Muito ALHO na comida pode fazer mal, ou faz bem?

O alho muito bom para a sade, porm, tudo em excesso faz mal. Alm de "roubar" o sabor da comida, o
alho em exagero pode causar gases, m digesto, desconforto abdominal, e at mesmo uma certa
sensao de intoxicao, pois ele "entra" pela corrente sangunea, fazendo com que a gente fique at
mesmo alguns dias com gosto de alho na boca. Mas claro, isso somente se for consumido em excesso,
pois o alho ingerido na medida certa, timo para a sade!
Alho no faz mal nenhum a sade. Mas sal faz. Diminua o sal. E deixe a quantidade de alho como est no
incio voc vai achar ruim mas com o tempo vai acostumar e se a comida ficar um pouquinho salgada vai
achar ruim. O sal retm lquido no organismo, aumenta a presso no vale a pena.

A IMPORTNCIA DA CORONARIOGRAFIA COMO
MTODO DE INVESTIGAO EM CARDIOLOGIA

Antes de falarmos sobre a coronariografia e sua importncia, necessrio se faz
conceituar alguns tpicos para melhor compreender o seu significado. Os termos
cineangiocoronariografia, cinecoronariografia e coronariografia tm o mesmo
significado.

O corao um rgo composto basicamente do msculo cardaco, artrias, veias,
vlvulas e o sistema eltrico que controla o ritmo cardaco. O corao pulsa em torno de
70 vezes por minuto ou 100.800 vezes ao dia, bombeando o sangue para todo o
organismo.

Todos os componentes do corao so importantes, mas para o exerccio desta
fundamental funo de bomba ele necessita de um sistema de irrigao que fornea
todos os nutrientes para o msculo cardaco, representado pela circulao coronria.
fcil entender, ento, que a reduo ou a interrupo do fluxo sangneo atravs da
rvore coronria determinar graus variveis de isquemia miocrdica e em conseqncia
disso o comprometimento do msculo cardaco.

Vrias so as causas que podem determinar a formao de placas na luz do vaso e
conseqente obstruo do fluxo coronrio, a saber:
- diabetes;
- taxas elevadas de colesterol e triglicrides;
- antecedente familiar prximo com histrico de infarto do miocrdio;
- obesidade;
- hipertenso;
- estresse;
- sedentarismo e
- hbitos alimentares inadequados.

Todos sabemos a importncia das medidas preventivas que podem ser tomadas para
impedir ou retardar o desenvolvimento dessas leses, no s coronrias mas em todo o
sistema cardiovascular

A reduo do fluxo coronrio em graus variveis se manifesta clinicamente sob
diferentes formas de apresentao:

- os assintomticos;
- a angina estvel de evoluo crnica que se exacerba na vigncia de esforos fsicos e
emoes;
- as sndromes coronrias agudas;
- o infarto agudo do miocrdio e
- at mesmo a morte sbita do indivduo.

Cerca de 300.000 pessoas morrem por ano no Brasil vitimadas por doenas
cardiovasculares, matando mais que o cncer e os acidentes de trnsito, ressaltando-se
que a grande maioria de pessoas que esto exatamente em plena fase produtiva.

Dentro deste contexto aqui colocado, a coronariografia considerada como o padro
ouro dos exames na definio da anatomia coronria. Consiste na visualizao
angiogrfica dos vasos coronrios aps a injeo seletiva de substncia contrastante. As
imagens assim obtidas podem ser arquivadas em meios analgicos ou digitais,
permitindo posteriormente uma anlise detalhada qualitativa e quantitativa.

A coronariografia permitiu o desenvolvimento seguro da cirurgia de revascularizao
miocrdica na dcada de 60, assim como a angioplastia coronria percutnea propiciou,
na dcada de 70, o desenvolvimento e aperfeioamento de vrias tcnicas de interveno
percutnea.

Para a execuo do exame necessrio o manuseio de instrumental dentro do sistema
cardiovascular e, no entanto, o mtodo apresenta baixa morbidade, baixa mortalidade e
excelente confiabilidade, tendo como respaldo profissionais capacitados e equipamento
de excelente resoluo de imagens, como o desta instituio.

H contra-indicaes para o procedimento?
Aceita-se que a nica contra-indicao absoluta para a realizao da coronariografia a
total recusa do paciente em permitir o exame ou, no impedimento deste, a recusa de seus
familiares

Todas as outras contra-indicaes podem ser consideradas relativas mesmo na presena
de insuficincia renal, acidente vascular cerebral recente, sangramento gastro-intestinal,
infeco ativa, febre de origem indeterminada, anemia severa, hipertenso arterial no
controlada, reaes prvias importantes aos contrastes radiolgicos, recusa do paciente
por tratamento definitivo como a cirurgia ou angioplastia, intoxicao digitlica,
pequena expectativa de vida, severa coagulopatia e endocardite da valva artica

Quando indicado o estudo cineangiocoronariogrfico?

A coronariografia est indicada dentro dessa ampla gama de variveis clnicas
* Na presena ou suspeita de doena arterial coronria:
- em pacientes assintomticos
- na avaliao de dor precordial atpica
- na suspeita de espasmo coronrio
- na angina estvel
- na angina instvel

* No infarto agudo do miocrdio:
- na fase aguda
- na fase hospitalar
- na convalescena
- na fase tardia
* Nas valvopatias adquiridas
* Na investigao da insuficincia cardaca
* Na presena de arritmias cardacas a serem esclarecidas
* No estudo de cardiopatias congnitas e
* Em situaes especiais

Angioplastia
O que ?
uma tcnica que utiliza um minsculo balo que, ao ser inflado dentro de uma artria
estreitada, desobstrui o vaso e facilita a passagem do sangue.
Tambm pode ser aplicado uma minitela de ao, chamada de "Stent", que liberada ajuda a
manter a artria aberta. A tcnica usada nos EUA e chegou ao Brasil nos anos 90.
Em alguns casos selecionados, pode haver necessidade, durante a operao, do emprego de
substncias que impedem a agregao de elementos do sangue no local da obstruo.

O primeiro passo diagnosticar atravs do cateterismo e estudo contrastado das
artrias coronrias.

Identificada a rea obstruda, introduz-se um fio fino atravs do catter at ultrapassar a
leso. Por este fio, um balo vazio avanado at o local do bloqueio. O balo inflado de
forma controlada, dilatando previamente o local.

Retira-se o balo anterior. Introduz-se um outro balo com Stent j montado sobre si mesmo,
posicionando-o na leso.



O balo inflado.
Alm de esmagar a placa, o balo quando cheio, libera o stent. A tela de ao moldada na
parede interna da artria impedindo que esta se feche.

O balo desinflado mas o Stent permanece. Restaurada a luz do vaso, o sangue volta a
circular normalmente.



Depois de liberado o Stent, o balo e o fio guia so retirados. Uma filmagem com contraste
confirma o resultado da interveno. As chances de sucesso da angioplastia com Stent chegam
a 98%.
A Angioplastia Coronria pode ser empregada nas diversas Sndromes Coronrias:
insuficincia coronria estvel, instvel e no infarto agudo do miocrdio.

DICIONRIO DE TERMOS DA HEMODINMICA

Aneurisma: dilatao e protuso localizada da parede de um vaso (principalmente artria) ou do
corao, decorrente de uma fragilidade estrutural local.
Angina: tambm chamada de angina do peito ou angina pectoris. Caracteriza-se por dor intensa no
peito, geralmente do tipo constrictiva, com frequncia irradiada para a parte interna do brao
esquerdo, provocado, quase sempre, por uma diminuio no fluxo de sangue que irriga o corao.
Aorta: grande artria que nasce do ventrculo esquerdo do corao e que transporta sangue arterial
para suprir todo corpo humano. Aorta abdominal: poro abdominal da aorta. Aorta
torcica: segmento torcico da aorta, que dividido em poro ascendente, transversa e
descendente torcica.
Aortoplastia: consiste na dilatao de estreitamento na aorta, por Ex:. coarctao congnita da
aorta.
Angiocardiografia: visualizao da luz dos vasos e das cavidades cardacas utilizando-se uma
substncia contrastante. Desta forma podemos analisar a presena ou no de defeitos cardacos
congnitos, leses em vlvulas cardacas e a funo contrtil do msculo cardaco.
Angiografia: visualizao da luz do vaso ao injetar contraste radiolgico.

Aortografia Abdominal

1 - Aorta Abdominal Terminal
2 - Artria Ilaca Comum (Direita e Esquerda)
3 - Ilaca Externa
4 - Ilaca Interna

Angioplastia: tcnica no cirrgica para tratamento de doenas arteriais. Consiste em insuflar
temporariamente um cateter-balo no interior do vaso para corrigir um estreitamento.
Angioplastia Coronria Percutnea: uma tcnica no cirrgica para desobstruo de artrias
coronrias em casos selecionados. Trata-se de um cateter com um balo insuflvel em sua
extremidade que colocado ao nvel da leso, dentro da artria coronria. Em seguida o balo
distendido de forma controlada comprimindo a placa aterosclertica contra a parede do vaso,
aumentando a luz do mesmo, permitindo a adequada passagem do sangue para o leito distal
arterial.
Arritmia Cardaca: ou disritmia cardaca. Anormalidade no batimento cardaco. Diversos so os
tipos de arritmia cardaca.
Artrias: so os vasos que transportam o sangue do corao para todo o corpo humano.
Artrias Coronrias: so os vasos que irrigam o corao com sangue rico em oxignio e
nutrientes.
Arteriografia: opacificao com contraste de uma artria qualquer do corpo humano.
Arteriografia seletiva: opacificao seletiva de uma artria, por exemplo: arteriografia renal
seletiva.
Arterolas: pequenos ramos arteriais que regulam a resistncia ao fluxo sanguneo. Estruturalmente
suas paredes so ricas em fibras musculares e tambm so conhecidos como vasos de resistncia,
pois quando se contraem aumentam a presso arterial do sangue.
Ateroma: depsito de gordura, calcificada ou no, que causa estreitamento do vaso sanguneo.
Tambm conhecida por Placa de Ateroma ou Placa Aterosclertica.
Atriosseptostomia: tcnica em que se utiliza um pequeno cateter balo para promover a abertura
(ruptura) do septo interatrial, tracionando-se o cateter desde o trio esquerdo at o direito. Utilizado
em recm-natos com cardiopatia congnita muito grave, em que se faz necessrio uma melhor
mistura do sangue arterial e venoso, para manuteno da vida enquanto aguarda o melhor momento
de uma cirurgia cardaca reparadora.
Capilares: vasos sanguneos microscpicos que se situam entre arterolas e vnulas, isto entre
artrias e veias, que distribuem o sangue oxigenado para os tecidos do corpo.
Cardiologia: o estudo do corao e sua funo tanto na sade como na doena.
Cardiovascular: relativo ao corao e aos vasos sanguneos. O Corao e todos os Vasos
Sanguneos do Corpo constituem o Sistema Cardiovascular. O Sistema Circulatrio est constitudo
pelo Corao, Vasos Sanguneos e Circulao do Sangue.
Cardioverso: uma tcnica em que se aplica um choque eltrico no torax para reverter uma
anormalidade do batimento cardaco, utilizando-se um aparelho chamado cardioversor.
Cateterismo Cardaco: mtodo em que se punciona ou disseca uma veia ou artria perifrica e se
introduz um tubo fino e flexvel, chamado cateter at os grandes vasos e o corao, com a finalidade
de se analisar dados FISIOLGICOS (presses cavitrias, obter amostras de sangue para dosagem
do oxignio), FUNCIONAIS (dbito cardaco, volumes ventriculares) e ANATMICOS (trajeto de
cateter e injeo de contraste). Apesar da histria e do exame fsico do paciente, eletrocardiograma,
Rx, prova de esforo, medicina nuclear e ecocardiograma, etc., fornecerem considerveis dados
sobre a funo cardaca, o cateterismo cardaco utilizando as vrias tcnicas acima descritas usado
para se obter a maior quantidade de informaes possveis com o objetivo de se conseguir um
diagnstico exato e, assim, decidir qual o tratamento mais adequado.
Cateterismo Cardaco Diagnstico: quando o procedimento visa apenas o diagnstico e a
quantificao de leses quando presente.
Cateterismo Cardaco Direito: quando se utiliza uma veia do brao ou da perna, progredindo-se o
cateter at a veia cava superior ou inferior, trio direito, ventriculo direito, tronco e ramos da artria
pulmonar e leito distal da circulao pulmonar para registro de presso "capilar".
Cateterismo Cardaco Esquerdo: tambm chamado de cateterismo cardaco retrgrado, em que se
utiliza uma artria perifrica e se progride o cateter sob viso direta fluoroscpica at a raiz da aorta
e cavidade ventricular esquerda.
Cateterismo Cardaco Teraputico: quando o procedimento visa o tratamento de um defeito
cardaco.
Cianose: tonalidade azulada que assume a pele e mucosas em determinadas condies, geralmente
devido ao aumento da hemoglobina reduzida no sangue circulante. encontrada em recm-natos
com defeitos congnitos do corao. Mais raramente est relacionada a presena de outros
pigmentos.
Cineangiocardiografia: visualizao da luz de um vaso sangneo ou de cavidade cardaca
utilizando substncia contrastante ao Rx, documentada em filme de 35mm.
Cineangiocoronariografia: visualizao da luz das artrias coronrias com a substncia
contrastante ao Rx, em filme de 35mm.

1 - Tronco da Coronria Esquerda
2 - Ramo Descendente Anterior
3 - Ramo Circunflexo
4 - Ramo Diagonal
5 - Ramo Marginal

Circulao Colateral: fina rede de vasos que se forma, prximo ao local da obstruo de um vaso
maior, na tentativa do organismo de manter o fluxo sanguneo ao leito distal comprometido.
Contraste: substncia que se injeta para visualizao dos vasos sangneos e estruturas cardacas.
Existem vrias substncias contrastantes.
Coronria: nome dado s artrias que irrigam o msculo cardaco.
Coronariografia. O mesmo significado que a cineangiocoronariografia, cinecoronariografia e
coronariografia tm
Dbito Cardaco: volume de sangue que bombeado pelo corao no sistema circulatrio, por
minuto.
Disseco artica: a separao longitudinal e circunferencial da camada mdia da parede da aorta
em extenso varivel
Desfibrilador: aparelho eletrnico utilizado para reverter uma fibrilao atrial ou ventricular em
um ritmo cardaco normal.
Endarterectomia: remoo cirrgica de uma placa (aterosclertica) situada na luz de uma artria.
Endocrdio: membrana que reveste a superfcie interna do corao.
Endotlio: revestimento interno dos vasos sanguneos.
Epicrdio: membrana que reveste a superfcie externa do msculo cardaco.
Fibrinolticos: drogas utilizadas para dissolver cogulos sanguneos recentes, tambm chamadas de
drogas trombolticas. So utilizadas nas primeiras horas do infarto agudo do miocrdio para
dissolver o cogulo que est obstruindo o fluxo arterial coronrio. Promove a desobstruo do vaso
em 80% dos casos. As drogas mais utilizadas em nosso meio so a estreptoquinase e o actylise.
Frao de Ejeo: representa o percentual do volume ventricular diastlico final que foi ejetado na
sstole.
Hemodinmica: estudo dos movimentos e presses da circulao do sangunea.
Infarto do Miocrdio: rea do musculo cardaco danificada por um inadequado suprimento de
sangue arterial. Por ex.: obstruo total de uma ramo arterial coronrio.
Insuficincia Cardaca: incapacidade do corao de enviar quantidade de sangue suficiente para as
necessidades metablicas dos tecidos do corpo humano.
Intravenoso: situado dentro de uma veia.
Isquemia: diminuio do fluxo de sangue para um orgo, geralmente devido a constrico ou
obstruo parcial de uma artria.
Isquemia Silenciosa: episdio de isquemia cardaca sem manifestao de dor torcica.
Manometria: medida dos eventos pressricos tanto em cavidades do corao como nos grandes
vasos. O seu registro em papel tambm conhecido como curva pressrica.
Miocrdio: msculo cardaco que forma as paredes do corao. A sua contrao ritmica impulsiona
o sangue das cavidades ventriculares para as grandes artrias.
Marca-Passo Cardaco Artificial: pequeno aparelho implantvel cirurgicamente para restaurar o
ritmo cardaco a normalidade.
Regurgitao: refluxo anormal do sangue atravs de uma valva cardaca defeituosa e incompetente.
Risco Coronrio: um elemento ou condio que envolve um risco aumentado ou perigo de doena
coronria. Os Fatores de Risco Coronrio esto relacionados com um acrscimo na chance de
desenvolver uma doena obstrutiva arterial coronria, principalmente quando associados. Os
Fatores de Risco clssicos so: Dislipidemia, Tabagismo, Hipertenso arterial, Diabetes Mellitus,
Obesidade e Sedentarismo.
Sistema de Conduo do Corao: fibras musculares especializadas que conduzem os impulsos
eltricos para todo o msculo cardaco.
Stent Coronrio: so molas ou malhas, na maioria de ao inoxidvel, que colocados nas artrias
coronrias, nos locais onde existem leses, servem para manter as paredes do vaso afastadas entre si
e manter a placa de gordura aderida parede. So utilizados em angioplastias em que o vaso oclui
agudamente e tambm com a finalidade de diminuir a reestenose ps angioplastia. A sua introduo
na artria se faz utilizando um cateter balo, ao qual ele sobreposto. Ao nvel da leso, insufla-se o
balo distendendo o stent. Aps a desinsuflao do balo, retira-se o cateter, ficando o stent
devidamente posicionado.

Angioplastia com Cateter Balo e Colocao de STENT
Desenho Esquemtico do Micro STENT II da AVE

1 - Parede da Artria com aspecto normal
2 - Alas Metlicas do STENT
3 - Placa de Ateroma comprimida contra a parede do vaso.
4 - Poro Proximal do Balo de Angioplastia (Coronria)
5 - Lmen Interno do Vaso

Valva Cardaca: ou vlvulas cardacas, so aparelhos que regulam a direo do fluxo sanguneo no
interior do corao e nos grandes vasos que emergem dos ventrculos direito e esquerdo do corao.
A Valva Tricspide regula a direo do fluxo do trio direito para o Ventrculo direito, a Valva
Pulmonar direciona o fluxo do Ventrculo direito para o interior de ambos os pulmes, a Valva
Mitral que regula o fluxo do trio esquerdo para o Ventrculo esquerdo (sangue arterializado que
vem dos pulmes) e a Valva Artica que mantm o fluxo do Ventrculo esquerdo para a Aorta
Ascendente.
Valvoplastia com Cateter Balo: utiliza-se cateteres bales que ao serem distendidos ao nvel de
vlvulas estreitadas (estenticas): pulmonares, mitrais, articas, tricspides, determinam a abertura
das mesmas.
Veias: vasos que transportam o sangue do corpo para o corao.