la problemtica de las mujeres, nias, adolescentes y VIH: Agenda Per Relatora Final Lima, 14 y 15 de junio de 2010 1 Relatora Tabla de Contenido Introduccin 1. Objetivos 2. Participantes 3. Metodologa de Trabajo 4. Desarrollo de las actividades 4.1 Anlisis de la vulnerabilidad de las mujeres, nias y adolescentes al VIH/Sida 4.1.1. Acciones desde el Estado 4.1.2. Desde la Sociedad Civil 4.2. Monitoreo de las metas de UNGASS en salud sexual y reproductiva 4.2.1. Cmo se puede utilizar la Metodologa UNGASS? 4.2.2. Similitudes y desafos 4.2.3. Recomendaciones 4.3. La Agenda de Accin de ONUSIDA para mujeres, nias y adolescentes 4.4. Anlisis y discusin del Plan Operativo de ONUSIDA a) Observaciones generales b) Cuadro resumen del trabajo en equipo 5. Anlisis de vacos en la respuesta a la epidemia en el Per sobre las mujeres y el VIH Acciones Focalizacin Informacin, Educacin y Comunicacin 6. Identificacin de acciones necesarias para la implementacin del PO desde las organizaciones y movimientos de sociedad civil 1. Violencia contra la mujer 2. Atencin integral de la salud sexual y reproductiva 3. Educacin sexual 4. Empoderamiento de la mujer 7. Acciones de seguimiento para la implementacin del PO de ONUSIDA en el Per 8. El Estado y Naciones Unidas en el cumplimiento en la implementacin de la Agenda para la Accin acelerada de los pases para abordar la problemtica de las mujeres, nias, adolescentes, la igualdad de gnero y el VIH ONUSIDA MINSA 9. Acuerdos y Compromisos 10. Glosario 11. Anexos: o Directorio de participantes 2 Introduccin La presente Relatora da cuenta del desarrollo, los aportes y las conclusiones a las que se arribaron en el marco del Taller Acciones aceleradas para abordar la problemtica de las mujeres, nias, adolescentes y VIH: Agenda Per, llevado a cabo los das lunes 14 y martes 15 de junio de 2010 en la ciudad de Lima, Per. En el ao 2009, ONUSIDA reuni a representantes de organizaciones de mujeres, redes de mujeres viviendo con VIH (MVVS), organizaciones de hombres que trabajan en a favor de la igualdad de gnero, el sistema de Naciones Unidas, los gobiernos y las instituciones acadmicas, con el fin de acelerar la accin de los pases para abordar la problemtica de las mujeres, las nias, la igualdad de gnero y el VIH. Como resultado de estas reuniones se construy la Agenda para la Accin acelerada de los pases para abordar la problemtica de las mujeres, las nias, la equidad de gnero y el VIH: Plan Operativo para el Marco de Accin del ONUSIDA. En este sentido, el Taller proponer convocar a las organizaciones de la sociedad civil, organizaciones de mujeres, organizaciones feministas, colectivos de PVVS, organizaciones especializadas en la problemtica del VIH y Sida, activistas, Gobierno y cooperacin internacional para buscar las mejores acciones de respuesta al VIH, tanto desde el Estado como desde sociedad civil, con el objetivo de reducir las afectaciones de las personas, sus familias, la comunidad y el pas. Una mirada de gnero para visibilizar cmo estn siendo afectadas las mujeres, adolescentes y nias implica ir ms all de los enfoques epidemiolgicos, significa identificar las condiciones que marcan la vida de las mujeres en el mundo, las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres, y la vulnerabilidad de sus derechos. El Movimiento Manuela Ramos realiz este Taller con la colaboracin tcnica de la organizacin Gestos de Brasil y con el auspicio de ONUSIDA. Lima, junio 2010. 3 I. Objetivos 1. Realizar un proceso de reflexin con actores clave de la sociedad civil sobre la vulnerabilidad de las mujeres hacia el VIH. 2. Identificar acciones estratgicas para una mayor integracin entre la respuesta del pas frente al Sida y las polticas para la equidad de gnero y la salud sexual y reproductiva. II. Participantes El Taller cont con la participacin total de 59 personas: 49 mujeres y 10 hombres. Integraron este grupo: 25 de organizaciones no gubernamentales, 08 de colectivos de PVVS, 03 de cooperacin internacional, 05 de sectores del gobierno (Ministerio de Salud, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social), 04 activistas de derechos humanos y VIH, 02 de Organizaciones Sociales de Base (OSB), 04 cooperantes, 06 de redes de organizaciones de mujeres y de organizaciones que trabajan en VIH y 02 en otros (colegios profesionales, sindicatos) III. Metodologa de trabajo Los equipos contaron con guas de trabajo cuyo fin fue orientar la participacin de los participantes, divididos en grupos, acorde con los objetivos del Taller. El uso y la facilitacin en las guas permiti la socializacin de las opiniones sobre la base de criterios comunes. IV. Desarrollo de las actividades Siguiendo los objetivos fijados se desarrollaron las actividades del Taller. Durante el primer da, las instituciones organizadoras presentaron los objetivos: Roco Gutirrez, de Manuela Ramos, menciona que el Taller propone analizar y discutir cmo estn sendo afectadas mujeres, adolescentes y nias en el VIH; y discutir acerca de los enfoques utilizados en el tratamiento de esta problemtica y que van ms all del enfoque epidemiolgico, es decir, abordar las condiciones que marcan la vida de las mujeres; las relaciones desiguales de poder entre hombres y mujeres, y los factores de vulnerabilidad que las afectan. Se seala que las colectividades que trabajan en VIH no necesariamente miran la agenda de los derechos sexuales y reproductivos o el enfoque de gnero y el VIH. Informa que se cuenta con el Plan Operativo para el Marco de Accin del ONUSIDA:abordar la problemtica de las mujeres, las nias, la igualdad de gnero y el VIH, que es una oportunidad para impulsar acciones en favor de las mujeres nias y adolescentes. Seala el sistema de trabajo en equipos para el intercambio de opiniones, para lo cual se ha convocado a diversos grupos representativos en el trabajo con mujeres, adolescentes y nias, en VIH, en salud sexual y reproductiva, organismos del Estado y cooperacin internacional. Por su parte, Juliana Cesar, de Gestos (Brasil) explica que el Plan Operativo para el Marco de Accin del ONUSIDA:abordar la problemtica de las mujeres, las nias, la igualdad de gnero y el VIH, fue aprobado en Naciones Unidas (Nueva York) bajo el liderazgo de ONUSIDA, aunque an muchos no saben que existe. Manifiesta que es necesario contactar diversas organizaciones pblicas y privadas, sociedad civil, movimiento LGBT y organismos de Naciones Unidas para hacer 4 posible este instrumento, el cual concluye el 2011. Se necesita mapear, planear, organizar las acciones, aprobar los proyectos que aborden el VIH y Sida a partir de la mirada de las mujeres y sus vulnerabilidades. El Taller se inicia con la presentacin individual de cada una/o de las/os participantes, mencionando la organizacin o colectivo al que pertenecan y la experiencia de trabajo con mujeres, nias, adolescentes y/o proyecto en VIH/Sida. 4.1 Anlisis de la vulnerabilidad de las mujeres, nias y adolescentes al VIH/Sida Se realiz el anlisis de la vulnerabilidad de las mujeres, nias y adolescentes al VIH/Sida a travs del trabajo en equipos, los cuales reflexionaron a partir de la siguiente gua de preguntas: 1. Qu factores contribuyen la vulnerabilidad de las mujeres frente al VIH? Por qu? 2. A qu grupos de mujeres afectan ms? o menos? Por qu? 3. Qu acciones conocen desde el Estado o sociedad civil para enfrentar estos factores y que impacto tienen? Alcance, cobertura, eficiencia, etc. Factores: Como resultado del intercambio de opiniones y experiencias, los grupos coincidieron en que existen factores sociales, culturales y econmicos, y barreras geogrficas e idiomticas que colocan a las mujeres, adolescentes, jvenes y nias como grupo vulnerable frente al VIH. Las desigualdades de gnero hace ms vulnerables a las mujeres al VIH, pues ms all de una epidemia concentrada, hay un conjunto de elementos que hacen pensar que las mujeres enfrentan riesgos que deben abordarse desde diferentes acciones, especialmente por la ausencia de la transversalizacin del enfoque de gnero, de interculturalidad y de derechos humanos que se visibilizan en : La pobreza, el limitado cumplimiento de la legislacin existente en el tema, la falta de educacin y educacin sexual integral, la inexistencia de un Estado laico, la violencia contra las mujeres (de gnero, domstica y sexual), la discriminacin y estigmatizacin a personas viviendo con VIH/Sida. Fenmenos como la migracin en reas rurales y sectores extracto-productivos y la situacin de vulnerabilidad en zonas de conflicto, constituyen tambin causas importantes de esta vulnerabilidad. Otros factores importantes son: la falta de informacin sobre sus derechos, la baja capacidad en la negociacin para el ejercicio de los DDSSRR, el limitado acceso a servicios de salud sexual y reproductiva, la dependencia econmica, la debilidad en el enfoque, ejecucin e implementacin de planes, programas y polticas pblicas sobre salud sexual y reproductiva y en VIH/Sida, iniciacin sexual temprana sin proteccin, el abuso de alcohol y drogas que incrementa la posibilidad de tener relaciones sexuales no protegidas, la construccin machista de la masculinidad, y los roles de gnero desiguales. Grupos de mujeres afectadas: Estos factores afectan en mayor medida a mujeres, adolescentes, jvenes y nias: analfabetas, con TBC, que viven en zonas de conflicto y en zonas de pobreza y pobreza extrema, mujeres de poblaciones donde existe poca presencia del Estado, trabajadoras sexuales, mujeres heterosexuales con poca percepcin de su vulnerabilidad, lesbianas, mujeres trans, mujeres adultas mayores, mujeres adictas a drogas o alcohol, mujeres indgenas, amaznicas, rurales y afrodescendientes, mujeres con poca capacidad de negociacin en el uso del condn, mujeres bajo explotacin sexual y trata de personas, mujeres vctimas 5 de violencia, mujeres privadas de su libertad, nias y adolescentes bajo explotacin sexual comercial infantil, mujeres en zonas de desastres. Mujeres con baja autoestima, adems de preocuparnos por las mujeres de mediano o bajo status social, no debemos dejar de lado a aquellas de los estratos socioeconmicos altos, que muchas veces no saben negociar el uso del condn con la pareja. Acciones desde el Estado y Sociedad Civil: Con relacin a las acciones para hacer frente a esta problemtica contamos iniciativas desde el Estado y la sociedad civil: 4.1.1 Desde el Estado: Ministerio de la Mujer Y Desarrollo Social (MIMDES): a. Creacin de Centros de Emergencia Mujer b. Ampliacin de denuncia de violencia sexual Ministerio de Educacin (MINEDU): a. Programa de Educacin Sexual Integral para Docentes Lderes 2010 (limitada aplicacin) Ministerio de Salud (Minsa): a. Gua de Salud Sexual y Reproductiva por edad (en elaboracin). b. Estrategia sanitaria: ITS-VIH SIDA (Norma Tcnica y Targa); y, SSRR (Transmisin vertical) Defensora del Pueblo: a. Informes defensoriales sobre VIH y discriminacin Gobiernos regionales: a. Pocas intervenciones y ordenanzas b. Ordenanzas de acceso a Salud Sexual y Reproductiva Adolescentes c. Ucayali cuenta con Proyecto de Prevencin en VIH Legislacin: Avances en normatividad a. Ley 26626: Encargan al Ministerio de Salud la elaboracin del Plan Nacional de Lucha contra el Virus de Inmunodeficiencia Humana, el SIDA y las enfermedades de transmisin sexual. b. Ley 28243: Ley que ampla y modifica la Ley N 26626 sobre el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) y las Infecciones de Transmisin Sexual. Modificatoria (acceso gratuito a retrovirales): Trasmisin vertical y acceso a tratamiento (desabastecimiento). o Lineamientos pedaggicos para el VIH es especficamente sectorial a nivel pblico (Experiencias pilotos en regiones). Polticas pblicas dirigidas a grupos ms vulnerables, teniendo en cuenta que tenemos epidemia concentrada. Servicios: a. Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva: Fondo Mundial; diagnstico y pruebas rpidas. b. Tamizaje a mujeres en edad frtil c. Tratamiento profilctico para gestantes positivas d. Antirretrovirales gratuitos (Mujeres con VIH) e. Avances en la atencin de gestantes f. Unidades de Atencin Mdica Peridica de (UAMP) Centros de Referencia de ITS (CERITS): Centros especiales de atencin a mujeres trabajadoras sexuales y mujeres trans 6 4.1.2. Desde la Sociedad Civil: Cooperacin internacional y sociedad civil fortalecen acciones del Estado Visibilizar el VIH en la agenda del Estado y poblacin (acciones limitadas por encontrarse centralizado) Promocin, prevencin, abogaca, incidencia y vigilancia. Trabajo en redes Fortalecimiento de capacidades con mujeres y organizaciones Promocin y acceso a servicios de salud Trabaja el tema de salud sexual y reproductiva Capacitacin y empoderamiento a organizaciones de mujeres Buenas prcticas: Atencin diferenciada a adolescentes. Caso: Centro de Salud Ao Nuevo - Comas (Obj. 1 Quinta ronda/ Fondo global); Observatorio Mujer y VIH/Sida. Acciones multisectoriales: CONAMUSA/CORAMUSA. Plan Estratgico Regional Multisectorial de Prevencin y Control del VIH / SIDA e ITS (PERM VIH) Plan Estratgico Multisectorial (PEM) 2007-2011, para la Prevencin y Control de las Infecciones de Transmisin Sexual ITS y VIH/SIDA Las/ participantes dialogan acerca de las normas culturales y sociales de la sociedad, la falta de poder de la mujer y habilidades para la negociacin voluntaria y segura. Asimismo se preguntan cuntos de los planes y programas nacionales incorporan el enfoque de gnero para determinar acciones: la atencin a grupos particularmente vulnerables, analfabetas, jvenes, adultas mayores, etc. Existen lineamientos pedaggicos que solamente se exigen para instituciones educativas pblicas, notndose una ausencia importante en la implementacin de estos lineamientos en colegios privados. Se sugiere que en el PEM, que acaba el 2011 se deben incluir estas problemticas. Se mencion como afectados con el VIH a personal de salud que atiende a personas con VIH en situaciones de emergencia. No obstante, se mencion que existen medidas de bioseguridad que se deben cumplir y que existe muy bajo porcentaje con esta forma de infeccin. Se guard recomendaciones para no estigmatizar y cumplir medidas de bioseguridad para prevenir hepatitis o cualquier otra infeccin. Algunas PVVS no se animan a expresar su diagnstico por temor a ser estigmatizadas, porque a veces la espera es larga cuando necesitan una operacin, o deben llamar a prensa para hacerse una biopsia o una extraccin de diente. 4.2. Monitoreo de las metas de UNGASS en Salud Sexual y Reproductiva Juliana Cesar, de Gestos (Brasil), expone el Proceso de seguimiento de sociedad civil a los compromisos de UNGASS y los Avances en acciones en relacin a igualdad de gnero y salud sexual y reproductiva (documento anexo). Las Metas UNGASS se establecieron en el 2001 en la Sesin Extraordinaria de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida. Al concluir la Sesin Extraordinaria de tres das de duracin, la Asamblea General adopt una Declaracin de Compromiso en la Lucha contra el VIH/SIDA, que considera metas concretas hasta el 2010 y cuyo objetivo es lograr el acceso universal a informacin, prevencin y atencin, (incluyendo el tratamiento) y cuidados paliativos en el marco del respecto de los Derechos Humanos. 7 En Brasil se ejecuta desde el ao 2003. La organizacin brasilera Gestos hace un acompaamiento internacional de las metas, primero en 16 pases y actualmente en 12. Cada dos aos se debe entregar un informe de pas y un informe de sociedad civil (informe alternativo o sombra), los cuales se pueden enviar si un pas no ha incluido a la sociedad civil en el proceso de elaboracin de su informe oficial. 4.2.1. Usos de la Metodologa UNGASS
Investigacin, que puede impulsar una accin poltica Indicadores de proceso, cualitativos, en dilogo con los indicadores cuantitativos de UNAIDS Definicin de los contenidos del monitoreo, a partir de los prrafos de la Declaracin Construccin de datos vlidos: Tipos de datos: a) Anlisis de las polticas y programas que permiten implementar acciones en respuesta a los compromisos asumidos por el pas, en las dimensiones de: adecuacin, cobertura y efectividad. b) Anlisis de los servicios en las dimensiones de acceso y calidad 4.2.2. Similitudes y desafos: Meta 37: Liderazgo - no hay participacin efectiva. Meta 37: Grand dificultad para que gobiernos hagan rendicin de cuentas. No hay seguimiento que permita a la Sociedad Civil debatir y formar opinin sobre los logros de la SSR en relacin a la prevencin y tratamiento del VIH/SIDA. Meta 52: Difcil acceso a las herramientas de prevencin. Dificultad en negociar sexo seguro - Cond. Femeninos. Meta 53 y 63: Con excepcin de Sudfrica no hay servicios de atencin a salud adecuado a personas jvenes, especialmente mujeres jvenes. Meta 54: Servicios de prevencin de Transmisin Vertical no miran a las mujeres en su totalidad. Meta 59: Mujeres VIH positivas tienen sus DSR negadas (Meta 59) Metas 59, 61, 62: La existencia de leyes, reglamentos y planes relativos a la equidad de gnero y instrumentos normativos para abordar la violencia de gnero, la implementacin es deficitaria- incapacidad tcnica, disposicin presupuestaria insuficiente, cuando existe. Metas 60, 64: Los servicios de SSR-responsabilidad de la SC/confusin de papeles. Meta 65: Inexistencia de polticas para nios hurfanos - ninguna referencia a nias. Metas 68 y 72: No hay iniciativas para aliviar el impacto social y econmico del SIDA en las mujeres. No hay estudios realizados por el Estado sobre la cuestin. En todos los pases (excepto Tailandia) no hay actividad de educacin continua en las escuelas ni en la agenda de los docentes - Modelos cargados de mitos. 4.2.3. Recomendaciones: Indicadores UNGASS an no son suficientes para conocimiento de la realidad y no consideran las vulnerabilidades sociales, estructurales de la pandemia. Es momento de mejorar, considerar barreras formales y informales. Necesitamos indicadores que dialoguen con todos los sectores y polticas. 8 Los servicios de atencin y tratamiento no son suficientes para superar el VIH/SIDA. Polticas integradas y multisectoriales demandan cambio de cultura poltica en todos los sectores, solo as es posible avanzar con la agenda de DDHH. Cambiar modelos de desarrollo humano; revisar paradigmas y construcciones sociales y culturales. Garantizar estados laicos, polticas pblicas libres de influencia religiosa. Mecanismos formales, con participacin de mujeres, especialmente las PVVS en todos los procesos de toma de decisiones en las polticas pblicas sobre SSR y el VIH/SIDA. 4.3. La Agenda de Accin de ONUSIDA para mujeres, nias y adolescentes Se present el Plan Operativo ONUSIDA, una agenda para la accin acelerada de los pases, que proporciona orientacin a los organismos de Naciones Unidas respecto a las acciones que se deben tomar en colaboracin con los gobiernos y sociedad civil, a fin de lograr que las polticas y programas respondan mejor a las necesidades especficas de las mujeres y las nias y protejan mejor sus derechos. El Plan comprende 3 recomendaciones clave: Tema: Conocer, comprender y responder a los efectos particulares y diversos de la epidemia de VIH en las mujeres y nias. Recomendacin: generar conjuntamente mejor evidencia y mayor comprensin de las necesidades especficas de las mujeres y nias en el contexto del VIH y asegurar respuestas nacionales al sida, priorizadas y adaptadas, que protejan y promuevan los derechos de las mujeres y nias (conozca su epidemia y su respuesta). Tema: Traducir los compromisos polticos en una accin ampliada que aborde los derechos y necesidades de las mujeres y nias en el contexto del VIH. Recomendacin: reforzar la traduccin de los compromisos polticos en una accin ampliada y recursos para polticas y programas que aborden los derechos y necesidades de las mujeres y nias en el contexto del VIH, con el apoyo de todos los asociados pertinentes a nivel mundial, nacional y comunitario. Tema: Un entorno propicio para el respeto de los derechos humanos de las mujeres y nias y su capacitacin, en el contexto del VIH. Recomendacin: liderazgo firme para crear un entorno propicio que promueva y proteja los derechos humanos y la capacitacin de las mujeres y nias, en el contexto del VIH, mediante actividades de promocin pblica, generacin de capacidad y asignacin de recursos adecuados. Juliana Cesar expone las recomendaciones claves del Plan, y menciona sus beneficios en la prevencin y atencin de la epidemia, las acciones y resultados obtenidos desde su aplicacin, y el Marco de Accin de ONUSIDA. 4.4 Anlisis y discusin del Plan Operativo de ONUSIDA El Taller se divide en grupos para efectuar el Anlisis y discusin colectiva de Plan Operativo ONUSIDA sobre mujeres, nias y adolescentes, bajo la siguiente gua de preguntas: Cmo responde este Plan Operativo a los factores de vulnerabilidad de las mujeres, nias y adolescentes? En el pas 9 En su localidad Para sus organizaciones Observaciones generales: Se desarroll el trabajo en torno a los tres temas que propone el Plan y a las metas que plantea, abordndose los siguientes desafos: Es una oportunidad para mirar lo que estamos haciendo desde una perspectiva de gnero: trabajar para generar evidencia y analizar desde esta perspectiva las que ya tenemos, profundizar en los datos desde un enfoque de gnero. y sobre todo analizar las condiciones especficas de vulnerabilidad de mujeres, nias y adolescentes. Para responder al plan se necesita : Un mejor diagnstico de las situaciones de las mujeres, nias y adolescentes en el campo del VIH, tanto en poblaciones ms vulnerables como nias en explotacin sexual, indgenas, rurales y afrodescendientes. Generar compromisos polticos. Evaluar planes y programas de VIH desde un EG Incluir estrategias de trabajo con hombres a la par del empoderamiento de mujeres. Es necesario evaluar el trabajo conjunto realizado entre movimiento de mujeres y movimientos de VIH y derechos humanos. Los temas de diversidad sexual y de educacin sexual han creado puentes de comunicacin entre el movimiento de mujeres y el de VIH. Adolescentes con VIH: No quieren ser vistos como PVVS y existe un veto sobre su sexualidad, este es otro tema que puede unir al movimiento de mujeres y el de VIH. Enfocar el VIH y la pobreza por el lado de desarrollo econmico. Dificultades en aplicacin del Plan: El Plan Operativo requiere aterrizar en resultados /indicadores ms realistas para el ao y medio que resta. Existe informacin en diversos sectores: Minsa, Minedu, Mimdes, INEI, pero no un sistema de informacin articulado en el tema VIH. Dbil o nula identificacin de entidad que lidere informacin en VIH. Estamos lejos de la aplicacin del PO. Se hace un anlisis de cmo ha sido la relacin entre el movimiento de mujeres y el de VIH, recordando los inicios de la epidemia en el Per, con una epidemia concentrada, uno de los motivo por el que desde hace 20 aos las organizaciones que trabajan en VIH han desarrollado estrategias con poblaciones vulnerables: personas privadas de su libertad, gays y TS. Esto influencia mucho el enfoque al trabajo en VIH en Per. En esta misma lnea, tampoco ha habido puentes porque la lucha del VIH se ha enfocado en tratamiento y atencin integral. Cuando ya el VIH se convierte en una problemtica es que se empieza a abordar las especificidades. Otro posible factor de esta limitada relacin es la diversidad de agendas en ambos movimiento: Por un lado, los grupos de mujeres entraron a trabajar aborto, violencia, anticoncepcin; mientras la agenda del VIH era tratamiento, atencin integral, acceso universal. Problemas en asignacin, gestin de presupuesto y sostenibilidad de las acciones sobre todo en gobiernos regionales lo que debilita la focalizacin y atencin de necesidades. Debilidad en la articulacin de propuestas. Segn el plan, este responde a una necesidad: Se necesitan datos ms precisos sobre cmo se esta dando esta feminizacin (15-20 aos). Poco o nula existencia de Estado laico 10 Per: problema explotacin sexual. Cuadro resumen del trabajo en equipo Pas Localidad Organizaciones Es necesario sostenibilidad de acciones del Estado. Tomar en cuenta los planes de desarrollo concertado e incluir temas de SSRR y VIH. Incidencia y vigilancia Contar con informacin desagregada: identidad, sexo, edad, rural, urbana. Informacin cualitativa y cuantitativa. Articulacin de informacin y acciones (MINSA, ESSALUD, FF.AA, MIMDES, MINEDU, INEI, programas sociales, etc.). Asignacin y ejecucin presupuestal: PNAIA, PEM, PRIO, PNCVFyS Trabajar en las OSB el enfoque de gnero, derechos e interculturalidad Asignacin de presupuesto Inclusin de necesidades de grupos LGBT, TS, MPLB, as como participacin en espacios de decisin local y nacional. Apropiarse de la data existente para utilizarla en el conocimiento de la epidemia Aprovechar mecanismo nacionales y locales: PEM-VIH, PIO, MCLCP, CONAMUSA, CORAMUSA, seguimiento a Declaracin de Mxico y Programa Nacional de Educacin Sexual Integral, etc. Asignacin de recursos y rectora de sectores Vincular el trabajo en VIH y gnero en las agendas de las organizaciones y movimientos de mujeres Ampliar el anlisis de la situacin de la mujer: derechos, interculturalidad y violencia Vigilancia y transparencia de la informacin: Web, documentos en lenguaje amigable. Se debe involucrar a hombres en capacitacin en gnero y violencia Incorporar enfoque de interculturalidad en la promocin, prevencin y atencin de mujeres y nias (Programa de Educacin Sexual Integral) Las organizaciones de DDHH deberan abordar los DDSSRR como parte de su accionar Fortalecer esfuerzos y sinergias en Estado - Sociedad Civil Vigilancia ciudadana en polticas pblicas: PIO, DDHH, PEM-VIH, tratados internacionales: CEDAW, Belem do Par, Convencin de Derechos del Nio. Incorporar a PVVS en la formulacin de polticas pblica en gnero y VIH Monitoreo y vigilancia en el presupuesto publico, nacional, regional y local. Incidencia en la aprobacin en ley de crmenes de odio (Comisin de Justicia del Congreso). Contar con evidencias claras y actualizadas sobre el impacto de la epidemia en mujeres, nias y adolescentes. Investigacin en cuanto a especificidades de mujeres: indgenas, lesbianas, adultas mayores, afrodescendientes, mujeres trans, etc. Garantizar Estado laico Involucrarnos con la institucionalidad Incidir en el MEF Entorno propicio de DDHH Elaborar propuestas para el PPR Incluir estrategias de trabajo con hombres a la par del empoderamiento de las mujeres
V. Anlisis de vacos en la respuesta a la epidemia en el Per sobre las mujeres y el VIH Los vacos expresados por los grupos se centran en aspectos relacionados al a estrategias de comunicacin, educacin e informacin; atencin y servicios de salud y a la focalizacin de los grupos objetivo a los que atiende: Sobre la atencin y los servicios de salud: 1. Atencin y servicios de salud para mujeres consumidoras de drogas o alcohlicas. 11 2. Trabajar la integracin de los sectores: Por ejemplo, las mujeres que acuden a atenciones de planificacin familiar o cncer no son informadas sobre VIH e ITS ni se les realiza la prueba de tamizaje. 3. Atencin deficiente a personas viviendo con VIH 4. Falta de integracin de servicios de VIH y DDSSRR para el abordaje por edades (nios y adolescentes). 5. Falta de personal mdico sensibilizado. 6. Falta de programa o campaas de sensibilizacin dirigida a los trabajadores del sector salud o personal mdico. Sobre las polticas, planes, programas: 1. Nueva lectura de los planes e instrumentos desde una mirada de gnero, ms all de los indicadores: PEM VIH, PNAIA, LIO, Ley de violencia contra la mujer, etc. Normatividad internacional aprobada por Estado peruano. 2. Desarticulacin de las estrategias de SSRR y VIH en sistema nacional de Salud. 3. Dbil articulacin de planes y programas de SSRR y VIH en el trabajo de las organizaciones. 4. Mutuo desinters entre colectivos y organizaciones que trabajan VIH/ Sida, movimiento de mujeres y de DDSSRR al trabajo realizado. 5. Ausencia de una agenda integrada entre ambos grupos para ejercer presin, acciones conjuntas, etc. Unificar agendas. 6. Bajo o nulo inters de gobiernos regionales o locales en promover proyectos sobre DSSRR y VIH. 7. Limitadas acciones conjuntas entre gobiernos regionales y locales para obtener financiamiento. 8. No se emplean adecuadamente las herramientas existentes en las guas de atencin de salud para casos de mujeres vctimas de violencia que acuden a servicios de salud. 9. Educacin sexual propuesta por el MINEDU est disociada del plan integral del VIH Sobre los grupos objetivo: 1. Atencin solo a mujeres en edad frtil o sexualmente activas. 2. Atencin diferencia a nias y adolescentes. 3. Priorizar a mujeres indgenas y andinas con VIH. 4. Apoyo del movimiento de mujeres por DSR a organizaciones de mujeres indgenas que no han abordado an el tema del VIH. Informacin, Educacin y Comunicacin 1. Informacin dispersa sobre el VIH, no existe una organizacin que centralice o lidere (CONAMUSA podra asumir el reto) 2. Desconocimiento de la ruta de denuncia en casos de maltrato en los servicios de salud, discriminacin o violencia (web, lneas de ayuda, etc) 3. Insuficiente estadsticas de mujeres indgenas con VIH 4. Informacin existente se encuentra en espaol desconociendo las otras lenguas existentes en el pas 5. Escasa difusin e informacin sobre el uso del condn femenino 6. Herramientas de denuncia no se adecuan a realidad geogrfica de las zonas rurales 7. Organizaciones que trabajan VIH Sida y DDSSRR no socializan informacin de sus experiencias 8. Unificar terminologa, conceptos, lenguajes y cdigos de la temtica de VIH 9. Profundizar en campaas de educacin sistemticas para cambiar paradigmas y estereotipos respecto al VIH 12 10. No se incluye la temtica del VIH en los DDSSRR VI. Identificacin de acciones necesarias para la implementacin del PO desde las organizaciones y movimientos de sociedad civil. Se trabaj en equipos para identificar las acciones que hagan posible la implementacin del PO, segmentados en 5 temas: violencia contra la mujer, liderazgo, atencin integral de la salud sexual y reproductiva, educacin sexual y empoderamiento de la mujer. Aunque el tema de liderazgo no logr concentrar grupo, el tema se visibiliz en los otros equipos conformados. 1. Violencia contra la mujer Ideas fuerza: Es necesario vincular la violencia contra la mujer y la vulnerabilidad de ellas frente al VIH, ya que no siempre esta relacin es automtica y visible. Para ello se debe realizar orientacin, informacin, promocin, capacitacin y seguimiento en VIH y colocarlo como eje transversal; logrando la participacin activa de Minsa, Mimdes, Minedu y gobiernos locales y regionales; hacer incidencia y vigilancia a la agenda del Estado, a travs de Foro Salud y sus mesas temticas, MLCLP, COREMUSA y CONAMUSA, PEM, planes regionales. Asimismo, se debe incluir a los Centros de Emergencia Mujer (MIMDES) y considerarlos como parte de una estrategia nacional. El CEM debiera convertirse en el primer punto de atencin, apoyo y recursos para mujeres afectadas por la violencia. Igualmente se propone trabajar VIH y violencia en grupos en situaciones de vulnerabilidad: especialmente TS, nias y mujeres privadas de su libertad. Desde el Minedu (DITOE) se puede hacer trabajo en VIH vinculando adolescencia, violencia y VIH. Transversalizar VIH en currcula. Capacitar a docentes; considerando situacin con profesores contratados; hacer uso de lenguaje inclusivo y no discriminatorio. Replicar buenas prcticas como la de La Casa de Panchita, en la que se abordan los DDSSRR mediante teatro participativo, dirigido a colegios nocturnos (con 15 colegios nocturnos). Tambin existe gran potencial en el trabajo a travs de los municipios escolares. Una estrategia comunicacional para llegar a organizaciones juveniles, escolares, universitarios, jvenes y adolescentes son los foros virtuales, Internet, blog y pginas web. Se sugiere elaborar programa de voluntariado en universidades, capacitacin en temas de prevencin sexual realizadas por universitarios y jvenes; guardar cuidado con redes de pedfilos virtuales. Tambin se requiere llegar a poblacin adolescente que estudian en los CEO. 13 Accin Objetivo Responsables / Involucrados Resultados esperados al 2011 Resultados esperados al 2015 Centro de Emergencia Mujer - CEM Orientacin, informacin, seguimiento y acompaamiento Mirar el VIH como eje transversal Sensibilizar al personal y capacitarlo constantemente Promotoras capacitadas por el CEM se le incorpora capacitacin sobre VIH Minsiterios: Salud Mujer Interior Economa Educacin Gobierno local Gobierno regional Organizaciones sociales de base OSB (agentes comunitarios y promotoras de salud) Sensibilizar y capacitar Incorporar el tema VIH/Violencia Incidencia y vigilancia en la agenda del Estado Foro Salud: Mesas temticas Mesa de Concertacin de Lucha contra la Pobreza CORAMUSA CONAMUSA Gobierno local y regional Planes estratgicos locales y regionales incorporan el enfoque de gnero y VIH Trabajar VIH y Violencia con: Grupos en situacin de vulnerabilidad Mujeres adolescentes, trabajadoras sexuales, nias en situacin de explotacin sexual, trabajadoras del hogar, mujeres privadas de su libertad, nias trabajadoras, etc. Municipios escolares Desarrollar acciones con los municipios escolares Delegados/defensores escolares Organizaciones juveniles Empleo de herramientas artsticas y ldicas Herramientas virtuales: Facebook, Hi5, Twiteer, Organizaciones que trabajan con VIH, activistas, colectivos LGBT, Universidades, Institutos superiores, CEO, etc 2. Atencin integral de la salud sexual y reproductiva Ideas fuerza: Trabajar enfoque intercultural. Acotar y abrir nuevos frente que nos permitan tener resultados. Estrategia de SSR y Estrategia de VIH no se vinculan. Por ejemplo: Informacin en SSR y VIH mujeres por control prenatal o descarte de cncer crvico uterino. Articulacin de servicios: condones de ITS y condones de PF Elaborar materiales accesibles y aceptables por poblaciones especficas. Recoger especificidades de las mujeres. Sociedad civil cuenta con instrumentos vlidos para la abordar violencia sexual. Asimismo se cuenta con sistema de vigilancia y monitoreo para cumplimiento de los proyectos con enfoque de gnero y en salud sexual y reproductiva. Se cuenta con materiales IEC para mujeres y adolescentes. Todos los materiales contienen informacin de SSR, PF, VIH para adolescentes y mujeres Incidencia en decisores polticos: Agenda publica en todos niveles del Estado. Compromisos con polticos para colocar tema en la agenda. Implementacin y cumplimiento de las agendas y compromisos en agenda de VIH y SSR. Logar Clasificador programtico del MEF, en VIH y SSR, con enfoque de gnero y atencin integral. Observaciones: - Preocupacin en cmo relacionar SSR y VIH, cmo se plantea juntar estos dos temas. 14 - En el caso de adolescentes: a quines de ellos van dirigidas las acciones y materiales, en qu temas, qu avances se espera lograr. - Priorizar pblicos objetivos. - Exigir al MEF a travs del PPR - Claridad en el enfoque y el uso y produccin de contenidos.
Accin Objetivo Responsables / Involucrados Resultados esperados al 2011 Resultados esperados al 2015 Vigilancia Social en la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva Establecer un sistema de vigilancia que involucre a la poblacin organizada Sociedad civil ONGS Redes sociales Observatorios Sociedad civil logra instrumentos validados para la vigilancia social Se cuenta con un sistema de vigilancia y monitoreo permanente para el cumplimiento del Estado en VIH y SSyRR Materiales de Informacin Educacin y Comunicacin especficos por poblacin objetivo (interculturalidad) Elaborar materiales de IEC contando con la participacin del grupo objetivo al que va dirigido Mesa de DDSSyRR Colectivos ONGs Materiales de IEC en VIH con informacin especfica para mujeres y adolescentes Todos los materiales de IEC contienen informacin integral en SSyRR. Por ejemplo: Planificacin familiar y VIH Incidencia con decisores polticos Incluir el tema del VIH en la agenda pblica de todos los niveles del Estado Mesas Colectivos ONGs Redes sociales Lograr compromisos con los partidos polticos para que coloquen el tema en agenda Implementacin y cumplimiento de las agendas y compromisos en los tema de VIH y SSyRR Presupuesto Resultados Lograr un clasificador programtico del Ministerio de Economa y Finanzas en VIH y SSyRR con enfoque de gnero y atencin integral Organizaciones de mujeres Organizaciones de jvenes Organizaciones de mujeres VVIHS Partidos polticos comprometidos en asegurar presupuesto por resultados con equidad de gnero en el tema de VIH y SSyRR Existe clasificador programtico en VIH y SSy R dentro del MEF 3. Educacin sexual Ideas fuerza: Propuestas deben ser sostenibles Mecanismos para garantizar la integracin de la ESI con enfoque de gnero: a hombres y mujeres. Participacin de adolescentes hombres son ms sostenibles que la de las mujeres (permisos, riesgos, responsabilidad domstica, etc.). Recoger particulares necesidades de hombres y mujeres. Garantizar Estado laico Cobertura insuficiente: En Ucayali existe el proyecto piloto de ES en 4 instituciones educativas de mil (1,000) instituciones que existen en la regin. Cinco aos es un periodo muy corto para llegar a todas las IE. 15 Accin Objetivo Responsables / Involucrados Resultados esperados al 2011 Resultados esperados al 2015 Adecuar el programa de Educacin Sexual Integral a: Poblacin indgena Nias, adolescentes y mujeres viviendo con VIH Trabajadoras sexuales y nias en explotacin sexual Diagnstico de la vivencia de la sexualidad en los 5 grupos tnicos ms representativos. Mdulo de capacitacin para el equipo de salud dirigido especialmente a adolescentes con VIH. Diagnstico de la explotacin sexual infantil: Dnde?, cuntos?, sus necesidades? Vigilar la aplicacin del programa de ESI Informe crtico de su aplicacin, recogido por las comisiones de vigilancia de las CORAMUSAS Evaluar el programa con un anlisis de gnero y equidad Sistema continuo de reflexin y adecuacin del programa Vigilar el perfil y la capacitacin de los tutores Sistema de perfeccionamiento de los tutores Promover la articulacin entre centros de salud y centros educativos Equipo de ESI conformado por docentes, personal de salud y psiclogos Integrar la temtica de ESI en los presupuestos regionales y distritales En cinco aos el tema de ESI est integrado en los planes de desarrollo regional y distrital 4. Empoderamiento de la mujer Ideas fuerza: Visibiliza a las mujeres como poblacin vulnerable. Materiales diferenciados. Informacin como componente de los procesos de empoderamiento. Reflexin acerca de lo trabajado en organizaciones y movimiento de mujeres para garantizar el empoderamiento y liderazgo de ellas. Los liderazgos no estn siendo renovados, trabajar para que surjan nuevos liderazgos y romper el miedo. Alcances limitados de proyectos de sociedad civil para involucrar a la diversidad de mujeres. Observaciones: Reflexionar acerca de un trabajo organizado que favorezca el empoderamiento. Revisar planes a corto o largo plazo. Definir poblacin (niez, mujer adulta, etc.) ya que el desarrollo de habilidades es un proceso, una construccin. Ser ms especficos cuando hablamos de capacitacin: con quines trabajamos, Medios de comunicacin tienen cobertura ms amplia pero su impacto es limitado para medir el empoderamiento. Mujeres adquieren conocimientos e informacin, pero el miedo y la inseguridad limita su capacidad de accin el cambio y el liderazgo. Es importante hacer conciencia en todos y cada uno de los ejes. Hay que hacer trabajo de base, estableciendo coordinaciones a nivel de gobierno, involucrando a diversos sectores del Estado. Campaas de informacin dirigidas a TS. Formacin de CERITS para dar informacin a TS 16 Accin Objetivo Responsables / Involucrados Resultados esperados al 2011 Resultados esperados al 2015 Capacitacin en habilidades sociales: autoestima (herramientas sencillas y prcticas) Mujeres puedan expresarse y tomar acciones y decisiones ONGs Instituciones Asociaciones Mujeres pierden el miedo a expresar su opinin Mujeres ejercen liderazgo y participan activamente en organizaciones (mesas, centros, movimientos y redes) Identificacin y formacin de alianzas con organizaciones, gobiernos regionales, locales, centros de salud, educacin. Obtener apoyo en fortalecimiento de capacidades Definir una agenda en comn Participar en los espacios de decisin ONGs Asociaciones de mujeres Instituciones Gobierno local Gobierno regional Organizaciones de mujeres y programas han gestionado alianzas con organismo pblicos y privados Agenda comn Proyectos en presupuesto participativo Personal de salud sensibilizado Diseo, elaboracin y difusin de material educativo adaptado a la realidad y contexto cultural (considerar la poblacin a la cual se dirige) Lograr un mejor entendimiento de los mensajes contenidos en los materiales Instituciones pblicas Instituciones privadas Coordinaciones y propuestas de materiales en lenguaje sencillo y visual, traducido al contexto cultural. Ej: spots, radiales, tv, internet, afiches, cartillas, etc. Mujeres ms informadas con informacin, veraz, actualizada, cientfica y oportuna Capacitacin en diferente temas: derechos, enfermedades de transmisin sexual - EITS, VIH y otros Incremento de los conocimientos y desarrollo de las habilidades Desarrollar capacidades de anlisis Conocer herramientas para el abordaje de los temas en el cuidado de su salud Instituciones pblicas Instituciones privadas Mujeres capacitadas en diversos temas Mujeres empoderadas 17 VII. Acciones de seguimiento para la implementacin del PO de ONUSIDA en el Per. Discusin colectiva Ideas centrales: El PO es nuevo para la mayora, necesita difusin El PO es una buena herramienta poltica para hacer incidencia e identificar que programas del Estado realizan acciones Abrir espacios de reflexin sobre el avance de la epidemia en el pas y analizar situacin de los grupos vulnerables Vigilar y renovar los planes de VIH Promover y difundir los planes de accin sobre mujer y VIH en las agendas de los candidatos (campaa electoral) Replicar buenas prctica. Por ejemplo: Red Florecer (educacin de la nia rural). Propuesta para ofrecer a organizaciones polticas, e inclusin en la agenda pblica. Asimismo, Gobierno regional de Ica planea elaborar un plan sobre VIH Construir herramienta poltica para incidir en decisores pblicos. Prxima propuesta del Fondo Global para el pas debe incluir el enfoque de gnero. Revisar presupuesto del Estado peruano para identificar similitudes que permitan presentar acciones acorde al plan Evaluar cunto se destina a embarazo adolescentes o VIH Revisar si planes regionales, LIO para trabajar proyectos con enfoque de gnero y equidad Consultar con ONUSIDA Per sobre el desarrollo del PO, que se impulsar. Insistir para que el PNAIA incluya el tema del VIH Dcima Ronda del FM no tiene inters en el tema mujer y VIH mas s en nias trabajadoras sexuales Rendicin de cuentas de los PRIO. VIII. El Estado y Naciones Unidas en el cumplimiento en la implementacin de la Agenda para la Accin acelerada de los pases para abordar la problemtica de las mujeres, nias, adolescentes, la igualdad de gnero y el VIH. Representantes: ONUSIDA y Ministerio de Salud Asistieron a esta Mesa: Renate Ehmer, Coordinadora de Onusida para Per, Bolivia y Ecuador; Julien Hayois, Oficial de Programas de Onusida; y del Dr. Jos Luis Sebastian, Coordinador de la Estrategia Nacional de ITS y VIH/Sida del Ministerio de Salud. Se presentaron las ponencias del funcionario Julien Hayois Oficial de Programas de Onusida y del Dr. Jos Luis Sebastian, Coordinador de la Estrategia Nacional de ITS y VIH/Sida del Ministerio de Salud. Coordinadora de ONUSIDA para Per, Bolivia y Ecuador: La Sra. Ehmer, de Onusida seal que en el Per, ONUSIDA trabaja en 4 reas: Asistencia tcnica a la Estrategia del VIH del Minsa Informacin estratgica para decisiones polticas Estigma y discriminacin de PVVS Mujeres que viven con VIH 18 Asegurar la sustentabilidad de lo hecho por el Fondo Global, cooperacin y el Estado Trabaja en 4 regiones del Per, segn el objetivo 4. Oficial de Programas ONUSIDA: El Sr. Hayois, Julin expuso la situacin de la epidemia del VIH en el mundo y en el pas a travs de su presentacin Implementacin de la Agenda para la Accin acelerada de los pases para abordar la problemtica de las mujeres, nias, adolescentes, la igualdad de gnero y el VIH (documento adjunto). Algunos datos: Epidemia nivel mundial: - 35 millones de infectados - 50% mujeres - 35% de mujeres en Amrica Latina viven con VIH - Desde hace 10 aos se mantiene la cifra de 3 hombres por 1 mujer tiene VIH en Amrica Latina - Pocas mujeres viviendo con VIH pertenecen a grupos de riesgo - El riesgo depende de sus parejas Estimacin de casos a 2010 : Quines son las mujeres ms vulnerables al VIH? (Segn estudio realizado en el 2003): - HSH - Heterosexuales con relaciones de bajo riesgo - Parejas de clientes de trabajadoras sexuales - Personas que practican el sexo casual - Trabajadoras sexuales - Parejas de personas que consumen drogas Retos - Generar informacin actualizada de la vulnerabilidad de las mujeres frente al VIH - Informacin sobre masculinidades - Mejorar indicadores y vulnerabilidad para mejorar la informacin de la epidemia - Acceso Universal Mujeres (Per) UNGASS 2010 Acceso a tratamiento - 96% de mujeres acceden a tratamiento - 33% de mujeres en prevencin - 1.41% Nios y adolescentes - 0.7% programas de mujeres - No se incluye le TARGA ni otros tratamientos, PTV - Incremento del tamizaje en mujeres embarazadas - Impulso del tamizaje de mujeres en edad frtil Uso del condn de la mujer - 2010: 29% de mujeres sin esposo lo usan - 2010: 10% de mujeres con esposo lo usan Uso de condn en hombres y mujeres - 2010: Mujer 13% - 2010: Hombre 38% Recomendaciones #2 : Retos - Incluir demandas de las mujeres, nios y adolescentes Mujeres: - Mejorar calidad de atencin de las mujeres - Aumentar cobertura de la atencin - Incluir a sus parejas sexuales de las mujeres Mujeres trans: - Mayor cobertura y mejor calidad de atencin en SS. - Fortalecer alianzas con actores y organizaciones 19 Respetan los derechos de las mujeres que VVHS - Padre: 93% - Madre: 93% - Hijos: 88% - Pareja: 76% (Trabajar este tema para saber porque las parejas aceptan o no comprenden a las MVVS) Participacin: Estudio del Fondo Global: MCPs: Mecanismo de Concertacin del Pas Participacin de Mujeres en MCPs del Fondo Global (Aid for Aids: 2010) Endes 2009: 12880 mujeres Avances - Existen organizaciones de MVVS, TS, Trans - Lideres viviendo con VIH - Trans femeninas empoderadas Recomendaciones N#3 y Retos: - Agenda comn de MVVS - Fortalecer presupuesto participativo para dar respuesta a la violencia familiar - Generar informacin para fomentar incorporacin de las MVVS en poblacin de PP con estrategias - Trabajar con la Defensora del Pueblo
Coordinador de la Estrategia Nacional de ITS y VIH/Sida del Ministerio de Salud: El Dr. Jos Luis Sebastin, Coordinador de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control ITS, VIH y Sida del Minsa, expone el proceso de coordinacin entre el Estado y la sociedad civil para abordar la problemtica del VIH en el Per, as como los avances del Estado.
Sobre la Estrategia: Ha sido un esfuerzo arduo. El VIh/Sida tiene los siguientes aspectos en Per: 1. Desde hace 6 aos no hay una variacin drstica en las estadsticas de prevalencia de Sida. 2. De las cifras se desprende que mujeres y hombres contraen el Sida durante la adolescencia 3. Pequeo incremento en el nmero de personas con Sida en el grupo adulto mayor 4. Se cuenta con PEM VIH (2007), que significa un respaldo poltico al abordaje del VIh/Sida. 5. No tiene enfoque de gnero. 6. El prximo ao se realizar el nuevo plan, mientras que la evaluacin del actual Plan se dar en los prximos meses. Resultados: Obj.8: Buen trabajo multisectorial Obj.9: Sistema de informacin es un desafo por la abundante informacin existente pero dispersa Respuesta multisectorial: CONAMUSA. Conamusa nace para facilitar el acceso al Fondo Global. Est conformada por: SC, MINSA< PVV< Academia, Cooperacin y Gobierno. La mesa esta en evolucin y debe continuar. Acciones con ministerios: 20 1. MINTRA: Empresa contratan a PVVS; campaa de lucha contra estigma y discriminacin; MINJUS: Acceso a preservativos a presidiarios; INPE: Adecu su sistema de salud; MINEDU: Poco trabajo realizado. Trabajar la prevencin y estigma en escuelas; MIMDES: Trabajo con nios expuestos y OSB; MININTER/MINDEF: Compaa de prevencin de VIH en FF.AA 2. Plan de comunicacin multisectorial con todos los ministerios 3. Fortalecimientos de los servicios de atencin 4. Mejorar de ambientes y espacios en hospitales 5. Descentralizacin: Sostenibilidad en las regiones 6. Acompaamiento en la elaboracin de los PERM 7. POA en Amazonas y Moquegua 8. Fortalecimiento en CORAMUSAS 9. Vigilancia Ciudadana para que sean ms eficientes los organismos pblicos 10. Servicios de Salud: 18 CERITS y 42 UAMP 11. Servicio TARGA: 64 establecimientos de salud del MINSA ofrecen el TARGA Adolescentes y jvenes 1. Campaa T Previenes (auspiciada por el Fondo Global y apoyo de las ONG y OSB) 2. Infosalud fue muy til 3. Logr el incremento del uso del condn segn estadstica del MINSA 4. Levanto polmica en la sociedad 5. Jvenes pueden generar cambios en el tema VIH (Ejem.: Punto J jvenes dan asesora a jvenes) Mujeres: 1. Campaa La seora maneja la redonda, dirigida a mujeres de sectores populares 2. Trabajo con OSBs para la rplica 3. Empleo de mujeres empoderadas para llevar mensajes a todos los sectores: Congresista Rosario Sasieta 4. Ms de 8000 mujeres de OSB capacitadas en VIH, provenientes de Ica, Lima, Chimbote, Pucallpa e Iquitos desde 2007 a la fecha. Prevencin de Transmisin Vertical 1. Incremento de nmero de tamizajes 2. Fortalecer sistema de vigilancia social en regiones (Direccin Regional Salud) 3. Campaa: Hazte la prueba aunque solo ests con l Atencin integral a nios con VIH 1. Incremento de apoyo nutricional 2. Captacin y seguimiento a 852 nios viviendo con VIH 3. Presupuesto por resultados: - Invertir dinero en resultados tangibles (medir y evaluar) en funcin a problemas priorizados que debe sustentarse con evidencias irrefutables - Estado debe asumir el financiamiento de las lneas estratgicas de prevencin y control de las ITS, VIH y Sida, para lo cual el PpR debe garantizar los recursos necesarios - PpR: Presupuesto protegido que vienen desde el MEF - Priorizar el trabajo en regiones Observaciones planteadas: 1. Incorporar enfoque de gnero. Lo mismo en trabajo con hombres. Revisar trabajo a nivel multisectorial. 2. Participacin de mujeres es limitada porque epidemias son concentradas y no hay datos duros que muestran datos de mujeres. 3. No hay agendas clara para las mujeres 21 4. Solo se da acceso a retrovirales pero no SSR 5. Mayor uso de la informacin existente: Conocer la data sobre casos de Sida y VIH; Data epidemiolgica no revela propuesta del PEM sobre el trabajo con nios, adolescentes y mujeres a) Qu debemos esperar del MINSA? 1. Levantar informacin y centralizarla 2. Incorporar enfoque de gnero con lneas de accin en el prximo PEM- VIH, PpR y PER 3. No excluir a ningn grupo. Ejemplo: Poblaciones indgenas 4. Consultar sobre situacin de Mesa de Mujer y VIH 5. Incluir data regional. 6. Levantar evidencia y experiencias en el tema. 7. Posicionar el tema a nivel de la regin 8. Incluir en Presupuesto por Resultados b) Qu debemos esperar de ONUSIDA? 1. Hacer un nuevo estudio sobre vulnerabilidad de las mujeres (el ltimo fue hecho por Alarcn en el 2003) 2. ONUSIDA garantizar ante el Estado la real presencia del enfoque de gnero. 3. Alianzas ms all de las organizaciones que trabaja con VIH. 4. Coordinar con ONUSIDA pero adems con otros organismos del Sistema de Naciones Unidas (UNIFEM, UNFPA y UNICEF) que trabajan con poblaciones vulnerables que podran incluir la temtica del VIH. 5. Se presentar propuesta a Secretariado ONUSIDA para un nuevo estudio sobre vulnerabilidad de las mujeres (Prolongacin del estudio de Alarcn, 2003). IX. Acuerdos y Compromisos Se redact y socializ la Declaracin sobre Mujeres, Nias y Adolescentes, la Equidad de Gnero y el VIH en el Per, quedando acordado el texto siguiente: 22 DECLARACIN SOBRE MUJERES, NIAS Y ADOLESCENTES, LA EQUIDAD DE GNERO Y EL VIH EN EL PERU En Lima, los das 14 y 15 de junio de 2010, se reunieron representantes de organizaciones sociales de mujeres, instituciones pblicas, organismos no gubernamentales, asociaciones de Personas Viviendo con VIH, organismos de Naciones Unidas (ONUSIDA, UNFPA y UNIFEM), organizaciones especializadas en el trabajo en VIH/SIDA, y con mujeres, nias/os y adolescentes, con motivo del Taller Acciones aceleradas para abordar la problemtica de las mujeres, nias, adolescentes y el VIH: Agenda Per, organizada por el Movimiento Manuela Ramos y la organizacin Gestos, de Brasil, realizada con la finalidad de reflexionar acerca de la vulnerabilidad de las mujeres hacia el VIH e identificar acciones estratgicas para una mayor integracin entre la respuesta del pas frente al Sida y las polticas para la equidad de gnero y la salud sexual y reproductiva; quienes, al trmino del mismo, declaramos que: 1. Se han identificado diversos aspectos que colocan en una situacin de mayor riesgo y vulnerabilidad a mujeres, jvenes, adolescentes y nias que se encuentran en condiciones de pobreza y pobreza extrema, mujeres migrantes, mujeres vctimas de violencia y de explotacin sexual y trata de personas, nias vctimas de explotacin sexual comercial infantil, trabajadoras sexuales, poblacin trans femeninas, mujeres rurales, indgenas y afrodescendientes, mujeres que viven o trabajan en zonas de conflicto armado, mineras y zonas extractoproductivas, lesbianas y mujeres privadas de su libertad. 2. Existe un conjunto de factores sociales, econmicos y culturales, como la inequidad de gnero, la desigualdad en las relaciones de poder entre hombres y mujeres, la pobreza, la falta de educacin, incluida la educacin sexual integral, la violencia de gnero y el limitado acceso a los servicios de salud y de salud sexual y reproductiva, que determinan la vulnerabilidad de las mujeres frente al VIH y el Sida. 3. Se reconoce la necesidad de generar mayores y mejores evidencias e informacin sobre la situacin de las mujeres frente al VIH, as como sobre los diferentes factores de vulnerabilidad. 4. Las variadas iniciativas ejecutadas por la sociedad civil organizada para dar respuesta al VIH y el Sida estn principalmente dirigidas a la atencin, al tratamiento y a la lucha contra la discriminacin de personas viviendo con VIH (PVVS). No obstante, hace falta una estrategia integral que incluya la salud sexual y reproductiva en la agenda del VIH y viceversa. 5. Existen leyes, planes, programas nacionales, regionales y locales, que no estn integrados ni articulados, y cuya elaboracin carece de un enfoque de gnero y de interculturalidad as como intervenciones dirigidas a las mujeres como poblacin objetivo.
Como respuesta a este diagnstico, las organizaciones participantes, tomando en consideracin la Agenda para la Accin acelerada de los pases para abordar la problemtica de las mujeres, las nias, la igualdad de gnero y el VIH: Plan Operativo para el Marco de Accin ONUSIDA (marzo 2010) creemos necesario: 1. Atender la problemtica de las mujeres, las nias, adolescentes y el VIH Sida en el pas, enfrentando las desiguales relaciones de poder, la falta de igualdad de oportunidades, la violencia y discriminacin, y la poca o nula capacidad de toma de decisiones, situaciones que afectan el ejercicio de sus derechos, especialmente los referidos a su salud sexual y reproductiva. 2. Generar las condiciones adecuadas para la participacin de los distintos grupos, 23 organizaciones, y colectivos que trabajan con mujeres, nias y adolescentes en la respuesta al VIH y Sida, incorporando de modo transversal el enfoque de gnero, atendiendo a sus necesidades especficas y respetando sus contextos culturales. 3. Reconocer la alta vulnerabilidad de las mujeres afectadas por la violencia domstica y de gnero frente al VIH, para lo cual existe el desafo de integrar y adecuar los servicios y programas nacionales existentes actualmente para hacer frente a la epidemia. 4. Desarrollar acciones para el empoderamiento de las mujeres, que les permita tomar decisiones y asumir el control sobre su proyecto de vida, de manera informada, responsable. 5. Incorporar acciones dirigidas al trabajo con hombres respecto de la construccin de nuevas masculinidades y la promocin de la responsabilidad masculina. 6. Articular polticas, planes y programas de salud sexual y reproductiva, de VIH y el Sida, en el marco de una poltica nacional de salud que los relacione de manera amplia, integral y sistmica. 7. Implementar, a travs de recursos y la decidida voluntad poltica, una educacin sexual integral, de carcter laico, cientfico y tico, en las instituciones educativas del pas. 8. Trabajar en el desarrollo de un sistema de informacin integrado, que permita establecer estrategias y acciones clave en el abordaje de la problemtica de las mujeres, nias, adolescentes, la equidad de gnero y el VIH. Firmado a los quince das del mes de junio de 2010 por las siguientes organizaciones: .... ... 24 GLOSARIO CEDAW: Comit para la eliminacin de la discriminacin contra la mujer CEM: Centros de Emergencia Mujer CERITS: Centro de Referencia de ITS CONAMUSA: Coordinadora Nacional Multisectorial de Salud CORAMUSA: Coordinadora Regional Multisectorial de Salud DEMUNA: Defensora Municipal del Nio y del Adolescente DGE: Direccin General de Epidemiologa DDHH: Derechos Humanos DITOE: Direccin de Tutora y Orientacin Educativa DDSSRR: Derechos Sexuales y Reproductivos EG: Enfoque de Gnero ENDES: Encuesta Nacional de Salud ESC: Explotacin Sexual Comercial ESNITS-VIH y sida: Estrategia Sanitaria Nacional Prevencin y Control de ITS-VIH y sida ESNSSR: Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva ESSALUD: Seguro Social de Salud FM: Fondo Mundial / Fondo Global. FF.AA: Fuerzas Armadas HSH: Hombres que tienen sexo con hombre IEC: Informacin, Educacin y Comunicacin INEI: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica ITS: Infeccin de Transmisin Sexual LGBTTT: Lesbianas, Gays, Bisexuales, Transexuales, Travestis y Transgneros LIO: Ley de Igualdad de Oportunidades MCP: Mecanismo de Concertacin del Pas MCLCP: Mesa de Concertacin de Lucha Contra la Pobreza MEF: Ministerio de Economa y Finanzas MIMDES: Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social MINEDU: Ministerio de Educacin MINSA: Ministerio de Salud NNA: Nios, nias y adolescentes NT: Norma Tcnica MVVS: Mujeres Viviendo con VIH/sida OIT: Organizacin Internacional del Trabajo OMS: Organizacin Mundial de la Salud ONG: Organizacin no Gubernamental ONUSIDA: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/sida OSB: Organizaciones Sociales de Base PEM: Plan Estratgico Multisectorial PERM: Plan Estratgico Regional Multisectorial PIO: Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades PNAIA: Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia PNCVF: Plan Nacional Contra la Violencia Familiar PNESI: Plan Nacional de Educacin Sexual Integral PO: Plan Operativo PPL: Persona Privada de su Libertad PPR: Presupuesto Por Resultados PRIO: Planes Regionales de Igualdad de Oportunidades PTV: Transmisin Vertical PVVS: Persona Viviendo con VIH/sida SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Humana SSR: Salud Sexual y Reproductiva TARGA: tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad TBC: tuberculosis TS: Trabajador/a Sexual UAMP: Unidad de Atencin Mdica Peridica UNFPA: Fondo de las Naciones Unidas para Poblacin UNGASS: Periodo Extraordinario de Sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana 25 A N E X O : Listado de Participantes