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El Arte de la Consejera El Arte de la Consejera El Arte de la Consejera El Arte de la Consejera

un sin fin de posibilidades un sin fin de posibilidades un sin fin de posibilidades un sin fin de posibilidades


























Bucaramanga, Junio 2007

PROINAPSA
Centro Colaborador de la OMS/OPS
en Promocin de la Salud y Salud
Sexual y Reproductiva
PROINAPSA
Centro Colaborador de la OMS/OPS
en Promocin de la Salud y Salud
Sexual y Reproductiva
PROINAPSA
Centro Colaborador de la OMS/OPS
en Promocin de la Salud y Salud
Sexual y Reproductiva
2
El Arte de la Consejeraun sin fin de posibilidades





Revisin y Redaccin del texto
Diana Smith Hernndez
Gloria Cecilia Marconi de Ruz
Nieves Zoraida Flrez Garca




Directora del proyecto
Blanca Patricia Mantilla Uribe
Directora Instituto Proinapsa UIS
proinaps@uis.edu.co
















2007
Bucaramanga, Junio de 2007
Primera edicin
Queda prohibida la reproduccin parcial o total de este documento, por cualquier
medio escrito o visual, sin previa autorizacin del Instituto PROINAPSA UIS.

3
" "" "El Arte de la Consejeraun sin fin de posibilidades
1




Una institucin que ofrece servicios de salud a la poblacin materno infantil requiere que su
personal y profesional de salud conserve una relacin positiva entre el personal responsable de la
consejera y los/as usuarios,

La consejera es un tipo de consulta de orientacin y educacin, dirigida a apoyar a los/as usuarios
en la toma de decisiones libres y responsables respecto a su salud y salud sexual y reproductiva.

El Counselling o consejo asistido, se podra traducir por ayuda personal. No es terapia. Es un
enfoque educativo. Es una manera muy efectiva de afrontar las dificultades puntuales que puede
surgir en la vida y estorbar el progreso y desarrollo. Se trata de aadir ms eleccin conciente en
momentos crticos mediante el aprendizaje. Es un tipo de intervencin estrictamente individual y
personal.
2



CONCEPTO DE LA CONSEJERA
El objetivo de la consejera es apoyar la toma de decisiones libres, informadas y responsables de
las/los usuarios, planteando situaciones de forma clara, destacando las ventajas y desventajas de
las decisiones tomadas e incentivando el anlisis crtico de las mismas. Es uno de los espacios
educativos de mayor valor porque, a partir de la orientacin y el apoyo, desarrolla las
potencialidades de las/los usuarios, favorece el anlisis crtico de sus propias situaciones,
promueve la toma de decisiones y acompaa los cambios de actitudes y comportamientos, siempre
con la intencin de mejorar la calidad de vida de la poblacin.

La persona encargada de la consejera no slo debe hablar, sino tambin escuchar. Es decir, debe
compartir conocimientos acerca de la salud y salud sexual y reproductiva, pero tambin debe de
dar tiempo suficiente para que las/los usuarios hablen, exprese sus sentimientos y realicen las
preguntas que consideren necesarias. El profesional encargado de la consejera debe de escuchar
atentamente, respetar los deseos y experiencias de la usuario/a y proporcionar informacin
pertinente en un lenguaje comprensivo para ellos/as.


PAUTAS CLAVES PARA EL DESARROLLO DE CONSEJERAS
Son muchas las pautas que se pueden mencionar para lograr una buena consejera, todas apuntan
a fortalecer al usuario, proporcionndole herramientas para que tome las decisiones que ms le
convengan, segn su propia manera de ser. Del anlisis de experiencias y textos diversos, se han
extrado nueve pautas que se enumeran y detallan a continuacin:

a. Construccin de una buena relacin de comunicacin

1
Tomado con adaptaciones de Instituto PROINAPSA UIS. SERVICIOS AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y
JVENES. UNA RESPUESTA DESDE EL SECTOR SALUD. Bucaramanga. Junio 2007.

2
Martnez, C., Valverde C. COUNSELLING RELACION TERAPEUTICA. Documento presentado en el Taller de
capacitacin sobre prevencin de VIH y otras ITS en personas que se inyectan drogas en Amrica Latina. Montevideo 2004
La Consejeramomento de encuentro personal y confidencial, donde conversar y
aprender sobre la salud es posible
4
b. Respeto a las situaciones de vida de los usuarias/os
c. Reconocer sentimientos y emociones
d. Brindar informacin exacta
e. Tener en cuenta las poblaciones especiales
f. Evaluar riesgos que ameriten remisin de la poblacin usuaria a servicios especializados

a. Construccin de una buena relacin de comunicacin

Cada usuaria/o que solicita una consejera est dando una muestra de valor al no atender las
presiones de amigos y del ambiente, que le sugieren no hacerlo. Esto es lo primero a tener en
cuenta, que el slo hecho de llegar a la consejera es un gesto lleno de valenta. Por eso es
importante que desde el inicio se garantice un ambiente cmodo para los usuarios y el profesional
de salud que favorezca la mutua confianza y la actitud abierta y honesta en lo que respecta a sus
sentimientos y experiencias. Algunos aspectos puntuales que favorecen el clima de confianza son:

Comenzar la sesin en el horario estipulado, teniendo en cuenta que la espera
aumenta los niveles de ansiedad.
Realizar la consejera en un lugar tranquilo y privado.
Presentarse a los usuarias/os de una manera clida y amistosa.
Crear una atmsfera de comunicacin y confianza.
Demostrar inters y atencin en las preguntas directas y oportunas.
Apaciguar los sentimientos y emociones de los usuarios.

Cuando la consejera logra reducir la ansiedad es ms factible que los usuarios se involucren
objetivamente en su propio proceso de reflexin, toma de decisiones y accin para el cambio.

b. Respeto a las situaciones de vida de los usuarios

Aspectos como edad, cultura, estado civil, etnia, raza, religin, orientacin sexual, sexo y
ocupacin, son factores que influyen en las conductas y prcticas de las personas. Comprender
cmo afecta la vida de la poblacin usuaria, ayudar a los profesionales a prestar un
asesoramiento personalizado y a desarrollar estrategias ms efectivas para la prevencin de
factores de riesgo. Por eso se propone que como asesor, cada profesional debera:
3


Asegurar a los usuarias/os que no los juzgar. Tratar que los propios sentimientos
personales o prejuicios sobre cmo deberan comportarse las personas no interfieran en
su conducta profesional. Por ejemplo: en lugar de decir, Lo que ests haciendo es
equivocado, o bien, No es bueno tener sexo a tu edad, podra decir, Tu
comportamiento te est poniendo en riesgo de contraer el VIH y otras ITS.
Mantener una actitud positiva frente a los usuarias/os.
Tratar a cada persona como un individuo. No estereotiparlos o asumir que una manera
especfica de brindar asesoramiento servir para todos los usuarias/os por igual.
Preguntar al usuario/a por sus creencias y puntos de vista e indicarles que los
comprende.
Ser receptivo a toda la poblacin, independientemente de su sexo, edad, estado civil, si
son sexualmente activos o no, si tienen parejas sexuales mltiples o si nunca han estado
embarazadas.

3
FISCHER, S. y COLS, Asesoramiento y Pruebas Voluntarias del VIH para Usuarias/os. Manual para Prestadores de
Servicios. Family Health Internacional. USA, 2006. www.fhi.org/youthnet
5
Ajustar su enfoque segn sea necesario y teniendo en cuenta el estadio de desarrollo de
los usuarias/os; evaluar sus conocimientos y experiencia en lugar de hacer presunciones
basadas en la edad solamente.


c. Reconocer sentimientos y emociones

Es necesario estar atento e interpretar los mensajes que la persona le transmite (lenguaje verbal
lenguaje corporal). Si percibe incongruencias, deber indagar profundamente para comprender el
estado anmico del usuario/a.

En toda consejera se debe trabajar con base en los sentimientos de las personas, no contra ellos.
Entender las propias reacciones en las diversas situaciones y hechos, es una condicin
indispensable para el desarrollo de los proyectos de vida individuales, por tal razn se debe apoyar
a la persona para que reconozca y comprenda sus emociones.

d. Brindar informacin exacta

Las usuarias/os suelen recibir informacin no acertada de sus amistades, de los medios de
comunicacin, del internet y de algunos adultos. Una tarea importante del profesional de salud del
servicio consiste en brindar informacin exacta, con base en evidencia cientfica, de una manera
clara y concisa. Si la usuaria/o logra comprender una situacin o tema, podr tomar una decisin
informada, disipar dudas, temores y ansiedades.

Para ofrecer informacin exacta se requieren dos condiciones: la primera es escuchar en detalle
las inquietudes y necesidades expresadas por la persona que se asesora. La segunda es
actualizarse frecuentemente en los temas que con frecuencia van a aparecer, como por ejemplo:

Identidad de gnero, proyecto de vida
Toma de decisiones
Derechos Humanos Derechos sexuales y reproductivos
El VIH/Sida y otras ITS.
La anticoncepcin y otros servicios de salud reproductiva.
Las aptitudes para la vida, tales como pensamiento crtico y la capacidad de tener una
actitud firme, enrgica y segura.

El acceso a la informacin exacta le facilita a la usuaria/o el anlisis de las ventajas y desventajas
de cada decisin posible y logra ampliar las opciones de eleccin.

e. Tener en cuenta las poblaciones especiales

La consejera a ciertas poblaciones puede representar un desafo particular, en tanto pueden
requerir un cuidado especial o un nfasis diferente en el asesoramiento. Algunas de esas
poblaciones son:
4


Las poblaciones mviles: conformadas por usuarios que deben viajar por razones de
trabajo, por ser integrantes de las fuerzas armadas, refugiados polticos, nios de la
calle o personas desplazadas como consecuencia de conflictos internos; pueden
carecer de una red de apoyo adecuada, as como de acceso continuo a servicios de
salud y, en ciertos casos, a un nivel bsico de alimentacin, educacin y vivienda.

4
Ibid, Pg. 21
6
Asimismo, es probable que no se encuentren en condiciones de regresar a la institucin
de salud o programa para recibir consejera y apoyo adicional, razn por la cual resulta
de especial importancia brindarles toda la informacin posible en el primer encuentro,
evitando, sin embargo, sobrecargarlos.
Usuarias/os hurfanos: que se hacen cargo de sus hermanos y de parientes que
padecen enfermedades crnicas, viviendo solos o en hogares que enfrentan dificultades
econmicas. Algunos estn infectados con VIH, otros adoptan comportamientos de alto
riesgo con la finalidad de conseguir los recursos necesarios para asegurar su
subsistencia y la de sus familias. Los hurfanos tienen mayores posibilidades de
presentar niveles inadecuados de nutricin, as como carecer de acceso a servicios
bsicos de salud, no estar inscritos en el sistema escolar, enfrentar problemas
psicolgicos y emocionales y carecer de apoyo para lidiar con resultados positivos de
las pruebas del VIH y comprometerse con un estilo de vida ms saludable.
Usuarias/os con discapacidades mentales: que no se encuentren en condiciones de dar
su consentimiento voluntario. En estos casos, se debe determinar si estos usuarias/os
tienen una persona significativa que los represente.
Victimas de violacin: que solicitan consejera y prueba de deteccin para VIH y a las
cuales el profesional de salud debe abordar de forma especial con el fin de establecer
las causas, tipo, persona, situacin, etc. que ocasion el abuso, y as orientar la
consejera y acompaamiento a la persona.

f. Evaluar riesgos que ameriten remisin de la poblacin usuaria a servicios
especializados

El asesor debe determinar si las respuestas de la persona ameritan remisin a servicios especiales
(psiclogo, psiquiatra, trabajo social, entre otros), o servicios que permitan reducir el riesgo de
poner en peligro su integridad fsica o la de terceros.

SEIS HERRAMIENTAS PRCTICAS PARA LAS CONSEJERAS

1. Promocin de las consejeras en salud sexual y reproductiva en los servicios

Tener un servicio de consejeras que no se conoce, es casi lo mismo que no tenerlo. Por eso la
insistencia en que la comunidad sepa de la existencia del servicio de consejera para usuarias/os,
al igual que servicios de atencin mdica, laboratorio, grupos de apoyo. Al divulgar los servicios
comunique con claridad los horarios de atencin, costos, trmites administrativos y otros aspectos
importantes.

La promocin del servicio debe ser intra, inter y extrainstitucional de tal manera que cuando ingrese
un usuaria/o a la institucin este informado del tipo de atencin que all obtendr; en caso tal que
no se puedan suplir todas las expectativas del usuaria/o, se le indicarn otros centros de atencin
pblicos o privados.

2. Consejera telefnica

Se puede ofrecer a travs de un servicio de lnea amiga. Su objetivo es proveer una primera
consulta annima y gratis para los usuarias/os que necesitan informacin, consejera y referencias
en el rea de salud y salud sexual y reproductiva. La lnea debe sustentarse en la escucha activa.
Cada llamada debe ser vista como una forma de solicitar ayuda y se debe tener en cuenta que
algunas personas necesitan llamar en varias ocasiones antes de acudir al servicio. La lnea amiga
contribuye a que las usuaria/os reciban de manera oportuna atencin, apoyo e inters, lo cual
ayudar a que la persona ms fcilmente se sienta vinculada con el servicio.

7
Algunas preguntas bsicas que se pueden realizar para orientar la resolucin de la llamada son:

Cul es su situacin?
Qu ha hecho para tratar de solucionarla?
Qu no ha funcionado?
Qu otras alternativas podran ser posibles para solucionar esta situacin?
Cules alternativas est en disposicin de aplicar?, en caso de que una alternativa no
haya funcionado, analizar el motivo.

El profesional que facilite la consejera telefnica, debe tener en cuenta:

Realizar un diagnstico oportuno durante la llamada.
Determinar la complejidad de la situacin.
Ayudar a las y los usuarias/os a desarrollar una estrategia que les permita manejar y
solucionar su situacin.

3. Elaborar materiales educativos para los usuarias/os

El contar con recursos educativos claros, directos y entretenidos, es esencial para los programas y
consejeras. Debern ser especficamente en temas relevantes como ITS-VIH/Sida, violencia
basada en gnero, anticoncepcin de emergencia, derechos y adolescencia, mtodos
anticonceptivos, entre otros. El usar estos materiales durante la consejera y en las sesiones
educativas, permite que la usuaria/o comprenda ms fcilmente; otra forma de utilizarlos es
ofrecindolos durante el tiempo de espera para acceder a la cita. Su lectura puede resultar
divertida y formativa para los mismos.


4. Algunas estrategias para garantizar la toma de decisiones libres, informadas y
responsables de la gente usuaria
5


Los profesionales deben tener la claridad que la consejera es una herramienta para apoyar a
las/los usuarios en la toma de decisiones, no para dar consejos e imponer conductas. Teniendo en
cuenta lo anterior se sugieren los siguientes aspectos claves para la consejera:

Acercarse a las usuarias/os a travs de consejeras individuales o colectivas.
Ser una fuente confiable y objetiva de informacin en cuanto, evitando que los
prejuicios y sentimientos personales interfieran en el comportamiento profesional.
Crear un ambiente de privacidad, respeto y confianza, para que las personas hablen
con sinceridad, hagan preguntas libremente, expresen sus inquietudes y traten temas
ntimos.
Entablar un dilogo abierto con los usuarias/os, que implique una comunicacin de
doble va entre quien hace la consejera y quien la recibe, en el marco de un ambiente
que promueva el aprendizaje emocional a travs del dilogo abierto a la expresin
afectiva.
Ofrecer opciones y no juzgar las decisiones de cada persona.


5. Auto-evaluacin para la mejora

Aprender a mirarse crticamente es una de las mejoras formas para mejorar el desempeo, cuando
se ofrecen consejera, el proceso de mejora siempre se podr fortalecer. Por eso, una permanente
auto-evaluacin es un empujoncito para ir mejorando la calidad de las mismas.


5
FISCHER, S. y COLS. Op.Cit 44
8
Para autoevaluarse hay muchas maneras y cada persona tiene maneras de hacerlo mejor y con
ms comodidad; a continuacin se presenta un instrumento de auto-evaluacin con una lista de
criterios, un estndar de cumplimiento y un espacio para describir los compromisos de mejora.

Una vez el profesional de salud se autoevalu y analice los resultados, se sugiere que haga una
propuesta de sostenibilidad de aquellos aspectos que realiza bien y una propuesta para fortalecer
aquellos aspectos que aparecieron como dbiles durante la consejera con las/los usuarios.


Auto-evaluacin para el fortalecimiento del proceso de consejera

Fecha: ___________________________________
Nombre del asesor: _________________________
Institucin de salud: _________________________

ESTANDAR DE
CUMPLIMIENTO AUTOEVALUACIN
SI NO
QUE VOY A HACER PARA
MEJORAR
Cuando realizo una consejera me
intereso ms por el registro que por la
persona.

Me preocupo por identificar las diferentes
necesidades de la usuaria/o que busca
orientacin o atencin.

Escucho a la usuaria/o de manera atenta,
respetuosa y sin juzgarla.

Me tomo el tiempo de atencin necesario
para cada usuaria/o segn sus
necesidades.

Realizo orientacin y educacin desde la
primera consulta.

Brindo informacin requerida, de manera
clara y objetiva, resolviendo dudas y
preguntas. .

Utilizo materiales educativos y
comunicativos durante la consejera.

La orientacin que brindo a usuarias/os
varan de acuerdo con su edad.

Pienso que la sexualidad es un aspecto de
la vida que es natural y saludable.

Reconozco a las/los usuaria/os como
sujetos de derechos.

Promuevo en el servicio el enfoque de
gnero y acepto la diversidad.

Promuevo la adopcin de decisiones que
ayudan a la usuaria/o a incorporar
comportamientos de proteccin en su vida
diaria.

Ofrezco mltiples alternativas sobre las
cuales la usuaria/o puede tomar sus
decisiones.

Exploro las relaciones con los familiares y
compaeras/os.

9
ESTANDAR DE
CUMPLIMIENTO AUTOEVALUACIN
SI NO
QUE VOY A HACER PARA
MEJORAR
Promuevo la participacin y
acompaamiento de personas
significativas para la usuaria/o durante la
consejera.


6. Tcnicas de observacin de pares

Esta herramienta es de cuidado. Hasta ahora se ha insistido en que un rasgo esencial de una
consejera es la confidencialidad. Sin ella no es posible lograr confianza. Pero esta herramienta
rompe con lo dicho, porque propone que una tercera persona profesional sea observadora del
desarrollo de una consejera.

Lo anterior slo es posible si tanto la persona usuaria como el profesional de salud que sern
observados, estn completamente de acuerdo. En caso de ser as, la propuesta es que el
observador tome nota de los aspectos que facilitan o limitan la consejera, siempre en silencio y sin
convertirse en obstculo para el desarrollo de la consejera.

Cuando se concluya la observacin, se organizan los resultados y se comparten entre el grupo de
profesionales, buscando aciertos y desaciertos. Al final deben surgir propuestas de accin para la
mejora. Para guiar la observacin se propone la siguiente gua de observacin de consejeras.


Gua de observacin de consejeras en salud sexual y reproductiva para usuarias/os

Fecha: _________________________________________
Institucin de salud: _______________________________
Nombre de quien observa la consejera: ________________
Nombre de quin realiza la consejera: _________________

Se observ durante
la consejera
Habilidades de consejera
SI NO
Saluda a la usuaria/o y cualquier otro miembro de la familia que lo
acompae y adems se presenta.

Se refiere a la usuaria/o y su acompaante por su nombre.
Hace preguntas abiertas al iniciar la conversacin para establecer
confianza.

El profesional escucha atentamente.
Durante la consejera usa una comunicacin no verbal adecuada
(sonrisas, gestos con las manos, posicin de la cabeza).

Responde mostrando inters.
Devuelve la pregunta intentando obtener mayor informacin.
Promueve la empata (habilidad para colocarse en los zapatos del
otro).

Evita palabras enjuiciadoras.
Asume una posicin corporal que denota inters en la conversacin.
Evita las barreras fsicas entre l y el/la usuaria (escritorio, silla, etc.).
El profesional est ubicado a la misma altura (nivel posicin) que la
usuaria/o.
Ofrece ayuda prctica.
Proporciona informacin relevante.

10
Ofrece a la usuaria/o toda la gama de servicios con que cuenta la
institucin.

Usa un lenguaje sencillo.
Termina la consejera con un plan de compromisos.
Establece acuerdos para prximos encuentros.
Informa sobre grupos de apoyo externos que puedan ayudar a el/la
usuaria.

Consejera en salud sexual y reproductiva
6


Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
La consejera debe de ser
realizada a toda/o usuaria
que la demande.
La consejera debe
recomendarse a todo usuaria
en quien se hayan detectado
factores de riesgo
relacionados con la
sexualidad (inicio de
relaciones sexuales,
sospecha de abuso sexual,
otros).
Mltiples aspectos referidos
a la sexualidad estarn
influidos por patrones
culturales (ser madre,
machismo, otros).
Requieren consejera
especial usuarias/os con
comportamientos de riesgo
como trabajadores/as
sexuales; marginados
sociales; victimas de
violencia domestica.
Varios usuarias/os,
principalmente durante la
adolescencia temprana,
sienten atraccin por
personas de su mismo sexo,
lo que no necesariamente
significa que tendrn una
orientacin sexual diferente
a la heterosexual, por lo que
se debe tener pendiente no
encasillarlos/as.
Conocimientos sobre su
cuerpo, maduracin
sexual, ciclo menstrual
en la mujer.
Inquietudes sobre el
amor y la relacin de
pareja.
Formas de dilogo y
toma de decisiones
entre la pareja.
Expresiones del afecto
y la sexualidad en las
relaciones de pareja.
Toma de decisiones
sobre la iniciacin
sexual.
Sentimientos de
discriminacin ante
situaciones de
orientacin sexual
diferente a la
heterosexual.

Anatoma y fisiologa del
aparato genital masculino y
femenino. Desarrollo sexual.
Higiene del aparato genital.
Ciclo menstrual en la mujer y
relacin con la fertilidad.
Auto examen de mamas en la
adolescente o usuaria y auto
examen de testculo.
Cmo negociar las expresiones
de afecto y sexualidad que se
est dispuesto a aceptar en una
relacin de pareja.
Patrones culturales que
implican diferencias en la
construccin de roles
masculinos y femeninos.
Equidad en las relaciones de
gnero y respeto por la
diversidad.
Sobre riesgo de prcticas
sexuales, incluyendo juegos
sexuales y el roce de genitales.
Habilidades para enfrentar las
presiones por parte de los
pares, la pareja y los familiares.
Decisin del inicio sexual y
opciones anticonceptivas
existentes.
El autoerotismo, mitos y tabes
sobre la masturbacin.
Orientacin sexual diferente a
la heterosexual en varones y
mujeres, maneras de establecer

6
CENTER INTERNACIONAL MARGARET SANGER. Gua para la ejecucin de los servicios amigables para jvenes.

11
Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
relaciones de respeto y
aceptacin
Embarazo, ITS, VIH/Sida y
otros riesgos asociados a la
sexualidad como prevenirlos.
Cmo enfrentar el abuso sexual y/o
la violencia.


Consejera ante sospecha de embarazo
7


Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
Se recomienda realizar
previa a la consulta, la
solicitud de la prueba de
embarazo.
Est dirigida a que las
usuarias tome decisiones
sobre su sexualidad, su
probable embarazo y su
cuidado.
Trabajar estereotipos de
gnero masculino y femenino
y relaciones de equidad
entre varones y mujeres.
Seleccionar el mtodo
anticonceptivo ms
apropiado para la usuaria y
su pareja, en caso que el
diagnstico sea negativo.
Explicar claramente las
normas de confidencialidad.
Uso de mtodos
anticonceptivos.
Antecedentes de abuso
sexual y/o violencia.
Conocimiento respecto
a como prevenir un
embarazo.

Consecuencias de un
embarazo: biolgicas,
psicolgicas, socioeconmicas.
Elegir la persona en quien se
confiar el diagnstico de
embarazo en caso de ser
positivo, la modalidad y el
momento en que se le
informar.
Si no puede comunicarlo sola,
ofrecer la consejera como
espacio para el dilogo con los
padres/madres/ tutores en una
entrevista conjunta.
Riesgos de las diferentes
alternativas ante un probable
embarazo.
Riesgos asociados a la prctica
del aborto en condiciones
clandestinas
Prevencin de depresin y
suicido.
Contenidos de gnero relativos
a la maternidad/ paternidad.
Anticoncepcin en caso de
prueba negativa de embarazo.



Consejera sobre anticoncepcin
8


Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?

7
CENTER INTERNACIONAL MARGARET SANGER. Gua para la ejecucin de los servicios amigables para jvenes.
8
Ibid, pag 35
12
Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
Identificar la decisin de la
usuaria acerca de tener
hijos: posponer, iniciar o
espaciar la reproduccin.
Determinar si van o no a
usar la anticoncepcin.
Orientarlos para que
decidan cual mtodo van a
utilizar.
La consejera es
recomendada para todas
las personas usuarias/os
que se encuentren por
decidir el inicio de
relaciones sexuales o
aquellas que tengan
relaciones sexuales.
La usuaria/o que ya inici
relaciones sexuales tiene
riesgo de embarazo y de
infecciones de transmisin
sexual. Necesita un mtodo
anticonceptivo que sirva
para prevenir ambos.
Trabajar con las/los
usuarias, los conceptos de
gnero en relacin al poder
para tomar decisiones sobre
las relaciones sexuales y la
anticoncepcin.
La anticoncepcin de
emergencia debe ser
enseada y difundida con
cada mtodo
anticonceptivo.
Tener presente que el
objetivo de este tipo de
consejera es acompaar la
toma de decisin sobre el
mtodo anticonceptivo ms
apropiado para el/ella y su
pareja.

Conocimiento sobre
mtodos
anticonceptivos.
Uso previo de
anticonceptivos.
Experiencias negativas
o de fracaso con algn
mtodo anticonceptivo.
Mitos y tabes en
torno al uso de
mtodos
anticonceptivos.
Paridad ocurrencia de
abortos.
Si esta lactando o esta
embarazada, en el
caso de usuarias/os de
sexo femenino.
Prcticas sexuales de
riesgo (tener varias
parejas, roce de
genitales, por
ejemplo).

Mtodos anticonceptivos
recomendados, an cuando no
estn disponibles en el
servicio.
Exposicin y demostracin de
uso de cada mtodo
anticonceptivo.
Efectos secundarios de cada
mtodo y complicaciones
posibles.
Uso correcto, importancia de la
regularidad y el uso
sistemtico.
Problemas comunes del uso y
soluciones.
Lugares para obtenerlos.
Formas de negociar con la
pareja la necesidad de su uso.
Falta de proteccin contra ITS
e infeccin por VIH/Sida de los
diferentes mtodos.
Recomendacin de doble
proteccin, cuando aplique.
Necesidad de seguimiento.


Consejera sobre ITS/VIH - Sida
9


9
CENTER INTERNACIONAL MARGARET SANGER. Gua para la ejecucin de los servicios amigables para jvenes.

13

Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
Hablar en trminos
simples y precisos
Partir de
conocimientos previos
como por ejemplo:
Sabes que es una
infeccin de
transmisin sexual?
Cules conoces?
Dialogar sobre los
estereotipos de gnero
que hacen que
varones y mujeres se
expongan al riesgo de
contraer una ITS:
Diferencias de poder
para tomar decisiones,
miedo al rechazo,
miedo a la humillacin,
entre otros.


Conocimiento sobre las
ITS, incluyendo
VIH/Sida.
Identificacin de
medidas para prevenir
las ITS/VIH/Sida.
Percepcin de riesgo.
Negociacin con la
pareja respecto al uso
del condn.
Uso de condn.
En usuarias/os con ITS
constatar que entiende
cmo se contagi,
porqu la importancia
del tratamiento de su
pareja, y las
explicaciones del
tratamiento indicado.

Tipos de agentes de infecciones de
transmisin sexual: hongos,
tricomonas, clamidias, VIH,
hepatitis B, gonorrea, sfilis, herpes
genital, chancro blando,
linfogranuloma venreo y sus
respectivos signos y sntomas.
Describir las formas de prevenir las
ITS, incluyendo el VIH/Sida:
abstinencia: uso correcto y
sistemtico de condones y
relaciones de pareja con base en la
fidelidad mutua.
Enfatizar que las personas que
padecen una ITS tienen mayor
riesgo de contraer el VIH.
La proteccin es fundamental, slo
se logra con preservativo
masculino/ condn, o abstinencia
sexual.
Relacin entre cada mtodo
anticonceptivo y prevencin de
infecciones de transmisin sexual.
Formas de negociacin con la
pareja para el uso del condn.
Importancia del cambio de
comportamientos sexuales de
riesgo.
Promocin del autocuidado/
cuidado mutuo de salud.
Promocin de la consulta temprana
ante la aparicin de los primeros
sntomas: flujo, prurito, disuria,
ardor, secrecin peniana, etc.
Identificar recursos o lugares para
el tratamiento de las ITS/ VIH/Sida.



Consejera sobre maltrato y abuso, incluyendo abuso sexual
10


Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?

10
CENTER INTERNACIONAL MARGARET SANGER. Gua para la ejecucin de los servicios amigables para jvenes.

14
Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
Es fundamental establecer un
ambiente de confianza donde
prevalezca el respeto y la privacidad,
que son elementos que posiblemente
no existan en la vida de las personas
vctimas de violencia.
La usuaria/o requiere informacin
bsica sobre las diferentes formas de
maltrato y abuso; pues pueden haber
situaciones que por motivos culturales
sean consideradas normales en
ciertas comunidades.
Tener presente que el temor, la
vergenza y los sentimientos de
culpabilidad pueden influir en la no
expresin voluntaria de la situacin de
abuso a que estn sometidas las
personas.
Una proporcin muy significativa de
casos de maltrato y abuso, incluyendo
el sexual, son realizados por familiares,
convivientes o por personas de
autoridad cercana al adolescente o
usuaria, como personas vecinas,
maestras, entrenadoras u otras.
Situacin de
maltrato fsico y/o
abuso sexual.
Identificacin del
agresor.
Desde hace cunto
tiempo ocurre la
situacin de abuso.
Sentimientos de
temor.
Identificacin de
figuras de apoyo en
su red familiar o
social.
Ideas o intentos
suicidas.
Asociacin con
embarazos,
abortos,
ITS/VIH/Sida.

Formas de maltrato y
abuso, incluyendo el
abuso sexual.
Medidas para evitar y/o
enfrentar el maltrato y/o
abuso sexual.
Orientaciones sobre
mecanismos legales de
proteccin, acceso a
proteccin y apoyo.
En caso de abuso
sexual: prevencin de
embarazo, uso de
pldoras
anticonceptivas de
emergencia, pruebas
para deteccin de VIH y
otras ITS.
Informacin sobre
organizaciones de
apoyo psicolgico y
legal para estos casos.

Consejera pre y post pruebas para detectar el VIH
11


Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
Antes de la prueba
Solicitar el
consentimiento
informado para la
realizacin de la
prueba.
Se trata de un
asesoramiento
especial y la gente
usuaria puede estar
bajo intensa presin
psicolgica,
dependiendo de la
situacin particular que
dio origen a la
indicacin de la
prueba.
Pueden presentarse
Conocimiento sobre la
posibilidad de tener
VIH/Sida.
Conocimientos sobre
procedimiento para la
prueba.
Identificacin de
medidas para prevenir
el VIH/Sida.
Percepcin de riesgo
de contraer VIH/Sida.
Comportamientos de
riesgo para contraer
VIH/Sida.
Uso de condn.

Cules son los procedimientos
para la toma de la muestra y su
significado.
Ventajas de esta prueba: el
diagnstico temprano permite a las
personas afectadas tomar medidas
para cuidar su salud y tener mejor
pronstico; permite que la pareja
tome decisiones sobre futuros
embarazos; da la posibilidad de
prevenir la transmisin en las
compaeras o compaeros
sexuales no infectados.
Elaboracin de un plan de lo que
har, segn el resultado de la
prueba.
Enfatizar en las formas de prevenir

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CENTER INTERNACIONAL MARGARET SANGER. Gua para la ejecucin de los servicios amigables para jvenes.

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Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
por parte de la gente
usuaria reacciones de
ansiedad, angustia,
depresin y temor ante
situaciones que se
desencadenen si el
resultado de la prueba
es positivo.
Ayudar al la persona
usuaria a elaborar un
plan de lo que har,
segn el resultado de
la prueba.
Conocimientos sobre
el VIH/ Sida.
el contagio con el VIH/Sida.

Despus de la prueba
Ofrecer la consejera
exclusivamente al
usuaria que se la
realiz.
Garantizar la
privacidad.
Ofertar el apoyo del
servicio para el
seguimiento.
El profesional del
servicio amigable que
detect la infeccin en
la persona usuaria y la
acompa en la
espera del resultado,
frecuentemente ser el
profesional de
contacto para la gente
usuaria con infeccin
VIH/Sida.

Significado del
resultado de la prueba
para la gente usuaria.
Otras necesidades de
informacin y apoyo.

Si la prueba resulta negativa:
Informar que una prueba negativa
puede significar que no est
infectado.
Informar que podra ser que est
infectado, pero an es muy
temprano para poder detectar los
anticuerpos en la sangre.
Dependiendo de la situacin del/la
usuaria respecto a la exposicin al
VIH es recomendable hacer nueva
prueba.
Enfatizar en las medidas de
prevencin y el cambio de
comportamientos de riesgo.
Si la prueba resulta positiva:
Informar sobre como mantener la
salud (tratamientos, alimentacin,
actividad fsica, salud mental,
otros)
Cmo evitar la transmisin del VIH
a otras personas.
Necesidad de usar condones para
evitar reinfecciones, que aumentan
la progresin del VIH/Sida.
Referencia a otras instituciones y
organizaciones que trabajen con
personas viviendo con el VIH.
Derechos de las personas viviendo
con el VIH/Sida.
Elaboracin de plan de lo que har,
a partir del resultado positivo.
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Consejera sobre maltrato y abuso, incluyendo abuso sexual
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Qu considerar? Qu indagar? Qu asesorar?
Es fundamental establecer un
ambiente de confianza donde
prevalezca el respeto y la privacidad,
que son elementos que posiblemente
no existan en la vida de las personas
vctimas de violencia.
La usuaria/o requiere informacin
bsica sobre las diferentes formas de
maltrato y abuso; pues pueden haber
situaciones que por motivos culturales
sean consideradas normales en
ciertas comunidades.
Tener presente que el temor, la
vergenza y los sentimientos de
culpabilidad pueden influir en la no
expresin voluntaria de la situacin de
abuso a que estn sometidas las
personas.
Una proporcin muy significativa de
casos de maltrato y abuso, incluyendo
el sexual, son realizados por familiares,
convivientes o por personas de
autoridad cercana al adolescente o
usuaria, como personas vecinas,
maestras, entrenadoras u otras.
Situacin de
maltrato fsico y/o
abuso sexual.
Identificacin del
agresor.
Desde hace cunto
tiempo ocurre la
situacin de abuso.
Sentimientos de
temor.
Identificacin de
figuras de apoyo en
su red familiar o
social.
Ideas o intentos
suicidas.
Asociacin con
embarazos,
abortos,
ITS/VIH/Sida.

Formas de maltrato y
abuso, incluyendo el
abuso sexual.
Medidas para evitar y/o
enfrentar el maltrato y/o
abuso sexual.
Orientaciones sobre
mecanismos legales de
proteccin, acceso a
proteccin y apoyo.
En caso de abuso
sexual: prevencin de
embarazo, uso de
pldoras
anticonceptivas de
emergencia, pruebas
para deteccin de VIH y
otras ITS.
Informacin sobre
organizaciones de
apoyo psicolgico y
legal para estos casos.
















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CENTER INTERNACIONAL MARGARET SANGER. Gua para la ejecucin de los servicios amigables para jvenes.

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BIBLIOGRAFIA





CENTER INTERNACIONAL MARGARET SANGER. Gua para la ejecucin de los servicios
amigables para jvenes.

FISCHER, S. y COLS, Asesoramiento y Pruebas Voluntarias del VIH para Usuarias/os. Manual
para Prestadores de Servicios. Family Health Internacional. USA, 2006. www.fhi.org/youthnet.

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Sector Salud. Bucaramanga. Junio 2007.

MARTNEZ, C., Valverde C. Counselling Relacion Terapeutica. Documento presentado en el Taller
de capacitacin sobre prevencin de VIH y otras ITS en personas que se inyectan drogas en
Amrica Latina. Montevideo 2004.