Paciente heteroagresivo.

Aspectos Psiquitrico-Legales
Psiquiatra Legal
Maltrato domstico y violencia
familiar
Elevada incidencia del fenmeno en la
poblacin
Gravedad de los resultados (lesiones
fsicas y psquicas) que sufren las
vctimas
Fenmeno social tradicionalmente
escasamente difundido
Fenmeno escasamente estudiado
Maltrato domstico y violencia
familiar
Supone el empleo de la fuerza para
controlar la relacin
Se ejerce desde los ms fuertes a los
ms dbiles (relaciones de poder dentro
de la familia)
Grupos de mayor riesgo
mujeres
nios
Maltrato domstico y violencia
familiar
Conferencia Mundial sobre la Mujer
la violencia contra la mujer es el crimen
encubierto ms numeroso en el mundo
Ao Nmero de diligencias
1995 3.351
1996 5.424
1997 6.770
1998 8.615
Fuente: Fiscala General del Estado
Magnitud epidemiolgica
4.2% de mujeres espaolas mayores de
edad, durante el ltimo ao (640.000)
12.4% de mujeres espaolas mayores de
edad, tcnicamente maltratadas (aunque no
haya reconocimiento explcito) (1.865.000)
En ms del 70% de casos el maltrato lleva
ms de 5 aos de evolucin
Mayor parte del maltrato: pareja
Instituto de la Mujer, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (2000)
Regulacin legal del maltrato
domstico
Cdigo Penal - Ttulo III (delitos de lesiones),
art. 153: delito de maltrato domstico
Los sujetos pasivos y vctimas han de estar unidos
por una relacin de proximidad familiar o de
convivencia con el autor
La conducta ilcita consiste en el ejercicio de una
violencia fsica de ste sobre alguno o varios de
aqullos
Habitualidad en dicha conducta
Si el maltrato no alcanza la gravedad suficiente para
constituir figura delictiva, la conducta sera simple
falta (art. 617.2 prr. 21)
Regulacin legal del maltrato
domstico
Reforma del art. 153 y del 617.2 por LO
14/1999, de 9 de junio:
Aadir violencia psquica
Incorporacin de medidas que evitan el acceso del
victimario a la vctima o sus familiares: penas,
medidas especiales, condiciones para la
suspensin de la condena... que impiden
aproximacin, comunicacin... entre los implicados
Evitar confrontacin visual del testigo menor de
edad con inculpado (art. 448 de la Ley de
Enjuiciamiento Criminal)
Regulacin legal del maltrato
domstico
LO 11/2003, de 29 de septiembre:
Las conductas que en el Cdigo Penal eran
consideradas como falta de lesiones, pasan
a considerarse delitos cuando se producen
en el mbito domstico. Todo delito puede
ser castigado con pena de crcel
El juez impondr penas en su mitad
superior cuando el delito se perpetre en
presencia de menores o tenga lugar en el
domicilio comn o en el de la vctima
Regulacin legal del maltrato
domstico
LO 11/2003, de 29 de septiembre:
Se penaliza ms la habitualidad,
atendiendo al nmero de actos de violencia
y a su proximidad temporal
Mayor atencin y penalidad para la
reincidencia, cuando el acusado hubiera
sido condenado ya por tres delitos en el
plazo de un ao
Mitos en relacin con el
maltrato domstico
Pegar una bofetada a la esposa no est prohibido por la ley
Maltratar significa golpear a alguien hasta que sangra o se le
fracturen los huesos
El abuso de OH y/o drogas es responsable de la violencia
familiar
La violencia familiar es fruto de enfermedad mental
Los hombres maltratados por las mujeres constituyen un
problema tan serio como el de las mujeres maltratadas
La mayora de las vctimas de la violencia familiar no sufren
heridas serias
Si una mujer maltratada dejara a su marido, estara a salvo
Si se arrestase a los maltratadores y se les metiera en la crcel,
la violencia familiar terminara
Mitos en relacin con el
maltrato domstico
Los casos de violencia familiar son escasos: no representan un
problema tan grave
La violencia familiar slo ocurre en las clases sociales con
mayores carencias
A las mujeres que son maltratadas por sus compaeros les debe
gustar, pues, de lo contrario no mantendran esta relacin
Las vctimas del maltrato se lo buscan: algo hacen para
provocarlo
El abuso sexual y las violaciones ocurren siempre en lugares
peligrosos y oscuros y el atacante es desconocido
El maltrato emocional no es tan grave como la violencia fsica
La conducta violenta es algo innato, que pertenece a la esencia
del ser humano
Formas de maltrato domstico
y violencia familiar
En el mbito de relaciones interpersonales
violencia abuso de poder (el poder es
usado para ocasionar dao)
Relacin de abuso
forma de interaccin que, enmarcada en
un contexto de desequilibrio de poder,
incluye conductas de una de las partes
que, por accin u omisin, ocasionan dao
fsico y/o psquico a otro miembro de la
relacin
Corsi, 1998
Formas de maltrato domstico
y violencia familiar
Violencia fsica
Violencia psicolgica o emocional
Abuso o agresin sexual
Negligencia, abandono o indiferencia
Otros tipos
abuso social
abuso ambiental
abuso econmico
Violencia fsica
Dao corporal: golpes, pellizcos,
mordeduras, tirones de pelo,
quemaduras, casticos, arma blanca o de
fuego
Puede originar lesiones (erosiones,
contusiones, heridas) o muerte
Constelacin de expresiones emocionales
Cualquier miembro de la familia
Violencia psicolgica o emocional (I)
Hostilidad, indiferencia afectiva, falta de respuesta a
las necesidades emocionales, abandono...
Insultos, amenazas, crticas constantes, obligar a hacer
cosas que no se quiere, desprecio, humillacin, burla,
mentiras, clima de terror
Busca: intimidacin, humillacin, inseguridad personal,
desestructuracin, poder, dominio, control del otro...
Se minusvaloran sus efectos aunque puede ser ms
habitual que la violencia fsica (constatacin y
evaluacin dificultosa)
Vctima cualquier miembro de la familia
Violencia psicolgica o emocional (II)
Incluida en el Cdigo Penal:
constatacin: no lesiones patognomnicas
intencionalidad: situaciones de ambigedad,
confusin, creencia de que las conductas
estn justificadas por el comportamiento del
otro (mujer, nio...)
Negligencia, abandono o indiferencia
(I)
Ms especfico en: Nios - Ancianos
Nios
Los adultos significativos de los que se depende (padres,
educadores, tutores...) son incapaces de organizar y sostener
un vnculo afectivo de carcter positivo, que proporcione
estimulacin, bienestar y apoyo para ptimo funcionamiento
psquico
Formas:
Omisiones, abandono fsico y de cuidados (no llevarle al mdico, no dar
medicacin, encerrarlo en casa, sujecin mecnica, no aportar alimentos,
no protegerle de riesgos, falta de vigilancia, no darle abrigo,
intoxicaciones...)
Abandono emocional
Carencia afectiva
Castigos desproporcionados
Negligencia, abandono o indiferencia
(II)
Ancianos
Promocin intencional de condiciones que producen
disturbio emocional o una alteracin mental y
abandono intencional o por descuido
Formas:
Incluye: falta de supervisin, condiciones de habitabilidad
peligrosas, nutricin inadecuada, higiene inadecuada,
cuidados mdicos inadecuados...
Abandono activo: se niega o limitan el acceso a
necesidades bsicas
Abandono pasivo: se desconocen las necesidades del
anciano o no son resueltas adecuadamente (falta de
tiempo, de habilidad...)
Otras formas
Abuso social
Impedir o imponer a la mujer que le acompae a actividades
sociales, que estudie o trabaje, que tenga amigos, trato con
vecinos, humillaciones en pblico, perseguirla o atosigarla
por la calle o medio laboral...
Abuso ambiental
Romper cosas, tirar objetos (radio, TV, cristales, plantas,
fotos, libros, recuerdos, adornos...), matar o herir animales
mascotas de la vctima...
Abuso econmico
No proveer las necesidades de la familia, ocultar ganancias,
negar dinero para medicinas, controlar excesivamente los
gastos, retirar tarjetas de crdito y firma del banco, vender
pertenencias de la vctima...
Psicopatologa del agresor / a
Rasgos de personalidad (I)
No existe un perfil determinado
Es posible encontrar rasgos y maneras que
no pueden ser catalogadas de trastornos
mentales segn las clasificaciones actuales
Responsabilidad penal?
Psicopatologa del agresor / a
Rasgos de personalidad (II)
Biografa de hta. de testigo o vctima de maltrato
(comportamiento aprendido)
Doble fachada
No considera el problema como propio, ni se
responsabilizan. Racionalizan y minimizan sus conductas
(patrn de manipulacin ms comn)
Se apoyan en definiciones rgidas de masculinidad y
feminidad
Baja autoestima y sentimientos de inseguridad y
dependencia
Inhibicin emocional
Celos patolgicos y actitudes posesivas
Factores de riesgo y seales
de alerta
Perfil del hombre violento en el hogar
Excesivamente celoso
Posesivo
Fcilmente irritable si se le ponen lmites
No controla sus impulsos
Bebedor en exceso
Experimenta cambios bruscos de humor
Comete actos violentos y rompe cosas cuando se
enoja
Cree que la mujer debe de estar subordinada
Ya ha maltratado a otras mujeres
Baja autoestima
Factores de riesgo y seales
de alerta
Potencialidad de producir lesiones graves o
mortales
Amenazas de homicidio o suicidio
Depresin aguda y desesperanza
Poseer armas
Obsesionado con pareja y familia
Furia
Consumo de OH y/o drogas + desesperacin
Hta. de abuso violento de mascotas
Acceso fcil a mujer maltratada y/o a los
miembros de la familia
Factores de riesgo y seales
de alerta
Familias maltratantes de menores:
Elevado n de embarazos / embarazos no deseados
Madres adolescentes sin apoyo familiar
Inexperiencia en el cuidado de nios (desconocimiento de
necesidades afectivas...)
Tensin permanente en relaciones paternas
Antecedentes de maltrato paterno
Familias monoparentales
Aislamiento social
Problemas econmicos y/o profesionales (exceso de horario
laboral)
Dependencia a sustancias
Antecedentes psiquitricos
Factores de riesgo y seales
de alerta
Familias maltratantes de ancianos:
Historia de violencia en el ambiente familiar
Sujeto dbil, dependiente, ms riesgo de malos
tratos
Excesivas demandas generadas por el anciano
pueden ser fuente de estrs
Dificultades econmicas
Dificultades de habitabilidad
Elevado n de hijos en la familia
Ausencia de apoyo social
Consumo de sustancias
Trastornos mentales
Abuso y dependencia de OH
Trastorno delirante de tipo celotpico
Trastornos adaptativos
Trastornos de la personalidad
T. Paranoide
T. Antisocial
T. Lmite o borderline
Trastornos depresivos
Fase depresiva del trastorno bipolar
Distimia