EL FETO COMO PACIENTE

Dr. Mauricio Besio Rollero

Dpto. Obstetricia y Ginecologa
Centro de Biotica
Facultad de Medicina
Universidad Catlica de Chile

I.-INTRODUCCION

El debate que se ha suscitado en el ltimo tiempo respecto a la
conveniencia para la sociedad, como tambin para el hombre, de permitir ciertas
prcticas en la medicina, -posibilitadas por el avance del conocimiento cientfico
y su aplicacin tcnica-, ha exigido el mejor esfuerzo intelectual de muchos
hombres y mujeres a quienes el dnde y el hasta dnde llegar con ellas no le
son indiferentes. En efecto, la manipulacin gentica, el diagnstico prenatal,
las tcnicas de reproduccin asistida, la contracepcin de emergencia, algunas
formas de aborto, son hechos derivados del conocimiento cientfico pero tambin
de una decisin prctica de realizarlos. Aparece entonces el problema de los
lmites se debe establecer un lmite para lo que podemos hacer? Y si es as
cales son los criterios para establecerlos?. De hecho uno de los lmites
aceptado casi universalmente es el respeto de la vida humana, sin embargo
categricamente no es respetado en casi todos los ejemplos anteriormente
citados. Si bien es cierto en la prctica mdica permanece como deseable una
especial consideracin con el enfermo, sta se desdibuja y muchas veces se
pierde en aquellas situaciones vitales en las cuales las caractersticas humanas
ms propias son menos evidentes a la percepcin.

El embrin o feto, estando en una de esas situaciones vitales, muchas
veces no recibe un trato similar por parte de los mdicos a los que recibe un nio
o un adulto, incluso paradjicamente, muchos de aquellos profesionales
especialistas en el cuidado de las mujeres embarazadas, a veces dedican un
encomiable esfuerzo en diagnsticar y tratar a un feto enfermo, y otras no
tiemblan en realizar un aborto en otro por razones tan nimias como el deseo de
la madre o la sospecha de alguna malformacin.

Me parece que en estos temas est suficientemente claro que la dificultad
no recae en el conocimiento cientfico alcanzado. Los hechos de la ciencia son
as o no son as. El conocimiento cientfico ya alcanzado no es materia de
opinin. Nadie discute sobre lo que ya se conoce de los complejos mecanismos
2
biolgicos del desarrollo del embrin. La pregunta es entonces cmo del mismo
conocimiento del cual nadie discute se establecen no slo juicios valorativos sino
que conductas tan diversas y contrarias.

El origen del dilema es entonces mucho ms complejo, No es suficiente el
esfuerzo de la ciencia para reconocer la necesidad de los fenmenos naturales y
no es suficiente insistir en argumentos biolgicos como el de la identidad
gentica para pretender fundar la dignidad y respeto del embrin humano.

Este trabajo pretende reflexionar sobre el origen de la dificultad que existe
para establecer el fundamento del respeto que se le debe al embrin y feto
humano, problema que como veremos no es otro que una particularizacin del
antiguo dilema de la licitud o ilicitud intelectual de establecer criterios normativos
desde la evidencia de la ciencia. Pretende tambin criticar la insuficiencia de
algunas teoras ticas que estn fuertemente influyendo en ciertas conductas
actuales frente al embrin humano, dar razn de aquella perspectiva tica que
logra conjugar coherentemente el dato de la ciencia con la intuicin universal
que no todo lo que se puede hacer se debe hacer y por ltimo pretende precisar
desde esa mirada el estatuto antropolgico y por ende el debido respeto que
merece recibir el embrin y feto humano.


II.- LOS DOS MUNDOS


Desde la irrupcin del mtodo cientfico, a partir de Galileo y Newton se
ha hecho cada vez ms infranqueable la brecha entre el mundo de las ciencias
empricas , cuya nica condicin de realidad son los aspectos cuantificables y
por lo tanto materiales de los entes naturales, con el mundo de los valores, que
a partir de aquel primer principio tendencial , que el hombre descubre en s
mismo, "el bien es a hacer y el mal a evitar", intenta mediante su humana razn
y desde variadas perspectivas, descubrir cales de todos los fines apetecidos
merecen ser alcanzados.

La pregunta se ha formulado de la siguiente manera: Es posible extraer
o deducir del dato cierto de la ciencia algn criterio que pueda constituirse como
algn valor aspirable por el hombre?. Las respuestas dadas son variadas y
contrarias, oscilando desde posturas subjetivistas, desde las cuales toda norma
o valor se genera desde la interioridad de cada sujeto o de un conjunto de ellos
inmersos en un comn acuerdo o aceptacin, -renunciando as al intento de
encontrar criterios normativos en el dato cientfico y fundando los principios o
valores bajo otros parmetros -, hasta visiones naturalistas a ultranza desde
donde todo lo "natural" , entendido como meramente biolgico, es validado.


3
La Biotica junto con la Ecologa han sido dos de los intentos ms
recientes para establecer alguna relacin entre estos dos mundos. En ambas
disciplinas se perciben las distintas posiciones respecto a la pregunta sobre la
naturaleza como criterio normativo. As existen posiciones ecolgicas que van
desde las subjetivistas antropocntricas hasta llegar a aquellas naturalistas
como el llamado ecologismo profundo.

La Biotica nace con el onclogo V.R. Potter en la dcada de los setenta
quien consideraba que deba regularse de alguna manera el uso del
conocimiento para asegurar la sobrevida del ecosistema, es decir reconoca la
necesidad de establecer criterios normativos para el avance del conocimiento
cientfico y tecnolgico, aceptando la necesidad de una disciplina que sirviera
como puente entre el mundo de la ciencia y el de los valores. En el transcurso
de los aos siguientes se perfila la Etica Clnica desde la publicacin de "The
patient as a person y "The fabricated man" por parte de Andr Hellegers y Paul
Rampsey en 1970, cuyo punto central es la preocupacin de la intervencin
sobre la vida humana ms que sobre la vida en general.
1


A pesar que siempre han existido ticas naturalistas, presentes
especialmente en el ecologismo que son contrarias a cualquier tipo de
intervencin en el curso espontneo de los fenmenos naturales, la intervencin
humana ha sido aceptada casi siempre como un hecho innegable. Tanto en la
Biotica preocupada por la intervencin del hombre sobre la vida en general
como en la Etica Clnica preocupada por la intervencin sobre la vida humana se
pueden reconocer las distintas respuestas que el hombre ha encontrado al
problema del criterio de los lmites o alcances de dicha intervencin. Tanto la
respuesta dada desde el deontologismo como desde el utilitarismo van en la
lnea de negar la existencia de criterios para la praxis moral deducidas de la
ciencia natural, veamos:

1. El criterio normativo del utilitarismo como variante del consecuencialismo es
la evaluacin de los efectos de las acciones. Sern correctas las que
procuran la mayor felicidad al mayor nmero de personas. La apelacin a la
conveniencia para el hombre no va en el sentido de lo natural sino en lo
placentero. Es una tica hedonista que anque no descarta un placer
espiritual, ste no se deduce de ningn principio operativo presente en la
especie humana. La accin correcta luego es subjetiva, slo se le exige que
sus efectos sean placenteros para la mayora.

2. El criterio normativo del deontologismo y su variante, el principalismo es
tambin subjetivo. Funda las normas de accin adecuada en principos que
se presentan a la razn independientemente de las consecuencias. Es una
tica del deber. La racionalidad de los principios establecidos no depende de

1
Para complementar estos conceptos, sugiero el texto En busca de la naturaleza perdida, Estudios de
biotica fundamental. Ana Marta Gonzlez, EUNSA, libro que sirvi de base para este trabajo.
4
una apelacin a la naturaleza sino a su capacidad de constituirse como
norma general.

La trascendencia para el actuar moral que tiene el hecho de no encontrar
ningn parmetro normativo a la informacin obtenida por el estudio cientfico de
la naturaleza, tiene como inevitable consecuencia que la praxis moral depender
de principios que no consideran la conveniencia del hombre en cuanto viviente
natural. Es una consideracin de un ser humano solamente social o cultural,
desarraigado de su habitat natural, arrancado de su suelo y de su corporalidad,
quedndole , si es que ello fuese posible, slo un horizonte infinito de accin
pero desprovisto de la referencia y del punto de partida necesarios para
ordenar el despliegue de su actuar. Un hombre as considerado, es un hombre
sin lmites en el actuar, ya que si se determina normas stas slo nacen de
referentes sociales tiles o placenteros cambiantes o de leyes que se le
presentan a su inteligencia y que se validan principalmente por su capacidad de
ser ms universales, pero que no dejan por ello de ser arbitrarias.

Por otra parte la pretencin naturalista de atribuir la conveniencia moral
del hombre a su sla consideracin fisiolgica, estableciendo como correctas y
adecuadas todas aquellas conductas consistentes en el seguimiento absoluto
de todo impulso biolgico, lleva a la reduccin del hombre a sus aspectos
materiales y a la prioridad de lo irracional sobre lo racional. Lo propio del ser
humano sera indistinguible de cualquier animal superior. En vez de un horizonte
ilimitado sin punto de referencia sera un referente con slo un horizonte
circundante. En esa consideracin, la pregunta sobre la accin correcta
carecera de sentido ya que toda apetencia legitimara a toda accin, luego toda
accin le convendra al hombre.


III.- LA NATURALEZA CON SENTIDO.


Como vemos, La consideracin del hombre slo como un viviente natural
ms, lleva necesariamente a la inutilidad de la pregunta sobre el deber hacer.
Todo lo apetecido por este hombre natural , todo lo que puede y logra hacer
sera adecuado a su naturaleza as considerada, ya que todo ello nace de un
impulso interior. Por otro lado la consideracin del hombre como pura
elaboracin cultural hace que el nico lmite y medida de su actuar sea su
propia voluntad. Ya Protgoras anunciaba en el siglo V a .de C.: El hombre
es la medida de todas la cosas, de las que son en tanto son y de las que no son
en tanto no son , inaugurando la imposibilidad de una naturaleza normativa.

Es necesario que rescatemos la visin integradora de la naturaleza en
general y del hombre en particular , nica posiblildad de aprehender en su total
complejidad la realidad que nos rodea. En efecto, slo entendiendo a la
naturaleza y al hombre no como mera exterioridad material y por lo tanto
5
accesible solamente a la ciencia emprica, sino que constituidos primariamente
por una interioridad, que no acta como una parte ms, sino que les da el ser y
por ende su sentido y finalidad y que es accesible slo a la inteligencia, se
consigue entregar a cada cosa existente el trato y respeto que ese sentido y
finalidad proporcionadamente le otorga.

Es preciso captar que cada ente natural es y a la vez no lo es todo
ni cualquier cosa , sino que es algo especificado y que esa especie que recorta
el acto de ser y lo constituye esencialmente no puede pertenecer
exclusivamente al orden de la materia, que es comn a todos los entes
corpreos, sino que debe ser un principio inmaterial, imposible de captar por los
sentidos y por lo tanto imposible de ser objeto de la ciencia experimental.

La negacin de lo anterior por el positivismo cientificista desde el
siglo XVII ha significado el fracaso de la ciencia y la tecnologa como solucin a
los problemas del hombre, ya que sin desconocer el tremendo aporte que ha
significado el desarrollo cientfico-tecnolgico en el ltimo tiempo, el olvido de la
interioridad inmaterial constituyente de los entes naturales, ha posibilitado la
utilizacin desptica de la naturaleza con el consiguiente desequilibrio ecolgico,
como tambin la manipulacin indebida del ser humano al ir muchas veces en
contra del sentido y finalidad que cada ser posee.

La aprehensin intelectual de aquella interioridad constituyente de
cada ser natural, permite entender a cada uno de ellos como seres tendenciales,
que se van desplegando en el tiempo hasta completar plenamente el destino o
finalidad inscrito en su mismo ser. Es a esa plenitud a alcanzar, donde
convergen armnicamente todos sus impulsos, movimientos, cambios y
conductas. Descubrir la peculiaridad de cada uno de esos destinos, la relacin
existente entre todos ellos, as como la complejidad de cada uno de los
caminos que llevan a esos destinos es la clave para establecer la manera y
los lmites de una relacin responsable del hombre con la naturaleza.



IV. EL SENTIDO DEL HOMBRE.


El ser humano como parte de la comunidad de vivientes y como todo ser
natural es un ente proyectado hacia su fin o telos, pero la interioridad que lo
constituye es de tal condicin que su destino trasciende los lmites o ambiente
natural-biolgico comn a sus compaeros vivientes. De hecho, la estructura
corporal y sus facultades son formadas en el tiempo para ejercer operaciones
que lo posicionan en un pie y horizonte absolutamente distinguible del resto de
los vivos. Solamente sto, y no su composicin fsico-qumica, ni siquiera su
estructura gentica. sorprendentemente similar a especies consideradas
inferiores, segn se revel recientemente en el Proyecto Genoma Humano -,
6
puede dar cuenta de realidades tales como la cultura, la medicina, la ciencia y la
filosofa, como de fenmenos tales como el amor donativo, la compasin , la
justicia, la solidaridad y la preocupacin por la accin adecuada.

Ya la misma figura humana, su sla actitud corporal revela en el hombre
la presencia constitutiva de su destino que se resuelve ms all del entorno
inseparable propio de las dems creaturas. Su posicin erguida , su cara
expresiva, sus manos capaces de nada especfico y por lo tanto de todo, su
actitud protectora de una intimidad y a la vez abierta a todo estmulo, nos
muestra un ser cuyo ambiente, cuyo inters est no en los condicionantes
materiales de las cosas sino en lo que subyace en ellas . El ambiente del
hombre es el ser de los entes naturales. Su peculiar tipo de conocimiento
descansa y se sacia en la posesin de las formas que constituyen
esencialmente a las cosas, luego el viviente humano no est restringido a un
ambiente material apetente - evitable, Su conocimiento intelectual capaz de
leer lo que son las cosas abstrayndolas de los aspectos sensibles le permite
estar abierto a todo el universo, su mundo es entonces infinito, limitado slo por
su necesidad de acceder a la interioridad de lo existente a travs de la
sensibilidad.

Es ese conocimiento intelectual o racional, que distingue al ser
humano del resto de la escala de los seres vivos lo que le permite decidir y por
lo tanto ser libre. El sentido de su operacin no est garantizado por una
armona automtica y por lo tanto infalible, propio de los seres desprovistos de
intelecto, sino que todos sus impulsos biolgicos estn regidos por esa razn.
Razn que debe, entendiendo el sentido de sus propias tendencias biolgicas,
buscar libremente el camino que le conduzca a su plenitud. El hombre entonces
es capaz de la cultura.

Lo que distingue al hombre es lo que lo constituye como tal. Es lo que lo
forma, es esa interioridad inmaterial que le da su ser y su destino. Hay que
comprenderlo como un ser natural, con capacidad de entender lo que son las
cosas en s mismas. Hay que entenderlo tambin como un viviente terrenal, con
impulsos y apetencias fisiolgicas, necesitado de un cuerpo y rganos
sensoriales para acceder al mundo que le es propio. Pero la armona de sus
impulsos biolgicos no est asegurada por una coordinacin automtica y
preestablecida, sino que regida por un conocimiento racional que le da libertad
para buscar y elegir la manera y el camino que lo actualize completamente.

Comprender as al hombre es encontrar a partir del dato aportado por las
distintas ciencias que lo estudian el criterio normativo buscado. Entenderlo
como un ser viviente con un destino abierto al Infinito, con libertad para que
captando el sentido de cada una de sus tendencias naturales, pueda otorgarse
la manera de alcanzar la plenitud donde su razn le muestre que est, permite
determinar lo que le conviene y lo que no le conviene y que por el contrario lo
degrada y corrompe.
7

V.- EL HOMBRE COMO PACIENTE


El olvido de lo que especifica al hombre en cuanto tal, que se
puede inteligir del dato aportado por la ciencia pero que como puro dato
cientfico es insuficiente, ha impedido que el avance de la ciencia solucione los
problemas del hombre como se esperaba con ilusin
2
. En la medicina en
particular, el olvido de lo humano , ha provocado el fracaso del alivio del
sufrimiento. Una medicina tcnicamente eficaz pero que no considere al hombre
o mujer enfermo como un paciente poseedor de una interioridad trascendente de
lo meramente fisiolgico, es incapaz de comprender que la aspiracin humana
va ms all del slo respeto de una integridad orgnica e incluso ms all de la
sla conservacin de la vida misma. Es por ello que muchas veces el criterio y
principio del respeto de la vida humana as como as, sin un adecuado
entendimiento del sentido del hombre puede ser insuficiente y llevar a acciones
que vayan en contra del bien de un paciente en particular constituyendo por
ejemplo la figura de un ensaamiento teraputico.

El reconocimiento en el hombre de una realidad trascendente nos impone
la obligacin de un respeto y consideracin proporcionado a ese sentido peculiar
y distinto a los dems seres existentes. Cuando este hombre al solicitar ayuda a
un mdico se convierte en paciente, no est entregando a ese mdico un
mecanismo orgnico-corporal con algn defecto de funcionamiento. Es la
integridad que lo constituye, su interioridad formante, su principio inmaterial que
lo establece como sujeto necesitado de un cuerpo para actualizar su destino, el
que est sufriendo porque esa materialidad corporal que necesita, padece de
algn mal. Muchas otras veces ni siquiera existe ese mal fsico sino que algn
traspie o impedimento en el despliegue de su proyecto vital-tendencial se
manifiesta por sntomas indistinguibles de un dao orgnico. Los mdicos
debemos estar preparados para ello.

El hombre-paciente es entonces un sujeto que percibe un impedimento en
la consecucin de los fines que libremente se propuso. Es un viviente pensante
que en el transcurso de sus planes vitales libremente trazados, capta que hay
algo extrao e inesperado que amenaza el curso de su caminar. Este
impedimento no debe entenderse como algo externo, como aquella dificultad
que aparece en el camino que es necesario sortear, eligiendo alguna
alternativa que preserve mejor la posibilidad de alcanzar el fin buscado, sino
como algo que emerge desde la estructura misma de ese sujeto. Esa dolencia
puede ser un mal o defecto corporal, pero no es en cuanto defecto o mal
corporal que se percibe como enfermedad, es necesario que ese mal fsico se
capte como una amenaza a los proyectos vitales auto-trazados para que cause

2
Como lectura complementaria sugiero el documento Etica, ciencia y medicina, de Alejandro Serani
Merlo. Medicina y Etica Vol. VI,1995/3 pgs. 283-301
8
aquel sufrimiento conocido como enfermedad y consulte al mdico como
padeciente.

Es ese carcter de amenaza a los proyectos vitales lo que establece la
dolencia o enfermedad. Es aquel impedimento interno originado en el ser mismo
de este sujeto sea o no una alteracin bio-orgnica que lo hace padecer porque
sabe o porque teme que el desplieque de sus proyectos se pueden frustrar. Es
por ello que fuertes dolores a veces no se padecen como enfermedad, muertes
prximas en pacientes de edad avanzada no causan sufrimiento y situaciones
de soledad o desamparo se presentan y viven como dolencias fsicas.

La consideracin teleolgica del hombre, con una interioridad que
le traza un destino allende su estructura fsica y su entorno circundante,
posibilita establecer lo que le conviene y lo que le degrada, debiendo guiar al
mdico consultado a implementar slo las intervenciones diagnsticas y
teraputicas que a la vez respete su libertad de conferirse fines y medios para
ellos, como tambin su integridad como sujeto viviente.


VI.- EL PROBLEMA DEL EMBRION.


Si bien es cierto que lograr la aprehensin en el hombre de aquella
interioridad inmaterial y por lo tanto fuera del alcance del mtodo cientfico, que
le confiere una finalidad y destino cualitativamente tan distinto al de los dems
seres naturales, nos posibilita establecer a partir de ese criterio lo que le
conviene al hombre en sus distintas situaciones vitales y en el caso que nos
ocupa, cuando ste padece aquel trastorno considerado como dolencia o
enfermedad, debemos reconocer que su captacin se dificulta y muchas veces
se oscurece por completo en la primeras etapas de la vida humana. El embrin
humano permanece alejado del alcance de una adecuada consideracin. A mi
modo de ver esta dificultad se debe:

1. Al ser nuestra primera aproximacin hacia la realidad una aproximacin
sensible, nuestra primera captacin del otro ser humano es a travs de la
captacin de lo semejante. Captamos como humano algo que se nos parece
sensiblemente. Todo ser humano cuya figura humana se desdibuja se nos
presenta como algo distinto. Es necesario un esfuerzo del intelecto para
aprehender en ese humano a un alguien.

2. Adems de la semejanza que nos cuesta encontrar en las primeras etapas
del desarrollo humano, es preciso aceptar que esas primeras etapas estan
bastante fuera de nuestro alcance sensitivo. A diferencia del desarrollo
humano desde el nacimiento hacia adelante, al cual estamos habituados a
observar da a da, lo que ocurre al interior de la madre no se nos presenta
fcilmente a nuestros sentidos,. Incluso la misma madre slo siente a su hijo
9
en etapas bastante avanzadas del embarazo y solamente algunas de sus
cualidades sensibles como el crecimiento y su movimiento. Es cierto que el
desarrollo tecnolgico, como por ejemplo la ultrasonografa, ha posibilitado
apreciar al embrin dentro del tero materno, pero la imagen entregada est
muy alejada de como captan naturalmente nuestros sentidos y es difcil de
entenderla sin un hbito o conocimiento previo.

3. No tenemos experiencia de esas primeras etapas vitales, as como tenemos
experiencia de la niez o adultez. Incluso slo tenemos referencia de nuestro
nacimiento y primeros aos de vida por el relato de nuestros familiares. Esa
falta de vivencias de esos primeros estadios de nuestra existencia
probablemente facilite la consideracin de los embriones y fetos humanos
como seres extraos.

Adems de esas apreciaciones de orden fenomenolgicas que sin
duda explican en parte la dificultad para captar en el embrin y feto humano
aquella interioridad inmaterial que lo constituye como sujeto, me parece que la
dificultad ms radical se debe a que lo que necesitamos encontrar en ese
embrin humano y que est alejado tanto de nuestra sensibilidad como de
nuestra experiencia vital y que la entendemos con mayor o menor profundidad
como aquella realidad individual a la cual pertenecen la intimidad, la inteligencia,
la libertad y la capacidad de realizar actos propios no existen en el embrin sino
como potencias y luego no pueden ser reconocidas como algo perteneciente
actualmente a l. Debemos ser capaces de reconocer en slo un grupo de
clulas o en un organismo a veces desemejante sensiblemente a nosotros, el
ser de un sujeto inmaterial cuya naturaleza se est recin desplegando.

Para los mdicos entonces muchas veces se hace difcil reconocer que el
embrin es una persona, es decir constituido por una interioridad de naturaleza
racional. Desde que aparece en el ser en algn momento despus de la unin
de ambos gametos, esa naturaleza racional se va desplegando en el tiempo,
constituyendo progresivamente los rganos necesarios para ejercer plena y
actualmente su inteligencia y libertad, facultades que en un comienzo existen en
estado de posibilidad. El hecho de no ejercer las operaciones propiamente
humanas por tenerlas en potencia, no determina que no exista un sujeto de
naturaleza racional. Eso slo indica que las operaciones ms propias del
hombre y que lo especifican como tal, no se expresan por falta de desarrollo de
los rganos corporales necesarios para el ejercicio de aquellas funciones.

Esta naturaleza personal del embrin es entonces lo que funda el
estatuto de paciente para l. No se necesita una peticin de ayuda de su parte,
para que un mdico le otorgue los cuidados que requiere para asegurar que su
desarrollo se complete adecuadamente o para que, expuesto a una situacin de
riesgo o enfermedad, le realice las acciones mdicas necesarias para su
mejora.

10


VII.- EL EMBRION COMO PACIENTE, DESDE UNA ETICA DE LA VIRTUD


Como hemos visto, la consideracin slo biolgica del ser humano es
insuficiente para encontrar algn criterio normativo en su constitucin. Ningn
dato obtenido por la ciencia emprica, ni siquiera sus caractersticas genticas,
nica semejanza posible de captar cientficamente en el caso del embrin,
posibilita fundar las bases de un debido respeto al hombre y muy especialmente
en las etapas iniciales de su existencia. No hay nada radicalmente distinto al
alcance de la ciencia experimental, entre todos los seres vivientes. Es solamente
esa lectura interior que abstrae de las condicionantes materiales, hecha por el
hombre, nico ser natural poseedor de esa facultad, la que permite aprehender
las diferencias que especifican a cada existente, posibilitando entregarle a cada
uno lo que le conviene. En el caso del hombre, y en todas sus etapas, el
respeto y la ayuda para desplegar aquella interioridad abierta al Infinito.

Es importante reconocer adems la insuficiencia de las teoras ticas
descritas al inicio de este trabajo, para otorgar al embrin y feto humano igual
consideracin y respeto que al hombre y mujer con un ejercicio actual de lo
especficamente humano. Ninguna visin tica cuya condicin para una accin
correcta sea la utilidad de las consecuencias del actuar o cuyo criterio de
bondad sea una norma que se le presente a la razn, bajo el fundamento de
universalidad, lograr el debido respeto al embrin o feto humano. Una le
quitar ese respeto cuando se juzgue una utilidad mayor para un grupo mayor
de personas o le otorgar un valor en cuanto sea til para otro y la otra
arriesgar ese respeto cuando aparezca a la conciencia alguna otra norma que
colisione con la dignidad del embrin.

La perspectiva tica que mejor asegura el respeto que emana de la
interioridad constituyente de cada ser natural en general y del embrin humano
en particular es aquella que considera al agente, en este caso al mdico como
un sujeto apetente, cuya voluntad se inclina hacia la accin que su inteligencia le
muestra como buena. Es necesario primero un acto de inteligencia. Es la
inteleccin de aquella interioridad que constituye al embrin como ser personal,
que es despus apetecida por la voluntad en cuanto bien o fin de las acciones
que tiendan a su proteccin.

Debemos tambin considerar que la razn en su deliberacin necesita la
orientacin del contexto prctico donde se desenvuelve el que decide, es decir,
conocer cual es el campo de sus responsabilidades. Ninguna persona puede
ser responsable de todo lo que sucede en el mundo. El campo de
responsabilidad del obstetra es la salud de sus pacientes, madre e hijo. Madre
y embrin, entendidos ambos como sujetos personales de igual dignidad y
trascendencia. Para ello debe poco a poco ir desarrollando disposiciones y
11
habilidades que le permitan decidir con prontitud y seguridad la accin adecuada
para conseguir lo que le corresponde, la salud de ellos.

Se puede agregar entonces que la accin correcta es la accin resultante
de una voluntad rectamente inclinada y realizada por el mdico obstetra bien
provisto de esas disposiciones y habilidades. Es del mdico que se va
perfeccionando, inclinando siempre su voluntad hacia el bien de sus pacientes
de donde brotar la accin perfecta.

Slo un mdico obstetra que ha logrado aprehender la bondad existente
en el ser humano desde su aparicin en el ser, podr ser un mdico que
enfrentado a una mujer embarazada considere en ese mismo instante que frente
a l tiene a dos pacientes: La madre, que habitualmente le solicita sus cuidados
para ella y para su hijo, y ese hijo que es su paciente an sin solicitarlo, ya que
no lo puede hacer. De lo anterior se desprende la irracionalidad de toda accin
realizada por un mdico cuyo fin sea provocar la muerte del embrin o que
arriesgue innecesariamente su existencia. La naturaleza personal de l, su
condicin de vulnerabilidad, su imposibilidad de solicitar ayuda, lo convierten en
uno de los seres humanos ms necesitados de la accin de un mdico.