La búsqueda de donante compatible

El programa REDMO (Registro De Donantes de Médula Ósea), gestionado por la Fundación Internacional
Josep Carreras contra la Leucemia, es una actividad enmarcada dentro del Sistema de Salud mediante un
Acuerdo Marco con el Ministerio de Sanidad, y por ello está sujeto a su legislación y a distintas normativas.
La búsqueda de un donante de médula ósea o sangre de cordón umbilical no emparentado está regulada a
nivel nacional en todos sus aspectos (edad, diagnósticos, requerimientos de compatibilidad, etc.). Dentro
de este contexto y para llevar a cabo su misión, REDMO está en estrecho y permanente contacto con toda
una serie de entidades y organizaciones, tal como se muestra en el siguiente esquema:

REDMO y su entorno

Gobiernos Centros de
CCAA referencia de
donantes

Coordinadores
CCAA Bancos de SCU *
Fundación Josep
Carreras
Centros de
ONT * REDMO obtención de
progenitores
Comisión
Nacional de
TMO * Centros de
Otros trasplante
Registros
Comité de
Expertos de
TMO *

* TMO: trasplante de Médula Ósea

* ONT: Organización Nacional de Trasplantes
* SCU: sangre de cordón umbilical
En todo proceso de búsqueda la Fundación Josep Carreras, a través de su programa REDMO, actúa como
Centro Coordinador entre todas estas entidades implicadas en el programa de trasplante de donante de
progenitores hematopoyéticos no emparentado.
Las distintas etapas de una búsqueda de donante pueden resumirse como sigue:

1 La petición de inicio de búsqueda

Toda petición de inicio de búsqueda debe llegar a REDMO/Fundación Josep Carreras procedente de un
Centro Médico y avalada por el facultativo que atiende al enfermo. Éste cumplimentará un formulario con
todos los datos necesarios del paciente (edad, diagnóstico, historia clínica resumida, etc.) y específicamente
sus características de tipaje HLA* mediante dictamen emitido por un laboratorio acreditado. En términos
generales, en nuestro país toda petición de inicio de búsqueda debe ser autorizada por la Coordinación de
Trasplantes de la Comunidad Autónoma desde donde es tramitada.
REDMO lleva a cabo búsquedas de donantes para pacientes tanto españoles como extranjeros. En este
último caso, la petición se recibe a través del Registro Nacional del país donde reside el enfermo, o, en su
defecto, a través de un Hospital autorizado para efectuar trasplantes no emparentados. REDMO está
conectado por vía informática con los principales Registros mundiales para la tramitación de todas las
búsquedas enviadas y recibidas.

* Tipaje HLA: Técnica de laboratorio que permite la identificación de moléculas (antígenos) HLA sobre
los linfocitos (y también sobre las plaquetas) de una persona. El principio de la reacción es
relativamente sencillo, pero su reacción es relativamente sencilla, pero su realización requiere varia
horas y la lectura de los resultados es delicada. Los Antígenos Leucocitarios Humanos - HLA son
moléculas que se encuentran
en los glóbulos blancos (o leucocitos) de la sangre y en la superficie de casi todas las células de los tejidos
de un individuo. Cumplen con la función de reconocer lo propio y lo ajeno y aseguran la respuesta
inmune, capaz de defender al organismo de algunos agentes extraños que generan infecciones.
 Control de la petición de inicio de búsqueda

2 Control de la petición de inicio de búsqueda

Una vez recibida en la petición de inicio de búsqueda, es revisada en todos sus puntos por la Coordinación
del Registro de Donantes de Médula Ósea de la Fundación Josep Carreras. Si falta algún dato relevante
para poder comenzar la búsqueda, la Coordinación cursa la correspondiente reclamación al médico
solicitante. Si las características del paciente no cumplen la normativa vigente (por ejemplo en materia de
diagnóstico, edad, etc.), se solicita al médico que obtenga la debida autorización de un Comité de Expertos
a través de la Organización Nacional de Trasplantes. Tras estos trámites, y una vez aprobada, la petición
pasa a las Coordinadoras de Búsqueda del REDMO.

En términos generales, durante todo el proceso de búsqueda la relación entre médicos solicitantes o
trasplantadores y personal REDMO debe ser frecuente y muy ágil. Desde REDMO se intenta facilitar el
contacto participando cuando procede en distintos Congresos Médicos y Reuniones tanto a nivel nacional
como internacional.

3 Lanzamiento de la búsqueda

Con este término, nos referimos al inicio efectivo del proceso de búsqueda. Los datos completos codificados
del paciente son registrados en la base de datos de REDMO, y enviados inmediatamente a todos los Registros
internacionales. Cabe destacar que REDMO forma parte desde 1995 de una red telemática que engloba a los
principales registros mundiales, y que permite el acceso automatizado a más de 12 millones de donantes de
médula ósea y más de 250.00 y unidades de sangre de cordón umbilical en todo el mundo*. El contacto con
los restantes países con menor número de donantes se efectúa por fax o correo electrónico.

De forma simultánea, el programa REDMO, que incluye los datos de todos los donantes voluntarios del
estado español, realiza un sofisticado algoritmo de búsqueda y comparación, y ofrece un listado, por orden de
mayor a menor identidad, de todos los donantes y unidades de sangre de cordón umbilical españoles
potencialmente compatibles con el paciente en búsqueda.

* Se pude consultar la lista de Registros a nivel Mundial en Bone Marrow Donors Worldwide:
www.bmdw.com
 4 Valoración de resultados

Por regla general, los resultados internacionales de la búsqueda para un determinado paciente se reciben
en un plazo no superior a dos días, considerando las respuestas automáticas on-line y las recibidas por
otros medios. En todos los casos los donantes de médula ósea o las unidades de sangre de cordón umbilical
aparecen ordenados en función de su identidad con el enfermo, lo que facilita su posterior valoración por
las coordinadoras de búsqueda.
El proceso de valoración está regido por normativas oficiales vigentes y se basa principalmente en criterios
inmunológicos. Así, se considera como el mejor donante aquel cuyo tipaje es más completo y más similar al
del enfermo. Si existen varios donantes de iguales características, se valoran otros parámetros, como el
sexo, la edad, etc.
Este proceso previo permite obtener un grupo de donantes idóneos o potencialmente idóneos que pasarán
a la siguiente etapa de “activación”.

Activación de la búsqueda
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En la etapa de activación, las coordinadoras de búsquedas solicitan muestras de los donantes que han
considerado más idóneos. En el caso en que el donante no esté tipado en alta resolución*, es necesario
pedir este paso previo antes de la muestra. El Registro correspondiente (en caso de donante español sería
el propio REDMO) al donante enviará la muestra directamente al laboratorio del hospital dónde está
ingresado el paciente. Dicho laboratorio enviará el resultado al REDMO.
Si el donante está tipado en alta resolución, sólo cuanto REDMO dispondrá de este resultado decidirá si se
debe o no solicitar muestras del donante.
Tras obtener los análisis de las muestras de estos donantes, se selecciona al más idóneo y se envía una
propuesta de donante al facultativo del hospital trasplantador.

* TIPAJE EN ALTA RESOLUCIÓN: Tipaje realizado por técnicas de ADN.

 6 Gestión de la donación

Es el facultativo del paciente que necesita el trasplante quien toma la última decisión en función de la
idoneidad del donante, del estado físico del paciente, etc. Si considera que el donante propuesto por
REDMO es idóneo, rellena la solicitud de petición de donante junto con una propuesta de fechas y otras
características necesarias.

Posteriormente, el Registro se pone de acuerdo con el donante y organiza una cita para
su examen médico. Si el donante es español, REDMO será quién gestione este paso. Tras recibir los
resultados del examen médico y si el donante se encuentra en condiciones de hacer efectiva la donación y
la reafirma, el centro trasplantador empezará el acondicionamiento del paciente.

Si el donante es extranjero, en el caso de REDMO, el registro ofrece a los hospitales trasplantadores la

posibilidad de contratar un servicio de courier a través de una empresa externa a la Fundación Josep
Carreras para traer la médula al país. Toda entrada de progenitores hematopoyéticos se confirma tras
pedir permiso al Ministerio de Sanidad para que las células puedan entrar en el país.

Tras la donación, REDMO hace un seguimiento del paciente durante un determinado tiempo.

Fundación Josep Carreras contra la Leucemia

REDMO
(Registro de Donantes de Médula Ósea)
C/Muntaner, 383 2º 08021 Barcelona
93 414 55 66 www.fcarreras.org