Proyecto de Tesis Vidalina

I.A.B. U.N.A. Factores de riesgo relacionados a la Hipertensin en pacientes que consultan en H.R.C.O.
I. INTRODUCCIN

La hipertensin arterial constitue uno de los grandes retos de la !edicina !oderna en
!u di"erentes aspectos. #s un proceso que a"ecta e!inente!ente a las sociedades desarrolladas
es e$traordinaria!ente pre%alente& por lo que casi uno de cada cuatro ciudadanos de nuestro
entorno presenta ci"ras ele%adas de presin arterial.
#s una de las en"er!edades !'s estudiadas en el !undo& no en %ano ha sido deno!inada
asesina silenciosa& a que a %eces nos percata!os de su e$istencia cuando es de!asiado tarde.
La rele%ancia de la hipertensin no reside en sus caracter(sticas co!o en"er!edad& sino en
el incre!ento del riesgo de padecer en"er!edades %asculares que con"iere& el cual es controla)le
con el descenso de aquella. #sta constitue *unto a la hipercolesterole!ia el ta)aquis!o& uno de
los principales "actores de riesgo para el desarrollo de aterosclerosis & para la aparicin de
en"er!edades cardio%asculares.
#sta en"er!edad se relaciona con !+ltiples "actores de (ndole econ!ica& social& cultural&
a!)iental ,tnica- la pre%alencia se ha !antenido en au!ento asociada a patrones diet,ticos&
dis!inucin de la acti%idad "(sica otros aspectos conductuales en su relacin con los h')itos
t$icos
#studios epide!iolgicos han concluido que %arios "actores de riesgo guardan relacin
con la hipertensin arterial& dentro de estos se citan la edad& el se$o& color de la piel& la herencia&
las dietas ricas en sodio& los oligoele!entos& "actores socioculturales& el alcoholis!o& el h')ito de
"u!ar& la hiperlipide!ia en"er!edades co!o la cardiopat(a isque!ia& la en"er!edad
cere)ro%ascular& la dia)etes !ellitus.
.e lo anterior se desprende la i!portancia de la identi"icacin de personas con alto riesgo
de padecer la en"er!edad& es precisa!ente con el segui!iento del !,dico de la "a!ilia con el
cual puede %alorarse dispensari/arse a todos aquellos indi%iduos con "actores de riesgo para su
segui!iento control& correspondiendo al !,dico de la "a!ilia e*ecutar acciones educati%as& de
0
pro!ocin pre%encin de salud& de reha)ilitacin& "rente a este "actor de riesgo& !antener
un control estricto de los pacientes tratados por esta a"eccin.
Considerando todo lo dicho hasta aqu(& la i!portancia de la hipertensin arterial no slo
co!o en"er!edad& sino !'s a+n co!o "actor de riesgo& las altas tasas de !or)ilidad !ortalidad
que la !is!a presenta en nuestro pa(s& donde las !is!as %an incre!ent'ndose cada %e/ !as& es
por ello que se reali/a este tra)a*o& con el "in de conocer los "actores de riesgo que la !is!a
presenta en nuestra po)lacin as( lle%ar a ca)o un !e*or tra)a*o& conocer la !agnitud del
pro)le!a& lo cu'l nos per!itir' actuar so)re los "actores de riesgo a tra%,s de una !e*or la)or de
pro!ocin de salud pre%encin de la en"er!edad enca!inada a dis!inuir la incidencia los
e"ectos ad%ersos que pro%oca si esta se presenta.
1
II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1 Exposicin del Po!le"a
2Cu'les son los "actores de riesgo relacionados a la hipertensin en los pacientes que
consultan en el consultorio de Hipertensin Arterial del Hospital Regional de Coronel O%iedo& de
agosto a octu)re del 3.4556
Pe#$n%as &$e dii#en la in'es%i#acin.
1- 2Cu'les son los "actores sociode!ogr'"icos de los pacientes6
37 2Cu'les son los antecedentes personales "a!iliares de hipertensin que presentan los
pacientes6
87 2Cu'l es el estilo de %ida de los pacientes6
97 2Conocen las co!plicaciones que pueden presentarse en la hipertensin los pacientes6
:7 2;iguen regular!ente su trata!iento los pacientes hipertensos6
<7 2Acuden nor!al!ente a las citas progra!adas6
54
2.2 An(lisis de )aia!les e Indicadoes de es%$dio
Es%ilo de )ida
7;edentaris!o.
7Acti%idad F(sica.
7Co!ida Chatarra.
7H')itos %iciosos.
Fu!a.
Be)e.
Es%ilo de )ida
7;edentaris!o.
7Acti%idad F(sica.
7Co!ida Chatarra.
7H')itos %iciosos.
Fu!a.
Be)e.
Da%os Ac%$ales
7=resin arterial.
7Hipertensin Arterial.
7#de!a.
Da%os Ac%$ales
7=resin arterial.
7#de!a.
An%eceden%es *a"iliaes
7>.B.C.
7.ia)etes ?ellitus.
7O)esidad.
7#n"er!edades
Cardio%asculares.
An%eceden%es *a"iliaes
7>.B.C.
7.ia)etes ?ellitus.
7O)esidad.
7#n"er!edades
Cardio%asculares.
An%eceden%es
Pesonales
7.ia)etes ?ellitus.
7Hipertensin.
7Arterial.
7O)esidad.
7#n"er!edades
Cardio%asculares.
An%eceden%es
Pesonales
7.ia)etes ?ellitus.
7Hipertensin.
7Arterial.
7O)esidad.
7#n"er!edades
Cardio%asculares.
*ac%oes
sociode"o#(+icos
7#dad.
7;e$o.
7Nacionalidad.
7#stado Ci%il.
7=rocedencia.
7Ni%el #ducati%o.
7Ni%el #con!ico.
*ac%oes
sociode"o#(+icos
7#dad.
7;e$o.
7Nacionalidad.
7#stado Ci%il.
7=rocedencia.
7Ni%el #ducati%o.
7Ni%el #con!ico.
,C$(les son los
+ac%oes de ies#o
elacionados a la
-ipe%ensin en
pacien%es &$e
cons$l%an en
-RCO.
,C$(les son los
+ac%oes de ies#o
elacionados a la
-ipe%ensin en
pacien%es &$e
cons$l%an en
-RCO.
55
2./ An%eceden%es del po!le"a
La hipertensin arterial @H>AA es un pro)le!a de salud p+)lica& constitue el "actor de
riesgo !'s i!portante en el origen de en"er!edades card(acas& cere)ro%asculares de la
insu"iciencia renal crnica.
;e considera que la reduccin de la presin arterial sistlica la alta en 34 !! de Hg&
de la diastlica la )a*a en : !! de Hg& en cualquier persona& podr(a reducir a la !itad el riesgo
de su"rir un accidente cere)ro%ascular o desarrollar una cardiopat(a.
#l .r. Bos, Ortellado& director del =rogra!a Nacional de =re%encin Cardio%ascular de
=aragua& seCal que unos 3.944.444 adultos son a"ectados por la hipertensin arterial @H>AA.#l
galeno record que los pro)le!as cardio%asculares constituen la pri!era causa de !uerte en el
pa(s& en el !undo- que la presin arterial ele%ada constitue un "actor de riesgo para la
aparicin de estos pro)le!as.
;eg+n la Organi/acin ?undial de la ;alud @O?;A& la hipertensin arterial causa cerca
del :4 por ciento de los casos de en"er!edades cardio%asculares en todo el !undo. #sti!a que
entre 54 84 por ciento de los adultos en todo el planeta tiene hipertensin arterial entre :4
<4 por ciento tendr(a una !e*or calidad de %ida si redu*era sus ci"ras tensionales.
=ero a estas ele%ad(si!os ci"ras de riesgo& ha)r(a que aCadir un n+!ero incalcula)le de
personas que& sin sa)erlo& %i%en con el riesgo de su"rir una crisis hipertensi%a& al tie!po que& d(a
a d(a& pueden estar a"ect'ndose "unciones %itales de su organis!o co!o las del cora/n& el
cere)ro& los riCones la retina.

Ha)la!os de un proceso que a%an/a& en !uchos casos& con s(nto!as casi i!percepti)les&
no detecta)les por el su*eto que la presenta. >a!)i,n se esti!a que la H>A en el 84 por ciento de
los casos& durante un largo per(odo de la en"er!edad& es asinto!'tica. ?uchos piensan que el
dolor de ca)e/a& por e*e!plo& se asocia a la hipertensin& pero no sie!pre es as( a que e$isten
hipertensiones con ci"ras ele%adas que no tienen este s(nto!a.
53
2.0 1$s%i+icacin del Po!le"a
La hipertensin arterial @H>AA es una en"er!edad crnica caracteri/ada por un
incre!ento continuo de las ci"ras de presin sangu(nea en las arterias. Aunque no ha un u!)ral
estricto que per!ita de"inir el l(!ite entre el riesgo la seguridad& de acuerdo con consensos
internacionales& una presin sistlica sostenida por enci!a de 581 !!Hg o una presin diastlica
sostenida !aor de 01 !!Hg& est'n asociadas con un au!ento !edi)le del riesgo
de aterosclerosis por lo tanto& se considera co!o una hipertensin cl(nica!ente signi"icati%a.
#l !oti%o principal para la reali/acin de este tra)a*o es caracteri/ar los "actores de riesgo
relacionados a la hipertensin en los pacientes que consultan en el consultorio de cl(nica !,dica
del Hospital Regional de Coronel O%iedo.
Otro de los !oti%os para la reali/acin del presente tra)a*o de in%estigacin es con el "in
de cu!plir con un requisito esencial de la carrera uni%ersitaria para o)tener el titulo de
LicenciadoDa en #n"er!er(a.
La i!portancia de este tra)a*o in%estigati%o se )asa "unda!ental!ente en o)tener datos
actuali/ados para deter!inar los "actores de riesgo relacionados a la hipertensin en los pacientes
que consultan en el Hospital Regional de Coronel O%iedo& lo cual nos per!itir' actuar so)re ella
!ediante una !e*or la)or de pro!ocin pre%encin de salud orientada a reducir su incidencia
los e"ectos des"a%ora)les que pro%oca en la salud.
#sta in%estigacin )ene"iciar' a todas aquellas personas que padecen esta en"er!edad&
para que puedan lle%ar un trata!iento adecuado controlado por pro"esional !edico& !e*orar su
ali!entacin por consiguiente su estilo de %ida& co!o as( ta!)i,n a todos los alu!nos de la
carrera de en"er!er(a que accedan a este tra)a*o& a que con ello podr'n au!entar sus
conoci!ientos con respecto al trata!iento de la en"er!edad& cierta!ente el estudio no resol%er'
la pro)le!'tica e$istente& pero si podr' proporcionar datos o in"or!aciones so)re la situacin
enca!inar a posteriores soluciones.
58
III. OB1ETI)O2
/.1 O!3e%i'o 4eneal.
Caracteri/ar los "actores de riesgo relacionados a la hipertensin en los pacientes que
consultan en el consultorio de Hipertensin Arterial del Hospital Regional de Coronel O%iedo de
agosto a octu)re del 3.455.
/.2 O!3e%i'os Espec5+icos
8.3.5 #sta)lecer los "actores sociode!ogr'"icos de los pacientes.
8.3.3 Indagar los antecedentes personales "a!iliares de hipertensin que presentan los
pacientes.
8.3.8 .escri)ir el estilo de %ida de los pacientes.
8.3.9 #sta)lecer las co!plicaciones que pueden presentarse en la hipertensin.
8.3.: Indagar la regularidad del trata!iento de los pacientes hipertensos.
8.3.< Conocer si acuden nor!al!ente a las citas progra!adas.

59
I). -IPTE2I2
9.5 La hipertensin arterial esta "uerte!ente relacionada a "actores co!o antecedentes
"a!iliares& nutricionales estilo de %ida.
5:
). MARCO TERICO
6.1 Concep%os
6.1.1 En+e"e5a
#l t,r!ino en"er!er(a per!ite hacer re"erencia a distintos conceptos relacionados con la
salud los siste!as sanitarios. Una en"er!er(a es una dependencia o un local para en"er!os o
heridos. =or e*e!ploE Fa!os a tener que lle%arte a la en"er!er(a para que te curen esa herida. ?i
hi*o pas por la en"er!er(a despu,s del partido a que le dol(a la rodilla i/quierda.
#n"er!er(a ta!)i,n es la pro"esin de la persona que se encarga del cuidado la atencin
de los heridos en"er!os )a*o criterios cl(nicos. #*e!plosE Fo a estudiar en"er!er(a. Necesito
contratar a una e$perta en en"er!er(a para que !e aude a cuidar a !i a)uela.
#n un sentido si!ilar& se conoce co!o en"er!er(a al con*unto de los estudios que se
requieren para o)tener dicha titulacin e*ercer la pro"esin. =or e*e!ploE ?aria concluo
en"er!er(a se incorporar' al hospital a partir del pr$i!o %erano.
72e p$ede de+ini en%onces la EN*ERMER8A a ni'el #eneal &$e es la
ciencia &$e se dedica al c$idado de la sal$d del se 9$"ano. *o"a pa%e po
lo %an%o del #$po de las ciencias de la sal$d.:
;1<
6.1.2 En+e"ea
#s aquella !u*er que se dedica al cuidado personal e intensi%o de un paciente& a sea en el
centro hospitalario o de salud co!o en su do!icilio particular. La en"er!era o en"er!ero son
personas que han seguido la carrera de en"er!er(a& dictada dentro de las "acultades de !edicina
considerada una carrera uni%ersitaria a pesar de ser !'s corta e i!plicar !enores conoci!ientos
que la de !edicina.
5
@A htppEDDGGG.de"inicin.deDen"er!er(aD
5<
No ha dudas de que la en"er!era es de gran utilidad para el ser%icio de salud general.
#sto es as( porque al ser la persona que entra en contacto !'s directo con el paciente& sus
o)ser%aciones per!anente cuidado del !is!o le per!ite dar un in"or!e co!pleto e$hausti%o
al !,dico tratante. Las en"er!eras por lo general se encargan de cuestiones relacionadas con el
con"ort del paciente pero ta!)i,n con sus datos an'lisis !'s directos co!o por e*e!plo presin
en sangre& ni%el de a/+car& pulsaciones& una e%olucin general de la persona desde la +lti!a %e/
que la %io el !,dico.
.el !is!o !odo que ha ra!as de la !edicina& ta!)i,n encontra!os ra!as de
en"er!er(a que i!plican cuidados especiales para cada necesidad. #n este sentido& no es lo
!is!o una persona que es internada por un trau!atis!o que aquella que es ad!itida en un centro
hospitalario por una crisis ner%iosa o por pro)le!as de salud !ental gra%es. Las asistentes
dentales son entendidas& al !is!o tie!po& co!o las en"er!eras del 'rea odontolgica.
Las en"er!eras por lo general suelen ser !u*eres aunque la presencia !asculina en este
ru)ro pro"esional ha crecido !ucho en los +lti!os tie!pos. Las en"er!eras suelen ser
representadas %estidas de )lanco con tra*es caracter(sticos que pueden ha)er sido esta)lecidos
en otras ,pocas histricas. Ho en d(a& las en"er!eras pueden distinguirse de otros cargos
!,dicos a partir del color de sus )atas.
6.1./ A%encin de En+e"e5a
La atencin de en"er!er(a en el ser%icio de urgencias est' orientada al cuidado r'pido
apropiado durante la reani!acin inicial la esta)ili/acin del paciente politrau!ati/ado.
Los cuidados del paciente politrau!ati/ado co!ien/an con la e%aluacin pri!aria que
inclue la %(a a,rea& con las precauciones de)idas en cuanto a la colu!na cer%ical& la respiracin&
la circulacin un )re%e e$a!en neurolgico. Una %e/ co!pletada la %aloracin pri!aria& se
desnuda el paciente& se le cu)re para !antener la te!peratura corporal se reali/a una
deter!inacin detallada de los signos %itales. =or +lti!o& se lle%a a ca)o una e%aluacin
secundaria !'s detallada& de la ca)e/a a los pies& para identi"icar posi)les lesiones- estas
e%aluaciones se de)en reali/ar en "or!a si!ult'nea.
5H
6.2 Poli%a$"a%i=ado
6.2.1 Concep%o
#$isten in"inidad de conceptos proporcionado destinado al politrau!ati/ado& en ocasin
se presenta lo e$presado por el sitio Ge)& el cual esta)leceE
7POLITRAUMATI2MO a la asociacin de ">l%iples lesiones %a$"(%icas
pod$cidas po $n "is"o acciden%e ? &$e s$ponen@ a$n&$e solo sea $na de
ellas@ ies#o 'i%al paa el pacien%e.:
;2<
6.2.2 Consideaciones 4eneales
#l politraumatizado puede serlo sola!ente del aparato loco!otor& por lo que se les
deno!ina polifracturados. ;i las lesiones son slo %iscerales se dice que esta!os ante un
politraumatizado visceral. ;i se co!)inan las dos& lo que ocurre la !aor parte de las %eces&
ha)la!os de politraumatizado mixto.
La en"er!edad trau!'tica representa ho d(a en occidente la principal causa de !uerte en
las pri!eras cuatro d,cadas de la %ida. La correcta %aloracin trata!iento inicial de estos
pacientes ha sido desde hace aCos esta)lecida por el IA!erican College o" ;urgeonsI
uni%ersal!ente aceptada de)ido a su sencille/. #l o)*eti%o es& dado las !+ltiples lesiones que
presentan estos pacientes& el diagnstico trata!iento de las !is!as por orden de i!portancia&
para lograr la reani!acin e"ica/ del en"er!o.

#l orden de actuacin es "unda!ental para tener ,$ito& no de)iendo pasar de un ni%el a
otro sin ha)er resuelto o puesto en pr'ctica las !edidas para solucionar el anterior. =or e*e!ploE
no de)e!os drenar un neu!otra$ a tensin si el en"er!o tiene la %(a a,rea o)struida no he!os
conseguido per!ea)ili/arla. #ste !is!o orden e%ita que la Iacu!ulacin de s(nto!as gra%esI
nos haga perder un tie!po precioso al intentar resol%er todo a la %e/ no sa)er por donde
e!pe/ar.
3
@A htppEDDGGG.!onogra"ias.co!Datecionpri!ariaapolitrau!ati/adosD
50
La asistencia inicial al paciente politrau!ati/ado de)e a)ordarse desde un esque!a con
una !etodolog(a clara secuencial& que per!ita una resucitacin e"ica/ un diagnstico
trata!iento de todas las lesiones presentes por orden de i!portancia.
#$iste una distri)ucin tri!odal de la !uerte causada por el trau!a. Los tres picos de
!ortalidad que presentan estos pacientes sonE
In"edia%o& por apnea& o)struccin de la %(a a,rea o he!orragia !asi%a& !u pocos de
estos pacientes pueden ser sal%ados.
Peco=& por hipo%ole!ia& lesin cere)ral o insu"iciencia respiratoria. La correcta atencin
inicial a un politrau!ati/ado trata de dis!inuir la !ortalidad preco/. #studiare!os en este
cap(tulo el protocolo de actuacin durante la pri!era hora. Un adecuado trata!iento durante esta
"ase puede sal%ar !uchos pacientes.
Tad5a po sepsis& "allo !ultiorg'nico& distr,s respiratorio& lesin cere)ral& etc. La
calidad de la atencin reali/ada durante los pri!eros !o!entos tiene ta!)i,n in"luencia en el
pronstico "inal en las !uertes tard(as.
Las "unciones %itales del paciente de)en de ser e%aluadas r'pida e"ica/!ente.
#l !ane*o del paciente de)e consistir en cuatro partes clara!ente di"erenciadasE
Faloracin inicial o re%isin pri!aria r'pida resucitacin.
?edidas co!ple!entarias al reconoci!iento pri!ario.
Re%isin secundaria !'s detallada co!pleta.
Iniciacin del trata!iento de"initi%o de las lesiones.
51
6./ )aloacin inicial o e'isin pi"aia ? es$ci%acin
7D$an%e la e'isin pi"aia se iden%i+ican las lesiones &$e a"ena=an la
'ida ? si"$l%(nea"en%e se co"ien=a s$ %a%a"ien%o.:
;/<
Se centra en la identificacin y resolucin de las causas de muerte inmediatas: una %(a
a,rea o)struida& una inadecuada o$igenacin %entilacin una incorrecta he!odin'!ica. La
resolucin de estos problemas deber seguir un orden riguroso, no pasando a una "ase sin ha)er
resuelto la anterior- no tiene sentido au!entar la %ole!ia de un paciente sin antes ha)er
asegurado la %entilacin o$igenacin& no se podr' %entilar o$igenar a un paciente que
presente una %(a a,rea o)struida. Aunque el o)*eti%o de esta "ase no es el diagnstico de lesiones
concretas& e$isten dos que o)ligatoria!ente ha que identi"icar tratar de "or!a in!ediata& pues
son inco!pati)les por s( !is!as con la super%i%enciaE el neumotrax a tensin y el
taponamiento cardiaco.
Ja que durante el reconoci!iento pri!ario el tie!po es esencial& es reco!enda)le seguir
un proceso de actuacin "'cil de aplicar de recordar. #ste proceso sigue las letras del
a)ecedario& es el lla!ado ABC.# de la atencin al paciente politrau!ati/adoE
A A (Airway) ?anteni!iento de la %(a a,rea con control de la colu!na cer%ical.
A B (Breathing) Respiracin %entilacin.
A C (Circulation) Circulacin con control de he!orragias.
A D (Disability) .,"icit neurolgico.
A E (Exposure / Envirommental) #$posicinE des%estir e$a!inar.
In!ediata!ente despu,s del trau!atis!o& en un paciente con insu"iciencia respiratoria o
shock se inicia una cascada de alteraciones !eta)licasE !eta)olis!o anaero)io& li)eracin de
!ediadores %asoacti%os& p,rdida de la per!ea)ilidad capilar con ede!a posterior& agregacin
plaquetaria& lesin de la !e!)rana celular& alteraciones de la coagulacin& traslocacin
)acteriana& etc.& que %an a producir a !ediano pla/o co!plicaciones !u gra%es que pongan en
riesgo la %ida del pacienteE shock irre%ersi)le& distrs respiratorio& sepsis "allo !ultiorg'nico. #l
8
@A htppEDDGGG.!onogra"ias.co!Datecionpri!ariaapolitrau!ati/adosD
34
t,r!ino !ora "orada e$presa la necesidad de un trata!iento preco/ en,rgico& que no
sola!ente !antenga con %ida al paciente& sino que lo haga en las !e*ores condiciones con el "in
de soslaar en lo posi)le estas co!plicaciones ulteriores& !uchas %eces consecuencia de un
trata!iento ti!orato tard(o. #s "unda!ental el proceder a una reevaluacin constante del
paciente& so)re todo en los aspectos !'s i!portantesE %(a a,rea& %entilacin& he!odin'!ica
estado neurolgico.
6./.1 Mane3o de la '5a aBea ? con%ol de la col$"na ce'ical
7Es%a!lece ? "an%ene $na '5a (ea pe"ea!le o dis"in$i $na o!s%$ccin
%o%al o pacial ca$sada po el despla=a"ien%o de la len#$a 9acia la +ain#e
pos%eio ?Co la epi#lo%is a ni'el de la lain#e.:
;0<
Lo pri!ero que de)e!os hacer es acercarnos al paciente preguntarle su no!)reE
2i con%es%aD nos indica que su %(a a,rea est' per!ea)le su cere)ro per"undido.
#ntonces& ad!inistra!os o$(geno a alto "lu*o @:4KA.
2i el pacien%e no con%es%aD de)e!os a)rir la )oca !irar. La causa !'s "recuente de
!uerte e%ita)le en trau!atis!os gra%es& es la o)struccin de la %(a a,rea por la lengua al
dis!inuir el ni%el de conciencia. ;i la %(a a,rea est' o)struida por sangre o l(quido lo aspira!os&
si son slidos& se sacan con pin/as o con los dedos& si es por la lengua se coloca una c'nula de
Luedel. ;i el pro)le!a no se resuel%e se procede a intu)acin orotraqueal. #$cepcional!ente si
no se consigue la intu)acin& se reali/a traqueoto!(a.
#n todo paciente con depresin del ni%el de conciencia se da por supuesta la o)struccin
de la %(a a,rea& procediendo a su apertura in!ediata si el paciente no contesta a nuestra lla!ada.
;e considera que todo trau!ati/ado presenta una lesin a ni%el cer%ical hasta que no se
de!uestre lo contrario& por lo que esta !anio)ra se de)e reali/ar sie!pre con in!o%ili/acin
ligera traccin de la colu!na cer%ical& e%itando e$tensiones& "le$iones o rotaciones que puedan
agra%ar una lesin pree$istente. ;e puede e"ectuar !ediante la traccin hacia arri)a adelante de
9
@A =RO#HL& Bean A. #n"er!er(a de Urgencias& >,cnicas =rocedi!ientos. ='g. 54
35
la )ar)illa con un audante que !antenga in!%il el cuello& o )ien !ediante la triple !anio)ra
!odi"icada @su*etando ca)e/a cuello con a!)as !anos se procede a la ele%acin del !a$ilar
in"erior desde el 'ngulo !andi)ular con los dedos& !ientras que con los pulgares se a)re la )ocaA.
>odas estas t,cnicas se reali/an con riguroso control cer%ical.
El "ane3o de la '5a aBea si#$e $na sec$encia !ien es%a!lecidaD ha !edidas iniciales&
otras de !anteni!iento otras de"initi%asE
6./.1.1 Medidas iniciales
Consisten en la ad!inistracin in!ediata de o$(geno& la re!ocin de detritus& %!ito&
sangre& secreciones& pie/as dentales u otros cuerpos e$traCos que puedan o)struir la %(a a,rea
superior. La ca%idad oral se e$plora con los dedos !ediante un aspirador& pre"eri)le!ente
r(gido& se li!pia co!pleta!ente.
6./.1.2 Medidas de "an%eni"ien%o
#n pacientes con co!pro!iso de la conciencia& la lengua cae hacia atr's o)strue la
hipo"aringe- en ellos es +til la ele%acin anterior del !entn& el le%anta!iento de la !and()ula
desde los 'ngulos !a$ilares o el e!pleo de c'nulas naso u oro"ar(ngeas. #l uso de c'nulas
naso"ar(ngeas de)e e%itarse cuando se sospecha "ractura de la la!ina cri)i"or!e @e$istencia de
equi!osis perior)itaria& he!orragia nasal o rinoliquiaA& por el riesgo de producir lesin cere)ral.
No se utili/an c'nulas oro"ar(ngeas en pacientes conscientes por la posi)ilidad de inducir
%!ito )roncoaspiracin.
;i el paciente respira no e$isten signos de o)struccin& insertare!os una c'nula de
Luedel para asegurar el !anteni!iento de la per!ea)ilidad. ?u i!portante es la e$actitud del
ta!aCoE tiene que !edir lo !is!o que la distancia e$istente entre la arcada dentaria el 'ngulo
!andi)ular del paciente. Una %e/ colocada ha que asegurarse de su correcta posicin&
33
co!pro)ando que haa cal/ado per"ecta!ente la lengua que no est, e!pu*ando con la punta la
)ase de la !is!a o)struendo la "aringe.
;i con estas !anio)ras no se consigue esta)lecer la per!ea)ilidad de la %(a a,rea& ha)r'
que proceder a la intubacin tra#ueal& siempre con control de la columna cervical. ;i esta
!anio)ra ta!)i,n resultase i!posi)le& ha)r' que %alorar la reali/acin de una %(a quir+rgica
urgente @cricoto!(a o traqueoto!(aA. Un paciente consciente no precisa de ninguna de estas
!anio)ras& sal%o que presente una o)struccin de la %(a a,rea de)ido a un trau!atis!o "acial o a
una he!orragia i!portante. #n este caso ha)r(a que proceder a la intu)acin traqueal.
#sta "ase se co!pleta con la ad!inistracin de o$(geno por !ascarilla a alto "lu*o @:4K de
FiO3A la colocacin de un collar(n cer%ical& pre"eri)le con apoo !entoniano.
#n teor(a& seg+n el protocolo& si el paciente no presenta o)struccin de la %(a a,rea& se
pasa a %alorar la %entilacin. No o)stante& en la pr'ctica diaria& se procede directa!ente a la
intu)acin %entilacin !ec'nica de todo paciente en co!a& adelantando una !anio)ra
ine%ita)le soslaando posi)les co!plicaciones co!o la hipo%entilacin la )roncoaspiracin
en caso de %!ito.
6./.1./ )5a ABea De+ini%i'a
#l esta)leci!iento de una %(a a,rea per!ea)le de"initi%a consiste en colocar un tu)o
dentro de la tr'quea& in"lar el )aln para pre%enir la aspiracin de contenido g'strico& asegurarlo
de)ida!ente conectarlo a una "uente de o$(geno. #$isten tres "or!as de conseguirla escoger
una u otra depende de cada situacin cl(nica particularE
a< In%$!acin oo%a&$ealD es la ruta con la cual el !,dico se encuentra !'s
"a!iliari/ado la de eleccin en la !aor(a de los pacientes. #s +til en casi todas las situaciones&
pero puede ser di"(cil cuando e$iste trau!a de las estructuras de la )oca& del !a$ilar in"erior o
sangrado de la ca%idad oral.
38
7La in%$!acin endo%a&$eal se e+iee al pocedi"ien%o de insecin diec%a
de $n %$!o en la %(&$ea. El %$!o endo%a&$eal p$ede colocase a %a'Bs de la
nai= o de la !oca.:
;6<
!< In%$!acin naso%a&$ealD es una t,cnica +til cuando se con"ir!a o sospecha lesin de
colu!na cer%ical en aquellos pacientes con trau!atis!o e$tenso de las estructuras de la )oca
el !a$ilar in"erior. ;in e!)argo& no es posi)le practicarla en pacientes apneicos es peligrosa
cuando e$iste e%idencia de lesin de la l'!ina cri)i"or!e.
c< )5a aBea &$i>#icaD cuando no ha sido posi)le esta)lecer una %(a a,rea per!ea)le
por los !,todos anteriores& cuando e$iste un trau!atis!o "acial e$tenso o sangrado oro"ar(ngeo
pro"uso& es necesario instaurar una %(a a,rea por !,todos quir+rgicos. Inicial!ente puede
practicarse puncin con agu*a de la !e!)rana cricotiroidea para ad!inistrar o$(geno&
posterior!ente reali/ar cricotiroidoto!(a quir+rgica. La traqueosto!(a es un procedi!iento
co!ple*o& con alta incidencia de co!plicaciones- por esta ra/n su e!pleo durante la "ase inicial
de !ane*o del paciente trau!ati/ado ha sido a)andonado.
:
@A=RO#HL& Bean A. #n"er!er(a de Urgencias& >,cnicas =rocedi!ientos. ='g. 8H
39
6./.2 ;Bea%9in#< Respiacin ? 'en%ilacin
La per!ea)ilidad de la %(a a,rea no asegura el adecuado su!inistro de o$(geno a los
te*idos. >a!)i,n es necesario que e$ista interca!)io gaseoso nor!al& lo cual i!plica la
integridad "uncional del aparato respiratorio.
;e )usca +nica!ente la e%idencia de una insu"iciencia respiratoria que requiera una
resolucin in!ediata. #"ectua!os una so!era inspeccin del tra$& constatando disnea&
taquipnea& tira*e& respiracin parad*ica& de"or!idades& hundi!ientos& asi!etr(as en la e$pansin
tor'cica& una auscultacin que e%idencie gra%e hipo%entilacin glo)al o unilateral. ;i e$istiese
una gra%e insu"iciencia respiratoria se proceder' a e"ectuar& si no se hu)iese hecho a& intu)acin
endotraqueal cone$in a %entilacin !ec'nica con o$(geno al 544K. Funda!ental es el
3:
diagnstico preco/ de neu!otra$ a tensin& que co!porta un co!pro!iso %ital in!ediato. #s
una lesin que ha)r' que tratar espec("ica!ente en esta "ase.
6./.2.1 Dia#ns%ico de la 'en%ilacin
=ara e%aluar la %entilacin se de)e e$poner co!pleta!ente el tra$- inspeccionar la
si!etr(a de la ca*a tor'cica& la a!plitud de !o%i!ientos de a!)os he!itra$& )uscar heridas
distensin de las %enas del cuello- palpar el tra$ para identi"icar "racturas& dolor& o en"ise!a
su)cut'neo& el cuello para esta)lecer la posicin de la traquea- percutir para e%aluar la !atide/
o hiperresonancia del tra$- auscultar la calidad si!etr(a de los ruidos respiratorios. #n esta
"ase el es"uer/o del !,dico de)e dirigirse a e$cluir el diagnstico de tres lesiones que ponen en
riesgo la %ida del paciente trau!ati/adoE
7 Neu!otra$ a tensin.
7 Neu!otra$ a)ierto.
7 >ra$ inesta)le con contusin pul!onar.
Los si#nos cl5nicos sonD gra%e insu"iciencia respiratoria con disnea& taquipnea& cianosis-
in!o%ilidad del he!itra$ a"ecto que estar' hiperinsu"lado con a)olicin del !ur!ullo %esicular
a la auscultacin- des%iacin de la tr'quea cer%ical hacia el lado contralateral con ingurgitacin
ugular- ti!panis!o a la percusin.
;e suele o)*eti%ar un gran en"ise!a su)cut'neo que a)arca desde el cuero ca)elludo hasta
la ra(/ de los !ie!)ros in"eriores& aunque en niCos personas *%enes puede estar ausente al ser
in"recuente las "racturas costales& dada su gran elasticidad por consiguiente no estar desgarrada
la pleura parietal no e$istir "uga del aire intrapleural a partes )landas. ;e de)e tener en cuenta
que el neu!otra$ a tensin puede desarrollarse en cualquier !o!ento& so)re todo despu,s de la
intu)acin %entilacin !ec'nica& por lo que es i!prescindi)le una ree%aluacin constante del
paciente.
3<
#l trata!iento es la colocacin de un drena*e tor'cico urgente!ente. #n ocasiones una
!arcada hipo%entilacin unilateral& o incluso a)olicin del !ur!ullo %esicular& puede
corresponder a un he!otra$ !asi%o& aunque en este caso e$istir' !atide/ a la percusin. ;i
e$iste un gra%e co!pro!iso respiratorio& incluso con %entilacin !ec'nica& es necesario e"ectuar
toracentesis & si ,sta es positi%a& colocar un drena*e tor'cico. #l o)tener !'s de 5.:44 !l de
sangre de "or!a in!ediata indica la necesidad de inter%encin quir+rgica urgente.
6./.2.2 Mane3o de la )en%ilacin
7 ;e de)e %eri"icar la per!ea)ilidad de la %(a a,rea continuar el su!inistro de o$(geno.
7 Un neu!otra$ a)ierto de)e con%ertirse en neu!otra$ cerrado cu)riendo el de"ecto
con un apsito que se "i*a con esparadrapo en tres lados& de*ando uno li)re- luego se coloca un
tu)o de tra$ en el punto seCalado.
7 Lo in!ediato !'s urgente es descartar la presencia de neu!otra$ a tensin. #l
silencio a)soluto en la auscultacin o la presencia de en"ise!a su)cut'neo r'pida!ente
progresi%o& con cl(nica de gra%e insu"iciencia respiratoria& son datos sugesti%os de esta
co!plicacin.
7 ;i e$iste este pro)le!a sin necesidad de hacer radiogra"(a de tra$& se proceder' a
colocar cat,ter tipo A))ocath grueso @NM 59A en el 3M espacio intercostal& l(nea !edio cla%icular&
posterior!ente tu)o tor'cico de drena*e pleural& en el 9M :M espacio intercostal& l(nea !edio
a$ilar.
6././ ;Cic$la%ion< Cic$lacin
Consta de dos puntosE control de he!orragias e$ternas& diagnstico trata!iento del
shocN.
3H
6././.1 Con%ol de 9e"oa#ias ex%enas
7Una 9e"oa#ia ex%ena i"po%an%e de!e de se iden%i+icada ? con%olada
d$an%e la e'al$acin pi"aia.:
;E<
Cualquier sangrado pro"uso por un %aso de)er' ser ugulado r'pida!ente. ;e taponar'
in!ediata!ente con apsitos est,riles un posterior %enda*e co!presi%o. ;i esta !edida no "uese
su"iciente se podr' e!plear una pin/a he!ost'tica para cla!par el %aso& pero sin entretenernos en
ligaduras proli*as que hagan perder e$cesi%o tie!po& de*'ndolas para !'s adelante. Los scalp
craneales sangran pro"usa!ente& aunque general!ente se !ini!ice esta circunstancia. ;e pondr'
una capelina "ir!e!ente apretada alrededor del cr'neo& sal%o que e$istan hundi!ientos
su)acentes que pudieran i!pactarse so)re la corte/a cere)ral au!entando el daCo pree$istente.
6././.2 E'al$acin ? %a%a"ien%o del s9ocF
;lo o)ser%ando al en"er!o pode!os o)tener in"or!acin de su estado he!odin'!ico en
segundosE
Es%ado de conciencia. Cuando el %olu!en sangu(neo se reduce a la !itad& la per"usin
cere)ral dis!inue causa alteraciones de la conciencia.
Colo de la piel. Un paciente con piel rosada especial!ente en cara e$tre!idades
descarta una hipo%ole!ia cr(tica.
P$lso. Un pulso d,)il r'pido es un signo preco/ de hipo%ole!ia.
Ha que recordar que el relleno capilar es el dato !'s "ia)le del diagnstico. ;e colocar'n
dos %(as %enosas en el sitio !'s accesi)le con !enos posi)ilidad de iatrogeniaE la "le$ura del
codo. Los cat,teres %enosos de)er'n ser de grueso cali)re @nM 59A cortas& a que a igual cali)re
el "lu*o ser' !aor cuanto !'s cortas. No se colocar'n %(as centrales en este pri!er !o!ento&
reser%'ndolas para la "ase de esta)ili/acin- son !'s la)oriosas& interru!pen otras !anio)ras de
<
@A =RO#HL& Bean A. #n"er!er(a de Urgencias& >,cnicas =rocedi!ientos. ='g. <H9
30
reani!acin& co!portan !enos "lu*o su correcta colocacin tiene que ser con"ir!ada por
radiogra"(a.
7Las '5as 'enosas se(n de #$eso cali!e ? co%as. No se colocaan '5as
cen%ales d$an%e la e'al$acin pi"aia.:
;G<
;i e$istiesen di"icultades para la canali/acin de las %(as %enosas en la "le$ura del codo& o
se necesitase una tercera %(a& se o)tendr' percut'nea!ente una %(a %enosa "e!oral con una
intrac'nula del nM 59& de 34 c! de longitud& con posterior "i*acin con un punto a la piel. #n los
lactantes puede ser !u +til la %(a intrasea.
Nada !'s o)tener %(a %enosa se sacar' sangre para he!ogra!a& )ioqu(!ica @"unda!ental
conocer la gluce!iaA& estudio co!pleto de coagulacin& gaso!etr(a %enosa para cru/ar
reser%ar sangre. ;i no se dispone de pulsio$i!etr(a @no suele "uncionar correcta!ente en el
paciente "r(o !al per"undidoA& es con%eniente o)tener ta!)i,n gaso!etr(a arterial. A
continuacin se procede a per"undir l(quidos seg+n las pautas descritas en el cap(tulo de ;hocN.
>an i!portante es el trata!iento en,rgico del shock con cristaloides& coloides sangre&
in!ediata o di"erida seg+n la situacin he!odin'!ica del paciente& co!o e%itar una
so)rein"usin innecesaria que pueda e!peorar la situacin del paciente he!odin'!ica!ente
esta)le& so)re todo en niCos& ancianos en el caso de trau!atis!o craneoence"'lico gra%e con
hipertensin endocraneal. ;e "inali/a con la !onitori/acin electrocardiogr'"ica del paciente.
#n esta "ase ta!)i,n de)ere!os descartar la segunda lesin que requiere trata!iento
in!ediatoE el tapona!iento cardiaco con co!pro!iso %ital. Los signos cl(nicos de presuncin
sonE hipotensin re"ractaria a la so)recarga l(quida& au!ento de la presin %enosa central @=FCA&
dis!inucin o a)olicin de los tonos cardiacos a la auscultacin dis!inucin de los co!ple*os
electrocardiogr'"icos en el !onitor. #l trata!iento& si es positi%o& es la pericardiocentesis& que se
puede repetir& si se reproduce el tapona!iento& a tra%,s del cat,ter de*ado en el espacio
peric'rdico. #l trata!iento de"initi%o es quir+rgico.
6./.0 ;Disa!ili%?< DB+ici% Ne$ol#ico
H
@A htppEDDGGG.GiNipedia.co!Datecionpri!ariaapolitrau!ati/adosD
31
6./.0.1 Exa"en ne$ol#ico
7 ;e de)e detectar con urgencia la presencia o no de "ocalidad neurolgica %alorar la
necesidad de >AC.
7 ;e de)e e$plorarE #scala de Co!a de LlasgoG& ta!aCo reaccin pupilar ni%el de
conciencia.
6./.0.2 Escala del Co"a de 4las#oH
Conducta #$plorada Criterios para .eter!inar la puntuacin =untuacin
Respuesta de apertura de los
o*os.
Apertura espont'nea.
Ante est(!ulos %er)ales.
Ante el dolor.
Ninguna.
9
8
3
5
La !e*or respuesta %er)al.
Orientada.
Con"usa.
=ala)ras inadecuadas.
Incoherencia.
Ninguna.
:
9
8
3
5
La Respuesta !otora !'s
integrada.
O)edece rdenes.
Locali/a el dolor.
Fle$in ante el dolor @decorticadoA.
#$tensin ante el dolor @descere)radoA.
Ninguna.
:
9
8
3
5
P$n%$acin "(xi"a 10I p$n%$acin "5ni"a /.
7 #l punta*e !'$i!o es de 5: el !(ni!o es de 8 que indica !uerte cere)ral. #l criterio
para intu)acin de un paciente es un LlasgoG de H o !enos.
6./.6 ;Expos$e and En'io"en%al< Desn$da co"ple%a"en%e al pacien%e ? coloca sondas
7;e de)e desnudar por co!pleto al paciente tendiendo cuidado de que caiga en
hipoter!ia.
84
7A continuacin se colocan sondasE g'strica por %(a nasal& e$cepto si e$istiesen signos de
"ractura de "osa anterior de cr'neo @he!ato!a palpe)ral& nasorragia o crepitacin de re)ordes
or)itarios o nasalA& en cuo caso se colocar' la sonda por %(a oral& dado el riesgo de introducirla
en la ca%idad craneal.
7La sonda %esical& "unda!ental para o)*eti%ar he!aturia para el correcto trata!iento del
shocN @la diuresis horaria es uno de los !e*ores par'!etrosA& no se colocar' en los %arones si
e$istiesen signos de rotura uretral @sangre en !eato& he!ato!a escrotal o perineal tacto rectal
con prstata despla/adaA& de*ando la reali/acin de la t,cnica en !anos del urlogo.
7>a!)i,n durante este per(odo est' indicada la reali/acin de una Radiogra"(a de colu!na
cer%ical lateral& Radiogra"(a tra$ A= Radiogra"(a de pel%is. Algunos autores consideran que la
puncin la%ado peritoneal la #CO a)do!inal de)e reali/arse durante el reconoci!iento
pri!ario. #n cualquier caso los estudios radiolgicos no de)en de retrasar la resucitacin del
paciente.
85
)I. DI2EJO METODOL4ICO
E.1. Tipo de es%$dio
Es c$ali%a%i'aD =orque en la in%estigacin se ha utili/ado datos de caracter(sticas
cualitati%as que "ueron surgiendo durante la reali/acin de o)ser%aciones entre%istas
que "ueron dirigidos al personal.
Es c$an%i%a%i'aD =orque los %alores de las %aria)les "ueron esta)lecidos !edidos
nu!,rica!ente a tra%,s de t,cnicas estad(sticas.
Tans'esalD =orque el estudio se reali/a en "or!a si!ult'neo de las %aria)les en
deter!inado !o!ento haciendo un corte en el tie!po.
Pospec%i'aD =orque durante la in%estigacin "ueron registrados los datos de acuerdo
a la aparicin de los "en!enos& durante los procedi!ientos de recoleccin de los
!is!os.
E.2 Kea de es%$dio
La in%estigacin se reali/ en el Hospital Regional .r. Buan Ongel ;a!udio de Coronel
O%iedo se encuentra situado en el )arrio de 53 de *unio encontr'ndose entre las callesE
Al NorteE A%. Alicia #. Linch
Al ;urE #ugenio A. Lara
Al #steE A%. ;gto. Paracho
Al OesteE A%. Lral. Brugue/
83
E.2.1 Deli"i%aciones del Kea de es%$dio
#l tra)a*o in%estigati%o se reali/ en el ;er%icio de Urgencias que se encuentra situado a
la !argen i/quierda de entrada principal sector Oeste del Hospital Regional Buan Ongel ;a!udio
u)icada so)re la calle #ugenio A. Lara de la ciudad de Coronel O%iedo.
E./ Uni'eso
>odas las en"er!eras que atienden en el ser%icio de Urgencias del Hospital Regional de
Coronel O%iedo durante los !eses de Bulio a ;etie!)re que constitue un total de 38 en"er!eras.
E.0 M$es%a
La !uestra est' constituida por 34 en"er!eras del ser%icio de Urgencias del Hospital
Regional de Coronel O%iedo que hacen un total de 0HK

E.6 M$es%eo
#l tipo de !uestreo al cual se recurri para la reali/acin del tra)a*o in%estigati%o es el
pro)a)il(stico..
E.E MB%odos@ TBcnicas e ins%$"en%os de ecoleccin de da%osD
#l !,todo utili/ado para la recoleccin de datos "ue la encuesta la t,cnica el
cuestionario ela)orado con preguntas cerradas& se!icerradas de eleccin !+ltiple& utili/ando
co!o instru!ento encuestado por los in%estigadores.
>e tal !anera se procedi al !,todo de la o)ser%acin que "ue reali/ado en el 'rea de
urgencias& a tra%,s de la o)ser%acin directa a los pro"esionales de en"er!er(a en los durante la
reali/acin de los procedi!ientos.
88
E.E.1 Pocedi"ien%o paa la ecoleccin de da%os.
=ara la reali/acin del presente tra)a*o in%estigati%o& pri!era!ente se ha solicitado
per!iso correspondiente- a la .irectora del Hospital Regional Coronel O%iedo- .octora Lloria
Catalina #sp(nola& a tra%,s de una nota ela)orada para el e"ecto lo cual "ue concedido sin ning+n
incon%eniente. As( ta!)i,n& se solicit el per!iso a la #n"er!era Be"e del departa!ento de
Urgencias- para acceder al ser%icio& de tal !odo que se pueda o)tener la in"or!acin necesaria
para el estudio a tra%,s de la encuesta dirigida a las en"er!eras.
=ara la reali/acin de la encuesta se procedi a solicitar el consenti!iento de los
pro"esionales integrantes de la !uestra pidi,ndoles responder a las preguntas del cuestionario
diseCado seg+n los o)*etos del estudio. #l tie!po destinado al llenado de la encuesta "ue de 8
%eces a la se!ana por 8 !eses para la recoleccin de datos.

La o)ser%acin se lle%o a ca)o en el 'rea de urgencias& !ediante la o)ser%acin directa a
los pro"esionales de en"er!er(a durante la reali/acin de los procedi!ientos a los
politrau!ati/ados.
Con respecto a los recursos utili/ados para reali/ar el presente tra)a*o de in%estigacin se
recurri a recursos econ!icos propios.
E.G Pe A ensa?o
Antes de la recoleccin de .atos se ha reali/ado una prue)a pre%ia de los instru!entos
ela)orados para el estudio.
#l "unda!ento del procedi!iento de pre7 ensao consisti en identi"icar los posi)les
errores en los instru!entos& para e%itar sesgos.
89
E.L Plan de %a!$lacin ? an(lisis
Los datos recolectados "ueron ta)ulados en "or!a !anual utili/ando ho*as& l'pi/ de papel&
)orrador& calculadora& etc.- para lo cual se ela)or una ho*a !aestra para "acilitar la ta)ulacin e
interpretacin de las %aria)les.
=ara el an'lisis de los datos o)tenidos utili/a!os las ta)las de "recuencia gr'"icos la
!is!a se e"ect+o !ediante el uso de herra!ientas estad(sticas con el apoo de la co!putadora
utili/ando progra!as espec("icos para la organi/acin de los datos dispersos o)tenidos durante el
tra)a*o de ca!po a partir de los resultados se reali/ el an'lisis teniendo en cuenta los o)*eti%os o
preguntas de in%estigacin.
E.M Pocesa"ien%o de da%os
Una %e/ cul!inado el procesa!iento an'lisis de los datos& a "in de interpretar los
!is!os& se procedi a utili/ar ta)las gr'"icos seg+n los tipos de datos o)tenidos.

#n cuanto a los resultados o)tenidos& de)e!os !encionar que las %aria)les "ueron
anali/adas por separado teniendo en cuenta los o)*eti%os de la in%estigacin teniendo las
in"or!aciones en una ho*a !aestra.
E.1N Li"i%aciones del es%$dio.
.urante la reali/acin de la in%estigacin no tu%i!os !aores incon%enientes con los
pro"esionales de en"er!er(a as( !is!o con los directi%os de la institucin a que de!ostraron
inter,s !u )uena disposicin para que se pueda proceder al tra)a*o in%estigati%o.

8:
)II. CON2IDERACIONE2 OTICA2
=ara la reali/acin de esta in%estigacin se procedi a solicitar en "or!a oral escrita la
autori/acin del .irector del Hospital Regional de Coronel O%iedo a la #n"er!era Be"a del
ser%icio de Urgencia para proceder a entre%istar al personal de en"er!er(a que se encuentra )a*o
su cargo& quienes dieron su con"or!idad sin ning+n incon%eniente& para la reali/acin del
presente tra)a*o in%estigati%o se tu)o en cuenta los tres principios ,ticos "unda!entales-
#l pri!er pincipio es el espe%o a la di#nidad 9$"ana& a que todos los datos
proporcionados por los in%estigados ser'n de car'cter reser%ado que ser'n utili/ados con "ines
!era!ente acad,!icos& respetando sie!pre el anoni!ato& e%itando de esta "or!a cualquier
pro)le!a o daCo que pudiera desencadenarse posterior!ente.
#n cuanto al pincipio de la 1$s%icia se ha respetado en todo !o!ento el derecho de los
entre%istados sin distincin de ra/a& religin condicin socio econ!ica& es decir se tu%o un
criterio de participacin equitati%a sin ning+n tipo de discri!inacin.
J "inal!ente el %ece pincipio es el de !ene+icencia en el sentido de que la
in%estigacin no causar' ning+n tipo de daCo a los entre%istados es !'s lo que se pretende es que
sea de utilidad para la institucin& para los pro"esionales de la salud& los pacientes& la "a!ilia la
sociedad en general.
#l tra)a*o de in%estigacin se reali/o con el "in de cu!plir con un requisito esencial de la
casa de estudio para acceder al t(tulo de en"er!er(a los datos o)tenidos son de utili/acin
!era!ente acad,!icos.

8<
)III. RE2ULTADO P ANALI2I2 DE DATO2
L.1 Res$l%ados de la enc$es%a
4RA*ICO NQ 1
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n Edad@ del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de
U#encias del -ospi%al Re#ional de Coonel O'iedo.
1$lio a 2e%ie"!e ARo 2N1N.
35%
50%
15%
15 - 25 aos
26 - 35 aos
36 - 45 aos
*$en%eD .atos o)tenidos por las Autoras.
;e puede apreciar en el presente gr'"ico que en cuanto a la edad del personal de en"er!er(a
del ser%icio de urgencias e$iste una pre%alencia de edad co!prendido entre los 3< 8: aCos que
hacen un :4K.
8H
nD 2N
4RA*ICO NQ 2
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n 2exo@ del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de
75%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Femenino Masculino
;e puede apreciar en el presente gr'"ico que el H:K del personal de en"er!er(a del ser%icio
de urgencias son del se$o "e!enino 3:K del se$o !asculino.
80
nD 2N
4RA*ICO NQ /
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n Es%ado Ci'il@ del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de
nE 34
60%
40%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Soltero Casado
;eg+n el resultado de la in%estigacin se puede o)ser%ar que el <4K del personal de
en"er!er(a del ser%icio de urgencias son solteros 94K son casados.
81
nD 2N
TABLA NQ 1
N>"eos ? pocen%a3es se#>n An%i#Sedad@ del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de

nE 34
An%i#Sedad *ec$encia Pocen%a3e
5 !es a : aCos. 5: H: K
< a 5: aCos. 9 34 K
5< a 3: aCos. 5 : K
TOTAL 2N 1NNT
.e acuerdo a lo detallado en la ta)la se o)ser%a clara!ente que el H: K del personal de
en"er!er(a del ser%icio de urgencias se encuentran dentro del rango de antigQedad de 5 !es a :
aCos 34K dentro de los < a 5: aCos& !ientras que un :K pertenecen a 5< a 3: aCos.
94
4RA*ICO NQ 0
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n el T5%$lo O!%enido@ del pesonal de En+e"e5a del
2e'icio de U#encias del -ospi%al Re#ional de Coonel O'iedo.
50%
50%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Lic en !n"ermer#a $%cnicos en !n"ermer#a
;eg+n los resultados o)tenidos durante la in%estigacin se puede apreciar que el :4K del
personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias son Licenciadas en #n"er!er(a !ientras que otro
:4K son t,cnicos en #n"er!er(a.
95
nD 2N
4RA*ICO NQ 6
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n 7Conoci"ien%o so!e la pi"ea ac%$acin an%e $na
9e"oa#ia "asi'a in%ena:@ del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de
10%
0%
&0%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
&0%
$omar si'nos
(itales
)dministraci*n
de o+i'eno
Canali,ar (#a
(enosa
-eri"erica
Colocaci*n de
una sonda
(esical
*$en%eD .atos o)tenidos por las autoras.
;e puede apreciar en el presente gr'"ico que el 14K del personal de en"er!er(a del ser%icio
de urgencias !ani"iestan que canali/ar %(a %enosa peri",rica es la pri!era actuacin que se de)e
reali/ar ante una he!orragia !asi%a interna 54K !ani"iesta que se de)e to!ar signos %itales.
93
nD 2N
4RA*ICO NQ E
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n 7Conoci"ien%o so!e si#nos ? s5n%o"as &$e no indica5an
&$e $n pacien%e %iene $na 9e"oa#ia in%ena en el "$slo:@ del pesonal de
En+e"e5a del 2e'icio de U#encias del -ospi%al Re#ional
de Coonel O'iedo 1$lio a 2e%ie"!e ARo 2N1N.
80%
15%
0%
5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
.alide, en el
muslo
!ritema en la
-ierna a"ectada
Muslo doloroso !dema
;e o)ser%a en el gr'"ico que el 04K del personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias
!ani"iestan que la palide/ en el !uslo es el signo s(nto!a que nos indicar(an que un paciente
tiene una he!orragia interna en el !uslo& 5:K erite!a en la pierna a"ectada un :K ede!a.
98
nD 2N
4RA*ICO NQ G
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n 7La si%$acin pioi%aia en $n pacien%e poli%a$"a%i=ado:
del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de U#encias del
-ospi%al Re#ional de Coonel O'iedo
0%
25%
45%
30%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
/educci*n de
una "ractura
a0ierta
1emorra'ia intra
a0dominal
masi(a
Lesi*n arterial
'ra(e
Fi2aci*n de
trauma cer(ical
;e o)ser%a en el gr'"ico que el 9:K del personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias
re"ieren que la situacin prioritaria en un paciente politrau!ati/ado es la lesin arterial gra%e&
84K "i*acin de trau!a cer%ical 3:K he!orragia intra a)do!inal !asi%a.
99
nD 2N
TABLA NQ 2
Dis%i!$cin en n>"eos ? pocen%a3es se#>n 7Lo &$e no es de pi"ea e'al$acin en $n
poli%a$"a%i=ado: del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de

nE 34
Lo &$e no es de pi"ea e'al$acin en
$n poli%a$"a%i=ado
*ec$encia Pocen%a3e
>o!a de signos %itales. 4 4 K
Ana!nesis. 34 544 K
#%aluacin de "racturas cer%icales. 4 4 K
O)ser%acin de pupilas. 4 4K
TOTAL 2N 1NNT
.e acuerdo a lo detallado en la ta)la se o)ser%a que el 544K del personal de en"er!er(a
del ser%icio de urgencias encuestado re"ieren que la Ana!nesis no es de pri!era e%aluacin en
un politrau!ati/ado.
9:
TABLA NQ /
Dis%i!$cin en n>"eos ? pocen%a3es se#>n 7La ac%$acin &$e se considea pioi%aia en
$n pacien%e poli%a$"a%i=ado: del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de
nE 34
Ac%$acin &$e se considean pioi%aia
en $n pacien%e poli%a$"a%i=ado.
*ec$encia Pocen%a3e
Canali/acin de una %(a peri",rica. 34 544 K
Control de una he!orragia e$terna en la
!ano.
4 4 K
Canali/acin de sonda*e %esical. 4 4 K
#studio de he!orragia oculta. 4 4 K
TOTAL 2N 1NNT
del ser%icio de urgencias encuestado !ani"iestan que la canali/acin de una %(a peri",rica es la
actuacin que se considera prioritaria en un paciente politrau!ati/ado.
9<
TABLA NQ 0
Dis%i!$cin en n>"eos ? pocen%a3es se#>n 7Pacien%e consideado pioi%aio en $n
se'icio de U#encias: del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de
nE 34
Pacien%e consideado pioi%aio en $n
se'icio de U#encias.
*ec$encia Pocen%a3e
Accidente de tr'"ico con "ractura de ti)ia
a)ierta.
4 4 K
>rau!atis!o a)do!inal cerrado. 4 4 K
=aciente en co!a& con posi)le o)struccin
de %(a 'rea.
34 544 K
>rau!atis!o craneoence"'lico con p,rdida
de sustancia ence"'lica.
4 4 K
TOTAL 2N 1NNT
del ser%icio de urgencias encuestado !ani"iestan que el paciente en co!a& con posi)le
o)struccin de %(a 'rea es el considerado prioritario en un ser%icio de urgencias.
9H
4RA*ICO NQ L
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n 7Los pocedi"ien%os de $na 'aloacin pi"aia:
65%
35%
0% 0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
!+aminar (#a
a%rea 3 columna
cer(ical
Mantener la
(entilaci*n
Mantener la
o+i'enaci*n
Mantener la
4emodinamia
;e puede apreciar en el gr'"ico que en cuanto a los procedi!ientos de una %aloracin
pri!aria del personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias& <:K !ani"iestan que es e$a!inar
%(a a,rea colu!na cer%ical 8:K re"ieren que es !antener la %entilacin.
90
nD 2N
TABLA NQ 6
Dis%i!$cin en n>"eos ? pocen%a3es se#>n 7Medidas $%ili=adas con "a?o +ec$encia
paa e'al$a el es%ado ne$ol#ico: del pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de
nE 34
Medidas $%ili=adas con "a?o +ec$encia
paa e'al$a el es%ado ne$ol#ico.
*ec$encia Pocen%a3e
Falorar el estado de alerta. 53 <4 K
Respuesta a est(!ulos %er)ales. H 8: K
Respuesta a est(!ulos dolorosos. 4 4 K
Feri"icar el estado inconsciente. 5 :K
TOTAL 2N 1NNT
.e acuerdo a lo detallado en la ta)la se o)ser%a clara!ente que el <4 K del personal de
en"er!er(a del ser%icio de urgencias !ani"iestan que %alorar el estado de alerta es la !edida
utili/ada con !aor "recuencia para e%aluar el estado neurolgico& 8:K respuesta a est(!ulos
%er)ales :K %eri"icar el estado inconsciente.
91
4RA*ICO NQ M
Dis%i!$cin pocen%$al se#>n 7La e'al$acin del es%ado ne$ol#ico:
100%
0%
0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
&0%
100%
.or medio de la
escala de coma de
5las'o6
) tra(%s del estado
inconsciente
) tra(%s de la escala
de )-'ar
;e o)ser%a en el gr'"ico que el 544K del personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias
encuestado re"ieren que para la e%aluacin del estado neurolgico del paciente el !edio !'s
utili/ado es la escala de co!a de LlasgoG.
:4
nD 2N
L.2 Res$l%ados de la o!se'acin al pesonal de En+e"e5a an%e el "ane3o de $n
poli%a$"a%i=ado #a'e
Ante la presencia de un politrau!atis!o se o)ser%a que el 544K del personal de
en"er!er(a reali/a co!o pri!era inter%encin la per!ea)ili/acin de las %(as 'reas.
;e o)ser%a que ante la sospecha de una lesin cer%ical el personal de en"er!er(a coloca al
paciente so)re un lecho duro no in!o%ili/a el cuello en ra/n de que no se cuenta con el
collar(n cer%ical en el ser%icio de urgencias.
=ara lograr la apertura de la %(a 'rea el :4K de las en"er!eras ele%an el !entn& retiran
cuerpos e$traCos aspiran secreciones& !ientras el :4K restante lo reali/a a %eces.
;e o)ser%o que el H5K del personal de en"er!er(a ad!inistra o$igeno terapia a alta
concentracin al politrau!ati/ado gra%e a %eces& !ientras que el 31K lo ad!inistra sie!pre.
#l 98K del personal de en"er!er(a e$pone el pecho del paciente para inspeccionar los
!o%i!ientos respiratorios sie!pre& !ientras que el :HK lo reali/a a %eces.
;e o)ser%a que un H5K del personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias coloca a
%eces electrodos para !onitoreo cardiaco& !ientras que un !enor porcenta*e lo reali/a sie!pre.
#l cuanto al cali)re de los cat,teres peri",ricos utili/an los de grueso cali)re con los
pacientes con sangrados pro"usos 59 a 5< en adultos 34 a 39 en niCos.
=ara e%itar la hipoter!ia el H1K del personal de en"er!er(a se encarga de a)rigar
ad!inistrar l(quidos parenterales ti)ios sie!pre& !ientras que un 35K lo reali/a a %eces.
#l personal de en"er!er(a e%al+a el estado neurolgico utili/ando la escala de LlasgoG
18K sie!pre HK a %eces.
#l 544K del personal de en"er!er(a corta retira la ropa sie!pre para un e$a!en "(sico
r'pido.
:5
IU. CONCLU2IN
Al "inali/ar el presente tra)a*o de in%estigacin& llega!os a las siguientes conclusionesE
7 Rue la !aor(a del personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias del Hospital
regional de Coronel O%iedo& se hallan co!prendido en la edad de 3< a 8: aCos& son
del se$o "e!enino& de estado ci%il solteros& tienen una antigQedad co!prendida entre
los 5 !es hasta los : aCos.
7 La !itad del personal de en"er!er(a del ser%icio de urgencias encuestados son
Licenciadas en #n"er!er(a la otra !itad son >,cnicos en #n"er!er(a.
7 La !aor(a del personal de en"er!er(a reali/a co!o pri!era actuacin la canali/acin
de la %(a peri",rica ante la presencia de una he!orragia !asi%a interna& esta)lece que
los signos s(nto!as que nos indican que un paciente tiene una he!orragia interna en
el !uslo es la palide/ en dicho lugar.
7 #n cuanto a la situacin prioritaria en un paciente politrau!ati/ado un gran porcenta*e
del personal de en"er!er(a !ani"iesta que es la lesin arterial gra%e& otra parte
considera que la "i*acin de trau!a cer%ical la he!orragia intra a)do!inal.
7 La totalidad del personal de en"er!er(a deter!inan que lo que no es de pri!era
e%aluacin en un politrau!ati/ado es la Ana!nesis& que la actuacin que se considera
prioritaria con estos pacientes es la canali/acin de una %(a peri",rica. #l paciente
considerado prioritario en un ser%icio de urgencias es el que esta en estado de co!a&
con posi)le o)struccin de %(a 'rea que la e%aluacin del estado neurolgico del
paciente se reali/a por !edio de la escala de co!a de LlasgoG.
7 #n )ase a estas conclusiones se puede deter!inar que el personal de en"er!er(a del
ser%icio de urgencias tiene conoci!ientos con respecto a la atencin pri!aria pero no
lo aplican de la "or!a correcta& por lo que la hiptesis "or!ulada al principio del
tra)a*o es aceptada.
:3
U. RECOMENDACIONE2
>eniendo en cuenta las conclusiones de la in%estigacin se reco!ienda.
1N.1 Dii#idas a los Diec%i'os del -ospi%al Re#ional de Coonel O'iedo
Organi/ar cursos de actuali/aciones para el personal de #n"er!er(a que co!prendan
las acti%idades de en"er!er(a en la preparacin organi/acin de los recursos
hu!anos "(sicos para la atencin del paciente politrau!ati/ado.
Fortalecer la in"raestructura del siste!a de salud& incluendo la dotacin su"iciente de
recursos !ateriales hu!anos& as( co!o enca!inar acciones para !e*orar la relacin
en"er!eraDpaciente.
1N.1 Dii#idas al Pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de U#encias
=ropiciar el tra)a*o en equipo de los pro"esionales de en"er!er(a a "in de e%itar
discontinuidades en la atencin a que esto propicia una !aor satis"accin en los
pacientes a ser atendidos.
Lle%ar un registro detallado preciso de los ca!)ios en el estado del paciente.
?antener la sala de urgencias equipada con los ele!entos necesarios para el !ane*o
del paciente politrau!ati/adoE co!o ser Instru!ental Ruir+rgico& #quipos&
;u!inistros& ;oluciones Cristaloides ?edica!entos @sedantes& rela*antes
!usculares& electrolitos& anticon%ulsionantes& antiarrit!icos analg,sicosA.
:8
BIBLIO4RA*8A
5. A.A.F.F. Cuidados Intensi%os en #n"er!er(a. #ditorial Oc,ano. Fol. II. 3H4 p.
3. #l !ane*o =rehospitalario del paciente politrau!ati/ado. Re%ista #!ergencias
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?edicina. #ditorial #N>CA. Asuncin =aragua. 8:1 p.
9. htppEDDGGG.!onogra"ias.co!Datecionpri!ariaapolitrau!ati/adosD
:. LOULH ?ar #. Cuidados Intensi%os en #n"er!er(a. #ditorial Oc,ano. Fol. I 3<9 p.
<. ?ane*o =rehospitalario de la %(a a,rea en el paciente politrau!ati/ado. Re%ista de la
;ociedad #spaCola de ?edicina de #!ergencias. Fol. 111& No. 55. ='g. 9H7:8.
H. ?ANUAL .# #NF#R?#RSA. #ditorial Le$us. ACo 3.44:. Colo!)ia. 033 p.
0. ?anual de =rotocolos Actuacin en Urgencias para Residentes. ;ociedad #spaCola de
?edicina de Urgencias #!ergencias.
1. ?O;BJ. .iccionario de ?edicina. Oc,ano
54. =A?#LA ;tinson Tidd. ?anual de Urgencias en #n"er!er(a. <49 p.
55. =lan Andalu/ de Urgencias #!ergencias. Atencin Inicial al =aciente =olitrau!ati/ado&
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53. =RO#HL& Bean A. #n"er!er(a de Urgencias. >,cnicas =rocedi!ientos. >ercera #dicin.
0H3 p.
58. ;>ACJ Tathlenn ?. Cuidados Intensi%os en #n"er!er(a. #ditorial Oc,ano. Fol. I. 3<9 p.
59. ;>UR> =att. ?anual de Urgencias en #n"er!er(a. <49 p.
5:. >IN>INALLI& Budith. ?edicina de Urgencias. F #dicin. Fol. II.
5<. UR.#N& Linda .. Cuidados Intensi%os en #n"er!er(a. #ditorial Oc,ano. Fol. I. 3<9 p.
:9
CRONO4RAMA DE ACTI)IDADE2
NQ
Ac%i'idades Meses
AJO 2N1N AJO 2N11
A)r ?a Bun Bul Ago ;et Oct No% .ic #ne Fe) ?ar
1 #leccin del te!a
2 =lantear el pro)le!a
/ #la)orar o)*eti%os
0 .e"inir uni%erso& !uestra
%aria)les.
6 Re%isin de )i)liogra"(a
E Construccin del !arco
terico
G #la)orar cuestionario
L Recoleccin de datos
M An'lisis e interpretacin de
datos
1N Introduccin
11 Resu!en conclusin
12 Reco!endaciones
1/ Correccin en sucio
10 =resentacin
16 .e"ensa
::
PRE2UPUE2TO

RUBRO CANTIDAD TOTAL
Co!)usti)les 544.444
Notas 8 54.444
Celular 04.444
?ateriales equipos :4.444
I!presin del instru!ento < 5:.444
Fotocopias del instru!ento 344 94.444
Internet 54 :4.444
=en .ri%e 5 <4.444
Fotocopia del tra)a*o 844 :4.444
>apa 3 5<4.444
#ncuadernacin 8 5:.444
.erecho para la de"ensa 5 14.444
#la)oracin a co!putadora 3 5.344.444
Festi!enta 5 844.444
Lastos I!pre%istos :4.444
4A2TO TOTAL 2.20M.NNN
:<
ANEUO2
:H
ANEUO I
2olici%$d de pe"iso dii#ido a la Diec%oa del -ospi%al Re#ional de Coonel O'iedo
Da. 4loia Ca%alina Espinola

:0
ANEUO II
2olici%$d de pe"iso dii#ido a la 1e+a del Kea de U#encias del -ospi%al Re#ional de
Coonel O'iedo Lic. Li= Maldonado
:1
ANEUO III
2olici%$d de pe"iso dii#ido a la 1e+a del Dp%o. de En+e"e5a del -ospi%al Re#ional de
Coonel O'iedo Lic. Mai!el Dia= de )i'a.
<4
ANEUO I)
C$es%ionaio dii#ido al pesonal de En+e"e5a del 2e'icio de U#encias del -ospi%al
Re#ional de Coonel O'iedo.
<5
UNI)ER2IDAD NACIONAL DE A2UNCION
IN2TITUTO DR. ANDRE2 BARBERO
E2CUELA DE EN*ERMERIA
*ILIAL CORONEL O)IEDO
$ormulario para obtener informaciones sobre el conocimiento y aplicacin de la
atencin primaria #ue brinda el personal de enfermer%a al paciente politraumatizado, servicio de
&rgencias !ospital 'egional de (oronel )viedo, de *ulio a Setiembre del +.,-,
O!se'acinD Los datos proporcionados por Usted ser'n utili/ados e$clusi%a!ente para
"ines de estudio& por lo que el cuestionario es con"idencial& no hace "alta co!pletar con el no!)re
apellido& es anni!o. >odas las respuestas que nos )rinde ser'n !ucha utilidad. Agradece!os
su cola)oracin.
Responsa!lesE Roc(o Noe!( ;u)eld(a Car!en ?art(ne/
CUE2TIONARIO ELABORADO PARA LO2 PRO*E2IONALE2 DEL 2ER)ICIO DE
UR4ENCIA2 DEL -O2PITAL RE4IONAL DE CORONEL O)IEDO. 2N1N
I A DATO2 PER2ONALE2
5. #dadE UUUUUUUUUUUUUUU
3. ;e$oE @ A ?asc. @ A Fe!.
8. #stado ci%ilE @ A ;oltera @ A Casada @ A Unin li)re
9. AntigQedad en el ser%icioE UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU
:. >(tulo !'$i!o o)tenidoE UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU
<3
II V DATO2 4ENERALE2
1< ,W$B ac%$acin se considea pioi%aia en $n pacien%e poli%a$"a%i=ado.
@ A Canali/acin de una %(a peri",rica.
@ A Control de una he!orragia e$terna en la !ano.
@ A Canali/acin de sonda*e %esical.
@ A #studio de he!orragia oculta.
2< ,W$B se i"pone eali=a an%es de la "o'ili=acin de $n pacien%e con Ta$"a%is"o
C(neo Ence+(lico.
@ A Colocar un collar(n cer%ical.
@ A ?onitori/ar.
@ A Instaurar %(a peri",rica.
@ A >o!ar signos %itales. .
/< W$e de!e 9acese de in"edia%o al de%ec%a si#nos de ins$+iciencia 'en%ila%oia en
$n poli%a$"a%i=ado.
@ A Ad!inistrar altas concentraciones de o$(geno.
@ A Iniciar asistencia %entilatoria con A?BU
@ A Intu)acin endotraqueal
0< ,C$(l de es%os si#nos ? s5n%o"as no le indica5an &$e $n pacien%e %iene $na
9e"oa#ia in%ena en el "$slo.
@ A =alide/ en el !uslo.
@ A #rite!a en la pierna a"ectada.
@ A ?uslo doloroso.
@ A #de!a.
<8
6< ,W$B si%$acin es pioi%aia en $n pacien%e poli%a$"a%i=ado.
@ A Reduccin de una "ractura a)ierta.
@ A He!orragia intra a)do!inal !asi%a.
@ A Lesin arterial gra%e.
@ A Fi*acin de trau!a cer%ical.
E< ,C$(l de las si#$ien%es no es de pi"ea e'al$acin en $n poli%a$"a%i=ado.
@ A >o!a de signos %itales @control de pulso presinA.
@ A Ana!nesis.
@ A #%aluacin de "racturas cer%icales.
@ A O)ser%acin de pupilas.
E< ,W$B pacien%e considea pioi%aio en $n se'icio de $#encias.
@ A Accidente de tr'"ico con "ractura de ti)ia a)ierta.
@ A >rau!atis!o a)do!inal cerrado.
@ A =aciente en co!a& con posi)le o)struccin de %(a 'rea.
@ A >rau!atis!o craneoence"'lico con p,rdida de sustancia ence"'lica.
G< ,En c$(n%os "in$%os &$eda lesionado el cee!o ie'esi!le"en%e sin oxi#enacin.
@ A 3 !inutos.
@ A 8 !inutos.
@ A 9 !inutos.
@ A : !inutos.
M< ,C"o se e'al>a el es%ado ne$ol#ico.
@ A =or !edio de la escala de co!a de LlasgoG
<9
@ A A tra%,s del estado inconsciente
@ A A tra%,s de la escala de Apgar
ANEUO )
Lis%a de co%e3o $%ili=ado paa la o!se'acin al pesonal de En+e"e5a d$an%e la
eali=acin de los pocedi"ien%os@ del 2e'icio de U#encias del -ospi%al
Re#ional de Coonel O'iedo.
<:
APLICACIONE2
A. Ante la Presencia de un Politraumatizado.
=reguntas
2ie"pe A 'eces N$nca
5. La pri!era inter%encin que reali/a la en"er!era es despe*ar %(as
a,reas.
3. Ante la sospecha de una lesin cer%ical se encarga de colocar al
paciente so)re un lecho duro& e in!o%ili/ar el cuello.
8. =ara lograr la apertura de la %(a 'rea ele%a el !entn por traccin de
la !and()ula& retira cuerpos e$traCos aspira secreciones.
9. Ad!inistra o$(geno a altas concentraciones
:. #$pone el pecho del paciente para inspeccionar los !o%i!ientos
respiratorios
<. ;e encarga de colocar los electrodos para !onitoreo cardiaco
H. #n pacientes con sangrado pro"usos utili/a cat,teres peri",ricos de
grueso cali)re 59 a 5< en adultos en niCos de 34 a 39.
0. =ara e%itar hipoter!ia lo a)riga& ad!inistra l(quidos endo%enosos
sangre ti)ia
1. #%al+a el estado neurolgico& utili/a la escala de LlasgoG.
54. ;e encarga de cortar la ropa para retirarla con !aor rapide/
reali/ar un e$a!en "(sico r'pido.
<<
INDICE
Con%enido P(#inas

<H

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I.A.B. U.N.A. Factores de riesgo relacionados a la Hipertensin en pacientes que consultan en H.R.C.O.

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