NUTRICIN EN EL ADULTO MAYOR

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA

COMPOSICIN CORPORAL
ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES DE
ENERGA

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR
REQUERIMIENTOS NUTRICIOS
CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO
Y RIESGOS NUTRICIOS
PATOLOGAS Y DEFICIENCIAS NUTRICIAS QUE INFLUYEN EN
EL ESTADO NUTRICIO
RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR

DIETA ADECUADA
PLANEACIN DE UNA DIETA
BIBLIOGRAFA


NUTRICIN EN EL ADULTO MAYOR
PROCESO DE ENVEJECIMIENTO Y CAMBIOS EN LA COMPOSICIN
CORPORAL
El envejecimiento es un proceso normal que se inicia con la concepcin y
termina con la muerte. Durante los perodos de crecimiento, los procesos
anablicos exceden a los catablicos. Una vez que el cuerpo llega a la madurez
fisiolgica el ndice catablico o los cambios degenerativos son mayores que el
ndice anablico de regeneracin celular.
El envejecimiento se caracteriza por una prdida progresiva de la masa
corporal magra y por cambios en la mayor parte de los sistemas del organismo.
!"n se discute si alguno de estos cambio son el resultado final inevitable de
fenmenos programados genticamente o de influencias ambientales prolongados
.
El envejecimiento puede producirse a velocidad variable dependiendo de
varios factores entre ellos la nutricin. !unque ning"n tipo de alimento logra
retardar el proceso, es innegable que la nutricin en su conjunto influye en la
longevidad. Dado que la buena nutricin y la buena salud son inseparables, los
efectos de una dieta defectuosa aparecen tarde o temprano.
En la etapa geri#trica es importante una buena nutricin para conservar la
salud y prolongar la vida al retardar la aparicin de enfermedades crnico
degenerativas, c#ncer, artritis y osteoporosis.
.
ALTERACIONES QUE INFLUYEN EN LAS NECESIDADES EN EL ADULTO
MAYOR
1) Composii!" #$% o&'("ismo. $on la edad se pierde talla, disminuye la
masa magra lo que repercute en una disminucin del gasto energtico basal %&'
por dcada( y aumenta la proporcin de grasa con centralizacin o desviacin del
tejido adiposo subcut#neo de los miembros al tronco. En este aspecto la
composicin del organismo est# en relacin con las complicaciones metablicas y
el estado de salud posterior.
)) M(s( !s$() *os cambios en la masa sea en el adulto mayor da lugar a
diversos grados de osteoporosis. *a mujer sufre una prdida especialmente r#pida
en los a+os posteriores a la menopausia.
*) C(m+ios Fisio%!'ios
*os cambios degenerativos del envejecimiento afectan la digestin,
absorcin y metabolismo de los alimentos, disminuye la secrecin de la saliva y la
secrecin de la mayora de las enzimas digestivas, #cido clor-drico y secreciones
biliares, son m#s lentos los movimientos intestinales, se dificultan las funciones del
-gado y ri+n, se pierde la capacidad de realizar el trabajo metablico y la
dificultad de excrecin de los productos de desec-o factores que afectan la
digestin y absorcin alimenticia en los ancianos.
*os procesos antioxidativos se -acen m#s lentos, los cambios en la
secrecin de -ormonas tienen efectos pronunciados sobre la nutricin celular y la
respuesta al estrs.
*as variaciones que ocurren en los -#bitos de vida con el paso del tiempo
tienden al sedentarismo lo que contribuye tambin a reducir el consumo
energtico por actividad fsica.
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIO DEL ADULTO MAYOR
./01D12 DE E3!*U!$456 6U074$4!
8 9719524012 DE $!D! U61
.todo 9ropsito
I,- !ntropomtrico :Determinar y controlar el peso corporal para
detectar cambios de peso.
9eso :Determinar la composicin corporal,
especialmente grasa y el agua corporal.
Estatura;!ltura de rodilla :Determinar la distribucin de grasa corporal para
evaluar el riesgo de ciertos cuadros crnicos
especficos.
$ircunferencias
9liegues
4mpedancia bioelctrica
II,- <ioqumico :Determinar y controlar el riesgo nutricio para
ciertos cuadros crnicos especficos, como la
$ardiopata.
6iveles de colesterol :Determinar y controlar el nivel de las ingestas
dietticas recientes de nutrimentos especficos.
Estado de folato
Estado de -ierro :Determinar y controlar las reservas de los
nutrimentos.
Estado de las protenas :1btener medidas funcionales de la idoneidad o
deficiencia nutricia.
:$onfirmar o refutar los diagnsticos nutricios
basados en otras medidas de evaluacin.
:Determinar la funcin inmune.
III,-$lnico :Determinar la presencia de signos o sntomas
diagnsticos de deficiencia o toxicidad
nutricional.
Estado funcional :Evaluar y controlar la salud dental.
Estado cognitivo :Determinar si los signos o sntomas indicativos
de problemas nutricios se revierten mediante la
intervencin nutricia.
2alud oral
Uso de f#rmacos
IV,-Diettico :1btener la ingesta reales de comida y bebidas
para determinar la calidad de la dieta.
4ngesta de alimentos :$ontrolar los patrones de consumo de
alimentos de y bebidas individuos o grupos para
identificar los cambios y tendencias a lo largo del
tiempo.
9referencias alimentaras :Determinar el uso de suplementos y su efecto
sobre la ingesta de nutrimentos.
2eguridad;inseguridad :Evaluar el tipo de alimentacin de las personas
alimentaria mayores ingresadas en instituciones.
Uso de suplementos
REQUERIMIENTOS NUTRICIOS
E"$&'.() *os requerimientos de energa suelen disminuir, dos tercio de la
reduccin se debe a menor actividad fsica y el resto a disminucin del
metabolismo basal. *os requerimientos recomendados %7D!( para este grupo de
personas son) &=>> ?cal. para los varones y @A>> para las mujeres, se -a
observado que ingesta menores de @B>> ?cal. por da presentan problemas de
salud.
P&o/$."(s0 El consumo de protena se relaciona con la necesidad de
energa y aunque esta "ltima tiende a disminuir con la edad, la recomendacin de
protena contin"a siendo de >.A C@ g;D;d. En el anciano enfermo las necesidades
de protena aumentan en relacin con la gravedad y duracin de las
enfermedades. *as infecciones EastroC4ntestinales y cambios metablicos por
enfermedades crnicas pueden reducir la eficiencia en la utilizacin del nitrgeno
de la dieta El estrs fsico y psicolgico pueden tambin originar un equilibrio
nitrogenado negativo.
1i#&(/os D$ C(&+o"o0 Una disminucin de la tolerancia a la glucosa torna
a los ancianos m#s susceptibles a la -ipoglucemia e -iperglucemia temporal. *a
sensibilidad a la insulina mejora si se reduce el uso de az"cares simples y
aumenta la cantidad de carbo-idratos complejos y de fibra soluble en al dieta. $on
frecuencia la disminucin de la secrecin de lactasa origina intolerancia a los
productos l#cteos. 2e recomienda que se consuman F$1 de BB a G> ' de la
energa total
L.pi#os0 En los varones los valores sricos de colesterol tienden a llegar al
m#ximo durante la edad madura y a posteriormente disminuyen ligeramente, en
tanto que en la mujer contin"a su aumento con la edad. *a disminucin de la
grasa total de la dieta, en especial de las grasas saturadas y del colesterol,
puede disminuir los valores sanguneos de lpidos y el riesgo subsecuente de
cardiopata.
*a cantidad recomendada de grasa de la dieta es de no m#s del => 'del
total de Dilocaloras diarias, lo que apoya tambin los conceptos de control de
peso y la prevencin del c#ncer.
CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO Y RIESGO NUTRICIO,
Hltimamente se identific que el m#ximo riesgo en los ancianos deriva del
consumo inadecuado de los siguientes nutrimentos) protenas, riboflavina, folato,
vitamina <@&, vitamina <G, vitamina $, zinc y carotenoides, como lutena y la
zexantina.
*as variaciones de -#bitos y estilo de vida que ponen en riesgo el estado
nutricio son los siguientes) I!$017E2 21$41E$165.4$12, !IE$$416E2
IJ24$!2 8 .E60!*E2.
ExtonC2mit- reconoce alteraciones 974.!74!2 8 2E$U6D!74!2
ALTERACIONES PRIMARIAS

@.C 4gnorancia de la necesidad de recibir una dieta equilibrada
&C 7estriccin en la variedad de alimentos
=.C !islamiento social
K.C !lteracin de las funciones.
ALTERACIONES SECUNDARIAS

@.C .ala absorcin
&.C !lco-olismo
=.C Uso de medicamentos
K.C 2edentarismo

PATOLOGAS Y DEFICIENCIAS M2S FRECUENTES QUE INFLUYEN EN EL
ESTADO NUTRICIO
!l evaluar los componentes de la dieta del anciano es necesario considerar
algunos factores, tal vez menos destacados en otras edades, pero relevantes en
esta etapa de la vida.
O+$si#(#,- Existe una elevada frecuencia de obesidad entre la poblacin
adulta y se diagnostica tomando un punto de corte del Jndice de .asa $orporal
% 4.$( L de &M.A para el -ombre y &M.= o m#s para la mujer
El sobrepeso aumenta con el envejecimiento, predomina entre las mujeres
y es mas frecuente en individuos que viven en la pobreza.
En la edad avanzada la obesidad es un fenmeno casi exclusivo del sexo
femenino, se -a observado que la mayora de los casos de obesidad en la mujer
se encuentra en la postCmenopausia. *os -ombres obesos desde la juventud rara
vez alcanzan la edad avanzada.
Os/$opo&osis,- $uando la disminucin de la masa esqueltica conduce a
una insuficiencia mec#nica, ocurren fracturas espont#neas frecuentemente en
cadera y mu+ecas que es la principal manifestacin clnica de osteopenia. 2e
calcula que una tercera parte de las mujeres postCmenop#usicas sufren de
osteoporosis y que una de cada cinco sufre fractura de cadera por compresin
vertebral. Fasta los A> a+os las mujeres se afectan K veces m#s que los -ombres,
despus de esta edad, la frecuencia de osteoporosis es igual en ambos sexos. 9or
una razn desconocida, las personas de raza negra son menos susceptibles a
este padecimiento que los blancos.
Os/$om(%(i(,- Este padecimiento es favorecido por un dficit en la
-idroxilacin de la vitamina D a nivel renal, baja ingestin de la vitamina, alta
incidencia de esteatorrea y el frecuente confinamiento sin exposicin a la luz solar
de las personas de avanzada edad.
D$3ii$"i( #$ 4i",- Es frecuente que las persona de edad avanzada no
ingieran la cantidad de zinc necesaria. Esta deficiencia se asocia con -ipogeusia,
mala cicatrizacin de las -eridas y deterioro de la respuesta inmune
D$3ii$"i( #$ Fo%(/os5 Vi/(mi"( B1) Y 1i$&&o.C 2e observan estas
deficiencias con frecuencia en ancianos alojados en asilos, de manera particular
en aquellos con deterioro de las funciones mentales y en los alco-licos.
*a anemia por deficiencia de -ierro es otro problema en las personas de
edad avanzada que puede ocasionar el deterioro nutricional. Este padecimiento
puede estar relacionado a una ingestin diettica inadecuada o muy
frecuentemente a la prdida sangunea por va E4, probabilidad que debe
investigarse.
D$3ii$"i( #$ Ti(mi"(,- 2e presenta en los ancianos que -abitan asilos y
sobre todo en los que consumen alco-ol en exceso.
A%/$&(io"$s M$"/(%$s,- El funcionamiento cerebral est# relacionado en
forma estrec-a con el estado nutricio, son evidentes sus alteraciones cuando
existe carencia de folatos, vitamina <@& o tiamina. Es probable que la ingestin de
lecitina, triptfano o la tiroxina modulen en alguna medida la sntesis de
neurotransmisores, aspectos a"n en investigacin.
RECOMENDACIONES EN EL ADULTO MAYOR
Asp$/os Di$/6/ios,- En la vejez como en otras edades, debe procurarse que la
dieta)
:$ontenga alimentos variados
:9ermita mantener el peso deseado
:Nue evite excesos de grasas saturadas
:4ncluya una cantidad suficiente de fibra y colesterol
:Nue no contenga cantidades excesivas de sodio y az"cares refinados
:2i incluye el alco-ol que sea con moderacin

Apo7o N8/&iio
El apoyo nutricio en el anciano debe ser )
:9reventivo y continuo
:.ultiCdisciplinario
:4ndividualizado
:7ealista
:1portuno
:4ntegrado a los requerimientos fisiolgicos y psicolgicos
:Fumanitario
:!uxilio para la alimentacin
:Oustificacin de las restricciones vigentes
MITOS QUE DEBEN DESEC1ARSE EN LA ATENCIN DEL ADULTO MAYOR
9 El anciano es incapaz de cambiar sus -#bitos
:*os ancianos siempre tienen mala digestin
:Existen dietas especiales para ancianos
: *a lec-e es slo para los ni+os
:*os ancianos deben comer papillas
: *os ancianos comen como pajaritos
2e -a -ec-o muc-a publicidad a ciertos nutrimentos como la vitamina E
para retardar el proceso de envejecimiento. 9ero seg"n datos actuales la vitamina
E no ayuda a posponer este proceso.
El adulto mayor est# expuesto a numerosos riesgos nutricios y es necesario
recordarlo para establecer con oportunidad medidas de prevencin.
*a identificacin del deterioro y la intervencin nutricia temprana pueden
evitar algunas de las complicaciones de la desnutricin y disminuir el riesgo de
morbilidad y mortalidad en el anciano.

DIETA ADECUADA EN EL ANCIANO
Una dieta adecuada para los ancianos debe atender los problemas y
necesidades personales de cada individuo. El plan b#sico de cuatro alimentos al
da constituye un punto de partida, si alguno de los alimentos no son de los
preferidos para la persona o bien tolerado conviene -acer intercambios.
9ara darle mayor atractivo y sabor a los platillos -an de prepararse en
forma atractiva, con frecuencia apetecen los platillos preparados en caldo y la
carne cortada en trozos peque+os.
*as necesidades energticas disminuyen y las necesidades de otros
nutrimentos es igual al de un adulto joven por lo tanto se escoger#n alimentos de
alta calidad nutritiva, siempre que sea posible. 2e restringir# el sodio de la dieta
porque un exceso podra ocasionar retencin de lquidos y por consecuencia un
aumento de la presin sangunea, en cuanto a los suplementos vitamnicos y de
minerales algunas personas los usan porque creen que stos les proporcionan
energa, otros los usan para prevenir enfermedades.
2i un paciente esta llevando una dieta adecuada para su edad no es
necesario prescribir suplementos vitamnicos a menos que la dieta que observa
no sea la adecuada, como en el caso de las personas que no pueden comer todo
tipo de alimentos.
Es importante para este grupo de personas que exista un ambiente propicio
para la ingestin de alimentos para favorecer la creacin de -#bitos de
alimentacin adecuada.
*a identificacin del deterioro y la intervencin nutricia temprana pueden
evitar algunas de las complicaciones de desnutricin y disminuir el riesgo de
morbilidad y mortalidad en el adulto mayor

PLANEACIN DE UNA DIETA
Los 3(/o&$s m:s impo&/("/$s so" ;8$ %os (%im$"/os #$+$" s$&0
:6utritivos
:2abrosos y agradables de comer
:*as personas con aparatos digestivos sensibles deben ingerir algo caliente en
cada comida
:$on frecuencia se aceptan K a B comidas ligeras que = sustanciales
: Nue contenga todos los grupos de alimentos
:2i se eliminan alimentos como la lec-e stos deben sustituirse por alternativas
que proporcionen los nutrimentos que contienen estos alimentos.
:2i la masticacin es un problema, se sugieren alimentos suaves nutritivos,
modificar la textura de los alimentos molindolos o pic#ndolos.
BIBLIOGRAFA
9odrabsDy ., 6utricin y envejecimiento En) .a-an ? *, !rlin . 0 ?rause
6utricin y dietoterapia @>P. .xico D.I.) 4nteramericana .c. EraQCFill, &>>@)=@=C
==@ 2miciDlasCQraigt-, Envejecimiento En) $onocimientos !ctuales en 6utricin
GP. 192 4sle. E.U.!., @RR@) =ABCR@.
DarntonCFill 4. 9syc-osocial !spects of 6utrition and !ging. 6utrition revieQ
@RR&, B>)KMGCKMR.
$-ernoff 7, *ipsc-itz D. !. 6utrition and !ging En 2-ils . E and 8oung 3
7, .odern 6utrition in Felat- and Disease RP. 9-iladelp-ia) *ea and Iebiger,
&>>&) RRMC@>>A
!lbarr#n Ec-everra 2. Evaluacin del estado metablico. En 6utricin en
geriatra. !bbot. *aboratories .xico @RRR) @>C@@
7ussell .. .icronutrients of t-e elderly. 6utrition 7evieQ @RR&,B>)KMGCMR.