Patologias y fisiopatologas del sistema endocrino

Alopecia

La alopecia es la cada o perdida patolgica del cabello, asi lo define la Real Academia De
La Legua Espaola, un trastorno en el que la prdida de cabello se vuelve excesiva. Puede
afectar tanto a hombres como a mujeres e incluso a nios.
Cuando se habla de "calvicie comn" usualmente se refieren al patrn de calvicie
masculina, o el patrn de calvicie permanente. A esto tambin se le llama alopecia
andrognica. y es a este que se produce por una patologa endocrina.

El patrn de calvicie masculina es el tipo ms comn de prdida del cabello en el hombre.
Los hombres que tienen este tipo de prdida de cabello usualmente han heredado el
rasgo. Los hombres que comienzan a perder el cabello a una edad temprana tienden a
desarrollar una calvicie ms extensa.

En el patrn de calvicie masculina, la prdida del cabello tpicamente trae como resultado
la formacin de entradas y la calvicie en la parte superior de la cabeza.


Causas de la cada del cabello
Existen mltiples causas que producen la cada del cabello. Una dieta carente de
nutrientes esenciales, problemas de tiroides, infecciones, stress, anemia, exceso de
cosmticos , son factores que sin dudarlo, colaboran con la alopecia.
Los efectos colaterales de algunos tratamientos tambin pueden provocar cada del
cabello, asi como la quimioterapia o las radiaciones son un claro ejemplo.
Sin embargo, la Alopecia Androgentica o Andrognica es la ms comn y afecta -de
alguna forma- a la mayora de los hombres.
El 90% de los hombres mayores a 21 aos presenta alguna recesin en la zona temporal
(entradas) y el 50% de los hombres mayores a 40 aos tiene la zona de la coronilla.
Para ser ms claros, 5 de cada 10 hombres (mayores a 40 aos) sufren alopecia en ambos
sectores del cuero cabelludo y 9 de cada 10 (mayores a 21 aos) padecen alopecia
solamente en la zona de las entradas

Puede ser que sea absolutamente normal perder alrededor de cien cabellos al da. La
alopecia se diagnostica cuando los cabellos nuevos son ms delgados que lo normal.
Tampoco hay que confundir un "cabello fino" con alopecia ya que existen muchas
personas que siempre han tenido el cabello fino o con aspecto dbil. Esto no
necesariamente significaria alopecia.




En la alopecia androgentica, las responsables de la cada del cabello son la enzima 5-alfa-
reductasa y la hormona testosterona. La enzima convierte la testosterona en
dihidrotestosterona (DHT) quien finalmente se encarga de reducir los folculos haciendo
que las membranas del cuero cabelludo se tornen rgidas.

De esta forma, la estructura del foliculo recibe menos irrigacin sangunea y los cabellos
nuevos son ms dbiles y finos que de lo normal. Al final del proceso, los folculos se
atrofian y el cabello que se cae no es reemplazado por cabello nuevo.

Se han estudiado los niveles de DHT en personas con alopecia androgentica y suelen ser
normales. Por lo tanto, la ciencia ha determinado que no es un nivel elevado de DHT lo
que produce la alopecia sino una sensibilidad particular de los folculos frente a la DHT.

Los tratamientos que inhiben la enzima 5-alfa-reductasa tienen buenos resultados
justamente porque evitan la produccin de DHT.

Los folculos pilosos reciben testosterona y sangre de los vasos capilares.
La enzima 5-alfa-reductasa (5ar) convierte la testosterona en DHT.

En los hombres predispuestos genticamente a la prdida de cabello, cuando los niveles
de DHT suben pasa lo siguiente:

1 - Se acorta el tiempo de la fase de crecimiento (Angena).
2 - Los folculos se achican produciendo un cabello ms fino.
3 - La cantidad de cabellos visibles se reduce.

Tratamiento de alta efectividad

Han funcionado para la mayora de las personas. Responden en un perodo de tres a seis
meses y su eficacia fue demostrada en numerosos ensayos.

Cosmticos Capilares.
Ketoconazol.
Finasteride.
Minoxidil.
Dutasteride.
Trasplante Capilar (Ciruga).
Pelucas Indetectables.






Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad que hace que los huesos se debiliten y se vuelvan ms
propensos a las fracturas.
Las personas que tienen osteoporosis se rompen frecuentemente los huesos de la cadera,
la columna y la mueca.
La osteoporosis puede surgir a cualquier edad, pero es ms comn entre las mujeres post-
menopusicas.
La osteoporosis causa que una de cada dos mujeres y uno de cada cuatro hombres
mayores de 50 aos se rompa un hueso en algn momento de su vida.
Varios factores aumentan el riesgo de sufrir osteoporosis. Algunos pueden modificarse y
otros no. Entre los que usted no puede modificar estn:

- El sexo: las mujeres tienen osteoporosis con ms frecuencia que los hombres.
- La edad: el riesgo aumenta con la edad.
- El tamao: las mujeres delgadas y pequeas tienen un riesgo mayor.
- La raza: las mujeres blancas y de origen asitico corren un riesgo mayor. Las mujeres de
raza negra y las de origen hispano/latino corren un riesgo menor.

- Los antecedentes familiares: la osteoporosis ocurre con frecuencia entre miembros de la
misma familia.

Otros factores de riesgo son:

- Las hormonas sexuales. En las mujeres, tener niveles bajos de estrgeno debido a la falta
de menstruacin o a la menopausia puede causar osteoporosis. En los hombres, los
niveles bajos de testosterona pueden causar osteoporosis.
- La anorexia nerviosa: este trastorno de la alimentacin puede hacer que la persona
desarrolle osteoporosis.
- La dieta: una alimentacin baja en calcio y en vitamina D hace que se tenga una mayor
propensin a perder hueso.
- Los medicamentos: algunos medicamentos aumentan el riesgo de tener osteoporosis.
- La falta de actividad fsica: No hacer ejercicio o permanecer en cama por un periodo
prolongado pueden hacer que se debiliten los huesos.
- El tabaco: fumar es daino para los huesos, el corazn y los pulmones.
- Las bebidas alcohlicas: tomar bebidas alcohlicas en exceso puede causar prdida de
hueso y fracturas.
A la osteoporosis se le conoce como "la enfermedad silenciosa" porque la prdida de
hueso ocurre sin dar seal alguna.
Puede que uno no sepa que tiene osteoporosis hasta que se le rompa un hueso debido a
un tirn, un tropiezo o una cada.

El examen por eleccines la densitometra sea.
El tratamiento para la osteoporosis busca controlar el dolor, retardar el proceso de
prdida sea y prevenir fracuras.

La terapia debe incluir:
- Una alimentacin equilibrada rica en calcio y en vitamina D.
-Un programa de ejercicio fsico y un estilo de vida saludable.
- Medicamentos especficos que su mdico le indicar.

Osteoporosis por el sistema endocrino

Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es otra causa de osteoporosis, el exceso de hormona del tiroides
aumenta la reabsorcin del hueso. El riesgo de osteoporosis se incrementa con el grado y
la duracin del hipertiroidismo.

Estrgeno
Son hormonas responsables de la madurez sexual femenina, cuya funcin durante la vida
frtil de la mujer (desde la primera regla hasta la menopausia) es la regulacin del ciclo
menstrual. Cuando disminuyen los estrgenos, se produce la menstruacin. A parte de
esto, favorecen la hidratacin de la piel, protegen contra la arteriosclerosis y favorecen la
sntesis de calcio. El problema est en la menopausia, donde la sntesis de estrgenos
disminuye, dando lugar a una disminucin de sntesis de calcio y, por tanto, una
disminucin de la densidad del hueso.

Por esto los estrgenos tienen tanta importancia como causa de osteoporosis, porque una
de sus funciones es ayudar en la sntesis de calcio. As, ser muy importante que durante
la juventud las mujeres sigan una buena dieta con el calcio suficiente, para que esta
prdida posterior no sea tan brusca y disminuyen las posibilidades de acabar
fracturndose algn hueso.

















Galactorrea

La galactorrea se define como la produccin de leche por las mamas en las mujeres que
no estn en periodo de lactancia, o en los hombres.
En ambos sexos, la causa ms frecuente de galactorrea es un tumor en la hipfisis que
produce prolactina (prolactinoma). Por lo general, los prolactinomas son muy pequeos
cuando se diagnostican por primera vez. Por otra parte, tienden a aumentar de tamao
ms en los varones que en las mujeres. Los frmacos, tales como las fenotiacinas, algunos
de los suministrados para tratar la hipertensin (sobre todo la metildopa) y los narcticos,
incrementan la produccin de prolactina y, en consecuencia, causan galactorrea. El
hipotiroidismo (disminucin de la funcin del tiroides) tambin puede provocar este
trastorno.

Sntomas
Si bien la produccin de leche por las glndulas mamarias puede ser el nico sntoma de
un prolactinoma, muchas mujeres dejan de menstruar o empiezan a tener perodos
menstruales anmalos. Las mujeres con prolactinomas empiezan a sufrir oleadas de calor
y sequedad vaginal, lo cual causa molestias durante una relacin sexual. Los varones
tpicamente padecen dolores de cabeza o pierden la visin perifrica. Alrededor de dos
tercios de los varones pierden el inters por el sexo y se vuelven impotentes.

Diagnstico
Para determinar la causa de una produccin anmala de leche, se utiliza una combinacin
de anlisis de sangre y tomografa computadorizada (TC) o resonancia magntica (RM).
Los signos de la deficiencia de estrgenos son obvios en un examen fsico, mientras que
los valores de la prolactina y otras hormonas, como la luteinizante y la foliculoestimulante,
requieren un anlisis de sangre. Las exploraciones con TC o RM pueden revelar pequeos
prolactinomas y, si el tumor es grande, el oftalmlogo efecta exploraciones de los
campos visuales para detectar defectos de la visin.















Tratamiento
Los prolactinomas son tratados mediante tcnicas diversas. Cuando la concentracin de
prolactina en la sangre de un paciente es muy alta y la exploracin con TC o RM detectan
nicamente un pequeo tumor hipofisario o nada en absoluto, el mdico puede prescribir
la administracin de bromocriptina o incluso no recomendar ningn tratamiento. En las
mujeres, la bromocriptina tiene la ventaja de que incrementa los valores de estrgenos (a
menudo bajos en las que presentan valores elevados de prolactina), lo que las protege de
desarrollar una posible osteoporosis. La bromocriptina debe recomendarse a las pacientes
con prolactinomas que deseen quedar embarazadas, adems de que tambin contribuye a
interrumpir el flujo de leche. Se prescribirn estrgenos o anticonceptivos orales que
contengan estrgenos a las mujeres con pequeos prolactinomas, ya que no existen
evidencias de que los estrgenos provoquen una aceleracin anormal del crecimiento de
los tumores pequeos. La mayora de los expertos recomienda una exploracin anual con
TC o RM, como mnimo durante 2 aos, para asegurarse de que el tumor no crezca
demasiado.

Los mdicos tratan generalmente a los pacientes que presentan tumores grandes
(macroadenomas) con bromocriptina o ciruga, despus de haber efectuado un estudio
del sistema endocrino. El tratamiento se coordina con un endocrinlogo, un neurocirujano
y un radioterapeuta. Si la bromocriptina disminuye la concentracin de prolactina y los
sntomas desaparecen, la ciruga es, con frecuencia, innecesaria. No obstante, cuando se
requiere la ciruga, la administracin de bromocriptina puede reducir el tumor antes de la
operacin. A pesar de que la intervencin quirrgica inicialmente normaliza la
concentracin en sangre de prolactina, la mayora de los prolactinomas reaparece. La
radioterapia slo se utiliza cuando los sntomas se agravan y el tumor crece a pesar del
tratamiento con bromocriptina. Las concentraciones de otras hormonas de la hipfisis
pueden disminuir durante varios aos despus de aplicar la radioterapia.