Programa de Vigilancia Epidemiológica para La Salud Visual

VICEPRESIDENCIA DE PROMOCIN Y PREVENCIN
GERENCIA DE INVESTIGACIONES Y CONTROL DEL RIESGO

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PARA CONSERVACIN DE LA SALUD VISUAL
BOGOT, JUNIO 2009
6 PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
PARA CONSERVACIN DE LA SALUD VISUAL
El presente documento rene revisiones y propuestas tcnicas de funcionarios de la
Gerencia de Investigaciones y Control del Riesgo, de la Vicepresidencia de Promocin y
Prevencin de POSITIVA Compaa de Seguros / ARP; y de las Seccionales de Antioquia
y Cundinamarca de la antigua ARP Proteccin Laboral del Seguro Social, realizadas
por tcnicos en servicios asistenciales, y por profesionales de medicina, ingeniera
y enfermera, con especializaciones en oftalmologa, salud ocupacional e higiene y
seguridad ocupacional.
Para Conservacin de La Salud Visual 7
CONTENIDO
INTRODUCCIN 1.
OBJETIVOS 2.
MARCO TERICO 3.
ASPECTOS LEGALES 4.
DIAGNSTICO EN EL AMBIENTE 5.
ACCIONES EN EL AMBIENTE: SEGURIDAD INDUSTRIAL 6.
ESTRUCTURACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA 7.
OCUPACIONAL PARA LA PROTECCIN VISUAL
ACTIVIDADES DE APOYO 8.
EVALUACIN DEL SISTEMA 9.
SISTEMA DE INFORMACION 10.
DEFINICIN DE MECANISMOS OPERATIVOS 11.
FORMATOS 12.
1. INTRODUCCIN
Entre las actividades fsiolgicas del hombre, la visin es quiz la ms directamente
vinculada con su saber, productividad y seguridad. Los ojos son muy vulnerables a las
agresiones externas relacionadas con la actividad cotidiana y sobre todo con las del
ambiente laboral.
La actividad laboral somete al trabajador a mltiples riesgos que atentan contra la
integridad ocular y cada vez son mayores los requerimientos visuales sobre todo para
la visin cercana, llegndose fcilmente a la fatiga.
Muchas son las causas que pueden intervenir en la ocurrencia de lesiones oculares o
fatiga visual, entre otras: mquinas y herramientas defectuosas o inseguras, radiaciones,
sustancias qumicas, iluminacin inadecuada, defectos de refraccin, alteraciones
del balance muscular, de la visin cromtica, ausencia o mal uso de los equipos de
proteccin personal, defciencias en la educacin y motivacin de los trabajadores en
los aspectos de salud y seguridad.
Las lesiones oculares constituyen en nuestro medio una importante causa de alteracin
de la salud de los trabajadores, particularmente en lo correspondiente a accidentes. A
pesar de constituir cerca del 8% del total de accidentes reportados a la antigua ARP
Proteccin Laboral del Seguro Social, posiblemente su verdadera frecuencia sea mayor,
puesto que algunas lesiones son consideradas por empleadores y trabajadores como
incidentes leves, situacin particularmente defnida en las actividades econmicas de
la construccin y de la metalmecnica, principalmente cuerpos extraos impactados
en crnea y conjuntiva ocular y quemaduras superfciales producidas por exposicin
laboral a radiaciones ultravioleta.
Existen numerosos estudios que evidencian la magnitud e importancia de las
alteraciones oculares y visuales y las secuelas subsiguientes a la carencia de tratamiento
oportuno de dichas alteraciones que afectan la calidad de vida y que -adicionalmente-
representan aos de vida con discapacidad y cuantiosas prdidas econmicas, por lo
cual sugieren -dentro de las medidas de salud pblica- implementar programas que
preserven la visin, como medida para reducir la carga de morbilidad atribuida a estos
problemas.
2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Proteger a los trabajadores afliados a POSITIVA Compaa de Seguros / ARP, de
lesiones oculares y alteraciones de la visin (de origen profesional y comn) mediante
identifcacin y control de los factores de riesgo, diagnstico precoz, tratamiento
oportuno, rehabilitacin y educacin de los sectores comprometidos.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
2.2.1. Poner en prctica en la empresa y dems actores del Sistema General de Riesgos
Profesionales, los elementos fundamentales para un programa preventivo de lesiones
y alteraciones oculares generadas por las condiciones de trabajo, con el fn de reducirlas
signifcativamente a partir de un enfoque integral.
2.2.2. Identifcar y cuantifcar los agentes productores de lesiones y alteraciones
oculares existentes en el rea de trabajo, utilizando la metodologa de anlisis del
panorama de factores de riesgo y de las evaluaciones ambientales requeridas, con
nfasis en empresas con actividades econmicas de alta incidencia de lesiones
oculares derivadas o relacionadas con el trabajo.
2.2.3.
Determinar las condiciones de iluminacin de un rea o puesto de trabajo, segn
las diferentes estrategias de muestreo de acuerdo con el rea y distribucin de las
luminarias, evaluadas segn tcnicas de medicin adecuadas.
2.2.4. Prevenir las lesiones profesionales oculares mediante la aplicacin de sistemas
de control adecuados, con nfasis en los sectores econmicos de mayor riesgo (ej.
metalmecnica, siderurgia y construccin, entre otros).
2.2.5. Evaluar el
suministro, uso, mantenimiento y adaptacin personal de los equipos de proteccin
visual, y el cumplimiento de las normas tcnicas sobre el particular.
2.2.6.
Investigar los accidentes de trabajo oculares que se presenten durante el primer
ao, a partir de la fecha de iniciacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica en las
empresas seleccionadas.
2.2.7. Detectar precozmente las lesiones y alteraciones del rgano de la visin que
puedan tener injerencia en el desempeo laboral.
2.2.8. Establecer el comportamiento de la accidentalidad ocular laboral segn actividad
econmica, ofcio, tiempo en el ofcio, edad, gnero, agente causal del accidente, entre
otros, para ajustar las polticas y planes de Salud Ocupacional.
2.2.9.
Determinar las caractersticas de la morbilidad ocular profesional en las empresas
afliadas a POSITIVA Compaa de Seguros / ARP, de actividades econmicas con riesgo
para la salud visual.
3. MARCO TERICO
Un programa de salud ocular laboral debe considerar tanto la capacidad visual del
individuo, expresada como el conjunto integrado de su agudeza visual, percepcin
cromtica y de profundidad, visin perifrica, visin de contraste, y balance
muscular, como tambin los factores de riesgo capaces de producir alteraciones en
la integridad y funcionalidad del rgano de la visin y los que generan fatiga visual.
Estos factores de riesgo pueden ser inherentes al ambiente, al individuo, y a la forma
y organizacin laboral.
Entre los factores de riesgo inherentes al medio ambiente se destacan los fsicos,
representados por las temperaturas extremas, la disminucin de la humedad
relativa del medio ambiente, la iluminacin defciente, las relaciones inadecuadas de
brillo, las radiaciones ionizantes y las ultravioleta e infrarroja. Los riesgos mecnicos,
relacionados con objetos cortantes y contundentes, incluyen los cuerpos extraos
que pueden afectar el globo ocular y sus anexos. Los agentes de riesgo qumico
incluyen polvos, gases, humos, lquidos (cidos, bases, solventes orgnicos y otros),
metales (plomo, mercurio, magnesio, manganeso, cobre) y el alcohol metlico.
Los biolgicos, estn representados por las bacterias, virus, hongos, clamidias y
parsitos.
Los factores de riesgo antes mencionados, predominan en determinadas actividades
econmicas y ofcios y pueden generar desde alteraciones leves hasta severas con
prdida parcial o total de la visin.
Los factores de riesgo inherentes al individuo, estn integrados por los defectos de
refraccin (hipermetropa, miopa y astigmatismo), las anomalas de la acomodacin,
(insufciencia del msculo ciliar, espasmo acomodativo, presbicia, afaquia), las
alteraciones del balance muscular (estrabismo, alteraciones de la convergencia),
las alteraciones de la visin de colores, las alteraciones de la visin de profundidad
y la visin subnormal. Cuando estas defciencias no son corregidas o percibidas
en el examen de ingreso se constituyen en un factor de riesgo sobre agregado al
generado por las condiciones de trabajo.
Los inherentes a la forma y organizacin laboral, estn representados, entre otros,
por las posturas inadecuadas, la mala calidad de los materiales y elementos de
trabajo y las jornadas extenuantes. SANZ, Javier. Medicina ocupacional, en Bases
para un programa de salud visual, Medelln, Colombia, 1993. (p. 83-85).
3.1. FACTORES DE RIESGO OCUPACIONAL Y SUS EFECTOS SOBRE EL RGANO DE
LA VISIN. Correlacin de Factores de Riesgo y ofcios
3.1.1. Inherentes al medio ambiente:
Fsicos
Temperaturas extremas: En el denominado estrs por calor los sntomas oculares -
son determinantes. Por el calentamiento ambiental se produce un incremento en
la evaporacin de la pelcula lacrimal, con la consiguiente resequedad de la crnea
y conjuntiva, lo cual conlleva sntomas como fotofobia, ardor ocular, sensacin de
cuerpo extrao, aumento en la frecuencia de parpadeo y fatiga visual.
Disminucin de la humedad relativa del medio ambiente: el acondicionamiento -
del aire por medios artifciales produce una disminucin de la humedad relativa
del medio, lo cual a su vez ocasiona resequedad de crnea y conjuntiva, con los
sntomas anteriormente descritos. Estos factores de riesgo son coadyuvantes en la
produccin y desarrollo de Pterigios.
Iluminacin defciente: Cuando la iluminacin es defciente se disminuye -
la capacidad de discriminacin de los puntos de contraste, lo cual aumenta
considerablemente los requerimientos de acomodacin y produce fatiga visual por
esfuerzo.
La iluminacin adecuada del sitio de trabajo, permite al trabajador condiciones
aceptables de efcacia, comodidad y seguridad. Si se consiguen estos objetivos las
consecuencias no slo repercuten favorablemente sobre las personas reduciendo la
fatiga, la tasa de errores y de accidentes de trabajo, sino que, adems, contribuyen
al aumento de la productividad, la calidad del trabajo y el mejoramiento de las
condiciones ambientales y sociales que los estudios ergonmicos han demostrado
repetidamente.
Los requisitos primordiales de la iluminacin industrial ataen a la cantidad y calidad
de la iluminacin en los lugares de trabajo, de forma que el personal sea capaz de
observar y controlar con efcacia el funcionamiento y conservacin de las mquinas
y procesos de elaboracin.
Para un adecuado desempeo del trabajador y su seguridad, deben tenerse en cuenta
los siguientes elementos: -La iluminacin apropiada para la tarea especfca por
desarrollar. -La distribucin uniforme de la luz para reducir los continuos cambios de
adaptacin del ojo, condicin que conduce a la fatiga ocular. -El adecuado contraste
producido por la iluminacin para facilitar la discriminacin de objetos y detalles
importantes. -El control de factores locativos que provoquen brillo o refejos
inadecuados de las fuentes de luz. -La compatibilidad entre la calidad, color de la
iluminacin y el rea de trabajo.
- Relaciones inadecuadas de brillo: La habilidad para percibir detalles depende de la
diferencia de brillo entre el detalle y el fondo. La funcin de los ojos es ms efciente
cuando el brillo de las otras reas de visin es relativamente uniforme.
La refexin luminosa de las superfcies se mide con un fotmetro de luz refejada y
se establecen las relaciones de brillo de las superfcies, las cuales estn normalizadas
para cada rea y puesto de trabajo.
- Radiaciones ultravioleta: Son las que mayor energa fotnica poseen. Los cidos
nucleicos y protenas de los tejidos vivos las absorben bien, generando cambios
en la confguracin electrnica de la molcula, no obstante modifcaciones en los
enlaces qumicos pueden producir verdadera destruccin molecular.
Son fuentes de radiaciones ultravioleta la luz solar directa o refejada (nieve, arena,
superfcies refectivas), la soldadura elctrica, las lmparas de fototerapia o de luz
negra, esta ltima usada para detectar materiales fuorescentes y en espectculos.
El grado de lesin depende del total de la energa absorbida y del tiempo de
exposicin. Slo las radiaciones mayores de 296 nm pasan a la cmara anterior del
ojo y llegan al cristalino, donde pueden absorberse radiaciones entre 295 y 320 nm,
mientras que las de longitud de onda mayor lo atraviesan sin producir dao.
Existen indicios de opacidades del cristalino secundarias a exposicin muy
prolongada a radiaciones ultravioleta. La retina puede lesionarse por exposiciones
muy prolongadas slo a radiaciones con longitudes de onda mayores a 320 nm.
Radiaciones infrarrojas: - No reaccionan foto-qumicamente con la materia viva
por su bajo nivel energtico. Las principales fuentes de exposicin son los cuerpos
incandescentes, las llamas, las superfcies calientes, la luz solar directa, la soldadura
autgena.
Referencias:
LPEZ, William. Salud visual medicina ocupacional. Administradora de
Riesgos Profesionales, Proteccin Laboral Seguro. Bogot, 1999.
MANUAL DE HIGIENE INDUSTRIAL. Iluminacin y ambiente cromtico.
Espaa: MAFRE.
OPS/OMS. Manual de salud ocular para los trabajadores. FUSAVI.
La etiopatogenia de las lesiones es de naturaleza trmica y depende de la irradiancia
(watio/cm
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) y no de la longitud de onda. Como se acompaa siempre de intensa
radiacin visible, el ojo se protege con el parpadeo y el refejo pupilar.
Las lesiones en la crnea se producen por las radiaciones infrarrojas B (1400-3000
nm) y las infrarrojas C (3000 10
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). Se presenta eritema y quemaduras, las cuales no
dejan secuelas, a no ser que se lesione la lnea basal proteica, lo que genera leucomas
corneales.
Los tejidos profundos del ojo pueden ser alcanzados y lesionados por las radiaciones
infrarrojas, las cuales atraviesan los medios transparentes y son enfocadas por el
cristalino hasta la retina. Se han descrito opacidades del cristalino en exposiciones
repetidas y lesiones trmicas en retina, esclertica y coroides.
Mecnicos
Corresponden a los objetos cortantes o contundentes y cuerpos extraos que
puedan lesionar los ojos. Los cuerpos extraos pueden ser de diferentes tipos:
Metlicos: son los ms peligrosos. Pueden desencadenar gran reaccin infamatoria, -
con prdida de los medios transparentes del ojo.
Orgnicos: como la madera. Tambin pueden ocasionar fenmenos infamatorios -
durante el perodo de descomposicin del material, con severo riesgo de infeccin,
sobre todo por hongos.
Inertes: como la piedra y el vidrio. Son los que menos reaccin infamatoria causan; -
cuando su extraccin es riesgosa es preferible dejarlos dentro del globo ocular.
Las lesiones oculares ocupan un alto ndice en el campo ocupacional, debido a
la frecuente necesidad de acercarse a las mquinas y herramientas en uso. Estas
lesiones, en muchos casos permanentes, ocasionan un perodo de incapacidad
mayor que el de las lesiones ocurridas en otros rganos del cuerpo. Es de anotar
que la tercera parte de todos los accidentes laborales en los ojos se producen por
cuerpos extraos corneales.
Se estima que la incidencia de trauma ocular en general es de uno en diez mil
individuos por ao. Las actividades relacionadas con este evento, varan en funcin
de la edad as: en el nio el trauma se presenta en desarrollo de juegos, en el adulto
asociado con el trabajo, en la calle y en la prctica de los deportes y en el anciano
relacionado con cadas en la casa. En el adulto, el sitio de trabajo es el lugar de
ocurrencia del trauma ocular en el 50% de los casos.
Qumicos (Polvos - Gases Humos)
Los contaminantes ambientales por sus propiedades qumicas actan como
irritantes en la crnea y la conjuntiva, causando querato-conjuntivitis irritativa
crnica, con sntomas que difcultan el desempeo laboral, sobre todo en ofcios con
demanda de esfuerzo visual.
Las estadsticas disponibles sobre patologa ocular profesional, es decir, la producida
por los factores de riesgo presentes en el microambiente laboral son escasas, es de
suponer que existe un notable subregistro. Se debe profundizar sobre este aspecto,
mediante la captacin de los casos en la consulta externa general y especializada
como en la aplicacin del sistema de vigilancia.
3.1.2. Inherentes al individuo
Defectos de refraccin
Alteraciones congnitas y hereditarias, que afectan la estructura del globo ocular,
en cuanto a la longitud del eje anteroposterior al sistema diptrico del ojo; son
causa de fatiga visual y difcultades en el desempeo laboral cuando el ofcio tiene
exigencias visuales importantes. Los defectos de refraccin son:
- Hipermetropa: Es un error refractivo en el cual los rayos paralelos de luz se focalizan
por detrs del plano retinal. Puede corregirse temporalmente y en algn grado
mediante ajustes en la curvatura y en el poder diptrico del cristalino en el individuo
joven (acomodacin).
Dependiendo del defecto se puede manifestar una astenopia acomodativa,
clnicamente aparente como fatiga, disconfort y cefalea (dolor de cabeza)
especialmente con el uso de la visin cercana, la cual cede con el reposo visual.
- Miopa. Hay aumento en la longitud axial del globo, el poder diptrico del ojo es
excesivo y los rayos de luz enfocan por delante de la retina. Es un defecto progresivo
que generalmente se estabiliza entre los 20 y 30 aos. En la miopa se altera la
visin lejana y se puede generar fatiga visual para labores que demanden perodos
largos de fjacin para visin lejana.
En las miopas moderadas no se requiere esfuerzo acomodativo para la visin
cercana, mantenindose siempre un buen nivel de bienestar, pero si el defecto es
mayor (ms de 3 dioptras) ya el punto prximo se acerca demasiado a la retina y
se produce mala visin cercana y fatiga en posicin normal de lectura. Cuando
la iluminacin ambiental es defciente o en las horas del crepsculo, la ausencia
de contrastes y el carcter mvil de puntos de fjacin provoca, incluso en personas
emtropes, una acomodacin excesiva, que clnicamente se traduce en miopa hasta
del orden de 1.5 dioptras. A este fenmeno se le denomina miopa nocturna.
Astigmatismo - . Esta anomala en la curva de las superfcies refractivas del globo
ocular (crnea, cristalino y polo posterior), puede producir alteracin visual para
cerca y para lejos y suele manifestarse con distorsin en un eje determinado y generar
inclusive, posiciones compensadoras de cabeza que a su vez, pueden aadir a la
fatiga visual problemas de tortcolis. El astigmatismo se corrige pticamente con
lentes cilndricos o esfero-cilndricos.
Anomalas de acomodacin
La acomodacin es la propiedad que tiene el globo ocular (contraccin del msculo
ciliar por accin parasimptica) de incrementar rpida y progresivamente su poder
diptrico, con la posibilidad de enfocar a diferentes distancias, de mantener dicho
enfoque por tiempo prolongado y de modifcar rpidamente la distancia de
enfoque. Si se altera la capacidad para acomodar aparece la astenopia acomodativa,
que clnicamente se manifesta con visin borrosa para cerca, malestar, cefalea y
alteraciones psicosomticas poliformas. Las anomalas de la acomodacin son:
Espasmo acomodativo - . Contractura del msculo ciliar con un incremento
considerable en el poder diptrico del cristalino (pseudomiopa), puede corresponder
a condiciones ambientales inadecuadas (mala iluminacin, brillo), hipermetropa
no corregida, uso de simptico-mimticos, procesos irritativos, estimulacin del
parasimptico en padecimientos neurolgicos.
Presbicia - . Es una condicin degenerativa fsiolgica. Con la edad, la cpsula del
cristalino pierde su elasticidad y an con una contraccin normal del msculo ciliar
y una adecuada relajacin de la znula, el cristalino no se abomba lo sufciente y
pierde en forma progresiva la capacidad de acomodacin. El momento de iniciacin
de los sntomas tiene que ver con el estado refractivo previo del ojo. En un ojo
emtrope se inicia alrededor de los 42 aos, en el hipermtrope la presbicia es precoz
(depende del monto del defecto) y en los miopes la presbicia se compensa total o
parcialmente.
Es muy importante que la prescripcin de los lentes bifocales se haga con criterio
ocupacional, previo conocimiento de los requerimientos visuales del ofcio. En
ocasiones se impone la necesidad de realizar un diseo especial para diferentes
distancias y/o posiciones para un puesto de trabajo defnido.
Afaquia. - Ausencia del cristalino, generalmente de origen quirrgico o traumtico,
con prdida irreversible del poder de acomodacin y un gran dfcit diptrico del globo
ocular. Opticamente se corrige con lentes convexos de alto poder en anteojos, lentes de
contacto preferiblemente con lentes intraoculares implantados, ojal en el momento
de la ciruga. Con los lentes de contacto y sobre todo, con los intraoculares estos
problemas se reducen al mnimo, quedando la persona en condicin de buen
desempeo laboral.
Alteraciones del balance muscular
- Estrabismo. Ortoforia es la condicin en la cual los globos oculares se encuentran en
paralelismo, si este paralelismo se pierde en forma constante se presenta una tropia
(heterotropia) y si lo hace en forma ocasional se denomina foria (heteroforia).
Cuando hay tropias o forias descompensadas se pierde la binocularidad y por ende,
la fusin de imgenes; esto genera procesos de supresin con la consiguiente fatiga
visual. Es importante en ofcios donde se requiera visin binocular.
La forma ms frecuente de desviacin es la endotropa (o desviacin hacia el
canto interno), representando ms del 50% de los estrabismos, especialmente en
pacientes jvenes. La desviacin externa de los ojos (exotropia) usualmente est
asociada con menor agudeza visual del ojo afectado.
Las desviaciones oculares no regresan espontneamente, deben por lo tanto ser
motivo de consulta oftalmolgica y pueden eventualmente estar asociadas con
patologas graves del ojo afectado.
- Alteraciones de la convergencia. Para que se realice acomodacin en visin
cercana es necesario que los ejes visuales de ambos ojos se siten en posicin de
convergencia, si no es posible lograr esta posicin en forma sostenida durante el
ejercicio visual, se presenta una insufciencia de convergencia, lo que genera gran
fatiga y astenopia acomodativa, con ruptura de la fusin binocular y hasta diplopa.
Igualmente, el exceso de convergencia que puede acompaar a la hipermetropa
no corregida es causa de fatiga y puede llevar a la diplopa durante el ejercicio
visual para cerca.
4. ASPECTOS LEGALES
El Estatuto de Seguridad Industrial, Resolucin 2400 de 1979 del Ministerio de
Trabajo y Seguridad Social, contiene reglamentaciones sobre los distintos factores de riesgo
involucrados con la visin, fundamentalmente en su capitulo III del Ttulo III, articulos 79 a 87.
El Decreto 614 de 1984 por el cual se determinan las bases para la organizacin y
administracin de la salud ocupacional en el pas.
La Resolucin 1016 de 1989 de los Ministerios de Trabajo y Seguridad Social y Salud,
por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los programas
de salud ocupacional, que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas.
El Decreto-Ley 1295 de 1994, por el cual se determina la organizacin y administracin
de riesgos profesionales en Colombia, dentro del marco de la Ley 100 de 1993. El artculo
56, hace la siguiente referencia: Responsables de la prevencin de riesgos profesionales.
Los empleadores, adems de la obligacin de establecer y ejecutar en forma permanente
el programa de salud ocupacional segn lo establecido en las normas vigentes, son
responsables de los riesgos originados en su ambiente de trabajo. Las entidades
Administradoras de Riesgos Profesionales, por delegacin del Estado, ejercen la vigilancia
y control en la prevencin de los riesgos profesionales de las empresas que tengan
afliadas, a las cuales debern asesorar en el diseo del programa de salud ocupacional.
El Decreto 1772 del 3 de agosto de 1994, por el cual se reglament la afliacin y
cotizaciones al sistema general de riesgos profesionales, reitera la necesidad del manejo
estadstico - epidemiolgico de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional.
El Decreto 1832 del 3 de agosto de 1994, en el cual se consigna la tabla de
enfermedades profesionales para Colombia.
La propuesta de Norma Tcnica de Iluminacin del 2002 del Ministerio de Trabajo
y Seguridad Social. De acuerdo con lo anterior, se destaca el aporte que la legislacin
ha brindado para la vigencia y desarrollo de la vigilancia epidemiolgica ocupacional
en el pas; es necesario avanzar con los diferentes actores en su anlisis, interpretacin,
ajuste y reorientacin.
5. DIAGNSTICO EN EL AMBIENTE
5.1. MEDICIONES DE HIGIENE: Las mediciones ambientales de Higiene deben ser
elaboradas por personal tcnico especfco licenciado del rea de Higiene y Seguridad
Industrial, empleando los instrumentos adecuados y tcnicas estandarizadas,
mediante instituciones certifcadas por organismos competentes. Ver propuesta de
Norma Tcnica de Iluminacin del 2002 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
(www.mintrabajo.gov) y Norma Tcnica Colombiana de ICONTEC NTC 8 de 1998,
cuyos valores estn basados en los recomendados por la Sociedad Americana de
Ingenieros Elctricos (IES) Las empresas son las responsables de las mediciones de
higiene, identifcando las caractersticas de la condiciones del riesgo en su empresa.
Actividad para la cual se pueden apoyar en la respectiva ARP, con base en los Planes de
Trabajo. Esta informacin es bsica para las dems actividades propias del Sistema
de Vigilancia.
Los procesos tcnicos de Higiene deben ser atendidos por personal idneo de la
ingeniera a travs de la ARP, o de empresas contratadas certifcadas, teniendo en
cuenta elementos de Magnitudes y Unidades Luminosas, Mtodos de Alumbrado,
Instrumentos adecuados de medida con garanta de calibracin (Luxmetro
Medidores de Brillo), Mtodos de Evaluacin, Sistemas de Muestreo y valores
recomendados.
5.1.1. VALORES RECOMENDADOS
En los valores obtenidos con las mediciones debern estar comprendidos los niveles
de ILUMINACI0N y de RELACIONES DE BRILLO. Estos se deben comparar con las tablas
2, 3 4 del Reglamento Tcnico de Iluminacin propuesto del ao 2002 del Ministerio
de Trabajo, donde se describen los niveles de iluminacin recomendados por la
Sociedad de Ingenieros Elctricos de los EE.UU.(IES), para los diferentes ofcios de
tipo industrial, comercial y recreativo, con el fn de asegurar una visin confortable
y segura. Estos valores que son los ms usados en el mundo, han sido elaborados
basados en las caractersticas de los trabajos especifcados (fneza de detalles,
grado de exactitud, refexin de las superfcies, rapidez de movimientos, ritmo de
trabajo, color de la superfcies) y con las exigencias visuales de una persona adulta
con visin normal:
TABLA 1: Categoras Iluminancia y Valores de Iluminancia por Tipos Genricos y
Actividades en Interiores
TIPO DE ACTIVIDAD
CATEGORA
ILUMINANCIA
RANGOS DE LA ILUMINANCIA
REFERENCIA PLANO
DE TRABAJO
LUX
BUJA PIE
(FOOTCANDLE)
Espacios Pblicos con reas
oscuras alrededor de estas.
A 20-30-50 2-3-5
Iluminacin
General en
espacios
abiertos. Orientacin simple para visita
cortas.
B 50-75-100 5-7.5-10
Espacios de trabajo donde
la tarea visual es exigente
ocasionalmente.
C
100-150-
200
10-15-20
Ejecucin de la tarea visual con
altos contrastes y tamao grande.
D
200-300-
500
20-30-50
Ejecucin de la tarea visual
con contrastes medios de tamao
pequeo.
E
500-750-
1000
50-75-100
Iluminacin
localizada sobre el
puesto de trabajo:
Ejecucin de la tarea visual
de bajo contraste o tamao
pequeo.
F
1000-1500-
2000
100-150-200
Ejecucin de tareas visual de bajo
contraste y tamao muy pequeo
por
periodos prolongados.
G
2000-3000-
5000
200-300-500
Iluminacin
sobre el puesto
de trabajo
obtenida por una
combinacin
general y
localizada(
iluminacin
suplementaria).
Ejecucin de tareas visuales
exactas y muy prolongadas.
H
5000-7500-
10000
500-750-1000
Ejecucin de tareas muy especiales
de
extremadamente bajo contraste y
pequeo tamao.
I
10000-
15000-
20000
1000-1500-2000
5.1.2. RESULTADOS
Se debe elaborar y mantener un reporte que contenga la informacin
obtenida en el reconocimiento, los documentos que lo complementen, los
datos obtenidos durante la evaluacin y al menos la siguiente informacin:
a) Informe descriptivo de las condiciones normales de operacin, en las
cuales se realiz la evaluacin, incluyendo las descripciones del proceso,
instalaciones, puestos de trabajo y el nmero de trabajadores expuestos por
rea y puesto de trabajo.
b) Plano de distribucin del rea evaluada, en el que se indique la ubicacin de los
puntos de medicin.
c) Resultados de la medicin de los niveles de iluminacin.
d) Comparacin e interpretacin de los resultados obtenidos, contra lo establecido
en las tablas 2, 3 y 4.
e) Hora en que se efectuaron las mediciones.
f) Programa de mantenimiento.
g) Copia del documento que avale la calibracin del Luxmetro expedida
por un laboratorio acreditado y aprobado conforme a los criterios Nacionales
e Internacionales sobre Metrologa y Normalizacin.
h) Conclusin tcnica del estudio.
i) Medidas de control a desarrollar y Programa de Implantacin.
j) Nombre y frma del responsable del estudio
Las condiciones se evalan para el Sistema de Iluminacin General: Sobre la
iluminacin promedio y el factor de uniformidad para el rea en estudio si el factor
de Uniformidad est por encima de 75 indica que la distribucin de la iluminacin
del rea en estudio es uniforme, por lo tanto, el sistema de alumbrado se encuentra
bien diseado. Pero es factible que el nivel de iluminacin no sea el adecuado para los
puestos de trabajo. - Si el factor de uniformidad est por debajo de 75%, el sistema
de alumbrado no se encuentra apropiadamente distribuido, luminarias a diferentes
alturas, luminarias con condiciones inapropiadas. En caso de ser generalizada la
causa, es necesario pensar en el rediseo del sistema de alumbrado.
Para la Iluminacin de puestos de trabajo: Cuando los niveles de iluminacin en
los puestos de trabajo se encuentren por debajo de los rangos recomendados y
las condiciones de uniformidad son apropiadas, la situacin inicialmente se puede
solucionar mejorando la refexin de luz por las superfcies del saln (es ms econmico
el cambio de color de superfcies por unas ms refectivas), o en su defecto es necesario
determinar las condiciones de mantenimiento, tanto de luminarias como de paredes,
techos, pisos y superfcies traslucidas, incrementar la iluminacin natural y por ltimo,
mejorar el nivel de iluminacin, incrementando la emisin de fujo luminoso de las
luminarias, cambiando el tipo de lmpara existente por otras que emitan mayor fujo
luminoso, para ello es necesario usar los criterios de diseo.
Para las Condiciones de brillo de los puestos de trabajo: Con los valores obtenidos
en las evaluaciones se comparan con las relaciones de brillo recomendadas en la
Tabla 3 de la propuesta de Reglamento Tcnico de Iluminacin del 2002 del Ministerio
de Trabajo y Seguridad social, en caso de que un puesto de trabajo no se encuentre
dentro de los contrastes de brillo recomendado, es necesario detectar las fuentes que
producen el deslumbramiento, con el fn de mejorar la distribucin del brillo dentro del
campo visual.
5.1.3. PERIODICIDAD:
En todo caso del resultado de los programas regulares de higiene del trabajo,
los estudios ambientales ocupacionales que se desarrollen bajo los estndares
establecidos en los protocolos expedidos como reglamentos tcnicos cuyos
resultados estn dentro del rango recomendado debern ser registrados con una
periodicidad semestral. Mientras que, segn lo propone la Norma Tcnica del
Ministerio de Trabajo, si los resultados obtenidos se encuentran por debajo del
valor del rango recomendado, sern notifcados con carcter obligatorio dentro de
los 30 das hbiles siguientes a su determinacin.
5.2. DEFINICIN DE TIPO DE FACTORES DE RIESGO, REAS Y NMERO DE
TRABAJADORES EXPUESTOS, Y PRIORIZACIN PARA INTERVENCIN.
POSITIVA Compaa de Seguros / ARP ha precisado para la operativizacin del
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para Riesgo Visual SVEV , los eventos
ms frecuentes tales como el Accidente de Trabajo, las Cataratas, los Pterigios y la
Conjuntivitis.
En el anexo N 2 se encuentran algunos ejemplos de los formatos diseados para la
recoleccin de la informacin en empresas, segn el tipo de actividades econmicas
de prioridad para la vigilancia.
Se tiene como objetivo reconocer, evaluar y controlar en la empresa las condiciones
de seguridad ocupacional relacionadas con los factores causales de lesiones,
alteraciones y fatiga visual en las reas seleccionadas para el sistema, mediante:
Anlisis del contexto laboral a partir del ofcio como una unidad de -
observacin.
Establecimiento de prioridades en las medidas de control, segn el grado de -
peligrosidad del factor de riesgo ocular, calculado con base en la severidad del
dao (consecuencias), la exposicin al factor de riesgo (tiempo) , la probabilidad de
ocurrencia del dao (accidentes o enfermedad profesional ocular), y el nmero de
trabajadores expuestos (repercusin) .
Seleccin con criterios tcnicos de los sistemas de control ms adecuados -
para aplicarlos en la fuente (punto de operacin); en el medio (entre puestos de
trabajo y en las personas, educacin, equipos y elementos de proteccin personal,
pausas de descanso entre otros) teniendo en cuenta para ello los factores de riesgo
identifcados.
El procedimiento para la valoracin del riesgo propone como metodologa:
- Actividades de promocin, con reunin informativa de la ARP con las reas
directivas, administrativas, de Salud Ocupacional y operativas de la empresa.
Suministro de material escrito: Plegables y la publicacin Bases para un Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica para la Salud Visual.
Seleccin de reas y trabajadores expuestos, mediante la construccin del -
Panorama de Factores de Riesgo Visual, utilizando los formatos anexos.
Recoleccin de la informacin de trabajadores expuestos a diferentes factores de -
riesgo ocular haciendo entrevistas directas con algunos trabajadores y con los
jefes de cada seccin, durante los anlisis de puestos de trabajo.
Para defnir las reas y puestos de trabajo objeto del sistema, se tienen en cuenta
criterios de exposicin a factores de riesgo ocular tales como: proyeccin de partculas
metlicas, proyeccin de chispas de esmerilado, partculas de madera, radiaciones de
soldadura, iluminacin inadecuada, humos metlicos, salpicaduras qumicas, fjacin
visual permanente en pantallas de computadora.
Para la elaboracin del PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCULAR se utiliza
como gua los siguientes formatos: INSPECCIN DE FACTORES DE RIESGO Y
CONSOLIDADO Y PRIORIZACIN POR FACTOR DE RIESGO.
El proceso implica la elaboracin de un informe que contempla entre otros los
siguientes componentes: Descripcin general de la inspeccin o visita; consolidado
de accidentalidad; consolidado de actividades de educacin desarrolladas dentro del
marco del programa (Los temas principales incluyen Nociones bsicas sobre anatoma y
fsiologa ocular, Factores de riesgo ocular propios de su actividad laboral y sus efectos
en la salud visual, Medidas de prevencin y control en la fuente, en el medio y en las
personas; haciendo nfasis en la importancia de utilizar los equipos de proteccin
personal ocular suministrados aspectos mas importantes del sistema de vigilancia
epidemiolgica y sus benefcios) ; Conclusiones consolidando respecto a: Expuestos,
Materias Primas, reas , Ofcios, Accidentes de Trabajo, Educacin, Priorizacin de
Factores de Riesgo Ocular, Resultados de valoracin cualitativa del Panorama segn
riesgos Mecnicos, fsicos, qumicos y ergonmicos. Los resultados se expresan
mediante formatos anexos:
Panorama de factores de riesgo ocular 1.
Fichas tcnicas para maquinarias, equipos y herramientas (computador, prensas, 2.
herramientas manuales, esmeriles y pulidoras, taladros y fresas, tornos,
soldadura.
Formato organizacin del proceso por reas, nmero de expuestos mquinas, 3.
equipos herramientas y sustancias..
Formato trabajadores expuestos a factores de riesgo ocular por grupo de 4.
ofcios.
Formato reas seleccionadas, total trabajadores y total expuestos a factores de 5.
riesgo ocular F.R.O. distribucin porcentual de expuestos segn reas
Formato descripcin reas y secciones-ofcios.. 6.
Fichas tcnicas para insumos y sustancias 7.
Fichas de lesiones de trabajo oculares 8.
Ficha de total accidente de trabajo con lesiones oculares empresa 9.
Ficha descripcin equipo interdisciplinario de salud ocupacional. 10.
Formato VESY si - inspeccin de factores de riesgo 11.
Formato consolidado y priorizacin por factor de riesgo 12.
Formato mapa de factores de riesgo ocular. 13.
6. ACCIONES EN EL AMBIENTE - SEGURIDAD INDUSTRIAL.
6.1. SISTEMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO
OCULAR
Los sistemas de control son los mtodos o procedimientos que conducen a cambios
en la fuente, en el medio o en la persona, con el fn de eliminar, reducir o controlar
los factores de riesgo
El control en la fuente consiste en la eliminacin del riesgo en el lugar donde se
produce, sea mquina herramienta u operacin.
El control en el medio es aquello que se interpone entre el origen del riesgo y el
trabajador. De preferencia los sistemas de control deben aplicarse en la fuente y en
el medio.
El control en la fuente es el sistema que ofrece mayor efcacia, porque el control es
defnitivo, ya que supone que la causa del riesgo desaparece, y nicamente requerir
de un seguimiento peridico para asegurarse de la ausencia de las circunstancias o
elementos que lo producen. Por lo que a pesar de la inversin inicial puede resultar
siendo el medio de control ms econmico.
Entre las actividades del Programa de salud ocupacional estn las de establecer y
ejecutar las modifcaciones en los procesos u operaciones, sustitucin de materias
primas peligrosas, encerramiento o aislamiento de procesos, operaciones u otras
medidas, con el objeto de controlar en la fuente de origen y en el medio los agentes de
riesgo.
6.1.1. SISTEMAS DE CONTROL EN LA FUENTE / PUNTO DE OPERACIN.
MEDIANTE GUARDAS DE SEGURIDAD:
EN MQUINAS - HERRAMIENTAS
Medidas para resguardar adecuadamente el punto de operacin cuando pueda
generar un riesgo para el operador.
Toda mquina que no posea la proteccin o sta sea inadecuada, ser objeto de anlisis
para disear, construir y utilizar un resguardo apropiado en el punto de operacin
y debern instalarse barreras de una altura y anchura adecuadas para proteger a
las personas. Se referen guardas acrlicas transparentes, para tornos, taladros,
fresadoras, rectifcadoras, etc.
Guardas segn las mquinas:
Tornos - : conllevan velocidades de rotacin de la copa muy elevadas que provocan
proyecciones de virutas. El sistema de proteccin debe tener en cuenta el desplazamiento
mximo de las herramientas y de otros dispositivos anexos, se conocen: - Pantalla fja
sobre el carro porttil - Pivotante retirable por Giro ( cuando hay proyecciones de
aceite importantes) - Pantalla en acrlico con articulacin (para tornos automticos o
semiautomticos protege la parte anterior y posterior del punto).
Taladros y fresadoras - . Riesgo (aunque bajo) por trozos de la broca (til) en caso
de rotura, o por partculas proyectadas durante el proceso, la guarda o dispositivo
protector bien podra consistir en tubos acrlicos. El mayor riesgo se genera por aire
a presin para desalojo y limpieza de viruta o soplar con la boca.
Esmeriles - . Efecto afectado por las variables Dimetro de la piedra de esmerilar,
Velocidad de la rueda, velocidad de trabajo, Presin de trabajo y en casos de ruptura
los pedazos de la rueda son proyectados por las mquinas a velocidades de hasta
174 Km/h.
Todos los esmeriles debern estar provistos de los siguientes dispositivos de
seguridad:
Carcasas de seguridad (de lmina metlica gruesa, que cubran la parte no utilizada de
la piedra al menos las 2/3 partes de la rueda) y cuya funcin es impedir la proyeccin
de trozos de piedra en caso de que sta se rompa por cualquier motivo. Debe
incorporar el cierre de seguridad sobre al zona frontal del esmeril.
Porta-herramientas (tientos) colocados horizontalmente frente a la piedra, que se
mantienen graduados a 3 milmetros con relacin a la periferia de la misma a la
altura central del eje; el objeto de estos dispositivos es mantener apoyada la pieza
que se procesa, para evitar que pueda ser arrebatada por el giro de la piedra.
Referencias:
Sistema de Riesgos Profesionales Medio Efectivo Para Proteger La Salud del
Trabajador. SEGURO SOCIAL Proteccin Laboral Administradora de Riesgos
Profesionales. Proyectos Especiales F.U.T.D.
Resolucin 1016 de 1989 (marzo 31). Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, por
el cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los programas
de salud ocupacional que deben desarrollar los patronos y empleadores en el pas.
Artculo 11, 8a. En Cdigo de Salud Ocupacional.
Resolucin 2400 de 1979. Ministerio de Trabajo y Seguridad Social por la cual
se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad
en los establecimientos de trabajo. Ttulo VIII, captulo I De las mquinas-
herramientas y mquinas industriales; artculo 274 En Cdigo de Salud
Ocupacional.
Resolucin 2400 de 1979, artculo 280.)
Rompe-chispas ajustables o platinas ubicadas oblicuamente hacia abajo, en el
borde la carcasa inmediatamente encima del punto de la piedra y cuya funcin es
retener las esquirlas, evitando que se proyecten hacia el rostro del trabajador.
Visores. Puede instalarse frente al punto de operacin una pantalla de vidrio o
de acrlico destinada a impedir la proyeccin de partculas (su uso no es el ms
aconsejable debido a que se impregna rpidamente de esquirlas o de polvo,
difcultando la visualizacin de la operacin
.
Normas para operacin de los esmeriles:
Antes de montar la rueda, revise cuidadosamente toda la piedra para disipar
sospecha de rotura; la prueba de sonido (un golpe suave con un objeto no
metlico) produce un timbre acampanado si no tiene fsuras o grietas.
Las piedras deben ser adecuadas a las revoluciones de sus ejes.
Los platos de ajuste deben ser acordes con el modelo de la piedra y el
dimetro.
Asegure, balancee y nivele adecuadamente los esmeriles para evitar
vibraciones.
Solamente operarios califcados y con experiencia deben probar, montar y
operar las ruedas abrasivas.
Cambie las piedras del esmeril cuando su radio original se haya desgastado dos
tercios (2/3).
No utilice la piedra por las caras laterales, excepto cuando han sido diseadas
para tal uso.
Rectifcadoras - : manual e hidrulica: cubrir la piedra con guarda o pantalla metlica
que proteja al operador y alrededor.
Cepilladora de metal - . Pantalla acrlica transparente frente al punto de operacin de la
cepilladora de metal.
Troqueladoras - : Proyecta partculas fnas (polvo) que requieren pantalla acrlica
transparente frente al punto de operacin. Cuando los troqueles tengan una carrera
mayor de 12.5 cm debern utilizar un resguardo que impida el acceso de la mano
cuando el troquel empiece su accin mecnica
Sierras - : Radial, circular, sinfn: Los discos y cintas requieren Guardas metlicas. Las
sinfn debern estar resguardadas en toda su extensin a excepcin del espacio del
espesor de la madera.
SISTEMA DE VENTILACIN LOCAL EXHAUSTIVA
Se utiliza en los procesos de pintura, tratamiento qumico de materiales, soldadura
y cuando se trabaja con sustancias irritantes y nocivas: en actividades como:
Pintura a pistola, Soldadura en espacios cerrados, Limpieza por abrasin con arena,
Metalizado, Molienda de material seco, Desmolde de piezas fundidas, Preparacin de
arena de moldeo, Galvanoplastia, Recubrimiento metlico, Desengrasado con solventes
orgnicos, Limpieza de metales en tanques, Secado de materiales silceos, Tamizado de
materiales, Envasado y empacado de sustancias nocivas, Pulimento de piezas, Fusin
de plomo, Fusin de cadmio entre otros, Manipulacin de sustancias radioactivas en
polvo y en todas las dems que Salud Ocupacional clasifque como nocivas
MEDIANTE PANTALLAS ABSORBENTES DE RADIACIN INFRARROJAS
(Referencias:
Resolucin 2400 mayo de 1979, artculo 295 p. 115, ver artculo 284.
Resolucin 2400, art. 285; vanse tambin artculos 286, 287, 288, 289.
Resolucin 2400 de mayo de 1979. Ttulo III, Captulo II de la ventilacin
artculos 77 y 78. En Cdigo de Salud Ocupacional, ver art. 71; y Ttulo VI De
los trabajos de pintura a presin artculos 582 a 585; consultar Titulo III, cap.
IX Contaminacin Ambiental . Art. 155, 156, 158, 159, 161 y 162.)
En los lugares de trabajo, en donde exista exposicin interna a radiaciones
infrarrojas se instalarn, tan cerca de la fuente de origen como sea posible, pantallas
absorbentes, cortinas de agua u otros dispositivos apropiados para neutralizar o
disminuir el riesgo.
Sistemas de control en el medio (entre puestos de trabajo: mamparas, cabinas
cortinas incombustibles).
Las operaciones de soldadura y corte se efectuarn siempre que sea posible en
comportamientos o cabinas individuales. En su defecto Mamparas, cabinas cortinas
incombustibles para el control de las radiaciones (por ejemplo lmina metlica). Los
compartimentos debern tener paredes interiores pintadas de negro o de gris oscuro
y de acabado mate para que no refejen las radiaciones.. Altura: 2.15 metros. Sobre el
rea exterior de la pantalla se debe colocar un aviso de: PELIGRO NO MIRE AL ARCO
DE SOLDADURA
Distancia de inmunidad a las radiaciones originadas en el proceso de soldadura.
La distancia de inmunidad vara segn diversos factores, entre ellos el de realizarse la
operacin al aire libre o en un ambiente cerrado. Al aire libre se acepta que una persona
a 10 metros de distancia del arco no experimente ningn problema en sus ojos, an
permaneciendo en el sitio por varios perodos.
Dentro de un ambiente cerrado (seccin, planta, etc.) se considera que en un radio
de 30 metros se pueden afectar las personas si no estn protegidas con lentes de una
tonalidad nmero cuatro o cinco.
Control del factor de riesgo proyeccin de partculas hacia otros puestos de
trabajo.
Mediante barreras (divisiones acrlicas o de metal), teniendo en cuenta la altura
y el ancho adecuados segn normas ANSI y DIN, de tal forma que impidan que las
partculas proyectadas puedan lesionar a operarios que laboran cerca.
6.1.2. SISTEMAS DE CONTROL: EN LAS PERSONAS -EQUIPOS Y ELEMENTOS
DE PROTECCIN OCULAR.
En todos los establecimientos de trabajo en donde los trabajadores estn expuestos
a riesgos fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos, etc., el empleador suministrar
los equipos de proteccin adecuados, segn la naturaleza del riesgo, que renan
condiciones de seguridad y efciencia para el usuario. Los equipos de proteccin
personal deben considerarse como ltima alternativa de control del factor de
riesgo. Esto quiere decir que cuando no es posible por ejemplo el control completo
con pantallas o guardas, se debe optar por la proteccin en las personas como una
proteccin complementaria.
La fabricacin, calidad, resistencia y duracin del equipo de proteccin suministrada
a los trabajadores estar sujeto a las normas aprobadas por la autoridad competente
y deber cumplir con los siguientes requisitos:
Ofrecer adecuada proteccin contra el riesgo particular para el cual fue diseado.
Ser adecuadamente confortable cuando lo usa el trabajador.
Adaptarse cmodamente sin interferir en los movimientos naturales del usuario.
Ofrecer garanta de durabilidad.
Poderse desinfectar y limpiar fcilmente.
Tener grabada la marca de fbrica para identifcar el fabricante.
Los lentes de cristal y material plstico, ventanas u otros medios protectores
para los ojos debern estar libres de estras, burbujas de aire, ondulaciones o
aberraciones esfricas o cromticas. La superfcie de los lentes y ventanas no
deben causar distorsin lateral.
Para los trabajadores que utilizan lentes para corregir sus defectos visuales y
necesitan proteccin complementaria el patrono deber suministrar gafas
especiales que puedan ser colocadas sobre sus anteojos habituales; en caso de
ser imposible utilizar ambos tipos de anteojos, deber suministrar los de seguridad
corregidos.
Referencias:
Resolucin 2400 de 79. Ttulo III, cap. VI Radiacin no ionizantes.. art. 115
y 118.
Resolucin 2400 de 1979. Ttulo III, Captulo VI radiaciones no ionizantes
ultravioleta, infrarroja Artculos 111 y 113.
Resolucin 2400 de 1979. Ttulo XI, De la soldadura elctrica- Autgena
y corte de metales radiaciones no ionizantes ultravioletas, infrarrojas
Artculos 549, 550.
Electromanufacturas S.A. Manual de Soldadura West Arco. Bogot.
Resolucin 2400 de 1979. Ttulo IV, cap. II De los equipos y elementos de
proteccin, art. 176 y 177.)
6.1.2.1 Normas y equipos de proteccin visual:
La norma ms aceptada internacionalmente con relacin a la proteccin ocular es la
norma ANSI Z87.1 de 1986-89: Prctica para la educacin y proteccin ocupacional de
ojos y cara del American Standard Institute. Esta se relaciona fundamentalmente con
el principal factor causante de la mayor parte de los accidentes oculares: el riesgo de
impactos.
La proteccin para salpicaduras qumicas, radiacin ultravioleta, infrarroja, es prevista
adicionalmente en la proteccin de impacto, con excepcin de la proteccin para el
uso de rayos lser, que constituye un caso especial en el cual se aplica la norma ANSI
Z 136.1 de 1980.
La forma ms extendida de proteccin ocular corresponde a las gafas de seguridad.
Debido a que en muchos lugares de trabajo las partculas o fragmentos pueden
provenir desde varias direcciones, los lentes deben poseer protectores en los costados
para obtener bloqueo de impactos laterales.
6.1.2.2. Suministro de los equipos de proteccin personal, segn el factor de
riesgo ocular y el ofcio.
> FACTORES DE RIESGO OCULAR FSICOS
Caretas tipo yelmo con ventanilla abatible para aplicar soldadura elctrica. Gafas para
soldadura oxiacetilnica (autgena).
La seleccin adecuada del lente protector se debe ceir a la NORMA 1836 emanada del
Instituto Colombiano de Normas Tcnicas (ICONTECC), la cual describe:
- Condiciones para la validez de la norma. - Escalas de proteccin que se usan en
operacin de corte por oxgeno segn el trabajo por realizar y la cantidad de oxgeno
en litros por hora (Tabla 2). - Escalas de proteccin que se usan en operacin de corte
elctrico con plasma, segn el trabajo por realizar y la intensidad de la corriente en
amperios (Tabla 3). - Escalas de proteccin utilizadas con arco elctrico o cincelado por
arco segn la intensidad de la corriente en amperios y el uso de electrodos o gases
(Tabla 4).
Referencias:
Resolucin 2400 de 1979. Art. 178 a 180.
SILVA J. Asesor Regional de Salud Ocular. Organizacin Panamericana de la
Salud / Ofcina Sanitaria Panamericana / Ofcina Regional de la Organizacin
Mundial de la Salud. MANUAL DE SALUD OCULAR PARA LOS TRABAJADORES.
FUSAVI.
NORMA ICONTECC 1836 / 1986. Protectores individuales de ojos, para
soldar.
Operaciones de soldadura por arco elctrico con plasma; segn uso e intensidad de
la corriente en amperios. (Tabla 5). - Careta facial para fundicin. Grado de proteccin
N segn la temperatura aproximada del emisor hornos, laminadores.(Tabla 6).
Informacin complementaria no incluida en la citada norma ICONTEC 1836:
Cuando el ayudante del soldador est igualmente expuesto debido a las caractersticas
del trabajo, deber utilizar igual tonalidad de la proteccin ocular que usa el
soldador.
- Proteccin colectiva
Como complemento de la proteccin colectiva, se dotar a los trabajadores expuestos
a radiaciones ultravioleta, de gafas o mscaras protectoras con cristales coloreados para
absorber las radiaciones, matiz o tinte nmeros 3 y 4 para evitar el deslumbramiento
causado por el refejo de la luz solar y luz de soldadura que se realicen en reas
contiguas, vaciados de metales fundidos o trabajos de hornos.
Careta facial para fundicin, seleccin del grado de proteccin N segn sea la
temperatura aproximada del emisor (hornos, laminadores). Ver cuadro ms
adelante.
Suministrar caretas (aluminizada, azul cobalto, gris, verde), en lugar de monogafas, ya
que brindan proteccin completa al rostro.
Es aconsejable que sea el mismo operario quien despus de comparar el ocular N
recomendado con los de valor anterior y posterior decida cul es con el que mejor
trabaja. N: Es el ocular fltrante, a modo de recomendacin, y de acuerdo con estudios
y proyectos realizados por organismos internacionales, el Instituto de Seguridad e
Higiene en el Trabajo (Espaa) ha preparado para su divulgacin una tabla orientadora.
Las gafas protectoras, los capuchones y las pantallas protectoras para los trabajadores
ocupados en soldadura por arco (elctrica), soldadura oxiacetilnica, trabajos en
hornos, o en cualquier otra operacin donde sus ojos puedan estar expuestos a
deslumbramientos debern tener lentes o ventanas fltros conforme a las normas de
absorcin aceptadas por la autoridad competente.
Gafas de seguridad de tonalidad verde o gris n 4 para soldadores de plomo. Con el
objeto de evitar la fatiga visual derivada de un estmulo relativamente intenso.
Gafas de color naranja-mbar para la proteccin contra la luz halgena (color azul
intenso). En odontologa para fotocurado. Donde se puede producir daos en la retina
como degeneracin macular.
Las lmparas de luz halgena para fotocurado deben ser protegidas por medio de
lentes (fltros) color naranja-mbar, los cuales absorben el 99% de las ondas de luz por
debajo de 530 nm* (longitud de onda).
La proteccin personal complementaria consiste en gafas color naranja-mbar (con
mxima capacidad de fltracin Ref (500-500).
Protectores para lser. La proteccin para los trabajos con radiacin lser, es
reciente y probablemente representa la mayor difcultad para una eleccin apropiada.
Las variedades de lser hacen necesarios conocer en forma clara las fuentes y tipo en
uso y con stos antecedentes conducir las estrategias de aislamiento de sus efectos y
la eleccin de los elementos de proteccin personal.
Referencias
Resolucin 2400 de 1979. Ttulo III cap. VI Radiaciones no ionizantes
ultravioletas Art. 112
Resolucin 2400 de 1979. Ttulo III cap. VI Radiaciones no ionizantes
ultravioletas Art. 181
Instituto Nacional de Seguridad Industrial e Higiene en el Trabajo. Centro
Nacional de Nuevas Tecnologas. Eleccin de adecuado grado de proteccin,
en Proteccin Ocular contra Radiaciones no Ionizantes Cap. 6 por D.
Gallardo. Espaa, 1988.
Resolucin 2400 de mayo 1979. Ttulo IV Cap. II De los equipos y elementos
de proteccin personal, art. 195.)
La primera etapa en la seleccin es determinar la(s) frecuencia(s) en que se emite el
lser y la exposicin a la radiacin de cada frecuencia. La norma ANSI Z136.3 de 1980
conduce detalladamente a las opciones de proteccin requeridas.
> FACTORES DE RIESGO OCULAR MECNICOS
Gafas de seguridad con proteccin lateral para los operarios de mquinas y
herramientas (con riesgo de exposicin a partculas metlicas), para personal de
canteras y trituradoras o en sitios donde exista riesgo de partculas que vuelan.
Gafas de tonalidad amarilla procesadores de piezas con fnos detalles.
Careta facial especial para esmerilar, que impide la penetracin de partculas
tanto slidas como lquidas por debajo y por los lados, con collarn (soporte o
brida) de sujecin apoyado en el cuello y lmina facial ms ancha. Se recomienda
de POLICARBONATO y no de ACETATO por su excelente resistencia a impactos y
rayaduras, fuerza de fexibilidad 3 4 veces mayor que el acetato, la celulosa o el
propinonato; temperatura de distorsin por el calor cerca de 135 C, mxima claridad
y menor deterioro.
En esmeriles de piedras de grandes dimensiones, se debern utilizar lentes neutros
y endurecidos (de seguridad) bajo la careta facial.
> FACTORES DE RIESGO OCULAR QUMICOS
Monogafas con respirador incorporado contra gases y vapores. Para todos los operarios
de pintura a presin, operarios de tanques de tratamiento qumico (galvanoplastia),
limpieza de metales en tanques y pulimento de piezas.
Gafas protectoras para los trabajadores que manipulan lquidos corrosivos, como cidos
y sustancias custicas, tendrn copas de gafas de material blando, no infamable, lo
sufcientemente fexible para que conforme fcilmente a la confguracin de la cara
y construida de tal manera que las salpicaduras de lquidos no puedan entrar en el
ojo.
> FACTORES DE RIESGO INHERENTES AL INDIVIDUO
Anteojos de seguridad con correccin visual. Para los trabajadores que utilizan lentes
correctores de sus defectos visuales y necesitan proteccin visual complementaria,
se deber suministrar gafas especiales que puedan ser colocadas sobre sus anteojos
habituales; en caso de ser imposible utilizar ambos tipos de anteojos, se deber
suministrar anteojos de seguridad corregidos.
En la manipulacin de sustancias qumicas los trabajadores no deben utilizar lentes de
contacto.
ASPECTOS QUE DEBERN TENERSE EN CUENTA EN LAS EMPRESAS PARA
HACER EFECTIVO EL USO DEL EQUIPO DE PROTECCIN VISUAL
Realizar en forma previa, actividades educativas sobre los factores de riesgo ocular -
presentes en el proceso de trabajo, los efectos sobre la salud, y los mtodos de
proteccin y control.
Disponer de varios tipos o modelos de protectores visuales, atendiendo aspectos -
de comodidad y ajustes.
Prestar atencin a los usuarios sobre las molestias que los protectores les -
ocasionan.
Explicacin de los resultados obtenidos en la evaluacin visual (tamiz y -
confrmatoria) como estrategia de motivacin para el uso de los protectores
visuales y promover el auto cuidado.
Ningn tipo de protector visual puede considerarse estndar para todos los -
usos.
Referencias
SILVA J, Asesor Regional de Salud Ocular. Organizacin Panamericana de la
Salud / Ofcina Sanitaria Panamericana / Ofcina Regional de la Organizacin
Mundial de la Salud. MANUAL DE SALUD OCULAR PARA LOS TRABAJADORES.
FUSAVI.
Resolucin 2400 de 1979. Ttulo IV, Captulo II De los equipos y elementos de
proteccin personal, Artculos 193 y 194.
Resolucin 2400 de mayo de 1979. Ttulo IV, Captulo II De los equipos y
elementos de proteccin personal, Artculo 180.)
EVALUACIN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN OCULAR LISTA DE CHEQUEO
Tendr en cuenta aspecto de sistema de suministro, uso, mantenimiento, correcta
adaptacin personal de los equipos especfcos para cada tarea, y la tonalidad del
lente para soldadura y para fundicin (ver lista de chequeo en anexo N2).
6.2. EDUCACIN
La educacin es el proceso basado en la comunicacin, que se enfoca a lograr
cambios de actitudes, conocimientos y conductas de manera voluntaria en las
personas. Para que sea efectivo, el proceso educativo debe ser:
Adecuado a las particularidades biolgicas, sicolgicas y socioculturales del -
grupo al que est destinado.
Ser objetivo y realista. -
Contar con la participacin interactiva del grupo objeto. -
Responder a las metas propuestas. -
Ser de costo accesible. -
Utilizar recursos locales. -
Ser de fcil aplicacin. -
Se debe disear un programa de induccin dirigido esencialmente al personal que
ingresa por primera vez a la empresa y a todos aquellos trabajadores que por una u
otra razn sean transferidos de ofcios o cambiados de seccin. Dicho programa no
slo debe incluir los aspectos ms generales sobre el funcionamiento de la empresa,
sino ante todo, los factores de riesgo inherentes a cada ofcio y las respectivas medidas
de control para prevenir los daos a la salud. El programa debe ser objeto de todas
las revisiones y correcciones necesarias para mantenerlo actualizado y su aplicacin
debe ocurrir con relativa frecuencia a manera de retroalimentacin, no basta con el
manejo puntual del mismo.
El programa de seguridad con respecto a los equipos de proteccin personal debe
incluir los siguientes aspectos:
Conocimiento del panorama de factores de riesgo de la empresa. -
Conocimiento de los procedimientos que se emplean para el suministro de los -
equipos de proteccin (entrega, sustitucin, entre otros.).
Conocimiento de las tcnicas para la conservacin y limpieza de los equipos. -
Respecto a la instruccin a los soldadores, la Resolucin 2400 de 1979, Titulo -
III, Captulo VI Radiaciones no ionizantes, ultravioleta, infrarroja, Artculo 114,
normaliza lo siguiente:
Pausas de descanso * En pases como Dinamarca, Suecia y Noruega ya se ha establecido
que el trabajador que labore con computadores o video terminales debe tener un
descanso visual peridico de 10 a 20 minutos por cada dos o tres horas de labores
33
.
Primeros auxilios oculares
Instalar un sistema lava-ojos a unos 30 metros de distancia o a 10 segundos de
aquellos lugares en que se almacenen qumicos o sustancias que pueden afectar
o lastimar los ojos, con el fn de practicar la atencin inmediata y durante 15 a 30
minutos en casos de salpicaduras qumicas en los ojos, estos primeros auxilios
deben practicarse, y luego cubrir el ojo lesionado con una tela limpia para evitar
infeccin y remitir el accidentado inmediatamente al centro de atencin mdica
ms cercano.
Referencias:
Organizacin Panamericana de la Salud. rea de desarrollo de programas.
Programa de salud del adulto. Prevencin de la ceguera. Dr. Vladimir Carazo,
asesor regional en prevencin de la ceguera. Antroplogo mdico, OPS/HNP.
Washington, D.C, 1986.
MANUAL DE SALUD OCULAR PARA LOS TRABAJADORES. SILVA J., Asesor
Regional de Salud Ocular. Organizacin Panamericana de la Salud / Ofcina
Sanitaria Panamericana / Ofcina Regional de la Organizacin Mundial de la
Salud FUSAVI.)
6.3. CDIGO DE COLORES DE SEGURIDAD
Se debe utilizar el Cdigo de colores bsicos recomendados por la American
Standard Asociation (ASA) u otros colores especfcos para identifcar los elementos,
materiales, que determinen y o prevengan riesgo que puedan causar accidentes
o enfermedades profesionales. Para ello se debe consultar la Resolucin 2400 de
1979, Ttulo V captulo I, artculos 202 a 204.
7. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL
PARA LA PROTECCIN VISUAL.
7.1. ENTRADA
La entrada comprende todos los elementos que permiten tener un conocimiento
y caracterizacin inicial del problema o evento por vigilar, tales como factores
de riesgo, comportamiento en el tiempo y vulnerabilidad, as como los recursos
humanos, fsicos, tcnicos, fnancieros disponibles y legales; es decir, hace parte de la
vigilancia tanto los componentes del ambiente en Higiene y Seguridad, como los de
las personas (vigilancia por efectos).
7.1.2. DEFINICIN DEL EVENTO POR VIGILAR
En trminos del ambiente, la vigilancia se defne por las reas clasifcadas en grado -
de riesgo segn los resultados de los Panoramas de Factores de Riesgo.
En trminos de los efectos sobre las personas, buscando optimizacin de
recursos y viabilidad y sostenimiento de procesos, se defnen los siguientes:
Accidentalidad Ocular laboral y las siguientes alteraciones trazadoras: cataratas,
pterigio, conjuntivitis
Accidente de trabajo: Segn lo establece el Decreto-Ley 1295 de 1.994, Artculos
8 a 10. Si a criterio del mdico tratante el asegurado requiere incapacidad
temporal, podr expedirla por la contingencia de accidente de trabajo, siempre
y cuando se cumpla con los siguientes requisitos:
Presentacin del reporte patronal de accidente de trabajo (FURAT). -
Concordancia o correlacin entre la fecha del accidente de trabajo, la -
fecha de elaboracin del reporte patronal y la fecha de atencin inicial en la IPS;
la hora de ocurrencia del accidente y la hora de atencin en la IPS; el contenido y
la descripcin del FURAT y el interrogatorio del paciente.
FURAT frmado por el jefe inmediato. -
Luego de la atencin por urgencias, hospitalizacin o consulta externa y de ser
necesaria la incapacidad inicial temporal mayor de quince (15) das expedida
por mdico general y treinta (30) das por mdico especialista, se requiere la
autorizacin del gerente del CAA, clnica o IPS, o de quien ste delegue para tal
efecto. Para la expedicin de prrrogas mayores de treinta (30) das con cargo a
ATEP (accidente de trabajo -enfermedad profesional), se requiere la autorizacin
de la Administradora de Riesgos Profesionales (Resolucin 4901 de 1996).
Cuando la incapacidad temporal supere los ciento ochenta (180) das continuos
y se requiera prrroga solicitada por el mdico tratante, sta se dar previa
evaluacin por la Comisin Laboral; la ARP expedir la autorizacin respectiva
para que el paciente sea manejado e incapacitado por el servicio mdico
con cargo a ATEP. La prrroga tiene la fecha de vencimiento consignada en la
autorizacin, por lo tanto las incapacidades otorgadas por el mdico tratante,
en caso de ser necesarias, no podrn superar este lmite y el paciente deber ser
remitido nuevamente a la Comisin Laboral o a la ARP.
No podrn ser expedidas incapacidades continuas por ATEP, por perodos superiores
a un (1) ao; cumplido este tiempo, la Comisin Laboral debe defnir la situacin del
paciente (Decreto-Ley 1295 de 1994, Art. 37).
Distribucin. La accidentalidad ocular ocurre en mayor proporcin en las siguientes
actividades econmicas:
Empresas de servicios temporales, industrias metlicas bsicas, extraccin de carbn,
fabricacin de productos metlicos, industria de la madera y el corcho.
El sistema de vigilancia epidemiolgica pretende, de igual manera, evitar las
enfermedades de origen profesional o las que sean exacerbadas por las condiciones
de trabajo, entre ellas: cataratas, pterigio y conjuntivitis.
-Enfermedad profesional: Segn lo establece el Decreto-Ley 1295 de 994, Art. 11.
En los casos en que una enfermedad no fgure en la tabla de enfermedades
profesionales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo
ocupacionales ser reconocida como enfermedad profesional.
La califcacin del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional
ser en primera instancia por la institucin prestadora de servicios de salud que
atiende al afliado. El mdico general o el especialista de la IPS, que tenga sospecha
de presunta enfermedad profesional, solicitar los exmenes paraclnicos que crea
conveniente segn su nivel. Si se cuenta con el recurso especializado y el paciente
lo requiere, el mdico general lo remitir al especialista, quien adems de continuar
el estudio podr corroborar el diagnstico de enfermedad profesional en primera
instancia y remitir al usuario a la ARP con todos los soportes clnicos y paraclnicos.
Todo paciente con diagnstico establecido en primera instancia de presunta
enfermedad profesional deber ser remitido a la ARP, en los dos primeros das hbiles
siguientes al diagnstico (Decreto-Ley 1295 de 1994, inciso 4).
En la ARP. el mdico especialista en Salud Ocupacional, ordenar el estudio de
ambiente laboral o puesto de trabajo, la interconsulta al especialista clnico del
Centro de Atencin Especializada (CASO) y exmenes complementarios, si se
requieren. Con lo anterior se confrma el diagnstico y se hace la DECLARATORIA DE
ENFERMEDAD PROFESIONAL, procediendo a la elaboracin de la TARJETA RESUMEN
DE ENFERMEDAD PROFESIONAL.
La ARP hace el seguimiento y determina las conductas mdico-laborales por seguir:
intervenciones en el ambiente laboral para evitar la presentacin de nuevos casos,
reubicacin laboral, rehabilitacin profesional, remisin a la Comisin Laboral para
califcacin de la merma de la capacidad laboral, entre otras.
CATARATA
Se defne una catarata como una opacidad del cristalino que reduce la transparencia
de este lente a tal punto que altera la visin. La disminucin de la visin de debe a
dispersin de la luz o a absorcin de la misma en la parte axial del cristalino. Hasta
tanto la visin no se afecte, es decir, hasta tanto no haya sntomas visuales, no debe
establecerse un diagnstico prematuro de catarata. Se clasifca de acuerdo con las
zonas del cristalino comprometidas por la opacidad: subcapsular, cortical, nuclear,
ecuatorial y anterior o posterior segn el caso.
Asociadas laboralmente con exposicin laboral a radiacin infrarroja (IR) prolongadas,
conocidas como cataratas del soplador de vidrio. Ofcios como caldereros,
fundidores, soldadores entre otros, estn especialmente en riesgo.
La exposicin a radiacin ultravioleta en trabajos al aire libre y en faenas de soldadura
y operaciones en altos hornos.
La exposicin a radiaciones ionizantes (rayos X principalmente) . Que pueden tener
perodos de latencia variables segn la dosis de exposicin, entre 6 meses y varios
aos.
Expuestos a altas dosis de microondas. Trabajadores con trauma por shock
elctrico.
Criterios diagnsticos: Los sntomas (deslumbramiento, emborronamiento y
distorsin de las imgenes, alteracin en la percepcin de los colores (con tendencia
a apreciar los objetos con tintes amarillentos o cafs). Examen mdico especializado
(reduccin indolora de la visin, refejo negruzco sobre un fondo rojizo o naranja,
opacidad por lmpara de hendidura ecografa ocular e interferometra, biometra
microscopa especular del endotelio corneano).
Tratamiento: - Remocin quirrgica, generalmente con implante de un lente
intraocular para reemplazo del cristalino.
PTERIGIO
Es una masa triangular de tejido fbro-vascular de base conjuntival y con extensin
corneana, comnmente asociada con repetidos episodios infamatorios, ms comn
en hombres entre 20 y 30 aos de edad, en individuos expuestos al ambiente y a luz
ultravioleta, en reas tropicales y que tienen una susceptibilidad individual, familiar
o racial.
Criterios diagnsticos: congestin, fotofobia, lagrimeo, sensacin de cuerpo
extrao y en casos muy severos, reduccin de agudeza visual y restriccin de la
motilidad ocular. Evaluacin Mdica.
Tratamiento: esencialmente mdico; incluye el uso de anteojos para la proteccin
solar y ambiental, lubricacin con suplementos de lgrimas artifciales, y otras
formulaciones mdicas. Remocin quirrgica cuando interfere en la visin (asociado
con una alta frecuencia de recurrencias).
CONJUNTIVITIS
Por defnicin, este trmino comprende todos los procesos infamatorios de la
conjuntiva. Por ser una mucosa expuesta al ambiente, es la ms comn de las
afecciones oculares. Puede ser infecciosa, alrgica o txica (irritativa). Puede asociarse
con exposicin laboral a factores de riesgo de tipo biolgico, material contaminado,
fuidos corporales o contacto con personas con afecciones semejantes, as como a
sustancias o vapores irritantes o txicos, a elevadas temperaturas, a micro partculas
en suspensin, polvos, vapores, gases, humos o sustancias con reconocido potencial
alergnico, trabajo en ambientes con ventilacin inadecuada o artifcial, entre
otros.
La conjuntivitis alrgica es una respuesta infamatoria generalmente de curso lento y
gradual, caracterizada por prurito y enrojecimiento con escasa secrecin, resultado de
la exposicin a alrgenos voltiles (polen, moho, polvo, entre otros), material orgnico
vegetal o animal. Existe con frecuencia historia familiar de alergia (atopia). Clnicamente
hay episodios de recurrencias y exacerbaciones con empeoramiento de los signos y
sntomas.
Criterios diagnsticos: dilatacin vascular (enrojecimiento), secrecin, prurito
y sensacin de cuerpo extrao. Evaluacin mdica general y /o especializada.
Exmenes complementarios como extendidos para estudios bacteriolgicos y
cultivos
Tratamiento: esencialmente mdico; incluye el uso de anteojos para la proteccin
solar y ambiental; antimicrobianos, antibiticos y medicaciones especfcas para
las modalidades alrgicas.
Cuando exista sospecha de exposicin laboral a alrgenos desencadenantes de la
patologa descrita, deber realizarse visita a la empresa y anlisis del puesto de
trabajo.
7.2. DEFINICIONES OPERATIVAS
7.2.1 Criterios de seleccin de empresas y trabajadores
El sistema est fundamentado en la integralidad que contempla la participacin
de los diferentes actores del Sistema General de Riesgos Profesionales, incluyendo
los trabajadores y sus organizaciones, la empresa, la ARP, el sistema de atencin en
salud IPS EPS, las instancias de asesora a travs de la Red de Comits de Salud
Ocupacional, y las de control a travs del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y
los entes territoriales.
Para la ARP, el ingreso al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la Salud Visual,
est constituido por las empresas que llenen uno o ms de los siguientes requisitos:
Disposicin y decisin poltica empresarial para llevar a cabo las acciones del -
sistema de vigilancia.
Ocupaciones con riesgo de enfermedad ocular profesional defnidas en el -
Decreto 1832 de 1994: Operarios y trabajadores expuestos a radiaciones infrarrojas
por riesgo de catarata en operaciones tales como:
Soplado de vidrio. -
Trabajo en hornos y dems ocupaciones con exposiciones a este tipo de -
radiacin.
Exposicin a radiaciones ultravioleta por el riesgo de conjuntivitis y -
queratitis
Exposicin solar excesiva -
Arcos de soldadura -
Sopletes de plasma -
Rayos lser o maser. -
Trabajos de impresin en fotocopiadoras -
- Procesos de secado y tratamiento de alimentos y en general trabajos con
exposicin a estas radiaciones.
Enfermedades producidas por iluminacin insufciente:
- Nistagmus de los
mineros.
- Enfermedades por
vibracin
- Trabajos con herramientas porttiles
- Mquinas fjas para machacar, perforar, remachar, martillar, apuntar, prensar, o por
exposicin de cuerpo entero.
Ofcios que presenten peligro potencial para el rgano de la visin:
Esmeriladores -
Soldadores -
Operarios de mquinas y herramientas (torneros, operarios de taladros y -
fresas, entre otros)
Mineros -
Trabajadores de la construccin, entre otros. -
Trabajadores expuestos a factores de riesgo qumico:
Solventes orgnicos (thinner, gasolina, varsol, entre otros) -
Gases, vapores y humos metlicos, entre ellos plomo y mercurio -
Qumicos para control de plagas (fumigadores) -
Ocupaciones especfcas asociadas con alteraciones de la ergonoma visual.
Operadores de terminal de computacin -
Operadores de pantalla de visualizacin Control de Calidad -
Laboratoristas (trabajos en microscopios) -
Trabajadores expuestos a factores de riesgo biolgico
Trabajadores del rea de la salud -
Operarios de la elaboracin de alimentos para animales -
Molineros de granos y productos similares -
Ofcios que presenten riesgos de accidentalidad general:
Conductores -
Operadores de prensas y troqueladoras -
Operarios de cizallas -
Operario de trituradoras -
Operarios de inyectoras y extrusoras -
Operarios de sierras -
Operarios de la industria de la madera. -
Para el proceso programtico interno, la ARP debe tener en cuenta un criterio
7.2.3. ACTIVIDADES GENERALES Y ESTNDARES DE EJECUCIN
ARP Y EMPRESA
Realizar una visita o inspeccin inicial para defnir el grupo de trabajadores objeto del
sistema de vigilancia epidemiolgico, donde se busca atender con enfoque de riesgo
las empresas que presentan los ms altos ndices de accidentalidad y de morbilidad
ocular defnidas por estadsticas nacionales, regionales o locales.
Funcionarios de la ARP, de las reas de medicina, higiene y seguridad, en coordinacin
con el responsable del sistema de vigilancia en la empresa y representantes de los
trabajadores en el Comit Paritario, seleccionarn las reas y trabajadores a ser
cubiertos, diligenciando el formulario VESV-EX: Trabajadores expuestos a factores de
riesgo ocular por empresa; se defnirn las responsabilidades tanto de la organizacin
como de la Administradora.
EMPRESA - ARP - EPS MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
Panorama de factores de riesgo
ocular.
* El tcnico o tecnlogo de higiene y seguridad ocupacional, en
coordinacin con el recurso humano de la empresa, evaluar el 100 %
los puestos de trabajo con factores de riesgo ocular en las empresas
seleccionadas utilizando la metodologa de Panorama de factores de
riesgo segn formulario VESV-S1 Inspeccin.
* El responsable del sistema de vigilancia en la empresa, actualizar
anualmente el panorama de factores de riesgo ocular y verifcar el
cumplimiento de las medidas de control.
Investigaciones de los accidentes
de trabajo oculares graves.
* El tcnico o el tecnlogo de la ARP en coordinacin con el responsable
de salud ocupacional de la empresa y uno o ms representantes de los
trabajadores al COPASO investigarn los accidentes de trabajo con lesin
ocular graves ocurridos durante el ao de implementacin del sistema en
la empresa. El informe de la investigacin ser enviado al represente legal
de la empresa con copia al COPASO.
Realizar seguimiento a los factores
de riesgo ocular.
* El jefe de salud ocupacional y los supervisores o miembros del Comit
Paritario de Salud Ocupacional (segn tamao de la empresa) realizarn
inspecciones peridicas de los puestos de trabajo, mediante listas de
chequeo que contemplen las dimensiones causales (general, grupal e
individual).
Evaluacin de los niveles de
iluminacin y relaciones de brillo.
* El ingeniero o el tecnlogo efectuarn la evaluacin de los niveles de
iluminacin y relaciones de brillo, verifcando el estado de las reas de
trabajo en coordinacin con el componente de higiene y seguridad de la
empresa, utilizando el formulario VESV-H1.
Intervencin de los factores
de riesgo identifcados como
prioritarios.
* El ingeniero, en coordinacin con el tecnlogo de higiene y seguridad
de la ARP y el de la empresa, establecern las medidas de intervencin y
control del factor de riesgo prioritario.
* El ingeniero en asocio con el personal de la empresa efectuarn el
diseo de las medidas de control del factor de riesgo prioritario.
* El responsable del sistema de vigilancia en la empresa, promover
la implementacin de las medidas de control diseadas y verifcar
anualmente su efcacia.
Realizar actividades de
informacin y educacin a la
poblacin expuesta.
* El personal encargado del sistema de vigilancia (mdicos, optmetras,
enfermeras, ingenieros, tcnicos y tecnlogos) de la ARP y de la empresa
cubrirn al 100 % de los trabajadores expuestos a factores de riesgo
ocular mediante actividades educativas con una duracin de una a dos
horas cada una. Se utilizar el formato VESV-EDU.
Realizar los exmenes visuales
(prueba tamiz y confrmatoria) a
los trabajadores expuestos.
* El personal de enfermera efectuar el 100% de las pruebas visuales
tamiz de los trabajadores expuestos previa ejecucin de las actividades
formativas.
* El optmetra y el oftalmlogo efectuarn la confrmacin diagnstica
de los casos remitidos.
* La enfermera ocupacional del rea de Promocin y Prevencin o
dependencia que haga sus veces efectuar el informe de los resultados
obtenidos por la empresa.
* El responsable del sistema de vigilancia en la empresa efectuar el
seguimiento de los trabajadores atendidos en la consulta especializada
segn diagnstico y conducta, anualmente.
EMPRESA - ARP - EPS MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL
Evaluacin, seguimiento y control
del sistema de vigilancia.
* La empresa y su COPASO, los miembros del equipo de salud visual de la
ARP, realizarn la evaluacin del proceso (grado de cumplimiento de los
objetivos) cada seis meses y de resultados (grado de cumplimiento de las
metas) cada ao.
* La ARP consolidar la informacin para el Ministerio de Trabajo, con
retroalimentacin operativa con las respectivas Direcciones Territoriales
de Trabajo.
* El Sistema de Atencin en Salud, por medio de sus IPS-EPS, consolidar
la informacin de atenciones y diagnsticos de presuntas Enfermedades
Profesionales y Accidentes de Trabajo, para la Red de Comits de
Salud Ocupacional y para la elaboracin del Plan Nacional de Salud
Ocupacional.
* Los entes territoriales de salud dispondrn de la informacin de los
consolidados de la informacin para elaboracin de los Planes de Salud
Ocupacional.
Actividades Estndares de ejecucin
ARP
Desarrollar actividades de
promocin en las empresas
objeto del sistema de
vigilancia.
* El coordinador del rea de Promocin y Prevencin o dependencias que haga
sus veces, har anualmente la seleccin de las empresas tanto por oferta como
por demanda con base en los criterios establecidos.
* Los miembros del equipo de salud visual de la ARP efectuarn
semestralmente en sus instalaciones, una reunin de carcter informativo
dirigida a los directivos, mandos medios y representantes de los trabajadores al
Comit Paritario de Salud Ocupacional de las empresas objeto de cubrimiento
en el respectivo perodo.
* Los miembros del equipo de salud visual de la ARP realizarn en cada
empresa actividades de promocin del sistema de vigilancia dirigida a los
directivos, mandos medios y trabajadores expuestos, como etapa previa al
desarrollo de las actividades.
7.2.4. CONDICIONES GENERALES
El compromiso de las instancias decisorias y la participacin de los trabajadores -
son imprescindibles para el funcionamiento del Sistema de Vigilancia.
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la Salud Visual debe considerarse -
como una herramienta de apoyo gerencial, el cual contribuye a su vez con la
disminucin de los accidentes de trabajo en general.
La gestin de todo proyecto de inversin debe incluir criterios para la -
minimizacin de los factores de riesgo.
El Coordinador de Salud Ocupacional de la empresa debe revisar cada ao los -
alcances del Sistema de Vigilancia para asegurar su efectividad y adecuacin.
Realizacin de las acciones de promocin, prevencin y control mediante -
el enfoque de sistemas causales jerarquizados.
7.2.5 Fundamento para las acciones de promocin, prevencin y control.
Las inspecciones peridicas o rondas de salud ocupacional se efectuarn mediante
listas de chequeo, las cuales contienen las diferentes dimensiones que interactan
en la produccin de bienestar o deterioro de la salud, entre ellas: -Atencin al
ambiente, dimensin general o contextual -Atencin a las personas. Dimensin
grupal. -Dimensin individual.
7.3. RESPONSABILIDADES
7.3.1 Responsabilidades de los empleadores
Es responsabilidad de los empleadores:
Proveer y mantener el medio ambiente ocupacional en adecuadas condiciones
de higiene y seguridad, de acuerdo con las normas establecidas.
Aplicar y mantener en forma efciente los sistemas de control necesarios
para la proteccin de los trabajadores y de la colectividad contra los
riesgos profesionales y los contaminantes ambientales originados en las
operaciones y procesos de trabajo.
Suministrar instruccin adecuada a los trabajadores antes de que se inicie
cualquier ocupacin, sobre los riesgos y peligros que puedan afectarles y sobre la
forma, mtodos y sistemas que deban observarse para prevenirlos o evitarlos.
Informar a la ARP y a la EPS, en forma simultnea, todo accidente de trabajo
o enfermedad profesional que ocurra en una empresa o actividad econmica,
dentro de los dos das hbiles siguientes de ocurrido el accidente o diagnosticada
la enfermedad profesional.
Programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de Salud
Ocupacional de la empresa y procurar su fnanciacin.
Facilitar la capacitacin de los trabajadores a su cargo en materia de salud
ocupacional.
7.3.2.
Responsabilidades de los trabajadores
Son deberes de los trabajadores:
Participar en la identifcacin de factores generadores de lesiones
oculares, anlisis de resultados, defnicin y seguimiento de medidas de
intervencin.
Participar en las actividades educativas que la empresa programe para el
fomento y promocin de la salud en el trabajo.
Procurar el cuidado integral de su salud y el uso de los EPP.
Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud.
Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de salud
ocupacional de la empresa.
Participar en la prevencin de los riesgos profesionales a travs de los
COPASO o Vigas Ocupacionales.
Responsabilidades de POSITIVA, Compaa de Seguros / ARP 1.1.3.
Defnir las polticas por seguir en el sistema de vigilancia epidemiolgica
para la salud visual y controlar su desarrollo a nivel nacional y local.
Coordinar las acciones con las empresas inscritas en el sistema de vigilancia.
Asesorar, controlar y evaluar el desarrollo del programa de intervencin.
Disponer del talento humano, de los recursos fsicos, logsticos y fnancieros
para brindar la atencin y asesora, tanto al ambiente como a las personas,
directamente o a travs de medios idneos.
Notifcar las causas de lesiones profesionales oculares al Ministerio de la
Proteccin Social y proporcionar los reportes peridicos estadsticos y
epidemiolgicos del accidente de trabajo y enfermedad profesional, con el
fn de orientar las acciones de intervencin y control.
Califcar en segunda instancia por medio de la Comisin Laboral a los
trabajadores remitidos por las reas de Promocin y Prevencin o
dependencias que haga sus veces y garantizar las prestaciones econmicas
y asistenciales requeridas.
Apoyar a las reas de Promocin y Prevencin o dependencia que haga sus
veces, con la atencin de segundo nivel en las diferentes reas: optometra,
oftalmologa, laboratorio de qumica y toxicologa, entre otros, a travs de los
Centros Especializados de Salud Ocupacional.
Velar por la calidad de los registros, digitacin, procesamiento y anlisis de la
informacin.
Poner en funcionamiento el boletn epidemiolgico ocupacional, donde
se informe sobre el Sistema de Vigilancia.
Evaluar el impacto de las medidas de intervencin y control.
Evaluar cualitativa y cuantitativamente el funcionamiento del Sistema.
Responsabilidad de los servicios de urgencias de las Instituciones 1.1.4.
prestadoras de servicios de salud, IPS y EPS
Elaborar la resea mdica en el formulario ofcial, el cual recoge la
informacin sobre la atencin prestada al trabajador accidentado o con
enfermedad.
Dar el trmite correspondiente al FURAT y remitirlo junto con la resea
mdica a la ARP.
Efectuar la califcacin en primera instancia del origen del accidente de trabajo
ocular o de la enfermedad profesional, y remitir a la ARP correspondiente.
Registrar, llevar estadsticas e informar peridicamente a las autoridades
territoriales de salud y al Ministerio de la Proteccin Social, sobre las
califcaciones del origen de enfermedades Profesionales y Accidentes de
Trabajo de su jurisdiccin.
8. ACTIVIDADES DE
APOYO
8.1. RECURSO HUMANO
8.1.1. Responsables de Salud Ocupacional en la empresa.
Para el seguimiento en la empresa, y para la motivacin y participacin de los
trabajadores es fundamental la participacin del COPASO. En la estructura de este
ltimo es posible crear la Comisin de Sistemas de Vigilancia que operen en la
empresa.
8.1.2. En la ARP se conformara un Equipo Coordinador de Sistema en cada
Seccional, constituido por funcionarios del rea de Promocin y Prevencin o
dependencia que haga sus veces y personal especializado (ingeniero, tecnlogo,
tcnico de seguridad industrial, oftalmlogo, optmetra, mdico, enfermera, auxiliar
de enfermera), funcionario de Informtica y epidemiologa.
8.2. RECURSOS FSICOS Y MATERIALES
Elementos para las actividades de promocin y formacin tcnica.
Material impreso de divulgacin (plegables, afches, cartillas, documentos, entre -
otros).
Videos, pelculas, diapositivas, acetatos. -
Proyectores para pelculas, de diapositivas y retroproyector de acetatos. -
Televisor -
Filmadora. -
Papelgrafo y -
marcadores.
Instalaciones locativas (Salas de conferencias) -
El sistema se desarrollar en las instalaciones de la empresa o en sedes
concertadas previamente.
Recursos fsicos de higiene ocupacional
Luxmetro (medidor de intensidad de iluminacin), Medidor de relaciones de -
brillo.
Plano de las instalaciones de la empresa a evaluar. -
Radimetro (medidor de radiaciones ultravioletas e infrarrojas). -
Flexmetro (cinta para medir reas). -
Regla escala (para levantar planos). -
Escuadras 30, 45 y 60 -
Equipo de muestreo personal para contaminantes qumicos. -
Laboratorio de higiene y toxicologa industrial (para evaluacin de contaminantes -
qumicos).
Software para diseo de -
iluminacin. Recursos de
medicina ocupacional
Pantalla para tamizaje tipo Optec 2000. -
Linterna para la evaluacin ocular externa. -
Consultorio oftalmolgico-optomtrico con -
dotacin completa.
Recursos de informtica.
Computadora -
Impresora -
Programa para el manejo de la accidentalidad laboral en la ARP. -
Base de datos para el manejo de las enfermedades profesionales. Paquete -
estadstico y epidemiolgico.
Base de datos actualizada de la poblacin afliada por empresa, actividad -
econmica, municipio, reas de Promocin y Prevencin o dependencias que
haga sus veces.
RECURSOS FINANCIEROS 1.3.
El sistema deber contar con el soporte fnanciero adecuado para el desarrollo de sus
actividades, sea con recursos propios o contratados, en la Empresa y en la ARP.
CAPACITACIN 1.4.
Participacin en los talleres temticos propios del sistema.
Talleres de Formacin Tcnica. El sistema de vigilancia epidemiolgica para
la salud visual establece estrategias que posibilitan la unifcacin de criterios,
ampliacin de coberturas, optimizacin de recursos humanos y econmicos
de las empresas y de la ARP, mediante la realizacin de talleres para la formacin
tcnica de los responsables (integrantes de los equipos de salud ocupacional
de las empresas), quienes quedarn en condiciones de desarrollar el sistema
en sus respectivas instituciones.
El taller comprende el siguiente temario:
Autoestima y autocuidado. Quines somos y cmo nos relacionamos? o
Cmo nos relacionamos con nosotros mismos, con los dems y con el o
medio laboral?.
Metodologa e interpretacin de las evaluaciones ambientales en higiene y o
seguridad.
Aspectos anatomo-fsiolgicos del rgano de la visin, trastornos o
relacionados con los factores de riesgo laborales, medidas de prevencin
y control.
Cmo desarrollar hbitos de autocuidado y autoproteccin en nuestro sitio o
de trabajo y en nuestra vida diaria.
9. EVALUACIN DEL SISTEMA
9.1. ENTRADA
La entrada se evaluar mediante indicadores de evaluacin de la estructura.
Para este sistema de vigilancia epidemiolgica se utilizarn como indicadores de
estructura los de disponibilidad.
Disponibilidad: Defne los recursos existentes en funcin de la poblacin
objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica. sta se mide teniendo en
cuenta los recursos humanos, equipos, planta fsica, insumos y presupuesto.
Recurso humano
Disponibilidad del recurso humano por actividad
Atencin al ambiente
Tiempo estimado por punto en el puesto de
trabajo (minutos)
Higiene ocupacional
Evaluaciones de intensidad de iluminacin
Evaluaciones de relaciones de brillo
10
Seguridad ocupacional
Panorama de factores de riesgo ocular
Investigacin de accidentes oculares *
20 - 30
Atencin a las personas Tiempo estimado por trabajador (minutos)
Prueba tamiz 15
Confrmacin diagnstica:
Optomtrica (remisin esperada 50%) Oftalmolgica
(remisin esperada 20%)
20 - 20
EDUCACIN
Asistentes en promedio (25-30)
La actividad educativa, puede ser de diferentes
tipos:
Conferencia
Seminario-taller
HORAS
1 - 2
8 - 16
PROCESO 1.2.
EL PROCESO comprende el anlisis sistemtico y permanente de la situacin
problema, la defnicin y ejecucin de acciones precisas para modifcarla,
transformarla o superarla.
En el proceso, el elemento predominante es el anlisis para la toma de decisiones.
De igual manera integra la defnicin de mecanismos operativos, la evaluacin de
la gestin y la calidad de las acciones.
9.2.1. PLAN DE ANLISIS PARA EL PROCESO
- Anlisis de la calidad del dato:
Se deben revisar los objetivos que se pretenden medir, as como la gestin del dato
en su manera formal de ser obtenido. Defnir claramente los fujos de la informacin
e identifcar inconsistencias y sub registros. Las bases de datos deben contener
mecanismos de validacin para la entrada de datos y mediante la generacin de
consultas detectar y corregir las inconsistencias.
- Obtencin del dato.
-Los registros de las mediciones y condiciones de Higiene y Seguridad Industrial
en los ambientes laborales de la empresa objeto de la vigilancia, se obtienen de
los reportes elaborados en las empresas constituyentes de los registros de salud
ocupacional que confguran la Historia Sanitaria de la Empresa. Copia de la misma
se obtiene en la ARP.
-El reporte del presunto accidente trabajo ocular es generado por las empresas
afliadas. Si el trabajador requiere incapacidad para laborar, el mdico tratante
elaborar la resea mdica y expedir el certifcado de incapacidad temporal;
informacin que luego es reportada a la ARP.
-La califcacin del origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional
ser en primera instancia por la institucin prestadora de servicios de salud que
atiende al afliado, quien lo remitir a la ARP, dentro de los dos (2) das hbiles
siguientes a la contingencia, y en sta ltima se defne la profesionalidad.
-Las IPS y EPS remiten al Ministerio de Salud la informacin defnida en los formularios
ofciales para el reporte de la aplicacin de la Resolucin 2569 del Ministerio de
Trabajo, sobre la atencin y el diagnstico de la Enfermedad Profesional y el
Accidente de Trabajo en primera instancia.
Las entidades de control y asesora del Sistema General de Riesgos Profesionales, -
como el Ministerio de la Proteccin Social y la Red de Comits de Salud Ocupacional,
reciben y sistematizan la informacin a partir de los reportes obligatorios de las
ARP.
Las Autoridades Territoriales de Salud, establecen su sistema de informacin para -
los Planes de Desarrollo, a partir de la informacin recolectada es sus sistemas de
visitas de vigilancia y control y con los reportes obligatorios de las empresas y de las
EPS / IPS.
Recoleccin del dato - .
Se requiere contar con procedimientos estandarizados, mediante capacitacin
peridica sobre la importancia de llevar registro de salud ocupacional en las empresas,
la Historia Sanitaria, y del reporte adecuado de los datos contenidos en el FURAT,
dirigido al personal de mandos medios de las empresas afliadas, los contenidos en
la resea mdica, dirigido a los mdicos de los servicios de urgencias, los de la tarjeta
resumen de enfermedades profesionales, a los mdicos de salud ocupacional de la
ARP y los de afliacin y registro, al personal de ATEP de la ARP.
- Anlisis de la informacin
El anlisis de la informacin se efecta mediante el uso de indicadores, los cuales
sirven para comparar diferentes perodos en cuanto a frecuencia, severidad y
duracin de los accidentes y alteraciones oculares y observar su evolucin en
el tiempo.
9.2.2 EVALUACIN DEL PROCESO
El proceso se evala con base en los estndares de ejecucin defnidos para el
cumplimiento de los objetivos del sistema de vigilancia durante un perodo,
generalmente en un semestre; se realiza en trminos de porcentaje de
cumplimiento.
Indicadores de evaluacin del proceso:
Estndar de ejecucin por objetivo
Porcentaje de cumplimiento
Seleccionar las reas objeto del sistema de vigilancia
Seleccionar las empresas objeto del sistema de vigilancia
Actividades de informacin y total de trabajadores cubiertos con actividades
educativas
9.2. PRODUCTO
La evaluacin del producto se defne como los cambios en la situacin inicial del
estado de salud y de las condiciones de trabajo alcanzado como consecuencia de las
acciones de intervencin y control. Evala los resultados o el impacto.
El producto del sistema de vigilancia, recoge la informacin generada en el proceso,
la ordena y analiza para dar cuenta de los logros obtenidos y del funcionamiento del
mismo, implica:
Actualizar y evaluar la situacin epidemiolgica para medir el impacto de las acciones
de acuerdo con los objetivos y las metas propuestas, es decir la EFICACIA.
Evaluar la EFICIENCIA del sistema a travs de indicadores de Costo - Benefcio.
Establecer el resultado ltimo de los servicios sobre el estado de salud de la poblacin
laboral, o sea la EFECTIVIDAD.
9.3.1 EVALUACIN DEL PRODUCTO
Indicadores para evaluar el impacto:
Efcacia:
Logro de los objetivos del sistema de vigilancia sobre los usuarios del mismo.
Se mide por medio de:
Proporcin de incidencia (PI): Probabilidad de
enfermar estando sano. La incidencia que medir
el sistema ser la de accidentes de trabajo con
compromiso ocular en un periodo dado.
PI= No. de casos de A.T. oculares
x 100 nmero total de trabajadores expuestos
Proporcin de prevalencia (PP): Se obtiene cuando se
hacen clculos del total de personas enfermas y no
importa si son casos nuevos o viejos.
Prevalencia: Probabilidad de estar enfermo en un
momento dado (enfermedad de origen comn /
profesional / relacionada con el trabajo). Esta ltima
se determina con base en los reportes de la consulta
oftalmolgica u optomtrica.
PP = Total de casos
x 100
Nmero total de trabajadores expuestos
Referencias:
GRAJALES A - HURTADO A HINCAPI D / Enfoque tcnico y gerencial en la
evaluacin del sistema de vigilancia epidemiolgica ocupacional. Medelln,
Colombia, 1994.
PABN H / Evaluacin de los servicios de salud, Fondo de Investigacin
Fundacin para la Educacin Superior FES y Centro de Apoyo para el Desarrollo
en Salud (CEPADS), Universidad del Valle, Cali, Colombia, 1985.)
AP = N.casos de patologa visual x 100 N total de patologas por todas las
causas
rea Anlisis Proporcional (AP)
Medicina ocupacional
AP = Nmero de trabajadores con prestaciones econmicas por lesiones oculares
x 100
Total de trabajadores con prestaciones econmicas por todas las causas
AP= Nmero de reubicaciones por lesiones oculares X 100
Total reubicaciones por todas las causas
Nota: El trmino lesiones oculares integra tanto patologas como secuelas de los
accidentes oculares
Otros
Higiene
Reduccin del grado de riesgo de los factores defnidos como prioritarios segn
evaluaciones ambientales
Seguridad
Reduccin del grado de peligrosidad de los factores de riesgo defnidos como
prioritarios segn Panorama
> Efciencia
la relacin entre los efectos del sistema y los gastos correspondientes de recursos
e insumos
(Costo = C)
C = Costos de la reduccin de las lesiones oculares X 100 Costos de las actividades
del sistema de Vigilancia.
Se hace necesario defnir el presupuesto anual para el funcionamiento del sistema
de vigilancia y en particular para el manejo de este indicador.
Se recomienda que los indicadores de impacto se obtengan con una periodicidad
anual y los de estructura y proceso semestral, con el objeto de hacer los ajustes
necesarios en las programaciones
10. SISTEMA DE INFORMACIN:
10.1 FUENTES DE DATOS
-En las empresas se dispondr de registros basados en los formularios del sistema,
llevados de forma manual e informtica, en las dependencias encargadas de salud
ocupacional. Se deber organizar una Historia Sanitaria, registrando las mediciones
peridicas de Higiene Industrial. Igualmente la Historia Ocupacional de los
trabajadores, con la debida reserva (Resolucin 2346 de 2007).
-En la ARP, se dispone de varias fuentes de datos para el abordaje y manejo del
sistema de vigilancia para la salud visual con coordinacin entre las dependencias
para lograr el suministro oportuno de los datos y el manejo en red.
Los sistemas de informacin son los siguientes:
Programa para el manejo de la accidentalidad laboral de la ARP.
Este sistema sirve para ingresar los reportes de accidentes de trabajo de las empresas
afliadas a la ARP-ISS, producir los reportes estadsticos y orientar con base en los
resultados las medidas de intervencin y control.
Base de datos de las enfermedades profesionales.
Con el fn de determinar el comportamiento de las enfermedades profesionales, la
ARP, utiliza una base de datos creada en Excel, donde es consignada la informacin
del registro tarjeta resumen de enfermedad profesional producida por los mdicos
de salud ocupacional, en el momento de defnir la profesionalidad.
Registro del trabajador afliado a la ARP. La informacin sobre la poblacin afliada a
la ARP se integra en las bases de datos.
Programas para manejo y registro de las acciones de Higiene y Seguridad Industrial,
y de Formacin Tcnica.
Historia Sanitaria de la empresa que se lleva en la ARP, donde se registran las
mediciones de Higiene y las acciones de seguridad, incluyendo las investigaciones
de Accidentes de Trabajo realizadas (segn Resolucin 1401 de 2007 MPS).
10.2 Informacin sobre la poblacin a riesgo.
Para poder generar anlisis validos de la informacin resultante del sistema, desde
el punto de vista estadstico y epidemiolgico de los datos, se requiere precisar la
poblacin expuesta (denominadores de los indicadores) por nmero de trabajadores
por empresa, por actividad econmica, por reas de intervencin, por tipo de
intervencin, entre otros, en la ARP.
10.3. FORMULARIOS
Diligenciamiento de los registros (vase el Anexo 2):
Flujo de informacin de la enfermedad profesional.
Defne o no la profesionalidad de la patologa
Elabora la tarjeta resumen de E P y se ingresa informacin a la base de datos
11. DEFINICIN DE MECANISMOS OPERATIVOS
Conformacin de un Comit Nacional en la ARP, integrado por un representante
de la Gerencia Nacional de Salud Ocupacional, epidemilogo, profesional de
sistemas de informacin y por los coordinadores de los sistemas de vigilancia que
operen en las grandes Seccionales (en lo posible, uno por cada Seccional).
Conformacin de un Comit de Vigilancia Epidemiolgica en la ARP, integrado por
el gerente o su delegado, el epidemilogo, profesional de sistemas de informacin
y los coordinadores de los eventos objeto de vigilancia que operen en cada
Seccional. Designacin de un Coordinador del Sistema.
Conformacin en la ARP de subgrupos de trabajo en cada rea de Promocin y
Prevencin o dependencia que haga sus veces, con asignacin de un Responsable
del Sistema de Vigilancia en la ARP.
Reuniones peridicas de los equipos de trabajo, como mnimo una mensual
(Seccional) y una anual (Nacional).
Seleccin de las empresas a participar, promocin y motivacin en las mismas, con
levantamiento de actas de compromiso.
Conformacin de los equipos de trabajo en cada empresa e instalacin del Sistema
en cada una; elaboracin de agendas de trabajo y de asesora.
Presentacin de informes a los entes de asesora y control del Sistema General de
Riesgos Profesionales (Ministerio de la Proteccin Social; red de Comits de Salud
Ocupacional)
11.1. BITCORA DE INTERVENCIN
11.1.1. Defnicin de acciones tcnicas.
Con el fn de alcanzar los objetivos antes expuestos se proponen a continuacin las
siguientes actividades:
ACTIVIDADES DE PROMOCIN.
Como etapa previa a la iniciacin de las actividades operativas del sistema, se
efectuar una reunin de carcter informativo en las instalaciones de POSITIVA
Compaa de Seguros / ARP, dirigida a representantes de las empresas, mandos
medios, representantes de los trabajadores al COPASO y representantes sindicales,
con el fn de garantizar la mxima colaboracin; se har entrega de materiales
ilustrativos de divulgacin: plegables, volantes, carteleras y circulares, entre otros.
ACTIVIDADES DE ATENCIN AL AMBIENTE.
Es necesario realizar estudios de higiene y seguridad ocupacional y defnir las
necesidades de proteccin visual, como se describen a continuacin:
- Inspeccin inicial
Consiste en el reconocimiento de la empresa por el equipo interdisciplinario
conformado por representantes de la empresa y de los trabajadores al COPASO y
funcionarios de POSITIVA Compaa de Seguros / ARP, para valorar cualitativamente
las reas y ofcios que presenten riesgo potencial para el rgano de la visin, de igual
manera, aquellos que demanden exigencias visuales especfcas, con el propsito
de defnir el grupo de trabajadores que sern objeto del sistema.
La empresa facilitar el listado de trabajadores defnidos como expuestos con los
siguientes datos: Nombre completo con los dos apellidos Nmero de afliacin
Seccin, Ofcio / ocupacin, Tipo de vinculacin (planta-temporal).
Se incluirn los trabajadores en misin, siempre y cuando la empresa de servicios
temporales est afliada a la Administradora, indicando esta categora con su
respectivo Nit y razn social. La anterior informacin deber quedar registrada
en un formulario titulado Listado de trabajadores expuestos a factores de riesgo
ocular.
- Estudio de higiene ocupacional.
Los ingenieros, tcnicos y tecnlogos de higiene y seguridad de la ARP, harn las
evaluaciones ambientales, entre ellas, los niveles de intensidad de iluminacin y
relacin de brillo de las reas y puestos de trabajo seleccionados, estableciendo
los requerimientos para cada rea y ofcio segn los niveles de iluminacin
recomendados por la IES (Sociedad de ingenieros de iluminacin).
Todo lugar de trabajo debe disponer de una adecuada iluminacin, manteniendo
dentro de los lmites necesarios los niveles de intensidad, relaciones de brillantez,
contrastes de color y reduccin de destellos o resplandores, para prevenir efectos
adversos en los trabajadores y conservar las condiciones ambientales de visibilidad
y seguridad.
Los lugares de trabajo dentro del establecimiento que ofrezcan mayor peligro de
accidentes debern estar sufcientemente iluminados, especialmente en aquellas
operaciones o procesos en donde se manejen o funcionen mquinas - prensas,
troqueladoras, cizallas, trituradoras, inyectoras, extrusoras, sierras, entre otras
(Resolucin 2400 de 1979, artculo 82).
De igual manera se plantea la medicin de otros factores de riesgo que puedan
afectar el rgano de la visin (radiaciones ultravioleta e infrarroja, humos metlicos,
gases, material partculado, entre otros), que estn presentes en un ambiente o rea
de trabajo determinados. Para ello se utilizarn los formatos VESV-H1 a VESV-H4.
VESV-H1 Evaluacin de niveles de iluminacin y brillo
VESV-H2
Resultados de intensidad de iluminacin, relaciones de brillo medidos
y valores recomendados
VESV- H3 Parmetros para el diseo del sistema de iluminacin
VESV-H4 Informe mensual de actividades de higiene ocupacional
El diligenciamiento de estos formularios permite establecer los factores de riesgo
desde el punto de vista de higiene que inciden negativamente sobre el trabajador,
analizar los benefcios de modifcar las condiciones existentes y defnir las prioridades
de cambios o reformas.
- Estudio de seguridad ocupacional - Panorama de factores de riesgo ocular.
Los tecnlogos y tcnicos en seguridad de cada rea de Promocin y
Prevencin o dependencias que haga sus veces en coordinacin con
personal de la empresa, realizarn la investigacin especial de seguridad
para evaluar cada uno de los puestos de trabajo, aplicando la metodologa
de panorama de factores de riesgo, mediante los instrumentos: Inspeccin
de factores de riesgo, consolidado y priorizacin por factor de riesgo,
que incluye la valoracin del grado de peligrosidad de los factores de riesgo para el
establecimiento de las prioridades de control.
Tiene como objetivo establecer un orden en las actividades de intervencin para
la prevencin y control de los factores de riesgo segn prioridades, calculadas de
acuerdo con la severidad del dao, al tiempo, de exposicin, la probabilidad de
ocurrencia y al nmero de expuestos.
La valoracin de los factores de riesgo es un aspecto de vital importancia para defnir
cun prioritario y merecedor de acciones de vigilancia y control es un determinado
factor de riesgo, dentro del amplio conjunto de factores identifcados.
Las acciones de control, su orden de importancia y los recursos asignados deben
basarse en una sustentacin objetiva y ser dirigidos a los factores de riesgo, a las
personas y a las estructuras afectadas. El mayor valor identifca el factor de riesgo al
que se le debe dar prioridad para el establecimiento de las medidas de control. En
los factores de riesgo con puntajes iguales, se da prioridad al de mayor nmero de
expuestos.
Nota: La valoracin debe ser integral, con la participacin preferiblemente, de
las tres reas: medicina, higiene y seguridad; as por ejemplo, para valorar las
CONSECUENCIAS es necesario el concepto mdico o del personal del rea de
la salud; para la PROBABILIDAD se requiere el concepto del jefe de seguridad
y del trabajador que realiza el ofcio; adems se deben consultar los ndices de
accidentalidad de la empresa en cada ofcio.
Cabe anotar que al hacer la valoracin por ofcios, es necesario valorar cada uno de
los puestos de trabajo que impliquen el mismo ofcio o proceso de trabajo. Cada
puesto de trabajo tiene diferentes probabilidades de ocurrencia del accidente, lo
cual depende de sus indicadores positivos y negativos (existencia o ausencia de
medidas de control); de ah la importancia de conocer los indicadores por puesto de
trabajo, como se anot anteriormente.
Si se desea conocer el estado de los factores de riesgo entre las diferentes reas
o entre diferentes procesos productivos, se puede obtener el grado promedio
de peligrosidad en cada caso; la utilizacin de este mtodo es una herramienta
administrativa importante para la toma de decisiones.
As, la valoracin de los factores de riesgo en diferentes tiempos se convierte en
un efectivo y prctico instrumento de medicin del impacto del sistema, es decir,
evaluacin de resultados. El mtodo de valoracin tiene un uso internacional y ha
sido adoptado por la ARP.
- Revisin e investigacin de los accidentes de trabajo.
Se revisar la accidentalidad ocular laboral registrada en la empresa durante el
ao inmediatamente anterior a la iniciacin del sistema, con el fn de identifcar la
problemtica y servir de base para la evaluacin del impacto.
De igual manera, se investigarn todos los accidentes de trabajo con compromiso
ocular grave, que se presenten en la empresa durante un ao contado a partir de
la fecha de iniciacin del sistema, con el fn de establecer los correctivos para ser
aplicados a corto (menos de un ao), mediano (uno a dos aos) y largo plazo (ms de
dos aos) y generar procesos de retroalimentacin en forma permanente.
- Evaluacin de los equipos de proteccin visual existentes.
Se efectuar la evaluacin de los equipos de proteccin visual existentes, teniendo
en cuenta los siguientes aspectos: sistema de suministro, uso, mantenimiento y
correcta adaptacin personal de los equipos especfcos para cada tarea.
Debe tenerse en cuenta que ningn tipo de protector visual puede considerarse
adecuado para todos los usos y todas las situaciones, la escogencia depender, entre
otros, de los factores atrs en este documento
ACTIVIDADES DE ATENCIN A LAS PERSONAS
- Promocin del sistema de vigilancia
En cada una de las empresas se inicia con las actividades de informacin y promocin
suministrada a los diferentes mandos de la organizacin, en forma similar a lo
realizado en la ARP.
- Actividad educativa.
Previamente a la realizacin de las evaluaciones visuales, el personal de salud y el
componente de higiene y seguridad reas de Promocin y Prevencin o dependencias
que haga sus veces y la empresa, realizarn charlas dirigidas al personal expuesto,
sobre autocuidado y autoestima, anatoma y fsiologa del rgano de la visin,
naturaleza y gravedad de las lesiones oculares, primeros auxilios para lesiones
oculares, mtodos adecuados de prevencin, proteccin y control incluyendo
informacin relacionada con el sistema de vigilancia; mediante metodologas
participativas.
- Prueba tamiz.

Evaluacin visual:
Dada la alta prevalencia de patologa visual en la poblacin general debe incluirse la
evaluacin de la capacidad visual en el examen individual de ingreso. Se recomienda
superar la evaluacin con las tablas de Snellen por tecnologa que -sin ser sofsticada-
permita mejorar la evaluacin de la capacidad visual con relacin al ofcio.
A los trabajadores defnidos como expuestos segn inspecciones del rea de
higiene y seguridad ocupacional, se les realizar la evaluacin visual y sta podr ser
comparada posteriormente con la del ingreso.
Esta prueba es realizada con un equipo tipo Ortho rater / Optec 2000, los cuales
evalan las funciones bsicas que determinan la capacidad visual: agudeza visual
para lejos y cerca, balance muscular, visin de profundidad, visin de colores y campo
visual perifrico. Para la evaluacin de conductores y pilotos se recomienda el uso
del Ergovisin, el cual permite medir el tiempo de recuperacin al deslumbramiento,
visin cintica (reconocimiento de objetos mviles), contraste variable, fatiga visual,
visin nocturna, visin perifrica, fusin, heteroforia, visin de color, percepcin de
profundidad, agudeza intermedia, visin binocular lejana, iluminacin ambiental.
Se considera al trabajador como CASO (POSIBLEMENTE PATOLGICO) si es positivo
a cualquiera de los tres componentes de la prueba (sntomas oculares subjetivos,
prueba de capacidad visual y evaluacin ocular externa). Se aplican los formularios
VESV M1, M2.
- Interpretacin de los resultados.
El valor ms grande de cualquier examen est en su interpretacin. sta se efecta
con base en parmetros de aceptacin internacional ya establecidos. Cada marca
comercial tiene sus equivalencias, que el examinador deber tener disponibles en
el momento del examen.
- Criterios de remisin.
Entre los criterios de remisin al optmetra o al oftalmlogo se tendrn en cuenta:
Optometra:
-Trabajadores con la agudeza visual mejor corregida en uno de sus ojos inferior a
20/40 (0.5), considerados como con ojo funcional nico.
-Trabajadores con agudeza visual lejana en uno o ambos ojos inferior a 20/40,
corregida o no.
- Trabajadores con agudeza visual cercana en ambos ojos inferior a J7 (2 M) corregida
o no.
- Trabajadores sintomticos con imbalance muscular horizontal.
- Trabajadores con difcultades de adaptacin a su correccin ptica.
Oftalmologa:
-Trabajadores con signos oculares que sugieran lesin ocular orgnica: pterigio,
conjuntivitis, blefaritis, leucoma, cataratas, lesin en prpados o en canales lacrimales,
tumores, entre otros.
-Trabajadores con sntomas oculares subjetivos: fotofobia, sensacin de cuerpo
extrao, ardor ocular.
-Trabajador con antecedentes de trauma ocular de moderada y alta severidad: cuerpo
extrao, contusin, heridas penetrantes.
-Trabajador con antecedente de ciruga intraocular.
-Trabajador con enfermedades sistmicas potencialmente nocivas para el ojo:
Diabetes, hipertensin arterial, enfermedades del tejido conectivo.
-Trabajadores con alteraciones en la visin perifrica.
-Trabajadores con alteraciones en la foria vertical.
-Trabajadores con alteraciones en la percepcin cromtica con antecedentes de
exposicin a plaguicidas y solventes.
Confrmacin diagnstica - .
Los trabajadores positivos a la prueba tamiz sern remitidos por el personal de
enfermera de la ARP, al oftalmlogo de la ARP, servicios contratados, o EPS a la
que se encuentre afliado el trabajador. Si fuera necesario se ordenarn exmenes
complementarios y remisin a otros especialistas. Se har uso del registro diario de
consulta externa de Salud Ocupacional y del VESV-M1
- Conducta.
Se realizarn los procedimientos teraputicos indicados en la consulta oftalmolgica,
incluyendo cirugas, aplicacin de rayos lser y otros de especial complejidad.
Optomtricos con formulacin de lentes, terapia ortptica y remisin al
oftalmlogo.
Los trabajadores podrn ser referidos a su E.P.S, medicina del trabajo, comisin
laboral, comit de evaluacin funcional para la readaptacin laboral o la
rehabilitacin bsica y profesional, segn el caso.
- Informe de resultados.
Se enviar un informe a la empresa sobre el resultado de los trabajadores atendidos
con la prueba tamiz y la evaluacin confrmatoria (optmetra u oftalmlogo), el cual
ser realizado por el personal de enfermera, rea de Promocin y Prevencin o
dependencia que haga sus veces.
- Rehabilitacin y readaptacin laboral.
El sistema de vigilancia integra de igual manera las acciones de rehabilitacin integral
para trabajadores invidentes y de baja visin, comprende: rehabilitacin funcional
dirigida a lograr orientacin y movilidad, tcnicas para el desempeo de actividades
de la vida diaria, lecto-escritura (sistema Braille), operaciones matemticas (baco),
intervenciones psicolgicas individuales y familiares para apoyar el proceso de
adaptacin a la discapacidad, y rehabilitacin profesional para facilitar el proceso de
reconversin de mano de obra y la reinsercin laboral.
Igualmente el suministro de ayudas visuales segn el caso (magnifcadores, lupas de
mano o de foco fjo, microscopios o anteojos correctores de alto poder para la visin
cercana. Para la baja visin, o sea, cuando en trminos medibles de agudeza visual,
el resultado de ambos ojos es menor de 20/50, se cuenta en la actualidad con una
gran variedad de ayudas, algunas de ellas de tipo ptico y otras de diseo especial
para usarlas en actividades diarias, como los telfonos con dgitos de mayor tamao.
Los lentes prismticos o los anteojos de alto poder; telescopios para visin cercana o
lejana; magnifcadores de tipo electrnico; fltros de absorcin variable.
- Otras Actividades.
Si el especialista considera que el trabajador puede tener derecho a prestaciones
econmicas lo remitir a la comisin laboral. Podr solicitar una reubicacin laboral
temporal cuando sea pertinente, por ejemplo, en casos quirrgicos, cuando se
considere que las condiciones ambientales del puesto de trabajo interferan con su
recuperacin.
Los casos de difcil diagnstico y manejo sern discutidos en la reunin de
oftalmologa clnica. Los de complejidad en el aspecto ocupacional o laboral y de
inters clnico, sern analizados en la reunin conjunta de oftalmologa, salud
ocupacional y comisin laboral (Consejo de especialistas).
PROCEDIMIENTOS PARA EMPRESAS CON SISTEMAS PROPIOS DE SALUD
VISUAL.
Con las empresas que tengan establecido su propio sistema de salud visual, el
cual debe incluir evaluaciones ambientales y visuales se seguir la siguiente
metodologa:
Revisin de la historia sanitaria, verifcando evaluaciones actualizadas de los -
niveles de intensidad de iluminacin, relacin de brillo y estudio de seguridad -
Panorama de factores de riesgo ocular.
Si no hay un registro de estas evaluaciones o no estn actualizadas, se procede a -
la asesora tcnica respectiva.
De igual manera, se les proporcionar apoyo en las acciones educativas y se dar -
respuesta positiva a las solicitudes de confrmacin diagnstica que de ellas se
derive.
A las empresas que no llenan los criterios establecidos, se les proporcionar asesora
y apoyo para el desarrollo de las actividades del sistema que sta requiera. Esto
conduce a una actividad de la empresa con sus propios recursos o por medio de
servicios contratados.
Para atender las solicitudes de confrmacin diagnstica, se orientar la ejecucin
previa del tamizaje visual, y como mnimo una de las actividades centrales del
sistema de vigilancia, a saber:
Evaluaciones ambientales (niveles de iluminacin, relaciones de brillo). -
Estudio de seguridad (panorama de factores de riesgo ocular). -
Educacin a los trabajadores defnidos como expuestos. -
La confrmacin diagnstica se cubrir por intermedio de la consulta especializada
de salud ocupacional, servicios contratados o del servicio de oftalmologa de la EPS
a la cual est afliado el trabajador. Se diligenciar el formulario VESV-M1 para cada
trabajador remitido.
Se solicitar a la empresa el listado de los trabajadores defnidos como expuestos y
los criterios utilizados para su seleccin. Este listado incluir el nombre del trabajador,
nmero de afliacin al ISS, seccin y ofcio habitual. Si la empresa de servicios
temporales est tambin afliada a la Administradora, se incluirn los trabajadores
en misin especifcando razn social y NIT, diligenciando el formulario VESV - EXP.
La dependencia encargada del programa de salud ocupacional en la empresa,
presentar el informe de la evaluacin visual (tamiz), realizada a los trabajadores
expuestos al coordinador del rea de Promocin y Prevencin o dependencia que
haga sus veces, quien a su vez revisar los formularios y derivar los casos que as lo
ameriten.
Si las evaluaciones son hechas por la empresa o por medio de servicios contratados,
debern indicarse el nombre y preparacin acadmica de quienes las realizan, el tipo
y marca del equipo de tamizaje utilizado y el nombre de la empresa contratada. De
igual manera se reportarn los resultados de las actividades de atencin al ambiente.
Tambin se podrn proporcionar acciones de apoyo educativo.
Otras actividades del sistema de vigilancia
Talleres para la formacin a trabajadores y de gestores empresariales para el -
Sistema.
Aspectos metodolgicos del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para la Salud -
Visual.
Reuniones. Con los oftalmlogos y optmetras de la ARP para explicar los alcances
del sistema y unifcar las conductas por seguir con los trabajadores a quienes se
detecte trastornos visuales de importancia ocupacional.
Actividades acadmicas. Participacin de los funcionarios de la ARP en las actividades
docentes universitarias a nivel de pregrado y postgrado, en lo referente al diseo y
aplicacin del sistema de vigilancia epidemiolgica para la salud visual.
Boletn epidemiolgico ocupacional. Para la socializacin de los resultados
y alcances de los sistemas de vigilancia, se tiene previsto la puesta en marcha del
boletn epidemiolgico, el cual tendr una circulacin trimestral.
Actualizacin de los funcionarios de la ARP para el desarrollo armnico del sistema,
se incluir en el plan educativo anual, capacitacin sobre vigilancia o monitoreo
epidemiolgico, sistemas de promocin, prevencin rehabilitacin y control,
aspectos clnicos e informticos.
SEGUIMIENTO.
Se efecta mediante una inspeccin de control con el fn de:
Brindar asesora tcnica a los equipos de salud del trabajo empresarial y determinar
avances cuali-cuantitativos en la aplicacin del sistema de vigilancia.
Detectar la aparicin de nuevos factores de riesgo.
Formular las respectivas recomendaciones.
Una vez cumplida la primera fase (realizacin de las diferentes actividades del sistema,
incluyendo la visita de control en estrecha coordinacin y accin con los responsables
del programa de salud ocupacional), las empresas continuarn inscritas dentro del
sistema de vigilancia pero les corresponde realizar a partir de este momento bajo
su responsabilidad, las acciones de higiene con una periodicidad mnima anual, de
seguridad cada mes y de medicina del trabajo, control de los trabajadores expuestos,
cada dos aos, o segn el resultado de la valoracin especializada (oftalmologa u
optometra), con la asesora, de la ARP; el seguimiento de las empresas ya atendidas
se efectuar con base en el informe anual de actividades, resultados reportados
por personal tcnico de la ARP y mediante visitas a las empresas seleccionadas en
forma aleatoria. Igual procedimiento se aplicar en las empresas cubiertas mediante
talleres de formacin tcnica.
Flujos de informacin y participacin de los diferentes niveles
-Nivel bsico: Realiza el condensado mensual, semestral y anual de las actividades
en las reas de medicina, higiene y seguridad, teniendo en cuenta la cobertura
programada y cumplida e informa al Coordinador del rea de Promocin y Prevencin
o dependencia que haga sus veces y del equipo de vigilancia (primer nivel de anlisis);
reporta los resultados obtenidos en los diferentes estudios a las empresas y a los
trabajadores; a stos ltimos por medio del COPASO.
-Nivel seccional (CASO). Consolida, procesa y analiza la informacin remitida. Participa
directamente en actividades de apoyo y asesora al nivel bsico e informa al nivel
nacional.
-Nivel nacional. Consolida y retorna la informacin. De acuerdo con los resultados,
cada uno de los niveles har los ajustes respectivos.
Manejo y organizacin de la informacin.
Se abrir una carpeta por cada empresa, con el fn de recopilar todos los resultados
obtenidos por las diferentes disciplinas (higiene, seguridad y medicina del
trabajo).
Estas actividades sern realizadas por personal administrativo en la ARP en
coordinacin con el funcionario responsable del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
para la Salud Visual en cada rea de Promocin y Prevencin o dependencia que
haga sus veces.
El informe de los resultados expedidos por cada una de las reas, que incluye las
acciones preventivas, se enviar a la empresa con copias para el COPASO, para la
historia sanitaria y carpeta del sistema de vigilancia. Las carpetas estarn organizadas
por orden alfabtico, segn la razn social de la empresa.
FORMATOS ANEXOS
SALUD VISUAL
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA VESV
INFORME DE ESTUDIO DE SEGURIDAD OCUPACIONAL
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCULAR
Fecha de realizacin: ___________
INFORMACIN BSICA DE LA EMPRESA
Nit
Razn social
Sucursal
Direccin
Telfonos
FAX
Departamento
Ciudad
Representante Legal
Proceso productivo

Fabricacin de maquinaria, ensambles, de autopartes
y construccin de ayudas mecnicas (bandas
transportadoras).
Superfcie 12550 m
2
Distribucin de personal: Hombres: Mujeres: TOTAL: 247
Duracin horas
Responsable del
VESV
Cargo Coordinador Salud Ocupacional
INFORMACIN CENTROS DE TRABAJO
Centro Actividad Econmica Decreto 2100/95 Cdigo Clase Cotizacin Proceso
001 OFICINAS DE NEGOCIOS VARIOS I826020 I Labores
administrati-
vas
002 FABRICACIN DE ARTCULOS METLICOS 3352010 III Produccin
Formato 1
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCULAR EN LA EMPRESA XXXX
INFORME DE ESTUDIO DE SEGURIDAD OCUPACIONAL
INTRODUCCIN
1 OBJETIVOS 1.1 GENERAL
ESPECFICOS
2. METODOLOGA
2.1 ACTIVIDADES DE PROMOCIN.
Se realiz una reunin de carcter informativo el da xxxx a la cual asistieron: Por
parte de la empresa:
NOMBRE CARGO
Por parte de la ARP:
NOMBRE CARGO
Con el fn de garantizar una dinmica y decidida participacin, se hizo entrega de
material escrito:
2.2 Seleccin de expuestos
El da xxxxx se hizo una inspeccin inicial a las instalaciones de la empresa con la
participacin de los siguientes funcionarios:
NOMBRE CARGO ENTIDAD

2.3. ATENCIN AL AMBIENTE - ESTUDIO DE SEGURIDAD OCUPACIONAL
3. RESULTADOS
Del total de trabajadores de la empresa xxx, fueron evaluados sus puestos de
trabajo segn los criterios enunciados al xxx % del total de los trabajadores de la
empresa. (xx personas).
Formato 2
REAS SELECCIONADAS, TOTAL TRABAJADORES Y TOTAL EXPUESTOS A
FACTORES DE RIESGO OCULAR F.R.O.
DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE EXPUESTOS SEGN AREAS
EMPRESA
REAS: Estas reas cuentan en total con xxx trabajadores, de los cuales xxx (xx%)
estn expuestos uno o varios factores de riesgo ocular.
OFICIOS: Los xxx trabajadores expuestos a F.R.O se agrupan bsicamente en xxxx
tipos de ofcios, los cuales se distribuyen en la siguiente forma:
TRABAJADORES EXPUESTOS A FACTORES DE RIESGO OCULAR POR GRUPO DE
OFICIOS
EMPRESA
ORGANIZACIN DEL PROCESO POR REAS, NMERO DE EXPUESTOS MQUINAS,
EQUIPOS HERRAMIENTAS Y SUSTANCIAS
EMPRESA:_________________________________________________
PROCESO MQUINAS EQUIPOS
HERRAMIENTAS Y SUSTANCIAS
TOTAL EXPUESTOS
FICHA TCNICA PARA MQUINAS
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
(SOLDADURA)
EMPRESA: X
REA(S): SOLDADURA, MATEC
SECCIN(S) - OFICIOS: SOLDADORES Y AYUDANTES
CDIGO (mquina,-equipo-herramienta): 5070
NOMBRE (mquina,-equipo-herramienta): EQUIPOS DE SOLDADURA
NMERO DE EQUIPOS:
NMERO DE EXPUESTOS SOLDADORES Y AYUDANTES:
USO:
PELIGROS POTENCIALES:
FSICOS: Radiaciones (ultravioletas, infrarrojas, visibles)
QUMICOS: Humos metlicos:(de hierro, cobre, aluminio, plomo, zinc, cadmio,
cromo, xidos nitrosos). Gases y vapores (ozono, gases nitrosos, fosgeno, monxido
de carbn etc. originados por el material para soldar, su recubrimiento con pinturas,
anticorrosivos, antioxidantes, por la composicin de los electrodos y por los gases
de aporte)
MECNICOS: Proyeccin de partculas calientes y fras en el escoriado (chispas).
DAOS:
Quemaduras de la crnea y de la conjuntiva (actnica), manifestaciones, dolor ocular,
sensacin de cuerpo extrao (arena). lagrimeo, congestin, fotofobia (fastidio a la
luz), deslumbramiento, visin
borrosa, cansancio visual.
Quemaduras de la retina (en exposiciones mayores en intensidad y duracin) prdida
parcial de la visin, catarata, opacidades del cristalino, pterigio, irritaciones de las
mucosas de los ojos
Traumas, quemaduras, infeccin secundaria, efectos txicos siderosis (hierro),
calcosis (cobre).
Heridas, perforaciones
SISTEMAS DE PREVENCIN
-Instruccin sobre factores de riesgo y mtodos de prevencin y control. (Resolucin
02400/79), Ttulo III, Captulo IV Radiaciones no ionizantes: Ultravioleta infrarroja,
Artculo 114
- Programas de induccin
- Exmenes de ingreso peridicos y de retiro
- Mantenimiento preventivo del equipo y de las herramientas auxiliares.
SISTEMAS DE PROTECCIN
- Evitar las superfcies refectivas en mquinas, equipos, paredes, techos, pisos, mesas,
etc. Mecanizacin del proceso
Aislamiento del puesto de trabajo mediante cabinas o cortinas ininfamables,
biombos o pantallas con las siguientes caractersticas:
Altura 2.15 m, puede empezar a 0.6 m, cuando no se aplica a nivel del piso (Resolucin
2400/79, Ttulo XI, Captulo V De la soldadura elctrica autgena y corte de metales
Artculos 549 y 550).
Color: negro o gris oscuro
Acabado: mate material ininfamable (metlico).
Sistema de ventilacin local exhaustiva. (Resolucin 02400/79 Ttulo III, Captulo II
De la ventilacin. Artculos 77 y 78.
Nota: La cantidad de aire que se debe suministrar, teniendo en cuenta el rea del
piso ser de 50 pies cbicos /minuto de aire en las cabinas de soldadura elctrica
(misma resolucin, Artculo 73).
-Equipo de proteccin ocular: Careta tipo yelmo (soldadura elctrica), Gafas
(autgena) Nota: consultar la norma ICONTEC 1836 Protectores individuales de ojos
para soldar, para hacer una seleccin adecuada de la tonalidad o nmero del tinte
protector.
Careta facial o Monogafas a prueba de impacto, para procesos de escoriacin.
Formato 3
FICHA TCNICA PARA INSUMOS Y SUSTANCIAS
ACIDO CLORHIDRICO (HCL)
EMPRESA: EMPRESA METALMECNICA X
NOMBRE (Insumos-sustancias)__cido clorhdrico 43
Sinnimos: cido muritico, cido hidroclrico, cloruro de hidrgeno.
TIPO DE SUSTANCIA: Insumo Materia prima
43 HAZARDOUS SUBSTANCE FACT SHEET New Jersey of Health Enero de 1996
(ltima revisin) Laboratorio de Toxicologa Industrial
VAS DE ABSORCIN: Inhalacin
Uso: Para el tratamiento qumico de metales
PROPIEDADES: TLV 5ppm (5mg/m3)
RIESGOS OCULARES Qumicos: Irritaciones de las mucosas oculares, pudiendo
causar blefaroconjuntivitis, lesiones en crnea y cicatrices palpebrales con
adherencias, lesiones oculares todas ellas graves. Se manifestan por dolor,
enrojecimiento y visin borrosa.
ATENCIN DE URGENCIAS: Lavar los ojos con gran cantidad de agua o solucin
alcalina al 3%al menos durante 15 minutos. Realizar despus revisin mdica
CONTROL DE EMERGENCIAS: Evacuacin, ventilacin, inundar con agua
abundante.
Uso de gafas y pantallas, que aseguren una proteccin completa contra vapores
y salpicaduras. Deben usarse en combinacin con la proteccin respiratoria
provista con cartucho qumico. (proteccin completa)
REA: PRETRATAMIENTO
SECCIN_ OFICIO: Operarios de tratamiento qumico de metales.
Formato 4
LESIONES DE TRABAJO OCULARES
NOMBRE DE LA EMPPRESA: EMPRESA METALMECNICA X
DATOS DEL TRABAJADOR
NOMBRE: xxxxxxx
CC xxxx
OFICIO: xxxxxxx
CLASE DE LESIN
INCAPACIDAD TEMPORAL
INCAPACIDAD PRMANENTE PARCIAL
PENSION DE INVALIDEZ
PENSIN DE SOBREVIVIENTES
AUXILIO FUNERARIO
Fecha del accidente: xxxxxxx DA DE LA SEMANA: xxxx
Incapacidad : Nmero total de das perdidos: xx
DATOS DEL ACCIDENTE:
Naturaleza de la lesin: xxxxxx
(caractersticas fsicas)
Parte del cuerpo afectada: xxxxx
(parte lesionada)
Agente de lesin: xxxxxx
(sealar objeto, sustancia que produjo la lesin)
Tipo de accidente: Golpeado por.
(suceso que directamente produjo la lesin)
Condicin ambiental peligrosa: xxxxxxx
(factores fsicos o circunstancias que ocasion la lesin)
Agente del accidente: xxxxx
(sealar objeto, sustancia en donde existi la condicin ambiental)
Relato de lo ocurrido: x
NOTA: En caso de existir otras versiones nrrelas en hojas adicionales

CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DE SALUD OCUPACIONAL
EXPUESTOS: MATERIAS PRIMAS:
REAS:
OFICIOS:
ACCIDENTES DE TRABAJO:
EDUCACIN:
PRIORIZACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO OCULAR:
Como resultado fnal del PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO
OCULAR con su respectiva valoracin cualitativa del factor de riesgo se puede
concluir lo siguiente por factor de riesgo:
EXPOSICIN A FACTORES DE RIESGO MECNICO:
XX trabajadores estn expuestos a este factor de riesgo, de stos el XX% (XX exp)
estn expuestos a factores de riesgo alto (mayor a 270 puntos) resaltando el ofcio
de XXXXX con el mayor nmero de expuestos, siguiendo XXXXXX, con XX expuestos
y los XXXXXX con XX expuestos. El XX% (X exp) a factores de riesgo ocular bajo (de
0.5 a 89 puntos) que corresponden a operarios de XX XXXXX especialmente.
EXPOSICIN A FACTORES DE RIESGO FSICO:
XX trabajadores que se desempean como XXXXXX estn expuestos el XX% a
factores de riesgo alto (mayor a 270 puntos).
EXPOSICIN A FACTORES DE RIESGO QUMICO:
XX trabajadores estn expuestos a este factor de riesgo, y el XX % estn expuestos a
factores de riesgo alto (mayor a 270 puntos), sobresalen con mayores puntajes los
XXX con X exp.. y los XXXX con X exp. Ambos con el grado mximo de peligrosidad
(XXXX)
EXPOSICIN A FACTORES DE RIESGO ERGONMICO:
XX trabajadores estn expuestos a factores de riesgo bajo (de 0.5 a 89 puntos) y
son XXXXXX
EVALUACIN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL PARA EXPUESTOS A
FACTORES DE RIESGO OCULAR
Lista de chequeo para verifcar la existencia, uso, mantenimiento, correcta
adaptacin personal y tonalidad del lente
EQUIPO DE
PROTECCIN
OCULAR
OFICIO
ADECUADO
1 2 3 4 5
SI N O SI N O SI N O SI N O SI N O
Yelmos o
caretas
Soldador de
Elctrica
Gafas para
autgena
soldador de
autgena
Raquetas ayudantes de
soldadura
Careta facial
para fundicin
Fundidores
Careta facial Esmerilador,
Op. madera
Gafas de
seguridad con
proteccin
lateral
Torneros.
Op. Taladros y
fresas
Anteojos de
seguridad
naranja mbar
Proteccin para
luz halgena
Odontlogos
Monogafas
con respirador
incorporado
contra gases y
vapores
Pintores, Op.
de Tanques
con Qumicos
Anteojos de
seguridad con
correccin
visual
Algunos
ofcios con
prescripcin
oftalmolgica
PANORAMA DE FACTORES DE RIESGO OCULAR POR PROCESO.FUNDICIN DE
METALES
OCUPACIN FACTOR DE R I E S G O S
POSIBLES
SISTEMAS DE CONTROL
OFICIO RIESGO LESIONES EN LA FUENTE EN EL
MEDIO
EN LA
PERSONA
Obreros FSICOS - Irritaciones Sistema de
ventilacin
Pantallas - Instruccin
sobre factores
metalrgicos. cataratas local
exhaustiva
metlicas
con
de riesgo y
mtodos de
Radiaciones mirillas de
vidrio
Prevencin y
control.
Op. Hornos especialmente -Irritacin de
las
(Resolucin
02400 de
color azul
(fundidores) infrarroja visible y mucosas de
los
1979 Ttulo III
Captulo
Cobalto.
DD
ultravioleta con ojos. II De la
ventilacin,
- Careta facial:
Laminadores. temperaturas a Artculos 77 y
78).
. Alummizada
Coladores de
metal
partir de los -Traumas . Azul cobalto
en moldes 2.500K quemaduras Mecanizacin
del
. Gris
(2.227 C). D- proceso. . Verde
Moldeadores y Perforaciones
D
D- Nota: Ver
tabla
Matacheros QUMICOS D Aislamiento.
DD-
orientadora
sobre la
tonalidad
Humos metlicos Pantallas no (N.) adecuada
segn sea la
(preparadores
de
(hierro, zinc, refectivas.D.
Color:
temperatura
del horno. D
moldes y
machos de
cobre, latn, etc.). Negro o gris
oscuro D.
arena para
colar en
Acabado:
MateD.
ellos los
metales
MECNICOS Material:
fundidos). .Proyeccin
violenta de
ininfamable.
D.Dimensiones:
segn proceso.
D
. Op
quemadores
partculas
(alimentar el
horno).
incandescentes
(explosin de la
.Op. excoriado. colada).
(limpieza de
colada).
.Op.
desmoldado
de
piezas
fundidas
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Y as acceder a:
www.positiva.gov.co
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X
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