS Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5494 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317 representado por aes internas que valorizem o funcionrio de forma que ele se sinta importante dentro do contexto do trabalho. (G6). Seria as iniciativas, vindas da diretoria, coordenaes, etc, que tm como objetivo melhorias para os funcionrios e satisfao pessoal. (G4) O funcionrio se torna aliado. Se sente tambm responsvel pelo sucesso da instituio, com impacto direto na satisfao e comprometimento do funcionrio, como na qualidade do servio ofertado.(G7) Endomarketing significa aes de reconhecimento e valorizao; no no sentido salarial apenas, mas na valorizao e promoo da competncia. Permitir que pessoas competentes assumam cargos de responsabilidade, e no por favoritismo ou poltica. Segundo o pesquisador Frederich Herzberg, a satisfao no trabalho se d quando o funcionrio se sente reconhecido, valorizado, executa atividade de responsabilidade, promoo profissional, etc. Isto est relacionado sua dedicao organizao. (G8) A segunda categoria temtica construda foi: aes de endomarketing na instituio. Na percepo dos gerentes trata-se das aes de endomarketing desenvolvidas dentro da instituio, conforme apresentadas na Tabela 4:
Tabela 4. Aes de endomarketing atualmente utilizadas na instituio Aes realizadas Entrevistas Jornal mensal G6 e G9 Murais informativos G9 Sade com arte G2 Ginstica chinesa G2, G7, G9 Avaliao de desempenho G3 e G5 Grupo de valorizao dos ffuncionrios G4 e G9, Educao em sade G1, G6, G7, G8, G9, G11 e G12 Eventos internos G2, G7, G8, G9 e G11 Contratos de gesto / Colegiado gestor G1, G3 e G11
Em relao aos eventos internos, os sujeitos evidenciaram a importncia de um calendrio de eventos voltados aos profissionais do hospital, conforme depoimento abaixo. Eventos internos so aes voltadas para o cliente interno, so aes de integrao social. (G7) Os eventos internos incluem as festas tradicionais, tais como Festa Junina, o Natal, e datas comemorativas, como o dia da mulher, dia das crianas, dia do servidor, entre outras. Mesmo a instituies desenvolvendo aes de endomarketing, os sujeitos levantaram algumas aes que precisam ser melhoradas. Os depoimentos relatam quais aes ainda necessitam ser desenvolvidas: Se a instituio reconhecesse seu funcionrio como cliente interno ela possuiria mecanismos pr-estabelecidos e aes coordenadas para valorizao do servidor e isso no acontece(...). Acontece o fenmeno inverso, o servidor quem deve achar que o hospital seu cliente e servi-lo de acordo com a convenincia(da instituio) (G3). No h aes de endomarketing, voltadas para o funcionrio, e sim aes de (marketing) voltadas apenas para cultura institucional. (G10)
O perfil dos sujeitos foi construdo, haja vista a relevncia de se conhecer particularidades desses atores em seu contexto de vida e de trabalho. Os dados do perfil dos sujeitos, corroboram com estudo realizado em 2004, que discute o avano das mulheres gerentes e sua insero nas organizaes, a presena das mulheres em cargos gerenciais em diversas instituies e a tendncia crescente da fora feminina do trabalho em sade. 12 Verificou-se que todas as gerentes eram do sexo feminino, o que refora a crescente presena de enfermeiras em atividades gerenciais em instituies hospitalares. Percebe-se tambm que a instituio preserva a cultura organizacional, valorizando a trajetria dos profissionais ao mesmo tempo em que busca incorporar o novo ao inserir profissionais mais jovens em cargos de coordenao. Outro aspecto relevante tempo de permanncia na instituio. O predomnio de gerentes com menos de 5 anos de instituio, o que permite inferir que uma instituio com tendncia de buscar de inovaes. Por outro lado, quando o gerente encontra- se no cargo h mais tempo pode trazer maior facilidades para contatos mais efetivos com a equipe, maior conhecimento e maior possibilidade de continuar projetos em andamento. Os dados em relao ao perfil dos sujeitos nos permitem inferir que este perfil pode retratar diversidades ligadas forma de inserir ou perceber aes de endomarketing no cotidiano de trabalho do gerente, uma vez que a experincia DISCUSSO Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5495 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317 profissional, as relaes interpessoais adquiridas com o tempo na funo, so quesitos importantes na prtica individual de gesto de pessoas. Com a delimitao do perfil dos gerentes importante tambm destacar, o fato do curso de graduao em enfermagem abranger conhecimentos da rea de administrao na grade curricular, possuindo uma formao que foca a gesto de pessoas, o que reflete no nmero elevado de enfermeiras neste cargo. A necessidade de se trabalhar ativamente dentro de um contexto de gesto de pessoas leva esses gerentes ao uso, consciente ou no, das estratgias de endomarketing. As categorias temticas, advindas da anlise de contedo, so: conceituando o endomarketing e aes de endomarketing na instituio, que sero discutidas a seguir. Conceituando o Endomarketing Na percepo das enfermeiras, o entendimento do conceito de endomarketing gira em torno do conceito de marketing voltado para dentro da instituio, o que vai ao encontro da literatura. Porm, h uma descrio do conceito do endomarketing combinado com os seus objetivos. Os depoimentos configuram que a valorizao do trabalhador decorrente de inciativas da direo da instituio. Os sujeitos demonstram entendimento do conceito de endomarketing e ressaltam a importncia da valorizao do funcionrio associada melhorias do ambiente de trabalho e satisfao do funcionrios, de forma que se sintam importantes e aumente sua qualidade de trabalho. O conceito de endomarketing na literatura compreende as polticas organizacionais direcionadas para seus funcionrios, na perspectiva de clientes internos. uma estratgia de marketing, considerada estratgia de gesto de pessoas por visar atrair, engajar e reter colaboradores. 13 Cabe salientar que as estratgias de endomarketing impactam no comprometimento dos trabalhadores, sendo relevantes para o alcance dos resultados institucionais. A esse respeito, destaca que a ausncia de comprometimento pode ser o mais negativo de todos os sentimentos por parte do pblico interno, quando uma empresa deseja crescer e sobreviver no mercado em que atua. 6 Segundo o autor, o que determina esse comprometimento a compreenso do que a empresa, quais so suas estratgias, seus objetivos e resultados, adquirindo assim uma viso compartilhada. A unificao do comportamento do pblico interno um dos pontos mximos que se pode chegar por meio do endomarketing. 6
Neste sentido, no funcionamento geral de uma instituio, h que se destacar o conhecimento em gesto de pessoas. A gesto estratgica de pessoas usa das ferramentas do endomarketing, por meio de uma comunicao eficaz direcionada para a criao de um ambiente de envolvimento e comprometimento profissional que ter ao direta no atendimento do cliente externo. Entretanto, sob o ponto de vista de outro autor, observando os modelos de gesto de pessoas nos servios pblicos, no existe uma preocupao com a construo de uma forma de trabalho que propicie aos funcionrios um sentimento de maior valorizao, no h aes para se sentirem mais capazes e mais responsveis. 14 Os depoimentos de alguns sujeitos da pesquisa corroboram com a observao do autor, pois reflete o endomarketing uma preocupao com uma prtica que atende interesses polticos e coorporativos. A valorizao e o reconhecimento dos colaboradores so pontos essenciais para o sucesso da instituio. Vantagens econmicas, satisfaes ideolgicas e laos psicolgicos fazem com que o indivduo fique mais ligado organizao. 15 Um contrato psicolgico positivo pode ser exemplificado quando funcionrios com alto nvel de desempenho so os primeiros a serem lembrados nas promoes e nos aumentos salariais. 16
As organizaes hospitalares so marcadas por uma diversidade de relaes sociais. Envolver os diversos atores em seus processos produtivos favorvel tanto para a instituio quanto para o profissional. Neste sentido, oportunidades geradas pela empresa fazem com que o indivduo sinta-se mais envolvido e parte do processo, alm disso, se sente indispensvel para a organizao atingir seus objetivos. Dentro destas aes, o reconhecimento pblico de um trabalho, a promoo por um bom desempenho, a participao nos lucros da empresa e a remunerao varivel so bons exemplos de estratgias para valorizao e reconhecimento profissional. Aes de Endomarketing atualmente utilizadas na instituio Ao analisar as aes de endomarketing existentes na instituio foram identificadas estratgias diversificadas, tais aes so feitas para aproximar o funcionrio da instituio est inserido no contexto do endomarketing. 6
As aes de endomarketing permitem a revitalizao e o fortalecimento da cultura organizacional e, ao mesmo tempo, prestam- Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5496 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317 se contnua mudana de percepo dos novos valores agregados, por meio da adeso das pessoas s mudanas. Pode ser combinado com outras formas de comunicao e interao com o pblico interno, como treinamentos e palestras. Neste sentido, o endomarketing pode contribuir com o sentimento de pertencer s pessoas que atuam na organizao. 16
Importa salientar que no houve correspondncia de informaes entre todos os entrevistados. As gerentes apresentaram vises diferenciadas a respeito dos instrumentos de marketing interno utilizados na instituio, sendo ressaltados os eventos internos e a educao em sade. Ao analisar as aes de endomarketing citadas pelos gerentes, verifica-se que algumas foram citadas por apenas um sujeito, aparecendo uma nica vez, o que pode ser percebido por desconhecimento das aes existentes ou, mesmo por no relacionar as aes como ferramentas de endomarketing. Neste sentido, o gerente deve se posicionar como lder, utilizando as ferramentas formais disponveis, principalmente, ferramentas de comunicao. O gestor, para ser considerado lder precisa ser capaz de identificar as aes de endomarketing existentes na instituio de forma a satisfazer as necessidades dos seus liderados e utilizar de uma comunicao mais consistente e consciente. Em relao ao jornalzinho, de acordo com o depoimento de um gerente, este era distribudo a todos os colaboradores da instituio, atualmente est apenas na intranet o que dificulta o acesso dos profissionais. Nem todos os setores da instituio possuem computadores e quando existentes esto em nmero reduzido, dificultando o acesso dos profissionais que, por vezes, no detm o conhecimento necessrio para o uso do mesmo. Brum refora que o ideal que o jornalzinho seja entregue na mo de cada empregado. Este modelo de revista interna deve possuir contedo que envolva os colaboradores, eventos, programas de treinamentos, programas corporativos, e informaes estratgicas da instituio. 6 Em relao ao mural, identificou-se que o mural de feltro verde se transformou em um quadro de acrlico nos corredores da instituio, com espaos especficos para a comunicao interna. Segundo um sujeito da pesquisa, os murais poderiam ser mais bem aproveitados com informaes da instituio, e ainda foi relatado que nem todos os colaboradores tm acesso aos murais. Porm, estes so de suma importncia para a comunicao e consequente alcance das metas propostas. Neste contexto, salienta-se que o jornal de parede um sistema de comunicao e informao estratgico para o endomarketing, deve possuir periodicidade, linguagem simples e clara, e ser agradvel visualmente. Neste sentido, importante ressaltar que as instituies devem encontrar meios, caminhos, estratgias para divulgao de suas metas e desafios, desencadeando assim, uma gesto compartilhada. 6
Quanto ao de endomarketing citada, referente sade com arte e a ginstica chinesa, salienta-se que so projetos desenvolvidos dentro de programas de humanizao. Foi possvel identificar que o projeto sade com arte foi criado em 2006, em parceria com o Ministrio da Sade, dentro dos princpios do Programa de Humanizao da Assistncia. O projeto tem como objetivo oferecer conforto e bem estar aos usurios, funcionrios e comunidade atravs de prticas artsticas. Constata-se que o projeto uma ao de promoo a sade, e foi um meio da instituio expressar que entende que os funcionrios e usurios devem ser atendidos no conjunto de suas necessidades. No entanto, entende-se que subutilizado, uma vez que foi citado por apenas um gerente. No que se refere ginstica chinesa, verificou-se que em 2006, o Ministrio da Sade publicou portaria n971 criando a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares, autorizando o uso das terapias alternativas no Sistema nico de Sade (SUS). Dentre as alternativas, o Lian Gong (pronuncia-se liam cum), foi uma das prticas corporais introduzidas pelas secretarias de sade de diversos municpios como recurso teraputico para usurios e servidores. O Lian Gong uma prtica corporal da medicina chinesa utilizada como preventiva e teraputica em problemas osteomusculares, articulaes, dores e outras disfunes. O Lian Gong foi introduzido na instituio em questo no ano de 2010, por meio da capacitao de profissionais para oferecimento da prtica aos colaboradores. Atualmente, esta modalidade de ginstica laboral oferecida em dois turnos, trs vezes por semana. Porm, a divulgao da prtica ainda pontual e a participao dos colaborados ocorre por meio de um grupo restrito. Esta baixa adeso uma oferta de promoo de sade ao cliente interno pode ser explicada por dificuldade em conciliar a rotina de trabalho do setor com sua ausncia temporria. Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5497 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317 Estes projetos refletem uma preocupao da instituio em melhorar as condies estruturais e de ambincia, oferecendo aos usurios maior conforto. Porm, foi observado nas falas dos sujeitos que so estratgias que necessitam de uma maior divulgao interna e mobilizao por parte dos gerentes. Segundo os gerentes a avaliao de desempenho tambm pode ser considerada uma ao de endomarketing. A avaliao de desempenho anual e tem como objetivo a estabilizao ou progresso do profissional dentro da instituio. realizada por meio de trs avaliaes concomitantes: a auto avaliao, a avaliao de dois colegas de trabalho e avaliao da coordenao ou gerente. A avaliao de desempenho deve ser realizada por meio de uma comunicao transparente entre a empresa e o colaborador intermediada pelo gestor da unidade. Durante a avaliao de desempenho so realizadas reflexes sobre a atuao do funcionrio em uma escala de 1 a 10, apontando as necessidades de melhorias no trabalho e parabenizando suas competncias, habilidades e atitudes. A avaliao de desempenho uma oportunidade de estreitamento de vnculos e alinhamento de estratgias, pode-se tornar uma ferramenta para reforar a misso da instituio e comunicar as propostas para o alcance dos objetivos. Podendo ser considerada, sob a tica dos gerentes, como mais uma ferramenta a ser utilizada para o endomarketing. Quanto ao grupo de gesto de pessoas que foi criado em 2010, foram realizadas reunies para discusso de aes voltadas valorizao do funcionrio da instituio. Apesar de encontros mensais e propostas de melhorias de ambincia do funcionrio dentro da instituio, segundo o testemunho de um sujeito na pesquisa, no h divulgao do grupo e suas aes o que dificulta o entendimento por parte dos colaboradores da existncia de polticas voltadas para o pblico interno. oportuno ressaltar, novamente, a ausncia de um processo de comunicao eficaz. Outro aspecto que vale enfatizar, o objetivo bsico do endomarketing: estabelecer uma comunicao eficaz com os colaboradores da empresa, permitindo que sejam compartilhadas informaes de interesse operacional e estratgico da empresa. 16
Em relao educao em sade, verifica- se que as enfermeiras em cargos de gerncia possuem uma preocupao com a qualificao dos profissionais sendo extensivamente citada aes de educao em sade, tais como: a educao permanente, ou educao continuada, cursos, palestras, treinamentos, e aes de capacitao. Isto demonstra que os gerentes percebem a importncia do investimento da instituio em educao permanente de seus colaboradores, traduzindo-se na valorizao das pessoas e em um melhor atendimento do cliente externo. Buscar estratgias de desenvolver o capital humano e criar organizaes de aprendizagem parecem ser caminhos a serem construdos pela enfermagem para acompanhar a evoluo do conhecimento e para atingir as transformaes necessrias na prtica profissional. 17
Em relao aos eventos internos, os sujeitos evidenciaram a importncia de um calendrio de eventos voltados aos profissionais do hospital. Tais eventos so oportunidades de envolvimento dos profissionais e suas famlias com a instituio. Podem ser considerados mais uma estratgia de endomarketing. 16
Quanto ao contrato interno, verificou-se que a instituio estudada adotou um modelo de gesto participativa com a implementao dos contratos internos de gesto, valorizando a participao dos trabalhadores, gerentes e gestores atravs dos colegiados construdos por unidades de produo. O contrato interno de gesto foi construdo de forma a facilitar a interface, o aprimoramento profissional e melhorar a qualidade de trabalho e do resultado das equipes. 18 Entretanto, foram identificadas poucas referncias sobre o modelo de gesto. O contrato de gesto abre perspectivas de melhorias das relaes de trabalho e a participao dos funcionrios na construo de metas, gerando o envolvimento das equipes e valorizao de cada indivduo dentro de sua unidade de trabalho. Verificou-se tambm, por meio dos dados, que as ferramentas utilizadas no possuem a abrangncia esperada, necessitando de maior investimento e divulgao. A comunicao um processo fundamental no processo de trabalho, assim, o modo como a informao transferida interfere na atuao do profissional, colocando em risco o alcance dos objetivos. As aes de endomarketing existentes na instituio precisam estar inseridas dentro de um contexto de aes voltadas para o pblico interno, sistematizando os canais de comunicao j existentes. Os gerentes relataram a iniciativa de alguns coordenadores e gerentes em desenvolver estratgias dentro das unidades de produo, de forma a desenvolver o marketing institucional integrado a um marketing voltado para o cliente interno. A esse Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5498 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317 respeito, observa-se que a importncia da comunicao, que se d por diversos canais, instrumentos e aes por meio das lideranas. Neste sentido, os enfermeiros em cargos de gerncia possuem habilidade pessoal de comunicao para coordenar o trabalho dos membros da equipe multiprofissional, se posicionando como elemento central na intermediao de ordens da alta administrao e repassando a ideologia institucional equipe de trabalho. 19 Porm, emerge dos depoimentos, a necessidade de uma poltica institucional de valorizao dos colaboradores a ser seguida pelos coordenadores e gerentes. Ou seja, a ausncia de um planejamento estruturado de incentivos e de um processo de comunicao interna eficaz.
Evidenciou-se que o hospital, cenrio deste estudo, uma organizao marcada por diversas relaes sociais e conflitos realizando vrias mudanas em sua forma de gesto, associando a inovao com a experincia de seu percurso. Na construo do perfil dos enfermeiros gerentes, verificou-se a predominncia de jovens do sexo feminino, com tempo de instituio inferior a cinco anos, o que pode inferir a necessidade de transformao da estrutura organizacional vigente, de forma a oferecer uma resposta efetiva necessidade de modernizao. O aprimoramento da gesto de trabalho por meio da gesto colegiada e a descentralizao do processo decisrio, tem se tornado eminente na busca de melhorias para a prestao de uma assistncia de qualidade. Alm disso, a instituio vem trabalhando com dispositivos da Poltica Nacional de Humanizao, Humaniza-SUS, com a visita aberta ampliada, cogesto, entre outros. Os gerentes das unidades de produo assumem um papel imprescindvel na atualizao das formas de trabalho na instituio hospitalar, assim assumem um papel imprescindvel na gesto de pessoas. Pode-se constatar que as enfermeiras gerentes, frente s caractersticas organizacionais, tm assumido cargo de gesto intermediria, cargos administrativos e, portanto, posies estratgicas em gesto de pessoas dentro das organizaes. Assim, a enfermeira tem ocupado um espao cada vez maior na gesto hospitalar, o que exige conhecimentos diversos alm de uma viso ampla da instituio. A necessidade de definio de novas estratgias de gesto de pessoas tambm tem sido uma exigncia na atuao gerencial, registrado nos depoimentos das gerentes, que relatam a utilizao do endomarketing como uma ferramenta de valorizao de pessoas, importante para o alcance das metas institucionais. A valorizao dos colaboradores utilizando recursos j existentes na instituio, e a introduo de novas estratgias para o envolvimento de clientes internos foram citados como aes de endomarketing. Observou-se vrias aes de endomarketing existente na instituio, porm, estas foram vivenciadas pelas enfermeiras de forma diversificada, o que reflete no alcance dos objetivos da empresa. Verificou-se que o marketing interno precisa ser mais trabalhado, com vrias melhorias a serem empregadas. Refora-se a necessidade de maior investimento em aes j existentes, que podem promover satisfao aos funcionrios. Foi considerada primordial a melhoria dos processos de comunicao assegurando maior transparncia para as aes voltadas gesto de pessoas, oportunidades e benefcios j existentes na instituio. Ainda, sob a tica das enfermeiras gerentes, a educao em sade e a construo da gesto participativa nos moldes propostos durante a sua implementao, podem trazer grandes benefcios aos clientes internos integrando as estratgias e planos de ao voltados satisfao dos colaboradores. Mediante esforo analtico deste estudo de caso, verifica-se que a instituio pode considerar novas aes de valorizao do capital humano, tais como treinamentos e campanhas internas estratgicas de endomarketing. Este estudo propiciou importantes reflexes sobre a gesto de pessoas. O conhecimento sistemtico das aes de endomarketing, atualmente utilizadas na instituio propicia o alinhamento desta ferramenta de gesto s estratgias da empresa para a melhoria da identificao e satisfao dos colaboradores. Reconhece-se que pertinente a realizao de novas pesquisas em outros cenrios ou outros sujeitos, como a pesquisa de endomarketing sob a tica dos funcionrios. Torna-se urgente a necessidade de reflexo de novas ferramentas e propostas para a sade. A valorizao e o reconhecimento dos clientes internos so fatores imprescindveis para o sucesso das instituies de sade e de uma assistncia humanizada e de qualidade. Assim conceitos e tcnicas de endomarketing so indispensveis como ferramentas de mudana da gesto de sade.
CONSIDERAES FINAIS Aguiar LK, Siman AG, Brito MJM. O endomarketing como estratgia de gesto Portugus/Ingls Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(9):5490-9, set., 2013 5499 ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.3529-29105-1-SM.0709201317
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Submisso: 07/10/2012 Aceito: 10/07/2013 Publicado: 01/09/2013 Correspondncia Lilian Kelen de Aguiar Av. Amazonas, 3217, Ap. 01 Bairro Barroca CEP: 30410-000 Belo Horizonte (MG), Brasil REFERNCIAS