E.U Ana mara Zavala Varas E.U Emely Carmona Montalba INTRODUCION Sabemos que en la medida que mejoran las tasas de mortalidad infantil, sobreviven ms nios con problemas biolgicos, especialmente del sistema nervioso central, que pueden producir dficit en el desarrollo psicomotor. En Chile, el dficit DPM en nios de sectores pobres, empieza a manifestarse ya a los 18 meses de vida, de modo que la prevencin de este problema debe efectuarse en forma ms precoz. Los logros de lo programas de estimulacin temprana se dan no slo en el rea del desarrollo cognitivo y psquico de los nios, sino que pueden potenciar adems los resultados de otros programas relacionados con nutricin y salud. Las evaluaciones de programas diseados para fomentar el desarrollo infantil temprano, demuestran que los nios que participan en estos programas tienden a ser ms exitosos en sus actividades escolares, son ms competentes social y emocionalmente y muestran un mayor desarrollo verbal e intelectual durante la infancia, a diferencia de los nios que no participan.
Estos suelen tener beneficios mesurables en distintos aspectos tales como: xito Escolar Estn mejor preparados para la transicin desde la casa al jardn infantil y de este a la escuela. Demuestran ms habilidad cognitiva y desarrollo lingstico. Mantienen logros en el funcionamiento intelectual hasta 3 4 aos despus de finalizado el programa Requieren con menos frecuencia programas de educacin especial En su gran mayora completan su educacin bsica y media. Suelen graduarse y seguir una educacin profesional. Competencia Social y Emocional Demuestran mayor motivacin para aprender y asistir a la escuela. Demuestran mayor competencia social durante el perodo preescolar, en el jardn de infantil, luego en la enseanza bsica y educacin media Demuestran mayor desarrollo en la capacidad para desarrollar estrategias de negociacin ms eficientes con sus pares y adultos Muestran mayor sociabilidad; sus padres y compaeros los clasifican como ms amigables y sociables. Sus profesores los consideran ms atentos y orientados al cumplimiento de tareas. Mejores Oportunidades para la Salud Tienen mayor adhesin a programas de atencin de la salud y mejor salud fsica. Tienen mejor cuidado dental. Presentan un mejor estado nutricional y mejores hbitos de alimentacin. Recientes investigaciones han demostrado que el periodo ms rpido de crecimiento cerebral ocurre en los primeros aos de vida y que las experiencias de la infancia temprana tienen efectos duraderos en la futura capacidad de aprendizaje del individuo.
Si estas oportunidades se pierden por falta de estimulacin apropiada durante uno de estos "periodos crticos", es muy difcil para el cerebro, aunque no imposible, reconectarse ms tarde.
Los perodos considerados crticos de los primeros aos son: (Begley, 1996) Control emocional, de 0 a 2 aos Visin, de 0 a 2 aos Apego social, de 0 a 2 aos Vocabulario, de 0 a 3 aos Segundo idioma, de 0 a 10 aos Matemticas lgica, de 1 a 4 aos Msica, de 3 a 10 aos Desarrollo de las habilidades de la comunicacin y el lenguaje 0-7 aos Si los estmulos son insuficientes, la deprivacin causar Dficit del Desarrollo, ms conocido como:
Dficit del Desarrollo Psicomotor de origen sociocultural.
El nio nace con un potencial gentico, pero ste se desarrollar dependiendo de las condiciones que ofrezca el ambiente. El nfasis se orientar fuertemente en la prevencin del dficit del desarrollo psicomotor, por ser sta una actividad que permite mayor cobertura, evita costos de recuperacin y aumenta la posibilidad que los nios que asisten a los servicios del nivel primario de atencin, tengan a futuro una mejor calidad de vida. OBJETIVO GENERAL Desarrollar actividades de promocin del desarrollo biopsicosocial en los nios, de prevencin primaria de sus dficit y de prevencin secundaria de otros tipos de dficit de origen cognitivo y/o biolgico en los menores de 6 aos.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
a. Disminuir la tasa de prevalencia de dficit del desarrollo psicomotor de los nios menores de 6 aos que se controlan en los establecimientos del nivel primario de atencin del S.N.S.S.
b. Recuperar a los nios con dficit en el desarrollo psicomotor, por falta de estmulos apropiados.
c. Detectar tempranamente a los nios portadores de dficit o trastornos en el rea de las funciones corticales y/o cognitivos para intervenir sobre sus causas, en forma oportuna y apropiada.
Los Test de evaluacin, utilizados para estos fines son: Test: Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor de 0-24 meses (E.E.D.P) de S. Rodrguez y cols.
Test de Desarrollo Psicomotor 2-5 aos (TEPSI) de I. M. Haeussler y T. Marchant.
Instrumento : Hora enfermera Cobertura : 100% de los nios de 2 y 18 meses bajo control. 100% de los nios de 4 aos que no asisten a jardines infantiles o escuelas. Rendimiento: 2 por hora en los menores de 2 aos 1 por hora entre los 2 y 6 aos Registro : Protocolo del test, ficha clnica, hoja diaria, y carn de salud infantil.
Pauta breve de desarrollo psicomotor 0 - 2 aos Se considera nio en riesgo de dficit psicomotor aquel que tenga 1 o ms tem negativos en relacin a su edad cronolgica. Escala de evaluacin de desarrollo psicomotor de 0-24 meses (EEDP) Es un instrumento estandarizado que se utiliza para medir el nivel del desarrollo d las funciones psicomotoras del nio entre 0- 2 aos En que consiste? Mide el rendimiento del nio frente a ciertas situaciones que para ser resueltas requieren determinado grado de desarrollo psicomotor. Tcnica de medicin de la EEDP En prematuros usar edad corregida hasta los 2 aos. Batera de prueba
El menor tiene 8 meses cuando se encuentra entre los 7 meses 16 das y 8 meses 15 das. Fecha de nacimiento Coeficiente de desarrollo (CD) Para obtener el CD, la razn (EM/EC) debe convertirse a puntaje estndar (PE). Se busca en la tabla correspondiente a la EC en mes, obtenindose as el puntaje estndar. CD Normal Igual o mas de 0.85. Riesgo Entre 0,84 a 0,70. Retraso De 0,69 o menos. Adems de tener un puntaje global es importante una apreciacin del rendimiento del nio en las distintas areas del desarrollo, ya que, puede presentar dificultades en una o dos areas El perfil permite advertir un retardo selectivo en el desarrollo del nio, este consiste en: En una tabla donde se tabulan los datos recogidos en cada rea.
Perfil de desarrollo psicomotor.
Procedimiento para efectuar e interpretar un perfil
EDAD
AREA
8 9 10 12 AREA DE COORDINACION
43 44 46 48 49 52 AREA SOCIAL 45 47 50 54 AREA LENGUAJE 45 50 55 AREA MOTORA 41 42 53 Grafico de desarrollo psicomotor Se utiliza con el objetivo de visualizar rpidamente el rendimiento de un nio sin efectuar mas clculos que su edad mental y su edad cronolgica. Se puede clasificar en :
Normalidad Riesgo Retraso
Factores de Riesgo de Retardo del Desarrollo Psicomotor TEPSI TEST DESARROLLO PSICOMOTOR 2 A 5 AOS Este es un instrumento de evaluacin de nios preescolares, que ha sido elaborado y estandarizado en nuestro medio. Mide tres reas bsicas del desarrollo infantil: coordinacin, lenguaje y motricidad; tiene normas establecidas en nios chilenos y sus ndices de confiabilidad y validez son muy adecuados.
OBJETIVO
Evaluacin del rendimiento psicomotor del nio, preescolar, especficamente coordinacin, lenguaje y motricidad gruesa en forma individual.
QUE ES EL TEPSI? El TEPSI es de fcil administracin y correccin, es de bajo costo y puede ser aplicado por cualquier profesional del rea educacional como del rea social.
La tcnica de medicin es la de observacin y registro de la conducta del nio frente a situaciones propuestas por el examinador.
Las conductas a evaluar estn presentadas de tal forma que existen dos posibilidades: xito o fracaso; si la conducta evaluada se aprueba se otorga un punto, si no se aprueba se otorga cero punto.
Normal: a 40 puntos Riesgo: 30-39 puntos Retraso: a 29 puntos
Subtest de Coordinacin Consta de 16 tems. Evala bsicamente motricidad fina en situaciones variadas donde incide el control y la coordinacin de movimientos finos en la manipulacin de objetos y tambin factores perceptivos y representativos. Por ejemplo: construir torres con cubos, enhebrar aguja, reconocer y copiar figuras geomtricas, dibujar figuras humanas.
Subtest de Lenguaje Consta de 24 tems. Evala el lenguaje expresivo y comprensivo, capacidad de comprender y ejecutar ciertas rdenes, manejo de conceptos bsicos, vocabulario, capacidad de describir y verbalizar. Por ejemplo: Nombrar objetos, definir palabras, verbalizar acciones, describir escenas.
Subtest de Motricidad Consta de 12 tems. Evala movimientos y control del cuerpo en un acto breve o largo, secuencia de acciones, y tambin evala el equilibrio. Por ejemplo: tomar una pelota, saltar en un pie, caminar en puntas, pararse en un pie.
LENGUAJE
MOTRICIDAD
COORDINACION Calculo de Puntaje Bruto Sumar los puntos obtenidos por el nio en cada Subtest y en el Test total. La suma de los puntos obtenidos tanto en los Subtests como en el Test Total es llamada puntaje bruto (P.B.)
Conversin de puntajes brutos a puntajes de escala Despus de haberse calculado los puntajes brutos,la edad cronolgica en aos, meses y das, deben convenirse cada uno de estos puntajes brutos (P.B.) a puntajes de escala (puntajes T) apropiados a la edad del nio. Para realizar esta transformacin existen tablas de conversin de puntajes para el Test Total y para cada uno de los Subtests. La edad del nio determina la tabla de conversin a utilizar.