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A Circulao

do Conhecimento:
Medicina, Redes
e Imprios
Cristiana Bastos
Renilda Barreto
(organizadoras)











Imprensa de Cincias Sociais

Instituto de Cincias Sociais
da Universidade de Lisboa

Av. Professor Anbal Bettencourt, 9
1600-189 Lisboa Portugal
Telef. 21 780 47 00 Fax 21 794 02 74

www.imprensa.ics.ul.pt
imprensa@ics.ul.pt








Instituto de Cincias Sociais Catalogao na Publicao
A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios / orgs. Cristiana
Bastos, Renilda Barreto Lisboa: ICS.
Imprensa de Cincias Sociais, 2011
ISBN 978-972-671-288-6
CDU 61







Capa: Wound man, meados do sculo XV,
em Claudius (Pseudo) Galen, Anathomia.
Generosamente cedido pela
Biblioteca Wellcome, Londres.

Composio, paginao e reviso:
Isabel Cardana - Servios de Apoio Especializado, Unipessoal, Lda.
1 Edio (on-line): Agosto de 2011
ndice
Introduo ............................................................................................ 11
Cristiana Bastos e Renilda Barreto
Parte I
A escrita e o trnsito do conhecimento mdico

Captulo 1
Corpos, climas, ares e lugares: autores e annimos nas cincias da
colonizao ........................................................................................... 25
Cristiana Bastos

Captulo 2
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
(sculo XIX) ......................................................................................... 59
Renilda Barreto

Captulo 3
O viajante esttico: Jos Francisco Xavier Sigaud e a circulao das
ideias higienistas no Brasil oitocentista (1830-1844) .......................... 81
Luiz Otvio Ferreira

Parte II
Substncias de cura: guas e aguardentes

Captulo 4
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus: a
aguardente para fins medicinais ....................................................... 103
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G de Castro

Captulo 5
A gua de Inglaterra em Portugal ................................................. 129
Patrick Figueiredo

Captulo 6
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica e do
termalismo portugus (1919-1948) ......................................................151
Maria Manuel Quintela

Parte III
Redes transnacionais de pesquisa e interveno

Captulo 7
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento no
contexto da medicina colonial........................................................... 173
Flvio Coelho Edler

Captulo 8
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller na campanha
internacional contra a febre amarela (1918-1928) .............................. 199
Jaime Benchimol

Captulo 9
A asa protectora de outros: as relaes transcoloniais do Servio de
Sade da Diamang ............................................................................. 339
Jorge Varanda

Parte IV
Colonial, rural, total: a experincia da Malria

Captulo 10
Sade pblica, microbiologia e a experincia colonial: o combate
malria na frica Ocidental (1850-1915) ............................................ 375
Philip J. Havik

Captulo 11
Mosquitos envenenados: os arrozais e a malria em Portugal........ 417
Mnica Saavedra

Captulo 12
Controlo populacional e erradicao da malria: o caso dos ranchos
migratrios .......................................................................................... 435
Vtor Faustino


ndice de quadros e figuras
Captulo 3
Quadro N. 1 Assunto e origem dos trabalhos publicados no SSP e DS .. 89
Quadro N. 2 Epidemias registradas no Brasil entre 1829 e 1842 .............. 96

Captulo 5
Figura N. 1 Retrato de Jacob de Castro Sarmento (s/d) ........................... 130
Figura N. 2 Decreto que concede permisso da venda de gua de
Inglaterra a Jos Joaquim de Castro ............................................................... 132
Figura N. 3 Um tratado mdico de Frei Manuel de Azevedo confirma a
divulgao para o reino, da parte do Dr. Mendes ........................................ 134
Figura N. 4 O Peru oferece a Quina Cincia (gravura annima, sc.
XVII) .................................................................................................................... 138
Figura N. 5 Publicidade de vinho quinado no Brasil (anos 1940) ........... 146

Captulo 6
Figura N 1 Para cada doena tem Portugal a sua cura de guas ........... 159

Captulo 8
Quadro N. 1 Vacina e soro para a frica (1927) ........................................ 301

Captulo 9
Quadro N. 1 Produo em carats .................................................................. 358

Captulo 12
Quadro N. 1 Estimativas para a produo de arroz, 1853-1909 .............. 438
Figura N. 1 Cabanas em guas de Moura, por volta de 1935 .................. 443
Figura N. 2 Abrigos de trabalhadores sazonais, na regio de guas de
Moura, cerca de 1935 ........................................................................................ 445
Figura N. 3 Ranchos, compostos maioritariamente por mulheres. ......... 447
Figura N. 4 Migraes sazonais de trabalhadores rurais na dcada de 1950
............................................................................................................................... 448
Figura N. 5 Projecto de dormitrio protegido com redes. ....................... 451
Figura N.6 Cartazes visando a colocao de redes nas casas, incio dos
anos 40 ................................................................................................................. 452
Figura N. 7 Trs dcadas de campanhas anti-malricas: de endemia a
doena de importao ....................................................................................... 455



Cristiana Bastos e Renilda Barreto. 2011. Introduo.
A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios, org. Cristiana Bastos e Renilda Barreto.
Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 11-22.

11
Introduo
Cristiana Bastos
Renilda Barreto


Este volume resulta de uma prolongada interlocuo
envolvendo cientistas sociais e historiadores interessados na
produo e circulao do conhecimento mdico em contextos luso-
brasileiros, entendidos estes de uma forma ampliada e extensvel a
espaos africanos e asiticos afectados por polticas coloniais
portuguesas. Ao longo de alguns anos, pontuados por encontros
formais e informais, fomos promovendo a convergncia dos vrios
interesses de pesquisa e das mltiplas perspectivas disciplinares e
tericas em que nos filiamos: histria, antropologia, sociologia,
cincia poltica, histria da medicina e das cincias da sade.
Quem se interessa pelo estudo social e histrico da cincia, ou
das cincias, ou da medicina em particular, ou ainda da produo e
difuso do conhecimento cientfico, j se confrontou com uma
lendria tenso entre, por um lado, os caminhos dos estudos sociais
da cincia, focados nas condies sociais da sua produo,
preocupados com as dinmicas de autoridade e inovao e seu
impacto nos contedos cientficos, densos em formulaes tericas
e referncias, e ultimamente empenhados nas configuraes de
redes e actores sociais, e, por outro lado, a mais convencional
histria da cincia, feita de cronologias, sucesses, autores, achados,
linearidades, influncias, contextos, sustentando-se em extensos
corpos documentais e por vezes dispensando por inteiro a teoria.
Bem pode essa tenso alimentar longos debates e cavar fossos
entre departamentos e associaes cientficas, que ao presente
volume no incomoda, nem obriga a fazer escolhas, excluses, ou
clarificao de alinhamentos. Em graus diversos, todos somos
simultaneamente ntimos do arquivo e da teoria, do emprico e do
analtico; todos resolvemos essa tenso convivendo pacificamente
A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios
12
com ambos os lados, combinando a pesquisa documental e o
trabalho de anlise. O antagonismo parece-nos ultrapassado,
remontando ao tempo em que os estudos sociais da cincia se
apresentaram em cena como uma alternativa s cronologias de
descobertas da histria convencional da medicina, procurando
substituir as antigas sequncias de datas e nomes desencarnados
pelo estudo social da produo do conhecimento, seus nexos,
contextos, contingncias, redes, estruturas, culturas, poderes,
tenses, conflitos, e ainda todas as possveis variveis sociais
consagradas ou em experimentao classe, gnero, raa, mas
tambm lugar, crculos de influncia, actores-rede, circulao.
1

Parece hoje impensvel trabalhar em qualquer dessas vertentes
excluindo a outra. Pelo contrrio, podemos e devemos transitar
entre ambas, combin-las e conjug-las, j que contextos e redes no
anulam inventores e invenes ou, numa linguagem de sntese
conceptual, os actores da inovao. Mais ainda, podemos explorar
zonas intermdias e intersticiais que no teriam lugar em nenhum
desses lados isoladamente. Vai ser sobretudo nessas zonas de
interstcio, de explorao de novos campos e formulaes, que se
fazem os captulos deste volume.
Nalguns registos temos pequenas biografias que elucidam as
trajectrias singulares de certos actores sociais, autores de
conhecimento, criadores e influentes; noutros teremos referncias a
foras mais amplas e impessoais, como as dinmicas coloniais,
pblicas e privadas, civis e militares, do estado s companhias
mineiras, das fundaes de caridade s agncias sanitrias
transnacionais, das associaes cientficas aos grupos de interesses.
Os enredos atravessam vrios lugares, mesmo que a aco
parea decorrer apenas num territrio, colnia, hospital, complexo

1
Sem qualquer ambio de rever o campo nesta pequena nota, remetemos
os leitores para algumas obras gerais: alm do muito citado Science in Action
de Bruno Latour (1987), temos os Handbook of Science and Technology Studies
editados por Sheila Jasanoff et al. (1995) e por Edward Hackett et al. (2008),
ou ainda nmeros temticos como o que Warwick Anderson (2002) para a
revista Social Studies of Science. Para volumes em portugus, veja-se Nunes e
Gonalves (2001) e Nunes e Roque (2008).
Introduo
13
mineiro, laboratrio local, herdade agrcola; esto neles contidos
lugares eventualmente distantes onde se escreve, pensa, produz e
publica. Mas ser a relao entre estes lugares presentes e ausentes
configurada em modo hierrquico, emanando dos centros
metropolitanos os saberes que iluminam os satlites e periferias?
Ou, numa outra nuance, estaro articulados como extenses de
recolha que alimentam ciclos de acumulao e convergem para os
centros de clculo?
Seria sem dvida atraente unificar os nossos contributos em
torno destas questes e propor um modelo descritivo com ambio
terica, capaz de confirmar, refutar ou ultrapassar as referncias e
citaes da moda nos estudos de cincia. Igualmente tentador
tomar a experincia histrica portuguesa e brasileira como um todo
que se pode contrapor a outras experincias histricas coloniais com
configuraes diferentes e mais frequentemente referidas na
literatura internacional.
2

Mas no esse o nosso objectivo principal neste volume. Ficar
para o leitor a tarefa de prolongar as propostas que aqui afloramos e
alinhar-se, ou no, com as escolhas tericas do momento, e de
estabelecer, ou no, uma interpretao geral para a cincia nos

2
As primeiras obras dedicadas s questes de medicina e imprio (Arnold 1988;
Macleod e Lewis 1988; Arnold 1993) usavam em grande medida a experincia
imperial britnica como padro de referncia e assim aconteceu com a maioria das
obras que se lhe seguiram. Excepo mais notvel o trabalho de Ann Laura Stoler
(1995; 2002; 2009) baseado nos arquivos coloniais holandeses para Sumatra e Java.
Os estudos de colonialismo comparado tornaram-se entretanto mais frequentes
(e.g. Cooper e Stoler 1997; Bastos, Almeida e Feldman-Bianco 2002; Labanyi e
Foreman 2005; Roque e Wagner 2011), alguns deles especificamente dedicados a
questes mdicas (Bhattacharya e Brimnes 2009; Digby, Ernst e Muhkarji 2010).
Saliente-se todo um conjunto de obras que a partir de 2000 discutem a experincia
colonial portuguesa numa perspectiva comparada e crtica (Santos 2002; Thomaz
2002; Feldman-Bianco 2001; Bastos, Almeida e Feldman-Bianco 2002; Carvalho e
Pina-Cabral 2004; Bastos, Ferreira e Fernandes 2004). Mas os estudos do
colonialismo que se recortam em funo dos universos de expanso europeus
correm o risco de, como apontava Anderson (1998) a propsito da medicina
colonial, ficar presos s particularidades de cada experincia colonial e diminuir a
nfase no que h de colonial em todas essas experincias histricas. No caso da
experincia luso-brasileira, o problema de essencializar as particularidades agrava-se
pela necessidade de dialogar (mesmo quando para refutar) com o iderio
lusotropicalista sobre a especificidade (e suposta benignidade) do colonialismo
portugus e das culturas de referncia lusfona, comeando pelo Brasil.
A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios
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universos lusfonos. O que nos une menos a ambio de uma
proposta terica unificada que um modelo de anlise subsumido nas
nossas prticas de investigao, e uma necessidade de integrar, nas
prticas de arquivo, interpretao e contextualizao que se
expandem para espaos mais amplos, fluxos e nexos que de alguma
forma se resumem na noo de circulao.
3

E, sem dvida, une-nos tambm a paixo de percorrer o
arquivo e deixar-nos levar por ele.
4
um arquivo que seguimos para
l do texto, para l do formulado, mas no necessariamente na
exacta contramo do documento, extraindo dele as vozes que l se
no podem encontrar: um arquivo que nos leva para extensas redes
que transcendem as referncias nacionais, que nos fazem viajar entre
Brasil e Portugal, entre Moambique e a ndia, entre Angola e todos
estes, e tambm para o Japo, Frana, Alemanha.
O arquivo, portanto: todos ns trabalhamos com arquivos, de
muitas e variadas modalidades, leques temporais, localizaes,
estados de conservao, acessibilidade, de organizao e de caos.
So arquivos coloniais, bem preservados ou quase destrudos;
esplios pessoais de cientistas; arquivos administrativos e
diplomticos; coleces de instituies sanitrias, de universidades,
de fundaes privadas; acervos cognitivos mantidos na memria de
alguns dos nossos entrevistados; recoleces e observaes colhidas
em trabalho de campo.
Nos arquivos no se escondem simples dados que trazemos a
pblico fora do trabalho interpretativo a que lhes chegamos e pelo
qual os conhecemos emergindo de, e remetendo para, as
discusses, inquietaes e problemas tericos em que estamos
envolvidos. A relao de mo dupla: em suma, os princpios gerais
e as propostas interpretativas expostas ao longo dos artigos
ancoram-se no trabalho de arquivo, nas prticas, narrativas e
elucubraes que encontramos nas fontes documentais, nos
depoimentos e outros testemunhos a que chegamos na histria oral.
Entre ns convergimos nessas prticas, dialogamos nas anlises,

3
Para um uso um pouco diferente mas enriquecedor do entrosamento de
circulao, imprio e cincia, veja-se Raj (2007).
4
Exactamente como na proposta de Ann Stoler (2009), along the archival grain...
Introduo
15
mantemo-las independentes. Convidamos agora os leitores a
atravess-las, organizadas que esto em quatro blocos de captulos
que articulam, entre si, caminhos multidireccionais do
conhecimento, dos seus produtores, teorias e lugares de produo.

O primeiro bloco de captulos aborda directamente a circulao
do conhecimento mdico, analisando situaes que ajudam a
questionar algumas das mais enraizadas trivialidades sobre a
produo e uso da cincia em portugus. Os textos analisam
trajectrias profissionais e pessoais de mdicos e cirurgies, bem
como a sua articulao em redes mais amplas que tm como base
um mundo luso-brasileiro em mudana; so espaos de imprio em
reconfigurao, novas naes, novas colnias em frica, domnios
de tutela ambgua na sia. Instalada no senso comum est a reduo
destes espaos condio de periferias consumidoras de
conhecimento, fazendo dos mdicos, farmacuticos e cirurgies
locais, falantes de portugus, meros clientes das teorias produzidas
nos grandes centros de lngua francesa, alem, inglesa. O que os
presentes artigos trazem tona bastante diferente, com autores e
actores que criam e pem em circulao interpretaes, formulaes
e princpios tericos disponveis para uso geral. Fazem-no em
portugus; que canais, redes, interstcios se desenham nesse espao
cognitivamente recortado e politicamente flutuante? Cada um dos
artigos contribuiu de modo particular para esclarecer esta questo.
Em Corpos, climas, ares e lugares: autores e annimos nas
cincias da colonizao, Cristiana Bastos aproxima-se do universo
multiforme dos que, escrevendo em portugus os seus relatrios,
notas, ofcios, recomendaes e manuais, so simultaneamente
autores e actores annimos das redes de produo, uso, acumulao
e circulao do conhecimento mdico colonial. Dos seus postos de
sade colonial, escrevem e inscrevem ideias, teorias e prticas
relativas aclimatao e maleabilidade dos corpos; promovem
conjugadamente polticas sanitrias e polticas de colonizao;
descrevem e intervm na materialidade das enfermarias, hospitais,
farmcias, vacinas e cordes sanitrios; e nesse lugar crtico,
marginal e central, consumidor e produtor, annimo e autor,
A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios
16
constituem-se enquanto actores centrais da medicina colonial
portuguesa no sculo XIX, parte de redes mais amplas que os
alimentam e as quais eles alimentam.
Renilda Barreto assinala o intercmbio de saberes e prticas na
obstetrcia do sculo XIX e mostra como os cirurgies se instalaram
no campo predominantemente feminino da Cincia do Parto. O
estudo da trajectria profissional do cirurgio Joaquim da Rocha
Mazarm que viveu entre Portugal e Brasil no contexto da
cincia mdica e do ensino, durante a primeira metade do sculo
XIX, posiciona a medicina acadmica portuguesa e brasileira no
patamar da Alemanha, da Inglaterra e da Frana, questionando o
instalado estigma do atraso luso-brasileiro no campo da cincia dos
partos.
Encerrando a seco com O viajante esttico, Luiz Otvio
Ferreira apresenta a contribuio do mdico francs Jos Francisco
Xavier Sigaud na circulao das ideias higienistas no Brasil de
oitocentos. Integrado no ambiente intelectual e institucional da
corte do Rio de Janeiro, Sigaud foi um representante tpico da
tradio higienista e da intelectualidade ilustrada, iluminista, do
incio do sculo XIX, um viajante cientfico em constante
deslocao na ampla rede por onde circulava o conhecimento
mdico em escala local e global, fazendo do seu lugar de
acolhimento um ponto desse universo de inovao e permanente
renovao do saber.

O segundo bloco de captulos dialoga distncia com o clebre
conceito de mveis imutveis, optando pela mais modesta
designao de substncias de cura e restringindo-se s guas e
aguardentes no deixando de fora o vinho e a quina que,
combinados, deram a famosa gua de Inglaterra. Mas no se
pense que estas so substncias simples, estveis, de propriedades
imutveis e segredos que os caminhos da cincia vo
cumulativamente desbravando. Pelo contrrio: so tambm o que
delas fazem o uso, a circulao, o conhecimento localizado, o
comrcio, as transaces.
Introduo
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Comecemos pela aguardente enquanto remdio no contexto da
plantao escravocrata no Brasil colonial. Com Os cuidados com a
sade dos escravos no Imprio Portugus: a aguardente para fins
medicinais, Betnia Figueiredo e Evandro Castro trazem-nos muito
mais que uma anlise das propriedades e usos da aguardente, e
levam-nos a uma das fontes que propaga e divulga esse remdio: o
Errio Mineral, um dos primeiros tratados de medicina para o Brasil
escrito em lngua portuguesa, de autoria do cirurgio portugus Lus
Gomes Ferreira. Autor e fonte circularam pelo imprio colonial
portugus no sculo XVIII, recriando os saberes locais, gerando
interpretaes, veiculando princpios que ganharam dinmicas
prprias.
Uma outra bebida medicinal, a gua de Inglaterra, analisada
por Patrick Figueiredo no captulo seguinte. Trata-se de um
remdio de segredo, um vinho de quina amplamente
comercializado em Portugal e colnias; nesse medicamento,
substncia, mercadoria, item comercial, objecto de desejo, disputa,
concorrncia e redeno se concentram muitos dos problemas que
nos mobilizam analiticamente a circulao global de novos
produtos, como a quina, a manufactura de compostos, a sua
comercializao, a apropriao do conhecimento, a discusso dos
seus efeitos teraputicos, a interaco entre materialidades,
interpretaes e estabilizao dos conhecimentos.
A encerrar esta seco Maria Manuel Quintela traz-nos s guas
termais, tambm elas objecto de dissenso e sujeito de constantes
transformaes no que tange definio das suas propriedades,
vocao teraputica, modos de uso, regras de acesso e legitimao
do seu lugar nas cincias mdicas. Em Armando Narciso: um
'doutrinador' da hidrologia mdica e do termalismo portugus
(1919-1948), a autora analisa os escritos deste mdico e convicto
hidrologista para discutir, para a primeira metade do sculo XX, a
institucionalizao da especialidade de hidrologia mdica e do
termalismo como possibilidade teraputica em Portugal, bem como
o desenvolvimento de identidades regionais e nacionais em torno
das termas durante o Estado Novo de Salazar.

A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios
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A terceira srie de artigos desloca o leitor para universos que
claramente transcendem a esfera local e desvendam as redes,
conexes e canais que sustentam a produo de conhecimento
mdico e as polticas de interveno sanitria.
Com Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do
conhecimento no contexto da medicina colonial, Flvio Edler
centra-se na especializao de helmintologia mdica enquanto caso
exemplar onde se adensam e concentram processos de negociao
entre distintas comunidades epistmicas, onde factos e observaes
no so meros factos nem inocentes observaes. Traando o modo
como os mdicos brasileiros da segunda metade do sculo XIX
contriburam para a consolidao deste campo, o autor d-nos uma
panormica dos mecanismos de controle e validao das inovaes
cientficas, da concretizao de controvrsias, e dos modos de
circulao do conhecimento mdico.
Jaime Benchimol leva-nos a um extenso aprofundamento das
relaes sia-Amrica com Hideyo Noguchi e a Fundao
Rockefeller na campanha internacional contra a febre amarela
(1918-1928). A trajectria peculiar do mdico japons Hideyo
Noguchi e o seu envolvimento nas campanhas internacionais contra
doenas infecciosas, em particular a leptospirose e a febre amarela,
ilustra muito mais que um percurso pessoal, mas toda uma teia que
envolve os vrios sectores de interveno sanitria governos,
instituies transnacionais, fundaes , bem como as articulaes
entre prticas, polticas e saberes.
ainda destacando os aspectos transnacionais da interveno
mdica que Jorge Varanda, em A asa protectora de Outros, nos
leva a Angola-colnia. Mas no a uma situao colonial genrica:
trata-se da Diamang, a Companhia de Diamantes de Angola, um
estado dentro do estado, com meios mais eficientes que o governo
para exercer a sua misso e gerir a sua fora de trabalho. nessa
medida que providencia os seus prprios servios mdicos com o
respectivo equipamento, incluindo laboratrios, e mobiliza todo o
capital cientfico disponvel para fazer face a uma das endemias que
mais afectavam a populao indgena e subsequentemente a
qualidade do trabalho e a rentabilidade da produo: a doena do
Introduo
19
sono, ou tripanosomase. O que primeira vista poderia parecer
restrito ao local revela-se amplamente distendido e global.

A quarta e ltima parte deste livro desenvolve-se em torno de
uma s patologia, a ubqua malria (ou paludismo), e com ela
atravessa vrias experincias de aco profilctica na frica colonial
e nos espaos rurais portugueses do sculo XX. Nestes estudos
articulam-se cincia, poltica, interveno, mas tambm economia,
sociedade, etnografia, experincia vivida de todo o conjunto de
condies que incluam a malria, sezes, febres, pauis, arrozais,
trabalho assalariado, migraes, mosquitos; humanos e no-
humanos entrosam-se em complexos enredos sociais em que o
conhecimento sobre a febre, os vectores, a transmisso, o
tratamento e a preveno articulam relaes sociais especficas (nas
quais se recortam os doentes, os vulnerveis, os mdicos, os
tcnicos, os cientistas, os polticos, os filantropos) e em
configuraes histricas nicas, como a que redunda no processo de
erradicao.
Em Sade pblica, microbiologia e a experincia colonial
Philip Havik traz-nos a um dos lugares proverbialmente temidos
pelos europeus pela insalubridade e mortferas febres, a frica
ocidental, e traa, de modo comparativo, os processos
desenvolvidos pelos diferentes governos europeus britnico,
francs e portugus para domesticar esses temores generalizados a
partir de um novo paradigma mdico em que possvel deslocar o
estigma do territrio para um plano de abordagem aos vectores da
infeco. Este artigo proporciona-nos ainda uma olhar sobre o
debate coevo nas colnias e a relevncia, para a sua aplicao, da
implantao no terreno dos profissionais de sade muitos dos
quais no-europeus.
Com Mosquitos envenenados: os arrozais e a malria em
Portugal, Mnica Saavedra analisa as mesmas sequncias de
transio de paradigma no entendimento da malria, do miasma aos
mosquitos. Mas aqui o centro da aco a ruralidade portuguesa,
combinada com laboratrios de pesquisa que em territrio nacional
ou internacional definiam o campo da malria; com cientistas,
A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios
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sanitaristas e polticos que desenhavam as estratgias que
culminaram nos programas de erradicao; com fundaes externas
que se sobrepunham aos governos na implementao dos
programas. Com pesquisa etnogrfica e histria oral, a autora ajuda-
nos a chegar experincia daqueles que nas suas vidas precrias de
trabalhadores rurais deslocados viveram as campanhas do arroz, as
guas infestadas, os mosquitos, as sezes que integravam
quotidianos de dificuldades extremas mas que, para os agentes
sanitrios, eram singularizadas como alvo de programas e
intervenes.
Neta mesma linha, Vtor Faustino leva-nos doena do arroz
numa perspectiva histrica que culmina na narrativa e visualizao
da experincia dos ranchos de migrantes rurais no Vale do Sado.
Controlo populacional e erradicao da malria d-nos uma viso
geral da orizicultura em Portugal desde os seus primrdios, das
polticas e escolhas que envolveu, das suas demandas de trabalho
sazonal, da materialidade das vidas daqueles que supriam a fora do
trabalho a cada campanha, e de todo o sistema que por um lado
sustentava aquela economia e por outro mitigava o seu impacto
mrbido na populao.

Deixamos agora aos leitores a aventura de cruzar os textos, de
os ler criticamente, comentar, criticar, refutar ou prolongar as suas
perspectivas e sugestes.

Cristiana Bastos e Renilda Barreto
Lisboa e Rio de Janeiro, Julho de 2011.
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_______________
Nota sobre a ortografia:
Os textos dos captulos mantm a ortografia escolhida pelos autores,
reportando-se s variantes do portugus em vigor no Brasil ou em Portugal
anteriores ao acordo ortogrfico. O texto da introduo segue a norma
vigente em Portugal.














Parte I
A escrita e o trnsito
do conhecimento mdico




Cristiana Bastos. 2011. Corpos, climas, ares e lugares: autores e annimos
nas cincias da colonizao. A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios, org.
Cristiana Bastos e Renilda Barreto. Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 25-58.

25
Captulo 1
Corpos, climas, ares e lugares:
autores e annimos nas cincias da colonizao
Cristiana Bastos
Resumo
Neste artigo estudamos a circulao dos conhecimentos biomdicos nos espaos coloniais
luso-asiticos e luso-africanos da segunda metade do sculo XIX. Menos que um efeito
de difuso a partir de centros europeus de produo de conhecimento para periferias
remotas que os consomem em diferido e cpia diluda, encontramos um complexo de redes
onde ocorre o trnsito e a produo de saberes, prticas, certezas, dvidas, polmicas,
programas, subjugaes. Nesse contexto, diversos agentes de sade colonial produzem
documentos que se articulam com fluxos maiores sobre as questes prementes para a
biopoltica nas colnias seja na preservao da vida dos europeus, seja na gesto das
populaes locais. Dando maior ateno s discusses oitocentistas sobre ares, lugares e
aclimatao dos corpos, abordaremos diversas personagens a que propomos chamar
autores/annimos no para os trazermos do anonimato do arquivo celebridade da
publicao, mas para realar a posio estrutural nas amplas teias que constroem e os
constroem.

Palavras-chave: Medicina Colonial; Aclimatao; Goa; frica.
A circulao do conhecimento: autores, annimos e
hbridos
Produtos e produtores
Este artigo tratar de produtos de conhecimento e dos seus
produtores, utilizadores, veculos; o recorte temporal o da segunda
metade de XIX, com algumas extenses, e o espao de referncia
o complexo de redes que, articulando colnias, metrpoles e outras
paragens nodais e intermdias, proporciona o trnsito e a produo
de saberes, prticas, certezas, dvidas, polmicas, programas,
Cristiana Bastos
26
subjugaes.
1
Nesse denso emaranhado daremos destaque ao que
acontece nalguns postos coloniais asiticos e africanos de
administrao portuguesa, cujos elos com Lisboa embora salientes
e notveis no esgotam as suas conexes.
Os produtos de conhecimento a que nos referimos incluem
teorias cientficas e um conjunto de ideias que no cabem
propriamente nessa categoria, j que nem sempre chegam a ser
validadas, legitimadas e consolidadas para uso universal. Fazem
contudo parte do repertrio cognitivo que enforma as prticas de
quem poca se movimenta nas frentes da sade colonial. Desse
conjunto destacarei as questes relativas sade dos corpos em
deslocao e as propostas para melhor aclimatizar os europeus aos
ambientes tropicais.
Os produtores de conhecimento a que me refiro so todos
mdicos, falam portugus e nalgum momento das suas vidas so
funcionrios coloniais. nessa condio que escrevem relatrios,
comentrios, folhetos e livros que nos permitem aceder aos modos
como utilizam, produzem e fazem circular elementos cognitivos
sobre sade, tratamentos, administrao do corpo, adaptao dos
corpos a climas diferentes daqueles que os moldaram no nascimento
e crescimento. No conjunto dos seus escritos renem-se
compilaes estatsticas, recomendaes, relatrios sanitrios e
reflexes gerais de contedo sociolgico, antropolgico e poltico.
Sendo estes autores mesmo que temporariamente
funcionrios do servio de sade colonial, administrao
portuguesa que respondem, e em Lisboa que se situa o centro de
onde emanam as ordens e decises que enformam as suas escolhas
dirias e as limitaes quotidianas que experimentam ao servir nos
postos mais ou menos remotos de frica e sia.

1
Este texto foi originalmente apresentado no simpsio Imprios, centros e periferias: a
circulao do conhecimento mdico (ICS, Lisboa, 21 de Janeiro de 2010), no mbito do
projecto do mesmo nome (ref. HCT/PTDC/HCT/72143/2006). Na fase final de
anlise e redaco este artigo inseriu-se na investigao sobre a Academia de
Cincias e Sociedade de Geografia de Lisboa no mbito do projecto SOCSCI
Sociedades Cientficas na Cincia Contempornea (ref. PTDC/CS-
ECS/101592/2008).
Corpos, climas, ares e lugares
27
Lisboa, no entanto, no mais o entreposto cosmopolita por
onde no passado transitavam matrias e bens cotados nos mercados
europeus; to pouco fonte de ideias, procedimentos, modas e
modelos a seguir por outros. Pelo contrrio, em meados de XIX a
capital portuguesa lugar de constantes mudanas, indecises,
contra-decises, reformas e transformaes que afectam quem
governa e quem governado e ajudam a cavar o fosso entre a
dinmica poltica local e as circundantes, sobretudo na dinmica de
imprios concorrentes. Portugal est no contrafluxo da
independncia do Brasil, ocorrida em 1822, e de um ciclo de
estrangulamentos que incluem a ocupao francesa, a presena
inglesa e, de um modo geral, o acabar de uma poca de opulncia
que se sustentava num imprio de predao, escravatura e plantao.
No sculo XIX o pas est dividido em faces e consome-se
em tumultos polticos, guerras civis, revoltas, gerando considerveis
mudanas estruturais que envolveram a extino das ordens
religiosas com a secularizao das suas inmeras propriedades e
a ascenso ao poder de novas camadas aristocrticas e burguesas.
O vrtex poltico nacional no impede que alguns cidados
circulem por outros espaos geogrficos e cientficos; que os
mdicos e cientistas portugueses adoptem novas ideias e prticas
desenvolvidas noutros lugares, ou tentem eles mesmo contribuir
para o projecto iluminista de consolidao da cincia; que
experimentem, que circulem, que tentem divulgar. Ainda assim,
tudo parece acontecer num quadro poltico que no promove, como
regra, a pesquisa e a apresentao de resultados. Tudo se passa
como se as contribuies individuais fossem devoradas num grande
fundo de constante mudana e alternadas dificuldades, ficando por
sistematizar num corpo maior as iniciativas, achados e reflexes de
cada um.
Tomemos dois exemplos de mdicos em circulao no imprio:
Antnio Jos Lima Leito (1787-1856) e Agostinho Vicente
Loureno (1826-1893). Lima Leito, o da vida acidentada
(Figueiredo 1961) nasce em Lagos e a obtm formao prtica de
cirurgia; a, tambm, incorporado coercivamente nas tropas
francesas que ocuparam Portugal, em 1808; serve como cirurgio do
Cristiana Bastos
28
lado franco-espanhol nas guerras napolenicas, integrado na ala
portuguesa sob comando de Junod. Findas as campanhas segue para
Paris, onde estuda medicina, adere ao liberalismo e maonaria, e
ainda se dedica s artes literrias. Escreve odes aos generais ingleses
e tenta regressar a Portugal, mas, visto como traidor, mal acolhido.
Parte para o Brasil, procura uma posio na corte e consegue o
impossvel: no apenas o perdo real, mas o lugar de mdico pessoal
de D. Joo VI. nomeado fsico-mor de Moambique (1816-1818)
e mais tarde da ndia (1821). Envolve-se em poltica em Goa, toma
a causa liberal, acaba por ser eleito em 1823 junto com os goeses
Bernardo Peres da Silva e Constncio Roque da Costa para
representar a ndia nas cortes, mas estas so entretanto dissolvidas.
A poltica devora-o mas regressa sempre medicina, poesia, ao
jornalismo, traduo literria e cientfica; a partir de 1825 torna-se
professor de clnica mdica na Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa;
adere homeopatia, traduz Hahnemann, tenta introduzir o seu
ensino em Portugal, no que vetado por Bernardino Antnio
Gomes; mdico de polticos influentes e influente ele mesmo, com
muito inimigos e amigos, com glosas ao absolutismo e ao
liberalismo, esquerda e direita. Nesta intensa actividade poltica e
neste seu modo de fazer, criar e representar, no houve muito
espao para alimentar o engenho mais amplo de consolidao do
saber cientfico Lima Leito circula muito e faz circular muito
conhecimento mdico, aventura-se a usar e experimentar, mas no
assina obra cientfica que perdure.
Mais prximo do aparelho de produo cientfica da Europa
est o gos Agostinho Vicente Loureno. Filho das elites
bramnicas crists que constituram a maioria dos alunos e
professores da Escola Mdica de Goa (Bastos 2010a; 2010b), esteve
entre a primeira das suas classes regulares, iniciada em 1842 e
diplomada em 1846 (Costa 1957; Bastos 2007b). Aps atribulaes
mal conhecidas, trocou uma possvel permanncia na Escola de Goa
pelo aprofundar dos seus estudos mdicos em Portugal, com uma
bolsa goesa; mas em Lisboa consegue uma bolsa suplementar e
ruma a Paris. Frequenta os laboratrios europeus de referncia,
circula pela Frana, Alemanha e Inglaterra, e especializa-se em
Corpos, climas, ares e lugares
29
qumica. nessa disciplina, em particular no estudo qumico das
guas termais, que vai alcanar maior renome. Regressando a Lisboa
em 1861, integra a Escola Politcnica e rege a cadeira de qumica.
Desenvolve inmeras pesquisas ao longo da sua carreira, algumas
das quais seguindo pistas falsas, outras acertando na justa proporo
entre a conformidade ao cnone estabelecido e a introduo de
novos dados e achados, que publica em canais prprios (Loureno
1861; 1863; 1865; 1866; 1865-6; 1867; 1878). O seu percurso pessoal
manteve-se estruturado pelo trabalho de investigao cientfica e
pouco se rendeu poltica.
Mas tanto Lima Leito como Agostinho Vicente Loureno,
circulando entre vrias metrpoles europeias, vrios laboratrios e
vrios lugares da administrao colonial, da poltica e do ensino,
parecem ter percursos moldados por circunstncias que se vo
fazendo aparecer e das quais vo saindo ou no , como que por
casualidade, alguns produtos que ora ficam para a posteridade
enquanto contribuies cientficas, ora se perdem nos vastos
espaos do no-reconhecimento.
Metrpoles e colnias
Convm relativizar a importncia dos lugares coloniais e do
prprio projecto de imprio para Portugal no sculo XIX: as
colnias no so ao tempo prioridade para os governos e to pouco
se constituem como cenrio apetecvel para o comum cidado. Pelo
contrrio, so ainda vistas como lugar de febres, perigos e
contaminaes que corrompem os corpos e devoram as vidas de
quem l chega; servem de fundo longnquo para onde se enviam
degredados; os poucos que escolhem l viver fazem-no numa lgica
de progresso de carreira ou oportunidade para negcios de algum
risco, muita aventura e pouco controle legal.
O interesse portugus por frica enquanto territrio, para alm
de vago lugar de angariao de escravos, s verdadeiramente
desperta no contexto da conferncia de Berlim (1884-5) quando as
Cristiana Bastos
30
naes europeias repartem entre si os territrios africanos;
2
e s se
torna causa patritica aps a chamada humilhao do ultimatum
britnico, isto , quando Portugal se confronta com a indigncia dos
seus conhecimentos e da sua presena nas terras que reclamava
como suas e a que outros tambm aspiravam.
Quanto sia, h muito era patente o descompasso entre, por
um lado, a administrao do pequeno territrio do Estado da ndia
(composto por Goa, Damo e Diu) e tambm dos entrepostos na
China (Macau) e Ocenia (Timor), e, por outro lado, as inciativas
britnicas que faziam do Raj o modelo de dominao imperial.
Comparativamente, a administrao colonial portuguesa da ndia no
sculo XIX mais parecia uma representao burlesca ou, nas
palavras de Pearson (1987), opera buffa. Talvez esse efeito exprima,
ou esconda, algo mais que a pura decadncia imperial antes uma
comdia de equvocos em que cada grupo assegura a sua prpria
influncia poltica enquanto vai reiterando a do outro em rituais,
palavras e frmulas.
3

Em suma, nos entrepostos de colonizao est-se bastante
longe da aco que mobiliza os interesses dos polticos portugueses
da poca: nem o pas est atento s colnias, nem estas se
organizam nas dinmicas imperiais que se desenvolvem nos espaos
circundantes de frica e sia. A geopoltica mundial e colonial do
sculo XIX definitivamente no tem em Lisboa um centro de
relevo. nesse contexto, longe da aco que mobiliza a poltica,
distante das influncias que moldam destinos e rumos, fundam
instituies e fomentam transformaes, que os nossos agentes de
sade se encontram: alienados de uma capital distante, por sua vez
longe e alienada das grandes tomadas de deciso.

2
Desde 1875, sob o impulso da Sociedade de Geografia de Lisboa, Portugal tenta
entrar na corrida de reconhecimentos do interior africano com exploradores. As
viagens ao interior por Serpa Pinto, Capelo e Ivens mas tambm a de Ferreira
Ribeiro a Ambaca comeam em 1877.
3
Esta questo merece um desenvolvimento separado e j a explorei noutros lugares
(Bastos 2009; 2010a; 2010b). Para uma obra de flego histrico sobre as
complexidades e interdependncias sociais na histria de Goa, veja-se Xavier
(2007); para uma abordagem a esta questo no mbito de Macau, veja-se Pina-
Cabral (2002).
Corpos, climas, ares e lugares
31
Dos pontos remotos
Estaramos porm muito distantes de entender a posio dos
nossos autores nos circuitos globais de produo de conhecimento
se nos limitssemos a v-los localizados nas periferias das periferias,
isto , nos incipientes postos africanos e asiticos de um imprio em
desagregao, como acontecia na ndia, ou por construir, como
acontecia em frica. Muito pelo contrrio, devemos entend-los
enquanto elementos de amplas redes transnacionais,
transcoloniais, translingusticas, se quisermos atravs das quais
circulam os conhecimentos sobre corpo, sade, medicina,
teraputicas, climas, ares, lugares, contaminaes, relaes e elos de
causalidade. So como observadores e naturalistas improvisados
que, no quotidiano da clnica e administrao da sade pblica,
mobilizam todos esses conhecimentos; que lem livros e artigos
cientficos em vrias lnguas europeias e por vezes dominam as
lnguas locais; que interpretam o que vem, cifram-no em portugus,
produzem testemunhos que por um lado nos permitem chegar com
detalhe etnogrfico s realidades a que se referem e por outro nos
ajudam a conhecer quem escreve a partir dessas margens.
Poucas vezes conseguimos traar directamente as rotas por
onde circulam essas ideias, mas sabemos dos efeitos que vo
causando e das formas que vo tomando. No descem, imutveis, a
escada que vai do centro de produo para as periferias da utilizao
com regularidade lenta da mancha de leo de Basalla (1967);
invertem por vezes o caminho, sem que todavia se esgotem no nexo
Latouriano entre pontos de recolha e centros de clculo (Latour
1987); reinventam as articulaes de metrpole e lugar distante, de
metrpole em movimento (MacLeod 1980); circulam em vias
mltiplas, mas nem por isso livres de constrangimentos e
hierarquias, longe portanto da liberdade do rizoma (Deleuze e
Guattari 1980) que nos ltimos anos reingressou ao lxico da anlise
social.
Nesses caminhos multi-direccionais de circulao de saber
constituem-se ndulos, barreiras, dificuldades; constituem-se
fronteiras isolando o que mero saber e o que cincia, definindo
as trajectrias possveis e os lugares de legitimao, que fazem com
Cristiana Bastos
32
que escrever e contar em Sofala, ou em Goa, ou Momedes, no
valha o mesmo que faz-lo em Lisboa, que por sua vez no vale o
mesmo que faz-lo em Paris.
No seu todo, o cenrio de circulao de ideias inscreve-se em
hierarquias de lugares mas no se cinge aos seus rgidos canais de
subordinao de uma metrpole e seus remotos satlites, ou de
um centro de clculo/acumulao e seus postos de recolha de
dados. Os nossos autores nos postos de sade colonial no se
limitam a recolher e enviar para um centro o que recolhem no local,
mas processam o conhecimento e mobilizam-no de imediato para a
aco.
As nossas personagens sabem que no esto na posio ideal
para fazer passar ao estado de cincia os saberes com que lidam
no quotidiano, que vo afinando, ajustando e empiricamente
testando na medida das suas limitaes as quais, alis, nunca
deixam de mencionar. No entanto, a sua relativa marginalidade no
os cerceia de discorrer, pensar e escrever sobre o que acham
relevante e pertinente para promover a sade e bem desempenhar as
suas funes. Nas suas notas e relatrios, ocasionais opsculos,
artigos e livros, podemos encontrar o estado da arte mobilizado para
a prtica, como que um retrato em movimento da cincia em aco,
num cenrio de trnsitos assimtricos em que dos livros e artigos
emanam fluxos de princpios, frmulas e narrativas criadas em
lugares de melhor posio nas redes e ns de validao do
conhecimento; da prtica emergem novas formaes,
complexidades e fluxos que dificilmente se afirmam para l do local
e circunstancial, de to entrelaadas se encontram as hierarquias
politicas e as hierarquias de afinao e credenciao dos saberes.
Nalguns raros casos de auspiciosa conjugao de tenacidades
individuais e condies materiais romperam-se barreiras e inverteram-
se circuitos, sendo um bom exemplo os artigos de parasitologia
publicados em revistas internacionais de renome pelo mdico gos
Froilano de Melo, compilados noutra ocasio (Bastos 2008a); j os
escritos dos seus conterrneos mesmo abundantes como os de
Germano Correia (Bastos 2003; 2005), ou radicalmente inovadores
como os de Joaquim Vs (Roque 2004) raramente passavam da
Corpos, climas, ares e lugares
33
esfera local e muitas vezes no chegavam sequer a ser impressos
(Bastos 2004a; 2007b). A confirmar a dinmica de publicao em
Goa, que alis se d em todos os planos medico-cientfico,
literrio, jornalstico (Castro 2010; Passos 2010) esto as inmeras
revistas de medicina e farmcia que se publicam desde o sculo XIX
e que culminam nos sofisticados Arquivos Indo-Portugueses de Medicina
e Histria Natural, publicados anualmente entre 1924 e 1927, e nos
famosos Arquivos da Escola Mdico-Cirrgica de Nova Goa, iniciados em
1927 e regularmente publicados at 1960, com ocasionais
suplementos. Pouco sabemos, porm, sobre o impacto dessas
revistas fora de Goa e das conexes directas dos mdicos goeses
com Portugal, com as colnias africanas lusfonas, com o Brasil e
com a ndia anglfona.
Autores e annimos
De uma forma geral, estes praticantes e produtores de
conhecimento no tm lugar na histria convencional da medicina;
no constam da grande narrativa de feitos, descobertas e heris
assente em cronologias lineares e pontuada por descobertas. To
pouco esto diludos numa estrutura de foras sociais e polticas em
que no h espao para agncia, iniciativa e individualidade. Esto
algures no meio destes dois extremos: so os que praticam a
medicina, utilizam o conhecimento e produzem-no nas
circunstncias dirias da clnica, da sade pblica e da prestao de
contas ao poder poltico. Usam e reformulam o conhecimento,
testam-no e validam-no pela prtica. No sendo figuras lendrias da
medicina, nomes de rua ou quadros em galerias de famosos, to
pouco so annimos genricos intercambiveis com qualquer outro
dos seus contemporneos. Tm nome, escrevem, pensam, criam;
so produtores de conhecimento sem reconhecimento, inventores
sem consagrao, utilizadores que na sua prtica testam e modificam
o conhecimento circulante. Em sntese, ultrapassam a contradio
autor/annimo: so ambos.
Nome-los no consiste propriamente em tir-los do anonimato
para os trazer ribalta de autores consagrados, colmatando uma
injustia histrica ou abrindo um escalo para autores secundrios
Cristiana Bastos
34
com dfice de reconhecimento. Trata-se antes de deslocar os termos
de anlise da produo e circulao de conhecimento e dar ateno
a esta categoria de hbridos, entidades de transio, semi-autores,
semi-annimos. Autores porque escreveram, nalguns casos
publicaram e influenciaram, ou tentaram influenciar, o
conhecimento geral e as polticas especficas. Annimos, tambm,
escondidos em coleces obscuras, em relatrios e manuscritos que
nunca passaram imprensa, em lugares de influncia limitada como
Portugal e as colnias de administrao portuguesa em tempos de
hegemonia de outras lnguas, culturas e imprios.
assim que, apesar de me ter formado numa tradio de
etnografia que se fazia com pseudnimos e vivia de informantes
genricos, e de ter desenvolvido o gosto por uma histria social que
prefere contextos e estruturas a nomes e eventos, vou aproximar-me
de um registo biogrfico e abordar alguns autores e personagens
mdicas.
Na seco seguinte apresentarei o pouco conhecido terico da
aclimatao e colonizao que foi o mdico portugus Manuel
Ferreira Ribeiro (1839-1917). Reunirei depois, na seco intitulada
No Quase Anonimato do Servio de Sade Colonial, todo um
conjunto de autores que raramente publicaram, ou nunca o fizeram,
mas escreveram abundantes relatrios e comentrios enquanto
administradores e tcnicos dos servios de sade nas colnias
portuguesas no sculo XIX e incio de XX. Estes autores
permitiram-se, nesse gnero literrio, desenvolver, debater,
promover ou rebater as teorias que ento circulavam e que eles
faziam circular sobre a aclimatao dos corpos, colonizao, raa,
deslocamento, adaptao, poder, cultura, sade. O seu estilo cru e
directo transporta-nos ao mundo das ideias e prticas em que se
movimentavam nas periferias distantes dos postos de sade colonial
que ocupavam na ndia, em Moambique, em Angola, onde se
constituam enquanto rplicas dos centros de referncia e se
envolviam em negociaes dirias com as formaes cognitivas e
polticas que de modos mltiplos os desafiavam, os contradiziam ou
os convidavam.
Corpos, climas, ares e lugares
35
Manuel Ferreira Ribeiro e as cincias da colonizao
Percursos fora da glria
Nascido em Rebordes, Porto (25/1/1839), escolarizado em
teologia e formado na Escola Mdico-Cirrgica dessa cidade,
Manuel Ferreira Ribeiro serviu em vrias misses sanitrias em
frica e envolveu-se em mltiplas actividades pedaggicas,
cientficas e polticas dedicadas promoo da colonizao; foi
fundador e editor do jornal Colnias Portuguesas, autor de manuais de
higiene e preceitos para a boa colonizao, advogou a educao dos
colonos e a adopo de critrios cientficos no seu recrutamento e
distribuio pelos territrios. No so muitas as notas biogrficas a
seu respeito (Rita-Martins 1954; Pina 1959; Cantinho 2005; 2008);
no se tornou figura central na histria da medicina nem obteve em
vida um reconhecimento pblico compatvel com a sua intensa
actividade, morrendo em Lisboa (16/11/1917) sem os meios
necessrios para cobrir as despesas do prprio funeral. Desse
declnio testemunha o famoso mdico Thomaz de Mello Breyner
(Conde de Mafra, mdico do rei, figura ilustre e lembrado pela
generosidade de carcter), que em Junho de 1908 se depara com o
seu antigo mestre Manuel Ferreira Ribeiro beira da misria,
diabtico e sem dinheiro. Mello Breyner fica chocado e com
vontade de repor a justia em tal estado de coisas, pois, como nota:
quando aos 16 anos nada tinha, esse varo leccionou-me de graa.
Devo-lhe a minha carreira (Breyner 2004, 78).
4

Os caminhos percorridos por Manuel Ferreira Ribeiro,
pioneiros, visionrios ou simplesmente fora de poca, no lhe
trouxeram reconhecimento e glria pessoal. Ficou esquecido e de
certo modo abandonado, como ficaram, tambm, os seus escritos,
remetendo-se a uma espcie de beco sem sada da histria do
conhecimento. O seu autor no est no panteo das celebridades
est precisamente na penumbra a que dedicamos este artigo.

4
No se sabe se o Conde de Mafra tomou as diligncias que propunha ou se o seu
universo de influncia se reduz com as mudanas de regime que se seguiram, que
incluram o Regicdio em 1908 e a implantao da Repblica em 1910.
Cristiana Bastos
36
Colonizao enquanto migrao
Ferreira Ribeiro dedica causa da colonizao a maioria dos
seus esforos enquanto investigador, divulgador, autor e editor.
Prope-se aperfeioar a cincia da colonizao em campos
mltiplos que envolvem no apenas especialidades mdicas como
tambm a sade pblica, higiene, poltica colonial, antropometria e
antropologia. Note-se, porm, que no lxico de Ferreira Ribeiro
colonizao no equivale ao modelo de dominao poltica que
marcaria o futuro das relaes Europa-frica, a qual viria a
desdobrar-se num ciclo de imprios coloniais com centros nas
naes europeias, seguido de lutas nacionalistas africanas, de
processos de descolonizao, e finalmente de formao de blocos
neocoloniais que privilegiam as relaes culturais, comerciais,
sanitrias e cientficas entre membros de comunidades
transnacionais com lngua oficial comum a Commonwealth, a
Francophonie, a Lusofonia.
O que estava em causa, para Manuel Ferreira Ribeiro, no era
propriamente o lanamento das bases de um imprio colonial em
frica ou a proposta sobre as melhores maneiras de conquistar,
dominar, assenhorear ou influenciar os povos africanos numa
situao de concorrncia entre potncias europeias. A colonizao a
que este autor dedica quase toda a sua obra a cincia da boa
criao e desenvolvimento de colnias, entendendo-se por
colnias a implantao, em novos locais, de populaes
provenientes de pontos geogrficos diferentes.
5


5
No manual de Cincia da Colonizao de Loureno Cayolla (1912a; 1912b),
professor da Escola Colonial, as colnias so definidas como novas sociedades
que caminham para um estado perfeito de civilizao, fundadas por uma nao
dominadora e submetidas por ela a um regmen particular, sob a sua administrao
(Cayolla 1912a, 2). A nfase dada s sociedades, mais que aos territrios. J no
manual de Higiene Tropical publicado quase duas dcadas depois por Rita-Martins,
tambm professor da Escola Colonial e da Faculdade de Medicina, as colnias so
enumeradas uma a uma com referncia geogrfica, mas o alvo a que se destinam os
preceitos de higiene, os corpos e a sade a preservar so os dos colonos
portugueses (Rita-Martins 1929).

Corpos, climas, ares e lugares
37
O que o preocupa e motiva o sucesso das aventuras de
deslocamento e relocalizao das comunidades humanas, a
sobrevivncia dos seus corpos aos deslocamentos, aos desafios dos
novos lugares, s ameaas dos ares que corrompem e dos climas que
degeneram os corpos e mentes. Preocupa-o a sade dos europeus
nos climas quentes; motiva-o a criao de comunidades de raiz,
transplantadas, ou replantadas, enfim, deslocadas de um lugar
original na Europa para lugares to cheios de desafios para o corpo
como eram os trpicos. Guia-o o sucesso das sociedades de matriz
europeia desenvolvidas na Amrica do norte e na Austrlia, modelos
alheados dos destinos e direitos das populaes indgenas,
exclusivamente centrados na sobrevivncia e bem-estar das
comunidades europeias deslocadas.
Nas muitas formaes sociais que se desenvolvem na frica
colonial, por entre sociedades de hierarquia racializada, sociedades
mestias, de deslocados, de resistentes, tambm os enclaves brancos
(Kennedy 1987) se desenvolveram enquanto utopias de replantados
e aclimatados que recortavam o universo sua medida (Jennings
2006). Era esse lado da colonizao que Manuel Ferreira Ribeiro
tinha em mente e a que dedica tantos dos seus escritos. Os modos
de controlar, exterminar, salvar, redimir, educar ou civilizar as
populaes indgenas continuariam a constituir o cerne de todo um
corpo doutrinrio, ideolgico e mesmo terico; a Ferreira Ribeiro
interessavam outros aspectos da colonizao.
Colonizao seria, portanto, uma variante de migrao, algo
intrnseco condio humana, cuja histria se fez de grandes
movimentos pela terra e pelos mares. Concomitante a essas
deslocaes estaria a disposio dos organismos para alguma
transformao adaptativa em funo das condies do novo meio: a
aclimatao, ou aclimao, na frmula preferida por Ferreira
Ribeiro. Quando publica as suas Regras e Preceitos de Higiene Colonial,
ou conselhos prticos aos colonos e emigrantes que se destinam s nossas colnias
do ultramar, por conta do Ministrio da Marinha e Ultramar, Manuel
Ferreira Ribeiro descreve-se como chefe da seco de aclimao,
material e estatstica medica (Ribeiro 1890b).
Cristiana Bastos
38
Como mostra Michael Osborne (1994), muitas das discusses
cientficas do sculo XIX, incluindo as teorias de evoluo
lamarckianas e darwinianas, eram variantes da questo da
aclimatao das espcies, vegetais ou animais. Os jardins botnicos e
zoolgicos das cidades europeias eram mostras de espcies exticas
aclimatadas; a colonizao era, em reverso, a proposta de aclimatar
as espcies europeias a outros lugares. As discusses prolongavam-
se para a espcie humana, gerando abundante literatura especfica.
Mark Harrison (1999) desenvolve e aprofunda os nexos entre clima
e constituio fsica a propsito da governao imperial britncia.
A cincia da colonizao era assim o estudo das condies e
variveis implicadas no sucesso das novas colnias; nelas se inclua o
bom conhecimento do corpo e da sua maleabilidade, o adequado
conhecimento dos lugares para onde se migrava e estabelecia uma
colnia, o bom adestramento das componentes e funes corporais
de forma a gerir uma adaptao apropriada, isto , a aclimao ao
novo meio. No sculo XIX, enquanto se instalava o racialismo que
os instrumentos da antropologia fsica ajudaram a consolidar (R.
Roque 2001; Santos 2005; Matos 2006), circulavam ainda com vigor
as ideias de plasticidade humana e acreditava-se que os organismos
transplantados para os trpicos e lugares quentes em geral tendiam a
degradar-se, corromper-se, em suma, degenerar. E era nesse esprito
combinado de racismo e plasticidade que os ingleses viam os
portugueses da ndia como negros que pouco se distinguiam dos
mais escuros entre os nativos.
Colonizao e imprio: frica
A colonizao e aclimatao que obcecavam Ferreira Ribeiro
no eram apenas questes tericas para debater nas torres de
marfim das sociedades cientficas e universidades. Pelo contrrio,
tinham um contexto especfico para imediata aplicao: a frica na
sequncia da abolio da escravatura e no ambiente poltico de
disputa europeia pelo controle dos seus territrios. nas duras
condies de So Tom e Prncipe, lugar de plantaes, mosquitos e
malria, que inicia as suas actividades de mdico colonial:
nomeado em 1869; de 1871 a 1877 o responsvel pelo Servio de
Corpos, climas, ares e lugares
39
Sade nessa colnia. Em 1877 vai para Angola integrando a
expedio de estudos do caminho-de-ferro em Ambaca, onde
estabelece (e alcana) como meta no deixar nem um dos seus
companheiros de viagem sepultado s febres palustres (Pina 1959,
13). Depois de regressar a Lisboa, integra-se em vrias actividades
ligadas promoo da colonizao na Direco-Geral do Ultramar e
na Sociedade de Geografia de Lisboa; escreve manuais e artigos
doutrinrios, faz o curso de letras, dedica-se ao jornalismo e f-lo
com maior empenho no jornal Colnias Portuguesas, do qual
tambm proprietrio em conjunto com o seu irmo Antnio
Augusto. Alguns dos manuais que publica saem do seu prprio
bolso (Pina 1959, 16).
Volta a permanecer em So Tom entre 1892 e 1988,
regressando a Angola em 1901 para integrar a misso vacnica.
Dedica-se a vrias outras frentes do desenvolvimento do saber:
antropometria, frenologia, e estudos de higiene e medicina tropical.
Ferreira Ribeiro precursor a muitos ttulos na formulao
dos problemas, na antecipao das questes e na sua paixo pela
causa colonial em frica, num momento em que no pas pouco se
conhecia daquele continente. At meados do sculo XIX, os
portugueses pouco sabiam do que se passava para alm das costas
onde mantinham fortalezas, entrepostos e remanescentes do trfico
escravo que alimentou as plantaes do Brasil. Tanto podiam ser
desertos trridos como florestas impenetrveis, montanhas nevadas,
extensos lagos ou savanas de caa. Ningum l tinha ido a servio
do estado, tomando notas, medindo, escrevendo, contando e
trazendo de volta esse conhecimento instrumental. Os portugueses
que se aventuravam ao interior poucas vezes o faziam em
representao do estado.
6
A presena portuguesa em frica tinha-
se limitado quase exclusivamente a contactos no litoral. Nalguns
casos, dotados de instrues para proceder a recolhas e

6
Ferreira Ribeiro, quando se dedica a criticar Serpa Pinto, enumera alguns dos que
o antecederam e no tiveram reconhecimento: Estes audaciosos coraes
encontraram dignos mulos nos modernos viajantes e exploradores entre os quais
figuram: Lacerda, Gamito, Monteiro, Silva Porto, Graa, Magyar, Brochado, etc.
(Ribeiro 1879, 809).
Cristiana Bastos
40
levantamentos sobre todos os reinos da natureza e costumes
indgenas, na linha do que vinha a ser promovido pela Academia das
Cincias de Lisboa, alguns funcionrios locais procediam a
levantamentos e mesmo a remessas de espcies para a metrpole;
mas faziam-no isoladamente, pontualmente, custa de um esforo
pessoal de rigor que tinha poucas contrapartidas e no era
sistematicamente apoiado pelo estado, o qual subitamente aparecia
quando precisava de compilar dados para exibir em exposies
internacionais.
7

Com base em privilgios de antiguidade e conquista os
portugueses propunham-se tutelar vastas regies, mas mal as
conheciam e menos ainda controlavam. Veja-se o famoso episdio
do mapa cor-de-rosa, apontado na narrativa nacionalista como
exemplo de usurpao pelos ingleses. Estava em causa uma vasta
faixa de territrio entre a costa de Angola, a oeste, e a costa de
Moambique, a leste, a que Portugal se arrogava direitos, entrando
em conflito com a pretenso britnica a outra ainda mais vasta faixa
unindo o Cairo, a norte, e a Cidade do Cabo, a sul. Embora a
Sociedade de Geografia se esforasse por enviar exploradores ao
que Ferreira Ribeiro chegou a chamar a provncia de Angolo-
Moambique (Ribeiro 1879, 860), a pretenso assentava sobretudo
numa fantasia imperial que no conseguiu mobilizar a necessria
produo de conhecimento sobre o territrio. As expedies
promovidas pela Sociedade de Geografia foram alvo de muitas
crticas por parte de Ferreira Ribeiro (1879). Aquela que mobilizou
Serpa Pinto, Hermenegildo Capelo e Roberto Ivens s parcialmente
trouxe resultados; a sua diviso em duas em que o trilho de
Capelo e Ivens se manteve fiel ao plano original de reconhecimento
de bacias hidrogrficas e o de Serpa Pinto continuou pelo sul com
rumo outra costa assinala alis modos diferentes de reconhecer o
territrio e a ausncia de uma poltica sistemtica e dirigida. Ferreira
Ribeiro escreveu um volume de centenas de pginas de crtica e

7
Explorei brevemente este assunto a propsito da publicao de um tratado de
medicina entre os cafres (Bastos 2004b; 2007a), assente em compilaes
preliminarmente estudadas por Ana Roque (2001), pesquisadora que actualmente
desenvolve novos projectos sobre a temtica.
Corpos, climas, ares e lugares
41
anlise detalhada, onde no faltou uma quase obsessiva coleco dos
recortes de jornais sobre o assunto, uma anlise minuciosa de todas
as palestras que deu aps o regresso duas delas em Lisboa, uma
em Paris e uma em Sheffield e ainda uma cartografia completa
com os trajectos da viagem, apontando possveis erros (Ribeiro
1879). Louvava o feito de Serpa Pinto mas pedia mais, muito mais;
afligia-o que ele no capitalizasse o conhecimento em prol da
colonizao, identificando lugares, vias de acesso, culturas, formas
de habitao e implantao, bem como os tipos de colonos a
mobilizar.
Ferreira Ribeiro tem conhecimento directo dos desafios postos
aos europeus em frica e vai buscar experincia a autoridade para
as suas formulaes quanto boa sobrevivncia do colono. Disserta
sobre o corpo humano, todos os seus elementos e funes,
avaliando e propondo medidas para uma eficaz aclimao. As suas
recomendaes incluem normas de vesturio, de alimentao, de
bebida, de horrios, de ritmos de trabalho, de preceitos de limpeza e
de promoo geral da sade. O seu lema promover a educao e
disseminar a informao para garantir o sucesso do
empreendimento colonial, que era basicamente o da boa
sobrevivncia dos que nele participavam e das comunidades que
formavam. Nos seus manuais proporcionava a colonos, futuros
colonos e administradores os instrumentos cognitivos necessrios
ao bom desempenho dos seus propsitos. Preocupava-o que, se no
fossem seguidos estes preceitos, Portugal perdesse para as outras
naes europeias a corrida a frica.
Dir-se-ia que Ferreira Ribeiro foi um visionrio que antecipou o
que veio mais tarde a constatar-se: que os direitos simblicos sobre
frica a que Portugal se intitulava eram frgeis e pouco contavam
face aos critrios usados pelos outros europeus para definir as zonas
de influncia de cada um. O que realmente podia fazer a diferena
envolvia prticas cientficas, envolvia a produo e uso do
conhecimento rigoroso dos lugares e uma boa avaliao daqueles
que os deviam colonizar. Tornava-se imperativo conhecer bem os
recursos e as caractersticas do territrio, incluindo clima, orografia,
geologia, vegetao, fauna, grupos tnicos (a que curiosamente d
Cristiana Bastos
42
uma importncia secundria), e ajustar ao meio os recursos
humanos da colonizao, isto , os colonos.
Mas foi em vo que apelou por legislao e polticas
conducentes. A sua frente de trabalho seguiu outros caminhos, o da
publicao de artigos e manuais que tero influenciado, na frente da
administrao colonial, funcionrios e responsveis dos servios de
sade (Ribeiro 1877; 1879; 1889; 1890a; 1890b). Divulgou o saber,
p-lo disposio, e f-lo em tais termos de mincia e
sistematizao que podem apenas ser concebidos como manifestos
de intenes e de condies ideais.
S muito mais tarde, j o sculo XX ia adiantado, se
aproximaram as polticas oficiais dos seus preceitos, alguns deles
intemporais, outros tornados entretanto obsoletos. Foi assim que o
rol dos heris do reconhecimento de frica, da colonizao, da
pacificao, que inclui exploradores, guerreiros, polticos de
Serpa Pinto, Capelo e Ivens a Antnio Enes e Mouzinho de
Albuquerque deixou no esquecimento Manuel Ferreira Ribeiro.
No quase anonimato do Servio de Sade colonial
Na margem da autoria
Nas seces anteriores procedi aparentemente segundo um
preceito acadmico devidamente codificado e ritualizado: resgatar
um autor da obscuridade e propor o seu reconhecimento pblico,
sublinhando a importncia, pioneirismo e originalidade das suas
contribuies, eventualmente temperados pela singularidade da sua
trajectria biogrfica, e porventura acompanhados de algumas
hipteses para as razes sociais e polticas da dissonncia entre a
dimenso e importncia da obra, por um lado, e a pouca
notoriedade do autor.
Gostaria, porm, de acrescentar a esta aparncia algo que
central e programtico para a nossa aproximao ao estudo social da
cincia: contextualizar autor e obra numa teia de materialidades,
poderes e pessoas que conectam, formulam e partilham ideias, e nas
Corpos, climas, ares e lugares
43
quais se desenham, tambm, constrangimentos, fracturas, agendas
polticas.
Note-se que estou sobretudo interessada nestes ltimos
aspectos. Em artigos anteriores tentei tirar da relativa obscuridade
em que permaneciam os autores-mdicos goeses Froilano de Melo
(Benaulim, Goa, 1887 So Paulo, Brasil, 1955) e Germano Correia
(Panjim, Goa, 1888 Lisboa, Portugal, 1967) seguindo as estratgias
tambm relativamente ritualizadas de compilao e anlise das suas
obras, contextualizando-as na sua biografia e no horizonte poltico
mais amplo (Bastos 2003; 2005; 2008a); neste texto abordo o
polifacetado e produtivo Manuel Ferreira Ribeiro; e vou ainda
analisar os escritos de personagens mais obscuras que, no se
podendo facilmente identificar enquanto autores espera de
reconhecimento, melhor nos ajudam a sair das limitaes da anlise
centrada na autoria e a chegar circulao de ideias e materialidade
das conexes que no apenas os unem mas, tambm, os constituem.
Raramente chegando a verbetes de enciclopdia, estes autores-
annimos eram cruciais para manter as continuidades e os nexos
cognitivos e polticos que se estendiam entre a Europa e os
territrios africanos e asiticos. Em parte asseguravam a ordem do
estado, em parte lamentavam a ausncia dela. Testemunhavam o
que se desenrolava perante a sua presena e tentavam decifrar essa
realidade e traz-la para o entendimento do poder poltico, mesmo
que este raramente desse resposta adequada. Por eles circulava o
conhecimento disponvel aos mdicos da poca; tinham estudado
nas escolas de medicina e cirurgia do reino, tinham aprendido o
cnone, liam, reflectiam, interagiam com seus pares; reflectiam
tambm sobre o que viam e observavam no terreno, combinando
preconceitos e resultados de observao objectivada. Com timidez
ou arrojo ousavam experimentar e por vezes anotar. Abaixo
apresento alguns daqueles com quem me deparei na seco de sade
dos arquivos coloniais.
Francisco Maria da Silva Torres, fsico-mor da ndia
Francisco Maria da Silva Torres fsico-mor da ndia entre
1843 e 1849, sendo exonerado apenas em 1851, dois anos aps o
Cristiana Bastos
44
seu regresso a Lisboa (Gracias 1914). O seu antecessor, Mateus
Moacho, muito citado a propsito do ensino mdico na ndia, j
que exercia o cargo de Fsico-Mor do Estado da ndia quando a
Escola Mdica de Goa iniciou actividades (Correia 1917; 1941;
Figueiredo 1960; Gracias 1994). No entanto, Mateus Moacho pouco
tempo esteve no cargo; foi Francisco Torres quem dirigiu a Escola
Mdica nos seus primeiros anos, supervisionando tambm o
Hospital Militar e toda a Sade Pblica.
So inmeros e riqussimos os comentrios que nos oferece nos
seus relatrios anuais: as epidemias, as desigualdades sociais na
distribuio das doenas, as condies sanitrias da ndia, as
precrias condies do hospital, a falta de instrumentos para avaliar
o clima e medir os seus efeitos, os modos de habitao, os remdios
locais, a sua vontade de os investigar e aproveitar, o seu desejo de o
fazer com o apoio do Hospital da Marinha, em Lisboa, as suas
tentativas incipientes de experimentao junto de soldados sua
revelia, temendo que, se soubessem, fugissem espavoridos; a sua
abertura variedade de religies, o seu empenho em atrair soldados
no cristos aos cuidados do hospital, concebendo para isso
enfermarias prprias, que para os gentios teriam o privilgio de
um cho bosteado, ao gosto das castas elevadas, e a presena de
imagens das suas divindades; para os maometanos haveria
motivos decorativos apropriados; tudo para se sentirem bem e se
disporem a receber tratamento, bem como para prevenir a fuga e a
alienao relativamente medicina que o fsico-mor supervisionava
e providenciava pelas suas prprias mos.
8

Francisco Torres tem uma curiosa trajectria: nascido numa
famlia do Porto que se mudou para Caminha, comea por seguir os
passos do irmo mais velho, Jos, ingressando numa ordem
religiosa.
9
Enquanto Jos frequenta as mais altas esferas do incio ao

8
Veja-se o relatrio de Francisco Torres para o ano de 1846 (comentado em Bastos
2004a; 2007b).
9
Jos, o mais velho, teria sido guiado s mais altas esferas eclesisticas, e o caminho
frutificou em igualmente altos cargos. Os contactos informais de sociabilidade em
lazer teriam ajudado: os pais de Jos teriam conseguido o ingresso do jovem no
famoso Mosteiro de Tibes graas ao encontro com o seu director quando este se
encontrava a banhos em Vila Praia de ncora (Dias 2004).
Corpos, climas, ares e lugares
45
fim da sua vida de prelado, ingressando em Tibes, estudando
filosofia em Rendufe e teologia em Coimbra, sendo ordenado padre
e confirmado bispo, no sem ter aderido causa liberal e ingressado
na maonaria (Dias 2004, 506-7), Francisco muda de rumo, deixa de
ser frade aquando da extino das ordens e ingressa na Universidade
de Coimbra, onde explora vrias matrias at se fixar na medicina
(Reis 2011). Quando Jos, em plena tenso do governo liberal com
a Igreja Catlica ento espoliada e perseguida, mas vista como
possvel aliado do governo contra avanos de outras foras
nomeado Arcebispo de Goa, Francisco nomeado Fsico-Mor do
Estado da ndia. Podem assim viajar juntos e desembarcam em Goa
nos incios de 1844. Numa escala em Bombaim j encontra D. Jos
as dificuldades inerentes a um mandato como o dele, forjado nas
tenses do momento, e entra em confronto com os missionrios da
Propaganda Fide (Dias 2004, 508).
Depois de um mandato atribulado e provavelmente encurtado,
regressa a Lisboa em 1849 e com ele regressa tambm o seu irmo
mdico. Assim se explica o curto e curioso mandato do Fsico-Mor
da ndia Francisco da Silva Torres que noutros lugares explorei
apenas parcialmente (Bastos 2004a, 19-24; 2007b, 111-113) e os
constantes paradoxos que do seu estudo emergem: o mpeto
reformador e a ausncia de meios, as muitas iniciativas e a ausncia
de sequncia, a cuidadosa avaliao geral e a dificuldade em
implementar reformas.
No regresso capital D. Jos nomeado Arcebispo de Braga,
mas no chega a tomar posse: falece em Lisboa, na casa que
Francisco possua em Alfama (Dias 2004, 509). Francisco mantm-
se celibatrio at ao fim da vida, que vai ainda ser palco de nova
transformao de carreira e fortuna: torna-se suficientemente rico
para figurar entre a elite financeira da poca e integra o Conselho do
Banco de Portugal (Reis 2011).
Mas voltemos a Francisco, excelente exemplo de hbrido
autor/annimo. So escassas as fontes sobre a sua vida particular,
no nos deixou livros, filhos e memrias. Passou pelo mais alto
cargo de sade da ndia para acompanhar o irmo, quando este para
l se deslocou numa delicada misso entre os poderes de Roma e os
Cristiana Bastos
46
poderes de Portugal. No entanto, no quase anonimato dos relatrios
do Servio de Sade, Francisco Torres deixou-nos um legado de
informao importantssimo,
10
permitindo-nos aceder ao universo
cognitivo em que se baseava a sua prtica mdica e a sua percepo
do mundo naquele preciso lugar, no trnsito entre a universidade de
Coimbra, que frequentara, na frente de sade na ndia, onde exercia,
no convvio quotidiano e familiar com um irmo que era alto
dignitrio da igreja e tinha o apoio real e governamental.
Eduardo Freitas e Almeida, o ltimo fsico-mor da ndia
Aps o regresso de Francisco Torres a Lisboa e um interregno
em que o servio de sade de Goa fica a cargo do cirurgio-mor,
nomeado Eduardo Freitas e Almeida, que serve na ndia entre 1853
e 1871. Nos ltimos anos do seu mandato, Freitas e Almeida
continua a assinar como Fsico-Mor, apesar de o cargo ter sido
extinto e substitudo pelo de Chefe de Servio de Sade.
Natural de Vila da Ega, formado pela Universidade de Coimbra,
clnico em Soure durante vrios anos, frequentador da praia de
Lavos, em cujas guas frias praticava a natao, leitor atento das
complexidades sociais e das nuances culturais, Freitas e Almeida
possuidor de um esprito mordaz e argcia para a anlise poltica
que, somados sua experincia clnica e vocao sanitria, do
origem a longos e riqussimos manuscritos articulando medicina e
sociedade no contexto colonial da ndia.
Noutro lugar examinei as suas reflexes, teorias e intervenes
relativamente a uma das mais temidas pragas de ento, a varola.
11

Freitas e Almeida mostra-se informado de todos os procedimentos
de imunizao, est conectado com os dispositivos da vizinha ndia
Britnica e com o que consegue trazer de outras colnias
portuguesas ou da metrpole, socorrendo-se por vezes do mtodo
de brao a brao com os praas que chegavam do reino, conhece as

10
V. tambm: AHU/Of: 21.4.1846 e 5.11.1849.
11
Explorei detalhadamente as atitudes e reflexes de Eduardo Freitas e Almeida
sobre a varola, a vacinao e a inoculao no contexto mais amplo da discusso
sobre varolas e vacinas na ndia (Bastos 2009). Para uma panormica geral da
varola em Goa, veja-se tambm: Saavedra (2004); Bastos e Saavedra (2007).
Corpos, climas, ares e lugares
47
prticas locais, avalia os efeitos da religio e da cultura, discorre
alguns dos seus preconceitos sobre o que acha ser a entrega deusa
da varola, mas no deixa de pactuar com os expedientes inventados
localmente para fazer face aos surtos da doena, incluindo, por parte
dos vacinadores contratados, a mistura entre os fluidos de varola
usados na inoculao local e o soro vacnico que os mdicos
europeus adoptam. Mas no tema da aclimatao que me quero
deter hoje, e tambm este sujeito de reflexo, anlise e
recomendaes.
No relatrio de 1858 conta com a sua experincia de cinco anos
na ndia para fazer recomendaes. Mostra-se preocupado com os
efeitos do clima nos soldados, vendo que as afeces de fgado e
bao particularmente as que j traziam da Europa se tornam
doenas crnicas que jamais se haviam de curar neste pas,
levando a desenvolvimentos nefastos, hidropsias, abcessos de fgado
e muitas vezes morte. Aplaude o facto de o governador tomar
sobre si a responsabilidade de mandar para Portugal as praas, que
pela junta de Sade forem julgadas.
12
No relatrio de 1861 avana
com um princpio geral: os soldados europeus no devem
permanecer na ndia mais de quatro anos; refora o seu argumento
com um poderoso dado: em quatro anos cerca de um tero de
praas morreu ou ficou incapacitado para o servio.
13
No relatrio
de 1862 prossegue neste ponto e vai socorrer-se de um conjunto de
autoridades literrias e cientficas (Montesquieu, Cabanis, etc.) para
elaborar as suas para-teorias e consideraes relativas relao entre
clima, comportamento e sade. Demarca-se do determinismo
climtico que ento paira entre os pensadores, e afirma que a aco
do clima, longe de ser irresistvel, pode ser modificvel, e pode
mesmo se atenuada pela fora da inteligncia humana, pondo em
aco os meios civilizadores. Olha para a administrao holandesa
como exemplo a seguir:
no nos esto dando provas irrecusveis desta verdade a
Holanda nas suas possesses da Ocenia, e especialmente em

12
AHU/Re: 23.3.1859.
13
AHU/Re: 15.4.1862.
Cristiana Bastos
48
Java? Destruindo tantos focos de infeco, reduzindo a uma
deliciosa e produtiva vegetao, tantos terrenos pantanosos, em
cujas vizinhanas e a simples demora de qualquer viajante era
logo seguida de uma morte quase certa: como se observou nos
anos de 1730 a 1752, em que morreu um milho de recm
chegados; no tem ela infludo moralmente pela civilizao, no
carcter daqueles povos?
14

Os manuscritos de Freitas e Almeida do-nos um pequeno
relance sobre a intensa circulao de informaes e fbrica de ideias
que eventualmente ocorria em cada posto colonial, estancando-se o
fluxo das mesmas em pequenas aces que a poltica podia apoiar,
limitar, ou simplesmente ignorar. No sabemos quantos tero lido
os seus escritos at ao dia em que os abrimos, aparentemente
intactos, entre os tesouros guardados no Arquivo Histrico
Ultramarino de Lisboa , quantos o tero ouvido, quantos tero
seguido as suas recomendaes; mas sabemos que o seu autor nunca
passou ao quadro de autores, no publicou, no consta de um
panteo de idelogos da sade colonial, no est nas enciclopdias
nem na internet.
15

Outros autores/annimos da ndia e de frica
O inventrio destes agentes do conhecimento na frente da
sade colonial seria vastssimo, pelo que nos restringiremos a alguns.

14
AHU/Re: 25.4.1863. Este relatrio muitssimo desenvolvido, mostrando em
que medida este assunto preocupou o mdico e o levou a inmeras leituras e
reflexes comparativas de modo cumulativo.
15
Ver ainda: AHU/Of: 11.7.1854, 8.2.1856 e 4.6.1861; AHU/Re: 10.3.1860. A
maior parte das investigaes sobre este fsico-mor decorreram no mbito de dois
projectos financiados pela Fundao para a Cincia e a Tecnologia: Medicina
Tropical e Administrao Colonial: Um estudo do Imprio a partir da Escola
Medico Cirrgica de Nova Goa (PLUS/1999/ANT/15157), 2001-3; Medicina
Colonial, Estruturas do Imprio e Vidas Ps-coloniais em Portugus
(POCTI/41075/ANT/2001), 2003-5. Agradeo a todos os que ento colaboraram
no Arquivo Histrico Ultramarino, Sociedade de Geografia de Lisboa, Biblioteca
Nacional, Biblioteca Central de Pangim, a assistncia prestada. At ao momento
no foi possvel prosseguir com a investigao sobre os perodos relativos a
Coimbra e a Soure desta extraordinria personagem. Em comunicao telefnica
com o proco local inteirei-me da existncia de uma pia baptismal de concha
trazida por ele da ndia. possvel tambm encontrar a lpide tumular que dedica
sua Mulher no cemitrio de Condeixa.
Corpos, climas, ares e lugares
49
Tome-se por exemplo Jos Antnio de Oliveira, nascido na Marinha
Grande, formado na Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa, radicado
na ndia com as funes de cirurgio-mor, que substitua Francisco
Torres ou Eduardo Almeida quando estes se ausentavam. No se
furtava a apontar nos seus relatrios as verdadeiras razes para a
ineficcia da ordem sanitria colonial: via-as nas teias relacionais que
uniam atravs dos elos indissolveis do parentesco e compadrio os
agentes locais da ordem colonial e os que a esta resistiam. Assim
acontecia no caso de delegados do tribunal que deveriam prender os
detentores de farmcias clandestinas, tambm seus primos,
cunhados e parentes; assim se reproduzia uma ordem plural que no
era oficialmente reconhecida, mas era na prtica tolerada, de
coexistncia entre os vrios registos de saber mdico e
procedimentos de cura que seriam, em teoria, incompatveis e
mutuamente exclusivos, mas na prtica se integravam. Como ele o
prprio apontava, em Goa at os mdicos recorriam a cures e
herbolrios, quando no se tornavam mezinheiros eles prprios.
Oliveira proporciona-nos simultaneamente os dados e o insight
interpretativo sobre o que se passa na administrao da sade e na
sociedade goesa em geral a combinao de prticas, a
ultrapassagem da rigidez de sistemas, a habilidade de recorrer a
mltiplos registo cognitivos, culturais, e mesmo polticos.
16

Uma outra figura de destaque a de Joo Stuart da Fonseca
Torrie (Porto, 1839 - Goa, 1884), o luso-britnico que sucedeu a
Eduardo Freitas na chefia do servio de sade na ndia, que nos d
voz a partir de uma sociedade cada vez mais afastada da sua
pretensa metrpole colonial, de uma Escola Mdica em que por
vezes ele sozinho tem de garantir o ensino de todos as matrias em
todos os cursos, e f-lo, e persevera, e no desiste, assegurando o
que a histria vem a mostrar ser uma transio de um registo inicial,
em que os alunos so todos indianos (e quase exclusivamente
cristos brmanes) mas os professores so quase todos portugueses
ou indianos formados no reino e as chefias so exclusivamente

16
Ver AHU/Of: 17.8.1865 (n13), 22.09.1865 (n14), 22.10.1865 (n 15), 6.1849,
18.03.1851 (n 4); ver, sobretudo, o relatrio onde constam as mais interessantes
das suas reflexes sociais e polticas: AHU/Re: 11.7.1853.
Cristiana Bastos
50
portuguesas, para um segundo momento em que avanam para as
chefias as prprias elites locais.
17

O primeiro gos a ocupar o posto de Chefe de Servio de Sade
Rafael Antonio Pereira (1847-1916), filho das elites de Salcete e
formado em Lisboa. Perante uma crescente alheamento das
autoridades portuguesas relativamente Escola Mdica de Goa, e
perante a iminncia da sua extino, este mdico desenvolve um
argumento de aclimatao e cultura que vem a ser, finalmente, vital
para a sobrevivncia da Escola Mdica enquanto instituio com
funes no imprio. Rafael Pereira sustenta que os indianos so
potencialmente os mdicos ideais para servir das frentes de sade
em frica; so, nas suas palavras, o intermedirio perfeito entre
europeus e africanos, uma vez que j esto aclimatados s
dificuldades, ao meio e s doenas tropicais, mas so ao mesmo
tempo portadores da cultura europeia e assim destinados a ser o
brao direito da colonizao, algo que se veio a instituir como
motivo identitrio em momentos posteriores da relao dos goeses
com o projecto tardio de imprio lusfono.
18

Os Servios de Sade e a Escola de Mdica de Goa no mais
deixaro de ser liderados por mdicos locais, instaurando-se uma
normalidade de governao colonial em que h ainda algum espao
para comentrios reflexivos e manuscritos sobre questes sanitrias
e clnicas, como acontece no riqussimo Relatrio do Servio de Sade de
Goa para o ano de 1902 assinado por Miguel Caetano Dias (1854-
1936), mas em que o pensamento, as observaes, as reflexes e as
propostas cada vez mais aparecem sob forma impressa, em artigos e
livros, e em comunicaes a congressos cientficos. Fundam-se
revistas mdicas como os j referidos Arquivos Indo-Portugueses de
Medicina e os Arquivos da Escola Mdico-Cirrgica de Nova Goa e
alguns dos Chefes de servio so autores largamente citados e
conhecidos noutras esferas, como acontece com Froilano de Melo,
Germano Correia ou Pacheco de Figueiredo.

17
Ver AHU/Od: Informao 1880.
18
Ver AHU/Re: 30.10.1889.

Corpos, climas, ares e lugares
51
A obsesso com a aclimatao dos europeus aos trpicos e os
raciocnios racialistas que os acompanhavam deixam definitivamente
de fazer parte dos relatrios do Servio de Sade da ndia; mas se
recuarmos um pouco e analisarmos o que mdicos indianos e
portugueses escreviam nos postos de sade africanos voltamos a
encontrar esses temas. Veja-se por exemplo Artur Incio da Gama
(18511882), um jovem gos colocado como facultativo de segunda
na ilha de Chiloane, na costa de Sofala, onde veio a sucumbir
malria, no sem antes ter escrito amplas consideraes sobre os
costumes indgenas e a sua prpria condio de agente da
colonizao;
19
ou Serro de Azevedo, um continental que tambm
em Moambique deixava registado para a posteridade o seu
estranhamento perante as qualificaes dos mdicos e enfermeiros
indianos que coordenava nos servios de sade (Bastos 2004a;
2007a); ou Joaquim Jos Botelho, outro mdico portugus em
Angola, onde no planalto da Hula deprecava sobre a colnia de
madeirenses que ali se instalara a convite do estado portugus e
sobre cuja sade e prosperidade deveria zelar.
20
O relatrio de
Botelho quase um catlogo de preconceito racista, deixando a sua
dissertao sobre os princpios ideais de aclimatao perpassado do
seu real preconceito sobre os colonos que encontrou no terreno, e
que considerava no meio da sua escala hierrquica em que aos
europeus cabia o topo e aos africanos o fim da escala. Este est
porventura entre os mais crus dos comentadores na frente de sade
colonial; outros eram mais subtis, outros ainda muito elaborados,
todos tendo em comum o facto de deixar sedimentar e ao mesmo
tempo ferver nos seus comentrios o conjunto de conhecimentos a
que estavam expostos por leituras, conversas, exposio a outros
mdicos coloniais, formao acadmica, experincia no terreno.

19
Tratei aprofundadamente deste caso num captulo de uma colectnea (Bastos
2004b) mas, por razes de espao, ficou ainda por publicar a completa transcrio
do interessantssimo relatrio de Artur Gama.
20
O cenrio da Hula tem sido objecto de vrios estudos por vrios autores;
transcrevo algumas das posies de Botelho em pelo menos um deles (Bastos
2008b).
Cristiana Bastos
52
Concluso
Essa massa de quase annimos, escrevendo pelo seu prprio
punho ou com a ajuda de amanuenses e escribas do servio colonial,
d-nos fragmentos do quotidiano da administrao e da frente de
sade, e com eles elementos que nos permitem interpretar as
dinmicas polticas e sociais que se entreteciam no campo da sade
e nas suas materialidades hospitais, farmcias, vacinas, epidemias,
morbilidade, mortalidade, acesso aos cuidados, acesso s carreiras,
material clnico, material de apoio investigao, livros, modelos,
mesas de anatomia, corpos mortos, corpos vivos, corpos doentes,
habitaes, ruas, esgotos, latrinas, saneamento, costumes,
alimentao, vesturio, clima. No escrevem para ns mas, qui,
escrevem tambm para ns, intrpretes que um sculo depois
agradecemos a expressividade das suas lamentaes, ou das suas
impresses e espantos, escondidos todo este tempo na
confidencialidade dos registos coloniais.
Fizeram-no nos interstcios do poder colonial, nas entrelinhas das
formalidades que lhes eram pedidas pela administrao, com os seus
relatrios, estatsticas, por vezes levantamentos de fauna, flora e
mineralogia, de clima, de costumes, solicitados erraticamente, ao
sabor das necessidades de mostrar servio em exposies coloniais
internacionais, por vezes para garantir que os portugueses no eram
chamados de incompetentes pelos rivais europeus, mas mostrando-os
longe, muito longe da esquadria de poder e sistematizao estatstica
conhecida para o imprio britnico, ento no seu apogeu.
Manuel Ferreira Ribeiro aparece-nos numa outra posio.
Poder, tambm, ter feito os seus relatrios com dados explcitos e
comentrios laterais. Poder ter passado pelo exerccio do
manuscrito, pelo recursos aos amanuenses ou ao seu prprio punho,
pelas dificuldades sentidas em directo no processo de
implementao de uma medicina a cujos preceitos no
correspondiam os meios disponveis e nem sempre encontrava
adeso local; poder ter acudido a epidemias que o desviaram da
misso de relatar ou, especulando ainda, poder ter faltado
assistncia a doentes por se deixar absorver pelos seus escritos e
Corpos, climas, ares e lugares
53
reflexes. Est ainda por estudar esse seu lado privado, os seus
manuscritos oficiais ou pessoais, mas temos inmeras publicaes
que por agora chegam para aceder ao seu contributo. Temo-lo
enquanto autor que teorizou sobre a colonizao e a aclimao dos
corpos dos europeus aos climas e lugares tropicais. Antecipou o que
viria a tornar-se um projecto poltico nacional e desenvolveu
instrumentos cognitivos e repertrios de aclimatao antes de virem
a ser considerados necessidade, publicando-os em manuais
autnomos e no jornal Colnias Portuguesas, onde advogava em prol
do colonialismo.
Em que medida esta visibilidade uma distraco para o nosso
propsito? Menos que um autor iluminado, franco-atirador,
visionrio e incompreendido, vejamos Ferreira Ribeiro como mais
um dos autores semi-annimos do servio colonial, j que, para
alm de se destacar pela difuso impressa das suas ideias, no deixa
de, como outros, fazer parte de uma complexa teia de materialidades
por onde circulam e onde se praticam e desenvolvem as ideias sobre
corpo, raa, meio, degenerao, evoluo, adaptao, enfim,
aclimatao; onde pairam, mesmo que irreconhecveis, as ideias
hipocrticas sobre os bons e os maus ares, os bons e os maus
lugares, e onde se codificam os argumentos alternativos que
simultaneamente as superam e as integram; onde se inscrevem os
medos e preconceitos sobre climas, lugares, corrupo, extino,
escondendo talvez outros medos, tenses, ansiedades; onde se
teatraliza uma ordem em que europeus comunicam entre si sobre
espaos, terras e recursos numa frica onde parecem no existir
africanos detalhes incmodos num script em que o tema a
redeno dos limites e sofrimentos europeus pela conquista da
riqueza ilimitada, o velho eldorado agora relocalizado na frica de
finais do XIX, pela qual se luta mesa de Berlim, cortando, no
mapa, as linhas e curvas que at hoje recortam identidades,
solidariedades e oposies, fazendo a diferena entre a vida e a
morte, prolongando, para o sculo XXI, a materialidade fracturada
que constrangia mas formava aqueles cujas vozes pudemos resgatar
dos servios de sade coloniais, ou essa frente compsita em que
nada do que do campo da sade, sofrimento e sobrevivncia pode
Cristiana Bastos
54
ser entendido fora da inscrio do poltico e do social que, tambm,
o constituem.
Arquivos
AHU [Arquivo Histrico Ultramarino]
Of [ofcios]
- 11.7.1854, de Eduardo de Freitas e Almeida para Ignacio da Fonseca
Benevides, Presidente do Conselho da Sade Naval e Ultramar (AHU 12
# 1987);
- 17.8.1865 (n13), de Jos Antnio dOliveira, director do servio, para
Manoel Maria Rodrigues de Bastos (AHU 12 # 1987);
- 18.03.1851 (n 4), de Jos Antnio dOliveira, Presidente [da Junta de
Sade Pblica], para Antnio Valente do Couto (Instrues dadas pela
Junta de Saude publica ao cirurgio dAgoada que ia visitar o barco
Patamarim sob quarentena) (AHU 12 # 1987);
- 21.4.1846, de Francisco Maria da Silva Torres para Bernardino Antnio
Gomes, Presidente do Conselho da Saude Naval e Ultramar (AHU 12 #
1987);
- 22.09.1865 (n14), de Jos Antnio dOliveira, director do Servio de
Sade, para Dr. Manoel Rodrigues de Bastos (AHU 12 # 1987);
- 22.10.1865 (n 15), de Jos Antnio dOliveira, director do Servio de
Sade, para Dr. Manoel Rodrigues de Bastos (AHU 12 # 1987);
- 4.6.1861, de Eduardo de Freitas e Almeida para o Dr. Manoel Rodrigues
de Bastos, do Conselho da Saude Naval e Ultramar (AHU 12 # 1987);
- 5.11.1849, de Francisco Maria da Silva Torres, fsico-mor, para Ignacio
Antnio da Fonseca Benevides, Presidente do Conselho da Sade Naval e
Ultramar, Lisboa (AHU 12 # 1987);
- 6.1849, de Jos Antnio d Oliveira, Cirurgio-mr, para Ignacio Antnio
da Fonseca Benevides, Presidente do Conselho da Saude Naval e Ultramar
(AHU 12 # 1987);
- 8.2.1856, de Eduardo de Freitas e Almeida para Ignacio da Fonseca
Benevides, Presidente do Conselho da Sade Naval e Ultramar (AHU 12
# 1987);

Re [relatrios]
- 10.3.1860, Relatorio, pertencente ao anno de 1859 (Executando o que
determina a circular de 31 de Dezembro de 1856, em explicao do Art.
12 do Decreto de 11 de Dezembro de 1851), de Eduardo de Freitas e
Almeida, fsico-mor do Estado, para Manoel Maria Rodrigues de Bastos,
presidente do Conselho de Sade Naval e Ultramar, Nova Goa (AHU 12
# 1983);
Corpos, climas, ares e lugares
55
- 11.7.1853, Relatrio do Estado das Reparties de Sade do estado da ndia, de
Jos Antnio d Oliveira para Ignacio da Fonseca Benevides, do Conselho
de Sade Naval e Ultramar (AHU 12 # 1987);
- 15.4.1862, Relatorio, pertencente ao anno de 1861 (Executando o que
determina a circular de 31 de Dezembro de 1856, em explicao do Art.
12 do Decreto de 11 de Dezembro de 1851), de Eduardo de Freitas e
Almeida, fsico-mor do Estado, Nova Goa (AHU 12 # 1983);
- 23.3.1859, Relatorio, pertencente ao anno de 1858, de Eduardo de Freitas e
Almeida, fsico-mor da India, Nova Goa (AHU 12 # 1983);
- 25.4.1863, Relatorio, pertencente ao anno de 1862, de Eduardo de Freitas e
Almeida, fsico-mor do Estado, para Manoel Maria Rodrigues de Bastos,
presidente do Conselho de Sade Naval e Ultramar, Nova Goa (AHU 12
# 1983).
- 30.10.1889, Relatrio, Rafael Antnio Pereira (AHU 12 # 1988).

Od [outra documentao]
- Informao 1880, Joo Stuart da Fonseca Torrie, chefe do servio de
sade do Estado da ndia (AHU 12 # 2070).
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(sculo XIX). A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios, org. Cristiana Bastos e
Renilda Barreto. Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 59-80.

59
Captulo 2
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da
Rocha Mazarm (sculo XIX)
Renilda Barreto
Resumo
Este estudo trata da histria da parturio, em Portugal, nas primeiras dcadas do
sculo XIX atravs da anlise dos manuais de obstetrcia destinado a formao de
cirurgies e parteiras, sobretudo dessas ltimas. Pretende-se evidenciar como a arte de
partejar tornou-se a cincia do parto, e como se deram os processos de difuso das
doutrinas mdicas e a consolidao de novas teorias na medicina portuguesa. Na
composio desse trabalho foram investigados os manuais de obstetrcia portugueses
elaborados no final do sculo XVIII e incio do sculo XIX, com especial nfase nas
obras de Joaquim da Rocha Mazarm. A originalidade desse estudo reside em
apresentar as ferramentas intelectuais da medicina acadmica portuguesa para tratar do
parto e das doenas intercorrentes desse; bem como da circulao desses saberes entre
Portugal e Brasil nas primeiras dcadas do sculo XIX. A verso corrente na
historiografia de que a medicina portuguesa e, por extenso, aquela que se
desenvolveu no Brasil esteve marcada pelo obscurantismo em relao s demais naes
europias. Aps a investigao concluiu-se que a medicina acadmica lusitana esteve
sintonizada com outros centros europeus, a exemplo da Alemanha, da Inglaterra e da
Frana.

Palavras-chave: Histria da Medicina; Histria da Obstetrcia; Formao
de parteiras; Joaquim da Rocha Mazarm.

Este artigo aborda a histria da obstetrcia em Portugal atravs
da anlise da obra Recopilao da arte dos partos, ou quadro elementar
obstetrcio para instruo das aspirantes que freqentam o curso de partos,
publicada em 1838, de autoria do cirurgio Joaquim da Rocha
Mazarm.
1

No final do sculo XVIII e nas primeiras dcadas do sculo
XIX, o discurso sobre a arte de partejar comeou a mudar. Alguns

1 Este trabalho produto do projeto Empires, Centers and Provinces: The
circulation of medical knowledge e do ps-doutoramento financiado pela
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior Brasil (CAPES).
Renilda Barreto
60
mdicos e cirurgies passaram a difundir a ideia de que o parto ia
alm de um fenmeno regulado pelas leis da natureza, pois suas
bases estavam assentadas nos conhecimentos cientficos daquele
perodo. Nesse contexto, multiplicaram-se os tratados sobre
obstetrcia e abandonaram-se as explicaes especulativas sobre o
corpo humano. Os estudos de anatomia, patologia, fisiologia e
clnica, assim como as descobertas da fsica, da qumica e da
teraputica, foram incorporados aos novos manuais de obstetrcia
que passaram a circular no sculo XIX.
Nossa anlise recai sobre a produo cientfica do cirurgio
Joaquim da Rocha Mazarm, que viveu no Brasil e participou da
organizao do ensino mdico no Rio de Janeiro, em 1808. Alguns
anos mais tarde Mazarm retornou a Lisboa, tornou-se chefe da
enfermaria de partos do Hospital So Jos e publicou vrias obras
sobre obstetrcia e instruo das parteiras. Ao acompanhar a
trajetria profissional desse cirurgio percebe-se como a arte de
partejar foi gradativamente tornando-se a cincia do parto, em
Portugal.
Da arte de partejar cincia dos partos
Por volta de 1750 o parto comeou a se converter em uma
categoria da cirurgia que deveria ser praticada por cirurgies-
parteiros treinados em obstetrcia. Da por diante, o nascimento
passou a ser um evento controlado pelos homens da cincia, at
converso da obstetrcia em especialidade mdica em fins do sculo
XIX. A sedimentao e a legitimidade da obstetrcia percorreram
lenta trajetria e apoiaram-se na mudana de atitudes em relao a
certos tipos de cognio, operando transformaes tanto na
compreenso e avaliao do conhecimento quanto no sujeito que
acompanhava o parto (Dahl 2001; Moscucci 2005; Arney 1982;
Vidal e Toms 2001; Ortiz 1993; Carneiro 2008; Glis 1988).
Essa formatao do saber pode ser observada nos manuais de
obstetrcia portugueses que comearam a ser publicados a partir do
primeiro quartel do sculo XVIII e continuaram a se multiplicar no
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
61
sculo XIX. Os manuais apontavam a necessidade de instruir
cirurgies e, sobretudo, parteiras estas ltimas at ento
hegemnicas nos cuidados s mulheres em trabalho de parto e ao
recm-nascido. Geralmente as publicaes em questo eram
apresentadas em forma de catecismo, com perguntas e respostas
(Barreto 2007).
Segundo Jacques Glis (1988), a literatura obsttrica que passou
a ser produzida a partir de meados do sculo XVIII era diferenciad
de acordo com o pblico-alvo: erudita para os mdicos; de
vulgarizao simples para as parteiras. As diferenas observadas para
o mesmo perodo por Ernelle Fife (2004) so demarcadas pelo
universo simblico dos seus autores e tambm pelo pblico-alvo: as
parteiras escreviam para mulheres, fossem as aprendizas ou as
parturientes; os cirurgies escreviam para os homens, estudantes de
medicina e cirurgia.
Na maioria das vezes esse material tratava do parto em geral,
dos rgos femininos, da gerao, da menstruao, da fecundidade,
da esterilidade, da concepo, da gravidez, da posio do feto no
momento do parto, do aborto, da falsa prenhez, do regime e dos
remdios apropriados s mulheres, dos cuidados com o recm-
nascido e com a me. Os manuais em muito se afastaram das
concepes fantasiosas sobre o corpo feminino, em especial sobre o
sangue secreto da menstruao. Tambm era comum a idealizao
de certo padro de conduta a ser adotado pelas parteiras e pelos
cirurgies, tais como decoro, autoconfiana e retido de carter.
Utilizados na formao dos(as) futuros(as) parteiros(as) ou de
modo autodidata por aqueles(as) que j praticavam o ofcio os
manuais, com algumas excees, defendiam instruo parcial e
diferenciada para a parteira, de forma que esta se mantivesse
subordinada ao cirurgio, garantindo assim a diviso do trabalho e
do mercado. No que dizia respeito s parteiras, a justificativa para a
diferena na quantidade e qualidade de informao residia na crena
de que as mulheres no haviam sido dotadas pela natureza para
desenvolver certos tipos de cognio (Dahl 2001).
Ao analisar Recopilao da Arte dos partos..., da autoria de Joaquim
da Rocha Mazarm, nos deparamos com posicionamentos que
Renilda Barreto
62
divergem, em parte, do padro monoltico que converge para a
oposio entre cirurgies e parteiras; o uso do saber cientfico para
manter estas ltimas submissas aos primeiros; e a crena de que, em
Portugal, as comadres foram substitudas pelos parteiros, no sculo
XIX.
A obra de Mazarm nos possibilita retomar a posio de
combate ao modelo interpretativo centro-periferia, o qual posiciona
a medicina portuguesa e, por extenso, aquela que se desenvolveu
no Brasil marcada pelo obscurantismo em relao s demais
naes europias. Aps leitura e anlise de Recopilao da arte dos
partos..., fica evidente que a medicina acadmica lusitana esteve
sintonizada com outros centros europeus, como a Alemanha, a
Inglaterra e a Frana.
Recopilao da Arte dos Partos: um manual para
parteiras
Em trabalho anterior j analisamos alguns manuais de
obstetrcia publicados em lngua portuguesa entre os sculos XVIII
e XIX (Barreto 2007). Nesse captulo tomamos como objeto de
investigao os trabalhos do cirurgio Joaquim da Rocha Mazarm
(1775-1849).
2
Mazarm nasceu em Chaves (Portugal) e em 1806
formou-se em cirurgia no Hospital So Jos, instituio ligada
assistncia sade da populao mas tambm formao
profissional de cirurgies, mdicos e parteiras. Mazarm viajou para
o Brasil com a Famlia Real em 1807 e foi professor do nascente
ensino mdico do Rio de Janeiro, onde lecionou Anatomia,
Medicina Operatria, Arte Obstetrcia e Fisiologia. Em 1821
regressou a Portugal, foi nomeado cirurgio da Armada e da Casa
Real, Diretor da Rgia Escola de Cirurgia de Lisboa e professor da

2 Em sua obra Recopilao da Arte dos Partos... (1838) Mazarm nos informa suas
credenciais: Cavaleiro Professo da Ordem de Christo; Cirurgio da Real Cmara;
Lente de Partos da Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa; membro da Sociedade das
Cincias Mdicas de Lisboa; e Scio Correspondente da Academia Imperial do Rio
de Janeiro.
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
63
cadeira de Obstetrcia desta escola entre 1821 e 1849 (Santos Filho
1991, 46).
Joaquim da Rocha Mazarm foi autor de vrias obras. Neste
estudo centraremos nossa ateno em Recopilao da arte dos partos, ou
quadro elementar obstetrcio para instruo das aspirantes que freqentam o
curso de partos, manual publicado em 1838.
3
Na ocasio em que
escreveu o trabalho, Mazarm era um homem maduro com cerca de
60 anos, estabelecido na profisso e com vasta experincia no
campo da obstetrcia.
Recopilao da arte dos partos... um manual de obstetrcia
destinado s parteiras; tem 145 pginas, escrito em lngua
portuguesa e em prosa; tem o formato de um livro de bolso, leve,
fcil de ser transportado e, consequentemente, consultado. O
trabalho est dividido em nove captulos, alm da introduo e das
preliminares. Cada captulo, por sua vez, divide-se em sees que,
apesar de abordarem um contedo especfico, sem redundncias de
assuntos j mencionados, so concatenadas entre si. O manual no
traz relato de casos clnicos, optando por explanaes acerca do
processo que envolve a concepo, a gestao, o parto, os cuidados
ps-parto, dispensados a me e ao filho, o uso de instrumentos
obsttricos e de sangrias e, finalmente, o aleitamento e a vacinao
infantil.
4

Os termos usados so tcnicos, a linguagem cientfica e
baseia-se nos estudos da anatomia e da fisiologia; no se nota

3 Para alm da obra Recopilao da Arte dos Partos... (1838), Joaquim da Rocha
Mazarm foi autor de outras obras sobre obstetrcia, de entre as quais: Compndio de
obstetrcia (1823); Anurio clnico da arte obstetrcia (1826); Compilao das doutrinas
obsttricas... (1833); traduziu o Atlas de estampas de arte obstetrcia (Busch 1842).
Mazarm publicou ainda o Tratado de inflamao, feridas e ulceras... (1810); Elementos de
medicina forense... (1830) e traduziu Indagaes physiologicas sobre a vida e a morte
(Bichat 1812). O livro Compilao das doutrinas obsttricas... (1833) foi adotado pelos
professores de obstetrcia em Portugal e no seria surpresa se, no Brasil, os
estudantes de medicina e as aprendizas de parteira tambm tivessem bebido nesta
fonte.
4 Vale lembrar que em Anurio clnico de arte obstetrcia, comeado no princpio de
setembro de 1825, e terminado no fim de agosto de 1826, Mazarm concentrou-se
no relato dos casos de gravidez, partos, doenas intercorrentes do parto e tambm
na descrio minuciosa das autopsias realizadas nas mulheres que faleciam na
enfermaria Santa Brbara.
Renilda Barreto
64
vestgio de instrues de fundo mgico-religioso ou de linguagem
popular. A abordagem didtica, os tpicos so curtos, divididos
em itens progressivamente expostos. No h gravuras nem uso de
linguagem metafrica para explicar o parto ou o sistema de
reprodutivo feminino. O teor das informaes e o estilo adotado
equiparam esse manual a outros destinados ao ensino dos
estudantes de medicina.
O texto est em forma de explanao e no de descrio.
Segundo Bazerman (1984), essa modalidade de escrita requer mais
complexidade intelectual. Certamente a educao acadmica
proporcionou ao autor o treino e forjou o estilo empregado nos
textos de obstetrcia.
Percebe-se que, em Recopilao da Arte dos Partos..., Mazarm
incorporou vrios aspectos da tendncia europeia que comeou a se
esboar em meados do sculo XVIII, quando os cirurgies
passaram a se ocupar da arte de partejar transformando-a na cincia
dos partos, como observou Velpeau (1835). Segundo Ernelle Fife
(2004), na Inglaterra do sculo XVIII os manuais inicialmente
escritos por cirurgies e depois por mdicos apresentavam um
discurso linear, altamente analtico, raramente metafrico; eram
voltados para os estudantes e nunca para as mulheres; mantinham-
se no mbito do caso clnico com inmeros detalhes do
procedimento mdico e raramente tratavam das emoes da
parturiente; empregavam vocabulrio tcnico e, apesar da lngua
verncula, eram comuns as citaes em latim; a mulher era tratada
como corpo a ser estudado e manipulado pelos alunos e seus
sentimentos e emoes eram silenciados; jamais era invocado o
nome de Deus ou usadas passagens bblicas para explicar a
concepo, o parto ou o sistema reprodutor masculino ou feminino.
O lugar da parteira no cenrio da assistncia a
sade, segundo Mazarm
A anlise de Recopilao da Arte dos Partos... revela riqueza de
informaes sobre o nascimento da obstetrcia como ramo da
medicina e da cirurgia, sobre os profissionais envolvidos, a
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
65
legislao profissional da arte obsttrica, a estrutura dos cursos de
formao para parteiras na Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa, as
doutrinas e os sistemas mdicos que permeavam a formao de
parteiras, mdicos e cirurgies, entre outros. Em razo do limite
inerentes a uma obra coletiva optou-se por analisar
pormenorizadamente a introduo, as preliminares e os captulos V,
VI, VII e IX, observando o lugar da parteira no cenrio profissional
portugus desenhado por Mazarm, ao tempo em que faremos o
contraponto com os estudos historiogrficos que se debruam sobre
as tenses entre parteiras e cirurgies na constituio da obstetrcia
ramo da cirurgia e da medicina.
A introduo do livro curta, ocupando sete pginas nas quais
Mazarm repudia a alcunha de ignorante sob a qual as parteiras so
tratadas em Portugal. O autor opta por responsabilizar aqueles que
no oportunizam o aprendizado dessas mulheres. Mostra-se frreo
defensor do curso de qualificao e formao profissional para as
parteiras, nos moldes da concepo cientfica do seu tempo. Ainda
na introduo, Mazarm transcreve a legislao que institui pela
primeira vez em Portugal a criao do curso de Partos e o
Regulamento da Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa referente ao
Curso de Aspirante a Parteiras.
Nas primeiras linhas Mazarm pe em cheque a alcunha
imputada s parteiras, as quais tem tido contra si numa espcie de
indisposio moral, que geralmente lhes tem granjeado o epteto
proverbial de ignorantes, que talvez restritamente lhes no deva
competir (Mazarm 1838, 3).
Embora Mazarm no tenha explicitado a origem desse
epteto, este relacionada a vrios fatores. O primeiro encontra-se
no campo das disputas profissionais entre parteiras, mdicos e
cirurgies, principalmente quando a concorrncia destes ltimos
comeava a se fazer notar no panorama da assistncia a gravidez e
ao parto. At o incio do sculo XVIII a arte de partejar figurou
como atividade eminentemente feminina. A partir de meados de
1750 essa hegemonia comeou a ser quebrada nos pases europeus
que, sob a gide do Iluminismo, passaram a considerar que o
Renilda Barreto
66
partejamento deveria estar inscrito na jurisdio da cincia sob a
autoridade de um cirurgio-parteiro.
A eloquncia dos mdicos na desqualificao das parteiras,
caracterizando-as como mulheres de pouco saber, repletas de
crendices que punham em risco a vida da me e do beb, ajudou os
cirurgies-parteiros na sedimentao e legitimidade da prpria
profisso, rompendo assim a autoridade das comadres, h muito
existente na assistncia ao nascimento. Sheridan (2001, 147)
considera que os cirurgies, em grande medida excludos da
profisso mdica at o sculo XVII, precisavam de um mercado
para competir com os doutores. Assim, optaram pela parturio
como alternativa para a melhoria do status profissional e para o
recrutamento de clientes.
Outro aspecto a observar o fortalecimento do saber
acadmico, aliado ao movimento de crescente profissionalizao da
medicina, o qual manteve a parteira como parte integrante do
establishment mdico urbano, embora claramente na escala mais
baixa. Quando o Estado passou a exigir instruo mnima para o
exerccio da profisso de parteira, coube s faculdades e escolas de
Medicina e Cirurgia organizar e ministrar o curso de partos. As
parteiras que desejassem se tornar profissionais qualificadas,
legalmente aptas a exercerem a profisso, precisavam frequentar as
aulas de anatomia e ter capacidade de memorizar as informaes,
veiculadas com o auxlio de desenhos, modelos de corpo em vidro,
madeira ou cera, e esporadicamente atlas com estampas anatmicas.
Por fim, tinham de compreender o que se ensinava luz de um
paradigma cientfico.
A produo e a divulgao dos manuais de obstetrcia
contriburam para romper a autoridade das parteiras, cujo
conhecimento era de natureza emprico-sensorial, enquanto as
publicaes em questo assentavam-se no saber cientfico, nos
conhecimentos da anatomia e fisiologia femininas. Esse material
constituiu um dos veculos de sedimentao e legitimao da
autoridade dos cirurgies sobre as parteiras. Em quase todos esses
veculos, a retrica reforou as limitaes das parteiras e os seus
variados graus de ignorncia, como j analisamos em outra
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
67
oportunidade (Barreto 2007). Dando continuidade anlise da
Recopilao da arte dos partos... Mazarm, ainda na introduo, afirma
que o oprbrio de ignorante deveria recair sobre aqueles que lhes
tem vedado os meios de adquirirem a necessria instruo, e pelo
menos o indispensvel para o exerccio de sua arte (Mazarm 1838,
3). A quem Mazarm se referia? Quais foram as pessoas ou
instituies que obstaculizaram o treinamento das parteiras? Foram
as autoridades polticas, as instituies de ensino ou ainda a
organizao das instituies de assistncia?
Em Portugal, a necessidade de qualificar profissionais para o
exerccio da cirurgia e da obstetrcia perceptvel no ltimo quartel
do sculo XVIII. Em 1780, Pina Manique Intendente Geral da
Polcia da Corte e Reino declarou que desejava desterrar de
Portugal a ignorncia que havia da Cirurgia, e sobretudo da Arte
Obstetrcia.
5

Para tanto o Intendente organizou um plano ambicioso que
seria executado atravs da Real Casa Pia de Lisboa instituio
criada pelo prprio Pina Manique em 1780 com o objetivo inicial de
acolher homens e mulheres de mau comportamento. A
organizao, no entanto, logo se transformou em estabelecimento
de caridade com a finalidade de recolher, sustentar e educar crianas
pobres. Ali os recolhidos recebiam educao fsica, moral e
intelectual, a fim de torn-los homens teis famlia e cidados
prestveis sociedade, segundo a viso do seu fundador. A partir de
1788 vrios alunos da Casa Pia foram enviados a Copenhague,
Edimburgo e Londres, para se aperfeioarem em cirurgia e
obstetrcia; no fim dos estudos, esses mdicos e cirurgies deveriam
agir como multiplicadores, oferecendo aulas abertas na Real Casa
Pia e nos hospitais do Reino (Souza 1983).
Nosso propsito no reside no estudo da Real Casa Pia mas em
enfatizar a preocupao manifesta por Pina Manique a quem
vamos tomar como representante do Estado Absolutista portugus
no sentido de tornar a arte de partejar uma cincia de partos

5 Carta de Pina Manique Rainha em 27 de Outubro de 1799 (ANTT, Ministrio
de Reino, mao 277), citado em Souza (1983, 32 e 42).
Renilda Barreto
68
atravs da qualificao de cirurgies e parteiras, nos moldes
cientficos do final do sculo XVIII e incio do sculo XIX. A
iniciativa de Pina Manique, com o aval da Coroa, projeta a
obstetrcia como uma preocupao do Estado absolutista portugus,
assim como vinha ocorrendo em outros pases.
Entretanto, as parteiras portuguesas s passaram a receber
formao terica a partir de 1836, com a reforma do ensino pblico
que transformou as Escolas Rgias de Cirurgia em Escolas Mdico-
Cirrgicas de Lisboa e Porto, alm de nova reforma na Universidade
de Coimbra. A partir da, o ensino de obstetrcia se separou da
cadeira de Operaes, ganhou autonomia, e passou a ser anual. Ao
final do curso, as parteiras eram examinadas sobre teoria e prtica,
acidentes que podem proceder, acompanhar e seguir-se e meios de
os remediar (Mazarm 1838, 6). Na Carta de Parteira, recebida aps
os exames, era expressa a proibio do uso de instrumentos
cirrgicos sem a presena do professor, o que pressupe que as
parteiras s poderiam atuar nas instituies de assistncia.
Paralelamente aos cursos era permitido que curiosas e comadres
sem licena realizassem o exame a fim de legalizar sua situao.
6

Mazarm registra essa situao ao afirmar que at os anos 30 do
sculo XIX no havia nenhum estabelecimento onde as parteiras
pudessem aprender a fazer partos nos moldes preconizados pela
cincia do Iluminismo. O autor aponta a carncia de espaos de
qualificao para as parteiras mas opta por no usar a retrica
padro, ou seja, a de colocar Portugal na posio de vtima do atraso
e da ignorncia em comparao com outras naes europias.
Em Portugal, at hoje, jamais existiu estabelecimento algum
onde as parteiras pudessem ter o prvio ensino elementar da
Arte dos Partos; e este desleixo no exclusivamente nosso;
muitos pases da Europa o tem partilhado conosco, e de tal
modo, que alguns ainda hoje no possuem tal estabelecimento,
enquanto que em outros, somente no meio do sculo passado
que foram institudos (Mazarm, 1838, 3).

6 Sobre a organizao do Curso de Parteiras nas Escolas Mdico-Cirrgicas de
Lisboa e Porto ver Carneiro (2008).
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
69
Mazarm certamente estava a se referir s experincias adotadas
por pases como Frana, Confederao Germnica e algumas
cidades italianas e espanholas. Por volta de meados do sculo XVIII
comearam a ser criados espaos de treinamento e aprendizado para
as parteiras, uma exigncia dos mdicos e dos cirurgies que
atribuam a alta taxa de mortalidade impercia das parteiras.
Na Espanha, o treinamento para parteiras teve incio durante a
segunda metade do sculo XVIII sob responsabilidade da
Universidade Real de Cirurgia, em Barcelona, e da Universidade de
Madrid, fundadas em 1760 e 1787, respectivamente. Em 1795, as
ordenanas da Universidade de Cirurgia de Barcelona instituram
aulas para parteiras com durao de uma hora e meia por dia,
durante dois meses, alm do treinamento prtico na enfermaria ou
com uma parteira autorizada (Ortiz 1993).
Em 1795 foi fundada a Maternidade Port-Royal, em Paris, que
alm de atender as parturientes oferecia um curso para a formao
de parteiras.
7
Scarlet Beauvalet-Boutouyrie (2002) afirma que entre
os anos de 1795-1895 na Maternidade de Port-Royal, em Paris, as
parteiras tiveram ascendncia sobre os cirurgies e mdicos, apesar
da crescente importncia destes ltimos no panorama obsttrico e
hospitalar do sculo XIX.
Na Itlia, principalmente em Veneza e nos Ducados, entre 1757
e 1779 foram fundadas treze escolas de parteiras, localizadas nas
vizinhanas de um hospital ou de um centro de anatomia, com
acomodaes para parteiras aprendizas da zona rural. Todas essas
escolas eram administradas por cirurgies, que ensinavam com o
recurso de vrios suppelletix obsttrica, como desenhos e modelos do
corpo confeccionados em vidro, madeira ou cera (Filippini 1993).
Na Confederao Germnica, o Hospital Universitrio
Gttingen, desde o sculo XVIII tinha como metas o ensino de
alunos do curso de medicina, o treinamento de parteiras e o
acolhimento de parturientes pobres (Schlumbohm 2001).

7 No podemos esquecer que, em Paris, o Htel-Dieu foi uma instituio de
atendimento a parturientes e de formao de parteiras, desde o sculo XVI at a
fundao da Maternidade de Port-Royal, em fins do sculo XVIII.
Renilda Barreto
70
Voltando introduo de Recopilao da Arte dos Partos...
Mazarm mais uma vez rompe com o discurso padro, o qual
preconizava que as mulheres eram incapazes de adquirir os mesmos
conhecimentos que os homens e apresentavam limitaes
intrnsecas natureza feminina. Trata-se de um discurso recorrente
no perodo estudado, empregado em vrios pases, inclusive no
Brasil.
Muita gente talvez se persuada, que as mulheres so inbeis para
exercerem com distino a profisso de Parteira; porm esta
persuaso v, pois que muitas tem existido, e existem ainda na
Frana e na Prssia, que muito tem excedido os ordinrios
limites da sua arte, e de um modo to notvel, que seus nomes
distintos faro poca nos anais da Cincia.
Tais preconceitos no devem prevalecer, visto que hoje se tem
facilitado os meios de poderem adquirir os precisos
conhecimentos para exercerem a profisso de Parteiras com
discernimento, todas aquelas que se quiserem dedicar a este
ramo da Medicina (Mazarm 1838, 3-4).
Mazarm viveu num perodo em que interpretaes biolgicas
diferenciavam a capacidade de aprendizado de homens e de
mulheres e colocavam estas ltimas em posio de inferioridade.
8

Com base nesses argumentos, os cirurgies passaram a defender a
tese de que a natureza dos homens lhes permitia adquirir
aprendizados obsttricos incompatveis com a natureza das
mulheres. Em lugar de defender maior treinamento para as
parteiras, muitos cirurgies preferiam ser chamados quando um
parto apresentasse complicaes, alegando estarem mais preparados
para aplicar o frceps e outros instrumentos cirrgicos. Essa diviso
de trabalho foi de tal forma absorvida que a encontramos nas leis
que passaram a regulamentar a assistncia ao parto na Europa e
Amrica (Dahl 2001; Filippini 1993; Wiesner 1993; Ortiz 1993;
Vidal e Toms 2001; Pomata 2001; Sheridan 2001; Carneiro 2008).

8 Sobre essa questo ver Moscucci (2005), Thomas Laqueur (2001), Fabloa
Rohden (2001) e Ana Paula Vosne Martins (2004).
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
71
De fato, muitas parteiras fizeram carreira e foram respeitadas
pela comunidade local e pelos prprios mdicos e cirurgies.
Tambm no podemos ignorar os registros de parteiras europeias e
brasileiras que foram alm do aprendizado emprico-familiar atravs
do estudo de obras obsttricas, dentro ou fora dos espaos formais
de ensino.
9
Temos o caso da M
me
Durocher, que estudou obstetrcia
na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro, granjeou grande
prestgio entre a elite carioca, foi nomeada parteira da Casa Imperial
e convidada, em 1871, para ingressar na Imperial Academia de
Medicina (Mott 2005).
Para a Frana temos o nome de Marie-Louise Lachapelle (1759-
1812), que exerceu papel muito importante na Maternidade de Port-
Royal, fundada em Paris em 1795, e na organizao do curso de
parteira da referida instituio (Beauvalet-Boutouyrie 2002). Vale
ressaltar o papel de M
me
. Du Coudray, parteira e professora de
partos, que percorreu o interior da Frana formando mais de trs
mil alunos (cirurgies e parteiras) entre 1759 e 1783. M
me
. Du
Coudray foi investida pelo Rei Lus XV da misso de divulgar o
conhecimento obsttrico a fim de reduzir o alto ndice de
mortalidade na Frana, atribudo ao pouco saber cientfico dos
profissionais da parturio (Gelbart 1993; Brenes 1996).
Mazarm, apesar de no usar a retrica padro para
desqualificar as parteiras, foi um cirurgio que, como os demais,
defendeu a incorporao da obstetrcia como um ramo da medicina,
bem como a necessidade dos conhecimentos cientficos para exerc-
la.
Tambm indispensvel Parteira, que para bem desempenhar
o seu ministrio, que ela se instrua em tudo que caracteriza a
preenhez, e que anuncia ou manifesta a execuo do parto; os
cuidados que deve prestar mulher no estado de parturiente e
de purpera, e ao recm-nascido (Mazarm, 1838, 12)

9 Foi o caso da francesa Louise Bourgeois, esposa de um barbeiro-cirurgio do
exrcito francs, que leu as obras de Ambroise Par e, aps cinco anos atendendo
mulheres pobres e de classe mdia, solicitou exame para obteno de licena para
exercer sua arte (Sheridan 2001, 145-147). O mesmo ocorreu com Sarah Stone
(1737, xv), que declarou ter visto dissecaes de cadveres femininos e leu livros de
anatomia.
Renilda Barreto
72
Como homem do seu tempo, perodo em que os intelectuais
acreditavam no poder redentor da cincia e esta ltima constitua
condio sine que non para o progresso da ptria Mazarm
defendeu a ideia de que o Estado provesse os meios para a
qualificao das mulheres que desejassem fazer partos.
O Governo de Sua Majestade, instigado pelos males que, que a
impercia das parteiras tem produzido nas vilas e nas pequenas
povoaes, onde o exerccio deste ramo da arte de curar s
desempenhado por mulheres, cujos conhecimentos se reduzem
a uma simples prtica, que no constitui nelas profisso,
deliberou que houvessem cursos regulares para instruo de
Parteiras, nas Escolas Mdico-Cirrgicas.
As que se aproveitarem deste recurso devero ser consideradas
na sua competente categoria, tanto pelo grau da utilidade e da
importncia da sua profisso, como pelos servios que devero
prestar. Invocamos a ateno das pessoas ilustradas, para que
fixem a sua opinio sobre uma profisso, de que depende no
s o interesse das famlias em particular, porm que acabem de
cessar as prevenes injustas para com aquelas Parteiras, que
tiverem obtido este nome por estudos metdicos, e uma prtica
regular (Mazarm 1838, 4).
O discurso de Mazarm nos reporta a outra questo: o conflito
entre as parteiras prticas e as diplomadas. Estas ltimas
encontraram muitas dificuldades para se inserir no mercado de
trabalho, principalmente nas vilas, nas pequenas povoaes e na
zona rural. Ndia Filippini (1993) evidencia o conflito entre parteiras
na Itlia, a partir do sculo XVIII, quando o Estado passou a
intervir diretamente no treinamento destas. As novas parteiras,
diplomadas nas escolas, muito frequentemente viam frustradas suas
expectativas de emprego. A inovao que representavam na
comunidade era amide rejeitada, especialmente no campo. Jacques
Glis (1988) afirma que em Frana as parteiras diplomadas e as
parteiras tradicionais viveram conflito semelhante.
No Brasil, nas provncias de So Paulo e do Rio de Janeiro,
tambm houve rivalidades entre parteiras diplomadas pelas escolas
de medicina e parteiras prticas (Mott 2005). Na Provncia da Bahia
esse conflito, se houve, no deixou marcas. O curso de partos da
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
73
Faculdade de Medicina da Bahia no atraiu muitas alunas. Ao longo
de todo o sculo XIX apenas duas mulheres se diplomaram e mais
duas validaram seus diplomas, uma vez que a cultura do parto
passava pelo reconhecimento do grupo social e no pela legitimao
proporcionada pela licena ou diploma (Barreto 2008).
Para Portugal desconhecemos trabalhos recentes que tenham
explorado esse conflito, com base em fontes primrias. De modo
geral tem-se repetido os trabalhos clssicos de histria da medicina
realizados por memorialistas que os escreveram na primeira metade
do sculo XX ou ento so usados os casos francs e ingls como
extenso para a realidade portuguesa.
Mazarm mostrou-se frreo defensor do Curso de Partos em
Portugal fazendo questo de transcrever a legislao que organizou
o Curso de Parteiras, no bojo do Plano Geral de Estudos das
Escolas Mdico-Cirrgicas de Lisboa e Porto, ou seja, o Decreto de
29 de Dezembro de 1836.
Como previsto na legislao, as Escolas Mdico-Cirrgicas de
Lisboa e do Porto deveriam oferecer um curso bienal gratuito,
terico e prtico, destinado formao das parteiras.
10
Quando tal
legislao entrou em vigor, Joaquim da Rocha Mazarm era o Lente
de Partos da escola de Lisboa com longa trajetria no ensino e na
prtica da obsttrica. Na ocasio em que o Prncipe Regente D. Joo
criou as Escolas Mdicas da Bahia e do Rio de Janeiro em 1808,
Mazarm foi nomeado para lecionar na Corte a cadeira de Anatomia
e incumbido de ministrar um curso de ligaduras, partos e operaes
cirrgicas. Em 1809 foi designado para a cadeira de Medicina
Operatria e Arte Obsttrica (Santos Filho 1991). No seu retorno a
Lisboa foi nomeado chefe da enfermaria Santa Brbara, no Hospital
So Jos, instituio associada Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa.
Mazarm tambm ocupou a cadeira de Obstetrcia na Escola
Cirrgica de Lisboa, desde 1825 ano de fundao da escola
lisboeta at a sua morte, em 1849.
Em Lisboa, o Hospital So Jos e a Escola Rgia de Cirurgia
iam gradativamente construindo outro saber em torno da arte de

10 Decreto de 29/12/1836, Art. 40, citado em Mazarm (1838, 5).
Renilda Barreto
74
partejar, proporcionando aos cirurgies e parteiras aprendizado
terico nos manuais de anatomia e de fisiologia, alm de
treinamento prtico na enfermaria Santa Brbara.
De acordo com o depoimento de Mazarm, o Hospital So Jos
possua capacidade de absorver quatro candidatas, as quais
residiriam na condio de internas at completarem o curso bienal.
O cirurgio incentivava as Cmaras Municipais a enviarem uma
mulher do seu municpio para Aspirante interna, estabelecendo-lhe
uma penso pecuniria para a sua sustentao e vesturio, por todo
o tempo necessrio sua instruo (Mazarm 1838, 5).
Avanando no sumrio de Recopilao da Arte de Partos ..., temos
as notas preliminares em duas pginas, nas quais Mazarm introduz
definies conceituais da obstetrcia, tais como: arte de partos,
partos, dequitadura, parturio, partejamento, parturiente, purpera,
feto, embrio, preas ou secundinas, eutocia e distocia. Ao longo do
livro o cirurgio faz uso contnuo desse vocabulrio, apresentando
os conceitos-chave antes do curso propriamente dito. Em toda a
extenso do manual o autor no faz uso de linguagem popular nem
de metforas para explanar o contedo a que se prope.
O captulo V um dos mais interessantes para a compreenso
do universo moral e porfissional desse cirurgio, pois quando
Mazarm trata Dos deveres da parteira para com a parturiente, em
doze pginas. O autor aborda os cuidados que a parteira deve
dispensar mulher e criana aps o nascimento desta. No quesito
cuidados com a parida, as instrues dizem respeito higiene
pessoal e do quarto, e prescrio alimentar. Quanto criana, os
cuidados se referem ao corte do cordo umbilical, limpeza, ao
vesturio e aos socorros imediatos quando a criana nasce em
estado de morte aparente proveniente de apoplexia, ou de asfixia
(Mazarm 1838, 99-100).
Nesse captulo percebe-se que as orientaes avanam
minimamente para o campo das emoes e da moral. A parteira
deve poupar a parturiente das impresses morais, tristes ou mesmo
excessivamente alegres (Mazarm 1838, 93). Esta deve ser instalada
em uma cadeira de parto ou em uma cama, do modo mais
confortvel possvel, e o parto deve ser feito sob os lenis, sem
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
75
descobrir ou constranger a parturiente. Em caso de dificuldade
durante as contraes e a expulso da criana, a parteira deve
acalmar o desassossego da mulher em trabalho de parto.
Com essas recomendaes, Mazarm se mostra sensvel
angstia da mulher em trabalho de parto e aos medos que rondavam
esse momento: medo da morte, medo da dor, medo de ter uma
criana imperfeita, entre outros. Alguns manuais escritos por
cirurgies ingleses de grande repercusso no sculo XIX no
incluem nenhuma pista sobre as reaes emocionais ou psicolgicas
da paciente, como demonstram os estudos de Ernelle Fife (2004).
Ao mencionar as cadeiras de parto, Mazarm d testemunho de
uma pea intrinsecamente relacionada ao mundo do trabalho da
parteira, muito utilizada em Portugal.
11
Simbolicamente a cadeira
esteve para a parteira assim como a cama esteve para o cirurgio.
Para o captulo VII o assunto Do Parto dificultoso ou da
distocia. Aqui o cirurgio discorre sobre as manobras obsttricas
em caso de partos difceis, e sobre o uso de instrumentos. Mazarm
associa os partos difceis necessidade de procedimentos
operatrios obsttricos, que podem ser instrumentais ou manuais.
Ao abordar essa temtica percebe-se que Mazarm evoca a
diviso de trabalho entre parteira e cirurgio, bem como os limites
de atuao da primeira. O autor recorre legislao ao pontuar que
as parteiras podiam fazer uso de procedimentos manuais mas
estavam proibidas de manejar instrumentos nos partos difceis,
exceto na presena dos professores.
Os instrumentos obsttricos referidos por Mazarm e
facultados s parteiras, dentro dos limites da legalidade, eram o
frceps e a alavanca. O autor partilha com as suas leitoras as
tcnicas restritas aos cirurgies-parteiros e apesar de ressalvar o
limite imposto pela legislao deixa claro ser fundamental que estas
soubessem operar com competncia tais instrumentos.
Possivelmente Mazarm tinha conscincia de que nem sempre era
possvel chamar um cirurgio-parteiro para atender as mulheres em

11 Sobre a cadeira de partos em Portugal ver Sacadura e Saavedra (1948). Para a
Itlia ver Fillipini (1993).
Renilda Barreto
76
partos difceis, principalmente nas vilas, na zona rural e nas colnias.
Como as parturientes s podiam contar com as parteiras, o autor
defendia que estas fossem suficientemente treinadas.
Esse panorama da escassez de cirurgies treinados em
obstetrcia em Portugal e seu reino, no final dos sculos XVIII e
XIX, dilui um pouco a afirmao to categrica do conflito entre
parteiras e cirurgies pelo mercado de trabalho no reino portugus.
Afirmaes como a de Silva Carvalho, segundo as quais as parteiras
passaram a ser substitudas pelos cirurgies habilitados em
Inglaterra e Dinamarca, constituem exagero retrico (Carvalho
1929). Silva Carvalho estava a se referir ao programa de Pina
Manique que consistia em treinar cirurgies e parteiros nesses
centros mdicos. Contudo o projeto no atingiu o planejado
nmero de estudantes e tampouco espalhou estes profissionais
pelos vrios hospitais do reino (Souza 1983).
Em todo o manual, as passagens que restringem a atuao das
parteiras so mnimas e sempre ressalvam que as proibies eram
legais. Esse aspecto nos deixa perceber, nas entrelinhas do texto,
que Mazarm no partilhava dessa rgida diviso de trabalho entre
cirurgio e parteiras. Ademais, tanto o vocabulrio utilizado no
texto, quanto a fundamentao dos assuntos ligados obstetrcia e
pautados nos conhecimentos da anatomia e da fisiologia,
demonstram que o autor tambm no partilhava da crena na
incapacidade feminina de aprendizado cientfico.
No captulo VII Dos fenmenos conseqentes ao parto
Mazarm se reporta ao fluxo loquial aps o parto e ao aleitamento
defendendo a amamentao materna. Quando houvesse necessidade
de outra mulher amamentar a criana, Mazarm recomendava as
seguintes caractersticas fsicas:
S, vigorosa, bem constituda, de vinte a trinta anos, cabelos
castanhos, pele branca-rosada, dentes claros, gengivas vermelhas e
constituintes; achar-se isenta de menstruao e de fluxo
leucorrgica; no ter no corpo cicatrizes, que denotem ter tido
afeces raquticas, herpticas, sarnosas, ou sifilticas (Mazarm
1838, 130).
A Cincia do Parto e a atuao de Joaquim da Rocha Mazarm
77
As qualidades morais tambm foram lembradas: no ser
colrica, triste, porca; ser muito cuidadosa para com a criana; e
moderada no uso dos alimentos e das bebidas (Mazarm 1838,
131).
Mazarm coloca sob responsabilidade da parteira a orientao
materna sobre a alimentao da criana e o exame da ama de leite,
quando houvesse uma. Desse modo, apesar de defender a instruo
das parteiras pautada nos cnones cientficos, Mazarm no lhes
retirou as funes tradicionais de assistncia a mulher durante a
gestao, o parto e puerprio, e para alm do perodo do resguardo.
Por fim, no captulo IX Da sangria geral e tpica, e da
vacinao Mazarm considera indispensvel a parteira saber
fazer uma sangria por meio de lanceta, aplicar sanguessugas, e
vacinar por meio da agulha vacnica (Mazarm 1838, 136). O autor
defende a ideia de que, por questo de pudor, dever ser a parteira a
aplicar a sangria tpica, em regies que no devem serem
patenteadas a indivduos de outro sexo (Mazarm 1838, 136).
Recomendao semelhante se aplica em relao inoculao do
pus vacnico, uma vez que a parteira possua familiaridade com as
crianas. Por fim, Mazarm no excluiu a Parteira do seu universo
de atuao secular nem props destitu-la de sua profisso. Estas
consideraes nos fazem persuadir, que a operao cirrgica, a
sangria, por meio da lanceta, a sangria local, por meio das
sanguessugas, e a vacinao devem ser compreendidas nos
elementos da profisso da Parteira (Mazarm 1838, 137).
Consideraes finais
Mazarm, cirurgio erudito, chefe da enfermaria de partos do
Hospital So Jos e professor da Escola Mdico-Cirrgica de
Lisboa, aliou uma extensa prtica s teorias mdico-cientficas
vigentes em fins do sculo XVIII e primeira metade do sculo XIX.
Suas publicaes revelam um cirurgio que no permaneceu restrito
a reproduzir os tratados de obstetrcia, mas algum que no cotidiano
do hospital fez das enfermarias o seu laboratrio, testou a validade
Renilda Barreto
78
dos tratamentos, realizou autpsias em mulheres que morreram das
doenas intercorrentes do parto e pde conjugar os sinais externos
das doenas com o exame do interior dos rgos e tecidos. Suas
experincias clnicas e suas publicaes constituem uma sntese da
nascente obstetrcia portuguesa nas primeiras dcadas do sculo
XIX.
Por sua trajetria profissional pode-se concluir que Mazarm foi
um mediador entre o saber cientfico da arte obstetrcia e o saber
emprico das tradicionais parteiras. No manual Recopilao da Arte dos
Partos... o cirugio defendeu a instruo das parteiras mas no a
destituio do seu lugar na arte de partejar, o que nos leva a
relativizar a afirmao do acirrado conflito entre parteira e cirurgies
em Portugal.
Outras vozes antecederam a de Mazarm em defesa de posio
semelhante, como a da parteira Sarah Stone que em 1737, no livro
A Complete Practice of Midwifery, percebeu a importncia da instruo
das parteiras para enfrentarem as mudanas que comeavam a se
desenhar no panorama das artes sanitrias. Stone chamou ateno
para a necessidade das suas congneres se dedicarem mais ao
estudo da arte e aprenderem a parte difcil do seu negcio, pois a
modstia do sexo feminino estava ameaada por aqueles jovens
cavalheiros (...) com a pretenso de que seus conhecimentos
excedem o de qualquer mulher, porque eles viram ou foram a um
curso de anatomia (Stone 1737, XI).

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Luiz Otvio Ferreira. 2011. O viajante esttico: Jos Francisco Xavier Sigaud e a circulao das
ideias higienistas no Brasil oitocentista (1830-1844). A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e
Imprios, org. Cristiana Bastos e Renilda Barreto. Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 81-100.

81
Captulo 3
O viajante esttico: Jos Francisco Xavier Sigaud
e a circulao das ideias higienistas no Brasil
oitocentista (1830-1844)
Luiz Otvio Ferreira
Resumo
O objetivo deste artigo analisar o papel do higienista francs Jos Francisco Xavier
Sigaud (1796-1856), autor do livro o livro Du Climat et des Maladies du Brsil.
Statistique Mdicale de cet Empire, publicado em Paris em 1844, como promotor da
circulao de ideias higienistas como editor dos primeiros peridicos mdicos brasileiros e
tambm sua singular contribuio para a compreenso da histria das epidemias no
Brasil na primeira metade do sculo XIX. Sigaud foi um representante tpico da
tradio higienista e da intelectualidade ilustrada (iluminista) do incio dos Oitocentos,
um viajante cientfico que se deslocava pela ampla rede por onde circulava o conhecimento
mdico em escala local e global.

Palavras-chave: Higiene; Medicina; Epidemias; Brasil.
Introduo
O argumento desenvolvido neste artigo inspirado na definio
proposta por Ana Maria Oda sobre o tipo intelectual representado
pelo mdico francs Jos Francisco Xavier Sigaud (1796-1856). Para
a historiadora pode-se dizer que Sigaud um viajante cientifico:
ainda que no tenha se deslocado geograficamente pelo Brasil,
certamente empreendeu uma longa jornada atravs de trs sculos
de documentao, escrita em latim, portugus, espanhol, frances,
ingls e italiano (Oda 2008, 764), conforme ele mesmo menciona
nas pginas iniciais de sua grande obra, o livro Du Climat et des
Maladies du Brsil. Statistique Mdicale de cet Empire, publicado em Paris
Luiz Otvio Ferreira
82
em 1844.
1
Seguindo a sugesto de Oda, o que pretendemos fazer
acompanhar Sigaud por um dos inmeros itinerrios possveis de
sua viagem cientfica. Vamos destacar seu papel como promotor da
circulao de ideias higienistas como editor dos primeiros peridicos
mdicos brasileiros e tambm sua singular contribuio para a
compreenso da histria das epidemias no Brasil na primeira metade
do sculo XIX.
O carter dinmico da atuao cientifica e profissional de
Sigaud, que se bifurca em vrios ramos de atividades e de
preocupaes da natureza mdica e social, fez dele uma referencia
obrigatria para os historiadores interessados em um amplo painel
de temas relacionados produo e a circulao de saberes e
prticas mdicas e higienistas no Brasil oitocentista, painel que
inclui, por exemplo, a histria das doenas (Sheppard 2001; Sanjad
2004; Cabral 2006), a institucionalizao do peridico e das
associaes mdicas e cientificas (Ferreira 1996; 1998; 1999; 2004), a
configurao scio-cognitiva da climatologia mdica e da medicina
tropical (Edler 2001 e 2002), o estudo das psicopatologias (Oda
2008; Oliveira e Oda 2008) e dos cuidados com a sade sob o
regime da escravido (Porto 2006; Kodama 2008).
Para entender to longa repercusso histrica, devemos estar
atentos trajetria e ao estilo de pensamento de Sigaud. Aqui,
novamente, me valho de mais uma sugesto pinada na
historiografia brasileira da cincia. Refiro-me agora a comparao
sugerida por Nelson Sanjad (2004) entre a trajetria e o estilo de
pensamento de Sigaud e o do mdico e higienista portugus
Antnio Correia de Lacerda (1777-1852). Lacerda atuou
intensamente como mdico, naturalista e higienista em duas
provncias do norte do Brasil Gro Par e Maranho na mesma
poca em que Sigaud atuava como mdico e higienista na Corte do
Rio de Janeiro (entre as dcadas de 1820 e 1850). Resumidamente, o
que observa Sanjad uma srie de coincidncias de trajetria e de

1 Devido a sua raridade e importncia histrica, o livro de Sigaud foi, em 2009,
reeditado pela Editora da Fundao Oswaldo Cruz (Brasil) em uma verso em
lngua portuguesa organizada e revista pelas historiadoras ngela Porto e Ana
Maria Galdini Raimundo Oda (Siguad, 2009).
O viajante esttico
83
ideias entre os dois mdicos e higienistas. Ambos eram imigrantes
envolvidos nas lutas polticas desenroladas no Brasil, Portugal e
Frana no incio da dcada de 1820. Sigaud era um bonapartista
declarado e Lacerda era um liberal militante. Ambos exprimiram um
estilo de pensamento que os filia ao paradigma da medicina
ambientalista e higienista (Lcuyer 1986; Jordanova 1979). A
socializao na cultura cientfica higienista deu-se, no caso de
Sigaud, no ambiente acadmico da Faculdade de Medicina de
Strassburgo, onde se diplomou 1818. J com relao a Lacerda sua
formao ocorreu na Faculdade Medicina da Universidade de
Coimbra, onde se diplomou em 1807. As trajetrias de Sigaud e de
Lacerda foram caracterizadas pelo relativo isolamento intelectual,
peculiaridade certamente causada pelas constantes desavenas com
os representantes das instituies mdicas e cientificas imperais.
Mesmo assim, no devemos esquecer que Sigaud estava integrado
ao ambiente intelectual e institucional da corte do Rio de Janeiro
enquanto Lacerda militava numa provncia longnqua cuidando de
assuntos regionais relativos histria natural e sade de pblica.
Sigaud e Lacerda aplicaram criativamente ao caso brasileiro o
paradigma da medicina ambientalista e higienista que estabelecia a
relao dinmica entre o ambiente natural, os modos e costumes de
vida social e a produo e propagao de doenas. Mas isso no
parece ser uma mera coincidncia. No incio de Oitocentos, quando
se intensifica nas potncias coloniais europeias a institucionalizao
da medicina e da sade pblica, no seria incomum encontrar outros
exemplos de intelectuais e cientistas como o de Sigaud e de Lacerda
empenhados na tarefa de elaborao de uma compreenso racional
das naturezas e das sociedades do novo mundo. A medicina
higienista ento se apresentava como uma das principais ideologias
civilizatrias e se organizava como rede de circulao de ideias e
prticas cientficas. Foi por estar estrategicamente localizado em um
dos pontos dessa rede civilizatria e cientfica que Sigaud no
precisou se deslocar fisicamente para empreender uma longa e
complexa viagem.
Luiz Otvio Ferreira
84
A traduo e a circulao das ideias higienistas
Sigaud dedicou-se intensamente ao trabalho de traduo e de
circulao da tradio higienista. Ele e sua famlia desembarcaram
no Rio de Janeiro no dia 7 de setembro de 1825 trazendo na
bagagem uma carta do Ministro dos Negcios Estrangeiros da
Frana endereada ao Cnsul Geral daquele pas no Rio de Janeiro.
A carta recomendava-o como mdico e naturalista interessado em
clinicar e em desenvolver estudos de histria natural pelo interior do
Brasil. Formado pela Faculdade de Medicina de Strassburgo em
1818, Sigaud obteve o ttulo de doutor em medicina com uma tese
sobre tsica larngea. Iniciou sua carreira profissional como cirurgio
interno do Hospital Geral de Caridade de Lyon. Convencido pela
famlia foi clinicar em sua terra natal, Marselha, onde se tornou
membro titular e secretrio da Sociedade Real de Medicina daquela
cidade. L fundou e dirigiu, entre 1823 e 1825, o peridico mdico
Asclepade no qual publicou um trabalho sobre a epidemia de febre
amarela que atingiu ferozmente a cidade de Barcelona no ano de
1822.
O ambiente antibonapartista que caracterizou o reinado de
Carlos X na Frana obrigou-o a imigrar. Apesar de to distante, a
escolha do Brasil como o seu novo lar no deve nos surpreender. O
Brasil, destacadamente presente nas notcias nas notcias em virtude
de sua ento recente declarao de independncia, j possua fortes
laos culturais com a Frana. Economicamente, as perspectivas do
pas em 1823 no eram ao menos brilhantes quanto s dos Estados
Unidos. Politicamente, o ambiente brasileiro era tudo o que Sigaud
poderia desejar. Desde Waterloo, o Brasil era sabidamente um
refgio para os bonapartistas (Hallewell 1985).
No Rio de Janeiro Sigaud aproximou-se de seu compatriota, o
livreiro e editor Pierre Plancher, que pelas mesmas razes polticas
tambm havia imigrado. A experincia anterior como editor fez de
Sigaud um colaborador assduo de Plancher no Spectador Brasileiro,
jornal impresso pelo editor francs desde 1824. Mais tarde, em 1827,
participou ativamente do lanamento do mais famoso e bem
sucedido empreendimento comercial de Plancher, o Jornal do
O viajante esttico
85
Commercio, do qual foi um dos editores. Naquele mesmo ano tornou-
se tambm um dos editores da Aurora Fluminense, jornal poltico-
literrio em parceria com Jos Apolinrio de Morais e com o
cirurgio Francisco Crispriano Vaderato. A dupla Sigaud e Plancher
teve grande importncia para a histria da imprensa brasileira do
Primeiro Imprio (1822-1831) e do perodo Regencial (1831-1842),
particularmente para a histria do periodismo mdico. Foi deles a
iniciativa de criar o primeiro peridico mdico brasileiro, O
Propagador das Cincias Mdicas, que circulou entre os anos de 1927 e
1928. Anos mais tarde, em 1835, eles lanariam outro peridico
destinado ao pblico mdico, o Dirio de Sade, que circulou at o
incio de 1836 (Ferreira 1996; Ferreira 2004).
A experincia anterior de Sigaud como secretrio da Real
Academia de Medicina de Marselha e como editor de peridicos
cientficos, certamente foi decisiva no estabelecimento da primeira
corporao mdica brasileira. A fundao, em 1829, da Sociedade de
Medicina do Rio de Janeiro (SMRJ) entidade convertida, em 1835,
na Academia Imperial de Medicina (AIM) simboliza o incio da
institucionalizao da medicina e da sade pblica no Brasil. O
papel desempenhado por essas entidades foi, sem dvida, o de
espao social dedicado ao trabalho de traduo e de circulao dos
princpios tericos e das solues prticas oferecidas pela higiene
oitocentista tendo em vista uma explicao de suposta
especificidade brasileira em termos de salubridade e/ou de
insalubridade.
Em 1832, Siguad apresentou ao colegas da SMRJ o trabalho
intitulado Discurso sobre a Estatstica Mdica do Brasil, no qual expunha
suas ideias a respeito do problema sanitrio brasileiro (Ferreira 1996;
Ferreira 1999). A ideia de elaborao de uma estatstica mdica do
Brasil ajustava-se perfeitamente aos propsitos da SMRJ uma vez
que um dos motivos que levaram a sua criao foi constatao de
que no Brasil quela poca desconhecia-se os mais elementares
cuidados com a sade pblica. Nessa ocasio Sigaud apresentou o
argumento de que o estudo das complexas relaes entre o clima e
as doenas constitua a abordagem cientfica correta para elucidao
das causas das endemias, epidemias e doenas espordicas que se
Luiz Otvio Ferreira
86
manifestavam no pas. Para ele, a complexidade do quadro
nosolgico brasileiro seria a expresso direta da diversidade
geogrfica e climtica pas:
Entre a linha do Equador e o trpico em Pernambuco e Bahia,
vs no encontrais nenhum indcio desses flagelos contagiosos
da Amrica do Norte, a febre amarela, o vmito negro, os quais
precisam dever desenvolver condies anlogas de clima e as
continuadas comunicaes do comrcio. Debaixo do trpico sul
apresentam-se as febres intermitentes perniciosas, e
acompanham ao longe os grandes rios So Francisco, Doce e
Paraba, assim como os pequenos rios menos rpidos que se
lanam na baia do Rio de Janeiro. O litoral do mar at os areais
do Rio Grande, desde Campos at alm de Santa Catarina,
cercado por uma cinta de febres intermitentes e Paranagu
reclama, por sua parte, a disenteria como afeco caracterstica.
No centro e para o sul, o antraz no Rio Grande, o papo em So
Paulo, e a elefantase em Minas formam o triunvirato endmico
e que no pode escapar ao vosso esprito de investigao.
2

Ao lado das doenas cujas manifestaes estariam diretamente
relacionadas s condies climticas e sociais das diferentes regies
geogrficas brasileiras, Sigaud acrescentava outras doenas no to
especficas, como a hepatite e a tsica pulmonar, mas que tambm
deveriam ser includas no domnio da patologia climatrica.
Finalmente, vinham as doenas importadas, como a lepra, a oftalmia
egpcia e a bouba que exigiriam uma reflexo apurada sobre os
problemas de sade pblica ocasionados pela escravido.
Originalmente concebido como um projeto institucional da
SMRJ, a elaborao da estatstica mdica do Brasil foi uma tarefa
realizada solitariamente por Sigaud. possvel que os conflitos entre
o mdico francs e seus colegas da SMRJ tenham contribudo para o
isolamento intelectual de Sigaud. Os desentendimentos parecem ter
comeado por ocasio dos primeiros concursos para preenchimento
das ctedras da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro ocorridos
em 1832. Como o plano de criao das faculdades de medicina do
Imprio (Rio de Janeiro e Bahia) foi elaborado pela SMRJ, quase

2 Discurso sobre a Estatstica Medica do Brasil (1832, 16-17).
O viajante esttico
87
todos os fundadores da sociedade de medicina se apresentaram para
ocupar um posto acadmico. Sigaud pleiteou a cadeira de Medicina
Legal mas no foi admitido. O posto foi ocupado pelo mdico Jos
Martins da Cruz Jobim, o mais jovem entre os fundadores da SMRJ.
Sigaud no pde sequer participar do concurso sob a alegao de
que a legislao determinava que somente na ausncia de candidatos
brasileiros s ctedras das faculdades e academias do Imprio
poderiam ser ocupadas por estrangeiros. Houve uma segunda
tentativa na qual tambm no obteve sucesso. A ctedra pretendida
de Clnica Interna foi entregue ao cirurgio-formado Manoel
Valado Pimentel, o futuro Baro de Petrpolis, professor da
extinta Academia Mdico-cirrgica do Rio de Janeiro.
No foi possvel conseguir informao suficiente para avaliar o
quanto os episdios sucessivos de vetos ao nome de Sigaud
abalaram as relaes pessoais entre os membros da SMRJ. O que
possvel notar que, depois disso, o nome do higienista francs
pouco aparece nas atas das reunies da sociedade. Tambm
preciso observar que aps ter sido o idealizador e o editor do
Seminrio de Sade Pblica, o primeiro peridico mdico vinculado
SMRJ que circulou de 1831 a 1833, Sigaud transformou-se, em
1835, em um dissidente do periodismo oficial. No mesmo momento
em que a AIM ento recentemente criada lanava um novo
peridico, a Revista Mdica Fluminense, Sigaud criava em parceria com
Pierre Plancher o seu prprio jornal cientfico, denominado Dirio de
Sade (Ferreira 1996; Ferreira 2004).
A divergncia entre Sigaud e os outros membros da SMRJ foi
manifestada publicamente por ocasio da sua transformao na
AIM. O ponto de vista de Sigaud a respeito foi tornado pblico
num artigo publicado no Dirio de Sade de 24 de outubro de 1835,
vinte dias depois de consumada a extino da SMRJ:
Em seu bero sufocada quase pela indiferena dos de fora, ela
deveu aos esforos de seu primeiro presidente e de seu primeiro
secretrio, seu rpido crescimento. Durante esse perodo de zelo
e boa f, tudo marchava na mais perfeita harmonia para o bem
ser e engrandecimento da sociedade. A desmembrao de
alguns de seus scios, a ambio e o esprito de compadresco
provocaram mais tarde rivalidades o desalento e ameaaram a
Luiz Otvio Ferreira
88
sociedade em sua marcha e durao. Graas prudncia e ao
zelo de alguns membros, um esprito de atividade veio a
propsito reanimar sua existncia; e quando as vantagens
desse esprito de atividade veio propsito reanimar sua
existncia; e quando s vantagens desse esprito se faziam
melhor sentir, que a sociedade pelo voto unnime de seus
membros desapareceu como um homem forte e vigoroso
atacado de uma apoplexia fulminante, para dar lugar academia
imperial de medicina, instituio nova, oferenda de
remunerao feita pelo governo sociedade, ato de
transformao orgnica no sentido literal e cientfico.
3

A dissenso de Sigaud reveladora dos costumes e valores da
elite mdica brasileira marcada pelas relaes reciprocidade e
clientelismo (Coradini 1997). Sigaud se empenhou em difundir entre
os mdicos e cirurgies brasileiros valores capazes de promover o
surgimento de uma comunidade de higienistas. O melhor exemplo
disso foi o papel cumprido por ele na institucionalizao do
peridico mdico (Ferreira 2004). O primeiro peridico mdico
brasileiro, O Propagador das Cincias Mdicas ou Anais de Medicina,
Cirurgia e Farmcia para o Imprio do Brasil e Naes Estrangeiro, lanado
por Sigaud em janeiro de 1827, tinha explicitamente objetivos
pedaggicos. Sigaud pretendia cultivar entre os mdicos e cirurgies
do Rio de Janeiro o hbito de publicar e a atitude de exame crtico
do conhecimento. Todavia, na prtica, o objetivo no foi alcanado.
Os mdicos e cirurgies permaneceram indiferentes proposta. A
maioria absoluta dos trabalhos publicados consistiu de tradues
feitas com zelo pelo prprio Sigaud. Na SMRJ, Sigaud foi
encarregado de elaborar o plano de um novo peridico. J calejado
com o fracasso de sua primeira experincia frente de um peridico
mdico no Rio de Janeiro, o higienista preocupou-se em montar
uma estratgia que garantisse o fluxo de trabalhos para a publicao.
A soluo encontrada foi recorrer prioritariamente aos relatrios
preparados pelas comisses permanentes da SMRJ Vacinas,
Doenas Reinantes, Salubridade e Consultas Gratuitas e
transform-los em matria para a publicao. Outra medida adotada

3 A Sociedade de Medicina do Rio de Janeiro (1835, 217).
O viajante esttico
89
por Sigaud foi orientar seus pares a escreverem sobre temas
relacionados ao cotidiano de suas atividades como clnicos a
crtica dos hospitais, a venda de remdios secretos ou mau
tratamento dispensado aos escravos assuntos que j indicavam a
linha editorial nitidamente higienista que imprimiu ao Seminrio de
Sade Pblica.
A orientao higienista tambm foi a marca editorial do Dirio
de Sade. O Quadro N. 1 apresenta uma classificao dos trabalhos
publicados nos dois peridicos mdicos dirigidos por Sigaud
Seminrio de Sade Pblica (SSP) e Dirio de Sade (DS) confirmando
o higienismo como a orientao cientifica principal em ambos os
peridicos cientficos.
Quadro N. 1
Assunto e origem dos trabalhos publicados no SSP e DS

Fonte: trabalhos publicados no Seminrio de Sade Pblica (SSP) e no Dirio de Sade (DS).
A higiene e a teraputica foram os assuntos dominantes nos
dois peridicos. Observa-se certo equilbrio entre os trabalhos de
origem nacional e os de origem internacional (tradues) versando
sobre essas duas temticas, com maioria para os nacionais em
higiene e para os internacionais em teraputica. Dos 115 trabalhos
nacionais publicados no Dirio de Sade, 27% deles foram de autoria
do prprio Siguad. A informao sobre a produtividade de Sigaud
serve para evitar iluses quanto contribuio dos mdicos
brasileiros. Apesar de 40% dos trabalhos publicados nos dois
Luiz Otvio Ferreira
90
peridicos serem de autores nacionais, isso no significou uma
grande diversidade de autores.
Aps o encerramento das atividades do Dirio de Sade
ocorrida, em 1836, Sigaud ocupou-se da redao do tratado sobre a
higiene do Brasil. Em 1843, Sigaud retornou a Frana com dois
objetivos: verificar as possibilidades de educao para uma de suas
filhas (que era cega) e encontrar um editor para o livro Du Climat et
des Maladies du Brsil. Statistique Mdicale de cet Empire. Finalmente, em
1844, o livro foi publicado pela Fortin, Masson et Cie Libraires de
Paris (Sigaud 1844). o pice da carreira de Sigaud como mdico e
higienista. A obra foi recebida com entusiasmo pela Academia Real
de Medicina de Paris e mereceu tambm o elogio do rei da Frana,
Luiz Filipe I, que o condecorou com a Cruz da Ordem Real da
Legio de Honra. Na volta ao Rio de Janeiro, Sigaud foi agraciado
pelo jovem imperador Pedro II com o ttulo de Cavaleiro da Ordem
Imperial do Cruzeiro, ttulo, alis, dado na mesma ocasio ao
mdico italiano Luiz Vicente De-Simoni, secretrio perptuo da
AIM. O drama familiar de ter uma filha cega o motivou a lutar pela
criao de uma instituio dedicada educao especial. Em 1854, o
Imperador Pedro II o autorizou a fundar o Instituto Imperial dos
Meninos Cegos. Essa foi a ltima iniciativa de Sigaud no campo da
higiene e sua importncia deve-se ao fato de ter sido responsvel
pela introduo no Brasil do mtodo de alfabetizao de cegos
desenvolvido por Louis Braille. Os ltimos anos de vida de Sigaud
foram consumidos na direo do Instituto dos Meninos Cegos e na
elaborao do Dicionrio das Plantas Usuais e Medicinais do Brasil, obra
at hoje indita. A notcia da morte de Sigaud, ocorrida em 11 de
outubro de 1856, no recebeu nenhum tratamento especial da AIM.
Foi bem mais tarde, em 1858, que aquela instituio rendeu
homenagem ao higienista numa memria elaborada pelo mdico
Antnio Flix Martins, feita em cumprimento da tarefa protocolar
de relatar a vida dos 13 scios que haviam falecido entre 1850 e
1857.
4
A dedicao de Sigaud causa higienista no lhe rendeu

4 Breve notcia biogrfica dos treze membros da Academia Imperial de Medicina
que faleceram no perodo de 1850 a 1857 (1858).
O viajante esttico
91
nenhum benefcio material, pelo contrrio. Apesar da obra e dos
ttulos acadmicos e honorficos, morreu pobre, tanto que sua
famlia precisou contar com a caridade do Imperador para que
pudesse sobreviver.
Clima, doenas e epidemias do Brasil
O livro Du Climat et des Maladies du Brsil dividido em quatro
partes: climatologia (variaes trmicas e baromtricas, umidade e
chuvas, ventos, etc.,); geografia mdica (alimentao, aclimatao,
doenas dos ndios e dos negros, curandeiros, doenas endmicas e
epidmicas); patologia intertropical (febres intermitentes, tsica,
doenas nervosas, picadas de insetos, mordeduras de serpentes,
etc.); e estatstica mdica do Brasil (composio racial da populao,
taxas de mortalidade, legislao sanitria, etc.). A inteno declarada
de Sigaud foi elaborar um estudo puramente cientfico da
nosologia brasileira e, para isso, segundo definio dele prprio, sua
investigao estava adstrita climatologia e ao exame das doenas
que compem o domnio da patologia intertropical (Sigaud 2009,
31). Podemos afirmar, sem medo de exagero, que o livro tornou-se
um clssico da higiene oitocentista, sendo sempre referenciado pelo
melhores dicionrios de medicina e de higiene do sculo XIX como,
por exemplo, o Dictionnaire encyclopedique des sciences medicales de
Amde Dechambre (1876), o Nouveau dictionnaire de mdecine et de
chirurgie pratiques, de Sigismond Joccoud (1868) e a Encyclopdie
dhygiene et de mdecine publique, de Jules Rochard (1890).
No foram poucos os obstculos encontrados pelo higienista
francs para consumar o seu projeto. Sigaud no disps dos
recursos materiais necessrios para realizar uma pesquisa exaustiva
de documentos em busca de informaes sobre a histria da sade e
da doenas no Brasil. Sem o patrocnio oficial da Academia Imperial
de Medicina nem do Instituto Histrico e Geogrfico do Brasil, no
pode se deslocar para a Salvador, Recife e Lisboa, locais onde havia
documentao de extrema importncia para a elaborao do livro.
Suas principais fontes de pesquisa formam os trabalhos publicados
Luiz Otvio Ferreira
92
em peridicos de cunho cientfico-literrio e nos peridicos mdicos
que circularam no Rio de Janeiro entre o final do sculo XVIII at a
dcada 1840 e os registros e livros produzidos pelos colonos,
cronistas, viajantes e naturalistas desde incio de processo de
colonizao da Amrica portuguesa. Mas se a ausncia a
documentos importantes, sobretudo concernentes ao perodo
colonial um fato que sem dvida debilita a obra de Sigaud, por
outro lado o uso intensivo da produo mdico-cientfica local e
contempornea atribui ao livro extrema relevncia como obra
exemplar do pensamento higienista oitocentista.
Gilberto Freyre foi um dos primeiros estudiosos da histria
social brasileira a atentar para a importncia cientfica de Du Climat
et des Maladies du Brsil. Em Casa-Grande & Senzala (Freyre 1975, 13-
14 e 175) o socilogo trava um intenso dilogo com o higienista,
especialmente quando trata da hiptese de a qualidade insalubre do
clima tropical poder ter sido a principal barreira enfrentada pelo
colonizador portugus na Amrica. Para Gilberto Freyre, no incio
do sculo XX, o clima tropical j no poderia ser considerado o
senhor-deus-todo-poderoso de antigamente (Freyre 1975, 13) visto
que naquela poca as doenas tropicais j estariam sendo
amansadas quando no subjugadas pela higiene ou pela engenharia
sanitria (Freyre 1975, 14). Mas o prprio Gilberto Freyre que
adverte para o fato de que Casa-Grande & Senzala remonta aos trs
primeiros sculos da colonizao portuguesa, tempo em que o clima
tropical deveria ser considerado em seu estado cru (Freyre 1975,
14). Assim, ao descrever o clima vivenciado pelo colonizador como
sendo um clima irregular, palustre, perturbador do sistema
digestivo (Freyre 1975, 14), Gilberto Freyre recupera a descrio
densa do clima elaborada por Sigaud com tambm incorpora a
hiptese a respeito da importncia do elemento climtico para a
compreenso do processo de formao da sociedade brasileira.
Tratando especificamente do caso brasileiro, o higienista no
poderia deixar de considerar o papel da escravido e da
miscigenao racial no contexto sanitrio brasileiro. A respeito disso
alertava que no se deveria supor que problemas sanitrios locais
decorressem diretamente da composio racial brasileira. Mesmo
O viajante esttico
93
reconhecendo o fato de algumas patologias acometerem de modo
distinto europeus, africanos e indgenas nativos, para Sigaud o fator
racial teria apenas uma importncia relativa como explicao para
quadro de doenas observadas. Para ele as doenas do Brasil eram
um fenmeno que deveria ser explicado em funo do clima das
localidades e do regime alimentar das populaes.
A crena iluminista de Sigaud na eficcia da cincia o levou a
acreditar que, com a implantao no Brasil das medidas prticas
preconizadas pela higiene, se alcanaria um sensvel progresso na
qualidade da vida das populaes, sobretudo das populaes
urbanas. Todavia, ele mesmo chamava a ateno para o fato de que
tais medidas tinham alcance restrito. No caso brasileiro, o clima
mido se apresentava como um fator que no poderia ser amansado
pelos meios da indstria ou pelos aperfeioamentos de um cdigo
de higiene. A salubridade nos trpicos poderia sim ser alcanada,
mas dentro de certos limites.
Mesmo assim no devemos entender o juzo de Sigaud a
respeito dos limites impostos pelo clima interveno higienista
como uma sentena determinista. O conceito de clima manejado
pelo higienista dinmico e complexo o suficiente para evitar
simplificaes extremas. Por clima entendia-se a correlao de
inmeras variveis ambientais. No caso brasileiro a umidade assumia
especial importncia enquanto elemento constituinte do clima.
umidade atribua-se o problema a insalubridade atmosfrica. Se
por um lado a umidade propiciava as condies propcias
existncia de uma densa e variada flora e fauna tropical, por outro,
unidade agia acelerando o processo de decomposio da matria
orgnica existente em abundncia. O resultado disso seria a
constituio de um ambiente palustre, isto , um estado de
permanente contaminao atmosfrica causadas pelas emanaes
(miasmas) resultantes da decomposio orgnica. Sigaud atribuiu ao
elemento palustre a especificidade da patogenia brasileira que se
manifestaria em diversos tipos de febres palustres malignas ou
benignas de origem miasmtica (Siguad 2009, 188).
Da anlise desenvolvida a esse respeito vale a pena destacar a
apreciao sobre a histria das epidemias desenvolvida no Capitulo
Luiz Otvio Ferreira
94
VII da Segunda Parte dedicada Geografia Mdica (Sigaud 2009,
141-69). Nesse captulo Sigaud afirma que, ainda que tenha sido
comum a ocorrncia de surtos epidmicos, principalmente de
varola, sarampo, gripe e disenteria e inmeros episdios de febres
palustres, era importante notar que o territrio brasileiro permanecia
isento dos trs maiores flagelos epidmicos da poca: o clera-
morbo, a peste e a febre amarela. Dessa perspectiva, o Brasil deveria
ser considerado um territrio saudvel j que estava livre das
doenas que poca determinavam a classificao de uma
determinada regio como salubre ou insalubre. A tese de Sigaud
que esse estado de imunidade teria sido a herana positiva do
isolamento imposto durante o perodo colonial que, a despeito do
intenso fluxo de pessoas e de mercadorias mantido com a frica em
virtude do comrcio de escravos, conteve ao mximo o contato das
populaes brasileiras com os povos europeus. A constatao de
que enquanto eram frequentes na Europa, Amrica do Norte e sia
as manifestaes epidmicas do clera-morbo, da peste e da febre
amarela o territrio brasileiro permanecia como regio isenta (pelo
menos at o incio da dcada de 1850), foi por certo uma razo a
mais para tornar a leitura de Du Climat et des Maladies du Brsil de
extrema importncia para os higienistas oitocentistas.
No entanto, a constatao de que no Brasil no se tinha at a
dcada de 1840 notcia de nenhuma daquelas terrveis epidemias,
no foi motivo de alivio pelo menos para os mdicos. Ao longo de
toda dcada de 1830 foram publicados nos peridicos mdicos do
Rio de Janeiro uma boa quantidade de trabalhos que registraram a
manifestao de diversas doenas epidmicas em vrias regies, do
sul ao norte do Brasil. O registro das epidemias locais tinha como
motivao de fundo o medo de que algumas delas fosse o pressgio
da chegada de alguma daquelas terrveis doenas ao pas. Em artigo
sobre as epidemias ocorridas na Amrica do Sul entre 1833 e 1834,
publicado em 1835 no Dirio de Sade, Sigaud enumera as dvidas
que inquietavam a pequena comunidade mdica da corte a respeito
do problema:
1 - as molstias que se recear importadas de pases estrangeiros,
sobretudo da ndia, dos Estados Unidos, da Europa e da frica;
O viajante esttico
95
2 - as causas que em certas localizadas desenvolveram febres
pestilncias por modo espontneo; 3 - as causas que at o
presente tm obstado que a febre amarela e o clera-morbo
tenham passado para este hemisfrio do sul, alm da linha do
equador; 4 - as medidas quarentenrias que so possveis de
estabelecer-se entre as naes do mesmo continente sem
prejuzo de seu comrcio.
5

No captulo sobre as doenas epidmicas, Sigaud sistematiza as
observaes expostas nos trabalhos publicados nos peridicos
mdicos. No entanto, o higienista atenua visivelmente o sentimento
de medo manifestado durante as discusses ocorridas no SMRJ e na
AIM (Ferreira 1996; Ferreira 1999) preferindo formular uma
hiptese otimista relativamente a natureza maligna das epidemias
locais. No Quadro N. 2 sintetizamos as principais caractersticas
das epidemias conforme as descries e os comentrios feitos por
Sigaud e seguindo a lgica analtica imposta pelo paradigma
higienista. Desse modo iniciamos pela nomeao da doena
epidmica e a localizao geogrfica e temporal de sua manifestao.
Depois expomos como as foram classificadas doenas segundo os
critrios contagionistas ou anticontagionistas (Ackerknecht 1948) e
as causas naturais e/ou socais que lhes foram atribudas. So
apresentados os comentrios a respeito da importncia atribuda
escravido para a erupo de cada uma das epidemias e as
repercusses em termos dos grupos sociais atingidos e do grau de
mobilizao da comunidade mdica.

5 Epidemias que tem reinado na America do Sul (1835, 2).
Luiz Otvio Ferreira
96
Quadro N. 2
Epidemias registradas no Brasil entre 1829 e 1842

Fonte: Sigaud (2009, 141-162).
O viajante esttico
97
As epidemias de febres intermitentes (1829-1835) e de febre
tifoide (1836) que atingiram a regio do Rio de Janeiro, foram
aquelas que causaram maior preocupao entre os mdicos. Alm
do fato das febres intermitentes se manifestarem com intensidade
nos arredores da capital do imprio brasileiro, o maior problema foi
a suspeita que se instalou entre os mdicos de que se tratava da
chegada da peste bubnica (peste do Oriente) ou do clera-morbo
ao Brasil. Isso exigiu que a SMRJ ou a AIM viessem a pblico
esclarecer a populao e sugerir a medidas sanitrias necessrias.
Outro aspecto que deve ser destacado que a maioria das
epidemias registradas foi considerada de natureza contagiosa e
diretamente relacionada escravido. Isso, aparentemente, contradiz
a tese de Sigaud que atribua menor importncia do fator racial na
explicao das doenas. Ao que tudo indica, a correlao direta
entre as epidemias e a escravido, que se constituiu numa ideologia
muito difundida entre os higienistas brasileiros da segunda metade
do sculo XIX (Chalhoub 1996), j estaria sendo delineada mesmo
antes da chegada efetiva das epidemias de febre amarela, da clera-
morbo e da peste bubnica ocorrida no incio da dcada de 1850,
apenas alguns anos aps a publicao do livro de Sigaud.
Ainda que o higienista atribusse grande importncia as
observaes dos fatores ambientais e dos hbitos alimentares,
especialmente no caso das as doenas epidmicas, o prprio
Sigaud quem denuncia o seguinte: na maioria das vezes, os mdicos
faziam meras observaes genricas chuvas abundantes, seguidas
de calor excessivo; m qualidade dos alimentos, do po, da carne e
das frutas (Sigaud 2009, 164) observaes que para ele no
tinham qualquer valor heurstico para a definio da etiologia das
doenas. Finalmente, para concluir, no comentrio sobre as
epidemias elaborado por Sigaud, chama a ateno a constante
referncia aos navios comerciais e militares e aos estabelecimentos
de uso coletivo hospitais, asilos, fbricas cadeias e escolas como
focos de propagao das epidemias, o que nos sugere a necessidade
de estudos mais aprofundados do cotidiano desses ambientes sociais
no contexto das epidemias.
Luiz Otvio Ferreira
98
Consideraes finais
Encerramos o artigo com uma reviso de uma avaliao que
manifestmos anteriormente em uma pequena nota de trabalho a
respeito do desconhecimento a vida e obra de Sigaud por parte dos
historiadores (Ferreira 1998). Naquela ocasio comentvamos sobre
o ostracismo a que estava relegada a memria desse importante
higienista do sculo XIX. Hoje em dia esse comentrio j no faz
mais sentido. Na ltima dcada os estudos sobre a histria da
medicina e da higiene no Brasil vm redescobrindo a vida e obra de
Sigaud, um representante tpico da tradio higienista e da
intelectualidade ilustrada (iluminista) do incio dos Oitocentos.
Sigaud era um viajante cientfico que se deslocava pela ampla rede
por onde circulava o conhecimento mdico em escala local e global.
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Parte II
Substncias de cura:
guas e aguardentes





Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro. 2011. Os cuidados com a sade dos escravos
no Imprio Portugus: a aguardente para fins medicinai. A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes
e Imprios, org. Cristiana Bastos e Renilda Barreto. Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 103-127.

103
Captulo 4
Os cuidados com a sade dos escravos no
Imprio Portugus: a aguardente para fins
medicinais
Betnia G. Figueiredo
Evandro C. G. de Castro
Resumo
O texto investiga e analisa o tema da sade dos escravos no trnsito atlntico. Entre as
possibilidades da pesquisa o presente texto centrou-se na utilizao da aguardente para
fins medicinais, especialmente junto populao escrava envolvida com atividades de
minerao no sculo XVIII no Brasil. A principal fonte utilizada foi o Errio
Mineral, um manual/tratado de autoria de um cirurgio portugus, Lus Gomes
Ferreira, que circulou pelo Brasil nos sculos XVIII e XIX. Pretende-se analisar a
circulao de conhecimentos na rea da sade e as concepes de doenas e corpo
utilizadas no referido manual.

Palavras-chave: Aguardente; Medicina; Sculo XIX; Histria da Sade.
Apresentao
O presente texto est inserido em uma pesquisa que aborda a
sade dos escravos nos sculos XVIII e XIX no trnsito atlntico.
Para tanto so utilizados textos mdicos (de mdicos e ou
cirurgies), tratados de medicina traduzidos para o portugus ou que
circularam no imprio portugus, inventrios e testamentos
localizados inicialmente no Brasil, exames de corpo delito (autos da
devassa, Minas Gerais, sculo XVIII). Trabalha-se com a hiptese
de que diante da importncia da mo de obra escrava desenvolveu-
se todo o conhecimento voltado para a preservao e manuteno
da sade dos trabalhadores escravos.
A base inicial da pesquisa est referenciada em Minas Gerais
(Brasil) mas trata-se de uma produo que circulou por outros
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
104
pases (metrpoles e colnias) que lanaram mo do trabalho
escravo. H desse modo possibilidade de acompanhar como
conhecimentos voltados especificamente para a manuteno e
preservao da populao escrava foram produzidos em outros
regies e locais. o caso do conjunto de colnias portuguesas e da
colonizao dos Estados Unidos da Amrica que se baseou
sustentou parte da economia colonial na utilizao da mo de obra
escrava (Savitt 2002, 7). Cada uma dessas colnias apresenta uma
srie de especificidades, mas h um ponto em comum vinculando-
as.
Nesse ponto necessrio observar que as colnias portuguesas
na frica tornam-se espaos de pesquisa privilegiada para o tema.
1

No Brasil, de modo geral, trabalha-se pouco com as colnias
portuguesas na frica. Quanto ao contexto da Amrica Central a
situao bem distinta. H pesquisas desenvolvidas na rea,
especialmente a partir de centros acadmicos norte-americanos.
A historiografia que aborda a escravido tem sofrido mudanas
importantes nas ultimas dcadas. Essas mudanas direcionam-se
basicamente em dois caminhos (Marquese 2004, 10) o primeiro
apoiado nos estudos econmicos (Economic History); o segundo
nas anlises culturais especialmente a histria cultural do trabalho.
Independentemente das contribuies que os dois caminhos
apontam, observa-se inmeras possibilidades de investimentos
analticos nos sculos de vigncia da escravido em diversos espaos
do novo mundo.
O fato que, privilegiando a histria cultural do trabalho e suas
variaes, h uma gama de temas possveis de serem trabalhados no
que se refere sade dos escravos. Desde a forma como os
senhores se organizaram para manter e preservar a sade dos seus
escravos e, consequentemente, preservar o capital investido
passando pelo modo como a prpria populao escrava lidava com

1
Nos Estados Unidos, ao longo do sculo XIX, h uma profuso de textos que
visam auxiliar aqueles que lidam com conjuntos de trabalhadores longe dos centros
urbanos. H tambm a circulao de uma srie de textos para os pais de famlia e
como lidar com a sade dos seus filhos. A ideia de que cada um poderia ser o seu
prprio mdico presente e difundida na Amrica do Norte no sculo XIX.
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
105
os temas da sade na situao de cativeiro. A partir desses possveis
recortes abre-se uma srie de possibilidades. Em que medida h um
esforo do imprio portugus, especialmente ao longo do sculo
XVIII, em definir medidas de ateno e cuidado com a sade dos
povos das colnias? Esse possvel esforo poder ser avaliado em
termos da legislao, e da permisso e viabilidade de circulao de
textos abordando temticas da sade nas colnias.
Considerando o volume de recursos empatados com a mo de
obra escrava no Brasil ao longo de todo o processo de escravido,
faz-se necessrio investigar os cuidados destinados a manter a sade
desta populao. H que observar que estas preocupaes no se
limitam manuteno do plantel de escravos, mas relacionam-se
tambm s transaes com escravos. O valor do escravo, enquanto
mercadoria, est diretamente relacionado a sua sade. Escravos com
boas condies de sade atingem no mercado um preo distinto dos
que esto fisicamente combalidos. A gradao do valor ir contar,
entre outros aspectos, com a anlise da sade do escravo por parte
dos responsveis pela sua comercializao. Uma leitura visual ir
ocorrer diante do corpo escravo entre os que comercializam a mo
de obra e tanto por parte daqueles que vendem como daqueles
que compram iro ser observados aspectos como idade, sexo,
condio dos dentes, pele, peso, altura, cor, entre outros. Em alguns
casos h mdicos que se especializaram em atender a populao
escrava. Entre eles Reinhold Teuscher, alemo de origem, que
defendeu a tese Algumas observaes sobre a estatstica sanitria
dos escravos nas fazendas de caf em 1853. Teuscher escreveu a
tese para validar seu diploma no Brasil e foi responsvel pelo
cuidado de 925 escravos de cinco fazendas de caf em Cantagalo,
Provncia do Rio de Janeiro. H outros que se especializam em
analisar o estado de sade do escravo para comprar barato, tratar e
vender com lucro. Neste caso a medida para realizar o bom
negcio saber avaliar bem o estado de sade do escravo e saber
intervir para contornar problemas de sade (Leite 1996, 163). H
tambm a situao contrria, quando os senhores so acusados de
abandonarem seus escravos exatamente por estarem doentes.
Kidder e Fletcher, viajantes citados por Leite, registram protestos
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
106
no Rio de Janeiro quando a populao revoltava-se contras alguns
senhores que abandonavam seus escravos ou concediam-lhes
liberdade quando j estavam velhos ou adoentados (Leite 1996,
163).
Na descrio dos viajantes, a presena do religioso e do mdico
para os conjuntos de escravos est presente. Mawe informa que
cada esquadra possui seu capelo e seu mdico (Leite 1996, 163).
No fica claro quem eram os mdicos. Mas podem ser considerados
mdicos aqueles que se dedicavam aos afazeres da cura sem
necessariamente possurem diplomas de cirurgio ou mdicos. Por
outro lado encontramos a informao contrria: ausncia de
mdicos. A descrio de Freireyss de como eram transportados os
negros prelos traficantes lista uma srie de problemas que
debilitavam a sade dos escravos e ao final afirma que: no se pode
negar, todavia, que a maior parte sucumbe por falta de cuidados e
bons mdicos (Leite 1996, 166).
Todas estas informaes indicam que h um conjunto de
conhecimentos produzidos, sistematizados e disponibilizados para
os cuidados da populao escrava.
Entre as fontes que nos indicam esta preocupao encontram-
se os relatos dos viajantes, os manuais destinados ao cuidado dos
escravos, as teses defendidas nas academias para finalizao do
curso de medicina com temas especficos da sade dos escravos,
como tambm o relato da presena de mdicos, cirurgies e prticos
dedicados, em especial, aos cuidados da sade da populao escrava.
No se pode deixar de considerar toda uma dimenso religiosa
relativa aos cuidados com o corpo. So as preces, as promessas, os
ex-votos, as missas e missais, as procisses que compem o espao
de crena e f nos poderes transcendentais. Neste conjunto
incluem-se as simpatias e as palavras mgicas. De alguma forma
estas comunicaes com o alm contribuem para que os doentes e
seus prximos estabeleam processos de intermediao entre a
doena e a sade. Ou seja, o entendimento do campo da medicina
nos sculos XVIII e XIX deve ser compreendido de uma forma
bastante ampla, onde as concepes de sade de doutos e prticos e
da populao em geral formam uma miscelnea de prticas e
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
107
conceitos que em alguns momentos se superpem e em outros se
distanciam.
O contexto de produo do Errio Mineral
Lus Gomes Ferreira esteve no Brasil um pouco antes de 1710.
Em 1735 lana a primeira edio e ao que estudos preliminares
indicam, a nica do Errio Mineral, por praticamente trs sculos.
2

A partir deste perodo ele circulou primeiro pela regio da Bahia e,
posteriormente, atuou na regio mineradora da Comarca de Sabar.
A partir da experincia acumulada na arte de curar no Brasil
especialmente com aqueles que estavam envolvidos direta ou
indiretamente na atividade mineradora escreveu o seu manual que
ganhou o sugestivo ttulo Errio Mineral.
3

Este tipo de publicao foi comum, neste perodo, tanto na
Europa como nos Estados Unidos e buscava tanto auxiliar os que se
ocupavam da arte de curar como atividade profissional como
aqueles que eventualmente tomavam as vezes de mdicos ou
curadores, especialmente na ausncia de profissionais devidamente
qualificados (Rosenberg 1998; Savitt 2002). Este tipo de publicao

2
H uma referncia, ainda no devidamente explorada, de que houve uma edio
intermediria organizada pelo prprio Lus Gomes Ferreira. O Errio Mineral
recebeu uma edio fac-similar em 2001, organizada pelo Centro de Memria da
Medicina da Faculdade de Medicina da UFMG. Um comentrio sobre esta edio
encontra-se em Figueiredo (2001, 149). Em 2002 foi lanada uma edio, em
portugus atualizado, organizado por Jnia Ferreira Furtado, com edio da
Fundao Joo Pinheiro e Editora Fiocruz (Furtado 2002). Aps praticamente mais
de dois sculos sem ser reeditado o Errio Mineral recebeu duas edies em menos
de dois anos.
3
A estrutura do Errio Mineral, organizado em 12 tratados, assemelha-se no por
acaso a um dos primeiros tratados de geologia da Histria da Cincia Moderna.
Biringuccio Georg Bauer (Agrcola), nascido em Glauchau, Saxnia, em 1494,
estudou medicina e praticava-a em uma das maiores regies de minerao da
Europa, Joaquimstal (Bomia). Neste caso escreve no um tratado de medicina,
mas de geologia. As obras De ortu e causis subterraneorum e De natura fossilium,
apareceram entre os primeiros tratados sistemticos de geologia e mineralogia. O
tratado De re metallica, publicado em 1556, um ano aps sua morte, continuou
sendo por dois sculos a obra fundamental de tcnica mineral (cf. Rossi 2001, 77-
78).
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
108
auxiliava, de um modo geral, a populao leiga que, nos momentos
de necessidade, buscava se orientar a partir destes tratados. Mas no
s os leigos se apoiavam neste tipo de publicao. H referncia de
profissionais, com as respectivas formaes acadmicas, utilizando-
se desses guias, como tambm dos chamados curandeiros e curiosos
em busca de orientao e credibilidade para continuar o exerccio de
suas atividades.
interessante observar que havia uma proibio quanto s
edies do Errio Mineral, solicitada pelo prprio autor, Lus Gomes
Ferreira, junto s autoridades portuguesas. De acordo com o
proponente, a solicitao fazia-se necessria considerando os altos
custos de produo da obra. Nesse caso, o prprio autor seria o
responsvel pela comercializao do texto podendo, deste modo,
recuperar o investimento realizado. A proviso de privilgio foi
concedida em 22/11/1735, por dez anos, e significava que nenhum
livreiro, impressor ou qualquer outra pessoa poderia, durante esse
perodo, imprimir, vender ou mandar vir de fora do Reino o dito
livro.
O Errio Mineral iniciou sua circulao em Lisboa em 1735 e a
dedicatria encaminhada purssima Virgem Maria Nossa
Senhora da Conceio, Me e advogada de todos os pecadores.
Mesmo confiante na sua formao, que lhe conferia o ttulo de
cirurgio-aprovado, o mdico do sculo XVIII solicitava sempre a
ajuda do mundo transcendente. Com Lus Gomes Ferreira no foi
diferente, da a dedicatria purssima Virgem, acompanhada do
pedido implcito de proteo. Lus Gomes Ferreira estudou cirurgia
em Lisboa no Hospital Real de Todos os Santos, obtendo carta em
1705. Trinta anos depois, com experincia acumulada no Reino e no
Brasil, divulga sua grande obra. Boa parte da sua experincia foi
adquirida no cuidado ao corpo doente da populao que habitava as
minas nas primeiras dcadas dos oitocentos. Chegou ao Brasil antes
de 1710 atuando inicialmente na Bahia. Depois dessa data circulou
por vrias localidades de Minas Gerais. So vrios os casos de
pacientes mineiros tratados por Gomes Ferreira citados ao longo do
Errio Mineral.
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
109
O Errio Mineral, dividido em 12 tratados, aborda os temas
variados que poderiam auxiliar os enfermos nas regies onde a
existncia de poucos mdicos era regra. Trata-se assim de um
verdadeiro guia indicando as doenas e problemas de sade mais
comuns para a populao, no apenas das Minas Gerais mas de
qualquer localidade onde a frequncia de mdicos era baixa. As
informaes de que dispomos no nos possibilitam afirmar, mas
podemos indicar que mdicos com as qualificaes de Luis Gomes
Ferreira (cirurgio-aprovado) tambm utilizavam-se do manual de
sade, isto sem contar com os prticos na arte de curar que no
eram poucos diante da ausncia de mdicos formados.
O Errio Mineral no est sozinho neste ramo de publicao.
Eram comuns obras nesse estilo visando socorrer aqueles que
enfrentavam problemas de sade e os prticos/profissionais ou,
para utilizarmos expresso da poca, os versados na arte de curar,
responsveis por aliviar a dor e os males do corpo adoentado. Ao
longo dos doze tratados do Errio Mineral podemos encontrar as
doenas mais comuns, os remdios mais indicados, com suas
respectivas formulaes, o tratamento das fraturas e deslocamento
dos membros, aspectos positivos e negativos da alimentao,
permitindo um amplo leque de investigao sobre o mundo da cura
no sculo XVIII: reconstruo do quadro nosolgico, entendimento
de corpo, doena e sade, e percepo dos procedimentos para
restabelecimento do equilbrio da sade. Toda esta trajetria est
pautada nos pressupostos da teoria dos Humores, herdada de
Hipcrates e adaptada por Galeno.
O Errio Mineral cita vrios exemplos colhidos da prtica e
experincia do autor na regio mineradora das Minas Gerais. Mais
um ponto interessante para os pesquisadores do tema o facto de
ter sido possvel desenvolver investigao das doenas e condies
de sade presentes entre a populao trabalhadora, basicamente
mo-de-obra escrava, nas minas do sculo XVIII.
A utilizao da aguardente vai muito alm do aperitivo para
despertar o apetite, para embalar as conversas, ou a ao das
famosas e conhecidas bebidas espirituosas, como eram chamadas as
bebidas alcolicas nos sculos XVIII e XIX. Trata-se de uma bebida
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
110
destilada que teve muitas utilidades para as artes de curar nos
sculos passados.
Especialmente ao longo de todo o sculo XVIII
(provavelmente nos sculos anteriores), nas andanas pelo interior
de Minas Gerais e pelo interior do Brasil, a aguardente ser utilizada
das mais deferentes formas para fins medicinais. Em alguns casos
o meio de preparo de medicamentos, base para elaborao de
xaropes, utilizado para borrifar emplastros junto a pele, e de mais a
mais, indicado como fortificante, revigorante e para consumo
regular em doses comedidas, pois se no fizer bem, mal tambm
no far. Nos textos do sculo XVIII a aguardente considerada
um excelente medicamento para os mais diversos fins. Para utilizar a
terminologia da poca nas aguardentes, da terra ou do Reino,
encontravam-se virtudes singulares (Furtado 2002, 344).
A forma como a aguardente era prescrita e indicada para fins
medicinais, ao longo do sculo XVIII, indica no apenas o modo de
preparar o medicamento ou o gosto pela bebida em si. Essas
receitas e prescries indicam uma forma de compreender o
organismo, o que causa as doenas e o que possvel fazer para
restabelecer o corpo doente. Entre uma receita e outra surge uma
descrio de problemas fsicos e uma lista de sintomas
desagradveis, que permite compreender uma forma prpria para se
lidar com o corpo, muito diferente dos conceitos e preceitos do
mundo contemporneo. Trata-se de uma concepo de sade e
doena e que envolve, necessariamente, os medicamentos e os
profissionais ou responsveis por atender as pessoas com
dificuldades de sade.
A medicina caminha de acordo com a interpretao das
doenas, o entendimento do corpo e a noo de sade. Cada poca
apoia-se em um corpo de profissionais ou no, todos considerados
aptos para exercer as atividades das artes de curar: boticrios,
mdicos, herbaristas, rezadores, cirurgies, benzedores e muitos
outros.
H algumas situaes em que h uma distino entre aguardente
e aguardente do Reino. O fato de acrescentar a procedncia da
aguardente muda a qualidade da mesma. A aguardente do Reino
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
111
considerada, nos tratados de medicina do sculo XVIII, de melhor
qualidade comparada a que produzida e circula no Brasil. At a
aguardente do Reino atravessar o Atlntico e chegar ao Brasil um
longo percurso trilhado e cada milha navegada em direo a
Colnia acompanha o aumento da sua raridade e do seu valor. Para
fins medicinais a aguardente do Reino indicada em situaes
especiais, considerando seu preo e sua raridade. Para o cotidiano
das artes de manipular e fazer os remdios a aguardente da terra
indicada com fartura. Em grandes ou pequenas quantidades, com as
mais variadas indicaes, prevalecendo a via oral.
H um grande mistrio para definir o que realiza a cura no
sculo XVIII. Na realidade os cientistas discutem at os dias hoje o
que significava ento adoecer e, consequentemente, restabelecer o
estado de sade. As noes de medicina e biologia disponveis nos
sculo XX e XXI diferem em muito, sem dvida, das noes
vigentes no sculo XVIII. Trata-se de uma poca em que as crenas
religiosas e a crena em foras sobrenaturais prevaleciam diante do
conhecimento racional e do conhecimento experimental. H que se
considerar as limitaes do conhecimento do corpo, das doenas,
dos sintomas, dos agentes patolgicos na poca. Independente das
pessoas de um perodo histrico conhecerem ou no os sintomas ou
os agentes patolgicos das doenas, as doenas existem e, em torno
delas, foram construdas interpretaes e modos de interveno,
formas de classificao e buscas, em alguns casos desesperadas, de
restabelecer o equilbrio da sade perdido.
A botica das aguardentes: sculo XVIII
Para acompanharmos as mil e uma utilidades da aguardente
para fins medicinais h que ter em considerao que as doenas, ao
longo de todo o sculo XVIII, eram agrupadas em conjuntos a
partir dos seus sintomas, logo no havia um quadro nosolgico
muito preciso mas sim um quadro de sintomas e as melhores
formas de interveno e medicao. Um timo exemplo para
acompanhar esta organizao a forma como encontra-se
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
112
estruturada um dos manuais que circularam pelo Brasil e por
Portugal ao longo do sculo XVIII. Trata-se do Errio Mineral de
autoria do cirurgio portugus Lus Gomes Ferreira.
Ao longo de todo o texto do Errio Mineral observa-se uma
preocupao, caracterstica do homem do perodo moderno, de
apresentar-se sociedade de forma til. Tratava-se de reforar o
conhecimento construdo a partir da experincia cotidiana, das
atividades de observao, do resultado apurado a partir de erros e
acertos. Neste sentido a prtica e a experincia sobressaiam diante
da literatura clssica, dos estudos acadmicos pautado nos textos
clssicos.
Aguardente e os ossos quebrados, os deslocamentos
e as pancadas fortes
difcil para ns, homens e mulheres em pleno sculo XXI,
imaginar como tratar de uma fratura sem anestesias para recolocar o
osso no lugar, sem radiografias para localizar a posio exata do
osso quebrado. Mas nenhum desses dois procedimentos estava
disponvel desde sempre. Os anestsicos mais potentes e eficazes
so desenvolvidos e testados nos sculo XIX, aproximadamente a
partir dos anos 1840. J a possibilidade de radiografar o corpo
humano e estudar a estrutura dos ossos e msculos data do final do
sculo XIX. Antes destas duas tcnicas, as fraturas de todos os tipos
eram tratadas com mtodos bem diferentes dos conhecidos hoje em
dia. a que a aguardente entra em cena. Para tratar os
deslocamentos de ossos e a fraturas indicava-se o uso em
abundncia de aguardente no local. A aguardente (do Reino)
singularssima para todas as partes de juntas, os nervos e ligamentos,
no h no mundo remdio igual (Furtado 2002, 448).
No era possvel confiar apenas na singularssima aguardente do
Reino e para incrementar sua ao so indicadas diversas plantas
como emplastros de embaba, ps de breu, incenso, almcega e
mirra ou sangue-de-drago. Nestes casos, a aguardente mesclada
com outros ps e plantas potencializava a ao do medicamento.
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
113
Considerando que a colonizao em Minas Gerais, em termos
econmicos, organizou-se, durante um bom perodo, focada na
minerao, as doenas relacionadas ao trabalho estaro associadas s
caractersticas da atividade. O trabalho no interior das minas, nas
beiras dos rios na busca pelo metal e pedras preciosas prolongava-se
por muitas e muitas horas. Problemas na coluna, causados pela
extenso das horas de trabalho e postura, eram bastante comuns.
Para tratar das deslocaes das vrtebras do espinhao
4
alm da
aguardente do Reino morna era indicada a aguardente com as
misturas de ps e plantas j citadas.
A aguardente do Reino quente era indicada para todas as formas
e tipos de fraturas e deslocamentos: dos ombros e dos quadris, das
vrtebras do espinhao. No s de aguardente vivia as prticas da
arte de curar nos sculos passados. No sculo XVIII havia todo um
conjunto de prescries descritas a partir da experincia do prprio
cirurgio ou mdico.
Os remdios utilizados de forma mais tradicional so muitas
vezes apresentados como inadequados no livro de referncia da
medicina no sculo XVIII em Minas Gerais. o caso da clara de
ovo e dos leos receitados nos deslocamentos dos ossos. De acordo
com Lus Gomes Ferreira, estes produtos ou so midos, como os
leos, ou frios como as claras. J que as Minas tambm so frias o
indicado so os remdios quentes, mornos e consequentemente,
confortantes. Mais uma vez conclui como um homem do mundo
moderno que valoriza a experincia e a razo em detrimento do
aprendizado clssico, pautado nas tradies de ensino:
o que a razo mostra e a experincia me tem ensinado[...] mas
os antigos no tinham obrigao para saberem tudo, nem para
haver dvida em que Deus e o tempo vo mostrando as coisas a
quem e quando servido, e, segundo as regies, assim se devem
curar as doenas, atendendo-as a elas mais que aos autores, que
delas no tiveram notcias (Furtado 2002, 19).

4
Expresso utilizada no sculo XVIII e presente no Errio Mineral (Furtado 2002,
450).
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
114
Toda esta discusso serviu para reforar a experincia do
cirurgio em indicar e obter sucesso com a aguardente nos casos de
deslocamentos. Nada melhor do que acompanhar o prprio autor
na defesa, respaldada pela experincia, da utilizao da aguardente
nos casos de deslocamentos:
[...] a aguardente com que mando fomentar aquela parte por
longo tempo no s capaz de as moderar e tirar, seno que
remdio admirvel para confortar os nervos e ligamentos da
junta, aumentar o calor natural de que muito necessitam as
untas, por ser muito balsmica; e, fazendo-se o emplasto com
aguardente como fica referido, melhor conforta e resolve o
humor que h na parte, de tal modo que, dentro de dois ou trs
dias, necessrio apertar novamente as ataduras por ficarem
lassas, a respeito de estar a parte desinchada do humor que tinha
ao tempo da primeira cura. O que tudo se deve atribuir
maravilhosa virtude da aguardente, assim no emplasto como nas
fomentaes que mando fazer, antes que se ponha o primeiro
(Furtado 2002,454).
Aguardente e as fraturas expostas e suas feridas
Quando as fraturas so acompanhadas de feridas ou fraturas
expostas, a aguardente tambm desempenha um importante papel
curativo e preventivo. Nestes casos so dois acidentes, a ferida e a
fratura, logo os cuidados devem ser redobrados. Para o osso fora do
lugar a primeira providncia recoloc-lo no lugar. J no caso das
feridas deve-se trat-las com todo o cuidado e ateno e a
aguardente do Reino novamente o remdio adequado e indicado.
Nesta situao Lus Gomes Ferreira desafia novamente os
ensinamentos clssicos e afirma que o melhor primeiro tratar a
fratura e em seguida a ferida. Para o senso comum do sculo XXI a
deciso do cirurgio Gomes Ferreira acertada, caso contrrio os
ossos fraturados poderiam se rearranjar em posies inadequadas
causando transtornos ainda maiores.
A aguardente utilizada em todas as situaes de fraturas
expostas. Morna em alguns casos, em outros para embeber ataduras
e talas, ou como meio para dissolver ps e plantas maceradas.
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
115
H casos de acidentes onde a primeira providncia depois de
retirado o acidentado banhar com aguardente, de preferncia
sempre aguardente do Reino quente. Esta foi a situao de um
escravo trabalhador de mina, que morava no arraial do Padre Faria,
junto a Vila Rica de Ouro Preto. Estava na mina quando um grande
pedao do teto o soterrou. Retirado dos escombros com vida, foi
levado para a casa do seu senhor e o cirurgio chamado s pressas.
Logo o cirurgio observou a gravidade do caso. Alm da contuso
no ombro e espdua esquerda, o escravo reclamava de fortssimas
dores e toda a regio contundida apresentava-se inchada no o
deixando sossegar. A primeira medida para tratar o escravo
contundido foi aplicar aguardente do Reino quente nos locais
machucados. O mtodo utilizado foi o da fomentao, com o
cuidado para no aquecer em excesso para no exalar tanto os
espritos (Furtado 2002, 461), ou seja, para no exalar tanto os
vapores da aguardente e queimar as partes j machucadas. Passados
alguns dias e sem apresentar sinais de melhora tem lugar nova
interveno, tambm apoiada em aguardente. Agora a
recomendao referia-se a um emplasto de farinha de trigo com
aguardente fervida levemente e mexida. Este emplasto foi aplicado
na parte ofendida (ombro e espdua) com regularidade, por vrios
dias. Este tratamento foi acompanhado por sangrias, mas a virtude
da aguardente dever ter sido a responsvel pelo resultado
satisfatrio depois de um determinado perodo.
H tambm a possibilidade de classificar as fraturas de uma
forma bem distinta das formas presentes nas prticas
contemporneas. Gomes Ferreira, o cirurgio portugus que est
nos guiando pelas aventuras da utilizao da aguardente no sculo
XVIII em Minas e no Brasil, sugere dividir as fraturas que ocorrem
do joelho para baixo (Furtado 2002, 447). Afinal havia a
possibilidade, bastante real, de ser necessrio amputar o membro
caso o problema se agravasse. Nas fraturas abaixo dos joelhos h
uma indicao que, de acordo com o cirurgio, foi desenvolvida
pelo prprio. Trata-se novamente da utilizao da aguardente, agora
utilizada para lavar a parte atingida, de preferncia do Reino e a
melhor que se puder achar. Em seguida deve-se aplicar um pano
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
116
embebido com aguardente quente. Todos os dois procedimentos, de
acordo com o autor, de grandssima utilidade (Furtado 2002, 447)
exatamente por utilizar a aguardente. Para completar o tratamento
aplicar um emplasto feito de olhos-de-embaba, aguardente e ps
envolvendo as ataduras e panos fortes e compridos. Todo esse
processo acompanhado de engenhocas desenvolvidas tambm
pelo cirurgio para garantir a imobilidade do membro atingido (tela
de pau seco cavado).
A aguardente tambm tem o seu valor nos tratamentos de
fraturas que expem os nervos. Gomes Ferreira afirma, em outra
passagem, ter curado muitas feridas que cortaram nervos, uns
totalmente cortados, outros cortados at o meio e outros em parte
e em todas essas situaes, curou-se com a aguardente (Furtado
2002, 482).
Como j acompanhamos, a aguardente pode entrar tanto como
o medicamento principal ou como coadjuvante. H casos em que
com dores e inflamao devido s ataduras apertadas, aps
desapert-las deve-se usar panos molhados entre ou trs ou quatro
ovos batidos, com claras e gemas, misturando-lhe a tera parte com
aguardente do Reino. O remdio bom para tirar as dores e no
prejudica a fratura.
Aguardente e a limpeza dos locais feridos
As prticas de higienizao dos locais do corpo machucadas
podem ter sido adotadas deste tempos antigos. Mas de fato no
havia nenhuma explicao lgica e racional para justificar o
procedimento. A compreenso da existncia de micro-organismos e
suas formas de ao ocorreram a partir das ltimas dcadas do
sculo XIX, naquela que ficou conhecida como Era Bacteriolgica.
O esforo de observar a existncia e a forma de vida dos micro-
organismos alterou o padro da medicina e das estruturas de
pensamento do que significa adoecer e como proceder a cura ou
restabelecera a sade. Mas se considerarmos que nada disso havia
sido discutido no sculo no difcil concluir que o cuidado com a
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
117
higiene e limpeza do local infectado ou machucado no era a
primeira providencia a ser tomada.
Ao longo da narrativa do cirurgio Lus Gomes Ferreira h
algumas passagens que indicam uma preocupao em lavar o local
da ferida do machucado para apresentao da fratura exposta. Um
desses casos refere-se a um acidente com escravos em uma mina.
Ao que tudo indica o acidente deve ter sido considerado de grande
proporo pois Gomes Ferreira refere-se a ele como desgraa
grande (Furtado 2002, 479). Ocorreu um desabamento de morro
soterrando aproximadamente 13 escravos. O quadro trgico:
muitas fraturas, ossos espatifados para todos os lados, costelas
quebradas, alguns colocando sangue pela boca, nariz e ouvido.
Diante da catstrofe Gomes Ferreira entra em ao, indicando
como pensava e agia um cirurgio em pleno sculo XVIII nas Minas
Gerais. Trata-se de um trabalho intenso. No mnimo um dia inteiro
para tratar e colocar nos eixos a situao, depois o trabalho de
acompanhamento da recuperao daqueles que sobreviveram.
Inicialmente ele realiza uma classificao dos tipos de
acidentados: aqueles que tinham fraturas expostas e os que s
tinham fraturas; fraturas e deslocamentos dos membros superiores e
inferiores para um lado e da coluna para outro. Mas para ns o
interessante o apuramento dos gastos com material e
medicamentos no final do dia. De acordo com Lus Gomes Ferreira
foram gastos 7 varas de pano de linho para ataduras e 8 frascos de
aguardente. Pano de linha e aguardente compuseram os materiais
essenciais para tratar de tantos feridos.
A aguardente foi utilizada para vrias funes nesse grave
acidente. Um delas bastante interessante e j podamos inferir que
este tipo de uso ocorreria: simplesmente beber a aguardente. Uma
sociedade acostumada a conviver, produzir e utilizar a aguardente
no ficar limitada ao seu uso para fins medicinais. Iro ingerir a
virtuosa bebida para acalmar os nervos, confortar a dor, aquecer o
corpo. Isso sem falar que bastante possvel encontrar aqueles que,
entre a preparao de um ou ouro medicamento, todos incluindo a
aguardente na sua formulao, no resistiriam a beber to singular
ingrediente com prazer (Figueiredo 2008, 154).
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
118
Gomes Ferreira ordenou que todos os feridos no acidente
tomassem um copo de aguardente, de acordo com ele por estarem
todos tremendo com frio (Furtado 2002, 651). A nica ressalva foi
feita para o que lanava o sangue pela boca, narizes e ouvidos. A
situao desse pobre coitado no o permitia ingerir nem a singular
aguardente. Para esse foi indicado outra beberagem: um copo de
sumo de mastruos morno com ps de acar e franga cozida com
beldroegas (Furtado 2002, 477).
Retomemos a ideia de que havia necessidade de proteger as
partes feridas para acelerar o processo de cicatrizao e recuperao.
Gomes Ferreira, em outra passagem, indica a necessidade de no se
descobrir as chagas que estava sob cuidados e recuperao. De
acordo com ele, nos casos de fratura e feridas muito preciso
haver advertncia, quando se curar a chaga, para se no descobrir,
seno quando o medicamento estiver pronto para se alimpar e curar,
a respeito de no estar exposta ao ar [...] (Furtado 2002, 474). Neste
caso observa-se uma relao entre o ar e o processo de recuperao
das partes internas, abertas em chaga, que se deseja curar.
Gomes Ferreira, graas a valorizar as observaes advindas da
sua prtica, avana com explicaes interessantes. Nos casos em que
ocorriam fraturas expostas percebia ele que muitas vezes sucede
ficar a quebradura, ou rachadura do osso, vista, e, se lhe der o ar,
penetra mais por ela e altera o osso de uma e outra banda, o que
logo se conhece por ficar denegrido ou mudado de cor [...]
(Furtado 2002, 474). A mudana de cor, ao que tudo indica,
demonstra estados infecciosos e degenerativos, mas nenhum desses
conceitos ou termos estavam disponveis no universo de formao
do autor ou nos tratados da poca.
O autor foi capaz de sistematizar o seu mtodo, sempre
respaldado pelas concluses possveis de serem organizadas a partir
da observao cuidado da sua prtica, aliadas as caractersticas
singulares da aguardente e ao papel da prpria natureza. Assim
conclui que:
curando-se com toda a cautela que tenho dito, quando se altere
e se mude de cor alguma coisa, a natureza, ajudada do remdio
da aguardente, vence muitas vezes a tal corrupo, e quando a
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
119
no vena, ou por pouca limpeza que h quando se cura e se
expem ao ar, ou porque, quando se cura a primeira vez, j
esto alterados, raspar-se-, pois a tal corrupo com alegra as
vezes que forem necessria, que muita me tem sucedido venc-
las deste modo, sem lanar ao depois esqurolas; e a natureza
tambm ajuda a sua parte, pois a melhor mestra e a melhor
agente. (Furtado 2002, 475)
Em outras passagens do tratado de medicina Errio Mineral
encontramos a utilizao da aguardente para o mesmo fim:
higienizar o ambiente da ferida. Essa capacidade da aguardente
considerada uma das suas muitas virtudes. o caso apresentado na
utilizao do unguento egipcaco composto por pedra-ume
queimada e sal amonaco, sumo de escrdio, sumo de aliaria e
arruda, vinagre esquiltico, mel. Para que o unguento pudesse ser
absorvido era necessrio desfaz-lo com aguardente do Reino nos
locais machucados do corpo. Ma receita de como utilizar o
unguento demonstra a importncia da aguardente do Reino para
limpar as chagas que estiverem sujas:
desfazendo um bocado dele (unguento) em aguardente do
Reino e molhando nela, quente, fios e panos, e nas gangrenas,
ou nos podres, se usar dele em sustncia, untando com ele as
pranchetas muito bem, lavando primeiro a tal parte com
aguardente do Reino bem quente e pondo-lhe por cima panos
molhados na mesma. (Furtado 2002, 349)
Usos diversos da aguardente para fins medicinais
Sarampo e Varola:
A aguardente era usada de formas variadas nas mais diversas
situaes. Para sarampo e varola tambm se lanava mo da bebida
destilada. De acordo com Lycurgo Santos Filho, um importante
historiador da medicina brasileira, entre os sculos XVI ao XX a
aguardente ser utilizada para minimizar os problemas advindos da
varola e do sarampo, em conjunto com uma srie de outros
procedimentos (Santos Filho 1991). No caso da varola, fsicos
(nome dados aos mdicos) e cirurgies dentro dos pressupostos
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
120
da medicina dos humores baseada em Hipcrates e Galeno
utilizavam purgas, sangrias e clisteres at o momento da rebentao
das pstulas A seguir aguardente ou vinho, alm das guas rosadas,
acompanhadas ou no da uno das pstulas e crostas com vinagre,
azeite e leos. No preciso informar que nenhum desses mtodos
era efetivamente capaz de conter o avano da varola e sarampo,
logo era necessrio que o medicamento foi ministrado com muita f
(Santos Filhos 1991, 162).

Maculo:
Outro mal que acometia a populao brasileira nos sculos
passados foi o maculo. Provavelmente o Mal-del-culo, que por
contrao originou a palavra maculo. Conhecido tambm como
doena-do-bicho, corrupo ou doena mortfera. Esta doena
atingia de forma indiscriminada negros e brancos, e acredita-se que
foi originada e trazida do Continente Africano. A descrio dos
sintomas da doena no so nada agradveis. Inicialmente os
sintomas assemelham-se a uma crise de hemorroidas, mas logo logo
se percebe a gravidade do caso. Os sintomas so muito mais
persistentes e ampliados, no recuam com os tratamentos
convencionais das hemorroidas (que tambm incluem o uso da
aguardente) e levam morte.
Gomes Ferreira descreve a corrupo de bichos da seguinte
forma: uma largueza e relaxao do intestino reto e seus msculos
(Santos Filho 1991, 195). Suas causas eram atribudas falta de
asseio conjugada com o calor tropical.
Segundo Piso, citado em Santos Filho (1991, 195), a profilaxia
do maculo envolvia o asseio corporal e lavagem do anus com gua
do mar fria ou morna e com suco de limo. Entre uma ou outra
receita, com diversas variaes, encontramos novamente a
aguardente. Aps as lavagens sugeria-se a utilizao dos saca-trapos,
poca famosos. Os saca-trapos consistiam em espcies de
supositrios, mas com ingredientes muito distantes dos utilizados
nos dias atuais e provavelmente com dimenses muita mais
ampliadas. Um desses saca-trapos ou bolos, como eram tambm
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
121
chamados tinham na sua composio: limo, fumo, sal, pedra-
ume, salitre, pimenta, plvora e aguardente.
H variaes para o mesmo medicamento, como o citado por
Rodolfo Garcia, em Notas nos Dilogos das Grandezas do
Brasil. Segundo este texto, o saca-trapo era preparado com
apzemas de limo com pimenta que lhes despejavam no reto por
meio de cuias ou saca-trapos feitos de pano,fios ou algodo,
embebidos em limo, e a que juntavam pimenta, aguardente e
plvora. (Santos Filho 1991, 195). Desconfortos parte, pode-se
observar novamente a presena da aguardente nesta mistura no
mnimo quente.
A aguardente entra mais uma vez em cena confirmando que era
considerada uma panaceia universal para tratar diversos problemas
que afligiam a populao que habitava o Brasil at os sculos XVIII
e XIX.
Os problemas advindos do uso excessivo da
aguardente
Os excessos da bebida aguardente podem fazer mal sade e
um dos problemas mais frequentes aos que cometiam esse excesso
so as chamadas obstrues do fgado que, em muitos casos, podem
levar a morte.
Lus Gomes Ferreira, que ao longo de diversos trechos do seu
tratado Errio Mineral defendeu o uso medicinal da aguardente, faz
reservas com toda a gravidade para aqueles que se entregam sem
regras e sem moderao ao consumo da aguardente. Neste ponto h
que se destacar que a aguardente fazia parte da alimentao das
contingentes escravos em todo o transito Atlntico, logo no deve
ter sido uma tarefa fcil para o cirurgio fazer afirmaes to
enfticas com relao ao uso continuado e excessivo de aguardente.
So comuns os relatos da utilizao em excesso da aguardente entre
escravos, entre negociantes de escravos e nos mercados de escravos
e navios negreiros (Rodrigues 2005, 277). Tratava-se, na realidade,
de um costume no apenas comum como tambm generalizado.
Rodrigues, em pesquisa sobre o trnsito de escravos e negociantes
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
122
no Atlntico, refere-se diversas passagens onde a aguardente era
utilizada em excesso e com regularidade entre todos aqueles
envolvidos com o trfico. Para citarmos dois exemplos escolhemos
um relativo ao sculo XVIII e outro ao sculo XIX.
Um autor do sculo XVIII, Falconbridge, em sua obra de 1788,
informava que os capites negreiros iam terra todas as noites para
negociar com os mercadores negros, ocasies em que muitos deles
voltavam embriagados e se esmeravam em espancar seus
subordinados (Rodrigues 2005, 113). J os marinheiros, por sua
vez, consumiam aguardente ou qualquer outra das chamadas
bebidas espirituosas. A preferncia recaia pela aguardente
produzida no Brasil.
J no sculo XIX: o brigue Comerciante, apreendido no rio
Camares, no mesmo dia em que D Pedro I gritava s margens do
Ipiranga, negociava escravos em Molembo, e seu proprietrio, ao
reclamar indenizao, foi claro ao afirmar que todos sabem da
prtica de irem diariamente desde a manh at a noite a bordo dos
navios fundeados naquele porto grande quantidade de mercadores
negros, uns a negociarem, outros a beberem aguardente, para o que
costuma conservar-se no convs dos navios uma pipa dela
(Rodrigues 2005, 113).
Os exemplos confirmam que se tratava de um hbito e prtica
bastante generalizada, logo o seu excesso no devia ser raro ou
incomum, nem seria raros, consequentemente, os problemas de
sade decorrentes do abuso da bebida. Mas no apenas sade
que a aguardente bebida com regularidade e em excesso faz mal. De
acordo com Gomes Ferreira aqueles que abusam da bebida faro
mal no apenas vida e sade como tambm bolsa. O resultado
previsvel: vendo morrer a tantos, a outros com o juzo perdido e
a outros pobres logo tornam ao tal vicio, at que, ultimamente,
perdem a vida, depois de ficarem pobres (Furtado 2002, 297).
Em uma sociedade organizada para extrair da terra riquezas
metlicas, especialmente o ouro, a morte pelo excesso da utilizao
da aguardente no nada bom, especialmente se acompanhada da
pobreza. O desejo dos homens que se aventuram na minerao ao
longo do sculo XVIII o enriquecimento. Aqueles que esto na
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
123
condio do trabalho escravo tambm buscam meios para
conquistar a sua liberdade. Mas neste percurso tudo pode ficar
perdido caso os apelos da aguardente sejam mais fortes do que o
controle dos homens bebida. Gomes Ferreira, que afirmava estar
preocupado como prximo s Deus verdadeira testemunha do
meu zelo para com o prximo (Furtado 2002, 185) demonstra
sua preocupao, mesmo correndo o risco, como ele prprio afirma,
de para algumas pessoas suas afirmaes relativas ao uso excessivo
da aguardente e seus males parecerem uma indecncia.
Mas na verdade trata-se de uma negociao mais sutil. A
aguardente foi utilizada como uma forma de negociao em
diversos nveis. O excesso no era desejado, mas a ausncia
provocava tumultos, estados de melancolia, depresso. Como
viabilizar as diversas negociaes culturais e econmicas da
produo, comrcio e consumo da aguardente j uma outra
histria.
A vida social nas boticas e a ao das bebidas
espirituosas
As boticas no se limitavam a aviar as receitas prescritas por
mdicos e cirurgies ao longo dos sculos XVIII e XIX. Como
eram espaos destinados ao comrcio de remdios e drogas em
geral, abertos nos horrios comerciais durante o dia e abertos a
qualquer hora do dia e da noite para atender situaes especiais,
tornavam-se espaos com movimento do pblico em geral. No
apenas os que trabalhavam nas boticas e farmcias e seus clientes
frequentavam esses espaos, mas tambm aqueles ou aquelas que
passavam por ali e aproveitavam para trocar ideias, contar um caso,
ouvir histrias. Os que trabalhavam nas farmcias e boticas tambm
no se limitavam a executar suas tarefas. Muitas vezes os donos e ou
responsveis pela botica eram chamados para atender um paciente
em apuros, receitar uma medicao, indicar um procedimento.
Neste movimento era estabelecida uma srie de relaes de
convivncia e sociabilidade.
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
124
No de se estranhar que as farmcias e boticas
desempenhassem um papel nas cidades onde estavam situadas que
vai muito alm de um estabelecimento comercial destinado a vender
remdios, manipular receitas e preparar frmulas. H situaes, no
sculo XIX, onde debates e reunies polticas eram realizados aps
o expediente comercial. Um exemplo dessas discusses polticas foi
a atuao do farmacutico Avelino Fscolo, militante anarquista
atuante na cidade de Taboleiro Grande, Minas Gerais.
J de acordo com Jacinto Guimares, memorialista que nos
relata suas reminiscncias de Dores, Pitangui e Pompeu, as boticas
constituam um cenrio de interessantes acontecimentos (Guimares
1947, 120). As farmcias interioranas so locais prprios para as
pessoas se encontrarem, para se reunirem e tratar de assuntos
variados: dos acontecimentos do dia, da vida da cidade, da vida
alheia, dos planos para o futuro: acordos, tramas, planos e ao.
Quem casou com quem? Quem brigou com quem? Como o
prefeito realizou isto ou deixou de realizar aquilo e o que mais for
possvel aos homens seres polticos conversarem. Para outros
observadores as farmcias ganhavam prestgio social e significavam
espao de encontro para os homens eruditos, homens da poltica,
homens de destaque social, enfim, as elites, como observou um
memorialista da cidade de Guanhes: nas quietas cidades do
interior, as farmcias, tardinha e mesmo noite, so sempre
pontos de reunio das elites sociais (Leo 1967, 313).
A farmcia, sugestivamente denominada Farmcia do Povo,
ficou conhecida na cidade de Pitangui como ponto de encontro,
reunies, palestras, e ficaram clebres as tertlias ali realizadas
(Patrcio 1964, 3) quando circulavam bandejas de caf atraindo os
conhecidos e amigos.
Mas nem s de caf vivem esses homens que se renem ao fim
do dia nas farmcias. Depois do caf aconteciam jogos, como o
boz na cidade de Guanhes e rodadas de cervejas (Leo 1967,
313). Numa noite de lua cheia, com os homens reunidos em
cadeiras em frente da farmcia e na ausncia de cervejas, a soluo
encontrada foi apelar para o lquido borbulhante de origem francesa.
Como no havia cerveja, lembrou o comerciante (que participava do
Os cuidados com a sade dos escravos no Imprio Portugus
125
encontro) de que em suas prateleiras, desde h muito, havia vrias
garrafas de champanhe francs. A turma concordou em que se
servisse o delicioso lquido. Meia dzia de garrafas foram bebidas a
cu aberto num ambiente cordial. (Leo 1967, 313)
Nos pesquisas documentais realizadas para estudar a vida social
das boticas e farmcias, especialmente no sculo XIX em Minas
Gerais, no foi localizada a utilizao da aguardente para uso dos
frequentadores desses espaos, mas ao que tudo indica, no de se
estranhar encontramos alguma referncia ao uso no
medicamentoso da aguardente nas boticas. Afinal at os nossos dias
h referncias ao remdio aperitivo aguardente entre os bons
apreciadores da bebida.
Nem s para comemoraes e farras a aguardente era utilizada.
H relatos de a bebida ajudar a estancar a dor da perda ou da partida
de um ente querido. Nestes casos as cerimnias de velar o corpo e
enterro eram acompanhadas de cnticos e, muitas vezes, embaladas
pela aguardente da terra. A aguardente bebida em momentos de
tristeza e dor poderia amenizar os problemas, pelo menos de forma
temporria. Aps este uso os problemas fsicos seriam de outros
tipos: ressaca, boca seca e muita dor de cabea.
Medicamentos e doenas quentes e frias
Os medicamentos podem ser quentes ou frios, de acordo com a
teoria dos humores. O mesmo ocorrendo com as caractersticas das
doenas: podem ter caractersticas e origens quentes e frias. Neste
contexto, de um modo geral, doenas quentes exigem tratamentos
frios e doenas frias tratamentos quentes.
De um modo geral as referncias teoria humoral tratam da
tentativa de restabelecer o equilbrio do corpo saudvel. Quando
ocorrem doenas, mal estar ou qualquer tipo de problema na sade
do corpo considera-se que o desequilbrio foi estabelecido e deve-se
tratar no sentido de reequilibrar o organismo. De acordo com os
textos relativos teoria hipocrtica, o corpo naturalmente trabalha
Betnia G. Figueiredo e Evandro C. G. de Castro
126
nesse sentido, ou seja, no sentido de restabelecer o equilbrio
perdido.
As doenas provocadas no ambiente das minas de ouro e
diamante, ao longo de todo o sculo XVIII na regio de Minas
Gerais, so apresentadas pelo cirurgio autor do Errio Mineral como
doenas de origem fria, logo o medicamento indicado deve ter
origem quente. A ideia dos opostos est presente nos mtodos de
antipatia. Nestes casos trata-se de buscar um medicamento que
apresente caractersticas que contrariem os sintomas das doenas.
o caso do tratamento indicado para as hemorroidas. Quando as
almorreimas saem, nada melhor para contornar a situao do que
os remdios de antipatia (Furtado 2002, 381).
Desta forma a aguardente ser considerada um medicamento
quente apropriado para ambientes frios e doenas consideradas
frias. muito comum encontrarmos a indicao da aguardente
morna e quente, dada a beber ou aplicada no corpo, sempre
conjugando os princpios de restabelecer o equilbrio alterado como
estado da doena ou do corpo machucado.
muito difcil encontrarmos um texto especfico abordando a
utilizao da aguardente para fins medicinas em Minas Gerais e ou
no Brasil. Mas so diversas as referencias, aqui e acol, utilizao
da aguardente para fins medicinais. Neste texto buscou-se as mapear
algumas das indicaes medicinais da aguardente especialmente
entre a populao escrava no sculo XVII no trnsito atlntico.
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Patrick Figueiredo. 2011. A 'gua de Inglaterra' em Portugal.
A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios, org. Cristiana Bastos e Renilda Barreto.
Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 129-149.

129
Captulo 5
A gua de Inglaterra em Portugal
Patrick Figueiredo
Resumo
Entre a descoberta, pelos jesutas espanhis, do uso da Quina contra o paludismo em
meados do sculo XVII no Peru e o isolamento de seu componente qumico em 1820, o
uso teraputico da planta sob forma de vinho quinado percorreu continentes e foi
apropriado por diversos concorrentes. O impacto deste remdio de segredo no se
resume aos seus efeitos teraputicos. Em Portugal, a receita tida como verdadeira foi
marcada pelo nome de gua de Inglaterra, sendo o mdico Jacob de Castro Sarmento
um dos interessados no monoplio de sua comercializao. A luta pela legitimidade
comercial do produto est intimamente ligada a um tipo de contradio entre descoberta e
inveno, que podemos encontrar em muitos outros casos de apropriao de elementos
teraputicos entre centros e provncias.

Palavras-chave: Quina; Jacob de Castro Sarmento; remdio de segredo;
Circulao.

Ao percorrer alguns escritos do Dr. Jacob de Castro Sarmento
(1691-1762, Figura N. 1), mdico portugus exilado em Londres,
notei a frequente presena de aluses a um remdio especial para o
tratamento da malria, vulgarmente conhecido como gua de
Inglaterra. Eis que ao pesquisar mais profundamente sobre este
produto teraputico, encontrei uma grande quantidade de escritos
sobre o tema, tanto contemporneos como posteriores sua
circulao.
A gua de Inglaterra era uma espcie de vinho base de
quina, que teve um grande sucesso popular durante o sculo XVIII,
at a sua decadncia decorrente do isolamento qumico da quinina
por Caventou e Pelletier em 1820, momento a partir do qual o
remdio misterioso foi progressivamente substitudo pela
composio sinttica de quinino no tratamento contra a malria. No
entanto, restam indcios de uma herana desta cultura material que
Patrick Figueiredo
130
transparece na comercializao de vinho quinado, com maior
incidncia na produo de vinho do porto e de moscatel quinado.
Figura N. 1
Retrato de Jacob de Castro Sarmento (s/d)

Fonte:Biblioteca Nacional.
Este artigo o esboo de uma trajectria particular da terapia
contra a malria a partir da quina, que tem como centralidade a
introduo da gua de Inglaterra em Portugal e a sua respectiva
histria comercial. Lanando um olhar transversal e biografista
sobre este instrumento, proponho uma histria da quina que parte
de uma localidade especfica para a anlise posterior de sua
circulao global. Neste sentido, na segunda e terceira parte do
artigo, traarei uma genealogia da planta de quina como elemento
teraputico que sai do Peru colonial em direco Europa sob
vrios desgnios e que termina sob a forma da quina e do vinho
quinado nas colnias portuguesas desde o sculo XVIII. Esta ltima
parte tem a idiossincrasia particular de conter apenas pistas
encontradas ao longo de um estudo essencialmente bibliogrfico. A
A gua de Inglaterra em Portugal
131
circulao da quina nas colnias no fora estudada enquanto tal e
mereceria uma ateno especial. O objectivo deste estudo o de
enquadr-lo nas questes relevantes ao tema da circulao medicinal
entre imprios, centros e provncias. Veremos portanto em que
medida que a circulao da quina, e em particular a da gua de
Inglaterra, revela traos de uma histria material e das mentalidades
que esto envolvidas nas implantaes teraputicas e comerciais
deste remdio
1
.
A gua de Inglaterra em Portugal
Um remdio de segredo
Em 1816, Manuel Joaquim Henriques de Paiva escreveu uma
memria sobre a excelncia, virtudes, e uso medicinal da verdadeira
gua de Inglaterra, inveno do Dr. Jacob de Castro Sarmento.
2

No prefcio, o texto comea da seguinte maneira:
No h neste presente tempo quem possa duvidar com alguma
apparencia de razo das prestantssimas virtudes e da excellencia
da verdadeira Agua de Inglaterra do Doutor Jacob de Castro
Sarmento, actualmente preparada por Jos Joaquim de Castro; e
de que todos o sinistros e dolosos meios maquinados para
desacreditar a mesma Agua a aos seus inventor e preparadores,
ero forjados nas ardentes fragoas da inveja e da cobia (Paiva
1845).
O objectivo e as circunstncias deste texto de Henriques de
Paiva so, pelo menos em parte, explcitos: trata-se de defender uma
causa. A causa em questo a qualidade da gua de Inglaterra
vendida por um tal Jos Joaquim de Castro e o necessrio
reconhecimento de que somente a gua de Inglaterra vendida por

1
Um estudo mais sistemtico sobre a gua de Inglaterra enquanto remdio de
segredo pode ser consultado em A gua de Inglaterra no Portugal das Luzes, contributo
para o estudo do papel do Segredo na teraputica no sculo XVIII (Dias 1986), tese
apresentada na faculdade de Farmcia da Universidade de Lisboa.
2
Ver, nesta mesma edio, o captulo de Renilda Barreto.
Patrick Figueiredo
132
este seria verdadeira. Estamos lidando portanto com a defesa de
uma causa de legitimidade comercial.
O tom do texto de Henriques de Paiva um tom de urgncia:
h muitos falsificadores deste produto especfico que a gua de
Inglaterra. Alis, parece haver tantos falsificadores que Jos
Joaquim de Castro, o produtor defendido por Henriques de Paiva,
detentor de decretos reais que atestam a genuinidade de seu
produto. Ora, este decreto no teria sido pedido por Jos Joaquim
de Castro se ele no se sentisse ameaado por outros produtores de
gua de Inglaterra, o que nos faz crer que este produto era cobiado,
conhecido e teve uma difuso crescente (Figura N. 2).
Figura N. 2
Decreto que concede permisso da venda de gua de Inglaterra
a Jos Joaquim de Castro.

Fonte: Biblioteca Nacional.
O elemento mais importante da gua de Inglaterra, para alm
de ser um vinho base de casca de quina macerada, o facto de ter
sido um remdio de segredo. No desenvolvimento do comrcio
A gua de Inglaterra em Portugal
133
mundial nos sculos XVI, XVII e XVIII, apareceram modos de
produo de medicamentos em srie, conhecidos por remdios de
privilgio ou remdios de segredo. Isso constitua uma diferena
em relao produo de medicamentos durante a Idade Mdia,
quando as quantidades eram mnimas e produzidas pelos boticrios
apenas sob receita (Dias 1986). Porm, alm da diferena na escala
de produo, a prpria classificao do remdio como sendo de
segredo , no mnimo, curiosa. No se trata de qualquer
medicamento cuja receita fosse privilgio secreto de poucos, pois a
frmula fora tornada pblica antes mesmo de sua introduo em
Portugal. A denominao de um remdio de segredo indica
portanto a aura de poder quase mgico de um remdio que s
poderia ser produzido por poucos e que fora progressivamente alvo
de regulamentao por parte do Estado. O que existe no um
segredo em si, mas um fetichismo conferido, atravs desta
denominao, mercadoria teraputica cujo vendedor concorre pela
sua autenticidade.
Algumas caractersticas do modo de produo desses
medicamentos correspondem ao que se exerce hoje na indstria
farmacutica: separao entre produo e comercializao, criao
de uma marca, presso psicolgica para seu uso e crescente
especializao do medicamento.
H portanto um tema parcialmente desenvolvido que
interessante para este estudo: existe uma relao entre inovao e
segredo? Que relaes de poder se encontram na apropriao de um
remdio de segredo com estatuto de propriedade de algum? Como
que esta histria pode ser um tema de reflexo sobre a questo da
propriedade intelectual num processo de amlgama entre descoberta
e inovao?
Introduo em Portugal
A primeira pessoa a introduzir este remdio de segredo em
Portugal foi Fernando Mendes, um mdico portugus formado em
Montpellier, que viveu em Londres na virada do sculo XVII para o
XVIII. A ingesto da quina em forma de vinho (dado a maior
solubilidade da quinina em lcool do que em gua) j estava em uso
Patrick Figueiredo
134
desde os primeiros tempos da introduo da quina na Europa, em
meados do sculo XVII. O vinho quinado foi bastante usado em
Inglaterra no perodo em que Fernando Mendes ali viveu.
O uso da gua de Inglaterra em Portugal teve como contexto
comercial o tratado anglo-luso de 1661. Nesta poca, a malria (ou
paludismo, ou sezo) era uma doena quotidiana no pas. A forma
como o medicamento foi introduzido em Portugal objecto de
vrias verses, mas h uma convergncia para que a receita da gua
de Inglaterra tenha sido levada corte de D. Pedro II que sofria
de paludismo pelo padre Manuel Dias, sendo ele o primeiro
comissrio das guas de Fernando Mendes que chegou a lucrar
com as primeiras vendas em Portugal (Figura N. 3).
Figura N. 3
Um tratado mdico de Frei Manuel de Azevedo confirma
a divulgao para o reino, da parte do Dr. Mendes.

Fonte: Biblioteca Nacional.
A gua de Inglaterra em Portugal
135
Era assim conhecida a gua de Inglaterra de Fernando
Mendes, fabricada na rua das Rosas em Lisboa por Vicente Dias
sobrinho do padre Manuel Dias acima citado e vendida por sua
mulher, Ana Maria de Brito. Surgem tambm fabricantes e
comerciantes em Coimbra. A frmula da gua fora portanto
publicada, abrindo espao para a concorrncia na produo. O
mdico Joo Curvo Semedo, por exemplo, comercializou um
preparado de quina semelhante ao qual chamou de gua Lusitana. A
concorrncia passou a ser portanto no s da possibilidade de
fabrico, mas da autenticidade da receita.
L-se em vrios fabricantes anncios do tipo Agoa de
Inglaterra mais verdadeira e proficua que a outra de que aqui se
usa. Em 1724 Fernando Mendes pede ao rei privilgio para poder
vender a gua com lacre autntico: a partir de ento, os outros
comerciantes que burlassem a autenticidade do lacre deveriam pagar
coima ao Hospital de Todos os Santos.
Jacob de Castro Sarmento e a sua Agoa de Inglaterra
Este mdico, exilado em Inglaterra, conseguiu em pouco tempo
apropriar para si a autoria da gua de Inglaterra na segunda
metade do sculo XVIII, popularizando-se desta maneira e
apagando o nome de seu predecessor.
Fazendo parte da Royal College of Physicians e da Royal
Society, Sarmento interessou-se pela sade pblica em Portugal, e
foi um dos introdutores das teorias newtonianas no pais. Aps o seu
doutoramento em Aberdeen, Sarmento aproximou-se das classes
dirigentes de Portugal mantendo correspondncia com mdicos e
nobres influentes. Ele entraria ento na Academia Mdica-
Portopolitana. Sarmento tem obra importante, como por exemplo a
Materia Medica Physico-Historico-Mecanica, na qual ele rene, num
volume enciclopdico, consideraes sobre medicamentos de
origem mineral, vegetal e animal. Em 1756, ele escreve do Uso e
Abuso das minhas Aguas de Inglaterra (Sarmento 1756). Neste tratado,
alm de uma descrio detalhada das causas e efeitos do paludismo,
h um longo exerccio de convencimento de que o uso teraputico
de sua gua de Inglaterra seria produto dos processos de
Patrick Figueiredo
136
experimentao de sua autoria. Sarmento relata trs constituintes
teraputicos no vinho de quina: o sal, a resina e as partes fibrosas.
Os dois primeiros elementos seriam responsveis pela diluio dos
humores, combatendo assim a sua podrido, causa directa das
febres intermitentes ou notas. A sua gua de Inglaterra distinguir-
se-ia da gua de Mendes por esta ltima, de menor qualidade,
estar saturada do terceiro componente que a fibra do pau de
quina. Partindo destes princpios, a gua de Inglaterra de
Sarmento passou a ser a verdadeira. Quanto distribuio de seu
vinho quinado, contrariamente a Mendes, Sarmento fez maior
publicidade de seu produto junto aos profissionais da rea de sade.
Na dcada de 1730 Sarmento j exportava a gua de
Inglaterra para Portugal. Atravs de contactos comerciais, muitas
boticas passaram a comercializar a gua de Inglaterra de Jacob de
Castro Sarmento. Como sucedeu esta virada comercial? Quando
Sarmento partira de Lisboa para Londres em 1721, a gua circulava
e era conhecida nos pases ibricos. Porm, na dcada seguinte, o
paludismo alastrou-se em Portugal, inclusive entre membros da
classe dirigente, esses mesmos com os quais Sarmento mantinha
contacto desde Londres. Assim, marqueses e cardeais inquisidores j
eram clientes da gua de Sarmento antes de 1735. Com a grande
aceitao da gua de Inglaterra e a morte de Fernando Mendes
em 1725, a via estava aberta para a fama de Sarmento. Para o efeito,
Sarmento fez acompanhar a divulgao da gua com o peso de sua
autoridade cientfica, incluindo menes de sua gua de Inglaterra
em toda obra escrita, inclusive quando dissertava sobre as guas das
Caldas da Rainha ou sobre as teorias de Isaac Newton.
Aps a morte de Jacob de Castro Sarmento houve um grande
domnio da comercializao da gua de Inglaterra por parte de
seu sobrinho Andr Lopes de Castro, que em 1756 se instalara em
Lisboa como fabricante da gua reivindicando ter roubado o
segredo ao tio. Ele monopoliza o mercado da gua de Inglaterra e
sua famlia conhece uma grande ascenso social. Porm, aps a
Reforma Pombalina da Universidade em 1772, o segredo passa a
ser considerado como contrrio ao desenvolvimento cientfico. A
A gua de Inglaterra em Portugal
137
Junta do Proto-Medicado, criada em 1782, manter uma luta contra
os remdios secretos (Pita 1998).
A luta pelo fabrico no entanto continua e a verdadeira gua de
Inglaterra vendida pelo herdeiro, Jos Joaquim de Castro, filho de
Andr Lopes e contemporneo de Manuel Henriques Joaquim de
Paiva. Proprietrio da Real Fbrica, Jos Joaquim de Castro esteve
envolvido nas discusses das Cortes Gerais da Nao Portuguesa
em 14 de Maio de 1821 (Dias 1986). A gua de Inglaterra deixou
muitos testemunhos em Portugal e est presente em todas as
farmacopeias nacionais, de 1681 at 1821. Como vimos, sua
importncia declinar ento com o isolamento da quinina por
Pelletier e Caventou em 1820 com a consequente substituio da
terapia pelo sulfato de quinina.
Para alm das fronteiras nacionais, o tratamento do paludismo
atravs da quina teve muitos outros trajectos. Veremos portanto
como a sua apropriao no continente americano se inseriu numa
circulao de conhecimentos mdicos no contexto e nas redes do
imprio.
Trajectos imperiais
A quina, do Peru colonial Europa Iluminista
As altas propriedades do vinho de casca de quina foram
anunciadas pelo cardeal Lugo em 1650, aps t-las observado entre
os indgenas do Peru.
3
Os cortes botnicos que oficialmente
recebem este nome procedem de rvores do gnero Cinchona
(Linneo), tambm chamadas de Chinchona. Existem entre trinta e
quarenta espcies de difcil distino desta planta, mas sabe-se que
sua origem andina, e que o alcalide da quinina est concentrado
principalmente na casca. A planta j era usada como anti-febril nos

3
A propsito das propriedades da Quina e sua circulao, ver Espasa-Calpe (1930).
Patrick Figueiredo
138
Andes pr-colombianos. Na poca de La Condamine,
4
os indgenas
chamavam este remdio com um nome que os espanhis
traduziram por cascarilla. Deduz-se ento a sua alta popularidade na
zona peruana. A falta de dados especficos tambm devida falta
de documentos escritos do imprio Inca e nas exploraes
arqueolgicas no foi encontrada presena da planta nos tmulos,
ao contrrio da presena abundante de folhas de coca enterradas
junto dos defuntos.
Figura N. 4
O Peru oferece a Quina Cincia (gravura annima, sc. XVII).

Fonte:Wikipdia/Multimdia,Peru offers a branch of cinchona to Science
(17th century engraving)

4
Charles-Marie de La Condamine (1701-1774), cientsta e explorador francs (o
primeiro europeu a descer o curso do rio Amazonas), publicou a partir de relatos
de viagens vrias obras com interesse sobre a fauna e a flora local (Cf. Bourguet
1997).
A gua de Inglaterra em Portugal
139

Existem, no entanto, em algumas memrias escritas de
viajantes, relatos de casos de cura atravs da planta de Quina por
parte de boticrios incas de alguns jesutas que padeciam de febre.
Em 1629, a condessa de Osrio, esposa do vice-rei de Lima, foi
tambm curada com a mesma planta que lhe mandaram desde a
cidade de Loja no Peru. A quina pulverizada logo ganhou o nome
em Lima de polvos de la Condesa, acompanhado da histria popular de
que a condessa, agradecida pela cura, teria distribudo a planta
gratuitamente entre os pobres enfermos. As primeiras amostras da
planta como elemento de cura parecem ter chegado em Espanha
nos finais da dcada de 1630, sendo entregues nas mos de padres
jesutas que logo mudaram o nome do remdio para polvos de los
jesuitas. Nos anos 1640, um mdico espanhol que estava na comitiva
do vice-rei de Lima comeava a vender amostras da planta curadora
em Sevilha. No final desta mesma dcada, o cardeal de Lugo,
procurador-geral da Ordem dos Jesutas em Roma, mandou
distribuir cascas de quina entre os pobres, com o nome de pulvis
eminentissimi cardenalis de Lugo. Temos aqui, desde o continente
americano, vrias etapas de apropriao do elemento teraputico
como sendo de algum, ou de uma entidade colectiva, como fora o
caso dos polvos de los jesuitas. A frequente mudana de denominao
deste procedimento comum revela a relao ambgua, anteriormente
referida, entre descoberta e inovao. A genealogia de um
conhecimento genrico posta de lado por nomes que tm o
objectivo de legitimar certificaes sucessivas de um produto como
sendo inovador cada vez que descoberto ou redescoberto. nesta
mesma lgica que em 1649, passando por Paris, o cardeal Lugo teria
recomendado a mesma casca ao famoso cardeal Mazarin, para a
cura da febre do jovem Lus XIV. Amostras da planta tambm
foram levadas para Bruxelas, onde alguns mdicos belgas
testemunharam o conhecimento da planta com a publicao de
pulvis febrifugus Orbis americani ventilatus. A planta continuou a circular
por vrias rotas de ampla distribuio entre os crculos de mdicos
das cortes do Roma, Paris e Bruxelas, dando lugar a vrias
controvrsias que ainda deixam vestgios.
Patrick Figueiredo
140
Em Inglaterra a planta foi introduzida em 1665 como the
excellent powder known by the name of the Jesuits Powder. Procedente de
uma farmcia de Cambridge, a quina chegou ao conhecimento do
mdico Robert Talbor, que descreveu suas experincias teraputicas
com a quina em seu Pyretologia, a rational account of the cause and cure of
agues. Em 1678, Talbor nomeado mdico do rei Carlos II,
administrando-lhe a quina quando este padecera de febre. Com
conhecimento deste sucesso, o rei de Frana Lus XIV comprou ao
prprio Talbor os segredos da composio deste remdio, porm
Talbor imps a condio de que estes s seriam revelados ao
pblico aps a sua morte. Foi assim que o sucessor de Talbor,
Nicolas Blegny, tambm mdico de Lus XIV, dedicou um escrito
casca de quina, intitulado Le remde anglais pour la gurison des fivres,
publi par ordre du roy. Foi assim que, partir de ento, a receita deste
remdio de segredo deixou uma vez por todas de ser realmente
secreta.
5

O trabalho de extraco
Nos Andes, durante todo este tempo, a colheita da planta de
quina era feita por ndios e mestios que estavam a servio de
comerciantes locais ou de sociedades maiores estabelecidas nas
cidades. Estes cascarilleros recebiam ordens de um chefe que
coordenava as cuadrillas e mandava construir choas no bosque para
guardar os vveres e as cascas da quina. A extraco era feita
primeiro com a derrubada das rvores para melhor se extrair as
cascas da parte superior, depois secavam as cascas com auxlio do
fogo ou do sol. Ao comprimir as cascas durante vrios dias,
chegava-se ao resultado de quina em forma de grandes tbuas. As
cascas dos galhos, que no se cortavam, eram prensadas em forma
de tubo ou canudos. Aps uma vistoria dos chefes dos cascarilleros,
procedia-se a uma separao em grupos por qualidades de primeira,
segunda e terceira categoria. Depois da seleco, as tbuas ou
canudos eram envolvidos com pele de vaca humedecidas para que

5
As obras referidas so citadas em Espasa-Calpe (1930).
A gua de Inglaterra em Portugal
141
na secagem uma espcie de saco se pudesse encontrar
hermeticamente fechado. Cada saco, chamado de coracha, continha
at vinte e cinco quilos de casca de quina e todos eram
transportados pelos mesmos trabalhadores at a zona de
distribuio porturia.
H portanto uma economia poltica da quina, desde a extraco
sua mercantilizao e fetichizao, que remonta a vrios processos
de denominao, valorizao e venda no continente europeu. Ao
considerarmos estes aspectos materiais, temos vrias marcas,
vrios remdios diferentes, com uma mesma origem de extraco
colonial. A extraco prtica ocorreu de forma constante enquanto
explorao de mo-de-obra indgena e enquanto forma simblica
nas suas consecutivas reinvenes. assim que, como veremos, o
uso derivado da quinina isolada ou do vinho quinado aps o
desaparecimento da gua de Inglaterra pode ser considerado
como uma difuso descendente, porm no necessariamente directa
ou linear.
Pistas da quina nas colnias portuguesas
Introduo na elite colonial em Angola no sc. XVIII
Segundo Jos Pedro de Sousa Dias:
Um dos representantes comerciais [da Agua de Inglaterra] em
Portugal foi o padre jesuta Alexandre Botelho, boticrio do
Colgio de Santo Anto que passou a vender a dose original de
Sarmento, que era a de um quarto de cura, mais fcil de ser
manipulada. As relaes entre Sarmento e o padre jesuta
pioraram quando o mdico descobriu que ele estava a
comercializar com privilgio pessoal, e alm disso tinha passado
receita para os colgios jesutas. O padre Alexandre Botelho
fora preso em 1759, e deportado para Angola em 1768 (Dias
1986).
Teria Alexandre Botelho comercializado algum derivado deste
produto em Angola? No temos a mnima referncia deste facto em
qualquer documento, mas sabemos que a gua de Inglaterra foi
Patrick Figueiredo
142
usada j nesta poca em Angola. Em 1736 a gua de Inglaterra j
teria sido a experimentada com largos resultados. A primeira
meno da gua em Angola feita em carta do governador de
Angola Rodrigo Csar de Menezes, que escreve de Luanda para o
rei (Pina 1940):
Senhor. O anno passado se experimentou em todo este Reyno
huma grande fome por falta de mantimentos da terra, que me
obrigou a recorrer aos Portos do Brazil, porem fica remediada
porque neste anno tem havido em muita abundancia, porem
houve huma Epidemia que fes bastante estrago, principalmente
nas pessoas de mar en fora, e muita parte das que perderam a
vida foi ao dezamparo por falta de remedios poes se acham as
boticas exaustas dellez, e quando aqui chegam j vem corruptos,
e por isso fazem maes damno que proveito, por cuja corrupo
no concorre s a dillatada viagem, e o ardente deste Clima, mas
no serem os que deste Reyno se mando os maes puros. A
botica que ha quatro annos trouxe em minha companhia para o
hospital desta Praa se gastou com a multidam de Soldados, e
gente de mar en fora que adoecero, e se faz preciso que V.
Magestade se sirva mandar se remeta outra por no haver ja
com que se curem os enfermos; e como a Agoa de Inglaterra
tem mostrado a experiencia o bem que aqui prova, seria
conveniente virem algumas curas. Deos gde. a Real pessoa de V
Mge. Sam Paulo da Assumpo julho 9 de 1736.
6

Outro documento referente s Aguas de Inglaterra data de 11
de Fevereiro de 1756 e assinado pelo Governador D. Antnio
lvares da Cunha:
[...] adoeci to gravemente que Sem ezperamsa de vida fuy
Sarado, e Com este Remedio, e o de Agoa de Inglaterra
milhorey em poucos dias porem sem me levantar da Cama,
Recahi quatro vezes nas mesmas queixas que ero Sezoens,
dobrey com sessenta oras de durao, e az ditaz Repetioens me
deixaro to chexo de diversas achaques [...] Foy Geral o
contagio em todo o tempo da minha enfermidade; a minha
familia o experimentou tambem; o ouvidor que chegou a esta
Cidade em o mez de Mayo com dous criados, estes lhe
morrero logo, elle esteve to mal, que todos entendero teria a
mesma Sorte, e ainda milhorou com o Remedio da Satjas e

6
Arquivo Histrico Ultramarino, Angola, mao 30.
A gua de Inglaterra em Portugal
143
Agua de Inglaterra, no ficou livre de todos os Achaques com
os quaes no tem Ora de Saude.
7

O terceiro documento uma participao do Governador de
Angola acerca de um mdico:
Que o medico tendo sido pedido por elle por conhecer a sua
rara capacidade e de hum grande merecimento, se acha reduzido
ao mizeravel estado de no ter nada de seu, porque querendo
curar os doentes com sangrias e Agoa de Inglaterra lhe
morrero todos, ficando os mais com hum medo tal que o no
chamo, a no ser a sua Caza que lhe d, morreria de fome.
8

O uso do vinho quinado conhecido ento como gua de
Inglaterra j era usado em territrio africano. Porm, parece ter
sido durante certo tempo restrito ao consumo por parte dos
prprios portugueses que padeciam de paludismo, principalmente
no exrcito. Visto a velocidade relativa dos transportes da poca
pouco plausvel que estes administradores coloniais tenham
conhecido por rumores ou por qualquer informao oficial os
benefcios deste remdio. O mais provvel que a disseminao do
vinho quinado primeiro no seio das elites portuguesas tenha
sido simultnea incorporao do mesmo remdio na medicina
militar e colonial.
Quanto terceira passagem acima citada, vemos o quanto a
implantao deste remdio pode ter sido de eficcia duvidosa em
certos crculos, tanto que os pacientes teriam fugido deste mdico
e da sua gua de Inglaterra. De facto, j nas instrues de
Sarmento, a administrao da gua de Inglaterra era sempre
recomendada com cautela e em todos os casos como ltimo
elemento teraputico, posterior sangria e a outros mtodos usados,
como o vomitrio, as purgas e a administrao de diversos chs.

7
Arquivo Histrico Ultramarino, Angola, mao 39.
8
Arquivo Histrico Ultramarino, Angola, 1770.
Patrick Figueiredo
144
Entre os sais de quinina e o vinho quinado no
perodo contemporneo
Durante todo este perodo antes da Revoluo Industrial, a
distino clssica entre orgnico e inorgnico [na sntese
laboratorial] era secundarizada (Pita 1998). No entanto, no sculo
XIX, a adaptao de tcnicas qumicas laboratoriais purificao
de sais minerais e compostos orgnicos levaram a que a qumica
pudesse fornecer farmcia os meios necessrios para extrair da
natureza produtos dotados da actividade teraputica (Pita 1998).
A partir de ento, a quinina foi utilizada sob vrias formas como
o principal elemento qumico no combate malria. Segundo
Feliciano Guimares (1951), at os anos 1930 apenas a quinina era
conhecida como elemento qumico mais eficaz para combater o
paludismo. A quinina definida como um corpo extractivo, tendo na
sua estrutura uma funo alcolica importante.
9

Em Os Saes de quinina no paludismo (1898) Manuel Ferreira
Ribeiro d um grande nmero de instrues detalhadas sobre o uso
dos saes de quinina para combater o paludismo.
10
Apesar da sua
preocupao maior ser a do estado de saneamento pblico nas
colnias (com nfase nas ilhas de So Tom e Prncipe), ele adverte
contra o abuso da auto-medicao, e deixa claro que o consumo do
vinho quinado j era prtica corrente nas colnias portuguesas.
Na 16 instruo, Manuel Ferreira Ribeiro deixa uma dica sobre
o uso de vinho quinado para preveno contra o paludismo:

9
Em Guimares (1951) temos uma pista abrangente da circulao da rvore de
quina. No sculo XX as colnias holandesas que formam a Indonsia actual tm as
maiores plantaes de rvore de quina para exportao de quinina. Para contornar
o inconveniente dos custos excessivos, passaram as ser usados alcalides
semelhantes, chamados de Totaquinas, que contm uma porcentagem mais baixa de
quinina, compensada com associaes de outros alcalides: Durante a II Guerra
Mundial, as totaquinas foram a princpio destinadas s populaes civs, ficando a
quinina existente reservada para as foras militares aliadas. Aps a ocupao das
Indias Neerlandesas pelos japoneses, as foras aliadas consideraram a falta de
recusros de quina como uma grande perda, pois usava-se intensamente quinina nas
operaes em campos mlitares onde havia registos de paludismo. Foi asim que
intensificou-se o ensaio e a sntese de novos produtos. A atebrina foi largamente
usada, em substituio da quinina, e desbancou-a (Guimares 1951).
10
Sobre Manuel Ferreira Ribeiro, ver captulo de Cristiana Bastos, nesta mesma
edio.
A gua de Inglaterra em Portugal
145
Muitos individuos ha que se sentem incommodados pelo caf,
pelo ch, por certos vinhos e mesmo por diferentes alimentos,
e, comtudo, no se condemna o seu uso. Tomam-se em
menores quantidades; faz-se o ch ou o caf mais brando, e
adoptam-se todos os meios possveis para se poderem modificar
estas idiosyncrasias individuaes (Ribeiro 1898).
O uso do vinho quinado ou dos sais de quina para a preveno
da malria era recomendado por ordens mdicas nas colnias.
Porm, advertia-se contra o abuso da auto-medicao,
principalmente quando se trata como no caso do vinho de uma
bebida alcolica. Em uma srie de instrues, Ferreira Ribeiro
descreve tambm como os sais de quina eram usados no quotidiano,
na rua, por pessoas que jogavam um pouco do produto nas pontas
dos cigarros ou misturavam na bebida.
Temos alguma iconografia, principalmente publicitria, que
confirma o uso do vinho quinado em muitos pases (Figura N. 5).
Progressivamente, com a erradicao da malria em Portugal na
primeira metade do sculo XX, esta doena passou cada vez mais a
ser um caso de doena estrangeira, tropical ou colonial.
11
O uso do
vinho quinado nas colnias no fora de prescrio mdica directa
mas a circulao comercial certificada por documentos do instituto
do vinho do porto confirmam sua presena como sendo de uso
corrente:
O preparo do vinho quinado, a partir do Vinho do Porto, j tem
uma longa tradio, e o que se figurava inicialmente como um
recurso caseiro, assumiu, h muitas dcadas, uma importncia
comercial no despresvel. O Brasil e as nossas provncias
africanas recebem-no com agrado, e em quantidades apreciveis
[...] a preparao dos vinhos quinados, fundamentalmente feita
pela macerao da casca da quina no vinho, ou pela
incorporao de extractos ou sais quinados na massa vinria,
varia de pas para pas e at dentro de cada um deles, originando
alguns tipos caractersticos (Prefcio, Ramos e Silva 1944).

11
Sobre a histria da Malaria em Portugal, ver captulos de Mnica Saavedra e de
Vtor Faustino nesta mesma edio. Ver tambm Saavedra (2010).
Patrick Figueiredo
146
Figura N. 5
Publicidade de vinho quinado no Brasil (anos 1940)

Fonte:Internet
(http://www.flickr.com/photos/27390376@N05/3176519617/)
Podemos deduzir que a exportao do vinho de quina para as
colnias era um elemento teraputico nesta relao colonial. Resta
saber at que ponto seu consumo nas colnias portuguesas se
reduziu esfera dos colonos ou disseminou-se tambm entre a
populao local. Em todo caso, a necessidade de regulamentao do
doseamento dos alcalides de quina no vinho do porto quinado por
parte de mdicos e farmacuticos, mostra a persistncia de um
estatuto medicinal num produto essencialmente comercial. Foi assim
A gua de Inglaterra em Portugal
147
que a regulamentao estatal do mesmo vinho quinado passou por
decretos-lei dos ministrios do comrcio e do ultramar portugus.
12

Estas pistas posteriores da circulao de diversas quinas, sob
as formas de quinina sinttica, sais de quinino, ou vinho quinado
(para no falar da gua tnica ou do gin tnico) fecham um ciclo
enorme de circulao histrica entre vrias esferas de saberes
teraputicos e poderes coloniais. A partir da casca de quina, dos
polvos de los jesuitas, da gua de Inglaterra e das diversas formas
posteriores mesmo depois do isolamento da quinina e de no se
tratar mais de uma substncia orgnica podemos considerar estes
diversos usos como formas descendentes de uma linhagem
material. Esta linhagem aqui estabelecida exclusivamente terica,
mas no deixa de esclarecer certos pontos que esto intrnsecos em
toda circulao internacional de produo e venda de produtos
teraputicos.
Escolhi trajectrias especficas, assim como focalizaes
tericas que tratam de uma economia poltica deste remdio de
segredo enquanto fetiche medicinal. Deixei de lado algumas
questes que seriam mais directamente farmacolgicas, para me
concentrar numa histria social da circulao de vrios remdios
populares que tm em comum, essencialmente, a mesma origem.
neste sentido que o sucesso destes remdios no se deve a factores
que se resumem a uma materialidade explcita ou invisvel, como o
caso do trabalho de extraco nas plantaes andinas. A
caracterstica fsico-qumica das diversas formas da quina, sinttica
ou orgnica, no pode ser desconsiderada enquanto elemento anti-
trmico ou de uso mais ou menos eficaz contra a malria. Porm,
procurei evidenciar o quanto a sua legitimidade comercial e
consequente popularizao procede de excedentes, que so os
processos sociais de apropriaes cientficas e farmacuticas, similares a

12
Respectivamente, decreto-lei n 46642 do Ministrio da Economia, Novembro
de 1965; Portaria n 128/73 de 23 de Fevereiro de 1973 do Ministrio do Ultramar.
Em http://pt.legislacao.org/.

Patrick Figueiredo
148
certos casos actuais de biopirataria:
13
h a descoberta ou
identificao de um elemento teraputico que se encontra em outro
contexto cultural e econmico; a apropriao deste segredo por
parte de pessoas que se reivindicam inventoras do produto; e a
comercializao internacional em grande escala, envolvendo
consumos locais e circuitos coloniais.
Portanto, foi atravs das circulaes materiais e simblicas deste
remdio que se obteve ciclos de valorizao simultneos:
valorizao material pela sua raridade, e valorizao simblica pela
linguagem essencializadora que prpria das suas diversas marcas,
com efeito na eficcia do remdio enquanto elemento teraputico
temporariamente dominante.
Bibliografia
Barbosa, Carla. A., Joo. M. A. Barbosa, e Patrick Figueiredo. 2010. O
territrio do conhecimento tradicional: controvrsias em torno da
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Paiva, Manuel Joaquim Henriques de. 1845 [1816]. Memria sobre a
excellencia, virtudes, e uso medicinal da verdadeira agua de Inglaterra : da inveno

13
A biopirataria, que hoje envolve problemas de patenteabilidade de organismos
vivos ou geneticamente modificados, est intimamente ligada ao problema paralelo
do acesso ao conhecimento tradicional indgena. A questo da legitimidade de uma
propriedade intelectual comea com a dicotomia sempre tnue, entre descoberta e
inveno. Ver Barbosa, Barbosa e Figueiredo (2010).
A gua de Inglaterra em Portugal
149
do Dr. Jacob de Castro Sarmento... actualmente preparado por Jos Joaquim de
Castro na sua real fabrica... 4 ed. Lisboa: Imprensa Nacional.
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Inglaterra. Londres: Guilherme Strahan.


150


Maria Manuel Quintela. 2011. Armando Narciso: um 'doutrinador' da hidrologia mdica e do
termalismo portugus (1919-1948). A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios, org.
Cristiana Bastos e Renilda Barreto. Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 151-170.

151
Captulo 6
Armando Narciso: um doutrinador da
hidrologia mdica e do termalismo portugus
(1919-1948)
Maria Manuel Quintela
Resumo
Pretende-se neste artigo discutir e analisar a doutrina termal e o papel desempenhado
pelo seu doutrinador, Armando Narciso, na institucionalizao da hidrologia mdica
e do termalismo em Portugal, examinando a relao entre este mdico e alguns centros
cientficos europeus, designadamente Frana e Alemanha. Foram tomadas como fontes
de anlise os textos escritos por Armando Narciso, entre 1920 e 1947, em peridicos
mdicos, com principal nfase naqueles publicados na revista Clnica, Higiene e
Hidrologia (1935-1948). ainda aqui explorada a relao possvel entre esta
doutrina termal e a formao de identidades nacionais e regionais no Estado Novo.

Palavras-chave: Armando Narciso; Hidrologia Mdica; Termalismo;
Estado Novo.

No primeiro seminrio Imprios, Centros e Provncias: a
circulao do conhecimento mdico, realizado em Janeiro de 2010
no Instituto de Cincias Sociais (UL), apresentei a comunicao A
lapidao do diamante liquido: excurses, trocas e saberes no
estudo de guas minerais portuguesas e brasileiras (1920-1958). Na
sequncia do mesmo iniciei uma busca em torno de um dos
protagonistas portugueses neste processo Armando Narciso. Este
artigo inscreve-se assim numa pesquisa, ainda em curso, sobre o
papel deste mdico como doutrinador da hidrologia mdica e do
termalismo portugus na primeira metade do sculo XX.
1
Este
reconhecimento surgiu de forma explcita e pblica quando num
nmero especial da revista Clnica, Higiene e Hidrologia (1948)

1
Este texto corresponde comunicao apresentada no seminrio Imprios, centros e
provncias: a circulao do conhecimento mdico, organizado por Cristiana Bastos e Renilda
Barreto realizado em Maio de 2010 no Instituto de Cincias Sociais - UL.
Maria Manuel Quintela
152
dedicado memria do seu primeiro editor, justamente Armando
Narciso, lhe reconhecido o papel de percursor da hidrologia
mdica em Portugal.
Em 1940 no artigo termalismo social, resultante de uma
conferncia proclamada em 1936, na cidade do Porto, na Liga
Portuguesa de Profilaxia Social, este mdico termina a sua alocuo
afirmando Que esta doutrina, que julgo a melhor e a mais s, se
propague em Portugal, so os meus desejos e os meus votos
(Narciso 1940a, 9).
Pretendo neste artigo discutir e analisar a doutrina termal e o
papel desempenhado pelo seu doutrinador na institucionalizao
da hidrologia mdica e do termalismo em Portugal, examinando a
relao entre este mdico e alguns centros cientficos europeus,
designadamente Frana e Alemanha. Foram tomadas como fontes
de anlise os textos escritos por Armando Narciso, entre 1920 e
1947,
2
em peridicos mdicos, com principal nfase naqueles
publicados na revista Clnica, Higiene e Hidrologia (1935-1948) e na
revista Panorama (1941-1947).
Comearei por apresentar em primeiro lugar o doutrinador: o
homem, o mdico, o professor, o editor, o organizador cientfico
(de excurses e congressos) e por ltimo a sua doutrina.
O doutrinador
Armando Narciso nasce nos Aores na Ilha de So Jorge e
estuda medicina em Coimbra, que conclui em 1917. Em 1919,
defende em Lisboa a sua tese de doutoramento intitulada A
evoluo da crenoterapia e as guas medicinais portuguesas. Esta
data coincide com a publicao da legislao que cria os Institutos
de Hidrologia e com o incio do funcionamento do Instituto de
Hidrologia de Lisboa, no qual vem a ser professor. Em 1920 a sua
tese publicada com um prefcio de Oliveira Luzes, Inspector das
guas Minerais e professor do Instituto de Hidrologia de Lisboa,

2
1948 o ano da morte de Armando Narciso.
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
153
que o convida para ser professor no mesmo instituto. assistente
da Faculdade de Medicina de Lisboa e em 1927 nomeado
Delegado de Sade de Lisboa, como mdico sanitarista, cargo que
exerce at 1933. Em 1930 nomeado Inspector das guas.
tambm um homem da cincia, frequentador dos centros
mdicos europeus, correspondente de peridicos internacionais e
membro das sociedades cientficas internacionais como caso da
International Society of Medical Hidrology. Nessa qualidade faz parte de
comisses organizadoras e cientficas de congressos nacionais e
internacionais de medicina e de hidrologia mdica. Em 1926 estagia
em Paris com alguns dos mdicos protagonistas do estudo e
afirmao deste campo disciplinar, a hidrologia mdica (Almeida
1948). Publica em vrios peridicos mdicos portugueses de que
so exemplo o Jornal das Scincias Mdicas de Lisboa, Medicina
Contempornea, Medicina Moderna , na revista Panorama (editada pelo
Secretariado Nacional de Propaganda Nacional) e em jornais e
revistas de cariz regionalista aoriano. Escreve tambm para
peridicos mdicos internacionais como La Presse Termale et
Climatique (Paris), Archives of Medical Hidrology (Londres) e Paris
Mdical (Paris).
No mbito deste artigo iremos centrar a anlise na revista
Clnica, Higiene e Hidrologia, um projecto seu do qual editor desde o
primeiro nmero (1935) at ao ano da sua morte (1948).
O editor e a revista Clnica, Higiene e Hidrologia
(1935-1948)
A revista publicada pela primeira vez em 1935, com uma
periodicidade mensal, correspondendo cada ms a uma temtica. Os
assuntos relativos s guas minerais, hidrologia e s termas so
publicados, maioritariamente, nos nmeros de Vero (sobretudo
nos meses de Julho, Agosto e Setembro) ou nos meses que o
antecedem. Os mdicos que escrevem sobre estas temticas
especficas so, habitualmente, os directores clnicos dos balnerios
termais.
Maria Manuel Quintela
154
O peridico de Julho do primeiro ano da edio da revista
dedicado Teraputica Climtica e o de Agosto Teraputica
Hidrolgica, onde se destacam os artigos por ele escritos sobre as
termas onde organizou e realizou excurses cientficas com os
alunos do ltimo ano do curso de Medicina, que num outro ponto
desenvolverei.
Nos artigos escritos por Armando Narciso neste peridico
identificamos trs categorias temticas, que nos indicam diferentes
dimenses de anlise. Uma primeira, centrada na teraputica em
doenas que as guas curam, onde so apresentados os argumentos
de natureza cientfica que justificam a existncia de
especializao das termas segundo os efeitos teraputicos
pretendidos pelas guas no tratamento especifico de cada doena;
uma segunda, sobre a organizao e regulamentao dos
estabelecimentos balneares (onde aborda as questes relativas
higiene) e uma terceira sobre a relao entre as polticas de sade
nacionais, a organizao termal e o turismo.
Estas so as dimenses identificadas como os pilares sobre os
quais desenvolveu a sua doutrina termal e que reproduzem
algumas das ideias que circulavam nos centros europeus sobre a
constituio e afirmao da hidrologia mdica como um campo
cientfico de conhecimento que permitia incrementar uma actividade
econmica emergente o termalismo,
3
tal como acontecia em
Frana (Weisz 2001). transversal a estas dimenses a relao que
estabelece entre o desenvolvimento da medicina hidrolgica e o
turismo como factores de desenvolvimento do pas e da nao.
A doutrina termal
Esta era a designao dada por este mdico a um conjunto de
ideias e de procedimentos que reconhecia fundamentais

3
Note-se que nos textos por ns consultados Armando Narciso no utiliza a
palavra termalismo, mas cura termal, industria hidromineral, nem esta
actividade estava ainda definida na legislao portuguesa que regulava o uso das
guas minerais. Sobre este assunto ver Quintela (2004 e 2008).
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
155
legitimao e afirmao da hidrologia mdica como um campo
disciplinar cientfico da medicina, que certificava o valor e a eficcia
da teraputica termal no tratamento de algumas doenas, e que
deveria ser conhecida e divulgada atravs de propaganda cientfica.
Enquanto doutrina por Portugal justificava-se inseri-la num
projecto nacional de desenvolvimento econmico a par com outras
actividades como a explorao agrcola (Narciso 1944b e 1944c).
Armando Narciso defendia ainda que as guas minerais, enquanto
recurso natural de um pas, poderiam ser apresentadas como um
cone que permitiria, simultaneamente, desenvolver a medicina, a
teraputica e o turismo e, consequentemente, o pas.
Podemos assim, identificar cinco dimenses constituintes da
doutrina termal e desenvolvidas por este mdico hidrologista: a
primeira relativa investigao e cincia; a segunda ao ensino da
hidrologia mdica; a terceira circulao do saber atravs da
propaganda cientfica e da relao com centros cientficos
europeus; a quarta sobre a organizao termal e social e, por ltimo,
as polticas nacionais relativas sade e ao turismo.
A primeira dimenso que encontramos a nfase dada por este
mdico ao desenvolvimento da cincia da hidrologia mdica atravs
do estudo das guas minerais. Para tal, era necessrio transmitir esse
conhecimento e formar mdicos que as soubessem prescrever como
um medicamento natural, disciplinando tambm, desta forma, os
usos imprprios das guas quer pela parte dos populares como
dos prprios mdicos. Pois, de acordo como os seus discursos, s
uma prescrio correcta poderia assegurar a eficcia teraputica e,
assim, evitar e acentuar o descrdito por este tipo de teraputica.
Segundo ele, os mdicos no geral aumentam tal descrdito. A
hidrologia s h vinte e tal anos, como ficou dito, principiou a ser
ensinada nas nossas faculdades de medicina, e de maneira
rudimentar (Narciso 1947, 22). Afirmar este campo disciplinar
atravs da cincia e do ensino constitui a primeira fase de
implementao da sua doutrina.
O seu plano de consolidao da disciplina de hidrologia mdica
deveria ser feito tendo em conta trs eixos: 1) conhecer as guas e
os territrios que as produziam, como um projecto nacional e
Maria Manuel Quintela
156
patritico; 2) desenvolver o ensino atravs de disciplinas nos
cursos de medicina e em cursos de ps-graduaes especializados;
3) fomentar a troca de saberes com centros europeus, onde a cincia
mdica hidrolgica estava mais desenvolvida.
Conhecer as guas e os territrios que as produziam
Conhecer as guas do pas, classific-las e identificar as suas
propriedades teraputicas foram os grandes objectivos dos cientistas
e estudiosos das guas minerais no sculo XIX e incio do sculo
XX, reunindo assim condies para que nas primeiras dcadas desse
sculo o uso teraputico das guas fosse fundamentado
cientificamente e justificada a sua utilizao em estabelecimentos
balneares, regulados medicamente atravs de legislaes, como
aconteceu em Portugal a partir da legislao de 1919.
4

Se no sculo XIX se pretendia fazer a demarcao dos usos
populares das guas e a afirmao de um campo da cincia no
perodo que aqui apresento e analiso, assistimos no caso portugus
legitimao turstica do termalismo, fundamentado nos princpios
cientficos do uso teraputico das guas e dos elementos naturais
envolventes (Quintela 2004). Esta posio no pode ser analisada
dissociada de um projecto nacional de reconhecimento do territrio,
na medida em que as guas minerais so reconhecidas como um
recurso natural valioso a conhecer e explorar. Esta assim tambm
uma forma de conhecer os respectivos territrios nacionais de
modo a d-los a ver, objectivos to prementes no incio das
primeiras dcadas do sculo XX com o propsito de desenvolver,
por um lado, o turismo e, por outro lado, promover a formao de
identidades locais e regionais de modo a marcar a diversidade

4
Em 1919 publicado em Portugal um decreto em que so estabelecidas as bases
para o funcionamento de um curso de hidrologia e climatologia, bem como a
obrigatoriedade da existncia de uma direco clnica nos estabelecimentos termais
(Contreiras 1937, 31). Estes cursos funcionariam nos Institutos de Hidrologia de
Lisboa, Porto e Coimbra e tinham a dupla funo de divulgar as qualidades
teraputicas das guas e o turismo das respectivas estncias, como os artigos
publicados na revista Clnica, Higiene e Hidrologia to bem ilustram. Neste peridico
mdico so publicados, simultaneamente com artigos de natureza cientfica, alguns
anncios de divulgao de estncias termais portuguesas.
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
157
regional face a uma unidade nacional. Estes empreendimentos
enquadravam-se na poltica do Estado Novo (Leal 2000; Sobral
2003), semelhana do que se passava noutros pases europeus,
designadamente a Frana do regime de Vichy (Faure 1989). Vichy,
enquanto estao termal, servia de modelo de referncia
construo de outras paisagens termais (Jennings 2006). Vichy a
metrpole da teraputica termal (Narciso 1935b, 25) o modelo
que Armando Narciso indica para as termas portuguesas e que est
presente em vrios dos seus textos (Narciso 1944a; 1945a)
Fazer a propaganda turstica das termas e da respectiva regio
era uma das funes atribudas aos seus mdicos directores pela
legislao de 1919 relativa actividade termal. A propaganda
turstica desempenhou um papel preponderante como um canal de
divulgao da poltica do Estado Novo, inclusive no mbito das
publicaes do Secretariado de Propaganda Nacional de cariz
turstico, onde as termas eram frequentemente referidas (Alves
1997). O turismo era apresentado por estes organismos como uma
indstria recente e, como tal, eram indicadas as vrias matrias-
primas que o constituam, sendo as guas minerais uma delas.
Pretendia-se apresentar Portugal, tambm, como um pas termal no
s ao curista, aquista, doente, mas tambm ao turista. Mas
como faz-lo? O primeiro argumento residia na necessidade de
conhecer e estudar cientificamente as guas minerais, os ares e os
lugares atravs das disciplinas de hidrologia e climatologia mdicas,
como o ttulo da revista editada por Armando Narciso indica. Este
peridico mdico dava assim a conhecer as descobertas que se
faziam neste campo noutros centros de conhecimento europeu,
como era o caso de Frana e Alemanha, designadamente atravs da
seco Notas de Viagem (Narciso 1941).
Era, assim, imprescindvel reconhecer o territrio nacional
atravs de projectos de investigao que se difundissem aos alunos
de medicina para que posteriormente tambm eles os divulgassem.
Neste mbito, o doutrinador organizou e realizou excurses
cientficas anuais a termas portuguesas para alunos do 4 ano de
medicina e do Instituto de Hidrologia de Lisboa, que tinham como
objectivo completar os conhecimentos dos alunos da disciplina de
Maria Manuel Quintela
158
teraputica termal do Instituto de Hidrologia, justificando desta
forma esses empreendimentos:
Outro beneficio destas excurses o da propaganda das
prprias estncias, feita pelos jornais noticiosos e pelas revistas
da especialidade e esta a razo do presente nmero E esta
propaganda a melhor e mais proveitosa, porque ela tem bases
cientficas, o que no geral tem faltado propaganda das nossas
termas e estncias climticas, que tem sido reclamadas mais
como estancia de turismo, de que como estancias de cura.
(Pamplona 1935)
5

Se por um lado reconhecer o territrio nacional fazia parte de
um projecto turstico de dar a ver o pas, tal como feito na revista
Panorama, para Armando Narciso esse projecto no poderia ser
dissociado do investimento e desenvolvimento do ensino da
disciplina de hidrologia mdica, uma vez que os mdicos
particularmente os directores clnicos das termas seriam,
simultaneamente, o melhor canal de propaganda cientfica e de
propaganda turstica.
Este projecto de conhecer o pas e as suas guas inseria-se num
programa mais lato de reconhecimento do potencial geolgico e
teraputico existente que tornava Portugal comparvel colocando-
o em situao de paridade (tanto na qualidade como na diversidade)
a qualquer outro pas termal europeu, Nesta comparao
destacava pases como a Frana e a Alemanha, elogiando
particularmente o modelo francs. So vrias as publicaes em que
Armando Narciso lamenta e aponta a falta de interesse dos
governantes sobre os assuntos relativos s guas minerais e estncias
termais, justificando esta atitude pela ignorncia dos mesmos
sobre o patrimnio termal (Narciso 1935b; 1940a; 1944a; 1945b).
Deste modo, patente a comparao que faz entre as guas
estrangeiras e portuguesas, estabelecendo uma relao de
equivalncia, cada gua portuguesa tinha uma congnere, a sua irm
gmea, habitualmente francesa ou alem (so exemplos:

5
Sobre a tenso existente entre a medicina e o turismo, e a cura e o lazer no
processo de formao do termalismo portugus e de uma estncia termal particular,
ver Quintela (1999).
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
159
Luso/Evian; Gers/Carlsbad; Vidago/Vichy; S. Pedro do
Sul/Amlie-les-Bains; Caldas da Rainha/Greoux; Furnas/Aix la
Chapelle; Curia/Contrexeville)
Alis, a diversidade de guas minerais portuguesas e a respectiva
especializao das termas foi apresentada na Exposio Mundial de
Sevilha em 1929 por Pereira Forjaz. Nesta exposio, Portugal foi
apresentado como um mapa corporal e termal intitulado Para cada
doena, Portugal tem a sua cura de guas (Forjaz 1929, 17),
reproduzindo o discurso de produo de uma identidade nacional
constituda pela diversidade (Figura N. 1).
Figura N 1
Para cada doena tem Portugal a sua cura de guas

Fonte: Forjaz (1929, 17).
Assim, o pas apresentado como um corpo e os seus rgos
correspondem a uma gua mineral e uma estncia particular
especializada no tratamento de cada doena, de que so exemplo
Maria Manuel Quintela
160
para o reumatismo e gota: Mono, Arsenal, Caldas da Rainha, So
Pedro do Sul, para doenas do fgado: Gerez, Rdio, Felgueira;
para doenas dos intestinos: Vidago, Pedras Salgadas, Felgueira
(Forjaz 1929, 17). Demonstrar que h uma especializao das guas
e das estncias que justificam o carcter cientfico do seu estudo e a
necessidade dos mdicos dele terem conhecimento uma das
bandeiras doutrinrias de Armando Narciso. O desconhecimento e
ignorncia da riqueza termal s poderia ento ser ultrapassado
atravs do ensino da hidrologia mdica a um dos canais
privilegiados da propaganda cientfica os mdicos.
Desenvolver o ensino de hidrologia mdica
O ensino da hidrologia mdica nas faculdades portuguesas s
comeou em 1922, intitulado Lies de Hidrologia e Climatologia
nas trs universidades portuguesas existentes na poca (Lisboa,
Porto e Coimbra). O Instituto de Hidrologia e Climatologia de
Lisboa tinha sido criado em 1919, seguindo-se quase uma dcada de
intervalo dos do Porto e Coimbra (Acciaiuoli 1944). Estes institutos
tinham a dupla funo de divulgar as qualidades teraputicas das
guas e o turismo das respectivas estncias que os artigos publicados
na revista de Clnica, Higiene e Hidrologia to bem ilustram.
Para este mdico hidrologista, era a prpria medicina oficial que
contribua para o no desenvolvimento dessa especializao mdica
pelo desconhecimento, ignorncia e desvalorizao deste tipo de
teraputica (Narciso 1947). Havia ento que investir na formao. A
organizao do ensino da hidrologia mdica deveria estar
estruturado a dois nveis de formao: na licenciatura de medicina e
no curso de ps-graduao. Na licenciatura de medicina fazia parte
das disciplinas de teraputica a teraputica termal e na ps-
graduao respondia a um imperativo da prpria legislao, a qual
determinava que apenas os detentores deste curso de especializao
fossem directores clnicos das termas. Nesta perspectiva era
indispensvel comear por sensibilizar e formar os alunos de
medicina para este campo, dando a conhecer as termas.
Para Armando Narciso o ensino deveria ser feito em centros
especializados, mas deveria haver um contacto directo com o
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
161
terreno (as termas), condio necessria a um mdico hidrologista,
pois eram os mdicos hidrologistas que regulavam a organizao das
estncias termais, quer no seu aspecto teraputico e sanitrio quer
no seu aspecto recreativo e, tal como j atrs foi referido, tinham
mesmo a funo de divulgar turisticamente a regio. enquadrada
nesta lgica que podemos compreender a importncia dada ao
turismo e realizao de excurses cientficas a termas.
A relao com o turismo est bem patente nos vrios artigos
publicados tanto nesta revista como noutros peridicos e
monografias mdicas, sendo at a revista Panorama, uma boa
ilustrao da relao entre a medicina termal e o turismo, que
Armando Narciso promove:
o turismo floresce sombra das cincias econmicas, das
cincias geogrficas, das cincias mdicas, e ainda da literatura e
da arte. So estas cincias que ensinam como se devem
apetrechar as estncias de cura e repouso, como se deve
aproveitar as guas e os climas, e at como se deve fazer a
propaganda, para que ele merea o devido crdito nos meios
cultos. (Narciso 1935b, 17)
Em Portugal, a relao existente entre a medicina e o turismo
assim bem evidente, sobretudo na primeira metade desse sculo,
como ilustram algumas das publicaes existentes relativas
divulgao (propaganda) de Portugal como um pas de turismo, de
que um exemplo a revista Panorama (editada por Antnio Ferro) e
alguns guias editados pela Secretariado de Propaganda Nacional e
posteriormente pelo SNI,
6
onde h frequentemente uma entrada
dedicada s termas portuguesas ou a uma estncia termal especfica
(Quintela 2008). Os autores destes artigos so sobretudo mdicos,
onde Armando Narciso se destaca pelo nmero de artigos e notcias
sobre esta temtica, defensor da necessidade de estabelecer uma
aliana entre o turismo e a medicina termal, como meio de
desenvolvimento do pas, das regies, do turismo e da prpria
hidrologia mdica.

6
Sobre este assunto ver Alves (1997).
Maria Manuel Quintela
162
provvel que, se o turismo chegar a desenvolver-se entre ns
e se conseguirmos fazer entre estrangeiros a propaganda (mas
propaganda scientifica e no simplesmente reclamo comercial)
das nossas guas, novo alento venha a tomar a industria
hidromedicinal. (Narciso 1935a, 6)
Assim, era necessrio incrementar indstrias e turismo, bem
como a propaganda associada, onde os mdicos termais teriam um
papel primordial. Para dar a conhecer as guas, as termas e as
regies, os futuros mdicos tinham, eles prprios, de as conhecer
primeiro. Era necessrio conhecer o campo, para Armando
Narciso condio imprescindvel na formao de um mdico
hidrologista. No conhecer as termas era por ele considerado um
facto to aberrante como ser dado a um mdico o ttulo de
cirurgio, sem ele nunca ter entrado numa sala de operaes, mas s
porque aprendeu pelos Prosectores a tcnica de operar (Almeida
1948, 143).
Foi nessa lgica que promoveu a organizao de excurses
cientficas a termas aos alunos do 4 ano de medicina e do Instituto
de Hidrologia de Lisboa. Em cada uma destas estncias termais os
alunos conheciam as instalaes, ouviam uma comunicao
cientfica proferida geralmente pelo director clnico do balnerio e
pelo director do Instituto Armando Narciso e, posteriormente,
visitavam os lugares.
A excurso realizada em 1935 durou 15 dias e foram visitadas
37 estncias hidro-climticas (Almeida 1948, 143), comeando em
Lisboa e seguindo depois para norte at s Beiras. Fizeram parte
deste grupo excursionista mdicos, professores e jornalistas. A
ltima excurso realizada e organizada por Armando Narciso foi
efectuada um ano antes da sua morte e durou apenas dois dias.
Nesse ano o itinerrio foi realizado s termas de Cucos, Caldas da
Rainha, Curia, Luso, uma visita Universidade de Coimbra e
Faculdade de Medicina desta universidade, tendo terminado nas
termas de Monte Real. As palestras proferidas durante estas
peregrinaes, os itinerrios e os relatos da viagem eram
posteriormente publicadas na revista Clinica, Higiene e Hidrologia.
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
163
Como disse o Prof. Armando Narciso, ao jornalista do Dirio
de Lisboa, estas excurses tm vrios objectivos. Um deles, e
talvez o maior, o da evangelizao cientfica, feita nas termas e
nas estncias climticas. Por onde vo passando os
excursionistas muito em especial o seu Mestre, vo
aconselhando o que convm fazer para os bons resultados da
teraputica termal climtica, o que representa uma das funes
do Instituto, que a de espalhar conhecimentos por todo o pas,
no limitando o seu ensino dos mdicos que o frequentam. A
esta extenso do ensino da hidrologia j algum tem chamado e
com toda a razo, curso de frias do Instituto de Hidrologia e
Climatologia (Pamplona 1935, 8).
Depois da morte de Armando Narciso no so publicitadas
excurses, o que leva a crer que estas tero acabado. No nmero
especial deste peridico dedicado postumamente ao seu director so
assim descritas estas excurses:
A visita s termas era feita sobre diferentes aspectos. Estudo das
guas minerais em si, sua constituio qumica, suas qualidades
teraputicas, suas aces acessrias: estudo sobre o modo como
era feita a captao: e visita pormenorizada s instalaes das
termas. Balnerio, laboratrio, gabinetes de tratamento etc, etc,
tudo era visto com os olhos argutos de inspector que era
Armando Narciso. Aos seus alunos o Mestre ia expondo
durante a visita os reparos sobre os defeitos que encontrava; e
sempre que dirigia a sua crtica aos directores do
estabelecimento termal, o fazia de uma maneira agradvel mas a
que no era estranha a firmeza das suas decises. [] Depois de
esmiuar todos os pormenores das instalaes, seguia-se a
reunio cientfica. Falavam os mdicos das termas, e no fim,
Armando Narciso (Figueiredo 1948, 164-165).
A ateno dada por este mdico propaganda cientfica no
se limitava apenas a dar a conhecer aos alunos de medicina o
territrio nacional e os recursos termais existentes; era tambm
preciso propagar alm-fronteiras fomentando a troca e circulao de
saberes com centros de produo de conhecimento cientfico
europeu, designadamente atravs de publicaes e reunies
cientficas.

Maria Manuel Quintela
164
Troca e circulao de saberes com centros europeus
Tal como foi anteriormente mencionado, Armando Narciso
como mdico recm-formado estagiou em Paris junto de mdicos
hidrologistas e da elite mdica francesa (Weisz 2001). Essa
experincia poder explicar a importncia que atribuiu, enquanto
director do Instituto de Hidrologia de Lisboa, professor e mdico
termal, troca de saberes com os centros mdicos europeus,
designadamente o francs. A transmisso e circulao do
conhecimento hidrolgico atravs dos peridicos mdicos, das
viagens cientficas a centros europeus, e da organizao e
participao em congressos cientficos internacionais foi uma das
dimenses da sua doutrina em que mais investiu. Para isso
afirmava que era fundamental aprender nos centros de cincia que
estavam mais desenvolvidos, como o fez na Alemanha e em Frana,
atravs de estgios e visitas a termas.
Conhecer outras realidades termais e os recursos de outros
pases permitia, por um lado, t-las como modelo na organizao da
actividade termal portuguesa; por outro lado, a comparao permitia
valorizar os recursos existentes as guas minerais do pas to
desvalorizadas pelos governantes pois as caractersticas fsico-
qumicas das guas minerais portuguesas no eram, na sua
perspectiva, inferiores s estrangeiras, sendo at possvel estabelecer
equivalncia entre guas e termas nacionais e estrangeiras. Os
aspectos que as diferenciavam eram aqueles relativos organizao
termal ou falta dela e falta de saneamento e infra-estruturas
existentes nas povoaes termais. Nas Notas de viagem realizadas
a termas francesas e alems relatava detalhadamente a forma como
estava organizado o ensino da hidrologia mdica e as estncias
termais. Nestes relatrios, publicados nessa seco da revista Clnica,
Higiene e Hidrologia, descrevia os aspectos que considerava essenciais
um clnico saber sobre as inovaes da medicina hidrolgica e da
organizao de uma estncia termal. Nessas notas descrevia as
caractersticas qumicas das guas das termas que visitara, as suas
indicaes teraputicas e as instalaes balneares, revelando a sua
admirao perante a ordem e a higiene dessas estncias, que
confrontava com o que acontecia nos estabelecimentos balneares
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
165
em Portugal. Descrevia igualmente os lugares e as povoaes
termais mencionando as infra-estruturas tursticas relativas ao
alojamento e diverso, como por exemplo os Casinos e as
actividades recreativas que a se realizavam. Fazia-o de uma forma
elogiosa, indicando-os como modelos a seguir. Frana usada em
vrias das suas publicaes como exemplo de ponto de comparao
com a organizao termal portuguesa; Vichy aparece como figurino
a capital das termas. Em todas estas comparaes explica que a
matria-prima portuguesa (as guas minerais) no inferior s
congneres estrangeiras, a diferenciao manifesta-se na forma de
(des)organizao termal existente e na pouca importncia que lhes
atribuda pelos sectores estatais:
o pais est cheio de guas medicinais, umas melhores, outras
piores. preciso fazer uma seleco. No ser possvel bem
aproveitar todas, dentro da moderna tcnica em estncias
modelares. Por isso preciso saber aproveitar as melhores ().
As grandes naes termais tm nas suas guas uma das suas
maiores riquezas. E, Portugal pela sua abundncia e valor destas
guas pode vir a ser uma das grandes naes termais da Europa
se quiser aproveitar devidamente esta prodigiosa riqueza que
adicionada ao seu clima, faz do nosso pais um dos melhores
futuro turstico. (Narciso 1944c, 10)
Um outro canal de propaganda cientfica utilizado na
construo de uma nao termal e valorizado por Armando
Narciso foi a organizao e participao em congressos
internacionais que fomentassem as trocas cientificas entre saberes e
pessoas, tal como advogava na seco Reunies e Congressos, na
revista Clnica, Higiene e Hidrologia, no relatrio sobre O Dcimo
Quarto Congresso Internacional de Hidrologia e Climatologia,
realizado em 1933 em Toulouse sobre a falta de interesse do
Ministrio da Instruo em enviar uma representao oficial:
E pena que assim tenha sido, porque os Congressos
Internacionais de hidrologia e Climatologia proporcionam
ocasio de boa propaganda, a todos os pases de boas guas e
bons climas, quando os queiram tornar conhecidos do mundo
civilizado. Porque a propaganda feita nestes congressos a mais
Maria Manuel Quintela
166
proveitosa, porque sria e cientifica e no de fantasia e fico.
(Narciso 1946, 121)
Neste relatrio lamenta a falta de apoio financeiro e de interesse
do Estado por estas iniciativas e pela hidrologia mdica em geral,
explicando que a participao portuguesa s foi exequvel porque os
institutos de Hidrologia de Lisboa e Porto se fizeram representar
directamente. J relativamente ao XXIII Congresso Internacional de
Hidrologia e Climatologia realizado em 1930 em Lisboa (foi um dos
seus organizadores e participantes) faz uma crtica falta de
interesse e de organizao portuguesa devido ao facto de as actas
no terem sido publicadas e de lhe terem sido cobradas pelos
colegas franceses: no tendo ns portugueses chegado a publicar
as actas do congresso de Lisboa, causou lhes isto certo
aborrecimento. E, assim, em 1932, quando fui a Vichy, ao
Congresso da Litiase Biliar, caram sobre mim a pedir-me
responsabilidade, daquilo que no me dizia respeito (Narciso
1945b, 145-146).
O que encontramos transversalmente na leitura e anlise dos
artigos escritos por Armando Narciso , retoricamente, a nfase
dada propaganda cientfica, industria hidromineral, ao
ensino, medicina hidrolgica , especializao, ao turismo
e ao patriotismo, reproduzindo as ideias mdicas sobre a
hidrologia mdica e o termalismo, que circulavam em Frana nesse
perodo (Weisz 2001). Georges Weisz identifica a mesma retrica
utilizada pelos mdicos franceses no processo de legitimao do
campo da hidrologia mdica e do termalismo francs no sculo XX,
onde destaca a propaganda cientfica, a cincia e o turismo
(Weisz 2001).
o modelo mdico francs que Armando Narciso d como
exemplo, tanto no que relativo medicina em geral, como no que
relativo medicina termal em particular, como as notas de
reportagem intituladas Dias Mdicos de Paris sobre o estgio a
realizado ilustram:
no visa somente o interesse de tornar conhecidos dos nossos
leitores, mas visa tambm o desejo de prestar homenagem aos
nossos Colegas de Frana, porque a verdade que, se tenho
Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
167
considerao pelos mdicos de todas as nacionalidades e
admirao pela cincia de todos os povos, tenho pelos mdicos
franceses mais do que considerao, porque tenho tambm
amizade e pela cincia francesa mais do que admirao, porque
tenho tambm entusiasmo (Narciso 1945a, 5)
Na medida em que Armando Narciso era um admirador e um
entusiasta da medicina francesa, que mantinha os laos de natureza
cientfica e de amizade, pode compreender-se que o processo de
formao do termalismo em Portugal durante a primeira metade do
sculo XX se tenha processado em similitude e como cpia do
modelo francs e se explique a medicalizao existente. Foi este
entusiasmo e a experincia a adquirida que sugerem a influncia
da medicina francesa no modo como valorizou os recursos
hidrolgicos nacionais e impulsionou o desenvolvimento do ensino
termal como um projecto doutrinrio.
Eptome: conhecer, ensinar e divulgar
Conhecer, investigar, aprender, ensinar, desenvolver e divulgar
foram os lemas doutrinrios de Armando Narciso. Foi importante
num primeiro momento conhecer o territrio, investigar as guas
nacionais relativamente s suas caractersticas qumicas, fsicas e
respectivas propriedades teraputicas. Posteriormente houve
necessidade de visitar outros centros europeus especializados onde a
cincia estava mais desenvolvida, de modo a aprender e transmitir
os novos conhecimentos nas universidades e institutos de hidrologia
mdica. Paralelamente, foi preciso desenvolver os lugares termais (as
termas) atravs da edificao e melhoria de instalaes balneares,
bem como a introduo de tcnicas hidroteraputicas; com este
empreendimento doutrinrio traado e realizado, era preciso ento
divulg-lo. Armando Narciso justificava assim que a propaganda
cientfica era imprescindvel para o desenvolvimento da indstria
hidromineral. Como veculo de propaganda utilizou os peridicos
mdicos da especialidade como foi o caso da revista Clinica, Higiene e
Hidrologia, de que foi editor, divulgando as guas minerais e as
Maria Manuel Quintela
168
termas nacionais. Armando Narciso defendia como princpio
fundamental do desenvolvimento da disciplina, o fomento da
divulgao cientfica, das termas e do pas, porquanto era atravs
desta que se poderia operacionalizar a sua doutrina.
Concluindo, este primeiro mapeamento e recorte analtico sobre
a doutrina enunciada e desenvolvida por Armando Narciso, como
protagonista da hidrologia mdica portuguesa na primeira metade
do sculo XX, ilustra alguns factores histricos e sociais que nos
parecem ter sido pertinentes na afirmao do termalismo em
Portugal como uma actividade econmica, que se afirmou entre a
medicina e o turismo no sculo XX semelhana do modelo
francs. Esta primeira cartografia sobre este mdico hidrologista e a
sua doutrina sugere-nos que para uma melhor compreenso do
processo histrico do estudo das guas minerais e do termalismo
portugus neste perodo necessrio estabelecer o dilogo com os
estudos sobre o Estado Novo, conhecer e explorar a relao entre
este mdico hidrologista e o processo de afirmao das termas
como lugares produtores de identidades regionais e nacionais.
Sries de Peridicos
Revista Clnica, Higiene e Hidrologia (1935-1948).
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Armando Narciso: um doutrinador da hidrologia mdica
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Parte III
Redes transnacionais
de pesquisa e interveno




Flvio Coelho Edler. 2011. Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
no contexto da medicina colonial. A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e Imprios, org.
Cristiana Bastos e Renilda Barreto. Lisboa: Imprensa de Cincias Sociais, 173-197.

173
Captulo 7
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao
do conhecimento no contexto da medicina
colonial
Flvio Coelho Edler
Resumo
As contribuies de mdicos brasileiros ao conhecimento sobre doenas causadas por
vermes parasitas, durante da segunda metade do sculo XIX, produziu efeitos distintos
em relao a trs comunidades epistmicas: a anatomoclnica brasileria ; a geografia
mdica francesa e a emergente parasitologia mdica. Admitindo a heterogeneidade dos
regimes de legitimao dos fatos cientficos e das prticas epistemolgicas observadas por
cada tradio envolvida, nossa inteno descrever uma especfica cartografia do
conhecimento mdico da poca, revelando as linhas de fora dos trs campos disciplinares
e o modo como eles interpelaram ou atraram aquele grupo de mdicos brasileiros,
pioneiros no estudo da helmintologia mdica. O foco na circulao, controle e validao
do conhecimento mdico revela o modo como as inovaes cientficas foram objeto de fortes
controvrsias e envolveram complicadas negociaes entre distintas comunidades
epistmicas.

Palavras-chave: Geografia Mdica; Histria; Circulao de fatos
cientficos; Brasil; Histria da Medicina; Cincia Colonial.

O campo da Histria das Cincias vem desenvolvendo uma
srie de estudos voltados a compreender as dinmicas das distintas
prticas de pesquisa e seus respectivos processos de produo,
controle e certificao do conhecimento. Essa literatura imps uma
reviso a respeito da imagem tradicional que concebia o
desenvolvimento da cincia moderna a partir de uma lgica interna,
baseada na aplicao rigorosa de uma metodologia universal.
Afastando-se da concepo da cincia como um sistema formal de
enunciados logicamente verificados, historiadores e socilogos
interessaram-se em articular analiticamente os aspectos cognitivos
do conhecimento, com os contextos scio-profissinais que o
regulam. Essa abordagem contextualista tornou evidente que as
Flvio Coelho Edler
174
proposies cientficas se difundem a partir de um complexo
processo de acomodao, negociao e interpretao, to
contingente quanto aquele envolvido em sua produo (Pestre 1995;
Latour 2000). Assim, o foco na circulao do conhecimento, a partir
de diferentes circuitos revistas, sociedades, congressos
formalmente controlados por especialistas revela aspectos
interessantes sobre o modo como os fatos cientficos, aceitos por
uma especialidade, podem ser objeto de fortes controvrsias e
envolver complicadas negociaes, quando apresentados a outros
especialistas.
1

Este estudo, que se baseia em uma pesquisa sobre a emergncia
das investigaes em parasitologia helmntica no ambiente mdico
brasileiro na segunda metade do sculo XIX, filia-se referida
vertente historiogrfica. Em artigos anteriores, apresentmos alguns
aspectos das controvrsias cientficas geradas entre os partidrios
das hipteses parasitrias sobre as causas de algumas doenas em
especial, bem como a oposio que a nova cincia sofreu por parte
dos defensores de uma explicao ambientalista das patologias
humanas no contexto mdico imperial (Edler 2002; Edler 2003).
Agora pretendemos apresentar uma reflexo sobre o processo
de institucionalizao do novo saber tendo em conta os esforos
empreendidos pelos seus adeptos no sentido de verem seus fatos
corroborados tambm em fruns disciplinares internacionais.
Admitindo a heterogeneidade dos regimes de legitimao dos fatos
cientficos e das prticas epistemolgicas observadas por cada
disciplina envolvida, nossa inteno descrever uma especfica
cartografia do conhecimento mdico oitocentista revelando as linhas
de fora de trs campos disciplinares e o modo como eles
interpelaram ou atraram as lideranas da helmintologia mdica
interessadas em verem inscritos seus achados no territrio cientfico
legitimado.
As primeiras pesquisas desenvolvidas no Brasil no campo da
parasitologia mdica, a partir da dcada de 1860, foram marcadas
por fortes controvrsias. Adeptos e opositores das explicaes

1
De entre os autores nacionais, ver Benchimol (1999), Kropf (2009).
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
175
parasitrias sobre algumas doenas ento bem conhecidas e
estudadas pelos mdicos brasileiros a hipoemia inter-tropical, a
hematochiluria, e a elefantase dos rabes enfrentaram-se na arena
cientfica por quase trinta anos. Esse perodo coincide com o limiar
epistemolgico da parasitologia helmntica, uma nova dinmica de
pesquisa que, juntamente com a bacteriologia, redefiniu os padres
aceitos sobre a noo mesma de doena e sua causalidade. Assim,
essas alteraes radicais no modo de conceber os processos
patolgicos exigiram uma mudana na configurao do territrio
acadmico. Uma nova cartografia disciplinar emergiu ao fim das
disputas que transformaram o debate terico numa arena onde o
desejo de legitimao epistemolgica era indissocivel do desejo de
legitimao scio-profissional.
No decorrer da polmica, a tradio de pesquisa conhecida
como climatologia mdica, que postulava ser o ambiente climtico e
telrico um modificador complexo dos processos fisiolgicos e,
portanto, origem de diversas patologias, sofreria grandes baixas no
territrio acadmico. No alvorecer do sculo XX perderia seu
estatuto de saber cientfico. preciso insistir aqui que esta noo
ambientalista da doena, adaptada aos postulados tericos
mecanicistas da fisiopatologia, informara a prtica clnica e higienista
da medicina acadmica europia na primeira metade do sculo XIX.
No se tratava, portanto, de uma idiossincrasia brasileira. Adiante
apresentarei o sistema de autoridade cientfica que as tradies
anatomoclnica e higienista haviam construdo para avaliar, certificar
e arbitrar o conhecimento mdico produzido no contexto brasileiro
(Academia Imperial de Medicina) e internacional (campo disciplinar
da Geografia Mdica). Este cenrio importante porque explicita o
tipo de constrangimentos institucionais que os partidrios da
parasitologia helmntica tiveram que enfrentar para verem
legitimados seus modos particulares de interrogar a natureza dos
fenmenos mrbidos.
Entre os anos 1866 e 1892, que marcam o incio e o
encerramento dos debates, analisamos as contribuies de 55
mdicos brasileiros e 15 mdicos europeus (franceses, ingleses e
alemes) envolvidos na polmica em torno da etiologia daquelas
Flvio Coelho Edler
176
doenas. A querela se desenvolveu em associaes cientficas, como
a Academia Imperial de Medicina (1829-), a Sociedade de Medicina
do Rio de Janeiro (1873-1880) e a Sociedade de Medicina e Cirurgia
do Rio de Janeiro (1887-), bem como em 13 peridicos mdicos: 9
nacionais (Gazeta Mdica da Bahia, Annaes Braziliensis de Medicina,
Revista Mdica Brasileira, Revista do Ateneu Mdico, Unio Mdica,
Progresso Mdico, Revista Mdica do Rio de Janeiro, Revista da Sociedade
Instituto Acadmico, Brazil Mdico) e 4 estrangeiros (Lancet, Journal
Theraputique, Gazzete Mdicale de Paris e Archives de Mdecine Navale).
Mais de 80 artigos foram publicados durante a polmica. Ao menos
7 teses de formatura e 4 teses para concurso docente defenderam a
etiologia parasitria daquelas doenas. Alm dos diversos artigos
publicados pelo grupo da Gazeta Mdica da Bahia no Rio de Janeiro,
41 artigos foram publicados em revistas mdicas sobre os resultados
de pesquisas em patogenia e teraputica vermintica. Referncias
polmica tambm so encontradas em verbetes de dicionrios
mdicos europeus do sculo XIX, como o de Dechambre (1864); e
em compndios mdicos brasileiros, como os de Torres Homem
(1885) e Peanha da Silva (1886); e estrangeiros como Casimir
Davaine (1877), a maior autoridade francesa em helmintases
(doenas ou complicaes orgnicas causadas por vermes
parasitados).
2

Trata-se, portanto, de uma disputa cientfica que alm de ter um
significado importante para ns naquele contexto estabeleceu-se
gradualmente a concepo atualmente aceita sobre a causalidade das
doenas infecto-parasitrias tambm foi percebida pelos
contemporneos como envolvendo uma transformao profunda
nos modos como at ento eram explicadas as patologias humanas.
Assim, no de se estranhar que vrios historiadores tenham se
interessado em estudar aquele evento. A historiografia clssica
costuma abstrair a complexa constelao dos problemas tericos e
metodolgicos discutidos naquela ocasio atravs de uma polaridade
fundamental: de um lado, situavam-se os adeptos de uma medicina
cientfica; de outro, aqueles espritos metafsicos que combatiam

2
O conjunto das informaes foi extrado de Edler (1999).
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
177
as idias parasitolgicas que se tornariam vitoriosas no cenrio
cientfico. Em geral costuma-se identificar a medicina cientfica com
uma certa idealizao da prtica laboratorial. Assim, preconceitos,
idiossincrasias, comportamentos facciosos e outras manifestaes
irracionais explicariam a resistncia s inovaes cientficas
introduzidas pela pesquisa mdica experimental.
A verso mais freqente a que identifica como nica
orientao cientfica legtima aquela provinda da prtica
experimental do laboratrio, subsidiada pela clnica, o que levou
muitos historiadores a avaliar as resistncias s hipteses parasitrias
como resistncia prpria cincia, seus mtodos e seus valores
(Warner 1985a). De acordo com esse esquema tradicional costuma-
se identificar as diferentes prticas cientficas como subordinadas a
um conjunto de regras metodolgicas gerais que a todas
conformaria. Nesse caso, as etapas de formao de um novo objeto
cientfico se tornam completamente lgicas e o dilogo entre as
hipteses e a experincias, simples e luminoso. Recentemente,
diversos estudos tm contribudo para reavaliar a concepo
monoltica de cincia que informaria a construo dessa imagem.
Cincia significaria diferentes coisas para diferentes grupos
praticantes da medicina acadmica ao longo de todo o sculo XIX
(Warner 1985a; Lawrence 1985; Pickstone 1993).
Para questionarmos esta falsa imagem preciso que
abandonemos a categoria de cincia com tudo o que ela veicula de
reificao e nos refiramos, antes, a campos disciplinares
comportando prticas scio-cognitivas diferentes. Assim, o
desenvolvimento do conhecimento no pode ser visto como um
processo cumulativo, ditado por uma racionalidade e uma lgica
imanentes. Pelo contrrio, para entendermos os constrangimentos
institucionais daquele debate necessrio salientar que ele no se
restringia apenas mudana na explicao aceita sobre a causalidade
daquelas doenas. De fato, as pesquisas em helmintologia mdica
valorizavam uma nova linguagem observacional comportando
regras metodolgicas especficas e uma trama conceitual estranha,
muitas vezes contrastante com os fatos estabelecidos pela tradio
clinica ortodoxa (Edler 2003).
Flvio Coelho Edler
178
Ao invs de tomarmos o desenvolvimento das teorias
parasitrias das doenas como algo natural e no problemtico no
avano do conhecimento cientfico, devemos nos interrogar: como
as proposies cientficas formuladas pelos adeptos das hipteses
parasitrias da hipoemia, da hematoquiluria e da elefantase dos rabes, to
estranhas tradio mdica institucionalizada, tornaram-se
epistemologicamente verdadeiras? Isto , como sua legitimidade foi
agenciada na coletividade mdica da poca? Dado a inexistncia de
um tribunal universal, apresentaremos um esboo das trs arenas ou
sistemas de autoridade cientfica (a tradio anatomoclnica
representada pela Academia Imperial de Medicina e dois campos
disciplinares emergentes a partir de 1860: a Geografia Mdica e a
Parasitologia Mdica) que ao reivindicarem para si o monoplio do
processo de certificao e arbitragem das crenas mdicas vigentes,
tiveram uma interferncia direta nos rumos daquela controvrsia.
Sistemas alternativos de autoridade cientfica
As novas idias sobre a etiologia e patogenia daquelas doenas
no planavam num puro espao conceitual. As disputas cientficas
se traduziam sociologicamente no status dos grupos que nelas se
envolveram, em termos de competncia tcnica e autoridade
cientfica. Com a introduo da hiptese parasitria houve no
apenas uma alterao nos padres que regiam o que era at ento
considerado um fato observvel ou evidncia relevante, como gerou
tambm uma conseqente redefinio dos saberes implicados na
produo do diagnstico e da teraputica. Punha-se em causa as
primazias estabelecidas e afetava-se, inclusive, as vias tradicionais
por meio das quais circulavam os novos conhecimentos.
As inovaes propostas envolviam uma mudana na hierarquia
das disciplinas e autoridades institudas, pois afetavam a definio
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
179
dos protocolos cientficos e, portanto, a natureza da prova, dos
fatos cientficos e dos modos de produzi-los e valid-los.
3

Separar fatos de hipteses e hierarquiz-los em termos do grau
de credibilidade era a tarefa precpua de associaes mdicas
regionais, nacionais e internacionais, organizadas em tornos das
especialidades mdicas emergentes, que reclamavam para si a
jurisdio sobre reas especficas do conhecimento. No contexto
empirista no que se desenvolvia o debate mdico oitocentista, essas
autoridades apresentavam-se como fiadoras do conhecimento
etiopatolgico. Sua tarefa consistia em control-lo, certificando seu
carter verdadeiro, ou denunciando as falsas teorias como
especulaes carentes de base observacional, ou inferidas
incorretamente dos dados observados. As disciplinas consagradas e
as emergentes dinmicas de pesquisa interagiram e se confrontaram
obrigando os diversos grupos a definirem constantemente seus
parmetros metodolgicos de cientificidade (Weisz 2003). A
discusso epistemolgica ganhou proeminncia na medida em que,
tanto a Geografia Mdica, atravs do uso da estatstica, quanto a
Parasitologia Helmntica, questionaram muitas das etiologias
climatolgicas consagradas pelas autoridades mdicas brasileiras,
que mantinham referncia estreita com as prticas anatomoclnicas e
higienistas sancionadas pelas Faculdades de Medicina e pela
Academia Imperial de Medicina.
A Academia Imperial de Medicina e a arbitragem do
conhecimento mdico brasileiro
Com que bases a Academia Imperial de Medicina havia
reivindicado o monoplio do conhecimento sobre patologia
brasileira?
Em linhas gerais, esse monoplio era assegurado pelos
pressupostos epistemolgicos da Climatologia Mdica que havia

3
Ilana Lwy (1996) argumenta que inseparvel do processo social de validao de
fatos cientficos a construo de um sistema de autoridade (poder/competncia)
cientfica no interior das disciplinas.
Flvio Coelho Edler
180
estabelecido um modo particular de produzir conhecimento sobre a
causalidade das doenas.
Atravs da produo de sries dirias de observaes
meteorolgicas correlacionadas com a estatstica de certas doenas,
a Climatologia Mdica foi bem sucedida em alguns pases europeus
na tarefa de organizar uma rede extensa de observadores e
distribudos em diversas regies, cuja tarefa era traar um registro
das condies meteorolgicas, telricas e topogrficas e manter uma
lista detalhada das doenas correntes. As sociedades mdicas
surgidas em diferentes localidades, em fins do sculo XVIII,
pretendiam construir uma interpretao coerente sobre os padres
climticos e desenvolver um mapa completo das doenas com a
expectativa de encontrar padres causais.
4

O protocolo de observaes clnicas partia das circunstncias
mais gerais at alcanar aquelas particulares ao doente. O bom
mdico examinava, ento, sucessivamente os circunfusa
(meteorologia, hidrologia, geologia, climas e habitaes), os ingesta
(alimentos e bebidas), os excreta (excrees e banhos), os applicata
(vestimentas e cosmticos), os percepta (costumes, sexualidade,
higiene pessoal) e, por fim, os gesta (movimentos habituais,
atividades profissionais).
5

No pretendemos tomar o discurso empirista da medicina
hospitalar, como a denominou Ackerknecht (1967), como um
espelho fiel da prtica mdica de ento. Para ns, trata-se de uma
representao ideal dessa prtica. Tal representao possua uma
dimenso normativa crucial para que entendamos como se construa
o sistema de autoridade cientfica. Se a base do sistema era a prtica
hospitalar, seu pice, formado pelas sociedades mdicas, teria que
espelhar ou traduzir essa prtica. Podemos tomar a nomenclatura
epistemolgica empirista como ponto de partida para uma
apresentao formal de tal sistema de autoridade, que compreendia

4
Sobre a relevncia de estatstica, ainda presa aos pressupostos deterministas, ver
Hacking (1990), La Berge (1984, 366), Weisz (1995) e Foucault (1979) enfatizam
outras fontes intelectuais na gnese da Higiene Pblica.
5
Essa nomenclatura classificatria galnica era ainda utilizada em vrios tratados de
higiene e climatologia em meados do sculo XIX.
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
181
redes regionais, nacionais e internacionais, na disputa pelo privilgio
de controle e validao dos conhecimentos mdicos: a distino
entre fatos (certificados) e hipteses (a serem confirmadas) traduzia a
idia de que aqueles resultariam de costumeiras, repetidas e
consensuais observaes coletivas. J as hipteses, correspondiam a
observaes raras ou indues pouco consensuais relativamente ao
frum institucional que as apreciava. Assim, o que era fato para
clnicos de uma localidade, ou membros de uma sub-especialidade
mdica, poderia ser tomado como hiptese em contextos scio-
profissionais distintos. A hierarquizao axiolgica entre fatos e
hipteses teria como traduo sociolgica uma similar
hierarquizao entre atores e instituies. Essa ltima seria medida
pelo grau de confiana na qualificao ou capacidade de certos
atores indivduos ou coletividades mdicas inteiras agirem de
acordo com o protocolo sensualista imposto pela educao mdica e
emblematicamente traduzido pela idia algo obscura e impalpvel de
tato clnico.
preciso insistir tambm no fato de que as discusses
etiolgicas tinham um significado bem distinto naquele contexto
(Rosenberg 2002). Ao invs de se buscar um agente causal
especfico, que seria identificado com o ser da doena, radicado
numa concepo ontolgica, a medicina pr-pastoriana possua uma
noo dinmica da doena e supunha a existncia de uma complexa
hierarquia de causas. Tal compreenso implicava numa percepo
no essencialista das doenas. Essas no teriam uma existncia em
si, ainda que os autores a elas se referissem como entidades
distintas, quase sempre localizadas espacialmente nas partes slidas
do corpo. A natureza de uma doena manteria referncia direta com
o temperamento e a estrutura peculiar de um indivduo sua
constituio fsica seu dinamismo fisiolgico e psicolgico. Assim,
os agentes externos miasma, calor, presso atmosfrica, umidade,
parasitas, gases qumicos, eletricidade tomados em conjunto ou
discriminados hierarquicamente, jamais concorreriam isoladamente
para formar uma afeco. Tais fatores poderiam contribuir na
qualidade de causas predisponentes ou excitantes para produzir uma
situao que, eventualmente, conduziria a um estado mrbido;
Flvio Coelho Edler
182
seriam condies necessrias, mas nunca suficientes. No limite, cada
paciente possuiria uma identidade fisiolgica particular. Um mdico
que conhecesse as idiossincrasias prprias constituio fsica de
seu paciente ou de sua famlia ou que praticasse normalmente em
certa localidade estaria em melhor posio para identificar e curar
uma afeco que um mdico estranho famlia ou ao lugar.
A patologia e a teraputica mdicas, sendo um tipo de saber
relativo a cada localidade porque dependente das respectivas
circunstncias climtico-telricas, implicava em que as instituies
voltadas produo, formao e aplicao do conhecimento mdico
peridicos, faculdades, academias teriam suas jurisdies
inextricavelmente circunscritas regio em atuavam.
Largamente percebida como a essncia da cincia clnica, a idia
de observao ligava-se a uma aplicao rigorosa dos sentidos a
nica fonte de conhecimento legtimo aos objetos da medicina.
Atravs da observao cuidadosa de um caso, o mdico poderia
compar-lo aos casos da mesma natureza. Raciocinando sobre
muitos casos semelhantes, os clnicos poderiam tirar concluses
genricas sobre doenas e teraputicas. Partindo da estreita
observao dos efeitos de um tratamento em um paciente com
sintomas particulares, vivendo num determinado meio ambiente
climtico e telrico, com hbitos e constituio fsica singulares, os
mdicos poderiam derivar prescries teraputicas vlidas em
condies similares. Se tais preceitos poderiam, ou no, ser
transportados para outras condies, era algo a ser averiguado.
As faculdades de medicina, sociedades e jornais mdicos, seriam
fruns institucionais investidos da tarefa de construir e certificar o
corpo de conhecimentos mdicos dentro desses limites impostos
pela epistemologia clnica. O conhecimento mdico no poderia ser
livremente transferido de uma regio para outra, pois teria que ser
revalidado para ser usado em outro contexto distinto daquele em
que foi produzido. A universalidade dessas premissas que
legitimava o papel da Academia Imperial de Medicina na validao e
arbitragem do conhecimento relativo s patologias brasileiras (Edler
2003).
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
183
O programa de pesquisa da Geografia Mdica
A Geografia Mdica foi uma dinmica de pesquisa que se
consolidou em meados do sculo XIX, reivindicando para si a
jurisdio sobre o conhecimento mdico produzido fora do
ambiente europeu. Ela teve um papel fundamental na construo da
idia da originalidade da patologia dos climas quentes ou tropical,
apresentando-se como mediadora entre os fatos cientficos e as
teorias etiolgicas.
A partir do ltimo quartel do sculo XVIII, os estudos de
topografia mdica foram ultrapassando os limites europeus,
seguindo as trilhas dos centros de comrcio e produo colonial.
Com o advento da expanso colonial em direo Amrica do
Norte e s regies tropicais, bem como com a descoberta de novas
doenas como a febre amarela, o ttano, a framboesia, a elefantase,
o pi, o maculo, o mal-coeur e o ainhum, reforou-se a crena na
relao estreita entre determinadas afeces e as condies
ambientais de certas localidades, definidas preponderantemente em
termos de seus elementos climticos (Dettelbach 1996).
A patologizao do espao alcanaria uma nova dimenso
durante a expanso colonial com a mobilizao, sem precedentes, de
um vasto conjunto de fenmenos nosolgicos, patolgicos e
teraputicos por todo o globo terrestre. O amplo intercmbio
comercial aliado poltica colonialista europia fez emergir o
problema, ao mesmo tempo prtico e terico, de se compreender
porque certas doenas estariam circunscritas a determinadas regies
do globo, enquanto outras tinham ali um impacto diferenciado e um
padro de endmico distinto. A experincia dos mdicos das foras
armadas coloniais aliou-se prtica das comunidades mdicas
residentes nas colnias e ex-colnias tropicais, gerando, entre os
centros cientficos do Velho Mundo e as coletividades mdicas
emergentes da periferia, outro intenso intercmbio: de fatos e
teorias mdicas.
A Geografia Mdica tornou-se um plo dinmico da medicina
de ento, capaz de impulsionar um programa de pesquisa que
envolveu milhares de mdicos que praticavam a medicina com as
Flvio Coelho Edler
184
ferramentas conceituais da anatomoclnica e da estatstica mdica
incorporando gradualmente a parasitologia macro e microbiolgica
na periferia dos principais centros de cultura mdica europia.
Como j observamos, a construo da idia da singularidade da
patologia e teraputica tropicais no era restrita aos mdicos que a
praticavam. Um mesmo discurso epistemolgico, isto , o mesmo
conjunto de pressupostos sobre a causalidade patolgica, bem como
a mesma representao sobre as regras que deveriam produzir e
validar o conhecimento mdico governava a prtica clnica da
medicina acadmica nos principais centros mdicos europeus.
6
Esse
novo espao de poder mdico apresentava como interlocutores
privilegiados no s os clnicos, dispersos pelas colnias, mas,
precipuamente, os higienistas e os administradores das possesses
coloniais.
A Geografia Mdica s poderia ser construda, segundo Boudin
(1857), a partir de uma base estatstica. A aplicao do nmero na
constatao e comparao dos fatos clnicos introduziria, ao lado da
anatomia patolgica, outra tecnologia da prova cientfica. A
endemicidade, a gravidade e freqncia de uma doena, a
salubridade de um pas ou regio, a questo imperiosa do
aclimatamento dos europeus nas colnias tropicais, seriam uma
questo de nmero.
7
Os prprios termos freqncia,
endemicidade e salubridade, pressupunham uma expresso
estatstica. Novos fatos mdicos foram produzidos exclusivamente
pela mobilizao de cifras.


6
Warner (1985b) tem a mesma percepo sobre a medicina sulista no perodo da
guerra de secesso americana e Naraindas (1994), sobre a medicina colonial inglesa
na ndia. Worboys (1996) assume o mesmo ponto de vista.
7
Media-se a salubridade de um pas de acordo com o nmero proporcional de
doentes e mortos, comparada com o ndice de doentes e mortos de um outro pas,
considerado como unidade.
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
185
Os Archives de Mdecine Navale e a construo do
mapa-mundo das doenas humanas
Alm da necessidade da adaptao da teraputica e das regras
higinicas prescritas pelos tratados de patologia europia, a variada
literatura produzida pela Geografia Mdica concentrou-se nos
seguintes temas: o estudo da patologia particular a cada regio; os
problemas do cosmopolitismo humano e as regras higinicas de
aclimatao; as endemias regionais; a existncia ou no de tipos
mrbidos fixos; as formas de propagao das epidemias e sua
profilaxia.
Para os discpulos franceses de Boudin, o desenvolvimento da
cincia das relaes entre as doenas, os climas e as raas
dependeria do recolhimento, por longos anos ainda, de observaes
clnicas sobre todos os pontos do globo. Tais registros teriam que
sofrer uma crtica severa de um mtodo cientfico rigoroso,
sobretudo nas dedues que eles poderiam conduzir (Mericourt
1864, 9).
Fonssagrives comentaria, em meados da dcada de 1870, que o
modo como os climatologistas de ento manipulavam a complexa
questo da etiologia, isto , o mtodo que dispunham para
desvendar a contribuio de cada elemento fsico, qumico, ou vivo
na produo de uma morbidade dependia das observaes
imprecisas dos mdicos das diferentes localidades, combinadas com
as estatsticas, demasiado inconclusas. E lastimava-se de que,
quando as estatsticas eram feitas, elas tomavam as coisas in globo,
sem avanar, entretanto, na distino de cada agente, cuja ausncia
comprometia todo o rigor das cifras apresentadas (Fonssagrives
1876, 118). Para Mricourt, seria atravs do estudo clnico atento e
paciente que se alcanariam os frutos mais preciosos: No
esqueamos - advertia - que a estatstica, apesar de seu valor real,
apenas um instrumento. Sozinha ela no servir para constituir uma
cincia. Muito freqentemente o abuso que dela se faz s serve para
conduzir a erros e concluses prematuras (Mricourt 1867, 73).
A resposta mais eficaz visando a soluo desses e de outros
problemas epistemolgicos implicou na estruturao de um
programa de pesquisas mdicas de abrangncia mundial. A
Flvio Coelho Edler
186
organizao desse circuito cientfico internacional, exclusivamente
voltado para o estmulo produo e ao controle da circulao de
fatos e teorias mdicas em regies no europias ganhou um novo
impulso a partir da dcada de 1860, quando os mdicos da marinha
militar francesa criaram o Archives de Mdecine Navale. Este peridico
mdico iria organizar uma rede ampla de mdicos dispersos pelo
globo, mobilizando-os para participarem ativamente da reviso dos
conhecimentos estabelecidos e os induzindo a contribuir com suas
prprias observaes. Em pouco tempo a Climatologia Mdica
tornou-se a base de um programa de pesquisa em escala mundial.
Esta revista mdica, alm de trazer maior visibilidade ao campo,
imprimiu-lhe uma dinmica at ento inexistente. Ao pleitear que
uma obra duradoura em climatologia e patologia extica
dependeria de um trabalho constante de aperfeioamento e
correo das diversas observaes (Mricourt 1864, 13), o Archives
de Mdecine Navale inaugurou um novo espao para que um
contingente de mdicos obscuros, dos mais remotos pontos do
globo, estreasse na arena cientfica internacional. Esses trabalhos
seriam lidos, debatidos e comentados pelas lideranas do campo,
projetando o nome de seus autores para alm do circuito paroquial
em que atuavam.
Criava-se assim um circuito de legitimao cientfica com um
sistema especfico de hierarquia e valores em consonncia com a
cultura clnica contempornea. Havia ento uma permanente
desconfiana a respeito credibilidade dos fatos clnicos estabelecidos
pelas coletividades mdicas perifricas. Se os fatos, para
inspirarem confiana, dependiam da moralidade do observador,
sua boa f, suas luzes como queria Gavarret , pois nem todo
homem teria qualidade para afirmar o valor de um fato, a tentativa
das lideranas da Geografia Mdica era estabelecer uma arbitragem
competente sobre o fluxo de fatos e teorias que seu jornal poria em
circulao (Gavarret 1840, 126).
Dutroulau, uma dessas importantes lideranas, j notara que
havia uma desconfiana a respeito dos estudos patolgicos que no
tivessem passado pelo crivo da observao da metrpole cientfica
e isto se devia dificuldade de controlar pela observao direta, os
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
187
fatos e doutrinas que chegavam de pases distantes (Dutroulau
1858, 5). Ora, a resposta de Le Roy de Mricourt (editor do Archives
de Mdecine Navale) essa exigncia epistmico-poltica baseava-se na
afirmao do status cientfico dos mdicos das diferentes marinhas
da Europa, que formariam uma falange organizada de
trabalhadores (Mricourt 1864, 8) em cujos estudos se podia
depositar total confiana.
8

Destarte, ao lado dos artigos escritos pelas autoridades
consagradas, o Archives de Mdecine Navale tornou possvel a
interveno de um sem-nmero de clnicos annimos nas querelas
cientficas. Criava-se assim um sistema de mo dupla que permitiria
o intercmbio de idias cientficas nesse campo especfico do
conhecimento mdico. Outra reconhecida autoridade da Geografia
Mdica fez referncias diretas falta de credibilidade que se conferia
s observaes microscpicas realizadas nas regies tropicais no
emergente domnio das doenas parasitrias: as comunicaes de
muitos mdicos desses lugares asseverava Auguste Hirsch
possuem, do ponto de vista cientfico, um valor muito duvidoso ou
condicional (Hirsch 1864, 69). Essa advertncia indicava o tipo de
dificuldades relacionadas s investigaes microscpicas,
taxonmicas, e patognicas realizadas pela primeira gerao de
mdicos brasileiros que abraou os postulados da parasitologia
mdica. Esse grupo como voltaremos a discutir adiante - no
dispunha de uma linguagem observacional bem estabelecida e
estava, ele prprio, ajudando a forjar os conceitos e fatos cientficos
que seriam mais adiante incorporados ao processo de aprendizagem
das novas geraes.
Construda a ponte sobre o largo fosso que separava entre si as
coletividades mdicas perifricas, tornava-se possvel o
enfraquecimento das posies dominantes, permitindo a irrupo de
novas autoridades mdicas.

8
Ele mesmo, porm, punha em ressalva a contribuio dos mdicos ingleses, que
dariam uma importncia excessiva aos nmeros, alm de possurem uma
nomenclatura nosolgica defeituosa, falando freqentemente uma linguagem
cientfica diferente da nossa [francesa] (Mricourt 1864, 8).
Flvio Coelho Edler
188
A parasitologia mdica e o controle das observaes
verminticas
A partir da dcada de 1860 vrios temas estavam se fixando
como cnones para um conjunto crescente de pesquisadores no
campo da histria natural, com intersees crescentes com
fisiologistas: o problema das geraes alternadas, os conceitos-chave
de hospedeiro intermedirio e ciclo de vida parastico, a ecologia dos
helmintos, as caractersticas principais do parasitismo e seus limites
(outras formas de associao no parasitrias como o mutualismo e
o comensalismo); domiclio ou habitat; meio de reproduo dos
parasitos; associao de espcies (parasito e hospedeiro); degradao
orgnica dos parasitos; modificaes morfolgicas; ao recproca
do parasito sobre seu hospedeiro e do hospedeiro sobre o parasito;
parasitos parasitados; perodo de vida parasitria; propagao;
preservao; meios de defesa contra os parasitos (Farley 1972).
A relevncia dos novos fatos parasitolgicos agregados ao
debate sobre a causalidade de certas doenas insistimos teve
correspondncia com o aumento relativo de autonomia e poder do
sistema de autoridades que gradualmente se institucionalizava,
juntamente com essa nova linguagem abstrata no meio mdico.
Grande parte dessas novas contribuies provinha dos
domnios coloniais, aonde muitos mdicos de diferentes
nacionalidades vinham subvertendo antigas crenas sobre algumas
patologias tropicais: Joseph Bancroft (1836-1894), Theodore Bilhars
(1825-1862), Raphael Blanchard (1857-1919), Timoth R. Lewis
(1841-1886), Patrick Manson (1844-1922), Karl G. F. R. Leuckart
(1822-1898), Wilhelm Griesinger (1817-1968), Adolpho Lutz (1855-
1922), Otto E. H. Wucherer (1820-1873), Julio de Moura (1839-
1892), dentre outros. Embora Davaine, a maior autoridade francesa
em helmintologia, continuasse argumentando que as afeces
verminticas no homem fossem raras, apresentando-se como por
exceo, estes famosos ou obscuros mdicos ingleses, alemes,
brasileiros, franceses... teimavam em ampliar o domnio dos
fatos da parasitologia, para alm das fronteiras convencionais
(Davaine 1877, viii).
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
189
Pelo modelo parasitolgico compartilhado pelos poucos
praticantes desse ramo emergente da pesquisa mdica, muitas
questes continuavam obscuras mesmo aps a descoberta das
formas sexuadas dos helmintos patognicos: qual sua provenincia?
Seu habitat? Sua forma no mundo exterior? Qual o modo e a via de
penetrao no organismo? Em que grau de evoluo ele o invadia
ovular, larval ou sexuado? Qual seu habitat orgnico no estado
adulto? Qual o destino dos embries rejeitados pelo organismo
atravs da urina e demais lquidos serosos? O colonialismo havia
propiciado o desenvolvimento desse programa de pesquisa em
escala global e muitos mdicos de diversas nacionalidades
concorreriam para desvendar-lhe um ou outro aspecto.
As descobertas sobre as formas patognicas dos helmintos
reformulavam, numa linguagem estranha tradio mdica, uma
srie de questes no campo da patologia cujas respostas
pressupunham o domnio de novas reas do saber Sistemtica,
Ecologia, Parasitologia, Biogeografia, Entomologia, Helmintologia.
Estas diferentes dinmicas de pesquisa se somariam s outras
tradies de pesquisa emergentes Protozoologia, Bacteriologia
para comporem, ainda na ltima dcada daquele sculo, o repertrio
de disciplinas conexas Medicina Tropical.
inegvel, desse modo, que quando o microscpio veio se
somar ao arsenal de pesquisas mdicas, as regras sociais de controle
das inferncias indutivas se modificaram. O controle observacional
imposto pelas novas tcnicas ameaou reduzir drasticamente o
mbito da competncia da instituio hospitalar, sobrepondo-se ao
sistema de hierarquia scio-profissional vigente na tradio
Anatomoclnica. Nesse sentido, as sociedades mdicas de carter
territorial que floresceram no perodo da chamada medicina
hospitalar, adeptas de uma epistemologia sensualista que pretendia
expressar o consenso clnico de coletividades mdicas regionais ou
nacionais, teriam sua autoridade cada vez mais contestada pelas
novas prticas scio-cognitivas, de acesso mais restrito como a
estatstica mdica e as disciplinas de laboratrio, como a fisiologia
experimental, a qumica, a histologia e parasitologia helmntica.
Flvio Coelho Edler
190
A essas novas linguagens, ou tramas conceituais, passaram a
corresponder novos fatos patolgicos, no apenas inacessveis,
como, em muitos casos, contrastantes com a experincia clnica. No
perodo que antecedeu institucionalizao do microscpio e das
formas de conhecimento a ele associadas, no ambiente mdico,
surgiria uma nova dinmica intra-profissional, com o aparecimento
de segmentos bilnges, isto , adeptos de uma estratgia de carreira
que inclua o aprendizado informal dessas lnguas emergentes.
Auguste Hirsch, uma das autoridades europias sobre patologia
tropical em meados do sculo, tornaria manifesto o rebaixamento
do status at ento conferido s tcnicas de diagnstico
anatomoclnico, ao se referir s dificuldades de observao
microscpica realizadas nas regies tropicais, no emergente domnio
das doenas parasitrias:
as comunicaes de muitos mdicos desses lugares [Mxico e
Nova Granada] possuem, do ponto de vista cientfico, um valor
muito duvidoso ou condicional. Isso se apresenta de maneira
especial, principalmente nos casos em que o mtodo exato de
investigao cientfica essencial para o estabelecimento dos
fatos. O mesmo no se d no caso dos trabalhos dos mdicos
ingleses [em Micologia] sobre uma doena prpria da ndia...
(Hirsch 1864, 69).
Essa advertncia, do autor de um dos mais festejados
compndios de Geografia Mdica do sculo XIX Handbuch der
historisch-geographischen Pathologie (Hirsch 1960) , indicava que as
dificuldades relacionadas s investigaes microscpicas,
taxonmicas e patognicas em micologia criavam uma nova diviso
interna profisso, na qual novas competncias tcnicas estavam
redefinindo a antiga demarcao jurisdicional da medicina,
fragilizando, ainda mais, o sistema de autoridade cientfica
constitudo pela tradio anatomoclnica. Os fatos etiolgicos
estabelecidos correspondiam hierarquia de autoridade no campo.
A descrio de nova entidades associadas produo de uma
doena conhecida, em termos acessveis apenas aos que dominavam
a linguagem abstrata da parasitologia mdica, implicava um
questionamento das autoridades mdicas institudas.
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
191
A tarefa de separar os fatos bem fundados das simples
hipteses, hierarquizando-os, estava se tornando uma tarefa cada
vez mais difcil para os autores de tratados de patologia sem
formao nos novos saberes parasitolgicos. Essas dinmicas de
pesquisa Micologia e Helmintologia , ao interagirem e se
confrontarem com a tradio climatolgica, obrigaram os diversos
atores a definirem constantemente seus parmetros metodolgicos
de cientificidade. De forma ainda mais contundente que a estatstica
mdica, a Micologia e a parasitologia helmntica questionaram
muitas das etiologias aceitas, que mantinham referncia estreita com
a prtica clnica e suas observaes sintomatolgicas e anatomo-
patolgicas.
Concluso
As pesquisas parasitolgicas, inicialmente vinculadas a um
grupo reduzido de doenas e perfeitamente harmnico com a noo
de causalidade ambiental, aceita pela tradio climatolgica, tornar-
se-ia na ltima dcada do sculo passado uma doutrina etiolgica
global, isto , um novo paradigma. A institucionalizao da nova
ortodoxia implicaria em uma redefinio do conceito de doena, de
causalidade e dos principais agentes e mecanismos que participariam
na sua produo. Entretanto, como ressaltamos anteriormente, a
crise do paradigma climatolgico, que antecedeu o novo consenso
da etiologia especfica, deveu-se em larga medida ao
desenvolvimento do programa de pesquisa encetado pela Geografia
Mdica. O maior controle emprico das teorias patolgicas
ambientalistas acelerou o desenvolvimento de verses discrepantes
desse paradigma, abrindo o caminho para a aceitao de teorias mais
heterodoxas.
No caso especfico da helmintologia mdica, seu processo de
institucionalizao no Brasil seria marcado por inmeras
controvrsias tal como ocorreria no campo mdico europeu
justamente quando comeou a empregar suas ferramentas
conceituais para investigar um conjunto de doenas que constituam
Flvio Coelho Edler
192
parte do patrimnio cientfico de grupos bem consolidados no
territrio mdico, reconstruindo sua etiologia, diagnstico e
tratamento. As narrativas histricas que apresentam seu
aparecimento na paisagem acadmica como simples especializao
do conhecimento mdico tendem a descrever como no
problemtico e natural o seu desenvolvimento institucional. Por
isso mesmo, quando a nova ortodoxia sedimentou uma ruptura com
as meteoropatologias e passou a dispor de cnones metodolgicos
bem estabilizados e um vocabulrio esotrico, seus antigos
opositores vieram a ser descritos de forma depreciativa, num vis
caricatural e moralista, aceito acriticamente pela historiografia
tradicional.
Nossa perspectiva, pelo contrrio, procurou situar o processo
de institucionalizao do novo saber num contexto onde grupos
mdicos que se organizavam em torno de prticas scio-cognitivas
distintas, ainda no legitimadas, passaram a disputar reas do
territrio profissional tendo em vista garantir uma exclusiva
jurisdio sobre elas.
9

No contexto, apenas delineado aqui, distinguimos, no plano
internacional, as autoridades europias da Geografia Mdica e da
helmintologia mdica, ambas pertencentes a campos disciplinares
em posio subalterna. No plano nacional, destacamos a Academia
Imperial de Medicina como porta-voz oficial do pensamento
mdico ortodoxo.
Para se legitimar, aquele grupo teria que redefinir o espao e as
regras de produo de conhecimentos sobre patologia mdica, bem
como interpelar a competncia das hierarquias estabelecidas, isto ,
dos sistemas de autoridade cientfica existentes no meio mdico.
Para conseguir tal objetivo, os adeptos do discurso emergente
ajudaram a construir ou reforar algumas redes ou circuitos

9
A idia de que a profisso mdica, a partir da irrupo do processo de
especializao, passou a se constituir num conjunto diferenciado de grupos,
articulados em torno de prticas scio-cognitivas distintas, cada qual lutando para
impor uma jurisdio sobre parcela do trabalho mdico est presente em vrios
autores, como Warner (1985), Pickstone (1993), mas sua forma terica mais
acabada mrito de Abbott (1988).
Pesquisas em parasitologia mdica e circulao do conhecimento
193
institucionais alternativos, como a Sociedade de Medicina do Rio de
Janeiro (1873-1879), os peridicos mdicos brasileiros no oficiais e
o Archives de Mdecine Navale, instituio que havia criado a mais
importante rede cientfica internacional, exclusivamente voltada para
o controle e estmulo produo de fatos e teorias mdicas nas
regies no europias.
Trs aspectos marcariam aquele processo: por um lado, nem a
Helmintologia nem a Geografia Mdica constituam a corrente
principal do pensamento mdico europeu, que se mantinha em
grande parte alheia evoluo dos estudos sobre a patologia tropical
e ignorante diante dos avanos em parasitologia; por outro lado, no
caso especfico da hipoemia intertropical, da hemato-chyluria e da
elefantase dos rabes, j existiam teorias patognicas consagradas pelas
autoridades clnicas brasileiras e europias (francesas) que supunham
uma etiologia climatolgica. O terceiro aspecto, j assinalado pela
historiadora Julyan Peard (1997, 16), refere-se ao fato de que os
prprios helmintologistas ingleses e franceses no se mostravam
dispostos a dar demasiada importncia s contribuies dos mdicos
brasileiros, gerando, por parte destes, uma atitude permanente de
cobrana para que suas contribuies e prioridades fossem
devidamente reconhecidas. O que explica a irritao de Julio de
Moura em relao s reservas que Davaine demonstrou diante de
seu relatrio, ao resumir: Parece (Il parait) ter sido encontrado [o
ancilstomo] em Mayotte pelos doutores Grenier e Monestier
(citados por Moura); tem sido relatado, dis-se (dit-on) na Abissnia e
na India (Davaine 1877, 932). Por esse motivo, o mdico brasileiro
comentou que:
Esse il parait e esse dit-on no tm razo de ser. Referi in extenso
observao do Grenier e Monestier, e traduzi o perodo de um
artigo, publicado na Lancet por Spencer Cobbold acerca dos
entozorios mais comuns na Abissnia. [...] No posso explicar a
reserva do ilustre helmintologista. (Julio de Moura 1882, 316)
Com a institucionalizao da Medicina Tropical, no se
perderam todos os elos que ligavam os antigos aos novos atores que
pretenderam monopolizar os temas mdicos relacionados com a
patologia tropical: a semiologia clnica, a anatomia patolgica, a
Flvio Coelho Edler
194
demografia sanitria, a nosogeografia estatstica, a profilaxia e
mesmo a teraputica testemunham os elementos de continuidade.
Entretanto, da mesma forma que a nova ortodoxia implicou numa
redefinio do papel dos agentes meteorolgicos na hierarquia da
causalidade das doenas de causa eficiente eles passariam a ocupar
o papel coadjuvante de que se revestiam, agora, as causas
predisponentes o mesmo aconteceria com as antigas lideranas da
Geografia Mdica. Elas teriam que recuar para os bastidores,
enquanto um novo enredo passava a ser escrito e encenado por
novos protagonistas.
Pelo novo padro, as habilitaes, trajetrias profissionais e
mecanismos de consagrao tornaram-se regulados pelos prprios
pares, organizados em torno de suas disciplinas. O conhecimento
cientfico passou a desenvolver-se no interior dessas disciplinas que,
alm de monopolizarem o acesso a cada prtica scio-cognitiva,
funcionavam como instituies polticas, distribuindo privilgios e
responsabilidades de conhecimento perito e estruturando as
pretenses sobre os recursos pblicos ou privados destinados
pesquisa cientfica (Vessuri 1991). Como demonstram os estudos de
Lwy (2006), Stepan (1976) e Benchimol e Teixeira (1993), os
institutos de pesquisa criados no Brasil, no incio do perodo
republicano, seguiriam os modelos sancionados pela seleta elite
profissional de cientistas que atuavam em instituies europias
congneres.
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Jaime Benchimol. 2011. Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller na campanha
internacional contra a febre amarela (1918-1928). A Circulao do Conhecimento: Medicina, Redes e
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199
Captulo 8
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller na
campanha internacional contra a febre amarela
(1918-1928)
Jaime Benchimol
Resumo
O presente ensaio trata do intercmbio de pesquisadores e conhecimentos cientficos
concernentes a doenas infecciosas nos anos 1910 e 1920 e de aes em sade pblica
contra essas doenas orquestradas pela Junta Sanitria Internacional da Fundao
Rockefeller. O ensaio revela a surpreendente imbricao naquela conjuntura de
leptospirose, objeto ento de uma das principais realizaes da medicina experimental
japonesa, e a febre amarela, antigo problema sanitrio dos pases americanos. A conexo
deu-se no bojo da campanha mundial contra esta doena, tendo em mira a sua
erradicao. O enredo da campanha tem como um de seus protagonistas Hideyo
Noguchi, cuja fulgurante trajetria como microbiologista e imunologista terminaria
tragicamente na costa ocidental da frica. O reconhecimento da leptospirose como
problema de sade em mbito mundial exigiu o seu desprendimento do quadro em que
figuram Noguchi e sua teoria leptospirtica da febre amarela. Pretendemos ainda
demonstrar que a compreenso da crise desta teoria assim como de conceitos basilares da
epidemiologia da febre amarela, nos cenrios americano e africano, indispensvel para
entender-se o seu reenquadramento como doena viral e as consequncias disso.

Palavras-chave: Febre amarela; Leptospirose; Fundao Rockefeller;
frica; Brasil.
Doena de Weil e repercusso mundial da medicina
japonesa
O primeiro impacto mundial inquestionvel da medicina
experimental japonesa ocorreu durante a Primeira Guerra Mundial
com a descoberta da etiologia e modo de transmisso da doena que
hoje conhecemos como leptospirose.
As primeiras descries clnicas remontam ao comeo do sculo
XIX. Em 1886, Adolf Weil, da Universidade de Heidelberg,
Jaime Benchimol
200
descreveu com o nome de ictercia infecciosa enfermidade muito
letal caracterizada por febre, ictercia, hemorragias, insuficincia
heptica e renal. Nos crculos mdicos passou a ser conhecida como
doena de Weil, mas outros nomes associavam a febre a
circunstncias de tempo, lugar ou profisso, aludindo a suas
supostas etiologias. Febre das trincheiras foi muito usado para
designar a que se alastrava entre os soldados na guerra de 1914-1918
(Alonso, Haz, e Paz 2000; Rodrguez et al. 2007; Nunes 2007;
Noguchi 1917, 755).
Ryukichi Inada e Yutaka Ido relacionaram-na a um espiroqueta,
microrganismo da mesma famlia do que causava a sfilis. Iniciando
as investigaes em 1908, procuraram em vo bactrias no sangue,
na urina e nas fezes dos doentes. Em 1913, observaram que
porquinhos-da-ndia desenvolviam patologia semelhante de
humanos quando o sangue destes era injetado durante os primeiros
sete dias da doena (Inada et al. 1916, 379-380). Em finais do ano
seguinte, identificaram um espiroqueta no fgado de uma cobaia
infectada. Ainda que em humanos o nmero de espiroquetas fosse
to pequeno que se tornava quase impossvel a deteco com o
microscpio, na cobaia multiplicavam-se livremente, sobretudo no
fgado. No sangue humano, os mdicos japoneses encontraram
substncia bactericida para aquele microrganismo, atribuindo seu
desaparecimento ao sistema imunolgico dos doentes (Inada et al.
1916, 379-380).
Em janeiro de 1915 apresentaram, ento, o Spirochaeta
icterohaemorrhagica japonica nov. sp. como o agente da doena de
Weil,
1
propondo substituir este e outros nomes por espiroquetose
ictero-hemorrgica (Inada et al. 1916, 378).

1
A descoberta foi apresentada em 20 de janeiro 54
a
Reunio da Escola Mdica da
Universidade Imperial de Kyushu e publicada com o ttulo (em japons) Relatrio
preliminar sobre a identificao de um espiroqueta (uma nova espcie) que causa a doena de Weil.
Em seguida (13.2.1915), publicaram o primeiro de uma srie de artigos sobre o
assunto, ainda em japons. O mais detalhado e conciso repertrio de informaes
sobre a descoberta encontra-se em Kobayashi (2001), inclusive as referncias aos
trabalhos em japons de Inada e Ido e seus colaboradores Rokuro Hoki e Hiroshi
Ito (Inada et al. 1916).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
201
Inada e colaboradores mostraram que o espiroqueta era capaz
de penetrar o organismo atravs da pele macroscopicamente
saudvel e com mais facilidade se apresentasse leso; invadia
tambm o organismo atravs da mucosa do canal alimentar. Dados
epidemiolgicos corroboravam a origem cutnea: a doena era
frequente em minas de carvo e atingia principalmente os homens
com leses na pele que trabalhavam em partes molhadas das minas
(Kobayashi 2001, 11-12).
Os trabalhos de Inada e colaboradores s se tornaram
conhecidos nos centros mdicos ocidentais depois de publicados no
The Journal of Experimental Medicine. Seu editor, Simon Flexner, era
tambm diretor do Rockefeller Institute for Medical Research (atual
Rockefeller University), instituio criada em 14 de junho de 1901.
O poderoso conglomerado econmico dos Rockefeller,
constitudo a partir da Standard Oil Company, deu origem, em maio
de 1913, em aliana com a igreja batista, The Rockefeller
Foundation, tendo em mira aes em educao e sade no sul dos
Estados Unidos. Por intermdio da International Health
Commission, criada naquele ano, comearam a ser abertas frentes
nessas reas na Amrica Latina, Europa, frica e sia. Em 1915,
Flexner e William Henry Welch, da Escola de Medicina da Johns
Hopkins University, foram para a China com John D. Rockefeller
Jr. a fim de inaugurar a Faculdade de Medicina de Pequim, sob os
auspcios do China Medical Board.
2
Ao passarem pelo Japo,
conheceram os trabalhos de cientistas desse pas, inclusive Inada e
colaboradores. Quando Flexner regressou a Nova York, o
Medizinische Klinik (31.10.1915) acabara de divulgar trabalho de Paul
Theodor Uhlenhuth e W. Fromme sobre a doena de Weil. Sem
fazer referncia aos japoneses, mostravam que podia ser transmitida
a cobaias e incriminavam um espiroqueta, S. icterogenes. Erich August

2
Plesset (1980, 161). A Standard Oil liderava a venda de leo combustvel no
Oriente. O interesse pela educao mdica na China foi motivado pela instalao da
primeira repblica, em 1911, por fora da revolta popular liderada por Sun Yat-sen.
A Fundao Rockefeller considerava o trabalho educacional e missionrio um
investimento na formao de lideranas que poderiam influir nas polticas
comercial e industrial da China moderna e republicana.
Jaime Benchimol
202
Hbener e Hans Reiter divulgaram resultados semelhantes no
Deutsche medizinische Wochenschrift ainda em 1915, anunciando no ano
seguinte a descoberta do Spirochaeta nodosa (Noguchi 1917).
3

Segundo Plesset (1980, 162), o The Journal of Experimental
Medicine, que nunca publicara um artigo do Japo, acolheu 18 de
1916 a 1918.
4
Em maro de 1916 veio a lume a verso em ingls do
trabalho de Inada e Ido. O intercmbio com os japoneses era
desejvel a ambas as partes naquela conjuntura. Apesar das slidas
relaes culturais com o mundo germnico (Benchimol et al. 2009),
o Japo alinhara-se Gr-Bretanha e Frana na Guerra Mundial em
curso, tendo em mira a conquista de possesses alems na China,
em ilhas da Micronsia e do sul do Pacfico e ainda na Nova Guin.
Logo aps a publicao em ingls do artigo de Inada e Ido,
mdicos ingleses, franceses e italianos divulgaram achados clnicos e
experimentais semelhantes em soldados no front ocidental.
Em cena, Hideyo Noguchi
Em 1915, esteve no Japo outro investigador do Instituto
Rockefeller, o japons Hideyo Noguchi, estrela ascendente na
bacteriologia mundial em boa medida graas s contribuies que
dera ao estudo do espiroqueta da sfilis e outras espcies do mesmo
grupo. O Treponema pallidum foi descoberto em 1905 por Fritz
Richard Schaudinn, protozoologista de Hamburgo, com o auxlio do
dermatologista Erich Hoffmann, da Universidade de Berlim. No
ano seguinte, August von Wassermann, Albert Ludwig Sigismund
Neisser e Carl Bruck desenvolveram um mtodo para o diagnstico
da doena baseado na chamada fixao do complemento.
Noguchi desenvolveu mtodo alternativo, mas logo surgiriam
outros. Ele ficou mais conhecido por causa do livro que escreveu
sobre o sorodiagnstico da sfilis (Noguchi 1910) e pela habilidade

3
O Cdigo Internacional de Nomenclatura de Bactrias sacramentou a prioridade
do nome proposto por Inada e sua equipe, eliminando-se a palavra japnica.
4
Na verdade so vinte, a maior parte relacionada doena de Weil. A consulta aos
artigos pode ser feita online, em http://jem.rupress.org/.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
203
no cultivo dos espiroquetas. Espcies menos parasticas tinham sido
cultivadas in vitro, mas no em culturas puras. Noguchi as obteve
para o agente da sfilis usando fragmentos de tecido estril, de
preferncia rim de coelho, em tubos com soro e uma camada de
leo de parafina para criar ambiente propcio anaerobiose.
Tambm conseguiu produzir leses nos testculos de coelhos, que
lhe proporcionavam suprimento constante de espiroquetas
(Noguchi 1911; 1912a). Seu prestgio aumentou quando resolveu
antiga controvrsia sobre a etiologia da paralisia geral e do tabes,
demonstrando a presena do Treponema pallidum em tecidos do
crebro (Noguchi e Moore 1913; Noguchi 1913).
Quando visitou o Japo, em 1915, Noguchi fez sugestes que
possibilitaram a obteno de culturas puras do S. icterohaemorrhagiae.
5

No Instituto Kitasato para Doenas Infecciosas, viu tambm os
estudos em desenvolvimento sobre o Sodoku e o Tsutsugamushi,
ambos influenciados pela descoberta de Inada. Em 5 de fevereiro de
1916, na Academia de Medicina de Nova York, Noguchi (1917b)
apresentou detalhada anlise do estado da arte nos estudos sobre
espiroquetas. Publicada integralmente, a conferncia tornou-se a
principal referncia para aquela rea de pesquisa, que adquiria
grande vitalidade em vrios outros pases.
Pouco antes da visita de Noguchi ao Japo, Inada relatou, no
Instituto Kitasato, os estudos sobre a espiroquetose ictero-
hemorrgica que seu grupo fazia na Universidade de Kyushu. Ido e
outros colaboradores tinham comprovado que solo e gua,
especialmente a gua estagnada, estavam relacionados infeco,
mas fora do corpo humano, onde residiam os espiroquetas at
infectar outro organismo? Investigaes com ratos domiciliares
levaram Ido e colaboradores (Ido et al. 1917, 341-353) a
comprovarem o papel decisivo que esses animais desempenhavam
na transmisso da doena. Havia fortes evidncias de que a
transmisso da S. icterohaemorrhagiae do rato ao homem se dava

5
Ito e Matsuzaki (1916) citam Noguchi (1912b). Segundo Inada, o espiroqueta no
crescia em meio slido ou semisslido. Em maio de 1915, conseguiu cultiv-lo por
meio da tcnica de Noguchi, empregando rim de cobaia em lugar de coelho
(Kobayashi 2001, 11).
Jaime Benchimol
204
indiretamente pela urina do animal, uma vez que os espiroquetas s
eram detectveis em seus rins. Excretado pela urina, medravam no
solo, que, assim, formava com os ratos um crculo de habitao
para o microrganismo.
Quando foi publicado o estudo de Ido e colaboradores (Ido et
al. 1917), j tinham sido divulgados ou estavam prestes a s-lo
trabalhos que confirmavam os achados dos japoneses. Adrian
Stokes e John A. Ryle (1916), estes dois mdicos e William Howard
Tytler (1917),

assim como Louis Martin e Auguste Pettit (1916;
1919) demonstraram a presena do espiroqueta em ratos capturados
no front. Por sua vez, Noguchi (1917) encontrou microrganismo
semelhante ao de Inada em ratos selvagens das vizinhanas da
cidade de Nova York. O espiroqueta era to pequeno que
atravessava filtros bacterianos grossos e mdios, mas tcnicas
adequadas de corar podiam torn-lo visvel sob microscpios
potentes equipados com iluminao de campo escuro. Noguchi, que
j possua excepcional habilidade no uso dessas tcnicas, fez o
estudo comparativo dos espiroquetas trazidos do Japo e da Europa
e demonstrou que eram, de fato, diferentes cepas do S.
icterohaemorrhagiae (Noguchi 1918). Valeu-se de testes de imunidade
para detectar as reaes imunolgicas suscitadas nos organismos
dos hospedeiros, de maneira a discernir e articular as diferentes
cepas. Concomitantemente, investigava a morfologia do S.
icterohemorrhagiae: sua estrutura cilndrica elementar era uma linha
finamente enrolada de modo a formar espirais, cujo nmero era
superior ao de qualquer outro espiroqueta at ento conhecido
(Noguchi 1917, 758). Noguchi concluiu que justificava a criao de
novo gnero, vlido ainda hoje: Leptospira, do grego lepts,
despojado de sua pele, donde diminudo, fino, estreito, alongado
(Noguchi 1918).
6


6
Junto com os gneros Leptonema e Turneria, Leptospira membro da famlia
Leptospiraceae. O gnero Leptospira compreende vinte espcies, das quais nove so
patognicas: L. interrogans, L. kirschneri, L. noguchii, L. alexanderi, L. weilii, L.
genomospecies 1, L. borgpetersenii, L. santarosai e L kmetyi. Ver a esse respeito
<<Leptospira>>, em http://en.wikipedia.org/wiki/Leptospira.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
205
Espiroquetoses no Brasil
No Brasil indubitvel a existncia da ictercia epidmica,
escreveu em setembro de 1917 Henrique de Beaurepaire Arago,
pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz (IOC). O trabalho de
Noguchi viera a lume em maio e j repercutira, assim como os de
Stokes, Rile e Tyle, Martin e Pettit e outros, prova de que se formara
densa comunidade de pares naquele campo promissor de
investigao.
Affonso Mac-Dowell, mdico que fizera estudos de
aperfeioamento no IOC, reconhecera, clinicamente, um surto de
ictercia epidmica em Belm, em fins de 1911 (Rezende et al. 1997,
507-508), publicando trabalho a esse respeito em Archivos Brasileiros
de Medicina (Mac-Dowell 1917). Em comunicao Sociedade
Brasileira de Cincias, Alfredo Augusto da Matta (1919), presidente
da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Amazonas, assegurou que
vinham ocorrendo casos em Manaus desde 1907. Mac-Dowell
candidatou-se ctedra de clnica mdica na Faculdade de Medicina
do Rio de Janeiro com Novas espiroquetoses humanas (Mac-Dowell
1919). Segundo resenha publicada em o Brazil-Mdico,
7

ultimamente, o assunto despertou tal interesse nos centros
mdicos, e tem dado lugar a tantas e to variadas pesquisas e
produzido descobertas to curiosas que abriu um campo novo nos
domnios da clnica, onde licito esperar uma abundante colheita de
benefcios para a humanidade sofredora. Mac-Dowell atribura a
um doutorando de medicina, J. Ausier Bentes (1917), a investigao
da espiroquetose ictero-hemorrgica (doena de Weil) como objeto
de tese. Outros resultados seriam relatados na tese de doutoramento
do mdico pernambucano Aggeu Magalhes (Magalhes 1920).
No Instituto Oswaldo Cruz, Henrique de Beaurepaire Arago
investigava a existncia ou no do vrus nos nossos ratos comuns
(Mus norvegicus). No mencionado artigo, demonstrava a presena
entre ns do Spirochaeta icterohemorrhagiae, do Spirochaeta nodosa dos
autores alemes, ou, admitindo-se a criao de um novo gnero,

7
Resenha assinada por C. de R., de Guaratinguet, em 15.9.1919 (1919, 318-319).
Jaime Benchimol
206
como prope Noguchi, do Leptospira icterohaemorrhagiae. A existncia
de casos humanos da ictercia contagiosa no Brasil est posta fora de
toda dvida (Arago 1917).
A tese de concurso de Mac-Dowell (1919), com numerosas
gravuras obtidas da coleo Noguchi, continha anlise abrangente
sobre o estado da arte naquela questo. Apresentava espiroquetoses
antigas, como a sfilis, e as recm-descobertas e j identificadas no
Brasil: a ictero-hemorrgica (Par), a febre recorrente (So Paulo) e
o Sodoku ou febre morsus muris (Paran e Rio de Janeiro). Inventariava
tambm estados mrbidos malconhecidos cuja etiologia era agora
hipoteticamente atribuda a espiroquetas: as leucemias, a molstia de
Hanot e vrias febres de origem obscura. O autor analisava os
resultados at ento conseguidos de um lado, com os arsenicais, de
outro, com a soroterapia.
A preocupao com as doenas associadas s migraes de
japoneses para o Brasil trouxe para c Mikinosuke Miyajima,
principal mediador do intercmbio cientfico entre Japo e Amrica
naquela conjuntura (Benchimol et al. 2009). Em conferncia na
Sociedade de Medicina e Cirurgia de So Paulo, em 15 de maro de
1919, sobre as pesquisas feitas no Japo a propsito dos Spirochaeta
associados doena de Weil e ao Sodoku, o zologo japons
declarou que lhe parecia provvel [...] haver identidade entre um e
outro germe (Miyajima 1919, 125).
Conhecido h sculos na ndia, no Japo e na China, o
adoecimento aps mordedura de rato s ganhou status de entidade
clnica aps a publicao na Alemanha, em 1902, do trabalho de
Hayari Miyake, da Escola Mdica de Fukuoka (Suckow, Weisbroth e
Franklin 2006, 344). Sodoku, que significa veneno de rato, foi o
nome que atribuiu febre ou infeco conhecida tambm como
Rattenbisskrankheit ou rat-bite fever. Em 1915, K. Futaki e
colaboradores, na Universidade de Tquio, identificaram um
espiroqueta em suas vtimas (Futaki et al. 1916). A literatura da
poca faz referncia a Spirochaeta morsus muris, Spirillum minor,
Spirochaeta laverani, Spironema minor, Leptospira morsus minor, Spirochaeta
muris e Spirochaeta petit nomes posteriormente considerados
sinnimos de Spirillum minus, a nica espcie hoje reconhecida
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
207
taxonomicamente. Segundo Suckow, Ehrlich usou o sistema
camundongo-S. minus nas experincias que levaram ao
desenvolvimento do Salvarsan (Suckow, Weisbroth e Franklin 2006,
375), o quimioterpico que revolucionou o tratamento da sfilis
humana, tendo sido usado por Sahachiro Hata no tratamento do
Sodoku (Hata 1912, 854-857).
Adolf Alfred Louis George Hugo Schottmller relacionou a
febre da mordida do rato tambm ao Streptobacillus moniliformis. Teve
incio ento uma controvrsia quanto verdadeira causa da doena
que se prolongaria por trs dcadas, at a admisso de que ambos os
micro-organismos causam sndromes febris similares (Suckow,
Weisbroth e Franklin 2006, 344-345).
A etiologia era portanto obscura ainda quando foi publicada a
primeira descrio no Brasil de um caso da molstia sokod [sic]
(Rattenbisskrankheit), por Carlos Chagas (1915, 217-220).
Em 15 de maio de 1919,
8
o dr. Luna Freire transmitiu
Academia Nacional de Medicina o pedido de Auguste Pettit, do
Instituto Pasteur de Paris, concernente molstia japonesa ou
espiroquetose ictero-hemorrgica: estava convencido de que no
Brasil era muitas vezes diagnosticada como febre amarela, dadas as
semelhanas dos sintomas das duas doenas. Pettit pedia a
comunicao de qualquer resultado aqui obtido. Diga-se de
passagem que na Frana, Legrain provavelmente Paul-Maurice
Legrain chamava a ictercia epidmica de febre amarela nostra
9
.
Theopilo Torres, diretor-geral de Sade Pblica, informou que j
enviara um mdico ao Cear, onde irrompera a febre amarela, com a
misso de investigar a ictercia ictero-hemorrgica. Segundo Miguel
Couto, presidente da Academia, doentes com suspeita da doena
internados na Santa Casa vinham sendo objeto de cuidadosas
investigaes laboratoriais.
10

Em sua tese de concurso, Mac-Dowell (1919) se ocupava da
febre amarela, pois julgava que fosse tambm causada por um
espiroqueta. Por isso endossava o tratamento proposto por Arago

8
Academia Nacional de Medicina, Brazil-Mdico, v.33, 1919:183.
9
CMSP/Co: Lyrio a Borges Vieira, 28.5.21, 30.5.21.
10
Academia Nacional de Medicina, Brazil-Mdico, v.33, 1919:183.
Jaime Benchimol
208
(1917), outro adepto daquela hiptese: injees dos novos produtos
arsenicais (Salvarsan, Neosalvarsan, etc.) em doses macias, nos trs
primeiros dias de infeco.
No artigo de 1916, Inada e colaboradores discutiam o
diagnstico diferencial entre doena de Weil, febre recorrente com
ictercia, febre tifide e ictercia catarral. Sobre a febre amarela,
tinham apenas descries colhidas na literatura.
Alguns anos atrs Nishi identificou a doena de Weil com a
febre amarela, mas a ele se ops Ohno. Ns tambm
enfatizamos as diferenas do ponto de vista epidemiolgico
entre febre amarela e doena de Weil, embora os sintomas
sejam muito parecidos. O veneno na doena de Weil s vezes
capaz de atravessar um filtro de Berkefeld, como o da febre
amarela, e as causas microbianas de ambas as doenas s esto
presentes no sangue no estdio inicial da doena. Ambas so
prevalentes em baixadas. A febre amarela, porm, transmitida
ao homem pelo mosquito Stegomyia, enquanto no existe at o
presente prova de que a doena de Weil seja transmitida pela
picada de um inseto. (Inada et al. 1916, 379)
Protozorios, espiroquetas e febre amarela
Em 1898, Ronald Ross desvendou o ciclo do parasita da malria
das aves no Culex; no ano seguinte, Giovanni Battista Grassi, Amico
Bignami e Giuseppe Bastinelli revelaram o do parasita da malria
humana em mosquitos do gnero Anopheles. Imediatamente se
levantou a hiptese de que mosquitos cumprissem idntico papel na
febre amarela, cujo diagnstico clnico, com muita freqncia, se
confundia com o das febres causadas pelo protozorio descoberto
por Charles Alphonse Louis Laveran. A transmisso da febre
amarela por mosquitos j fora proposta pelo mdico cubano Carlos
Juan Finlay, em 1880-1881. Apesar disso, sua teoria no se imps de
imediato comisso mdica enviada a Cuba em 1899 para investigar
a doena (Delaporte 1989; Stepan 1978). As tarefas foram a
princpio distribudas por seu chefe, Walter Reed, conforme as
instrues do Surgeon-General George Miller Sternberg, que s
tinha olhos para a bacteriologia da febre amarela. As investigaes
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
209
foram bruscamente reorientadas dos bacilos ento relacionados
doena (a esse respeito ver Benchimol 1999) para a hiptese de
Finlay aps o encontro com dois mdicos da recm-fundada Escola
de Medicina Tropical de Liverpool: Walter Myers e Herbert E.
Durham partiram em 1900 em expedio ao Brasil para investigar a
febre amarela. O encontro com os norte-americanos, em junho, foi
uma escala nessa viagem.
11
No artigo publicado em setembro de
1900, Durham e Myers expressaram ceticismo em relao aos
bacilos de Giuseppe Sanarelli e de Sternberg, elogiaram Finlay e
demarcaram incgnitas que deixavam entrever o inseto hospedeiro
responsvel pela transmisso da febre amarela.
Em Havana, em 11 de agosto, Jesse William Lazear iniciou as
experincias com mosquitos, enquanto James Carrol e Aristides
Agramonte y Simoni prosseguiam os estudos bacteriolgicos. No
final daquele ms, foram obtidos os dois primeiros casos positivos
de infeco pelo Culex.
12
Em 25 de setembro ocorreu a trgica
morte de Lazear, em consequncia de uma picada acidental. Em
outubro de 1900, Walter Reed redigiu febrilmente a Nota preliminar
apresentada 28
a
reunio da American Public Health Association,
em Indianpolis (Reed et al. 1900). Reed, at ento ausente do
cenrio das experincias, tomou a si a tarefa de complet-las com o
devido rigor. Trs sries foram realizadas no Campo Lazear, nas
imediaes de Quemados (nov. 1900 fev. 1901), com o objetivo
de confirmar que o mosquito era o hospedeiro intermedirio do
micrbio da doena, que o ar ou os fomites no a transmitiam. Outra
srie de experincias mostrou que a febre amarela no se devia a
qualquer toxina secretada por bacilo: era um microrganismo to
pequeno que atravessava os filtros mais cerrados, permanecendo
invisvel aos microscpios mais possantes.

11
Myers faleceria em Belm, em 29.1.1901, vtima da doena que fora estudar.
Outro investigador da Escola de Liverpool, o dr. Harold Howard Shearme
Wolferstan Thomas criaria depois em Manaus o The Yellow Fever Research
Laboratory (Miller 1998, 34-40). Logo falaremos dele.
12
O Culex taeniatus, incriminado por Finlay, e o Culex fasciatus em finais de 1901
seriam incorporados por Frederick Theobald, do Museu Britnico, ao gnero
Stegomyia, como Stegomyia fasciata. A esse respeito ver Benchimol e S (2006).
Jaime Benchimol
210
O interesse dos bacteriologistas por essa categoria de vrus
ultramicroscpicos fora estimulado pelos estudos de Friedrich
Loeffler e Paul Frosch sobre a febre aftosa, publicados em maro de
1898. Quando decidiram comprovar essa hiptese, Reed e Carrol
depararam com ambiente j desfavorvel utilizao de voluntrios
humanos (Lwy 1991). Ainda assim, o esclarecimento do modo de
transmisso da febre amarela viabilizou campanhas sanitrias
capazes de neutralizar temporariamente as epidemias nos ncleos
urbanos litorneos da Amrica, silenciando as controvrsias at
ento muito intensas sobre a etiologia da doena.
Os trabalhos da comisso Reed foram apresentados ao III
Congresso Pan-Americano, em Havana, em fevereiro de 1901, ao
mesmo tempo em que William Gorgas dava incio campanha
contra o mosquito naquela cidade (Reed, Carrol e Agramonte 1901).
As comisses sanitrias que atuavam em territrio paulista
incorporaram o combate ao mosquito ao repertrio de aes contra
a febre amarela (Franco 1969, 64-66). Em 1902-1903, Adolpho Lutz
e Emilio Ribas, diretores respectivamente do Instituto
Bacteriolgico e do Servio Sanitrio de So Paulo, reproduziram as
experincias de Reed na capital paulista para neutralizar as reaes
chamada teoria havaneza de mdicos alinhados com os bacilos e
fungos incriminados at ento como os agentes da doena
(Benchimol e S 2005, 43-244).
Ainda sub judice, as concluses da comisso Reed eram checadas
por outras comisses mdicas. O Public Health and Marine
Hospital Service, recm-criado, enviou a Vera Cruz, no Mxico,
Herman B. Parker, George E. Beyer e Oliver L. Pothier. J
mencionamos a presena no Par dos mdicos da Escola de
Medicina Tropical de Liverpool. No Brasil esteve tambm uma
misso do Instituts fr Schiffs-und Tropenkrakheiten (Instituto de
Doenas Martimas e Tropicais), recm-criado em Hamburgo: de
fevereiro a julho de 1904, os drs. Hans Erich Moritz Otto e Rudolf
Otto Neumann visitaram algumas cidades, especialmente o Rio de
Janeiro. A j se encontravam trs pesquisadores do Instituto
Pasteur de Paris: mile Marchoux, Paul-Louis Simond e A. Tourelli
Salimbeni. Os governos da Frana e Alemanha tinham grande
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
211
interesse em aplicar a nova estratgia profiltica, que permitiria a
abolio das ruinosas quarentenas impostas aos navios mercantes.
Franceses e alemes puderam observar de perto os fatos biolgicos
e sociais produzidos por Oswaldo Cruz, diretor-geral de Sade
Pblica, na capital brasileira, primeiro laboratrio a cu aberto para
o teste de uma campanha calcada na teoria culicidiana, sob
condies que no eram as da ocupao militar e sem saneamento
prvio que turvasse os resultados (como em Havana).
Os esforos da comisso Reed para demonstrar o vrus
filtrvel na febre amarela no eram incompatveis com a suposio
de que fosse um protozorio. A constatao de que eram
necessrios 12 dias para que o mosquito se tornasse capaz de
transmitir a infeco robustecera essa hiptese, defendida pelo
prprio Finlay em abril de 1903: seria um protozorio
ultramicroscpico com fases de desenvolvimento semelhante s do
plasmdio de Laveran (Finlay 1903). Parker, Beyer e Pothier (1903)
no encontraram um microrganismo especfico nas vtimas da febre
amarela, mas no Stegomyia fasciata observaram pequeno protozorio
fusiforme (Myxococcidium stegomyiae). Simond, no Rio de Janeiro,
voltou-se para um microspordio do gnero Nosema localizado no
tubo digestivo do Stegomyia. Foi nesse contexto que Fritz Richard
Schaudinn sugeriu a hiptese de que a febre amarela pudesse ter
como agente um Spirochaeta. Em 1905, ele criou o gnero Treponema
para acomodar o S. pallida, o agente da sfilis, pois nele enxergava
caractersticas diferentes dos demais organismos pertencentes ao
gnero Spirochetae, criado em 1835 por Christian Gottfried
Ehrenberg. Espiroquetas eram vistos ento ora como bactrias, ora
como protozorios, e em muitos casos, em virtude do tamanho
diminuto, com propriedades dos vrus ultramicroscpicos e
filtrveis.
Segundo Prowazek (1911), discpulo de Schaudinn no Instituto
de Hamburgo, a descoberta do T. pallidum foi o coroamento de
pesquisas sobre protozorios que parasitam corpsculos do sangue
de vertebrados (Hemosporida) e cujos ciclos de vida incluem estdio
em que adquirem a forma de esporo ou cisto. Acreditava Schaudinn
que fases do desenvolvimento dos Spirochaeta eram comuns a outros
Jaime Benchimol
212
parasitos do sangue, como os tripanossomos e os plasmdios da
malria. Em 1904, apresentou os resultados de seus experimentos
com a coruja Athene noctua, em que encontrara formas de parasitos
do sangue j identificados por Vasili Iakovlevich Danilewsky e
estudados por H. Ziemann e Laveran,
13
cujos ciclos de vida podiam
incluir mosquitos como hospedeiros intermedirios. Escreveu ento:
Espero poder provar que os oocinetos dos plasmdios so
formados de maneira semelhante s aglomeraes dos Spirochaeta
(Schaudinn 1904, 568). Estes proliferavam no intestino do
mosquito, onde se tornavam to pequenos que atravessavam o filtro
de Chamberland. Por isso, no considero mais que seja prova
contra a natureza protozorica de um agente patognico o fato de
atravessar nossos aparelhos de filtragem mais finos (Schaudinn
1904, 568). Ao apresentar as metas subsequentes de suas pesquisas
comentou:
Minhas observaes sobre a diminuio dos espiroquetas
durante sua reproduo levam-me a supor que tambm possam
ser os agentes patognicos na febre amarela. Como seu
hospedeiro intermedirio conhecido, seria preciso
primeiramente examinar cuidadosamente os tbulos de
Malpighi (...). Se a os parasitos forem to pequenos, que no
possam mais ser discernidos como indivduos isolados, talvez
seja possvel lev-los aglutinao (...) para assim torn-los
visveis. No entanto, talvez se formem tambm no sangue da
pessoa doente certos estdios (gametas) que, como na febre
recorrente, ainda no foram reconhecidos como parasitos. Em
todo caso, gostaria de sugerir que se comeasse a pesquisa da
febre amarela luz dos pontos de vista fornecidos por meus
resultados. (Schaudinn 1904, 571)
14

Essa premissa norteou as pesquisas de Otto e Neumann no Rio
de Janeiro para onde leveram novidade tecnolgica que despertou

13
Sobre essas investigaes a respeito dos parasitos do sangue de pssaros ver
Slater (2005).
14
O trabalho de Schaudinn foi resenhado no The British Medical Journal (Weldon
1905). Na dcada de 1880, Robert Koch levantara a suspeita de que a febre amarela
fosse causada por bacilo similar ao do clera, uma vez que ambas as doenas
estavam associadas a sndromes intestinais. Schaudinn agora via sfilis e febre
amarela como doenas exantmicas (Prowazek 1911, XI).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
213
grande curiosidade entre os mdicos franceses e brasileiros que l se
achavam: um dos primeiros ultramicroscpios fabricados pela
Zeiss para tornar visveis partculas ultramicroscpicas. No relatrio
publicado em 1906, deixavam indefinido o significado daquelas
observadas no sangue e no lquido crebro-espinhal, escolha
relacionada doena do sono e sfilis, doenas protozoricas com
notrias manifestaes neurolgicas (Neumann e Otto 1906, 57-60).
Arthur Marston Stimson, do United States Public Health
Service, foi o primeiro a descrever, em 1907, um Spirochaeta nos
tecidos de uma vtima da febre amarela (Stimson 1907). Tinha
terminaes em forma de gancho e por isso foi batizado de
Spirochaeta interrogans. Kolle e Hetsch, autores de importante tratado
de bacteriologia, explicavam na edio de 1918 que Frederick
George Novy, um dos pioneiros da bacteriologia nos Estados
Unidos, e seu colaborador, R. E. Knapp, acreditavam que o vrus da
febre amarela pertencia ao grupo dos espiroquetas (Kolle e Hetsch
1918, 365; 358-359).
15
E em 1923 escrevia Olympio da Fonseca
Filho, pesquisador do Instituto Oswaldo Cruz: lanada por
Schaudinn, a teoria espiroquetsica da febre amarela ganhou muito
terreno nos ltimos tempos para a maioria dos experimentadores
preocupados com a questo (Fonseca Filho 1923, 282).
Noguchi no projeto de erradicao da febre amarela
O curto-circuito entre a hiptese de Schaudinn, as pesquisas
sobre a doena de Weil e a febre amarela foi fechado por Hideyo
Noguchi em 1918, no Equador. Para entendermos como chegou l,
precisamos dar alguns passos atrs.
Ao mesmo tempo em que amadureciam as investigaes sobre
aquela doena ictrica que grassava entre os mineiros e agricultores
japoneses e os soldados europeus, cristalizava-se nos Estados
Unidos a deciso de erradicar da face da Terra a febre amarela. O

15
Os fatos constatados por Hbener, por Uhlenhuth e pelos autores japoneses na
doena de Weil parecem fornecer um argumento em favor dessa hiptese (Kolle e
Hetsch 1918, 365).
Jaime Benchimol
214
modo de transmisso parecia totalmente esclarecido. Uma estratgia
relativamente simples e eficaz poderia ser replicada em qualquer
lugar do mundo. O programa da Fundao Rockefeller para a febre
amarela foi sacramentado justo quando eclodia a Primeira Guerra
Mundial.
As autoridades britnicas e asiticas estavam preocupadas com a
possibilidade de a doena invadir o Extremo Oriente pelo canal do
Panam, inaugurado em 15 de agosto de 1914. A sia tropical
mantivera-se livre dela, mas parecia reunir todas as condies para
uma epidemia se fosse conectada ao Caribe (Cueto 1996, 188).
Depois de uma viagem ao Oriente, Wickliffe Rose, diretor-geral da
Comisso Sanitria Internacional, reuniu-se com o general William
C. Gorgas, j consagrado como o conquistador da febre amarela
em Havana e no Panam. Rose consultou tambm Henry Rose
Carter e Joseph H. White, mdicos do Servio de Sade Pblica dos
Estados Unidos, antes de apresentar, em agosto de 1914, o plano
intitulado Yellow Fever: Feasibility of its Eradication (Cueto 1994,
xix).
A teoria dos centros ou focos-chave, base desse plano, nortearia
os trabalhos da Rockefeller em diversos pases at 1932, quando
esse paradigma, j em crise, entrou em colapso.
16
Supunha-se que
era vivel erradicar a febre amarela eliminando-se os locais em que
procriava o Stegomyia fasciata (Aedes aegypti), considerado o nico
vetor, e somente em alguns centros endmicos as sementeiras
das epidemias que se propagavam a outras aglomeraes do litoral e
do interior. Aqueles poucos focos requeriam constante suprimento
de no imunes para manter a infeco dos mosquitos, pelo
nascimento de crianas e pela chegada de negociantes e turistas.
Existem atualmente apenas cinco ou seis focos endmicos, e s
eles necessitam de ateno, afirmou Rose.
17
No seria necessrio

16
As principais referncias a esse respeito so Cueto (1992; 1994; 1995; 1996),
Williams (1994), Lwy (1997a; 1997b; 1999; 2001), Benchimol (2001) e Benchimol
e S (2005). Mdicos que foram atores importantes da campanha legaram-nos
clssicos: Carter (1931), Strode (1951) e Franco (1969).
17
Rose, W. R. Unpublished Memorandum, n. 748, Oct. 27, 1914. Citado em
Sawyer 1937, 35-36.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
215
eliminar o Stegomyia fasciata, que s se reproduzia nas proximidades
das habitaes humanas; bastaria reduzir o ndice de infestao a um
patamar igual ou inferior a cinco, isto , larvas do mosquito em, no
mximo, 5% das casas visitadas. A febre amarela extinguir-se-ia,
ento, espontaneamente, tanto na aglomerao urbana expurgada
como nas reas menos povoadas do interior.
Em 1916, uma comisso chefiada por Gorgas iniciou a
identificao dos focos-chave: na primeira viagem,
18
em junho,
visitou Equador, Peru, Colmbia e Venezuela. Na segunda, iniciada
em outubro, estudou a situao das Antilhas e da costa oriental do
Brasil. O plano elaborado pela comisso Gorgas consistia em
eliminar a febre amarela em Guayaquil, o porto mais importante do
Equador, considerado a principal sementeira da infeco na
Amrica do Sul; manter sob observao a costa oriental do Brasil e
o litoral sul do mar do Caribe; estender a investigao ao Mxico e
frica ocidental; e desenvolver trabalhos de controle em qualquer
outro centro-chave que viesse a ser identificado.
19

Em 23 de janeiro de 1917, a Junta Sanitria Internacional
nomeou Gorgas diretor da Campanha de Erradicao da Febre
Amarela, que teria comeado imediatamente, no fosse o ingresso
dos Estados Unidos na guerra, em 6 de abril.
20
Em 1918, pouco
tempo antes do armistcio (11.11.1918), a Rockefeller enviou a
Guayaquil outra comisso, com a incumbncia de investigar
aspectos ainda obscuros da febre amarela, sobretudo a etiologia e o
diagnstico, extremamente difcil.
21
Chefiava a comisso o

18
Alm de Gorgas e Carter, faziam parte da comisso Juan Guiteras Gener, os
majores Theodore Charles Lyster e Eugene R. Whitmore (patologista) e William D.
Wrightson (engenheiro sanitrio).
19
The Rockefeller Foundation, Annual Report (1916, 70), Sawyer (1937, 37) e Cueto
(1992, 2).
20
A Comisso Sanitria Internacional, criada em 1913, deu lugar Junta Sanitria
Internacional ou International Health Board (IHB) em 1916, e esta, em 1927,
transformou-se em Diviso Sanitria Internacional, sabendo-se que os trs
organismos estavam ligados Fundao Rockefeller.
21
No tm havido sintomas definidos, grupo de sintomas nem testes de
laboratrio que possam ser aceitos como conclusivos. At mesmo as evidncias
obtidas por comisses competentes no tm sido capazes em todos os casos de
dissipar uma dvida honesta. The Rockefeller Foundation, Annual Report (1918,
83).

Jaime Benchimol
216
patologista Arthur Isaac Kendall, da Escola de Medicina da
Norhwestern University, em Chicago, de onde provinham tambm
Charles A. Elliot, presidente da American Social Hygiene
Association, e Herman Edmond Redenbaugh. O quarto membro
era Mario Garca-Lebredo Arango, mdico do Hospital Las Animas
e diretor do Laboratrio de Pesquisa em Sade em Havana.
Tanto Gorgas como Flexner endossavam a hiptese de que a
febre amarela era causada por um espiroqueta (Eckstein 1931, 269;
Plesset 1980, 178-179). No surpreende, portanto, que Noguchi
tenha sido chamado a fazer parte da expedio. Em Guayaquil,
eram abundantes os casos de febre amarela, e j no dia seguinte ao
de sua chegada (15 de julho de 1918), Noguchi transferia sangue de
pacientes para as cobaias que trouxera de Nova York. Uma semana
depois, mostrava a Kendall o espiroqueta encontrado no sangue da
doente Asuncin Arias.
22
Em 17 de agosto, Noguchi comunicou a
Flexner que soro imune a trs diferentes cepas do Leptospira
icterohaemorragiae protegiam os animais inoculados contra o
espiroqueta isolado em Guayaquil, indiscutivelmente um Leptospira
tambm. Ainda assim, nos animais de experincia produzia doena
com as caractersticas da febre amarela humana. Em setembro, com
culturas puras daquele Leptospira, Noguchi preparava um soro imune
especfico.
23

A princpio, no havia apenas incerteza quanto identidade dos
espiroquetas de Inada e de Noguchi: cogitava-se na possibilidade de
que ictercia infecciosa e febre amarela fossem modalidades de uma
s patologia. Charles A. Elliot escreveu: A febre amarela verificada
em Guayaquil no parece diferir em nenhum aspecto essencial da
ictercia infecciosa descrita no Japo e em Flandres; as diferenas
parecem ser mais de grau do que de gnero. Admitia, em

22
A referncia ao nome da doente consta em Rodolfo Prez Pimentel, Hideyo
Noguchi.
23
Carta de Noguchi a Flexner de 2.9.1918. Referido em Plesset (1980, 183).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
217
consequncia, a rota transdrmica como meio de transmisso
alternativo ao mosquito.
24

Ao regressar aos Estados Unidos, em 27 de outubro de 1918,
Noguchi julgava ter diferenciado imunologicamente os Leptospira da
febre amarela e da ictercia infecciosa. O primeiro era de fato
filtrvel, mas apresentava formas visveis no microscpio de campo
escuro. As experincias de transmisso a animais, sobretudo ao
porquinho-da-ndia, mostravam que eram diferentes tambm as
propriedades patognicas dos dois micro-organismos. Consta que
Noguchi chegou a testar uma vacina em cerca de 700 soldados
equatorianos.
Quando afinal comeou, em 25 de novembro, a campanha da
Rockefeller naquele pas, sob a direo de Michael Edward Connor,
todos os aspectos biomdicos da febre amarela pareciam
cientificamente equacionados (Cueto 1992, 2-3). O resultado da
campanha foi considerado espetacular (Sawyer 1937, 40-41).
A escolha das reas que seriam alvo das campanhas
subsequentes s em parte se baseou no mapeamento feito em
1916/1917. A irrupo de surtos suspeitos nas costas centro e sul-
americanas do Pacfico e do Atlntico levou ao prolongamento dos
inquritos, associando agora os critrios clnico e epidemiolgico
identificao do suposto agente patognico da doena.
A reao das populaes s campanhas variou de regio a
regio, conforme a correlao conjuntural entre as foras polticas, a
conjuntura econmica, a maior ou menor solidez de tradies
mdicas locais e tambm a habilidade dos dirigentes da Junta
Sanitria Internacional de estabelecer parcerias e negociar alianas.
A prioridade foi sempre o combate s larvas do mosquito
transmissor, mas em vrias localidades foram feitas concesses a
mtodos que os norte-americanos consideravam ineficazes, em
especial as fumigaes nos prdios para matar mosquitos adultos. E
uma nova diretriz foi associada viga mestra das campanhas: a

24
Charles A. Elliot, Report on the Clinical Manifestations of Yellow Fever as Seen
at Guayaquil, Ecuador. The Rockefeller Foundation Archives. Citado em Plesset
(1980, 181-182).
Jaime Benchimol
218
proteo de contingentes humanos atravs do soro e da vacina
desenvolvidos por Noguchi (Sawyer 1937, 42).
Joseph H. White atuou na Guatemala de junho a dezembro de
1918

(Sawyer 1937, 41-42). No ano seguinte, a febre amarela foi
identificada em Honduras, San Salvador, Mxico, Peru e Brasil.
Surtos ressurgiram em 1920 na Amrica Central ainda San
Salvador, Guatemala, Honduras e agora tambm Nicargua. O
coronel Theodore C. Lyster assumiu a superviso dos trabalhos
nesses pases, e tambm no Mxico. Os acordos de cooperao com
os servios sanitrios ou comisses dos governos locais comearam
a ser implementados em janeiro de 1921.
No Mxico, a Fundao Rockefeller interveio numa conjuntura
de grande instabilidade econmica e poltica, quando o pas emergia
de guerra civil prolongada e sangrenta que teve incio em 1910,
quando foras populares lideradas por Emiliano Zapata, Pancho
Villa, Venustiano Carranza, entre outros, pegaram em armas contra
o governo de Porfirio Diaz. A campanha contra a febre amarela
visou principalmente s duas provncias consideradas antigos focos
endmicos no continente Yucatn e Vera Cruz onde as
relaes entre nativos e norte-americanos tiveram a princpio
sentidos antagnicos (Solorzano 1994; Birn 1996; Carrillo 2008). No
Peru, a campanha estudada por Marcos Cueto apresentou
configurao quase oposta mexicana, com caractersticas muito
autoritrias na interveno de cima para baixo (Cueto 1992). No
incio de 1922, estava controlada a situao em todas as cidades ao
norte do departamento de Lima, retirando-se do Peru a Junta
Sanitria Internacional. Na avaliao de seus dirigentes, a costa
oriental da Amrica do Sul, dos Andes at o mar, achava-se
praticamente livre da febre amarela (Sawyer 1937, 43).
Lebredo: primeiras crticas a Noguchi
A nota de Noguchi veiculada no Journal of the American Medical
Association (Noguchi 1919a), em janeiro (ingls) e fevereiro
(espanhol) de 1919, continha, de forma abreviada, muitos dos
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
219
aspectos da descoberta que seria apresentada em detalhes na srie de
14 artigos publicados no Journal of Experimental Medicine, entre junho
daquele ano e janeiro de 1922, todos sob o ttulo Etiology of
Yellow Fever.
Em junho de 1919, entretanto, em reunio da American Society
of Tropical Medicine, suas afirmaes foram contestadas por outro
integrante da comisso enviada ao Equador, Mario Garca-Lebredo
Arango. Com ironia, chamava a ateno para a semelhana das
dmarches de Noguchi e de Inada e colaboradores:
foram adotados na febre amarela, infalivelmente, todos os
passos, um a um, que foram seguidos em regra na doena de
Weil japonesa; e [...] no fim (desse percurso) parece ter sido
completamente levantado o vu que encobria o mistrio da
morfologia e cultivabilidade do organismo, a suscetibilidade de
animais de experincia, a vacinao, conduzindo talvez s
questes, vislumbradas por investigadores mais antigos, da
possvel imunizao passiva e da soroterapia. (Lebredo 1919,
502-503)
Para o mdico cubano, a epidemiologia da febre amarela fora j
completamente elucidada por Finlay e pela comisso Reed, o que
permitira instituir regras sanitrias precisas e eficientes que
dispensavam o conhecimento do agente causal. Noguchi
representava uma ameaa aos mtodos clssicos que sempre levam
vitria, portanto ao grandioso projeto de Gorgas de erradicar a
febre amarela (Lebredo 1919, 500-501). Aquele Leptospira
contradizia as buscas negativas feitas pelas comisses norte-
americana (Cuba), francesa e alem (Rio de Janeiro) (Lebredo 1919,
504-505). As experincias feitas ento mostraram que todos os
elementos causais contidos no soro sanguneo atravessavam filtros
capazes de reter as menores bactrias. Os dados de Noguchi
indicavam que nem todos eram filtrveis. A coexistncia de
filtrabilidade e dimenses visveis era caracterstica do espiroqueta
da doena de Weil. Outro elemento comum s duas doenas era o
porquinho-da-ndia: no se coadunava com o fracasso das tentativas
da comisso francesa de infectar os mais diversos animais de
laboratrio. Alm disso, a transmisso da febre amarela a animais
contradizia lei indiscutvel de sua epidemiologia: no sangue do
Jaime Benchimol
220
homem, o agente causal s era transmitido nos trs primeiros dias
da doena. Dos 27 casos diagnosticados por Noguchi, apenas seis
produziram em cobaias sintomas similares aos da doena humana,
sabendo-se que em trs desses seis casos, a infeco no sangue fora
verificada no quinto ou sexto dia da doena.
Lebredo insinuava insistentemente que Noguchi encontrara no
Equador o agente da ictercia infecciosa e no o da febre amarela,
no obstante esta grassasse em Guayaquil. O prprio Noguchi
afirmara que seu Leptospira s podia ser diferenciado do ictero-
hemorrgico por reaes imunolgicas, que comeariam a ser
analisadas no quinto artigo da srie (Noguchi 1919f). Esse era um
terreno novo, em que se sentiam desamparados tanto Lebredo
como outros crticos.
A ausncia de reproduo experimental da infeco por meio
do mosquito transmissor da febre amarela pedra angular do saber
adquirido sobre ela foi a crtica que mais fundo feriu a
demonstrao apresentada por Noguchi. Um fato descrito por ele
deixou Lebredo particularmente alarmado: o sucesso obtido com a
inoculao percutnea e a escarificao superficial da pele com
emulses do fgado e dos rins, de uma cobaia a outra, revivia a
possibilidade de infeco por fomites, veementemente descartada pela
comisso Reed. Alm disso, o uso crescente da vacina enfraquecia a
nfase imperiosa no combate ao vetor da febre amarela.
Noguchi sedimenta sua descoberta
Noguchi continuou a desfraldar sua descoberta no Journal of
Experimental Medicine. Em julho de 1919 abordou as reaes de
imunidade (Noguchi 1919b). Na dcada de 1890, ao estudar com
Issaeff o que acontecia com os vibries do clera injetados na
cavidade peritoneal de animais em estado de imunidade a esta
doena, Richard Pfeiffer verificou que se transformavam em
grnulos. O fenmeno se verificava tambm na cavidade peritoneal
de animais normais, quando nela se injetavam os vibries e, ao
mesmo tempo, certa quantidade de soro anticolrico: os vibries
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
221
eram aglutinados e dissolvidos por efeito de substncias, ento
chamadas de bacteriolisinas, presentes no sangue de indivduos que
tinham sofrido e sobrevivido a um ataque de clera. Em
contrapartida, o soro normal nunca apresentava ao anloga (Kolle
e Hetsch 1918, 133). O fenmeno de Pfeiffer converteu-se em
relevante teste diagnstico para outras doenas e em ferramenta
muito valiosa para os estudos em laboratrio sobre o papel
etiolgico de certos micro-organismos.
No quinto artigo da srie Etiology of Yellow Fever, fazendo uso
dessa e de outras tcnicas imunolgicas, Noguchi demonstrava a
induo de resistncia febre amarela a partir do L. icteroides, e a
especificidade desse microrganismo ao soro de convalescentes da
doena (Noguchi 1919f). Seus dois trabalhos seguintes, de julho e
agosto de 1919 (Noguchi 1919d; 1919e), foram dedicados ao cultivo
do microrganismo, sua morfologia e motilidade, sua identificao no
sangue, na urina e nos tecidos de humanos e porquinhos-da-ndia.
Noguchi obteve cultura pura de um organismo muito delicado,
invisvel luz refletida (portanto, aos microscpios pticos
comuns), dificilmente corvel pela maioria das anilinas. Era sensvel
presena de bactrias nos meios de cultura, deles desaparecendo
rapidamente quando isso acontecia. O L. icteroides atravessava os
poros dos filtros de Berkefeld V e N, mas, em certas condies, seu
ciclo de vida inclua fase granular, visvel. Noguchi conseguiu
observ-lo com microscpio de iluminao lateral sobre fundo
negro (ou campo escuro). Nunca eram numerosos, demandando
demorada procura.
No oitavo trabalho (Noguchi 1919f), Noguchi mostrou que
67% dos ratos e camundongos capturados em Guayaquil eram
portadores de Leptospira que produzia nas cobaias sintomas e leses
idnticos queles obtidos com o Leptospira icterohaemorrhagiae oriundo
do Japo, Europa e Nova York. Em seguida, por meio do teste de
Pfeiffer, demonstrou as diferenas imunolgicas entre essa nova
cepa de L. icterohaemorrhagiae e o L. icteroides
No artigo seguinte (Noguchi 1919g), abordou a transmisso
deste atravs de fmeas de Stegomyia que haviam sugado sangue de
doentes ou de animais experimentalmente infectados com o L.
Jaime Benchimol
222
icteroides. A transmisso positiva foi obtida em muito poucos casos,
argumentando Noguchi que, fora do laboratrio, era tambm
reduzida a porcentagem de mosquitos que se infectavam com o
micrbio da febre amarela ao picar doentes. Noguchi deixava em
aberto a possibilidade de que o Leptospira icteroides pudesse viver e se
multiplicar no corpo de mosquitos de outros gneros e espcies.
Noguchi de volta a campo. Vacinas no Nordeste do
Brasil
Nesse p estavam suas investigaes quando irrompeu epidemia
de febre amarela em Yucatn, em finais de 1919. Lebredo foi para
Mrida, sua capital, e no encontrou Leptospira algum. Noguchi
partiu em dezembro, uma semana depois de seu auxiliar Israel J.
Kliger. Fizeram culturas, inocularam cobaias e conseguiram
recuperar o L. icteroides (Noguchi 1920). Em 12 de maro de 1920,
Kliger desembarcou em Paita, porto da regio peruana de Piura,
onde grassavam a febre amarela e a peste bubnica. Duas semanas
depois, escreveu a Flexner informando que o trabalho ia mal,
nenhuma cobaia desenvolvera a doena, muitas morriam de causa
desconhecida. Culpava-se por haver subestimado as ms condies
do lugar e a delicadeza do trabalho. Em 5 de maio, nas docas de
Paita desembarcavam Noguchi e sua volumosa bagagem, que inclua
trezentos porquinhos-da-ndia. Mais uma vez, observa Plesset, a
experincia, persistncia e habilidade de Noguchi nesse tipo de
trabalho levava a resultados positivos onde outros haviam
fracassado (1980, 199).
Aps o regresso a Nova York, em junho de 1920, ele
despachou soro e vacina para o Peru. Em junho do ano anterior,
enviara ao Equador vacinas suficientes para imunizar 1.250 pessoas
(Plesset 1980, 190; 202).
No comeo de 1919, o diretor do hospital de febre amarela de
Guayaquil esteve no Instituto Rockefeller, em Nova York, para ser
treinado no uso daqueles imunobiolgicos. O mais dedicado
colaborador de Noguchi no Equador, o poeta e mdico Wenceslao
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
223
Pareja y Pareja
25
foi incorporado a outra comisso mdica da
Fundao Rockefeller, enviada Amrica Central em setembro de
1919 para verificar se era de fato aquela a doena reinante na regio.
Levava cerca de dois litros de soro imune de cavalo e cultura morta
em quantidade suficiente para vacinar 500 pessoas (Plesset 1980,
191). O mdico equatoriano acompanhou os generais William
Gorgas e Theodore C. Lyster a El Salvador, Honduras, Nicargua e
em seguida pennsula de Yucatn, no Mxico, encarregando-se de
fazer conferncias e de redigir propaganda em espanhol.
Observaes feitas por Pareja sobre o uso do soro de Noguchi
na Amrica Central foram divulgadas no Brasil em A Folha Medica,
em novembro de 1920. O autor do artigo era Antonio Luiz de
Barros Barreto, do Instituto Oswaldo Cruz (Barreto 1920). Fora
designado pelo superintendente das recm-criadas Comisses
Sanitrias Federais no Norte do Brasil, dr. Joo Pedro de
Albuquerque, para acompanhar Pareja e Lyster numa expedio ao
Nordeste, onde grassava doena febril classificada localmente como
febre de mau carter, febre do serto, etc.
Em finais de 1919, antes dessa viagem, Barreto inspecionara um
municpio de Pernambuco. Adestrado num instituto de pesquisa
que construra sua reputao em medicina tropical, conduziu o
inqurito atento a transmissores e manifestaes de outras doenas
nos rebanhos da regio, febre aftosa, carbnculos verdadeiro e
sintomtico, e nos humanos, doena de Chagas, malria e
esquistossomose, em grande evidncia, ento. Em sintonia com os
trabalhos recm-publicados por Adolpho Lutz sobre a evoluo do
Schistosoma mansoni,
26
Barros Barreto coletou todo caramujo suspeito
de hospedar o parasita. As informaes obtidas no interior de
Pernambuco sugeriam febre amarela, mas Barros Barreto no
afirmava categoricamente isso porque j no encontrara doentes
nem conseguira autopsiar cadver algum.
De 18 de maro a 17 de abril de 1920, Barros Barreto, Lyster e
Wenceslao Pareja percorreram os municpios de Ribeiro e

25
A esse respeito ver Pimentel (Wenceslao Pareja y Pareja e Hideyo Noguchi).
26
Trabalhos de Lutz a esse respeito reeditados em Benchimol e S (2007).
Jaime Benchimol
224
Barreiros, em Pernambuco; Salvador na Bahia; Aracaju, Maroim,
Riachuelo e Laranjeiras, em Sergipe; e Macei, Vitria, Palmeira dos
ndios e Olhos dgua do Accioly, em Alagoas. Eram as mais
contraditrias as informaes sobre as febres locais fornecidas pelos
clnicos dessas localidades e pelos mdicos das comisses sanitrias
recm-constitudas nas capitais do Nordeste brasileiro.
O inqurito foi mais bem-sucedido em Olhos dgua do
Accioly, onde conseguiram examinar mais de trinta doentes. No
limiar do serto alagoano, o povoado tinha cerca de duzentas casas
pequenas e mil habitantes. O nome se devia a numerosos olhos
dgua que atraam impaludados e outros doentes da regio,
considerando-se mais rpida a convalescena naquele clima seco e
ameno.
Barros Barretos, Lyster e Pareja verificaram que 30% das
habitaes tinham Stegomyia. Vinte dias aps a chegada quela
povoao (9.4.1920), Barros Barreto redigia o relatrio a
Albuquerque, superintendente das Comisses Sanitrias Federais no
Norte do Brasil, com descrio de 25 casos de febre amarela e o
protocolo de uma necropsia realizada por Pareja (Barreto 1921).
A hiptese de paludismo defendida por muitos clnicos fora
descartada pela pesquisa negativa do hematozorio em vrios
doentes, pela ausncia de anofelinos e pelo fato de os sais de
quinino no modificarem a evoluo do mal. A hiptese de ictercia
hemorrgica fora tambm afastada em vista do curto perodo da
doena, sua alta letalidade, bem como pelo resultado negativo da
pesquisa de espiroquetas na urina e da ausncia de reao em
cobaias ento inoculadas.
A ocorrncia de febre amarela era considerada absurda por
muitos observadores pois ela no se acantoaria em municpio to
distante do litoral (Barreto 1921, 206). Redarguia Barros Barreto que
o transporte por ferrovias realizava-se em tempo curto
relativamente ao perodo de incubao da doena (trs a seis dias,
em mdia). O indivduo picado por mosquito infectante em Macei
podia manifestar os primeiros sintomas em Olhos dgua do
Accioly. No relatrio de Barros Barreto consta depoimento Pareja:
Na investigao que vi o senhor praticar em busca do germe da
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
225
enfermidade, me consta que seguiu o mais meticulosamente possvel
os detalhes tcnicos aconselhados pelo sbio dr. Hideyo Noguchi
quando descobriu em minha presena o germe denominado por ele
Leptospira icteroides (Barreto 1921, 243).
Durante as duas semanas que permaneceram no povoado de
Alagoas, seis casos entre os mais graves foram selecionados para as
primeiras experincias feitas no Brasil com o soro de Noguchi.
Foram testemunhadas por um estudante alagoano, Edison Pitombo
Cavalcanti, que transformou aquela experincia no tema de sua tese
de doutoramento submetida Faculdade de Medicina do Rio de
Janeiro, em 1921.
O soro teria salvo apenas trs doentes. No artigo publicado em
A Folha Mdica, Barreto conclua: o total de casos tratados era
pequeno e no autorizava afirmar absoluta a eficcia do processo
teraputico, que s parecia funcionar at o terceiro dia de doena
(Barreto 1920, 153).
Cavalcanti relata em detalhes os seis casos e outros tratados em
Alagoas, em 1920. Reproduz tambm dados publicados no Journal of
the American Medical Association relativos ao perodo 1919-1920.
27

Assim, em sua tese de doutoramento, aludia a 194 pessoas
submetidas ao soro de Noguchi, sendo 119 no Mxico, quatro no
Peru, 47 na Amrica Central e 24 em Alagoas, Brasil (Cavalcanti
1921, 32). As experincias pareciam apenas promissoras. O jovem
alagoano iniciava a tese com o seguinte comentrio: o protozorio
de Noguchi no est ainda definitivamente aceito pelos estudiosos
(...). No vai nisso irreverncia alguma ao sbio nipnico,
conhecedor como ningum da biologia dos espiroquetas e
possuidor, como sabido, da tcnica mais sutil e aperfeioada,
perfeio at hoje no atingida por nenhum dos protozoologistas
universalmente consagrados (Cavalcanti 1921, 11-12).
Na mente daquele doutorando e, possivelmente, na de muitos
outros mdicos brasileiros, repercutiram favoravelmente as
confirmaes que Noguchi e Kliger acabavam de obter no Mxico e

27
Os dados publicados no volume 75 (n.24:1, 660) e no volume 77 (n.3, 182) do
Journal of the American Medical Association so referidos em Cavalcanti (1921).
Jaime Benchimol
226
no Peru. Em 1921, Perez Grovas e T. J. Le Blanc, do Instituto
Rockefeller, obtiveram independentemente em Vera Cruz culturas
puras do L. icteroides. As experincias de Julio Csar Gastiabur,
diretor do Instituto Municipal de Higiene de Lima, o teriam levado a
declarar-se francamente favorvel s idias de Noguchi (Cavalcanti
1921, 13). Para Cavalcanti, as incertezas deviam-se primeiramente
aos trabalhos de Mario Lebredo. No Brasil, pesquisadores do
Instituto Oswaldo Cruz, Magarino Torres, Gomes de Farias,
Marques da Cunha e Olympio da Fonseca , com material
proveniente da Bahia, no tinham conseguido confirmar o susposto
agente da febre amarela. O mdico alagoano referia-se tambm ao
insucesso de Borges Vieira, do Instituto de Higiene de S. Paulo, de
regresso da Norte Amrica, onde fora estudar com o prprio
Noguchi a tcnica usada nas pesquisas do Leptospira icteroides
(Cavalcanti 1921, 8).
Primeira refutao de Noguchi no Brasil
Em 1917, depois de completar o curso mdico na Faculdade de
Medicina do Rio de Janeiro, Francisco Borges Vieira foi convidado
a ser preparador da cadeira de higiene e medicina preventiva da
faculdade paulista, inaugurada somente em 1913. Para reger a
cadeira, o governo do estado havia contratado Samuel Taylor
Darling, experiente sanitarista ligado Fundao Rockefeller.
28

Geraldo Horacio de Paula Souza foi nomeado assistente de Darling.
Logo em seguida, Borges Vieira e Paula Souza embarcaram para os
Estados Unidos para fazer estudos de especializao na Johns
Hopkins University, em Baltimore. Com recursos da Fundao
Rockefeller, fora inaugurada l, naquele mesmo ano, a School of
Hygiene and Public Health, que Borges Vieira cursaria de maro de
1918 ao final de 1920. Antes de regressar, fez estgio no laboratrio
de Noguchi, no The Rockefeller Institute for Medical Research. No

28
O governo do estado contratou outros especialistas estrangeiros para o primeiro
provimento das cadeiras: da Itlia vieram Donati, Bovero e Carini; da Frana,
Lambert-Meyer e Brumpt (Santos 1975).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
227
Instituto de Higiene, ento anexo cadeira de higiene na Faculdade
de Medicina de So Paulo, Borges Vieira reassumiu suas obrigaes
como preparador. Recebeu ento de Noguchi 200cc de vacina e
500cc. de soro anti-icteroides.
29

Em abril de 1921, a imprensa baiana noticiou a ocorrncia de
febre amarela na zona servida pela Estrada de Ferro de Nazareth.
Duzentos quilmetros separavam esta cidade litornea, ao sul de
Salvador, da estao terminal, Jaguaquara, uma das portas do
serto, com cerca de trs mil habitantes e grande percentagem de
elementos de cor (Borges Vieira 1922, 62). A colnia estrangeira
em toda a zona era formada por uma centena de italianos que se
dedicavam ao comrcio. O uso de porres, grandes recipientes de
barro para armazenamento de gua potvel e o costume de cercar as
plantas com gua depositada em cacos de telhas, para proteg-las de
formigas, favoreciam a multiplicao dos mosquitos responsveis
pela transmisso da febre amarela e da malria, tambm muito
comum na regio. Tanto que, ao irromperem os primeiros casos, em
novembro de 1920, foi oficialmente declarado tratar-se de febre
paldico-biliosa. Outras doenas prevalentes na regio eram
verminoses (em especial ancilostomase), tuberculose, leishmaniose
e sfilis.
Como persistisse a epidemia, Carlos Chagas, diretor do recm-
criado Departamento Nacional de Sade Pblica, convidou o
mdico paulista para ir Bahia tentar isolar o microrganismo
incriminado por Noguchi. Borges Vieira desembarcou em
Jaguaquara em 3 de maio de 1921. Suas indagaes mostraram que
desde 1898 vinham ocorrendo naquela zona e em quase todo o
interior da Bahia surtos diagnosticados como febre remitente
biliosa, paldico-biliosa, febre lgida etc., no obstante os sintomas
principais fossem vmito preto e anria. Quando chegou Borges
Vieira, o Servio Federal de Profilaxia Rural no Estado da Bahia,
chefiado por Sebastio Barroso, ainda fazia trabalhos de profilaxia, e
os casos rareavam. Era difcil coligir dados seguros porque a doena

29
CMSP/Rb: Memorial e Curriculum vitae de Borges Vieira; CMSP/Co: Noguchi
a Borges Vieira, 30.12.1920.
Jaime Benchimol
228
apresentava em geral carter benigno, o povo s comunicava os
casos graves, muita gente era enterrada sem atestado de bito,
decorrendo a doena em geral sem assistncia.
Creio, no entanto, que ser possvel isolar o leptospira a partir
desses casos tnues, escreveu Wilson G. Smillie, sucessor de
Darling na ctedra e na direo do Instituto de Higiene, em 17 de
maio. Nesta carta a Borges Vieira l-se ainda: Espero que tenha
tambm oportunidade de testar os efeitos da vacina. Acredito
porm que seria melhor conservar esse material em reserva por
algum tempo at que venha a encontrar uma rea em que a doena
esteja mais disseminada.
30

Durante os trs meses que permaneceu na regio, Borges Vieira
s conseguiu examinar dez doentes. Com o auxlio de outros
mdicos, pde reconstituir a histria de mais 25. Chegaria
concluso de que, de dezembro de 1920 a julho de 1921, o ndice de
mortalidade fora de cerca de 15% (70 mortes) para o total de
quatrocentos casos.
Clinicamente parece no haver dvida tratar-se da febre
amarela. A hiptese da malria, sustentada a princpio por
alguns clnicos locais (...) no vivel. No somente os exames
de sangue para hematozorios foram sempre negativos, como
os doentes se restabeleciam sem tomar a menor dose de
quinino. A grande maioria dos casos, os casos benignos, foram
mesmo tratados em casa, sem assistncia mdica, apenas com
um purgativo de leo de rcino. (Borges Vieira 1922, 64-65)
Para afastar a hiptese de paludismo, generalizado na regio,
tivera o cuidado tambm de verificar o bao dos doentes; a ausncia
desse sinal clnico foi usado para descartar a doena de Weil, pois o
bao tambm era comprometido nessa doena ictrica, ao passo que
na febre amarela permanecia normal. Borges Vieira no tinha mo
culturas de L. icterohemorrhagiae a fim de proceder com elas ao
fenmeno de Pfeiffer, do mesmo modo que experimentei com o
Leptospira icteroides (Borges Vieira 1922, 65).

30
CMSP/Co: Smillie a Borges Vieira, 9.6.1921 e 17.5.1921.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
229
Nessas experincias, contou com a ajuda de um clnico local, o
dr. Andr Lyrio: alm de conseguir-lhe cobaias e coelhos, tinha
pacientes, parentes e conhecidos na regio, o que lhe permitia
manter Borges Vieira informado do aparecimento de casos
suspeitos, facilitando o acesso a eles, quando necessrio. Consciente
da dificuldade para necropsiar cadveres, Lyrio apressa-se, por
exemplo, a avis-lo da morte por febre amarela do guarda da uma
estao ferroviria: nele seria fcil fazermos a autpsia.
31

Borges Vieira divide o relato de suas pesquisas em trs partes:
tentativas de isolar o Leptospira icteroides; fenmenos de Pfeiffer e
experincias com vacina e soro. Examinou ao todo 10 doentes e
colheu material de sete (os outros j convalesciam): trs estavam no
quarto dia, outros trs, no quinto, o stimo caso forneceu sangue no
segundo e quarto dias e teve desenlace fatal, mas o mdico paulista
no pde autopsi-lo porque a famlia no permitiu. Nem uma s
vez conseguiu surpreender o microrganismo descrito por Noguchi.
Aps alguns dias de cultivo temperatura ambiente, o sangue
era inoculado em mais duas ou trs cobaias. Nenhuma se
apresentou ictrica ou mostrou autopsia aqueles sinais tpicos de
infeco pelo Leptospira icteroides que se habituara a ver no Instituto
de Higiene de So Paulo ao usar as culturas virulentas que trouxera
do laboratrio de Noguchi.
Concomitantemente, Borges Vieira inoculava meios de cultura e
procurava isolar a o microrganismo, mas sem sucesso. Igualmente
infrutferas foram as experincias com o soro de indivduos
convalescentes ou que recentemente tinham tido a infeco. As sete
reaes de Pfeiffer feitas deram resultado negativo.
Borges Vieira trouxera doses de vacina e soro anti-icteroides, e
quando j se achava na Bahia, chegou nova remessa dos Estados
Unidos vacina para 2.500 pessoas e soro para cem.
32
Como
deparou com nmero limitado de casos, quase todos benignos,
reservou o material para ocasio mais propcia. Ainda assim, no
recusou a vacina queles que se ofereciam, sobretudo mdicos ou

31
CMSP/Co: Lyrio a Borges Vieira, 7.6.21, 26.5.1921 e 30.5.21.
32
CMSP/Co: Smillie a Borges Vieira, 9.6.21.
Jaime Benchimol
230
empregados no servio de profilaxia. Praticou 17 vacinaes. O soro
s foi usado uma vez, numa menina de dez anos, j em anria, no
16
o
dia de doena. A injeo foi feita a pedido do tio, um mdico
que no esperava benefcio da medicao devido gravidade do
estado da paciente, que faleceu trs dias depois.
As concluses de Borges Vieira foram assim desfavorveis a
Noguchi, mas vinham caladas em ressalvas que deixavam entrever
a expectativa de que o clebre bacteriologista pudesse ainda ter
razo. Os resultados negativos podiam ser atribudos inexistncia
da febre amarela na regio, mas isso parecia improvvel. Seu agente
causal no era o Leptospira de Noguchi, o que no deixa de ser
plausvel, no pelo fato de no haver eu sucedido no seu isolamento
(...), mas pelo motivo do Leptospiora icteroides se conservar indiferente
quando posto em contato com o soro de indivduos que haviam
recentemente sofrido um ataque do mal (Borges Vieira 1922, 72).
Borges Vieira, no entanto, apresentava uma terceira hiptese:
cometera algum erro tcnico ou no conseguira isolar o
microrganismo devido a condies desfavorveis.
Em sua tese de doutoramento, Cavalcanti atribuiria tambm os
insucessos das pesquisas efetuadas pelos brasileiros at ento s
dificuldades da tcnica especial exigida no estudo dos espiroquetas,
pois como sabido a inobservncia de um pequeno detalhe (...)
ocasiona muitas vezes o fracasso de uma experimentao iniciada
sob os melhores auspcios (1921, 13). Borges Vieira especulava se
no seriam as cobaias nacionais, pois no Peru Noguchi observara
que aquelas trazidas dos Estados Unidos mais facilmente se
deixavam infectar que as nativas, mais resistentes. Propunha assim
que se importassem cobaias quando se tentasse mais uma vez o
isolamento do Leptospira icteroides no Brasil. Se se me oferecer
oportunidade de, mais uma vez, tentar trabalho semelhante, com
prazer e curiosidade o farei. Procurarei todavia ir mais cedo ao
campo de pesquisas, a fim de encontrar material abundante, tendo o
cuidado de empregar para as inoculaes animais importados e
proceder ao Pfeiffer com culturas virulentas, a fim de observar bem
o poder protetivo do soro dos imunes sobre o Leptospira (Borges
Vieira 1922, 72).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
231
Na conferncia que proferiu na Sociedade de Medicina e
Cirurgia de So Paulo, em 9 de agosto de 1921, Borges Vieira
chegou a defender a sua inoculao experimental in anima nobile.
Seus ouvintes puderam ver ao ultramicroscpio o Leptospira icteroides
de Noguchi vivo.
A Rockefeller volta-se para a febre amarela no Brasil
No comeo de 1923, Joseph Hill White, chefe dos servios
contra a febre amarela no Mxico, passou a direo dos trabalhos
naquele pas para Connor. Numa carta sua, l-se: nossa campanha
no Brasil ser acordada por Chagas e por mim logo que ele volte de
Paris e eu da Bahia, Cear, etc. para o Rio, mais ou menos na
mesma poca.
33
O deslocamento de White coincide com outras
mudanas na direo da Junta Sanitria Internacional. Em 27 de
janeiro, Lewis W. Hackett entregou o comando dos trabalhos no
Brasil a George Strode.
34
Em 21 de fevereiro, Wickliffe Rose deixou
a direo-geral da Junta, transferindo-a para o coronel Frederick F.
Russell.
35
A esse brao da The Rockefeller Foundation estava
subordinado o Yellow Fever Council integrado por Henry Rose
Carter, Hideyo Noguchi e Joseph H. White.
36
Entre os membros da
Junta Sanitria Internacional figurava Simon Flexner, diretor do The
Rockefeller Institute for Medical Research, do qual Noguchi era um
dos pesquisadores.
37


33
RAC/Co: White a Strode, 21.1.1923.
34
RAC/Co: Rose a Strode, 23.2.1923.
35
Rose foi diretor da Comisso Sanitria Internacional de 1913 a 1916, e de sua
sucessora, a Junta Sanitria Internacional, de 1916 a 1923 (Plesset 1980, 180).
Deixou a direo da junta, mas permaneceu em seu comit executivo.
36
O staff administrativo era formado por Russell (diretor-geral), John Ferrel (diretor
para os Estados Unidos), Victor G. Heiser (diretor para o Oriente) e H. H. Howard
(diretor para as ndias Ocidentais). O presidente da Junta Sanitria Internacional era
George Vincent; o secretrio, Edwin R. Embree, e a secretria assistente, Florence
M. Read.
37
Os outros 12 eram John D. Rockefeller, Jr., Wicliffe Rose, Hermann M. Biggs,
Wallace Buttrick, David L. Edsall, Raymond B. Fosdick, Frederick T. Gates, Edwin
O. Jordan, Vernon Kellogg, T. Mitchell Prudden, Victor Vaughan e William H.
Welch.
Jaime Benchimol
232
Segundo fichas biogrficas de Joseph White no arquivo da
Fundao Rockefeller, sua vida praticamente uma histria do
desenvolvimento da sade pblica nos Estados Unidos, na qual foi
e ainda um de seus lderes mais ativos. Em 1911, com a morte do
cirurgio-geral Walter Wyman, foi forte candidato ao cargo.
38
White
serviu como inspetor-geral dos trabalhos antimalricos na Europa
durante a guerra; foi inspetor-chefe do Servio de Sade Pblica dos
Estados Unidos de 1919 a 1923; e vice-diretor de seu International
Sanitary Bureau, de 1920 a 1925. Junto com Gorgas, foi um dos
formuladores do projeto de erradicao da febre amarela nos
continentes americano e africano. Seu primeiro servio para a
Comisso Sanitria Internacional da Fundao Rockefeller foi como
diretor para a Amrica Latina em 1914-1915. Trs anos depois,
comandou campanha contra a febre amarela na Guetamala. Em 21
de novembro de 1921, licenciou-se mais uma vez do servio federal
para dirigir os trabalhos contra a doena no Mxico e na Amrica
Central, sucedendo Lyster nessa funo.
Michael E. Connor, que chefiara a campanha em Guayaquil,
assumira em janeiro o controle da febre amarela numa parte do
Mxico, a Zona I, da qual fazia parte Yucatn. Dirigiu os trabalhos
no Mxico e na Amrica Central depois que White passou a cuidar
do Brasil (fevereiro de 1923).
39

Em A Folha Mdica, White sintetizou sua experincia na
Amrica do Norte e Central e seus planos para o pas (White 1924).
O novo representante a da Junta Sanitria Internacional, George
King Strode, trabalhara no Departamento de Sade da Pennsylvania
e, durante a guerra, servira na Frana, como capito do US Army
Medical Corps. Por curto perodo, antes da guerra (1917), Strode

38
Nomeado pelo presidente e confirmado pelo Congresso, o Surgeon-general dos
Estados Unidos era o chefe do servio de sade pblica da Unio. White fazia parte
de seu staff, o Office of the Surgeon General. Rupert Blue (1912-1920) foi o
sucessor de Wyman, e quando teve incio a campanha contra a febre amarela no
Brasil o cargo era ocupado por Hugh S. Cumming (1920-1936). Em 1912, White
presidiu um comit que elaborou propostas convertidas em lei naquele ano,
transformando o Public Health and Marine Hospital Service em US Public Health
Service.
39
RAC/Rb: Dr. Michael E. Connor, New York Times, 8.9.1941:15.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
233
esteve no Brasil a servio da Junta Sanitria Internacional. Voltou ao
pas em 1920, assumindo a coordenao de suas atividades de 1923
a 1926, perodo durante o qual fez frequentes viagens Argentina,
ao Paraguai e ao Uruguai para estruturar campanhas contra a malria
e a ancilostomase.
40

O homem a quem White e Strode prestavam contas tinha em
seu currculo uma caracterstica que facilitaria a aproximao com
Noguchi. Os estudos sobre a vacinao de soldados contra a febre
tifide levaram Frederick F. Russell a estagiar em 1908 na Inglaterra,
no Royal Army Medical College, com sir Almorth Wright, que vinha
experimentando a imunizao contra a doena com culturas mortas
do bacilo de Eberth (Salmonella typhi). Ao regressar aos Estados
Unidos, Russell implementou abrangente programa de vacinao no
Exrcito. Era instrutor da Army Medical School e professor de
patologia e bacteriologia da Universidade George Washington
quando assumiu a direo da Junta Sanitria Internacional.
41

Pouco tempo depois, enviou a Strode cpia de carta que
Hackett entregara ao presidente do Brasil Arthur Bernardes, eleito
em 15 de novembro de 1922 concernente cooperao da
Fundao Rockefeller no combate febre amarela que ento
grassava no Nordeste. White poderia desenvolver o inqurito j
sugerido por Hackett sobre a situao da febre amarela l. Este, na
carta a Bernardes, no quis dar a impresso de que a Junta poderia
querer tomar do Departamento Brasileiro de Sade a direo dos
trabalhos de controle.
42
Hackett teve o cuidado de explicar a
Strode, seu sucessor no Brasil, o intuito da carta enviada ao
presidente recm-eleito: No tem havido casos de febre amarela no
Mxico desde dezembro, e espera-se agora que a doena tenha sido
erradicada de vez naquela regio. Isso deixa o Brasil como a nica
rea endmica nesse hemisfrio. Naturalmente, a junta est
sumamente ansiosa para v-la limpa o mais rpido possvel.
43


40
RAC/Rb: Dr. Strode Dead; a Health Expert. New York Times, 29.10.1958:35.
41
National Library of Medicine (s/d).
42
RAC/Co: Russell a Strode, 29.3.1923.
43
RAC/Co: Hackett a Strode, 28.3.1923.
Jaime Benchimol
234
A princpio, a resposta de Arthur Bernardes foi de no
compromisso. Crdito de seicentos contos de ris fora aberto pelo
governo para o controle da febre amarela. Parece no haver
[possibilidade] de ser aceita nesse momento a oferta de cooperao
feita pela junta, constatou Strode.
44
Ainda assim, ele foi instrudo a
obter os nomes das cidades no Cear e Bahia com populaes
superiores a quatro mil habitantes.
Em 1
o
de maio de 1923, o governo brasileiro autorizou o
Departamento Nacional de Sade Pblica (DNSP) a aceitar a
cooperao da Fundao Rockefeller. O mdico brasileiro
designado por Carlos Chagas para fazer o estudo preliminar junto
com White era Sebastio Barroso, desde 1920 chefe do Servio de
Saneamento Rural na Bahia.
45

Aquelas negociaes tiveram como principal combustvel a crise
sanitria no Cear, no vero de 1922-1923. possvel acompanh-la
a partir do laboratrio de Noguchi, em Nova York, j que os atores
nela envolvidos desde o incio recorreram ao soro e vacina l
produzidos.
Primeiramente, a Booth Company, empresa de navegao
britnica que patrocinara, duas dcadas antes, a criao na regio
amaznica de um laboratrio da Escola de Medicina Tropical de
Liverpool para investigar principalmente a febre amarela.
46
No
Nordeste, agora, seus interesses convergiam com os de uma
empresa norte-americana, a Dwight P. Robinson & Company
Incorporated, envolvida na construo de barragens e audes no
interior do Cear e da Paraba. Os danos causados pela febre
amarela aos interesses comerciais britnicos levaram a Escola de
Liverpool a deslocar para Fortaleza seu representante em Manaus, o

44
RAC/Co: Strode a Rose, 5.3.1923.
45
RAC/Co: Strode a Russell, 2.5.1923; Chagas a Russell, 1.5.1923;

Strode a Russell,
13.5.1923.
46
Depois da viagem ao Par de Myers e Durham, outro investigador de Liverpool,
o dr. Harold Howard Shearme Wolferstan Thomas criou o The Yellow Fever
Research Laboratory. Antes de iniciar a 15
a
expedio ultramarina da Escola de
Liverpool, junto com Anton Breinl, em abril de 1905, verificou o valor teraputico
do atoxyl para as tripanossomases da frica. Thomas permaneceu em Manaus at
sua morte em 8.5.1931 (Miller 1998, 34-40).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
235
dr. Wolferstan Thomas. Em relatrio a Ronald Ross, em 4 de abril
de 1923, observou: O aspecto srio que a doena penetrou o
interior do Estado. Os primeiros casos eram benignos e
classificados como gripe intestinal ou ictercia.
47

Assim que a febre amarela comeou a vitimar seus funcionrios
no interior do Cear e da Paraba, a Dwight P. Robinson pediu
vacina e soro a Noguchi. Em janeiro de 1923, R. B. Howland,
dirigente da empresa, apresentou Junta Sanitria Internacional o
seguinte telegrama recebido do Brasil:
Estamos vacinando os homens assim que chegam do interior.
Alm disso, temos tido muitos pedidos de ingleses e outros
estrangeiros que no podemos recusar. [...] Temos vacina
suficiente para 25 homens, soro para oito casos. [...]
Recentemente, cinquenta casos provavelmente, com muitas
mortes entre nativos em Fortaleza. Estes casos no foram
comunicados.
48

A empresa contratou o dr. Thomas W. Jackson, de Harrisburg,
Pennsylvania, para cuidar do pessoal que trabalhava no Nordeste.
Antes de viajar, encontrou-se com Noguchi, que vinha recebendo
cpias de toda aquela correspondncia: levaria soro e vacina para o
Brasil, e ele prprio foi vacinado.
49

Os primeiros pedidos a Noguchi tinham sido feitos em 1922.
Em janeiro de 1923, foram enviados a Jackson 1.500cc de soro e
2.000cc de vacina (equivalentes a cem frascos). Wolferstan Thomas
recebeu outros 600cc de soro e 500cc de vacina.
50
Em 13 de
fevereiro, este telegrafou: Por favor envie se possvel outras
sessenta inoculaes de vacina pois a febre espalhou-se para o
interior do estado, e sessenta estrangeiros so suscetveis.
51
Dias
depois,

foram despachados 25 frascos (500cc) para ele, e 1.800cc de

47
O relatrio chegou s mos da secretria do IHB (RAC/Co: Read a Howland,
9.5.1923).
48
RAC/Co: Read a Howland, 8.1.1923 (RAC).
49
RAC/Co: Jackson a Russell, 25.1.1923 (carta escrita no mar); Russell a Jackson,
23.2.1923 e 30.1.1923 (j em Fortaleza).
50
RAC/Co: Tilden a Harned, 12.1.1923; Read a Howland, 8.1.1923.
51
RAC/Co: Thomas a Noguchi, 12.2.1923 [cabograma]; Read a Tilden, 13.2.1923
[carta].
Jaime Benchimol
236
soro para Jackson.
52
Os pedidos eram feitos ao laboratrio de
Noguchi. A partir de fevereiro, passaram a ser encaminahdos
Junta Sanitria Internacional.
53
A Strode, no Rio de Janeiro, Rose
recomendou que mantivesse constantemente mo um estoque
moderado de vacina e soro para ser usado em emergncias
54

Se somarmos os nmeros fragmentrios de remessas ao Brasil,
verificamos que em 1923 as de soro chegaram a 9.950cm
3
,
suficientes para cerca de 165 pessoas (a dosagem para cada
indivduo era de 60cm
3
, correspondentes a um frasco). Foram
despachados 12.800cm
3
de vacina, para 6.400 pessoas (4cm
3
por
pessoa, em frascos com 20cm
3
).
55
Esses imunizantes no
constituam a medida preventiva prioritria. Ainda assim, de acordo
com Cueto (1992), s entre 1918 e 1920, 64.000cm
3
de vacina e
6.450cc de soro suficientes para 16.150 doses individuais foram
enviados para Peru, El Salvador, Panam, Guatemala, Honduras,
Nicargua e Mxico.
Segundo relatrio apresentado aos diretores cientficos do
Instituto Rockefeller, em outubro de 1924, Recente surto de febre
amarela em El Salvador acarretou considervel procura de vacinas e
soros no apenas l como em todas as repblicas centro-americanas
adjacentes. Nos quatro meses anteriores, 954 frascos de vacina
(19.080cm
3
ou 954 doses) e 173 ampolas de soro (4.325cm
3
para 78
pessoas) foram distribudos pela Junta Sanitria Internacional.
Outros 135 frascos de vacina e sessenta ampolas de soro foram
enviados para frica ocidental, Colmbia e Brasil desde janeiro de
1924.
56

Em fevereiro de 1923, Noguchi analisava com o major Henry J.
Nichols, da Escola Mdica do Exrcito, em Washington, a emisso

52
RAC/Co: Tilden a Harned, 15.2.1923.
53
RAC/Co: Rose a Noguchi, 16.2.1923 (que concordou, ressaltando, porm, que as
remessas j eram feitas em nome do IHB, ainda que por intermdio do Instituto);
Noguchi a Rose, 27.2.1923.
54
RAC/Co: Rose a Strode, 21.2.1923.
55
RAC/Co: Strode a Russell, 21.3.23; Tilden a Harned, 12.1.1923 e 15.2.1923;
Tilden a Read, 13.2.1923; Russell, 17.3.1923 [manuscritos]; Thomas a Noguchi,
12.2.1923 [telegrama]; Russell a Noguchi, 14.3.1923; Read a Noguchi, 14.3.1923;
Noguchi a Russell, s/d e 14.7.1923.
56
RAC/Rc: 1924a, 198.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
237
de um certificado a cada imunizado. O diretor da Junta Sanitria
Internacional aprovou, sugerindo que fosse carimbado para ter
carter oficial. Um posto de vacinao foi criado naquela escola, sob
os cuidados de Nichols.
57

A vacina dava reao: leve indisposio por um dia ou dois,
inchao transitria no local da inoculao e, s vezes, pequeno
ndulo sob a pele por uma semana ou duas. Em novembro de 1923,
Noguchi modificou as instrues que acompanhavam os frascos:
passou a dividir as doses, injetando os 4cm
3
em dois locais
diferentes.
58
Muitos insucessos da vacina ele explicava com o
argumento de que no decorrera o tempo necessrio ao
desenvolvimento da imunidade at a exposio do indivduo
doena. A vacinao devia ser feita dez dias a duas semanas antes do
ingresso na regio infestada.
Outra varivel importante era a conservao do produto. Os
frascos eram acondicionados em caixas de zinco e deviam ser
mantidos em temperatura inferior a 4
o
C, mas sem congelar.
59
Pode-
se imaginar a dificuldade que isso representava numa poca em que
energia eltrica e refrigeradores eram luxos recentes, restrito a
algumas grandes capitais. Na verdade, em qualquer parte do
interior extremamente difcil atender s instrues impressas no
rtulo relativas temperatura escreveu Strode.
60
Isso levou
Noguchi a modificar a estratgia de distribuio: em vez de mandar
de duzentos a quatrocentos frascos de vacina, julgou mais seguro
enviar cem por vapores consecutivos. Adotou o Stanley Vacuum Jar
para o transporte de vacina e soro durante viagens de um dia ou
dois,
61
e trouxe trs dessas jarras quando ele prprio veio ao
Brasil.
62


57
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1923 e 7.3.1923; Russell a Noguchi, 28.2.1923
e 8.10.1923.
58
RAC/Co: Rose a Strode, 21.2.1923; Read a Noguchi, 13.8.1923; Noguchi a
Russell, 28.9.1923 e 30.6.1923.
59
RAC/Co: Tilden a Harned, jan/fev 1923; Rose a Strode, 21.2.1923; Read a
Noguchi, 9.3.1923.
60
RAC/Co: Strode a Russell, 21.3.23.
61
RAC/Co: Noguchi a Dean, 31.10.1923.
62
RAC/Co: Noguchi a Russell, 7.7.1923; Noguchi a Read, 5.11.
1923
.
Jaime Benchimol
238
A conexo CubaBrasil nas crticas a Noguchi
Seus bigrafos atribuem essa deciso, em larga medida, s
crticas feitas em Cuba a sua teoria e repercusso favorvel que
teriam alcanado no Brasil (Plesset 1980, 232-233; Eckstein 1931,
327-328). Em conferncia na Academia de Ciencias Medicas, Fisicas
y Naturales de La Habana, em 14 de janeiro de 1921, Juan Guiteras
Gener, o grande nome da medicina e sade pblica cubanas,
reiterou crticas anteriores de Lebredo. O tema principal da
conferncia era a viagem frica, a que retornaremos adiante.
Guiteras dedicava o final da conferncia a um ajuste de contas com
Noguchi. Reconhecia a fora de seus argumentos quando se apoia
nas reaes de imunidade, mas no estava convencido de que o
Leptospira icteroides fosse o agente da febre amarela (Guiteras 1921a,
282). Dias depois (28.1.1921), Lebredo apresentou quela mesma
Academia trabalho em colaborao com Wilhelm I. Hoffmann
intitulado Leptospirilosis experimental con un strain (Mrida) de
Noguchi.
63
Nenhuma das cobaias inoculadas mostrara-se refratria
quela cepa isolada pelo bacteriologista japons no Mxico. Todas
manifestaram febre, ictercia, hemorragias focais na pele, nos
pulmes, rins, mas nunca hemorragia fluente, nem fina, nem
borra digerida no estmago ou no intestino. Nunca aparncia
macroscpica de degenerao gordurosa (Lebredo 1921, 332). O
Leptospira icteroides produzia assim doena mais parecida com a de
Weil do que com a febre amarela.
Em 1905, Lebredo e Emilio Martnez tinham publicado um
primeiro artigo sobre um caso de doena de Weil (Alonso, Haz, e
Paz 2000, 28). Cinco anos depois, fora identificado um surto em
meio a trabalhadores que construam a rede pluvial subterrnea de
Havana. Em maro de 1921, Guiteras apresentaria Academia de
Ciencias os resultados de investigao sobre o Leptospira
icterohaemorrhagiae realizada em colaborao com Lebredo e

63
Lebredo chefiava ento a Seo de Epidemiologia e o Laboratrio de
Investigaciones da Secretaria de Sanidad y Beneficiencia, ao qual estava ligado
Hoffmann. Este publicaria em 1924 Estudo clinico de la Enfermedad de Weil
(Hoffmann 1924a).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
239
Hoffmann. Em ratos capturados nos matadouros da capital cubana
conseguiram isolar o Leptospira da ictercia infecciosa e transmiti-lo a
outros animais. Tais evidncias levaram Guiteras, na conferncia de
14 de janeiro de 1921, a contestar a identidade das leses produzidas
nas cobaias pelo Leptospira icteroides com aquelas observadas nas
vtimas da febre amarela; por outro lado, a afirmar que eram
idnticas s leses encontradas em humanos e animais que morriam
em consequncia da doena de Weil (Guiteras, Lebredo, e
Hoffmann 1921).
Um dos mais prximos colaboradores de Finlay, Juan Guiteras
Gener era uma das mais respeitadas lideranas da medicina e sade
pblica no continente americano. Em 1900, foi nomeado
catedrtico de patologia geral e intertropical na Universidad de La
Habana, primeira ctedra do gnero no continente americano.
Constituda a Repblica, em 1902, assumiu a presidncia da
Comisin de Enfermedades Infecciosas e a direo do Hospital de
Enfermedades Infecciosas Las Animas.
64
Teve participao
destacada na Conveno Sanitria Internacional das Repblicas
Americanas (1902, 1905 e 1907) e foi membro do conselho diretor
da Oficina Sanitria Internacional (Cueto 2004). Em 1921, assumiu
a chefia da Secretaria de Sanidad y Beneficncia mas foi afastado no
ano seguinte, por presso de Enoch Crowder, o general enviado por
Woodrow Wilson, presidente dos Estados Unidos (1913-1921), para
pacificar as correntes polticas que disputavam o poder. A convite
da Junta Sanitria Internacional, Guiteras tornara-se membro de seu
Conselho de Febre Amarela em novembro de 1920. Dois anos
depois, afastou-se.
65
possvel que as decepes polticas, as
controvrsias a respeito da doena e a idade tenham determinado
essa deciso. Morreria em Matanzas (28.10.1925), sua provncia
natal, para onde se retirou (Reyes 2004).
A conferncia de Guiteras comentada atrs foi publicada na
ntegra em A Folha Medica (Guiteras Gener 1921b; 1921c). Ao
examinarmos a consistncia das crticas a Noguchi no Brasil

64
Organizacin Panamericana de la Salud (s/d); Garca (s/d).
65
RAC/Co: Noguchi a Rose, 27.2.1923 (a se encontram dados datilografados:
convite a Guiteras em carta de 22.12.1920); pedido de demisso em 28.12.1922.
Jaime Benchimol
240
precisamos distinguir os argumentos concernentes a seus trabalhos
das manifestaes mais ferinas, que diziam respeito, na verdade,
pretenso da Fundao Rockefeller de erradicar a febre amarela no
pas, feito que para muitos mdicos e sanitaristas nativos deveria ser
prerrogativa dos brasileiros. Contra Noguchi, especificamente, havia
sobretudo o artigo de Borges Vieira, que no parece ter tido muita
repercusso poca (Borges Vieira 1922). Tanto que, em agosto de
1923, Russell consultou Noguchi sobre a capacidade de ser este
mdico do Instituto de Higiene de So Paulo o encarregado de fazer
os testes de Pfeiffer para determinar a extenso da febre amarela no
Brasil. White estava reunindo os elementos de que ia necessitar para
a campanha no Norte do pas, e o Leptospira icteroides seria a pedra de
toque para aferir casos clinicamente suspeitos da doena.
Ao noticiar a chegada de Noguchi, A Tarde aludiu a cerrada
polmica na imprensa mdica motivada por suas descobertas: A
Escola de Manguinhos, o Instituto Pasteur de Paris no lhes tm
sido favorveis; entre ns, o chefe dos servios sanitrios federais
tem sido o seu maior impugnador (...) ningum nega entretanto ao
abalizado bacteriologista a maior autoridade e o maior valor.
66
Igual
contradio entre seu prestgio cientfico e o ceticismo em relao
ao Letospira icteroides d o tom nota publicada em Sciencia Medica por
Olympio da Fonseca Filho (1923, 282-283), do Instituto Oswaldo
Cruz.

Anunciada a descoberta sensacional de Noguchi (...) procurou-
se entre ns verific-la (...). Foram mltiplas as tentativas, mas
todas elas conduziram ao mesmo insucesso total. J agora
Hideyo Noguchi est na Bahia onde vai atacar de novo o grande
problema e aplicar os mesmo processos que adotou em
Guaiaquil: saber-se-, portanto, da melhor fonte, o que se deve
pensar da inexplicvel dificuldade que se tem experimentado
entre ns para encontrar a leptospira descrita por Noguchi.

66
Correndo atrs de um micrbio. Noguchi vem estudar a febre amarela na Bahia.
O clebre bacteriologista demorar-se-a aqui um ano, A Tarde (Salvador),
23.10.1923.

Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
241
Durante as comemoraes da independncia da Bahia e do
Brasil, em julho de 1923, Sebastio M. Barroso (1923b, 9), chefe de
Servio do Saneamento e Profilaxia Rural do estado, manifestou
grande reservas em relao ao meio profiltico que os norte-
americanos recomendavam. Baseando-se em Lebredo e Guiteras,
tambm considerava verdade indiscutvel a febre amarela ser doena
exclusiva do homem e seu vetor natural (nenhum pesquisador
conseguira inocul-la em qualquer animal). Barroso contestava as
estatsticas relativas a soldados e civis vacinados at ento, e
apresentava contraexemplos para demonstrar que as medidas contra
o Stegomyia fasciata bastavam como preveno. Os expurgos e a
polcia de focos realizados pelos mata-mosquitos, aliados a
precaues individuais s dormir sob mosquiteiros, por exemplo ,
tinham bastado para manter inclumes os jogadores de um time de
foot-ball do Rio de Janeiro e uma companhia teatral de So Paulo que
visitaram a capital baina numa conjuntura epidmica. Se aos foot-
ballers, se aos artistas paulistas (...) se houvesse inoculado a vacina,
poder-se-ia atribuir a ela o sucesso conseguido (Barroso 1923b, 13).
Pressupondo que a febre amarela era de fato causada por um
protozorio, admitia a possibilidade de que a vacina de Noguchi
conferisse uma dessas imunidades precrias ou fracas, apontadas
em bacteriologia e em parasitologia como imunidades de grupo
(Barroso 1923b, 13).
Borges Vieira defendera o uso de cobaias humanas para provar
a especificidade do Leptospira icteroides na febre amarela. Sebastio
Barroso pedia agora a prova de fogo: vacinar homens receptveis,
depois inocular-lhe a febre amarela por intermdio de mosquitos
infectados, como se fizera em Havana e em So Paulo para provar
que o mosquito era o transmissor da doena.
Sade pblica no Brasil e a chegada da Rockefeller
Sebastio Barroso era um quadro do movimento sanitarista
estruturado durante a Primeira Guerra Mundial por mdicos
calejados nas campanhas sanitrias ou expedies cientficas
Jaime Benchimol
242
promovidas por Oswaldo Cruz como diretor-geral de Sade Pblica
(1903-1909) e como diretor do Instituto de Manguinhos (de 1902
at pouco antes de sua morte, em 11 de fevereiro de 1917). Sob a
liderana de Carlos Chagas, seu sucessor na direo do Instituto (de
1917 at sua morte em 1934), e de Belisrio Pena, incansvel
publicista, aqueles mdicos, aliados a outros grupos sociais,
animaram vigoroso movimento em prol da modernizao dos
servios de sade, sob o lema valorizao do homem e da terra
(Hochman 2006; Lima 1999). um dos indicadores da crise que
solapava a Primeira Repblica. O bloco oligrquico no poder cedeu
a algumas reivindicaes. Em 1
o
de maio de 1918, o presidente
Wenceslau Brs, em final de mandato, criou o Servio de Profilaxia
Rural.

Rodrigues Alves, o saneador da capital federal, fora reeleito
presidente da Repblica, mas s vsperas de sua posse, em 15 de
novembro, a gripe espanhola abateu-o. O Ano-Novo foi celebrado
com grande euforia pelos sobreviventes da gripe e da guerra
europeia, que chegara ao final com a assinatura do armistcio em 11
de novembro. Em julho de 1919, foi eleito novo presidente,
Epitcio Pessoa. Seis meses depois, criou o Departamento Nacional
de Sade Pblica. Com a nomeao de Chagas como seu diretor,
cargo que exerceu at 1926, restabeleceu-se o forte elo entre a sade
pblica agora mais autnoma e bem aparelhada e o Instituto
Oswaldo Cruz. O Servio de Medicamentos Oficiais passou a
abastecer a rede dos Servios de Profilaxia em expanso em diversos
estados. Em 1920, Sebastio Barroso foi nomeado chefe do Servio
de Saneamento e Profilaxia Rural no estado da Bahia. Dois anos
depois, publicou O que todos devemos saber (sobre) os parasitas [...] que se
implantam no nosso corpo e os males que nos causam. Dedicava o livro aos
companheiros nesta santa cruzada pelo renascimento sanitrio do
Brasil. Belisario Penna prefaciava o livro, apresentando o autor
como habilssimo educador [...] das nossas populaes rurais
(Barroso 1922, i).
Em dezembro de 1923, Barroso fez um balano do que
realizara em trs anos no cargo. Os postos de profilaxia criados por
ele tinham dispensado diagnstico, tratamento e educao sanitria
a cerca de 23 mil vtimas de verminoses. Trabalhos de laboratrio
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
243
tinham demonstrado a grande incidncia da filariose em Salvador.
Os dispensrios contra sfilis e molstias venreas atenderam dois
mil infectados. O servio de profilaxia contra a tuberculose tratara
925 pessoas, contabilizando-se 6.326 visitas domiciliares feitas pelas
enfermeiras. O servio de higiene infantil era mais recente: em
novembro, seus mdicos visitaram 90 prdios, examinaram 24
crianas em suas casas e matricularam 105; com esse fim as
enfermeiras visitadoras tinham realizado 357 atendimentos (Barroso
1923a).
A campanha pelo saneamento rural e a reforma da sade
pblica coincidiram com o incio das atividades da Fundao
Rockefeller no Brasil.
Lewis W. Hackett, chefe das operaes pioneiras, fora um dos
primeiros alunos do curso de formao de administradores em
sade pblica ministrado em Harvard. Atuara na Guatemala, em
Honduras e no Panam. Ao chegar ao Brasil, percebeu que o pas
requeria ttica mais sutil do que a empregada nas republiquetas
centro-americanas. (Williams 1994, 28-29). A ancilostomase foi o
primeiro alvo da Junta Sanitria Internacional. A campanha iniciada
no sul dos Estados Unidos, em 1909, ganhara dimenso
internacional j em 1913. Como mostram Stapleton (2004, 206-215)
e Cueto (2004; 1996, 179-201), a escolha desse alvo deveu-se
possibilidade de cura pela ingesto de anti-helmnticos (questo na
verdade no to estvel quanto sugerem). Trabalhadores rurais
inutilizados pela doena adquiriram grande visibilidade por fora de
representaes similares ao Jeca Tatu, popularssima personagem
criada pelo escritor Monteiro Lobato sob influncia do movimento
sanitarista. Quanto febre amarela, as campanhas bem-sucedidas
em Cuba, Panam e Brasil mostravam que era possvel vencer
epidemias de grande repercusso pblica, associadas ento a um
vetor claramente discernvel, e agora a um microrganismo e a
imunobiolgicos supostamente eficazes. A malria foi o terceiro
alvo que a Rockefeller atacou globalmente. No tinha o carter
dramtico da febre amarela: muita gente com ela convivia anos a fio.
Sua etiologia era incontroversa, mas a probabilidade de uma vacina,
nula. Os conhecimentos seculares sobre a ao do quinino viam-se
Jaime Benchimol
244
abalados por evidncias recentes sobre a resistncia do
hematozorio. As estratgias deduzidas do fato de ser o Anopheles o
gnero no qual transcorria o ciclo externo do Plasmodium tornaram-
se mais complicadas com o aumento do nmero de espcies
identificadas e o reconhecimento de que possuam hbitos e
capacidades de transmisso muito variveis, o que requeria aes
especficas conforme ao ecossistema de cada regio.
No Brasil, as campanhas contra a malria e a febre amarela
foram quase concomitantes. A equipe chefiada por Mark Boyd deu
incio aos trabalhos contra a primeira em junho de 1923, na Baixada
Fluminense, estado do Rio de Janeiro. A da febre amarela esbarrou
em fortes reaes nacionalistas inteno da Rockefeller de
assenhorear-se de um campo em que os sanitaristas brasileiros
julgavam possuir comprovada expertise, aps a luta vitoriosa contra a
febre amarela no Rio de Janeiro, em 1903-1907, e em Belm, em
1909. As resistncias internas s foram vulneradas quando a Junta
Sanitria Internacional deu como favas contadas a guerra contra a
doena em outras partes do continente. O governo brasileiro
autorizou o DNSP a aceitar sua cooperao em 1
o
de maio de 1923.
Dias depois, concedeu crdito adicional aos servios j em operao
contra a febre amarela. Isso significa escreveu Strode que o
governo pretende continuar suas medidas de controle [...] at que o
programa da Junta e do Governo estejam em funcionamento. E
acrescentou: Se eu no enfatizei o fato antes, importante que eu
assinale que o dr. Sebastio Barroso, com quem o dr. White far a
inspeo, est no comando das medidas de controle que esto sendo
realizadas agora na Bahia.
67

Antes de viajar para o Brasil, White formalizou junto a
Obregn, presidente do Mxico, sua demisso do cargo de diretor
da Comision Especial para la Campana contra la Fiebre Amarilla,
vinculada ao Departamento de Salubridad Publica. Como
registramos, Michael Edward Connor substituiu-o (em 1928,
substituiria White no Brasil). Vrios quadros atuantes no Mxico
foram deslocados para o Brasil. Em finais de 1923, foram

67
RAC/Co: Strode a Russell, 12.5.1923.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
245
concludos os entendimentos com o governo brasileiro no sentido
de delegar Junta Sanitria Internacional a co-coordenao do
servio contra a febre amarela.
68

Noguchi ao Brasil
Em agosto, Russell pediu a White e a Strode que tomassem as
providncias necessrias para a viagem de Noguchi ao Brasil: Essa
viagem foi planejada tendo em vista a importncia nas mentes dos
brasileiros de uma confirmao pessoal do diagnstico da febre
amarela pelo doutor Noguchi.
69
Em 10 de novembro ele zarpou no
S. S. Pan American, da Munson Line Steamship, com Muller e outros
integrantes da equipe que ia tocar a campanha no Brasil, inclusive
Joseph White. No mesmo navio viajavam 543 animais em
engradados prova de mosquitos: quatrocentos porquinhos-da-
ndia, cinquenta camundongos, cinquenta ratos, 36 coelhos e sete
macacos.
70
Segundo Plesset (1980, 233), eram quatro Macacus rhesus e
trs babunos. Seguiam tambm microscpios, vidraria esterilizada,
incubadoras, refrigeradores, etc.
O grupo chegou capital brasileira em 22 de novembro de
1923. Noguchi alcanou Salvador no dia 28.
71
O espao destinado a
ele foi um laboratrio praticamente novo chamado Instituto
Oswaldo Cruz da Bahia.
72
Esse foi o nome dado ao Instituto
Bacteriolgico e aos servios antirrbico e vacinognico por ato que
o governador da Bahia, Antonio Moniz, assinou em 15 de fevereiro
de 1917, quatro dias aps a morte do cientista que dirigia o instituto

68
A fundao firmaria acordos com 11 estados do Norte e Nordeste (Williams,
1994:14-15). RAC/Co: Russell a Walcoot, jul/ago 1923; Connor ao IHB,
3.11.1923; Russell a Connor, 4.10.1923; Connor ao IHB, 2.10.1923.
69
RAC/Co: Russel a Strode, 9.8.1923.
70
RAC/Co: Janney a Russell, 13.11.1923.
71
Chegou ao Rio a Misso Noguchi, A Tarde (Salvador), 23.11.1923.
72
RAC/Co: Noguchi a Russell. 21.1.1924 (primeiro relatrio, manuscrito).
Jaime Benchimol
246
homnino no Rio de Janeiro.
73
Em seu primeiro mandato como
governador do Estado (1912-1916), Jos Joaquim Seabra, a exemplo
do que fizera Oswaldo Cruz no Rio de Janeiro, unificou servios
que pertenciam s esferas municipal e estadual sob a Diretoria Geral
de Sade Pblica. As unidades da nova instituio seriam reunidas
em vasto terreno que dava frente para a rua do Cajueiro e lados para
o Canela e o Dendezeiros. Os prdios foram inauguradas em 7 de
setembro de 1915. Sebastio Barroso e Gonalo Muniz (diretor-
geral da Sade Pblica) colocaram o laboratrio de bacteriologia do
IOC disposio de Noguchi, que escreveu: O diretor, dr. Augusto
Vianna, veio a nossa casa e entregou-nos o prdio todo. A planta do
laboratrio pareceu-nos insupervel e julgamos que, equipando-o
com nosso material, tornar-se-ia um excelente lugar para qualquer
trabalho de pesquisa.
74
A biografia de Eckstein (1931, 329) retrata,
contudo, nas primeiras semanas, um Noguchi muito irritado com a
ineficincia dos baianos. Suas caixas de equipamento extraviaram-se.
O lugar onde trabalharia revelou-se decepcionante. O prdio de bela
aparncia tinha sido construdo para laboratrios, mas no era
provido de gua, gs ou instrumentos. O esterilizador de Noguchi
no pde ser conectado corrente eltrica. Outra causa de
desapontamento foi a falta de um microscpio de campo escuro.
Enquanto esperava aparecerem as caixas com seus instrumentos,
conseguiu localizar trs, mas sem uso. Combinou suas peas e
obteve um microscpio capaz de funcionar. Entre aqueles mdicos
explica Eckstein (1931, 330) estavam os crticos do Leptospira
icteroides, mas ele no podia ser observado sem o campo escuro: era
inacessvel aos microscpios comuns e no formava colnias
visveis em meio de cultura.
O ritmo da cidade de Salvador exaspera tambm Noguchi.
Promessas so feitas, mas no so mantidas. Mdicos dizem que vo
aparecer e no aparecem. Meninos recrutados para tomar a
temperatura dos animais de laboratrio mostram-se pouco

73
Os dados provm em grande parte de verbete sobre a instituio (indito ainda)
elaborado por Barreto para Dicionrio Histrico-Biogrfico das Cincias da Sade no Brasil
(1832-1930).
74
RAC/Co: Noguchi a Russell. 21.1.1924.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
247
diligentes. Tudo lento. A lentido est dentro dele tambm,
comenta Eckstein (328-329). H indcios de que pensou em
regressar ao Rio de Janeiro no comeo de dezembro.
75

Noguchi busca sadas para as dificuldades mencionadas e para o
impasse criado pela ausncia da doena que viera estudar. Os dois
ltimos casos tinham sido notificados em setembro de 1923. O
bacteriologista japons incursiona por outros objetos de estudo,
cogita em sair no encalo da febre amarela em outras partes do
Nordeste. Apesar disso, consegue reunir os elementos necessrios
para um primeiro feito que altera a correlao de foras em seu
favor e certamente melhora seu estado de nimo.
A estada de Noguchi em Salvador compreende trs perodos: o
primeiro decorre de sua chegada at a primeira demonstrao feita
aos mdicos baianos, em 20 de dezembro de 1923. Ao segundo
perodo, at a demonstrao de janeiro de 1924, e ao terceiro, que
se estende at sua partida, em 24 de fevereiro, aplica-se certamente a
observao feita por Plesset (1980, 233): semelhana do que
ocorrera em Guayaquil e em outros pases latino-americanos,
Noguchi mais uma vez floresceu num ambiente latino. Leiamos
trecho de uma de suas cartas:
Desde nossa chegada no houve um nico caso de febre
amarela e nenhum Stegomyia tampouco. Assim, decidimos fazer a
reao de Pfeiffer com os soros de convalescentes de casos que
tivessem ocorrido durante o ano de 1923 e houve 156 ao
todo. Logo verificamos que para obter soros (...) tnhamos de
alcanar os pacientes atravs de seus mdicos. Isso requeria a
cooperao de mdicos brasileiros e pusemos alguns jovens
professores da Universidade para trabalhar conosco.
76
A partir de ento, vrios ex-pacientes doam sangue. Noguchi
anuncia com antecedncia a demonstrao que faria para os
professores da faculdade, estudantes e mdicos. Usaria soro de nove
pessoas que tinham tido febre amarela (principalmente britnicos,
norte-americanos e alemes); quatro cepas de Leptospira icteroides

75
RAC/Co: Tylden a Strode, 12.12.1923.
76
RAC/Co: Noguchi a Russell, 21.1.1924.
Jaime Benchimol
248
obtidas no Equador, Mxico e Peru; trs cepas de Leptospira
icterohaemorrhagiae trazidas tambm de seu laboratrio em Nova
York.
77
O soro de quatro pessoas que nunca tinham tido febre
amarela seria usado como controle. Esses materiais seriam postos
em contato uns com os outros, e os resultados seriam observadors
pelos presentes em trs microscpios de campo escuro.
Depois de mostrar a tcnica, pedi aos bacteriologistas e
patologistas brasileiros para realizarem eles prprios os testes, e
isso foi feito. Muller trabalhou com eles. Os resultados foram
lmpidos. Todos os soros de convalescentes deram Pfeiffer
positivo, e os normais, negativo. Por outro lado, o Leptospira
icterohaemorrhagiae permaneceu absolutamente inalterado quer
pelos soros dos convalescentes ou pelos soros humanos
normais.
78
Ficaram todos impressionados e Noguchi passou a receber
entusistica cooperao dos mdicos da Bahia.
Os mais renhidos opositores do L. icteroides e havia muitos na
Bahia e no Brasil em geral francamente acabaram aceitando o
fato. Acabaram percebendo tambm porque Borges Vieira e
alguns (poucos) outros fracassaram viram a diferena de
tcnica e at mesmo no manuseio do microscpio de campo
escuro [...] Nossos prprios animais chegaram em boas
condies e isso foi outro fator que contribuiu para os
resultados teis. Posso entender por que tm sido to mal
sucedidos em suas tentativas nessa linha de trabalho. No pode
ser realizada a menos que se esteja equipado adequadamente e
treinado cuidadosamente.
79

Nessas experincias preliminares, os ganhos polticos para a
campanha que a Rockefeller iniciava foram maiores do que os
cientficos. O que os mdicos baianos viram foram as reaes de

77
A data indicada por Noguchi 20 de dezembro. Eckstein (1931, 335-336) diz
que foi em 19. Seu relato contm numerosas imprecises, erros e discrepncias em
relao ao que consta nas fontes primrias. Noguchi relata a demonstrao em
relatrio manuscrito a Russel (RAC/Co: Noguchi a Russel, 21.1.1924) e em
RAC/Rc: 1924b, 18-19.
78
RAC/Co: Noguchi a Russel, 21.1.1924.
79
RAC/Co: Noguchi a Russel, 21.1.1924.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
249
aglutinao, ou ausncia delas, testemunho apenas indireto do
microrganismo que Noguchi havia incriminado. Ele conseguiu
apenas demonstrar que a febre amarela no Brasil era
sorologicamente idntica do Equador, Mxico e Peru. Era preciso
colocar em evidncia o prprio Leptospira icteroides, e para isso
precisava ter acesso a doentes. Tal preocupao d a tnica s
semanas seguintes.
Dias depois da demonstrao, chegou a Salvador pedido
urgente de ajuda para combater febres de mau carter em Vila Bela das
Palmeiras, a cerca de 160km da capital baiana, ou seja a um dia a
vapor, outro dia de trem, e quatro dias a cavalo. Barroso despachou
para l os doutores Godofredo Vianna e Mario Bio, com seringas
estreis para colher sangue, tubos com meio para as culturas a serem
feitas a partir do sangue, e reagentes para testar albuminria na urina
dos pacientes. Levavam tambm equipamento para verificar a
presena o parasito da malria na regio. As caractersticas da
viagem tornavam impossvel o transporte de porquinhos-da-ndia.
80

No dia 3 ou 4 de janeiro de 1924, Vianna chegou a Salvador
com culturas oriundas de cinco casos que considerara bastante
suspeitos, sendo um fatal (Torres 1924b). Num dos tubos foi
encontrado Leptospira; dias depois, apareceu em outro. Obtidas
culturas positivas, foram inoculados animais, e alguns adoeceram
com sintomas e leses que Noguchi julgou tpicas. Os soros de
convalescentes conseguidos em Salvador deram reao de Pfeiffer
claramente positiva com ambas as cepas de Palmeiras. Noguchi
informa isso em relatrio datado de 21 de janeiro. Aguardava ento
soros de convalescentes de Palmeiras para testar as cepas de L.
icteroides, tanto as de l como as que trouxera de Nova York. Isso
completar, ao menos por enquanto, nosso trabalho imediato na
Bahia.
81


80
RAC/Co: Strode a Russell, 22.1.1924.
81
RAC/Co: Noguchi a Russel, 21.1.1924 (relatrio manuscrito, nove pginas). No
documento consta 21.1924. Poderia ser 2.1, mas os dados mencionados no
autorizam tal data. Plesset (1980, 233) cita cpia desse relatrio em Flexner Papers
e d a data de 31 de janeiro, o que me parece igualmente improvvel.
Jaime Benchimol
250
interessante contrastar esse relato com o que Octavio Torres
publicou em Sciencia Medica em 1924. Este retrata um
empreendimento coletivo, com a preocupao de transformar os
resultados daquelas experincias em triunfo da medicina baiana. O
material levado ao IOC foi examinado por Noguchi, seu
colaborador, Muller, e os seus auxiliares Octavio Torres, Ribeiro dos
Santos, Flaviano [da] Silva, Horacio Martins e Godofredo Vianna.
Cada um encarregou-se de uma parte do material, tendo sido vistas,
aps exames de mais de vinte tubos de cultura, no sexto tubo do
caso terceiro, pelo dr. Godofredo Vianna, leptospiras que foram
identificadas da febre amarela por todos os outros auxiliares, j
treinados nesses exames, e tambm pelo Prof. Noguchi. As
transplantaes de culturas, inoculaes em animais e a interessante
e especfica reao de Pfeiffer foram feitas pelos auxiliares do
eminente microbiologista. Segundo Torres, este se limitou a
assistir quelas pesquisas excusando-se (...) em tomar parte em
qualquer delas (Torres 1924a). Outras pessoas, em momentos
diferentes, assistiram ao desenrolar dos trabalhos: assistentes e
auxiliares do Instituto Oswaldo Cruz, includo seu diretor, Augusto
Vianna; profesores da Faculdade de Medicina, como Piraj da Silva,
Aggripino Barbosa, mencionando Torres tambm os assistentes
Vianna Junior e Dyonisio Pereira.
Ficou assim demonstrada positivamente a existncia da febre
amarela no interior da Bahia e feito o isolamento, entre ns, de seu
agente patognico declaram Torres, comunidade mdica
nacional, e Noguchi, a seus superiores em Nova York. As cepas
brasileiras de L. icteroides eram idnticas quelas isoladas no Equador,
Mxico, Peru e Colmbia.
Os relatrios ao Conselho de Diretores Cientficos do Instituto
Rockefeller para Pesquisas Mdicas registram outros resultados
alcanados por Noguchi at 24 de fevereiro de 1924, com a
colaborao dos mdicos baianos.
82
Estudaram a patogenicidade e
filtrabilidade das cepas de Leptospira icteroides encontradas no Brasil.
Os crticos de Noguchi suspeitavam que fosse na verdade o

82
RAC/RC: 1924b, 18.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
251
microrganismo da doena de Weil, ou espcie muito prxima. Um
argumento de peso dizia respeito ao uso dos porquinhos-da-ndia,
animais especialmente suscetveis a esta doena (Kita 2005, 230). Os
integrantes da misso Pasteur haviam tentado, sem sucesso, induzir
a febre amarela em macacos durante sua estada no Rio de Janeiro. A
primeira experincia bem-sucedida com esses animais foi relatada na
Amaznia por Thomas (1907a e 1907b), o referido pesquisador da
Escola de Medicina Tropical de Liverpool. Entre os especialistas em
febre amarela, to arraigada estava a convico de que nenhum
outro animal alm do homem era suscetvel doena, e to
perturbadoras eram as consequncias de outro hospedeiro
vertebrado para a estratgia consagrada de combate doena, que as
implicaes do trabalho de Thomas demoraram a ser
reconhecidas.
83

Na Bahia, Noguchi e seus colaboradores inocularam dois
babunos africanos e trs macacos da Amaznia dois Cebus
macrocephalus e um Ateleus ater. A temperatura elevou-se nos babunos
por alguns dias, mas eles ficaram bem. O macaco-aranha (Ateleus
ater) tambm teve febre, mas nenhum outro sintoma. Ambos os
Cebus desenvolveram sintomas de febre amarela. Um recebeu soro
anti-icteroides e se recuperou. O outro morreu sete dias aps o
primeiro pico febril. A autpsia revelou sinais considerados
igualmente tpicos. Seis cobaias usadas como controles foram
inoculadas com a mesma cultura, desenvolveram os mesmos
sintomas e leses e morreram em cinco a sete dias.
84

Durante sua estada em Salvador, Noguchi debruou-se sobre
outros objetos de pesquisa. Nada indica que os mdicos nativos
tenham participado dessas investigaes. Relataria o isolamento de

83
Bugher (1951, 303-304). Na Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene
(Stimson 1909, 59-62), Patrick Manson formulou a hiptese de que animais
silvestres poderiam ser reservatrios do vrus da febre amarela. No obstante se
afirmasse que o Stegomya fasciata era seu nico transmissor, j em 1903 Lutz
sustentou que mosquitos silvestres poderiam transmitir o germe ainda
desconhecido da doena. Na Colmbia, j se falava num zancudo azul
(Haemagogus spegazzinii, provavelmente) como possvel vetor. Somente em 1932,
Fred Soper (1933) e sua equipe, da Fundao Rockefeller, confirmariam, no Brasil,
a existncia da febre amarela silvestre.
84
RAC/RC: 1924b, 20-24.
Jaime Benchimol
252
duas formas de espiroquetas a partir de casos de lcera tropical ou
granuloma inguinal
85
. Ao encontrar casos de tracoma, preparou
lminas e culturas para verificar a presena dos chamados corpos
do tracoma, mas os resultados foram negativos. Interessou-se
tambm por casos de granuloma venreo, cogitou em trabalhar com
o vrus da varola, at saber que havia casos de sarampo na cidade.
Noguchi colheu sangue, inoculou porquinhos-da-ndia e coelhos e
fez observaes no campo escuro. Nenhum resultado foi relatado
aos diretores do Instituto Rockefeller. Ao que parece, esforou-se
por obter um soro para o parasito da malria, inoculando coelhos.
Queria desenvolver uma reao de precipitina ou fixao de
complemento especfica para detectar uma infeco latente, no
demonstrvel pelo exame microscpico. O trabalho no foi
concludo,
86
mas as fontes indicam que os representantes do
International Health Board alimentaram a expectativa de que ele
viesse a desempenhar papel importante na recm-iniciada campanha
contra a malria no Brasil.
87

Os experimentos mais proveitosos de Noguchi foram aqueles
com febre aftosa. No Peru, recebera convite para se juntar
investigao sobre essa doena feita na Esccia (Plesset 1980, 199).
Na Bahia, Noguchi e Muller inocularam filtrados em cobaias e
coelhos por diversas vias. Nos coelhos, desenvolveu-se uma
periostete na parte inferior da tbia e ao redor das patas, com edema
e hemorragias nos msculos circundantes. O material infeccioso foi
transferido a uma segunda gerao de animais.
88

A essa altura, Noguchi era figura muito conhecida em Salvador.
Recebia at visitantes demais, comenta Eckstein (1931, 337). O
esforo de aproximao recproco. Antes de embarcar para o

85
RAC/RC: 1924b, 23-27.
86
RAC/RC:1924b, 23-27.
87
Em 18.2.1924 Strode escreveu a Russell. Acredito que ele tenha interesse
particular pela doena e cogita tom-la como problema maior para trabalhos
futuros. Ao selecionar um campo, ele indiscutivelmente encarar o Brasil
benevolamente, pois tem sido um tremendo sucesso aos olhos de toda a profisso
mdica brasileira. [...] Sua presena no Rio seria um trunfo para nosso centro de
treinamento e daria prestgio ao trabalho da Junta contra a malria (RAC/Co:
Strode a Russell, 18.2.1924).
88
RAC/RC: 1924b, 22-23 e 26-27.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
253
Brasil, Noguchi munira-se de gramticas portuguesas e dicionrios.
Tendo j boa familiaridade com o espanhol, comeou a aprender o
portugus com um professor particular. Chegou a escrever um
poema em portugus exaltando o reflexo da lua nas guas da baa de
Salvador.
89
Noguchi tomara gosto pela pintura mas parecer no ter
exercido o hobby quando esteve na Bahia. No entanto, comprou
material de pintura para White ao regressar a Nova York, o que
sugere ao menos conversas sobre o assunto.
90
Outro vnculo com o
Brasil foram os charutos. Talvez este fosse o seu nico vcio.
Quando aqui chegou trouxe consigo um grande nmero de caixas
de charutos de Havana, mas depois que experimentou os nossos
charutos de Cachoeira, So Felix ou Maragogipe abandonou toda a
reserva que trouxera [...]. Na Amrica do Norte continuou a usar
dos nossos charutos, dos quais nunca mais se separou (Torres
1928, 479).
No relatrio de 21 de janeiro, Noguchi atribui os insucessos de
seus crticos, includos os brasileiros,
unicamente a preparaes inadequadas para realizar esse tipo de
trabalho. Usavam porquinhos-da-ndia nativos completamente
adultos e ainda por cima em pequenos nmeros. Seus meios de
cultura no eram testados antes do uso (...) e eles, sempre
omitem qualquer referncia ao nmero de tubos de cultura
usados ou a quantos permaneceram no contaminados.
Nenhum Leptospira aparecer onde estiver crescendo outro
organismo [...]. E voc deve saber como difcil manter os
bolores afastados nos trpicos! [...] Vim ao Brasil em parte
porque queria mostrar-lhes as possveis fontes de erro e como
conseguir um resultado positivo. Creio que fui bem-sucedido
nos dois objetivos.
91

Segundo Plesset, importante aspecto da capacidade de
persuaso de Noguchi era sua destreza com o microscpio de
campo escuro. A prxima gerao de mdicos seria treinada para

89
Eckstein (1931, 332). Informao reiterada por Plesset (1980, 233) com base em
relato pessoal de um sanitarista da Rockefeller que trabalhou no Brasil (Austin
Kerr).
90
RAC/Co: Noguchi a White, 7.5.1924.
91
RAC/Co: Noguchi a Russell, 21.1.1924.
Jaime Benchimol
254
usar essa tcnica e no a encararia com o assombro que Noguchi e
seus coetneos demonstravam. Alm disso, sua persistncia e
indiscutvel facilidade para encontrar quaisquer espiroquetas que
estivessem presentes eram sempre um espetculo impressionante
(1980, 233-234).
Em carta a Russell, Henry Rose Carter qualificou a viagem de
Noguchi como um sucesso inquestionvel
92
. Um dos mentores do
projeto de erradicar a febre amarela, Carter havia participado da
misso chefiada por Gorgas em 1916 para mapear os focos-chave
no continente. Noguchi demonstrou perfeito tato e baseado em
boa sensibilidade quando fez com que os brasileiros encontrassem
suas prprias Leptospirae. Seu prestgio nos ajudar no Brasil de um
ponto de vista cientfico, e sua popularidade, pelo lado
administrativo.
93
Russell reiterou as avaliaes feitas por Rose e
tambm por Strode, White e Flexner:
Seu sucesso ajudar nossa campanha contra a febre amarela no
Brasil mais do que qualquer outra coisa que possa ter
acontecido [...]. O uso dos jovens brasileiros em seu trabalho
excelente, e seguramente deixar duradoura impresso na
pesquisa mdica no Brasil. Concedemos j vrias bolsas, mas
claro foram destinadas principalmente a homens mais jovens,
que [...] ainda no conseguiram causar sobre os brasileiros a
impresso que voc produziu em algumas poucas semanas.
94

Na mesma carta, o diretor da Junta Sanitria Internacional
torcia para que Chagas fosse Bahia antes de Noguchi partir. Ele ,
certamente, o melhor e mais importante defensor de todo o
trabalho que j realizamos e esperamos realizar no Brasil. Em 8 de
fevereiro de 1924, o diretor do DNSP finalmente desembarcou em
Salvador.
95
A razo principal da viagem era a guerra que se havia
instalado entre os chefes do Servio de Profilaxia Rural e da

92
RAC/Co: Carter a Russell, 22.2.1924.
93
RAC/Co: Carter a Russell, 22.2.1924.
94
RAC/Co: Russell a Noguchi, 20.2.1924. A data no pode ser essa, pois alude
viagem de Chagas a Salvador como evento futuro, quando j tinha acontecido.
provvel que a data correta seja 2.2.1924.
95
O eminente professor Carlos Chagas hospede na Bahia. Dirio da Bahia,
9.2.1924. Professor Carlos Chagas, Dirio da Bahia, 7.2.1924.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
255
Comisso de Combate Febre Amarela, Sebastio Barroso e Joseph
White, teoricamente corresponsveis pela direo da campanha
contra a doena no Norte do Brasil. White desembarcara na capital
baiana com Noguchi em 28 de novembro. J em 7 de dezembro, os
jornais locais noticiavam o pedido de demisso de Barroso,
motivado por divergncias com a Rockefeller.
96

Sanitaristas brasileiros versus americanos
Segundo Williams (1994, 29-30), diziam respeito principalmente
forma de ataque ao vetor da febre amarela. Oswaldo Cruz o teria
levado a bom termo privilegiando as fumigaes nos prdios com o
objetivo de eliminar os mosquitos adultos. Os mdicos da
Rockefeller consideravam esse mtodo caro e ineficiente: mais
eficaz e econmico era atacar o mosquito na forma larvria.
Williams observa que as fumigaes cumpriam funo poltica
importante para os sanitaristas brasileiros: sua espetaculosidade
facilitava a conquista de apoio dos caciques polticos e acalmava
moradores irritados com os mosquitos famintos de sangue. Para os
mdicos da Rockefeller, as autoridades brasileiras usavam as
fumigaes como jogo de cena para esconder deficincias
endmicas em todos os nveis da administrao pblica.
Hostilizavam as aes antilarvrias por no se prestarem ao
exibicionismo e por implicarem grau elevado de interveno na
rotina dos habitantes. O combate s larvas em cidades onde as
canalizaes de gua e esgotos eram precrias ou inexistentes
requeria interveno drstica nos sistemas domsticos de
armazenamento de gua, constitudos de jarras, moringas e outros
recipientes de barro.
Essa anlise, reiterada por outros historiadores, apresenta viso
caricata do mtodo empregado por Oswaldo Cruz, bem como viso
simplista dos adversrios da Rockefeller na verdade, a anlise est
impregnada da retrica que foi usada contra eles na poca.

96
O Dr. Sebastio Barroso pede demisso, Dirio da Bahia, 7.12.1923.
Jaime Benchimol
256
Em maio de 1923, quando Chagas designou Barroso para fazer
o estudo preliminar da campanha e coorden-la com White,
Strode comentou que era a melhor escolha que poderia ter sido
feita.
97
Hackett tambm qualificara Barroso como algum que
conhece profundamente a febre amarela, e teria sido sua prpria
escolha para o trabalho.
98
Em 9 de dezembro de 1923, Barroso
subiu tribuna da Sociedade Mdica dos Hospitais da Bahia para
explicar as razes que o levaram, dois dias antes, a demitir-se da
chefia da Profilaxia Rural. O conflito com os norte-americanos era
comentado em toda a cidade.
99
Seu discurso d a entender que s
ocorrera aps a entrada em cena de White. poca em que Hackett
estivera frente dos servios da Rockefeller (contra a
ancilostomase, principalmente), as relaes teriam sido bastante
amistosas. o autoritarismo de White o primeiro objeto da ira do
chefe da Profilaxia Rural na Bahia, suas atitutes violentas de
mandar prender. Alude ao protesto das famlias contra a entrada de
guardas nas casas, desde as sete da manh. Em vez de colaborar na
profilaxia da febre amarela, a comisso passara a execut-la por
conta prpria, querendo comandar sozinha os servios. A segunda
questo levantada por Barroso era a deciso de combater a febre
amarela somente nas capitais. Atribua isso a razes exclusivamente
financeiras e qualificava como pouco humanitrio o desprezo pelos
que viessem a morrer no interior do estado.
Barroso no condenava o combate s larvas. Lamentava, alis, a
extino do servio de limpeza das calhas das casas, que constituam
tambm focos de larvas. Divergia de mtodos por exemplo, os
prmios institudos pelos norte-americanos aos empregados em
cujos distritos diminussem os ndices larvrios. Segundo Barroso,
da por diante passara a receber vrios relatrios falsos. O grande
problema debatido na Sociedade Mdica baiana foi, porm, a

97
RAC/Co: Read a Howland, 23.5.1923.
98
RAC/Co: Read a Howland, 23.5.1923.
99
Assumptos de Prophylaxia. A conferencia do dr. Sebastio Barroso na sesso da
Sociedade Mdica dos Hospitais da Bahia. Dirio da Bahia, 11.12.1923. Barroso leu
o trabalho Assumptos de Prophylaxia. A notcia saiu tambm em: Uma questo
que interessa ao pblico. A classe mdica solidaria com o dr. Sebastio Barroso. A
Tarde (Salvador), 10.12.1923.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
257
profilaxia por meio de peixes larvfagos deitados em todo
recipiente de gua, inclusive nos prprios moringes de gua de
beber.
100
Para um mdico que encarava o combate s verminoses
como uma cruzada santa, aquela tcnica simplista era um
escndalo. Os peixes coletados, segundo ele, em valas e crregos
onde se despejavam toda a sorte de imundices transformavam os
recipientes em que eram depositados em meio de cultura para
organismos nocivos ao homem.
Dias depois desse evento, a imprensa baiana apresentou como
vitria de Barroso a deciso do diretor do DNSP de separar a febre
amarela da Profilaxia Rural.
101
Com Chagas veio a Salvador outro
mdico para substituir Barroso como representante do DNSP
junto Rockefeller na campanha contra a febre amarela.
Ao noticiar a chegada de Noguchi, em outubro de 1923, A
Tarde qualificara Barroso como seu maior impugnador.
102
Em
entrevista ao Dirio da Bahia, publicada em janeiro de 1924, este
usou o peso de sua autoridade para convencer a opinio pblica da
obra monumental do sbio Noguchi, que considerava o maior
bacteriologista do mundo.
103
A verificao em curso do Leptospira
icteroides era feita com material trazido do interior do estado, com a
ajuda de Barroso, e no podemos deixar de observar que essa
circunstncia levava gua ao moinho dos que defendiam a
endemicidade da doena para alm dos poucos focos litorneos
selecionados pela Rockefeller.
Os processos inclusivos e dialgicos empregados por Noguchi
para provar sua teoria tiveram importante remate: a publicao na
Gazeta Mdica da Bahia, em maro de 1924, de cartas trocadas com
Joo A. G. Fres, professor veterano da faculdade. Representavam
selo de validade conferido a Noguchi pela comunidade mdica local
e, ao mesmo tempo, enobrecimento dela como coparticipante

100
Assumptos de Prophylaxia. A conferencia do dr. Sebastio Barroso na sesso
da Sociedade Mdica dos Hospitais da Bahia. Dirio da Bahia, 11.12.1923.
101
O Instituto de Manguinhos na Bahia. O regresso do chefe da prophylaxia
rural. Dirio da Bahia, 10.1.1924.
102
Correndo atrs de um micrbio... , A Tarde (Salvador), 23.10.1923.
103
O micrbio da febre amarela. A Gazeta de So Paulo irreverente com o sr.
Noguchi. Dirio da Bahia, 13.1.1924.
Jaime Benchimol
258
daquele feito da medicina experimental (Noguchi e Fros 1924).
Noguchi tratou ento da natureza de seu micro-organismo. A ideia
de Schaudinn de que o espiroqueta era um protozorio baseara-se
em observao equivocada. Atualmente esse grupo de
microrganismos [...] no mais considerado de natureza
protozorica, estando a maior parte dos protistologistas inclinados a
os considerar como bactrias (Noguchi e Fros 1924, 613). Em sua
opinio, os Spirochaeta no eram protozorios nem bactrias, mas um
grupo independente com caractersticas to heterogneas do ponto
de vista imunolgico, qumico e fsico, que Noguchi julgara
necessrio criar em seu mbito um gnero especial o dos
Leptospira. Essencialmente ultramicroscpicos, filtrveis,
estritamente aerbicos (Noguchi e Fros 1924, 619-621), eram de
extrema delicadeza e fragilidade, caractersticas com frequncia
enfatizadas para explicar seu desaparecimento nos meios de cultura
invadidos por outros micro-organismos ou sua rarefao nos rgo
e lquidos orgnicos examinados.
Por no apresentar as metamorfoses caractersticas dos
protozorios, Noguchi tinha dificuldade de explicar a existncia do
Leptospira icteroides em seu hospedeiro intermedirio, o mosquito.
No havia aqui fase de um ciclo de vida, mas um meio de cultura
sujeito a variveis parecidas com aquelas que tornavam evanescente
a presena nos humanos, nas cobaias e em culturas in vitro (Noguchi
e Fros 1924, 621-622).
1924 a 1927: anos fecundos
Em 25 de fevereiro de 1924, quatro meses depois de chegarem
a Salvador, Hideyo Noguchi e Henry Muller iniciaram a viagem de
regresso aos Estados Unidos. Com relao a louvores e
homenagens, as circunstncias assemelham-se s da partida de
Guayaquil, cinco anos antes.
104
Eckstein (1931, 338) apresenta como

104
Plesset (1980, 200-201), Arago (1925, 109-119), Eckstein (1931, 332), O sbio
Noguchi festejado pelos mdicos bahianos, A Tarde (Salvador), 22.2.1924.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
259
gesto impensado, indiferente, a doao ao Instituto Oswaldo Cruz
da Bahia dos equipamentos caros que trouxera de Nova York,
reforando assim dois traos marcantes do personagem desapego
e generosidade e um trao da medicina nativa reiterado com
insistncia: sua indigncia intelectual e tcnolgica. A doao na
verdade foi formalizada em carta datada de 24 de fevereiro,
105
e
Noguchi continuaria a investir na relao com os mdicos do lugar,
levando um deles para Nova York. O Instituto baiano, capacitado
agora a realizar as provas laboratoriais destinadas a comprovar a
ocorrncia do Leptospira icteroides, seria uma das engrenagens da
campanha da Fundao Rockefeller contra a febre amarela no
Brasil.
No Rio de Janeiro, onde chegou em 28 de fevereiro, o
bacteriologista japons deu entrevista a jornais, visitou a sede da
Fundao Rockfeller o palacete que pertencera marquesa dos
Santos, atual Museu do Primeiro Reinado, no bairro de So
Cristvo teve almoo ntimo com Carlos Chagas e participou
de dois banquetes em sua homenagem, no Copacabana Palace

e no
Jockey Club.
106
Em So Paulo, hospedou-se no Hotel Esplanada, smbolo do
apogeu da economia e burguesia cafeeiras. Na entrevista que
concedeu a um estudante de medicina, que se esconde sob as iniciais
P. de A., as respostas de Noguchi so simpticas, nada pedantes, e
revelam fino clculo: no se podia desmerecer as qualificaes
daqueles que eram chamados a respaldar a descoberta do Leptospira
icteroides, como faziam muitas vezes os quadros dirigentes da
Fundao Rockefeller. Qual a caracterstica dominante da classe
mdica brasileira?, pergunta o estudante paulista. A
independncia, responde Noguchi. Em todos os mdicos
brasileiros com quem trabalhei, observei a maior reserva em emitir
os seus juzos. Nunca afirmavam sem antes ter observado,

105
RAC/Co: Moniz a Noguchi, 5.3.1924; Russell a Noguchi, 29.4.1924.
106
Vrias Notcias, Jornal do Commercio, 29.2.1924:3-4; O dr. Noguchi, no Rio. O
sbio japons de viagem para So Paulo, A Tarde (Salvador), 29.2.1924; RAC/Co:
Strode a Russell, 6.3.1924.
Jaime Benchimol
260
experimentado, estudado; nunca aceitaram uma opinio minha, que
no a controlassem antes, rigorosamente (P. de A. 1924, 28).
Noguchi proferiu conferncia no Instituto de Higiene antes de
embarcar com Muller, no porto de Santos, com destino a Nova
York, em 3 de maro de 1924. No Hotel Esplanada, ao despedir-se
de Noguchi, o jovem entrevistador pediu desculpas pelo ingls ruim,
mas ele o tranquilizou: No. Est muito bom [...] Uma viagem de
um ou dois anos aos Estados Unidos aproveita muito a quem a
fizer (P. de A. 1924, 28). O comentrio nos leva a outra dimenso
importante das atividades da Fundao Rockefeller no Brasil. De
um lado, os investimentos em educao de enfermeiras e mdicos
em instituies criadas ou patrocinadas a Escola Anna Nery, no
Rio de Janeiro, e o Instituto de Higiene, em So Paulo, so os
produtos mais bem-sucedidos dessa poltica; de outro, a concesso
de bolsas para estudos de especializao nos Estados Unidos,
especialmente na Johns Hopkins University. Da gerao treinada
nesse perodo, observam Castro Santos e Faria (2004, 8-9):
sairiam as futuras lideranas no campo da enfermagem de sade
pblica e hospitalar no Brasil (...). No caso da cincia
experimental, por outro lado, os prprios pesquisadores norte-
americanos reconheciam a existncia de excelncia cientfica na
periferia (...). O grupo de bolsistas brasileiros da rea mdica,
ainda que reduzido, trouxe para o Brasil uma concepo de
sade pblica que, at certo ponto, reforava o padro
Manguinhos, baseado na profilaxia de doenas infecciosas e
nos mtodos experimentais da microbiologia.
J nos referimos s bolsas concedidas a Borges Vieira e Paula
Souza. Castro Santos e Faria (2004, 8-9) mencionam vrios outros
agraciados. A bolsa de Octavio Torres foi concedida em maio de
1923, mas ele s viajou algum tempo depois.
107
O mais prximo
colaborador de Noguchi na capital baiana, especializou-se em
patologia experimental na Universidade de Harvard, em Boston, e
estudou a lepra em Carville. No Instituto Rockefeller, participou,
em 1924-1925, das pesquisas sobre febre amarela feitas por Noguchi

107
RAC/Co: Russell a Strode, 29.6.1923 e 9.8.1923.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
261
e trs outros auxiliares, Muller, Charles B. Blaisdell e o peruanao
Telmaco S. Battistini.
108

As trs espcies de Leptospira at ento associadas a doenas
L. icteroides, L. icterohaemorrhagiae e L. hebdomadis (febre dos sete dias)
foram comparadas quanto s propriedades culturais e
imunolgicas, comprovando-se que diferiam entre si (Battistini
1925, 201-202). Torres participou de experincias com um
chimpanz. O resultado foi frustrante. Noguchi concluiu que esse
animal devia ser naturalmente refratrio, como a maior parte dos
macacos estudados no Brasil.
109

Nesse perodo, Noguchi realizou alguns de seus melhores
trabalhos cientficos, e continuou a receber prmios e honrarias. Em
1924, o governo francs f-lo Chevalier de la Lgion dHonneur, e
no ano seguinte, recebeu degr d'honneur da Universidade de Paris-
Sorbonne, junto com sete outras personalidades, entre as quais o
fsico neozelands Ernest Rutheford e o mdico russo Ivan
Petrovich Pavlov, ambos j agraciados com o Prmio Nobel (Plesset
1890, 247).
A viagem ao Brasil foi proveitosa para o estudo das leishmnias,
gnero de protozorios flagelados que parasitam humanos e outros
animais e que causam as leishmanioses. A decifrao de sua etiologia
remonta a 1884, quando David Douglas Cunningham, do Indian
Medical Service, descreveu parasitas nos tecidos de pacientes que
sofriam de um mal conhecido como Dehli boil (furnculos de Dehli).
Em 1898, no Turquesto, o mdico russo Peter Fokich Borovskii
observou organismo similar (Busvine 1993, 57). No tiveram muita
divulgao os relatos desses mdicos sobre a doena hoje conhecida
como leishmaniose tegumentar, na poca encoberta por um
mosaico de denominaes regionais. Os parasitas da forma mais
perigosa da doena, a visceral, foram descobertos em 1903-1904,
independentemente, por dois outros mdicos do Indian Medical

108
RAC/Rc: 1925, 4-5.
109
Devido ao insucesso da pesquisa, o nome de Octvio Torres no aparece nos
trabalhos publicados ento por Noguchi (1925, 185-193), Muller (1924, 299-304),
Muller e Blaisdell (1925, 277-284) e Battistini (1925, 201-2).
Jaime Benchimol
262
Service: Wiliam Boog Leishman e Charles Donavan. Ronald Ross
sugeriu o nome Leishmania donavani para o novo protozorio.
Em 1905, teve incio a construo da Estrada de Ferro
Noroeste que, de Bauru, em So Paulo, alcanaria, cinco anos
depois, Cuiab, no Mato Grosso. As pssimas condies de trabalho
e alimentao predispunham os homens a vrias enfermidades, entre
elas a lcera brava ou lcera de Bauru. Quase simultaneamente
(1909), Adolfo Carlos Lindenberg, do Instituto Bacteriolgico de
So Paulo, e dois pesquisadores do Instituto Pasteur daquela capital,
Antonio Carini e Ulisses de Freitas Paranhos, reconheceram
leishmnias nos tecidos lesionados. No Instituto Oswaldo Cruz (Rio
de Janeiro), em 1911, Gaspar de Oliveira Viana demonstrou que
constituam espcie nova, que denominou Leishmania brasiliensis.
110
O
dermatologista Eduardo Rabello props a denominao
leishmaniose tegumentar, de modo a estabelecer a distino com a
visceral (calazar), considerada inexistente no Brasil (a descoberta
dessa forma seria feita em 1934, por Henrique Penna, do Servio de
Febre Amarela da Fundao Rockefeller).
A hiptese de que Phlebotomus
f
ossem

os transmissores da
doena foi comprovada pelos irmos Sergent e colaboradores em
1921. Um ano

depois, Arago demonstrou, no Rio de Janeiro, que
uma das espcies descritas por Neiva e Lutz Phlebotomus intermedius
(atualmente Lutzomyia [Nyssomyia] intermedia) era o vetor da
Leishmania (Viannia) braziliensis.
111

s vsperas da viagem de Noguchi ao Brasil, tinham sido
descritas formas clnicas de leishmaniose em diferentes pases, mas
os investigadores tinham dificuldade de cultivar os microrganismos
em laboratrio (Plesset 1980, 235). Noguchi esteve com
Lindenberg, ento professor catedrtico de dermatolologia e
sifiligrafia na Faculdade de Medicina de So Paulo (Vianna Junior
s.d., 34). Em artigo assinado com ele, demonstrou que o meio de

110
O protozorio do gnero Leishmania; subgnero Viannia, compreende hoje
diversas espcies.
111
Em 1936, Evandro Chagas, filho de Carlos Chagas, associou outra espcie
descrita por eles, o Phlebotomus longipalpis (atual Lutzomyia longipalpis), leishmaniose
visceral americana.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
263
cultura usado para microrganismos espiroquticos (Leptospira,
Spironema) servia para Leishmania (Noguchi e Lindenberg 1925, 63-
69). Em julho de 1924, em conferncia sobre medicina tropical
realizada na Jamaica, Noguchi apresentou outro trabalho tratando
da cultura desse grupo de protozorios e tambm de Herpetomonas de
plantas e insetos (Noguchi 1924, 455). Sobre esse domnio ainda
confuso da protozoologia, publicou dois outros trabalhos em
colaborao com sua assistente, Evelyn B. Tilden (Noguchi e Tilden
1926; Noguchi 1926a). Foram bem-recebidos por protozoologistas
e zologos que se acercavam dele por outras vias que no a
controvertida febre amarela.
Noguchi no aceitava mais o ponto de vista de que os
espiroquetas eram protozorios, mas, como mostra Plesset (1980,
237-238), esperava encontrar no estudo destes ltimos respostas
para questes concernentes estrutura e motilidade dos primeiros.
O denominador comum eram os flagelos. Noguchi descreveu vrios
gneros no captulo sobre espiroquetas que escreveu para o livro de
Jordan e Falk (Noguchi 1928), considerado ainda referncia para os
especialistas. Demonstrava que sua estrutura essencial era um
filamento axial em forma de mola e uma camada de protoplasma
contrtil encapsulada em delicado protoplasto uma espcie de
flagelo intracelular graa ao qual os espiroquetas se deslocam, por
movimentos sinuosos e rotatrios .
Ao mesmo tempo, com seus assistentes, pesquisava uma doena
dos altos vales andinos sobre a qual pairavam grandes controvrsias
poca. A verruga peruana j era conhecida dos incas, que
representaram em artefatos lticos as erupes na pele semelhantes a
hemangiomas. Por outro lado, a febre de Oroya (associada a grave
anemia) recebeu esse nome devido epidemia que em 1870
acometeu milhares de operrios recrutados para a construo da
estrada de ferro entre Oroya e Lima. Em 1885, o jovem estudante
de medicina Daniel A. Carrin inoculou em si sangue de paciente
com verruga peruana e desenvolveu a febre de Oroya. Concluiu-se
que eram duas manifestaes da mesma doena, que passou a se
chamar doena de Carrin. Em Crnica Mdica, em 1909, o mdico
Jaime Benchimol
264
peruano Alberto Barton Thompson publicou a descoberta de um
bacilo que seria o agente de ambas (Cueto 1996).
Quatro anos depois, esteve no Peru uma comisso chefiada por
Richard Strong, do Instituto de Medicina Tropical da Universidade
de Harvard. Confirmaram a presena do bacilo de Barton nos
pacientes com febre de Oroya, batizando-o com o nome Bartonella
bacilliformis, mas no conseguiram encontr-lo na verruga peruana.
Restauraram ento a ideia de que eram doenas diferentes,
atribuindo a ltima a um vrus invisvel ao microscpio. Naqueles
mesmos anos, Charles Townsend identificou o mosquito Phlebotomus
(hoje Lutzomyia) verrucarum como o provvel vetor da doena de
Carrin.
Coube a Noguchi consolidar num nico quadro as vrias peas
desse quebra-cabeas com que tivera contato durante sua estada no
Peru em 1920. Quando Octavio Torres frequentou seu laboratrio,
em 1924-1925, l estava tambm, como bolsista da Junta Sanitria
Internacional, o mdico peruano Telmaco S. Battistini. Noguchi e
Battistini (1926a) publicaram nota preliminar sobre o cultivo do
micrbio da febre de Oroya. Dois outros artigos trataram de sua
etiologia (Noguchi e Battistini 1926b e 1926c). Inocularam a
Bartonella bacilliformis na pele de macacos e produziram verrugas
tpicas. Injetaram o microrganismo na veia de macacos e induziram
neles a febre de Oroya. Em 1926, com o regresso de Battistini ao
Peru, Noguchi delegou o trabalho com a febre de Oroya a Johannes
Bauer, que acabara de ingressar em seu laboratrio para colaborar
nas pesquisas sobre febre amarela (Plesset 1980, 245-6; Noguchi
1926b).
Com base em novos materiais enviados por Sebastian Lorente,
diretor do Departamento Nacional de Sade Pblica do Peru,
Noguchi fez estudos comparativos sobre diferentes cepas de
Bartonella bacilliformis e props-se a confirmar o inseto vetor. A
soluo para esse problema, declarou, no de natureza
entomolgica, mas bacteriolgica.
112
Evelyn Tilden e outros

112
RAC/Co: Noguchi a Flexner, 20.8.1927, citado por Plesset (1980, 250).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
265
pesquisadores s completariam aquela parte do trabalho aps a
morte de Noguchi (Noguchi et al. 1929, 993-1008).
Ele produziu ao todo vinte trabalhos sobre febre de Oroya e
verruga peruana, e sete sobre outro tema, o tracoma nmeros
expressivos, ainda que inferiores queles relacionados febre
amarela (34) e aos espiroquetas e seu cultivo (31), que perfazem
30,65% dos 212 trabalhos publicados por Noguchi (Clark 1959, 6-7).
Novas crticas Leptospira icteroides
Os bigrafos de Noguchi tendem a projetar sobre o perodo
que se segue estada no Brasil a sombra da tragdia que se abateria
sobre ele na frica, quatro anos depois, quando procurava salvar do
naufrgio sua teoria sobre a febre amarela. Apresentam as
realizaes dos anos 1924-1927 o tempo todo em contraponto com
o vozerio dos crticos, sem matizar sua intensidade e seu real
impacto. O volume crescente de achados conflitantes, escreve
Plesset (1980, 232), distraa Noguchi e afetava a recepo de seus
outros trabalhos; seus detratores mostravam-se mais cautelosos na
aceitao do que publicava, e seus aliados, cada vez mais ativos em
sua defesa.
Ele deixou o Brasil em maro de 1924, e em julho participou da
Conferncia Internacional sobre os Problemas de Sade na Amrica
Tropical, patrocinada pela United Fruit Company (Agramonte 1924,
503-4). As sesses foram abertas pelo dr. George E. Vincent,
presidente da Junta Sanitria Internacional, que descortinou os
amplos horizontes procurados pela organizao nos terrenos da
sade pblica e educao na Amrica Central e do Sul, na Europa
(Inglaterra e Frana) e no Oriente (China, Coreia etc.). O congresso
enfatizou a profilaxia e o tratamento da malria e das verminoses, e
no s a ancilostomase, como as amebases.
Em Kingston, alm do j referido trabalho sobre organismos
flagelados, Noguchi apresentou os resultados da viagem Bahia
(Noguchi et al. 1924). A validao de suas idias l fez ressurgir a
Jaime Benchimol
266
controvrsia a propsito da etiologia e agora, sobretudo, da
profilaxia da febre amarela.
No Instituto Oswaldo Cruz do Rio de Janeiro, onde a recepo
a Noguchi esteve longe de ser entusistica como a dos baianos,
repercutiu mal o comentrio de que o insucesso das tentativas de
isolar o Leptospira icteroides se devia principalmente contaminao
das culturas por bactrias e bolores.
113
A ambincia crtica a era
ainda silenciosa e s mais tarde seria externada sob a forma de
publicaes, com evidncias experimentais contundentes contra o
Leptospira icteroides.
Na conferncia de Kingston, o ataque partiu novamente de um
cubano, dessa vez Aristides Agramonte (1924, 503-505), professor
de bacteriologia da Universidade de Havana, o nico sobrevivente
da comisso Reed. Seus argumentos em nada diferiam dos j
apresentados por Guiteras e Lebredo. O combate ao mosquito era o
nico mtodo comprovado de controle da febre amarela. A vacina
usada crescentemente pela Fundao Rockefeller era questionvel e
poderia levar ao descuido das medidas j sancionadas pela cincia e
a prtica.
Friedrich Flleborn, diretor do Instituto de Doenas Martimas
e Tropicais de Hamburgo, endossou a tese de que os mtodos
consagrados de controle da febre amarela no deveriam ser
negligenciados em favor de teorias ainda a confirmar (Flleborn
1924, 2.027-2.029).
Kita (2005, 229) refere afirmao categrica do major Nichols
no sentido de que a Escola Mdica do Exrcito dos Estados
Unidos reconhece o L. icteroides como o agente da febre amarela.
Plesset cita declarao de Carter, muito significativa:

113
Ora, nos laboratrios da seo de protozoologia do Instituto Oswaldo Cruz,
monta a mais de oitocentos o nmero de tubos mensalmente preparados de meio
de Noguchi para a cultura de Leptospira e de outros espiroquetas, e muito raro que
alguns deles se contaminem. , portanto, foroso concluir que [...] nossa tcnica
to boa que com ela conseguimos melhores resultados que o pesquisador japons,
pois o que pouco comum acontecer conosco a contaminao dos tubos de
cultura no clima tropical do Rio de Janeiro (Fonseca Filho 1928, 2-3).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
267
Aceitei esse Leptospira icteroides como o organismo causador da
febre amarela no em virtude de meus prprios achados, mas
simplesmente a partir das declaraes do dr. Noguchi. Se suas
declaraes forem verdadeiras, e tenho todas as razes para crer
que so, para mim as condies para acreditar em seus
resultados so satisfatrias. Vacinei muitas pessoas que iam para
os trpicos e no pensaria em deixar que minha filha fosse
para l sem ser vacinada mas isso apenas evidncia de minha
prpria crena no valor da vacinao, e no evidncia desse
valor. Os exemplos [...] que foram mencionadas so evidncias
indicando o valor do soro e da vacina do dr. Noguchi, mas no
provam seu valor (Plesset 1980, 235).
Plesset considera essas palavras ilustrativas das dvidas que
assaltavam os que antes criam na L. icteroides, e considera que
tendiam muito mais a encorajar do que a eliminar as dissidncias.
De fato, a diviso de opinies em Kingston estimulou o
prosseguimento das pesquisas, agora principalmente nos
laboratrios equipados para os trabalhos comparativos com
Leptospira (Schffner e Mochtar 1927, 150), j que o cerne da
questo parecia ser a diferena ou identidade sorolgica entre L.
icteroides e L. icterohaemorrhagiae. As crticas a Noguchi tinham at
ento partido em sua maior parte de homens menos experientes do
que ele nas tcnicas bacteriolgicas e imunolgicas. Eram feitas luz
de noes epidemiolgicas estabelecidas na virada do sculo
tambm prestes a naufragarem, ainda que por razes diferentes das
que levariam ao colapso a teoria de Noguchi.
Em minha opinio, a pouca repercusso das crticas de
Agramonte deveu-se em larga medida estada do bacteriologista
japons no Brasil e campanha que a se desenvolvia a todo vapor,
tendo o Leptospira icteroides como uma de suas engrenagens auxiliares.
No perodo de 1924 a 1926, como ferramenta do diagnstico clnico
e de inquritos epidemiolgicos, e tambm a vacina e o soro feitos a
partir desse microrganismo parecem desfrutar de certa estabilidade.
A prova de que era o causador da doena foi apresentada por
Noguchi e seus colaboradores Grovas, Perez, Kliger, Battistini,
atravs de pesquisas que dificilmente deixam dvidas, registram
Schffner e Mochtar (1927, 149). Antes da viagem ao Brasil, Joseph
White esteve na Colmbia para investigar um surto de febre amarela
Jaime Benchimol
268
com Oliver L. Pothier e Wenceslao Pareja. O diagnstico feito por
clnicos locais foi confirmado, sorologicamente, por meio de testes
de Pfeiffer em cobaias, com culturas de Leptospira icteroides (Martini
1928). Henry R. Muller (1924, 299-304), por sua vez, mostrou que
cobaias, ces e um macaco (Cebus macrocephalus) experimentalmente
infectados apresentavam alteraes histotapolgicas e hematolgicas
de magnitude varivel, mas similares quelas encontradas na febre
amarela humana. At mesmo Hoffmann, de Havana, se convenceu
de que o Leptospira icteroides era o agente da febre amarela, propondo
uma nova leso caracterstica (cilindros de cal nos rins) para
diferenci-la da doena de Weil (Hoffmann 1924a; 1924b).
Noguchi tinha assim boas razes para escrever a Flexner, em
agosto de 1925: Acredito que o trabalho com febre amarela pode
agora ser afrouxado (citado por Plesset 1980, 245). Estava
confiante no fato de que Muller iria confirm-lo tambm na frica
ocidental, para onde em breve viajaria.
Em 1927, porm, a crise foi reaberta. Noguchi tornou-se alvo
de ataques, partindo de laboratrios norte-americanos e europeus
que manejavam com maestria o ferramental da imunologia. Por
outro lado, a frica, novo territrio de incertezas, abalaria no
apenas Noguchi, mas toda a epidemiologia da febre amarela.
Na Harvard School of Tropical Medicine, Max Theiler e
Andrew Watson Sellards realizaram cuidadoso estudo sobre a
relao sorolgica entre L. icteroides e L. icterohemorrhagiae, usando a
cepa Palmeiras n.3, trazida da Bahia. Verificaram que eram idnticas
as reaes dessa cepa e da L. icterohemorrhagiae isolada a partir de
ratos capturados num mercado de Boston (Theiler e Sellards 1926).
Deparamo-nos com possibilidades muito radicais para serem
discutidas no presente momento: ou a doena de Weil e a febre
amarela so etiologicamente idnticas ou, no outro extremo, a
Leptospira no tem nenhuma relao etiolgica com a febre amarela
(Theiler e Sellards 1926, 402).
Em artigo subsequente, Sellards e Theiler (1927, 379) afirmaram
que L. icterohaemorrhagiae, L. icteroides e L. interrogans (isolado por
Stimson em 1907) eram o mesmo microrganismo.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
269
Segundo Plesset (1980), quando Noguchi se retirou para
Shandaken, nas frias do vero de 1927, levou consigo os artigos de
Wilhelm Schffner e Achmad Mochtar (1927a; 1927b),
pesquisadores holandeses cujos resultados coincidiam com os dos
mdicos de Harvard, mas abrangendo tambm a leptospira da febre
dos sete dias. As imunizaes cruzadas mostraram vasta
correspondncia entre os parasitas da febre amarela e da doena de
Weil (...) A proteo recproca foi absoluta (Schffner

e Mochtar
1927a, 157).
Embora os bigrafos de Noguchi deem como liquidada a fatura
com essas publicaes, elas deixavam em aberto um programa ainda
complexo de pesquisas. Por um lado, os dados indicavam que a L.
icteroides no era o causador da febre amarela. Havia ento duas
possibilidades a esclarecer: aquela leptospira era encontrada porque
casos da doena de Weil vinham sendo erradamente diagnosticados
como febre amarela e no difcil supor o impacto que tal
hiptese teve sobre os homens que combatiam a doena no Brasil e
em outros pases americanos, baseando-se em Noguchi para
estabelecer diagnsticos imprecisos, muito frequentes. (Essa
possibilidade levara-o a calar suas pesquisas, sempre que possvel,
no diagnstico de clnicos experientes). Outra possibilidade era que
a Leptospira icteroides fosse um invasor secundrio, agindo em
simbiose com o vrus desconhecido da doena. Por outro lado, as
experincias dos norte-americanos e holandeses no permitiam
ainda excluir a possibilidade de que fosse realmente o causador da
febre amarela, apesar de ser idntico ao L. icterohaemorrhagiae. Alguns
especialistas poca admitiam a inferncia de que a doena de Weil
era a febre amarela das zonas temperadas.
A similaridade das duas doenas significativa, sobretudo hoje,
pois as epidemias devastadoras [...] dificilmente ocorrem. Do ponto
de vista clnico, acredita-se Noguchi tambm que a doena de
Weil a febre amarela europeia. Nas duas doenas encontramos
iguais sintomas; a febre amarela pode ter curso mais grave, mas isso
seria apenas uma questo de grau e no de fundo l-se em
Schffner e Mochtar (1927a, 149-50).
Jaime Benchimol
270
Caso fosse comprovada a ligao das duas doenas, seria
preciso admitir dois caminhos para a infeco: nas zonas quentes, o
Stegomyia fasciata (Aedes aegypti), que levava s manifestaes
epidmicas, e a transmisso direta, responsvel pelos casos
espordicos; nas zonas frias, apenas o caminho direto.
Como vimos, Noguchi havia demonstrado que a L. icteroides
podia penetrar o organismo atravs da pele escarificada, assim como
a Leptospira da doena de Weil. Para os cubanos, tal suposio
ameaava o cerne da estratgia considerada vitoriosa de combate ao
vetor nico. O orgulhoso pronunciamento de Gorgas de que a febre
amarela poderia ser eliminada da face da terra no teria sido possvel
se tivesse que lidar com outras possibilidades de transmisso alm
do Stegomyia fasciata. As mortes que em pouco tempo comeariam a
ocorrer na frica, de pesquisadores que manipulavam rgo de
humanos e animais infectados pelo vrus, logo poriam abaixo essa
verdade consagrada, ao mesmo tempo em que se obtinham
evidncias de que a febre amarela era transmitida por outras
espcies de mosquitos.
114

As experincias feitas at ento pelos holandeses e norte-
americanos deixavam em aberto outra possibilidade: L. icteroides e L.
icterohaemorrhagiae eram organismos biologicamente diferentes, apesar
das semelhanas imunolgicas. Segundo Schffner e Mochtar
(1927a, 164):
h dez anos, quando ainda se conferia especificidade indiscutvel
s sororreaes, poderia ser vigorosamente defendido esse
ponto de vista (identidade de L. icteroides e L. icterohaemorrhagiae).
Mas desde ento ocorrera uma transformao nos estudos da
imunidade e muitos [...] comearam a usar as sororreaes nas
demonstraes de parentesco, isto , dois microrganismos
podem comportar-se de maneira idntica nas provas de seus
antgenos, mas ser diferentes.
Tais indefinies requeriam a repetio das experincias com
cepas novas e antigas; mais esforos para se provar a presena de

114
J em 1924, em artigo sobre a epidemiologia da febre amarela, White comentava
que o Aedes scutellaris tinha grande probabilidade de a transmitir tambm no Brasil
(White 1924, 194).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
271
Leptospira em casos indiscutveis de febre amarela e, principalmente,
experimentos com mosquitos em maior escala, com o L. icteroides e o
L. icterohaemorrhagiae.
O primeiro trabalho de Theiler e Sellards foi submetido
publicao em junho de 1926. Naquele mesmo ms, Sellards viajou
para o Brasil a fim de investigar um surto de febre amarela na
Paraba. Segundo Plesset, as experincias com o material coletado l
desacreditavam cada detalhe do trabalho de Noguchi, de todas as
maneiras possveis (1980, 249). O soro de 11 pacientes examinados
cerca de trs meses e meio depois de se recuperarem de tpica
febre amarela deu reaes de Pfeiffer negativas para L. icteroides e L.
icterohaemorrhagiae. Tal insucesso levava a certas consideraes
construtivas, dizia Sellards (1927, 71-95). A citao longa, mas vale
a pena transcrever:
A ausncia de qualquer relao etiolgica de L. icteroides com a
febre amarela tem significado importante para [...] o controle da
doena. Se fosse seu agente causal, seramos confrontados com
a possibilidade de um reservatrio animal quase ilimitado de
roedores, em circunstncias que seriam muito desencorajadoras
para o extermnio final da febre amarela numa comunidade. A
ocorrncia de reaes de Pfeiffer negativas em casos tpicos
facilita o problema de determinao da natureza da doena
descrita na frica com esse nome. De tempos em tempos so
externadas srias dvidas quanto ocorrncia local de
verdadeira febre amarela, apesar de terem sido descritos casos
clnica e patologicamente caractersticos.
Algumas questes importantes ganham ntido relevo [...] Torna-
se necessrio rever as evidncias de suscetibilidade febre
amarela de cobaias, camundongos, ratos, ces e macacos por
meio da inoculao de L. icteroides ou de espcimes de sangue de
casos da doena. preciso refletir seriamente sobre o antigo
ponto de vista de que seu vrus na natureza est confinado a seu
ciclo no homem e no mosquito.
Cabe agora deslocar nossa ateno para o outro lado do
Atlntico, onde se desenrolar o ltimo ato do drama que viemos
descortinando.
Jaime Benchimol
272
Primeira comisso frica: 1920
Em junho de 1920, Gorgas zarpou de Nova York frente agora
da Yellow Fever Commission to the West Coast of Africa. Com ele
ia o general Robert E. Noble, ex-auxiliar seu no Panam.
115
Faziam
parte da comisso Juan Guiteras, Adrian Stokes, professor de
patologia no Trinity College, Universidade de Dublin; William
Howard Tytler, do Medical Research Council da Gr-Bretanha. Nas
colnias inglesas juntar-se-ia a eles o dr. A. E. Horn, do Colonial
Medical Service; e em Dakar, Fernand Noc, diretor do Instituto de
Biologia da frica Ocidental Francesa.
116
Os objetivos da expedio
eram determinar se os casos relatados na regio eram de fato febre
amarela e, se fossem, a viabilidade das medidas de controle
implementadas no continente americano. Stokes e Tytler, os
primeiros na Europa a verificar as descobertas de Inada e
colaboradores, estavam preparados para verificar a presena da
Leptospira de Noguchi na frica.
Os integrantes da comisso combinaram de se reunir em
Londres, mas na madrugada de 4 de junho Gorgas faleceu nessa
cidade em consequncia de um ataque de apoplexia.
117
Enquanto
Noble cuidava do translado de seu cadver para os Estados Unidos,
Guiteras conclua os preparativos da viagem frica. Em 17 de
julho de 1920, a comisso desembarcou em Lagos, porto localizado
no golfo da Guin, no sudoeste da Nigria. Importante centro do
trfico de escravos do sculo XV ao XIX. Lagos tornou-se
formalmente colnia britnica em 1861. O restante da atual Nigria
foi incorporado ao imprio em 1887, e, quando se criou a Colnia e
Protetorado da Nigria, em 1914, Lagos tornou-se sua capital.
118
Na
costa ocidental da frica, Lagos e Dakar eram, nos anos 1920, os
portos que ofereciam maiores facilidades de comunicao com

115
Baseio-me na conferncia proferida por Guiteras na Academia de Ciencias
Mdicas, Fsicas y Naturales de la Habana, publicada em seus Anales (Guiteras
1921a).
116
Em 1924, passou a chamar-se Instituto Pasteur da frica Ocidental Francesa.
117
Gen. W.C. Gorgas dies in London. The New York Times, 4.7.1920, p.17.
Segundo Noble (1921) a causa de morte foi a doena de Bright (nefrite).
118
Em 1991 foi transferida para a cidade de Abuja, recm-construda.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
273
outros pontos do litoral e do interior; abrigavam maior populao
branca, considerada mais suscetvel febre amarela, e possuam
ademais laboratrios e hospitais para a investigao mdica. A
comisso penetrou o continente uns 1.220km por ferrovia at
Lakoja, s margens do Nger, na confluncia com o Benu.
Tytler e Horn percorreram a Costa do Ouro e Serra Leoa.
Stokes ficou em Lagos trabalhando no laboratrio. Noble e
Guiteras visitaram o Daom, o Congo Francs e o Belga, e
finalmente Dakar, no Senegal, onde tiveram a oportunidade de
conhecer os reis de Blgica, que regressavam de uma visita ao
Brasil.
119
Na expedio a Matadi, no Congo Belga, Guiteras registra
as impresses fortes que lhe causou a subida pelo majestoso rio
Congo, com suas margens despovoadas pela devastadora doena do
sono (Guiteras 1921a, 271-5).
Segundo o mdico cubano, os trabalhos feitos em Lagos
consistiram em estudos sobre a Leptospira de Noguchi, do qual
Stokes levava culturas; em buscar a Leptospira icterohaemorrhagiae nos
ratos nativos; e em testar as reaes de imunidade em indivduos
que houvessem tido ou que apresentassem sintomas de febre
amarela. Tentaram tambm a transmisso da L. icteroides a cobaias
por meio do Stegomyia calopus (Aedes aegypti). Os resultados foram
todos negativos. Igualmente negativas foram as tentativas de
encontrar qualquer caso autntico de febre amarela nas regies
visitadas. Fenmeno curioso, escreveu Guiteras (1921a, 272), as
trs coisas que mais pensava eu encontrar na frica brilharam por
sua ausncia: nem febre amarela, nem calor, nem mosquitos.
Ele procurou indcios da doena pelo mtodo estatstico que
utilizava com proveito no continente americano. Baseava-se no
pressuposto de que havia sempre notvel incremento da
mortalidade de crianas quando grassava a febre amarela, ainda que

119
Em outubro de 1920, no governo de Epitcio Pessoa, o rei Alberto I e a rainha
Elizabeth visitaram o Brasil por quase um ms. Arthur Bernardes, ento presidente
de Minas Gerais, convenceu-os a investir nos minrios da regio. Em 1917 j tinha
sido criada a Companhia Siderrgica Mineira, em Sabar, mas o projeto no
prosperou devido Guerra Mundial. Em 1921 seria constituda a Companhia
Siderrgica Belgo-Mineira, com capital e tecnologia belgo-luxemburgueses (Ragucci
s/d; Companhia Siderrgica Belgo Mineira s/d).
Jaime Benchimol
274
no aparecesse corretamente identificada nos registros de bitos.
Fosse qual fosse a rubrica sob a qual se escondia (febre gstrica,
febre biliosa, etc.), o mtodo era de segurana absoluta quando
existe populao mista e quando os dados demogrfcos incluem [...]
a idade e a raa em cada falecimento (Guiteras 1921a, 272). J
veremos porqu.
As autoridades coloniais europeias acreditavam que havia uma
forma muito tnue de febre amarela endmica em meio aos nativos,
constituindo eles um reservatrio para o vrus que, por razo
obscura, de tempos em tempos se tornava agressivo para os
europeus. Guiteras supunha que ocorria algo parecido ao observado
em centros pequenos e relativamente isolados da Amrica: a
imunizao operava fracionalmente; os pequenos focos locais, hoje
numa fazenda, amanh em pequeno povoado, eram como fogo de
rescaldo e passavam inadvertidos. O nmero de no imunes
(crianas) era pequeno e rodeado por um dique imune, os familiares
e vizinhos de maior idade. A infeco era trazida por no imune
adulto de passagem, um vendedor ambulante por exemplo, que
entrava em contato com aquele rancho ou povoado. A doena era
mansa, atpica. Em aglomeraes populacionais maiores, a epidemia
rapidamente reduzia o nmero de no imunes a nvel to baixo, que
a propagao se tornava difcil ou impossvel.
Em outras doenas endemo-epidmicas buscava-se em geral a
infeco em alguma outra espcie de animal, mas a extino da febre
amarela em Havana, Rio de Janeiro, Panam e outros centros
exclua outro reservatrios fora o mosquito e o homem.
Outro conceito aceito pelos sanitaristas americanos era a
suposta resistncia dos negros febre amarela. Fora o fato de que
existe como fenmeno bem pronunciado, nada sabemos, escreve
Guiteras naqueles anos 1920. Mas os que testemunharam as
grandes epidemias do sul dos Estados Unidos, [...] sabem
perfeitamente bem que o negro escapava quase ileso, e era
enfermeiro, assistente e coveiro dos brancos que feneciam
(Guiteras 1921a, 278). Esperava a comisso que, com o auxlio do
Leptospira de Noguchi, pudessem derramar luz sobre aquele
problema obscuro. Possui [o negro] uma resistncia natural de
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
275
raa? No contrai a doena ou acontece que na infncia ou na idade
adulta apresenta formas to benignas que so de todo incogniscveis
[...]? indagava o mdico cubano (Guiteras 1921a, 280).
Em todos os lugares que visitou, fez anotaes estatsticas e
histricas. Os registros de bitos, quando existiam, eram muito
imperfeitos, baseando-se em geral no que diziam as famlias.
Guiteras recorreu a dados de hospitais e a informaes fornecidas
pelos mdicos coloniais. As histrias que ouviu e as inferncias
estatsticas levaram-no a correlacionar a falta do elemento branco
pouca extenso e difusibilidade da febre amarela na costa
ocidental da frica, em notvel contraste com as vastas invases
que [...] se derramavam tempos atrs pelos territrios do sul da
Unio americana (Guiteras 1921a, 275). Em sua opinio, a
Comisso Britnica de Febre Amarela tinha ido longe demais ao
supor que devia existir uma rea extensa e permanente de
endemicidade na frica ocidental, ocultando-se a febre amarela sob
numerosos falsos diagnsticos (Boyce 1911, 306). A verdade, ao
contrrio, que poderia muito bem ter se extinguido totalmente. Se
tal infeco existiu durante o ano passado em alguma parte da
extensa zona que percorremos, de supor que tenha sido na forma
de pequenos focos isolados e contidos por biombos vivos de
pessoas imunes (Guiteras 1921a, 279).
Esse parecer apoiava-se em outro conceito prestes a ser
revogado: o de que a febre amarela era doena originria do
continente americano. Essa ideia firmara-se a partir de trabalhos
pioneiros escritos por mdicos europeus que emigraram para a
Amrica na passagem do sculo XVIII para o XIX. Quando os
caadores de micrbios disputavam a descoberta do bacilo ou fungo
que seria a causa da doena, Joo Batista de Lacerda, diretor do
Museu Nacional do Rio de Janeiro, declarou no Primeiro Congresso
Mdico Pan-Americano, em Washington: a Amrica a ptria da
febre amarela! Quisessem ou no, os mdicos do continente
tinham a prevalncia nesse territrio de pesquisa (Lacerda 1891,
277; a esse respeito ver tambm Sternberg 1896-97).

Para Guiteras, a
frica nunca apresentara um centro irradiador do porte de Havana,
Rio de Janeiro ou Yucatn.
Jaime Benchimol
276
O desaparecimento desses focos influi muito poderosamente
sobre a distribuio da febre amarela na Amrica, e deve-se
admitir que essa influncia favorvel se refletiu tambm sobre a
costa da frica que foi originalmente infectada por
procedncias do Mediterrneo americano. Se a isso
acrescentarmos o desaparecimento progressivo do barco a vela,
criador de mosquitos [...] a relativa imunidade do negro [...] a
extino do mosquito nos portos da costa africana, devemos
estar preparados para admitir a possibilidade e at a
probabilidade de que se tenha extinto a totalmente a infeco
amarlica. (Guiteras 1921a, 279)
Segundo Joseph White (1924), at 1923 era crena geral ser a
febre amarela legado do imprio dos Maya moderna Amrica.
As pesquisas histricas de Henry Rose Carter,
120
recm-iniciadas,
indicavam, no entanto, que os espanhis a tinham trazido da frica
para as pequenas Antilhas, no sculo XVII. Da ter-se-ia espalhado
pelo golfo do Mxico, radicando-se definitivamente em Havana.
Mais tarde, invadira os Estados Unidos, a costa setentrional da
Amrica do Sul e, depois de atravessar o istmo do Panam, fixara-se
em Guayaquil. No Brasil penetrara em meados do sculo XIX, por
navio proveniente de Nova Orleans, e, a partir da Bahia, a febre
amarela se alastrara a vrias outras cidades.
Segunda Comisso frica: novos desafios
Noguchi tambm acompanhava de perto a situao da febre
amarela na frica, e as autoridades coloniais com frequncia
recorriam a ele para dissipar dvidas sobre o diagnstico ou para
obter soro e vacina. Em julho de 1923, o British Colonial Office
sondara a Fundao Rockefeller para saber se ele aceitaria viajar
para a Costa do Ouro a fim de investigar a epidemia que grassara h
pouco.
121
Flexner vetou a viagem, e Noguchi logo deu incio aos

120
Iniciadas em 1922, resultariam em livro publicado postumamente (Carter 1931)
com o ttulo Yellow Fever. An epidemiological and historical study of its place of origin. Foi
editado por sua filha, Laura Armestead Carter, e Wade Hampton Frost.
121
RAC/Co: Read a Noguchi, 15.9.1923.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
277
preparativos da que faria Bahia, mas a Junta Sanitria Internacional
ofereceu aos ingleses especialistas treinados por ele. No segundo
semestre de 1925, Muller atravessou o Atlntico, mas no encontrou
a Leptospira icteroides.
122
Em 1926 passou seis meses l Israel J. Kliger,
que estivera com Noguchi no Mxico e no Peru, e tampouco teve
sucesso (Plesset 1980, 241). Segundo essa autora, Noguchi estava
consciente de que se aproximava o dia do ajuste de contas (1980,
248, 250). Na verdade, balanavam tambm os pilares
aparentemente slidos da epidemiologia da febre amarela,
assentados no continente americano, na virada do sculo XIX para
o XX.
As incgnitas acumuladas desde a primeira West Africa Yellow
Fever Commission fortaleceram a suspeita de que a febre amarela
africana era diferente da americana. Em 1925, uma segunda
comisso da Junta Sanitria Internacional, sob a liderana do dr.
Henry Beeuwkes, foi enviada para l. Durante os dois primeiros
anos, muitos casos foram investigados, estudando-se a bacteriologia,
sintomatologia e patologia assim como os possveis vetores da
doena (Strode 1951, 18-19). A comisso no conseguiu isolar o
microrganismo de Noguchi. Nesse meio tempo, recrudesceram as
dvidas sobre sua teoria.
Havia ento forte contraste entre a situao da febre amarela em
um e outro lado do Atlntico. Na Amrica parecia quase resolvida;
na frica, os americanos patinavam.
Em fins de 1926, Russell visitou Bahia, Pernambuco, Paraba e
o Sul do pas. Regressou a Nova York em janeiro de 1927 junto
com Joseph White, que entregou a coordenao dos trabalhos no
pas a Connor, tornando-se uma espcie de consultor para os
assuntos relativos frica.
123
Em carta a White,
124
Russell qualificou
a situao da campanha no Brasil como bem satisfatria (...) sob

122
RAC/Co: Interview FFR 16.2.1923.
123
Em 1.4.1927, a Junta tornou-se Diviso Sanitria Internacional. Os programas
essenciais foram mantidos, mas houve requalificao de cargos de direo e
mudanas na alocao do pessoal. Uma foi na direo do Servio de Febre Amarela
no Brasil. RAC/Co: Russell a Connor, 12.1.1927; Russell a White, 4.2.1927.
124
RAC/Co: Russell a White, 4.2.1927.
Jaime Benchimol
278
todos os aspectos prticos, voc levou o trabalho a uma concluso
bem-sucedida. Alguns casos ocorridos em seguida levaram Connor
a fazer uma viagem pelo rio So Francisco: no encontrou nada
suspeito, informou Russell. O trabalho [...] evoluiu como voc
esperava, e imagino que ano que vem poderemos encerrar tudo,
exceto a Bahia, Recife e Cear, e testemunhar o fim da
campanha.
125
Alguns quadros seriam transferidos para a frica,
onde, segundo outra carta, do ponto de vista do inqurito, no
fizemos nenhum progresso desde a ltima vez que lhe escrevi.
126

Dias antes, fora expedida de Lagos correspondncia que no
chegara ainda s mos do diretor da Diviso Sanitria Internacional,
com notcias que mudavam completamente aquele cenrio.
Virando o jogo na frica
Em contraste com o Brasil, na frica se desenvolviam muito
lentamente as pesquisas que representavam ainda precondio para
quaisquer medidas prticas de enfrentamento da doena, que nem se
sabia ainda ao certo se era mesmo a febre amarela. No
conseguimos isolar o Leptospira icteroides na frica Ocidental,
escreve Beeuwkes, em junho de 1927 um animal definitivamente
suscetvel no foi encontrado ainda, e os testes de Pfeiffer, usando
vrias cepas de Leptospira icteroides e Leptospira icterohaemorrhagiae tm
sido em geral negativos. A cobaia o nico animal de que fizemos
uso nesses testes.
127

Nos ltimos meses, houvera mais duas epidemias na Costa do
Ouro, e o chefe da West frica Yellow Fever Commision tomara a
iniciativa de organizar um laboratrio filial em Acra. Em Lagos,
acabara de chegar Johannes Bauer, vindo do laboratrio de
Noguchi. Adrian Stokes, da Inglaterra, juntou-se a ele em maio de
1927. Wylbur Sawyer esteve na frica ocidental no primeiro

125
RAC/Co: Russell a White, 22.6.1927.
126
RAC/Co: Russell a White, 22.6.1927.
127
RAC/Co: Beeuwkes a Lasnet, 8.6.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
279
semestre daquele ano.
128
O pessoal em Lagos, afora o diretor,
consistia ainda em dois assistentes administrativos e dois tcnicos de
laboratrio (A. P. Batchelder e Glassounoff). O mdico Alexander
F. Mahaffy tinha a seu cargo o trabalho na Costa do Ouro. Scannell,
com experincia na Amrica do Sul, o Brasil includo, ia para Acra a
fim de ajudar Mahaffy. Walcott, vindo do Brasil tambm, estava
encarregado do trabalho epidemiolgico. O patologista Paul
Hudson e George H. Ramsey, epidemiologista da Johns Hopkins,
estavam a caminho da frica. Russell contratara h pouco um
entomologista para substituir Lawrence H. Dunn.
129

H algumas boas oportunidades para estudos epidemiolgicos
ao longo da costa no momento,

escrevia Beeuwkes em junho de
1927.
130
Como os animais de laboratrio usuais se tinham mostrado
refratrios febre amarela oeste africana, estavam empenhados em
descobrir outro, suscetvel. Em maio, Beeuwkes comprara em
Hamburgo macacos da ndia (rhesus e crown monkeys)
131
e do Brasil
(saguis). A caminho de Lagos, acompanhado de Adrian Stokes,
conseguiu mais trs chimpanzs em Serra Leoa.
132
Numerosos casos
de doena febril ocorriam na Costa do Ouro quando atracaram em
Acra. Stokes desembarcou a para ajudar Bauer nas investigaes de
laboratrio.
133
Mahaffy estava em Larteh, 60km a leste. Apareciam
novos doentes quase diariamente, com febre, dor de cabea, dor
abdominal, albuminuria e graus variados de ictercia. Mahaffy
conquistara a confiana do chefe local, a ponto de os casos lhe
serem notificados no decurso de poucas horas depois do comeo da
doena.
134
Em Kpeve, obteve espcimes de sangue de dois pacientes

128
Regressou a Nova York em julho de 1927. RAC/Co: Russell a Noguchi,
15.6.1927; Russell a Beeuwkes, 13.6.1927.
129
RAC/Co: Beeuwkes a Stanton, 14.7.1927; Beeuwkes a Russell, 30.6.1927.
130
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 30.6.1927.
131
Macaco coroado (Macaca radiata), natural da sia, espcie endmica na ndia.
Usaremos crown monkey porque poca do relato os pesquisadores da Rockefeller
no o tinham classificado ainda corretamente.
132
RAC/Co: Russell a White, 3.10.1927.
133
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 30.6.1927; Beeuwkes a Stanton, 14.7.1927.
134
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 16.6.1927.
Jaime Benchimol
280
com infeces leves, um dos quais era um africano de 28 anos de
idade chamado Asibi (Strode 1951, 19).
135

Dias depois da chegada de Stokes, crown monkeys, chimpanzs e
cobaias foram inoculados com sangue de casos considerados bons.
Bauer e Stokes fizeram isso a partir de grupos de casos, em virtude
da dificuldade de decidir se qualquer um, individualmente, era com
certeza febre amarela. Dois crown monkeys apresentaram quadro
interessante. Morreram com intervalo de um dia, e a autpsia
mostrou alteraes muito sugestivas da febre amarela. Mais macacos
e chimpanzs foram inoculados com mistura de sangue de trs
pacientes e levados para Lagos: morreram e o exame de seus tecidos
indicou que a febre amarela fora a doena reproduzida. Buscaram
Leptospira no sangue e nos tecidos, mas nada encontraram. Tenho
seis mosquitos que alimentamos no perodo presumivelmente
infeccioso, e eles sero usados no macaco remanescente, informa
Stokes.
136

Em meados de junho de 1927, tudo o que sabiam em Lagos era
que os macacos indianos pareciam ser mais suscetveis febre
amarela da frica Ocidental do que cobaias e outros animais
testados. Os macacos locais pareciam ser refratrios, e os
chimpanzs, nada promissores. Novos animais estavam chegando e
esperavam ter resultados interessantes a relatar dentro de um ms
ou dois. Os detalhes dessa virada so abundantes e nos do uma
imagem tumulturia do que se passou naqueles dias decisivos. No
relato de 14 de julho, o foco estreita: reaes interessantes
apresentara um rhesus (n.209) inoculado com material oriundo do
caso de Kpeve. A febre persistia, o animal apresentava ictercia e
urina escassa com intensa albumina e outros sinais sugestivos.
Estamos comeando a nos sentir um pouco mais esperanosos no
que concerne identificao de um animal suscetvel, mas ser
muito difcil manter a cepa viva, pois isso exigir grande nmero de
macacos.
137


135
A trajetria dessa cepa nos leva s vacinas hoje em uso contra a febre amarela.
136
RAC/Co: Beeuwkes a Stanton, 14.7.1927; Beeuwkes a Russell, 16.6.1927. O
relato de Stokes est anexado a esta ltima.
137
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 14.7.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
281
As cartas e os fascculos do dirio de Beeuwkes mostram que
tinham ingressado num perodo de rpidos desenvolvimentos
cientficos,
138
mas aquele breakthrough colocava de imediato uma
srie de desafios novos, nada fceis de enfrentar. Apesar disso, nos
ltimos cinco meses tinham feito mais do que nos dois anos
anteriores, escreveu o diretor da West frica Yellow Fever
Commision.
139
Assim que chegou aos Estados Unidos, no comeo
de julho, Sawyer ps-se a examinar o mercado de macacos. Como
na Inglaterra, o nome crown monkey era praticamente desconhecido.
Um diretor do Museu de Histria Natural achou que devia ser o
Macacus cynomolgus, espcie maior que o de bonnet, que em geral
pertencia espcie Macacus sinicus. A dificuldade em identificar
aqueles macacos levou Sawyer a buscar uma chave no trabalho de
Elliott, A review of the Primates, enviado tambm a Beeuwkes, que
reconheceu: tem havido considervel confuso a esse respeito.
140

Encomendara dezenas de macacos a seus fornecedores europeus.
141

A equipe norte-americana era capaz de produzir infeces fatais em
macacos indianos, mas havia ainda muitas incertezas em ambos os
lados da equao. Faltavam ferramentas seguras para o diagnstico
da febre amarela humana e, sobretudo os casos frustros ou tnues, e
conheciam mal a incubao do vrus nas diversas espcies de
macacos. At que tenhamos tido oportunidade de aprender tudo
sobre a histologia normal em diferentes espcies de macacos e sob
variadas condies, ser difcil avaliar as alteraes que encontramos
[...] Devemos avanar muito lentamente, sobretudo porque estamos
trabalhando com animais a respeito dos quais nada sabamos at
alguns meses atrs e sobre os quais ainda sabemos muito pouco.
142

O transporte da ndia para a Europa e depois para Lagos e a
manuteno no laboratrio interferiam em suas funes normais e
patolgicas. O transporte do vrus de macaco a macaco tambm era
complicado: no conheciam bem a temperatura retal normal destes,

138
RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes, 21.9.1927.
139
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 20.8.1927.
140
RAC/Co: Beeuwkes a Sawyer, 10.8.1927; Sawyer a Beeuwkes, 15.7.1927.
141
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 3.8.1927.
142
RAC/Co: Beeuwkes a Sawyer, 10.8.1927.
Jaime Benchimol
282
por isso era difcil detectar o comeo da doena e assim decidir
quando fazer as subinoculaes. Daquele universo catico de casos
humanos, diagnsticos e resultados imprecisos, resultavam
pouqussimas cepas seguras do vrus, mas como conserv-las? Os
macacos indianos eram caros e de difcil obteno, e sujeitos a
enfermidades arrasadoras. Corriam assim o risco de perder cepas em
virtude da escassez de animais ou de um rompimento na cadeia de
infeces. A infeco de mosquitos e a reproduo da doena por
seu intermdio parecia oferecer perspectivas mais promissoras, mas
a tambm a comisso esbarrava num mundo de problemas novos.
A inviabilidade do Leptospira icteroides levou os integrantes da
comisso a se voltarem outra vez para aquele vrus invisvel aos
microscpios mais possantes da poca, que s se revelava atravs
dos efeitos devastadores que provocava nos organismos de
humanos e smios, vrus intangvel que s se conservava no
movimento incessante de organismo a organismo. Quando
houvermos aprendido a manter viva a cepa em nossos animais,
dever ser possvel resolver a questo da transmisso e
provavelmente mais luz ser lanada sobre o organismo causal.
Nesse nterim, esperamos conseguir mais dados epidemiolgicos do
que obtivemos no passado, e pretendemos tambm fazer estudos
clnicos mais intensos, escrevia Beeuwkes em julho de 1927.
143

Ele esperava ainda receber conselhos e sugestes teis de
Noguchi, mas a orquestrao dos trabalhos deixava para trs a teoria
do japons e o modelo animal a ela associado.

Em agosto, Hudson chegou a Lagos e passou a se dedicar
histologia normal em diferentes espcies de macacos. A Oskar
Klotz, patologista da Universidade de Toronto, Stokes e Hudson
mandariam fragmentos de tecidos de humanos e macacos para obter
confirmao de leses da febre amarela (outro tema controverso).
Bauer trabalhava na infeco de mosquitos e na reproduo da
doena por seu intermdio. O dr. Bauer desenvolveu tcnica das
mais satisfatrias para criar mosquitos e para aliment-los em
animais, e ele e o sr. Batchelder conceberam dispositivos muito

143
RAC/Co: Beeuwkes a Stanton, 14.7.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
283
engenhosos para imobilizar os animais durante a alimentao e para
outros procedimentos.
144
Com Hudson viera Ramsey, que logo
comearia o trabalho de campo. O programa de investigaes que
Beeuwkes tinha em mira ia requerer novas habilidades um
bioqumico, um bacteriologista, um entomologista e mais gente para
os trabalhos clnicos e epidemiolgicos.
Em Nova York, em janeiro de 1927, discutira com Russell a
possibilidade de fazerem experimentos com humanos. Agramonte
propusera isso em 1924, e Borges Vieira, antes dele, como meio de
decidir se o Leptospira icteroides era o agente da febre amarela. Russell
no via com bons olhos aquela alternativa. Em setembro, Beeuwkes
recebeu a visita do dr. William Alexander Young, diretor do hospital
britnico em Acra, ligado ao Medical Research Institute de l. Stokes
havia discutido a experimentao humana com o dr. Connal, diretor
do instituto existente em Yaba, perto de Lagos, e este falara com
Young, que se mostrava favorvel idia. Em carta a Russell,
Beeuwkes avaliava os riscos envolvidos naqueles experimentos, que
poderiam ser extremamente valiosos.
145
Russell conversou com
Sawyer e Noguchi e declarou: a Fundao Rockefeller em hiptese
alguma assumiria a experimentao humana; se o governo colonial
britnico a realizasse, teriam prazer em ajudar, mas sem assumir
qualquer responsabilidade.
146

Tais cogitaes revelam quo intensas eram as incertezas que
pairavam sobre as pesquisas em curso. Precisavam
desesperadamente de um caso fatal e indiscutvel em humano,
produzido pelo vrus que vinham passando de macaco a macaco e a
mosquitos para ter a evidncia definitiva de que era o agente causal
da febre amarela.
Quando foi escrita a resposta de Russel, a experimentao
humana j tinha ocorrido em Lagos, ainda que de forma
involuntria e dramtica. Ela ps abaixo antiga suposio,
sustentada pelos adversrios cubanos de Noguchi, de que o
microrganismo no infectava por leses superficiais da pele.

144
RAC/Co: Beeuwkes a Sawyer, 10.8.1927; Beeuwkes a Russell, 17.9.1927.
145
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 8.9.1927.
146
RAC/Co: Russell a Beeuwkes, 8.10.1927.
Jaime Benchimol
284
Adrian Stokes foi hospitalizado em 15 de setembro de 1927.
Comentrios seus levaram algumas pessoas a supor que se
contaminara deliberadamente. Quando Stokes chegou a Lagos,
vindo de Acra, escreveu Beeuwkes trouxe consigo trs
mosquitos que tinham picado previamente um paciente na Costa do
Ouro. Fez algumas experincias com eles e comentou comigo
casualmente que pensava em deixar que o picassem. [...] No deixa
de ser uma coincidncia que tenha sido infectado logo depois [...]
sugesto que recuso, ao menos por enquanto. Acredito que sua
infeco foi puramente acidental pois acredito que nenhum cientista
desperdiaria um experimento desse tipo ao deixar de realiz-lo em
circunstncias que lhe conferissem o mximo valor.
147

Stokes era pesquisador que trabalhava arduamente, sem
respeitar tempo ou hora. Com frequncia visitava o laboratrio e os
biotrios sozinho noite, e s vezes, naquelas horas mortas,
autopsiava um animal moribundo ou j sem vida. Houvera assim
amplas oportunidades para o contato com material infectado.
De qualquer modo, ele aparentemente no se arrepende e
parece muito mais interessado em estabelecer o fato de
que tem febre amarela bona fide do que no desfecho final
de sua doena. Sempre achou que a transmisso da
doena ao homem estabeleceria definitivamente o
diagnstico em nossos macacos, e assim, com esta prova,
a questo da transmisso ao menos seria resolvida.
148

Telegrama de Beeuwkes, de 21 de setembro de 1927,
comunicou o desfecho daquele caso: Funeral impressionante.
Moral aqui excelente. O trabalho continua.
149
A morte de Stokes
acelerou tremendamente o giro daqueles trabalhos e a
movimentao de todos os personagens que de longe a ele estavam
conectados, incluindo Noguchi.

147
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 17.9.1927.
148
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 17.9.1927.
149
RAC/Co: Beeuwkes, 21.9.1927 [Telegrama]. Stokes faleceu no dia 19, e a
autpsia demonstrou que a causa de sua morte fora a febre amarela. Ainda dessa
vez no encontraram Leptospira alguma (Plesset 1980, 251; Hudson 1966, 170-174).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
285
Noguchi na frica
Em 14 de setembro, um dia antes da hospitalizao de Stokes,
Russel telegrafou a Beeuwkes que Noguchi em breve partiria para a
frica (segundo Plesset 1980, 251-2). Uma semana depois, enviou-
lhe carta surpreendente: impunha sujeio total ao bacteriologista
japons, dando-lhe autonomia e autoridade que devem ter sido
difceis a Beeuwkes aceitar. A carta contradiz a ideia veiculada nas
biografias de que Noguchi viajou desmoralizado.
Sinto que uma grande fortuna que o doutor Noguchi esteja
cogitando e provavelmente v para a frica ocidental, e nada do
que possamos fazer ser demais para tornar sua visita aprazvel,
agradvel e produtiva. Ele , como sabe, personalidade nica e
trabalhador infatigvel, que tem seus prprios mtodos, sua
prpria tcnica e a imaginao do verdadeiro pesquisador.
Qualquer coisa que voc ou eu possamos fazer para ajud-lo a
por em prtica qualquer medida que queira adotar ajudar o
decurso do trabalho, e eu sei que voc, como eu, considera que
tudo o que Noguchi desejar lhe dever ser fornecido.
impossvel prever como se desenvolvero seus estudos ou o
quanto de suas instalaes ele pode precisar para seu trabalho.
Diria, no entanto, que enquanto estiver a seria bom entregar-
lhe tudo o que tiver.
150

Noguchi tencionava deter-se primeiro na Costa do Ouro para
obter casos clnicos e material biolgico fresco. Cogitava levar
quarenta macacos e ainda coelhos e cobaias. Beeuwkes devia
providenciar moradia e biotrio para seu uso em Acra. Noguchi
pedira tambm que reunissem sangue do maior nmero possvel de
casos, e o mantivessem, at sua chegada, em temperaturas baixas
variveis. Vem por fim o pargrafo draconiano:
o dr. Noguchi o tipo de trabalhador individual intensivo que
sabe precisamente aquilo de que necessita ou julga ser
necessrio e essencial. Est [...], no tocante a experincia de
laboratrio, muito alm, claro, de qualquer um dos que tm
participado da expedio. Embora no precise dizer isso a voc,

150
RAC/Co: Russell a Beeuwkes, 23.9.1927.
Jaime Benchimol
286
no faz mal repetir que ele deve ser seu prprio senhor, e lhe
devem ser entregues sem demora todas as facilidades e
provises que venha a solicitar para seu trabalho.
151

Em carta a White, em 3 de outubro, Russell escreveu:
parece que Stokes tinha razo quando disse que provavelmente
tinham o peixe no anzol, ainda que fosse preciso algum tempo
para traz-lo terra. [...] Noguchi decidiu ir para l [...] Veja,
ento, que estamos no meio de um renascimento dos estudos
sobre febre amarela. Espero que sejam suficientemente exitosos
para que a natureza da doena na frica possa ser firmemente
estabelecida antes que o trabalho de controle seja iniciado.
152

E White, no dia seguinte, respondeu: Estou feliz com a ida de
Noguchi e espero que consiga estabelecer definitivamente o
diagnstico da febre amarela; mas se for uma doena nova, que
possa determinar isso tambm. Estou bastante seguro de que se
puder ser feito, Noguchi o homem para a misso.
153

Beeuwkes providenciou a construo de um laboratrio anexo
em Lagos e reservou animais para o visitante.
154
Depois de outra
conversa com Sawyer e Russell, Noguchi explicou:

o propsito de
minha viagem isolar o vrus, o que acho melhor fazer em Acra,
onde esto os casos. [...] Pretendo atacar o problema da mesma
maneira que aconselhei os homens l a fazerem, do comeo, como se
fosse uma doena desconhecida (grifo meu), e os resultados at agora
obtidos por eles no afetaro meus planos.
155

Em 30 de setembro, Beeuwkes e Mahaffy desembarcaram em
Acra. Com os diretores do Servio Mdico e do Medical Research
Institute, negociaram a cesso de espaos para Noguchi trabalhar.
156

Plesset colheu diversos depoimentos retrospectivos sobre a
reunio realizada no Instituto Rockefeller, em Nova York, na

151
RAC/Co: Russell a Beeuwkes, 23.9.1927.
152
RAC/Co: Russell a White, 3.10.1927.
153
RAC/Co: White a Russell, 4.10.1927.
154
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 30.9.1927 e 5.10.1927 [telegrama e carta].
155
Citado em RAC/Co: Russell a Beeuwkes, 7.10.1927 (carta marcada como
confidencial).
156
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 8.10.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
287
vspera de sua partida, na qual relatou a pesquisa que fazia sobre o
tracoma. Nem frica nem febre amarela foram mencionados,
recordaria a dra. Rebecca Lancefield, mas ela considerou aquela
uma das experincias mais comoventes de sua vida. Pareceu-lhe
que todos, de repente, perceberam que aquele era um homem
que absolutamente no conheciam, apesar de tantos anos de
convivncia. [...] agora reconheciam a coragem com que
enfrentava um perigo verdadeiro, assim como a humilhao que
o aguardava. Todos acreditavam que estivera equivocado sobre
a febre amarela e que sabia disso na poca de sua partida. [...]
talvez houvesse sido pior para ele se tivesse sobrevivido (Plesset
1980, 254-5).
A memria coisa traioeira. Construda tantos anos depois de
consumados os fatos, anula o horizonte de possibilidades que
informava as escolhas feitas sem que os atores soubessem que
desfecho teriam. Em outro trecho de seu livro, Plesset transmite a
impresso oposta ao referir-se a comentrios de jovem pesquisador
(Charles Doan) que trabalhava no laboratrio do bacteriologista
japons. Ele se mostrava
cada vez mais obcecado com a convico de que se conseguisse
viajar para a frica seria capaz de provar o que havia mostrado
na Amrica Central [...] Lembro bem quando o dr. Noguchi fez
seu discurso de despedida [...], dizendo que provaria que estava
certo e que nada impediria o sucesso final de sua expedio.
(Plesset 1980, 246-7)
Ele zarpou em 22 de outubro de 1927. Em Liverpool, entrou
em contato com mdicos britnicos que conheciam bem os
problemas da frica ocidental, e iniciou ativa correspondncia com
Evelyn Tilden, sua assistente em Nova York, e com Beeuwkes, em
Lagos. Desembarcou em Acra, em 17 de novembro. Ficou a
princpio na casa dos Mahaffy mas, para escapar s obrigaes
sociais, mudou-se para um bangal (telado) prximo ao
laboratrio.
157
As primeiras semanas foram dominadas pela
preocupao em obter os animais de que precisava. A

157
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 25.11.1927.
Jaime Benchimol
288
correspondncia de Beeuwkes nos passa a imagem de uma prima-
dona beira de um ataque de nervos, o que contrasta fortemente
com o cientista obsequioso, boa praa, retratado pelos anfitries sul-
americanos. Em 1
o
de dezembro, o chefe da comisso em Lagos
recebeu telegrama de um fornecedor em Londres (Chapman),
avisando que podiam fornecer trinta rhesus imediatamente, e mais
cem em finais daquele ms.
158
Uma semana depois, escreveu a
Russell longa carta a respeito dos atritos com seu hspede
motivados pelo fornecimento de animais. Noguchi decidira
permanecer em Acra indefinidamente. A nica circunstncia que
estraga o prazer no presente momento a dificuldade de conseguir
o nmero enorme de macacos rhesus que [...] deseja, mas estamos
esquadrinhando toda a Europa de maneira a proporcionar-lhe o
nmero mximo pedido.
159
O telegrama que Beeuwkes recebera
originalmente de Nova York pedia quarenta rhesus. J tinham
fornecido a ele 86 animais. Reduzimos nosso estoque ao mnimo e
fazemos em Lagos apenas o trabalho mais limitado.
160
Ao chegar,
Noguchi pedira cem macacos para dezembro, depois aumentara
esse nmero para duzentos. Segundo Plesset (1980, 258), em certo
momento, chegou a ter quatrocentos macacos sob observao.
Beeuwkes escreveu a Russell em dezembro de 1927:
Creio que vai concordar que fiz todo o possvel, mas pediria que
lesse com cuidado as notas do dirio, para que fique
rigorosamente a par do que est acontecendo. [...] sinto alguma
inquietao com o dr. Noguchi, que no um sujeito
particularmente prtico, e que pode deixar de perceber as
dificuldades envolvidas em se conseguir um tipo especfico de
animal em quantidades enormes, sem nenhuma considerao
quanto ao tempo.
161

Duas semanas depois, o chefe da comisso ps de lado a
mquina de escrever e manuscreveu longo desabafo pessoal e
confidencial. Tornou a explicar que Noguchi no iria para Lagos.

158
RAC/Co: Beeuwkes a Noguchi, 1.12.1927.
159
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 8.12.1927.
160
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 8.12.1927.
161
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 8.12.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
289
Espero que esse venha a ser o caso, pois se ele viesse a realizar
trabalhos intensos em Yaba, no seramos capazes de tomar conta
dos outros de maneira satisfatria, e isso seria por demais
embaraoso.
162
Pouco tempo depois de sua chegada a Acra,
explicava Beeuwkes, Noguchi encampara a aquisio de animais e
comunicara ao chefe da comisso que cuidaria tanto de suas
necessidades como das de Lagos.
Os telegramas que enviou para firmas na Europa na poca em
que eu estava em contato com eles [...] devem ter causado muita
confuso. [...] Estou deixando a questo inteiramente nas mos
de Noguchi, como pediu, e se os resultados no forem de todo
satisfatrios, a responsabilidade ser exclusivamente dele. [...]
Fui informado de que o dr. Noguchi tem animosidade em
relao a mim [...]. Julgo que seria ftil tentar superar isso. A
melhor poltica ser no permitir que se desenvolva qualquer
questo, continuar a atender a todos os seus pedidos, sem os
questionar, e se for possvel no fazer nada que possa ser
interpretado como tentativa de dirigir qualquer trabalho em que
possa estar mesmo remotamente envolvido. Isso no muito
simples j que me disseram que ele se considera no comando de
todo o trabalho experimental tanto em Lagos como em Acra, e
foi essa a informao que passou aos negociantes de animais na
Europa [...] embaraoso e pode ocasionar dificuldades
quando tentar restabelecer conexes com essas empresas mais
tarde. [...] Tenho muito orgulho da Comisso e do trabalho que
foi realizado, e sinto-me responsvel pela continuao de seus
progressos (ibidem).
Em 6 de janeiro de 1928, um major britnico recm-chegado de
Acra contou a Beeuwkes que Noguchi fora hospitalizado. Logo
chegaram o dirio e cartas de Mahaffy, e em seu prprio dirio,
enviado tambm a Nova York, o chefe da comisso relatou
brevemente aquele episdio. Noguchi parecia no querer que
informaes a esse respeito chegassem a Lagos. Aquelas fornecidas
por Mahaffy e Walcott eram encorajadoras, e em 11 de janeiro
Bauer recebeu um telegrama de Noguchi:

162
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 26.12.1927 (carta manuscrita, pesssoal e
confidencial).
Jaime Benchimol
290
Desfrutei imensamente de sua boa carta enquanto contemplava
as quatro paredes no Hospital dos Europeus onde passei nove
tediosos dias desde o primeiro dia do ano, mas sinto-me agora
enrgico como se poderia esperar. Era uma gastroenterite
hemorrgica peculiar j que ameba ou B. diseteriae no afetaram
fgado ou rins. C entre ns, julgo que tive uma forma atpica de
algo. Seja como for, estou bem de novo e pensando com
renovadas esperanas em fazer alguma coisa mais til do que
nas ltimas oito semanas, j que agora estou conseguindo
macacos suficientes para trabalhar decentemente.
163

Em 12 de janeiro, jogadores de times de crquete e tnis recm-
chegados de Acra trouxeram informao alarmante: vinham sendo
feitos exames em Noguchi e lcera gstrica ou cncer eram
possibilidades consideradas. Mahaffy escreveu que ele ainda padecia
com vmitos sanguinolentos desde que sara do Hospital. Na
primeira comunicao ao diretor da Diviso Sanitria Internacional,
enviada dias depois, o prprio Noguchi narrou aquele episdio.
Em 1 de janeiro senti-me bastante cansado e pela primeira vez
quis ficar em casa. Aquela noite tive calafrios e uma temperatura
de 100.6 (38,11C), mas sem dor de cabea. Contudo, minhas
costas doam muito, vomitei um negcio escuro e tive algumas
evacuaes soltas e rosadas em intervalos frequentes. Isso
persistiu at o meio do dia seguinte, ou seja 2 de janeiro.
Mahaffy e Young visitaram-me e julgaram que eu tinha
disenteria amebiana, mas nenhuma ameba foi encontrada nas
fezes. De qualquer modo julgamos melhor que me internasse
aquela tarde no Hospital dos Europeus. Suspeitava algo mais
que disenteria, por isso pedi a Batchelder para extrair meu
sangue e o inocular num macaco (na verdade, o ltimo rhesus
que tinha na poca). Permaneci no hospital de 2 a 9 de janeiro
quando meu vmito negro abrandou e minhas evacuaes
tornaram-se menos escuras. Nenhuma albumina na urina, e em
momento algum ictercia. Sentia-me bastante confortvel e a
partir de ento tenho trabalhado, como de hbito. Mas a coisa
mais engraada aconteceu em 17 de janeiro. O macaco
inoculado com 2cc de sangue citratado retirado de minha veia
em 2 de janeiro morreu com vmito negro a sair da boca e das
narinas. Autpsia feita meia hora depois revelou fgado e rins os

163
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 18.1.1928 (transcrio de telegrama de 11.1.1928,
confidencial).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
291
mais tpicos de febre amarela que jamais vimos em casos
humanos. [...]. Desde ento inoculei mais macacos com meu
sangue [...]. Alguns animais apresentam boa febre hoje. Assim
obtive uma cepa de meu prprio caso.
164

A Flexner, Noguchi tambm relatou aquele suposto ataque de
febre amarela: vencera-o porque fora vacinado antes de viajar.
No importa o que digam, a vacina icteroides protege contra a
febre amarela, completa ou parcialmente [...]. Estou trabalhando
com a cepa de Dakar e agora terei uma cepa Noguchi! [...]
estou imune tanto febre amarela americana como africana, e
posso realizar em segurana as experincias sem novos
acidentes. Que estranha coincidncia! Stokes morreu, ele no
acreditava em vacinao icteroides, no se submeteu a ela e
morreu (citado por Plesset 1980, 258-259).
Os trabalhos em Lagos: ideias fora de lugar
A morte de Stokes virou definitivamente o jogo em favor da
hiptese do vrus, e uma das cepas com que Lagos trabalhava era a
que proviera de seu organismo. Coube a Johannes Bauer levar um
resduo dela para Noguchi. A princpio Bauer mantivera o ex-chefe
informado do que se passava na frica, mas a partir de dezembro de
1926 parou de escrever. Uma semana aps o sepultamento de
Stokes, escreveu finalmente longa carta a Noguchi. Possivelmente
no o alcanou antes do embarque para a frica, e talvez tenha sido
esta a carta que Noguchi leu no leito do Hospital dos Europeus, em
Acra.
Explicava Bauer:
No lhe escrevi por muito tempo, principalmente porque
nossos resultados por muito tempo eram invariavelmente
negativos, o que era bastante desmoralizador e de fato nada
havia para contar. Foi s nos ltimos trs ou quatro meses, e
desde a chegada dos macacos indianos, que nossos resultados se
mostraram promissores, e nesse perodo estiveram em

164
RAC/Co: Noguchi a Russell, 21.1.1928.
Jaime Benchimol
292
andamento tantos experimentos que no restava muito tempo
para escrever.
165

A carta nos d um boa ideia do p em que estavam as coisas
quando o bacteriologista japons chegou frica. Considerava-se
definitiva a descoberta de um animal suscetvel febre amarela
oeste-africana, o Macacus rhesus. O crown monkey indiano parecia ser
menos suscetvel. A infeco, quase sempre fatal, era facilmente
transmitida de macaco a macaco pelo Aedes aegypti. J tinham feito
trinta transferncias diretas por sangue, e 15 por mosquito, com
patologia macroscpica tpica e quadros histolgicos sugestivos.
Quando chegasse novo carregamento de macacos, iam testar outros
tipos de Stegomyia e tambm Culex e Anopheles.
Quanto ao agente etiolgico, pouco se sabia alm do fato de ser
ultramicroscpico e, por ora, quase sempre filtrvel. Culturas feitas
com sangue infectado eram negativas, por isso ignoravam a
morfologia e as exigncias culturais do agente causal. Anomalias nos
experimentos de filtrabilidade precisariam ser explicadas com novas
experincias. Havia dvidas de que o vrus fosse filtrvel no
mosquito.
Diversas experincias forneceram evidncias conclusivas de que
o Leptospira icteroides no tinha relao com a doena oeste-africana.
Mais recentemente, tinham feito experincias com a vacina de
Noguchi. No tinham ainda resultados definitivos, mas parecia no
ser eficaz.
Voc certamente ouviu falar da triste morte de nosso
companheiro dr. Adrian Stokes. [...] No tnhamos tido
nenhuma oportunidade antes de alimentar mosquitos em
pacientes no comeo da doena, e bastante triste que tenha
cabido a um de ns preencher a ligao entre homem e macaco atravs
do mosquito.
166

Um dos desafios colocados comisso de Lagos, s vsperas da
morte de Stokes, era justamente obter novas cepas seguras do vrus.

165
RAC/Co: Bauer a Noguchi, 28.9.1927.
166
RAC/Co: Bauer a Noguchi, 28.9.1927 (grifo meu).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
293
No surto de febre amarela ocorrido na Costa do Ouro, no segundo
trimestre de 1927, tinham conseguido uma cepa, a primeira a ser
transportada para mosquitos. Proviera do africano chamado Asibi, em
Kpeve, um caso tnue, clinicamente, mas o vrus mostrara-se
virulento o bastante para matar rapidamente o rhesus. O sangue de
Asibi fora injetado por Mahaffy e Bauer, em 30 de junho.
Transcorreram dois meses e meio at que at Mahaffy conseguisse
uma segunda cepa, de Helmut Peters, que falecera em Acra em 23
de setembro de 1927, portanto logo em seguida a Stokes fonte da
terceira cepa confivel.
167

Diversas sugestes de pesquisa vinham sendo feitas comisso
de Lagos, algumas concernentes teoria estabelecida em Havana e
no Rio de Janeiro, na virada daquele sculo, quando se supunha que
o homem e o Aedes aegypti fossem os nicos reservatrios animais do
vrus ou protozorio da doena.
Aps a morte de Stokes, Beeuwkes usou macacos para estudar
o poder de penetrao do vrus atravs da pele, e ele foi
comprovado. Sentena muito usada pelos adversrios de Noguchi
aparecia agora em novo contexto: Muitas autpsias foram feitas
sem que houvesse infeco, de modo que o sangue e os tecidos em
algum momento perdem seu surpreendente poder infectante.
168

Sawyer sugeria que se determinasse o tempo necessrio para que o
vrus se desenvolvesse no mosquito e por quanto tempo este
permanecia infectado, variando-se as condies de temperatura
ambiente para ver se influenciava sua infectividade. Sugeria tambm
que reexaminassem o tempo necessrio para que um humano ou
macaco infectado se tornasse capaz de infectar mosquitos, e por
quanto tempo persistia essa condio nos hospedeiros
vertebrados.
169
Em dezembro de 1927, Sawyer externou seu
assombro com a infeco de um macaco pela picada de um nico
mosquito 91 dias depois de ele ter sido alimentado em outro animal
infectado.
170
Russell e Sawyer vinham insistindo com Beeuwkes para

167
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 26.10.1927 e 5.10.1927.
168
RAC/Co: Russell a Welch, 15.2.1928.
169
RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes, 7.10.1927.
170
RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes, 16.11.1927.
Jaime Benchimol
294
que verificasse a possibilidade de preservar o vrus em glicerina. Os
mosquitos eram ento o nico mtodo prtico para faz-lo. Temos
apenas alguns macacos em Lagos no momento, explicou
Beeuwkes, j que o dr. Noguchi se apossou de praticamente toda a
nossa quota, e o trabalho aqui est reduzido ao mnimo.
171

Em finais de 1927, Hudson, o patologista, tinha um mundo de
problemas interessantes para investigar:
172
determinar nos macacos
inoculados quando ocorriam as alteraes que variavam de leve
degenerao at completa necrose no fgado e em outros rgos;
comparar tecidos de humanos e smios na febre amarela, assim
como a patologia de L. icteroides e do vrus identificado em Lagos.
Em seu dirio, em 21 de outubro, Beeuwkes anotara:
Prevalece na costa [da frica] a ideia, firmemente enraizada nas
mentes dos mdicos locais, de que velhos residentes europeus
praticamente nunca contraem a febre amarela, e que casos fatais
quase sempre ocorrem entre recm-chegados ou aqueles que
apenas fizeram um ou alguns tours pela frica. O dr. Ramsey
est fazendo investigaes para determinar se isso verdade na
recente epidemia havida em Acra.
173

O maior desafio era ainda mapear a extenso da febre amarela
entre os nativos. Segundo Beeuwkes, falava-se muito de uma doena
chamada shaura. Provavelmente este e termos sinnimos so
usados pelos nativos para designar vrias enfermidades associadas
ictercia, mas provvel que algumas delas, pelo menos, sejam febre
amarela.
174
Mas a verificao clnica de nativos febris e a coleta de
sangue eram dificultadas pelas supersties das tribos e a
desconfiana generalizada em relao ao homem branco (Hanson
1928, 249). A vinda de um bioqumico para Lagos tinha o propsito
justamente de obter novos mtodos diagnsticos.
175


171
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 19.12.1927.
172
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 6.12.1927; tambm Hudson a Klotz, 6.12.1927 e
Beeuwkes a Russell, 27.9.1927.
173
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 28.9.1927; Putnam a Sawyer, 7.12.1927
[Memorando].
174
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 14.12.1927.
175
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 25.10.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
295
Para demonstrar a presena da febre amarela entre os nativos
nas principais reas endmicas Nigria, Senegal e Costa do Ouro
o chefe da comisso propunha vigilncia epidemiolgica mais
intensa: coleta de mosquitos adultos nas residncias, contato estreito
com os mdicos nas cidades maiores; inspees nos dispensrios e
especialmente nas escolas, atravs de exames das crianas e
acompanhamento das que se ausentassem. O sangue de casos
suspeitos seria levado para Lagos e inoculado em macacos. Para
economizar animais, agrupariam vrias amostras at obterem
resultados positivos. Um nico macaco poderia ser exposto a todos
os mosquitos capturados numa cidade. Caso adoecesse, outros
animais seriam expostos a zonas urbanas especficas, at localizarem
os focos.
176

A equao Brasil-frica
Havia ou no identidade entre a febre amarela oeste-africana e
sul-americana? era a questo que se colocava tanto pesquisa
epidemiolgica como ao laboratrio. Noguchi interpunha-se entre
os dois termos da equao.
Em 17 de setembro de 1927, Beeuwkes escreveu: Com relao
ao aspecto clnico da febre amarela da frica Ocidental, [...] Scannell
considera a doena idntica do Hemisfrio Ocidental. Pelo menos,
no v diferena algumas nas histrias e no pequeno nmero de
casos que pde ver.
177
Declarao fraca ainda, que s poderia
enrijecer, nas condies tcnicas ento disponveis, com
comparaes sorolgicas usando material colhido nos dois cenrios.
Russell j pedira a Connor soro de convalescente no Brasil com
reao de Pfeiffer positiva para L. icteroides. Em 5 de agosto, zarpou
de Salvador para Nova York, no Southern Cross, o soro de Ccero
Adolpho da Silva, menino de nove anos, branco de raa brasileira,
residente na cidade de Camaari (BA). Levado a Salvador no

176
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 25.10.1927.
177
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 17.9.1927.
Jaime Benchimol
296
terceiro dia de doena, recebeu 20cc do soro de Noguchi e reagiu
imediatamente. O teste de Pfeiffer realizado depois deu positivo
para L. icteroides e negativo para L. icterohaemorrhagiae. O soro de
Ccero foi mantido em geladeira no escritrio da Fundao
Rockefeller, at viajar para a frica com Noguchi. Voc saber
melhor como usar esse material precioso, escreveu ento Sawyer a
Beeuwkes.
Espero que haja o suficiente para que possa (...) verificar se
proteger macacos contra a cepa de laboratrio da frica
ocidental. Isso seria particularmente valioso se j tiver verificado
que o soro de convalescente trazido da Costa do Ouro d
proteo, e o anti-icteroides, no. Esperamos que haja em breve
prova completa da identidade ou no identidade da febre
amarela nos dois hemisfrios.
178

Mas Noguchi no entregou o soro de Ccero ao pessoal de
Lagos. Beeuwkes pediu ento que novo material fosse enviado
diretamente a eles.
179

V-se assim que, em mais de um sentido, Brasil e frica
estavam ligados naquela conjuntura crucial das pesquisas sobre febre
amarela. O aparente sucesso da campanha num lado do Atlntico
infundia ao espiroqueta de Noguchi um vigor que j no tinha no
outro.
Por bom tempo, o encarregado de fazer os Pfeiffer e de isolar
cepas de Leptospira icteroides foi Godofredo Vianna. O mdico baiano
com frequncia alegava doena quando lhe pediam para viajar a
alguma localidade onde houvesse casos suspeitos, e o contrato com
ele foi rompido. Barros Barreto, ento secretrio de Sade da Bahia,
delegou a tarefa ao Instituto Oswaldo Cruz, cujo diretor era agora
um ex-bolsista da Junta Sanitria Internacional, o dr. Eduardo de

178
RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes, 26.9.1927 e 7.10.1927.
179
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 29.11.1927 (Russell e Sawyer pediram a Connor
que novas amostras de soro de gente que houvesse tido febre amarela fossem
embarcadas via Dakar, se conseguisse armazenagem a frio contnuo); Sawyer a
Beeuwkes, 16.11.1927 e 23.12.1927. Ver tambm RAC/Co: Russell a Noguchi,
23.2.1928; Noguchi a Russell, 27.2.1928.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
297
Arajo.
180
O volume de testes de Pfeiffer a realizar no Brasil
diminua com o aparente sucesso da campanha feita a. Em maio de
1927, a Fundao Rockefeller autorizou Connor a vender mveis de
escritrio, mquinas de escrever, automveis e outros materiais que
ficassem disponveis medida que se aproximava o fim do controle
da febre amarela no pas. Connor cortara metade as despesas da
campanha e aumentara sua eficincia, e os brasileiros, especialmente
nas pequenas cidades, j tinham assumido grande parte do trabalho.
Connor pde ento oferecer a Beeuwkes mais gente para a frica.
181

Comea a parecer que o fim da campanha no Brasil est vista,
escreveu Russell ao chefe da comisso em Lagos.
182

Os testes de Pfeiffer, s vezes enviados a Noguchi para
confirmao, serviam para corroborar ou invalidar diagnsticos de
casos que pipocavam esporadicamente, em diversos pontos do
interior, sobretudo da Bahia, considerada ento a nica rea
endmica do pas. Se Oswaldo Cruz [...] tivesse comeado seu
trabalho na Bahia, em vez de no Rio ou em Santos, sabemos agora
que toda a febre amarela no Brasil teria desaparecido anos atrs sem
necessidade de qualquer outro trabalho, declarou o diretor da
Diviso Sanitria Internacional, em dezembro de 1927.
183

Inoculaes de macacos de um lado do Atlntico, testes de
Pfeiffer do outro. Deste lado, comearam a aumentar as suspeitas
sobre a eficcia da ferramenta diagnstica instituda por Noguchi.
Os Pfeiffer no foram interrompidos, mas Connor comeou a
envidar esforos especiais para estimular o estudo da prevalncia
da doena de Weil na Bahia.
184
Naquele contexto de diagnsticos

180
Arajo passou a realizar com Mario Bio os testes de Pfeiffer para a Rockefeller
(RAC/Co: Connor a Russell, 2.7.1927). As relaes de outros integrantes do
Instituto com Noguchi no foram interrompidas. Em janeiro de 1927, Octvio
Torres enviara-lhe culturas de flagelados e recolheria soro de convalescentes para
ele no comeo de 1928, quando j se achava em Acra (RAC/Co: Connor a
Noguchi, 15.1.1927; Russell a Noguchi, 7.1.1927; Russell a Connor, 8.2.1927 e
12.1.1927; Connor a Russell, 18.3.1927).
181
RAC/Co: Russell a White, 22.6.1927; Connor a Russell, 15.8.1927.
182
RAC/Co: Russell a Beeuwkes, 24.8.1927.
183
RAC/Co: Russell a Beeuwkes, 4.12.1927.
184
RAC/Co: Connor a Russell, 2.7.1927; Connor a todas as estaes (Bahia, Recife,
Natal, Fortaleza), 29.7.1927 e 9.5.1927.
Jaime Benchimol
298
incertos num e noutro lado do Atlntico, a anatomia patolgica
ganhou enorme importncia para decidir retrospectivamente os
casos suspeitos de febre amarela.
185
Outro elemento de incerteza
dificultava campanha a curto prazo na frica e repercutia
perigosamente sobre a brasileira. Toda a histria narrada at aqui
transcorreu sob a gide de uma convico inabalvel: o Aedes aegypti
era o nico transmissor da febre amarela. No Rio de Janeiro, no
comeo do sculo, Marchoux e Simond (1906) tinham tentado
transmiti-la por meio de outras espcies, com resultados negativos.
Pesquisas feitas em Lagos, em 1927, mostraram que l tinha como
vetor tambm o Aedes argenteus, e com toda probabilidade outras
espcies. Alm disso, Dunn mostrara que, na Nigria, o Aedes aegypti
procriava em ocos de pau, a uma distncia das habitaes humanas
que podia chegar a 500 metros (Dunn 1927a; 1927b; 1927c). Isso
exigia readequao das estratgias de combate que se mostravam
vitoriosas na Amrica ou quase, porque os casos espordicos no
cessavam no Brasil.
Em circular aos chefes das estaes da Bahia, Recife, Paraba,
Natal e Fortaleza, Connor determinou que fizessem estudos para
ver se aquilo acontecia aqui tambm.
186

hora de publicar!
A morte de Stokes e a viagem de Noguchi levaram ao esforo
concentrado de se publicar o que vinha sendo descoberto nos
ltimos meses. Havia certa urgncia nisso porque o Instituto Pasteur
em Dakar e outros investigadores Sellards, por exemplo, iam
iniciar experincias com primatas.
187


185
RAC/Co: Read a Connor, 1.3.1927. Em maro de 1927, o artigo que Rocha-
Lima publicara em 1912, Zur pathologischen Anatomie des Gelbfiebers, considerado uma
das publicaes standard sobre o assunto, foi traduzido para o ingls e distribudo a
toda a equipe da Rockefeller no Brasil e possivelmente na frica tambm.
RAC/Co: Connor a todas as estaes (Bahia, Recife, Natal, Fortaleza), 9.5.1927;
Connor a Noguchi, 18.2.1927.
186
RAC/Co: Connor, 16.7.1927 [circular].
187
RAC/Co: Russell a Beeuwkes, 27.9.1927 e 31.10.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
299
Klotz j tinha dois trabalhos no prelo sobre a patologia da febre
amarela africana e americana.
188
Acabamos de citar os trs de Dunn.
A nota preliminar de Stokes, Bauer e Hudson, concluda no final de
1927, foi publicada no ano seguinte no Journal of the American Medical
Association (Stokes, Bauer, e Hudson 1928b). No American Journal of
Tropical Medicine saiu o artigo mais completo (Stokes, Bauer, e
Hudson 1928a) demonstrando que a infeco era facilmente
transmitida de macaco a macaco, assim como de homem a macaco
por meio da injeo de sangue ou da picada de mosquitos Aedes
aegypti. Esses, uma vez infectados, permaneciam infecciosos pelo
resto de suas vidas, que, s vezes, excedia trs meses (Strode 1951,
19-20). Bauer relatou a transmisso da febre amarela por duas outras
espcies do gnero Aedes, A. luteocephalus e A. apicoannulatus, e
tambm pelo Eretmapodites chrysogaster (Bauer 1928).
Em setembro de 1927, Sawyer sugeriu que fossem elaborados
artigos relatando os insucessos acumulados com a Leptospira icteroides
em Lagos. Muita gente estivera envolvida e ningum escrevera nada
com vistas publicao. Seria ento uma questo muito mais
simples referir-se a esse trabalho quando [...] o doutor Noguchi
preparar a apresentao dos resultados por ele obtidos durante sua
visita frica ocidental.
189

Bauer acabava de publicar artigo sobre mtodo para isolar e
cultivar Leptospirae encontradas em diversas guas (Bauer 1927).
Com Sawyer, recuperou Leptospira icteroides em gua estagnada, fezes
humanas e mosquitos alimentados em cobaias previamente
inoculadas, e estudou seu tempo de sobrevivncia nos mosquitos
(Sawyer e Bauer 1928). Por sua vez, Gay e Sellards mostraram que o
Aedes aegypti era hospedeiro pouco favorvel tanto ao L. icteroides
como ao ictero-haemorrhagiae (Gay e Sellards 1927).

188
RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes, 25.7.1927; RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes,
7.10.1927 (Sawyer informa Beeuwkes que, em reunio da American Society of
Tropical Medicine, Klotz apresentaria Some points upon the pathology of Yellow
Fever e W. H. Hoffmann, de Havana, The Diagnosis of Endemic Yellow Fever).
189
RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes, 26.9.1927; Russell a Beeuwkes, 31.10.1927;
Beeuwkes a Sawyer, 25.10.1927.
Jaime Benchimol
300
Foi com indisfarvel prazer que Beeuwkes comentou o artigo:
Todos ns o lemos com grande interesse assim que chegou aqui
[...]. Deve ser muito embaraoso para o dr. Noguchi ter tanto
descrdito atirado sobre o L. icteroides. Todos esperamos contudo
que o trabalho na frica ocidental muito colabore para esclarecer
essa situao difcil e delicada.
190

Em dezembro de 1927, quando substitua interinamente Russell
na Diviso Sanitria Internacional, Sawyer externou a Beeuwkes
receio de que outra pessoa que no o dr. Noguchi ou nossa
Comisso venha a apresentar uma primeira prova de que a vacina e
o soro so de nenhum valor na frica. Para ns necessrio
continuar a expedir vacina e soro, e a exigir a vacinao de nosso
pessoal que viaja para a frica ocidental at que [o trabalho] da
Comisso tenha sido registrado.
191
Ao se referir s viagens de Muller e Kliger frica, em 1925-
1926, Plesset (1980, 241) afirma que a Fundao Rockefeller
interrompeu a distribuio daqueles imunoterpicos. Os dados
mostram, contudo, que desfrutavam ainda de grande prestgio em
finais de 1927 junto aos europeus na frica ocidental. Em face das
indefinies que pairavam sobre a febre amarela desempenharam
papel muito mais importante do que na Amrica do Sul. No
continente negro seu uso aumentava a olhos vistos, enquanto
decrescia no outro lado do Atlntico.
Em Lagos, Beeuwkes procurava atender a pedidos que
chegavam de uma zona que alcanava, ao norte, Dakar, capital do
Senegal, e ao sul, Yaound, capital de Camares. Carregamentos
foram expedidos para Gmbia, colnia inglesa; Lom, capital do
Togo, ex-colnia alem tomada pela Frana durante a Primeira
Guerra Mundial; Cotonou, no Benim, ocupada pelos franceses em
1883; Monrvia, na Libria, fundada em 1822 para acolher escravos
libertos dos Estados Unidos. Com o estoque exaurido, Lagos no
tinha como atender a pedidos feitos em finais de junho do
representante da Firestone em Tabou, Libria, e do coletor da

190
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 8.12.1927.
191
RAC/Co: Sawyer a Beeuwkes, 23.12.1927.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
301
Alfndega em Monrvia. Segundo Beeuwkes, os franceses tinham a
maior confiana na vacina como profiltico, assim como no
tratamento da febre amarela da frica ocidental com o soro.
192
As
quantidades embarcadas de janeiro a setembro de 1927 para a West
African Yellow Fever Commission totalizavam, respectivamente,
9.200cc e 11.100cc. Os dados foram levados a Noguchi para
orientar seus planos de produo. Os pedidos da frica ocidental,
advertia Sawyer, no mostram tendncia a decrescer (Quadro
N.1).
193

Quadro N. 1
Vacina e soro para a frica (1927)
Data Soro Vacina
19. 2.27 1.050cc 1.140cc
20.2.27 1.050cc 1.140cc
28.5.27 5.000cc 2.000cc
11.6.27 2.500cc
23.7.27 2.100cc 4.320cc
Total 9.200cc 11.100cc
Fonte: Sawyer a Noguchi, 20.9.1927 (RAC/Co).
A Fundao Rockefeller chegou a negociar com a Squibb a
fabricao em maior escala da vacina.
194
Tudo indica que o acordo
no vingou, mas no diminuiu a presso sobre o laboratrio de
Noguchi, no Instituto Rockefeller, pois aqueles imunobiolgicos
eram valiosas moedas de troca. Tenho tido todo o cuidado de [...]
atender a todos os pedidos feitos pelos franceses, com a maior
agilidade possvel, com vistas a estabelecer relaes mais prximas,
de maneira que tenhamos dados precisos sobre casos e epidemias
que venham a ocorrer admitiu Beeuwkes.
195
Em outubro, ele
escreveu ao diretor da Diviso Sanitria Internacional:

192
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 30.6.1927.
193
RAC/Co: Sawyer a Noguchi, 20.9.1927.
194
RAC/Co: Noguchi a Russell, 29.1.1927.
195
RAC/Co: Beeuwkes a Sawyer, 12.9.1927.
Jaime Benchimol
302
At que receba uma contraordem sua, continuarei a distribuir
esses produtos. Sinto, no entanto, que nossas experincias na
frica ocidental [...] indicam que o Leptospira icteroides no tem
nenhuma relao etiolgica ao menos com a febre amarela
oeste-africana. Parece-me que seria sensato fazer uma
declarao a esse respeito e interromper a sada desses agentes.
[...] Nesse nterim, como nossos estoques esto baixando, e
como a demanda continua pesada, estou lhe pedindo, por
telegrama, embarques adicionais de vacina e soro.
196

Em fevereiro de 1928, quando iam de vento em popa em Acra
as pesquisas de Noguchi, a Fundao Rockefeller autorizou sua
assistente em Nova York, Evelyn Tilden, a comprar outro cavalo
para a produo de soro.
197

As pesquisas de Noguchi em Acra
As principais fontes de informao sobre os trabalhos que
Noguchi realizou em Acra so cartas enviadas a Russell e a Flexner.
Ele faleceria antes de publicar qualquer coisa a respeito do que
descobriu na frica.
Logo aps sua chegada, Bauer trouxe de Lagos dois macacos
picados por mosquitos que haviam sugado o sangue de Stokes, mas
Noguchi queria trabalhar com material virgem.

As primeiras cepas
novas que conseguiu vieram de Dakar, quatro amostras que se
revelaram infectantes e deram origem a linhagens em animais. Em
meados de dezembro, nas palavras de Beeuwkes, Noguchi fazia
estudo extremamente intenso sobre a natureza e preservao do

196
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 25.10.1927.
197
Russell escreveu ento a Noguchi: Gostaria muito que me aconselhasse que
atitude devemos tomar com relao ao prosseguimento da distribuio de soro
icteroides e vacina icteroides para estaes na frica ocidental e pessoas que para l
embarcaro de Hamburgo, Bordus e Paris>>. A resposta de Noguchi foi escrita em
25.3.1928: <<meu ensaio preliminar com o soro anti-icteroides tem at agora dado
os resultados mais inesperados, a saber, ele protege macacos contra 100 d.l.m.
(doses letais mnimas) de vrus de passagem quando dado em quantidades
suficientes e cedo [...]. No estou de modo algum seguro de que a vacinao intil
como parecem considerar conclusivamente provado alguns pesquisadores
(RAC/Co: Russell a Noguchi, 2.2.1928).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
303
vrus.
198
Em carta mulher, escrita na vspera do Natal de 1927,
este declarou: No a mesma doena que estudei na Amrica do
Sul (citado por Plesset 1980, 260). Tomava assim direo
divergente daquela seguida pelo pessoal de Lagos, que era
demonstrar a identidade da febre amarela africana e americana.
Noguchi adoeceu no dia 1 de janeiro. Ao retomar os trabalhos,
comeou as inoculaes experimentais com mosquitos. Sua doena
deu o que falar e de seu prprio sangue, como vimos, obteve nova
cepa logo inoculada em outros macacos.
Aps a morte de Stokes, o pessoal de Lagos aumentou as
precaues ao manipular materiais contendo aquele vrus altamente
infeccioso, sobretudo nas autpsias. Segundo Plesset (1980, 262),
ainda que estivesse consciente do perigo, Noguchi as realizava sem
luvas, devido deformao da mo esquerda e em virtude, tambm,
da convico de que estava imunizado.
199
Mahaffy registrou as
observaes sobre seu caso: nada havia que sugerisse febre amarela.
O mistrio s seria esclarecido em Nova York, meses depois.
Segundo a bigrafa, Noguchi mantinha dois macacos em cada
gaiola, e s vezes suas etiquetas caam. Os meninos que cuidavam
dos animais com frequncia punham de volta a que cara, sem dizer
nada. Por acidente ento, a etiqueta do macaco inoculado com o
sangue de Noguchi teria sido transferida a outro, exposto cepa de
Dakar. As informaes que deram origem a essa hiptese foram
fornecidas por Batchelder, que a princpio cuidou dos mosquitos em
Acra, at ser demitido sob a alegao de que os matara ao
aliment-los inadequadamente. Ao regressar a Nova York, em
agosto de 1928, falou sobre os hbitos daquele laboratrio. Plesset
(1980, 259-60) endossa a imagem de um ambiente catico devido

198
RAC/Co: Beeuwkes a Russell, 19.12.1927.
199
Filho de camponeses pobres, com meses Noguchi caiu dentro do irori, o buraco
no assoalho da habitao japonesa onde se acendia o fogo. Sobre esse acidente, que
produziu grave leso em sua mo esquerda, ver a biografia de Isabel R. Plesset, sem
dvida a melhor em lngua ocidental (faz largo uso de biografia publicada por
Tsurukichi Okumura em japons, em Tquio, em 1933). Nem Gustav Eckstein,
autor de biografia publicada j em 1931, nem Atsushi Kita (2005), apresentam
referncias das fontes que utilizam, baseando-se em este ltimo em Plesset e
Eckstein.
Jaime Benchimol
304
superlotao de animais e notria preferncia de Noguchi por
ajudantes destreinados. Alm disso, trabalhava sobretudo noite, e
assim tinha poucas oportunidades de supervisionar seus ajudantes.
A bigrafa v desespero em todas as cartas escritas por ele nesse
perodo. Mas no essa a impresso que sua leitura provoca.
O laboratrio ficava numa das alas do Accra Medical Research
Institute. Era grande o suficiente para abrigar tudo o que Noguchi
trouxera:
dois termostatos, uma geladeira e uma Frigidaire que me do
temperatura constante de 32
o
F e 45
o
F (...). Tenho tambm uma
poderosa centrfuga, uma bomba a vcuo e uma mquina de ar
comprimido (...). Microscpios de todos os tipos esto em uso e
posso tirar microfotografias quando quero. Um cmodo no
canto, duplamente telado, usado para trabalhos com
mosquitos. Uma destilaria d cinco gales de puro H2O por
hora, e sees [de tecido] poderiam ser cortadas a qualquer
momento se eu tivesse um tcnico para isso [...]. Batchelder
tem-me ajudado no laboratrio, mas desde minha ltima
experincia mandei-o supervisionar outras coisas que no
ofeream perigo.
200

Em finais de fevereiro, seu biotrio abrigava pouco mais de
duzentos macacos, em trs salas diferentes, cada qual com seu
peloto para alimentar os animais, tomar as temperaturas, cuidar da
limpeza etc.
O trabalho funciona com a preciso de um relgio, afirmava
Noguchi. Num quadro de avisos eram afixadas as listas de animais
mortos ou recm-inoculados para que os registros fossem mantidos
corretamente. Dois nativos anotavam as temperaturas tomadas duas
vezes ao dia. Por vezes, tenho dez a vinte autpsias em geral
realizadas durante o dia, mas com frequncia noite. Tenho o
hbito de trabalhar noite com a ajuda de um homem.
201

Quase duas dezenas de ajudantes nativos, divididos em grupos,
cuidavam dos meios de cultura, da limpeza de lminas, pipetas e

200
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.

201
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.

Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
305
outros materiais ou ajudavam a manipular os animais.
202
Trabalham
muito bem, apenas preciso de mais homens para fazer coisas que
seriam feitas por menos gente em outros pases.
203
Batchelder e
Glassounoff supervisonavam o grupo todo, includos os
capatazes.
Quando escreveu o relato de 27 de fevereiro de 1928, Noguchi
tinha conseguido a sexta cepa, de um menino que trabalhava em seu
laboratrio. Morava nas vizinhanas de uma casa onde, semanas
antes, ocorrera uma morte por febre amarela. Dos materiais
colhidos na autpsia deste caso proveio a stima cepa de Noguchi,
possivelmente o primeiro caso em que se provou que tecidos
humanos post-mortem continham vrus.
204

Ao ouvir rumores sobre uma epidemia em Matadi, no Congo
Belga, pedira ao chefe de seu Servio Sanitrio sangue e material de
autpsias. Os materiais enviados por correspondncia registrada
levaram quase vinte dias para chegar a Acra: parecia caso perdido,
mas assim mesmo inoculei macacos.
205
Dois espcimes de sangue
levaram morte os macacos. As autpsias mostraram que a infeco
era febre amarela.
O correio seguinte tem a data de 9 de maro de 1928. Noguchi
tinha ento nove cepas diferentes passando de macaco a macaco,
desse vertebrado a mosquito e de novo a macaco. Nas transmisses
de rotina no usava mais o sangue colhido durante o perodo febril.
Recolhia o do corao, fgado, rins e bao de animais mortos.
206

Nunca deixei de conseguir uma transmisso positiva. A titulao do
vrus em materiais post-mortem revela o fato inesperado de que o vrus
em todos os casos fatais permanece no sangue e nos rgos e com
ttulos elevados, l-se no relato de 27 de fevereiro.
207

Noguchi pusera mosquitos a sugar animais pouco antes de sua
morte, e eles transmitiam a infeco com segurana ainda maior do

202
RAC/Co: Noguchi a Russell, 21.1.1928.
203
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
204
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
205
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
206
RAC/Co: Noguchi a Flexner, 9.3.1928.
207
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
Jaime Benchimol
306
que aqueles alimentados em estdio anterior da doena. Estou
agora convencido de que todos os casos fatais fornecem o vrus a
mosquitos at o momento da morte.
208

No relato de maro, reiterava essas observaes to
discrepantes dos fatos consagrados a respeito dos tempos de
infectividade na febre amarela. A coisa mais impressionante a
respeito do vrus dessa doena africana sua viabilidade.
209

Noguchi conseguira isolar duas cepas a partir de velhos espcimes
de sangue citratado mantidos em refrigerador por quase nove meses
(da epidemia de Larteh). O vrus persistia tambm em mosquitos
infectados vrias semanas depois de sua morte.
O bacteriologista japons enfrentava problemas similares aos do
grupo de Lagos no tocante biologia normal e patolgica dos
macacos. Muitos morriam sem febre de modo que era impossvel
determinar quando comeava a doena e qual seu perodo de
incubao. Este chegava a 16 dias ou mais observao feita
independentemente por Bauer (1931). Desde a comisso Reed,
supunha-se que era de trs a seis dias no homem, e imaginara-se a
princpio que essa regra se aplicasse ao macaco. Ao menos na febre
amarela experimental as regras usuais no se aplicam.
A suscetibilidade dos rhesus ao vrus variava consideravelmente.
Ningum pode prever o que vai acontecer a um macaco quando
injeta nele qualquer quantidade de vrus.
210
As experincias de
Noguchi mostraram que soros humanos de convalescentes
protegiam mais ou menos quando administrados junto com o vrus,
mas a grande variao da resistncia natural dos rhesus tornava a
interpretao daqueles resultados muito arriscada.

surpreendente o quanto voc foi capaz de fazer no curto
espao de tempo em que est a, escreveu-lhe Russell.
211
As
observaes de Noguchi sobre o vrus eram coincidentes com as
pesquisas em curso em Lagos, mas de seu mago comeou a extrair
uma descoberta inteiramente discrepante que o levaria, caso fosse

208
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
209
RAC/Co: Noguchi a Flexner, 9.3.1928.
210
RAC/Co: Noguchi a Russell, 25.3.1928.
211
RAC/Co: Russell a Noguchi, 1.2.1928.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
307
comprovada, demonstrao de que a febre amarela americana e
africana eram doenas diferentes, duas espcies afins como o
Leptospira icteroides e o icterohaemorrhagiae.
No tocante ao trabalho cultural tenho obtido um
microrganismo definido (no uma leptospira, mas apresentando
com frequncia o aspecto de espiral) que reproduz alteraes
muito similares s da febre amarela experimental. Obtenho esse
organismo praticamente sempre. Do sangue humano tambm
um organismo similar foi isolado. Estou tentando ver se a
vacinao com o organismo proteger o rhesus contra a
passagem genuna de vrus da febre amarela [...]. O organismo
filtrvel.
212

No relato de 9 de maro, os contornos da descoberta tornam-se
mais definidos:
Obtive um organismo visvel de praticamente todas as cepas
(humanas e experimentais) que produz infeco similar do
vrus de passagem. Num certo estgio de desenvolvimento
adquire a forma em espiral e extraordinariamente mvel.
Mosquitos infectantes contm organismo similar.
213

A vacinao com culturas mortas protegia os animais em
medida considervel, tanto quanto a vacinao com o vrus de
passagem morto. Noguchi iniciara experimentos tambm com
salvarsan, tryparsamide e soro anti-icteroides. Nenhuma dessas
substncias afetara o curso da infeco.
Nas demais cartas de maro, aumenta sua certeza com relao
ao papel etiolgico daquele organismo filtrvel, que aparecia sempre
em suas culturas. Dedicava-se agora transmissibilidade por
mosquitos. A Flexner, Noguchi escreveu: Afinal consegui o
organismo que causa a febre amarela na frica (citado por Plesset
1980, 263-264). Dois macacos inoculados com cultura puras dele
tinham sucumbido doena. Noguchi tirou Young da cama para
servir de testemunha. Quando este declarou que os casos eram de

212
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
213
RAC/Co: Noguchi a Flexner, 9.3.1928.
Jaime Benchimol
308
febre amarela e soube com qual cepa Noguchi os infectara, ficou
pasmo.
214

Durante sua permanncia na frica, Noguchi interagiu quase o
tempo todo s com o pessoal baseado em Acra, inclusive Mahaffy e
sua mulher, em cuja casa voltou a residir aps adoecer.
215
William A.
Young, diretor do Instituto de Pesquisas (britnico) de Acra, passou
a dedicar a maior parte de seu tempo a pesquisas com Noguchi
(Plesset 1980, 263). Autopsiava humanos e macacos que morriam
fora e dentro do laboratrio, cortava sees de tecidos, corava-os
para Noguchi e para suas prprias anlises histolgicas.
216
O relato
de 25 de maro faz meno a um pacto estabelecido entre eles:
Young no seria informado do trabalho de Noguchi at que
estivesse concludo; daria o diagnstico patolgico dos tecidos sem
ter conhecimento da fonte dos materiais de maneira a produzir
observaes objetivas, isentas, e tambm para satisfazer a uma
idiossincrasia que o japons no hesitava em assumir: Nunca
consegui trabalhar com outro pesquisador.
217

Em fins de fevereiro j anunciava que seu trabalho em breve
estaria terminado.
218
Em telegrama a Flexner anunciou que deixaria
Acra em 19 de maio.
219
Prosseguiria as pesquisas na Amrica (Kita
2005, 243). Russell e Flexner j conversavam sobre a quantia que a
Fundao Rockefeller devia reservar para as pesquisas que faria no
Instituto, no restante daquele ano.
220


214
Russell recebeu ento a seguinte comunicao: No falei a ningum desses
achados [culturais] porque no acredito que se deva comunicar cada bocado de
descoberta nova a outro homem que est interessado no mesmo tema, ao mesmo
tempo. Isso apenas perturba sua iniciativa e no ajuda em nada. Eu mesmo nunca
leio qualquer relatrio escrito por outros enquanto no termino o meu [...] Espero
que o dr. Beeuwkes no interprete mal meu silncio, como sinal de descortesia
(RAC/Co: Noguchi a Russell, 25.3.1928).
215
RAC/Co: Noguchi a Russell, 25.3.1928 e 27.2.1928 ; Kita (2005, 243).
216
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
217
RAC/Co: Noguchi a Russell, 25.3.1928.
218
RAC/Co: Noguchi a Russell, 27.2.1928.
219
RAC/Co: Nogguchi a Flexner, 11.5.1928 [Telegrama].
220
No oramento para 1928 havia rubrica destinando $10.000 para treinamento e
pesquisa em febre amarela no Instituito Rockefeller; no seria suficiente para
Noguchi depois que ele voltasse (RAC/Co: Russell a Flexner, 23.4.1928).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
309
Como meu trabalho se aproxima rapidamente do fim,
escreveu Noguchi em 25 de maro, decidi demonstrar o trabalho
inteiro ao dr. Young, de maneira que lhe seja dada uma
oportunidade de concordar ou discordar antes que eu parta [...]. Eu
teria gostado que Bauer se juntasse demonstrao, mas [...] ele tem
estado to ocupado com a concluso de seu trabalho com
mosquitos em Lagos que decidi no o incomodar.
221
A primeira
parte consistiu na reproduo da febre amarela por meio de culturas
derivadas de sangue humano e de macacos. Depois Noguchi e
Young reproduziram a transmisso por mosquito da cultura que
continha o suposto agente da febre amarela. Estamos agora
tentando reproduzir a infeco por meio das culturas de quarta
gerao das cepas de Larteh, escreveu o bacteriologista japons em
21 de abril,

horas antes de ir ao porto buscar Bauer e Hudson.
222
O
primeiro, em gozo de licena, esteve com ele um dia e seguiu
viagem para os Estados Unidos. Hudson passou cinco dias em Acra
revendo o material de Noguchi antes de regressar a Lagos. Plesset
(1980, 264) diz que no h como saber o que viu, ou se Noguchi
completou sua demonstrao. No relatrio s apresentado aps a
morte de Noguchi, Hudson declarou que no identificara sees
com febre amarela porque no estava informado de toda a histria
experimental daqueles animais.
Beeuwkes passara por Acra, sem desembarcar, a caminho de
uma conferncia sobre a febre amarela em Dakar, sob os auspcios
do governo francs (20 a 27 de abril de 1928). Sellards falaria do
trabalho que acabara de apresentar Academia de Cincias de Paris,
feito no Instituto Pasteur de Dakar em colaborao com Mathis e
Laigret (1928, 604-606). Tinham transmitido o vrus da febre
amarela a rhesus por inoculao de sangue de paciente com febre
amarela, atravs de picadas de Aedes aegypti chocados a partir de ovos
recebidos de Havana. Noguchi tambm fora convidado para aquela

221
RAC/Co: Noguchi a Russell, 25.3.1928.
222
RAC/Co: Noguchi a Russell, 21.4.1928.
Jaime Benchimol
310
conferncia, mas o diretor da Diviso Sanitria Internacional
investiu somente Beeuwkes da autoridade para represent-la.
223

Plesset (1980, 264-267) apresenta outras evidncias das tenses
entre Lagos e Acra. Noguchi teria dispensado pessoas de l que o
auxiliavam suspeitando de espionagem. Trabalhava num ritmo que
era excessivo mesmo para seus padres workalcoholic. A tenso e o
cansao transparecem em sua fisionomia nas fotografias tiradas
ento.
Beeuwkes passou por Acra no regresso de Dakar, e em 9 de
maio Noguchi juntou-se a ele no navio que rumava para Lagos
(Plesset 1980, 266-7). O chefe da comisso registrou a conversa que
tiveram:
Tudo soa muito notvel e interessante e confio em que os
resultados sero mais ou menos memorveis. Seria presunoso
de minha parte tentar descrever seu trabalho ou avali-lo [...].
Ele prprio ainda no est seguro do p em que est e levar
grande quantidade de material para Nova York a fim de
continuar os estudos [...] Seus achados so menos uniformes do
que os de experimentos realizados em Lagos, e isso pode ser
atribudo virulncia das cepas [...]. O que mais me
impressionou foi o campo enorme que o dr. Noguchi cobriu em
to curto perodo de tempo. (registro em 9.5.1928, no dirio de
Beeuwkes, citado em Plesset 1980, 267).
Noguchi passou a quinta feira e a manh de sexta 11 de maio
em atividade em Lagos. Nesse dia telegrafou:
Experimento de proteo no confivel devido
impossibilidade de estabelecer a resistncia natural do macaco
de antemo. Isso se aplica tanto aos vrus quanto s culturas. [...]
Parto para Acra esta tarde. Foi uma estada esplndida.
224


223
Isso deu motivo a outra saia justa com Lagos. Noguchi decidiu no enviar
comunicao alguma a Dakar e em seguida avisou que no visitaria o laboratrio
rival antes de regressar a Nova York (RAC/Co: Noguchi a Flexner, 13.3.1928;
Russell a Noguchi, 15.3.1928; Flexner a Russell, 22.3.1928; Noguchi a Russell,
21.4.1928; Russell a Flexner, 22.3.1928).
224
RAC/Co: Nogguchi a Flexner, 11.5.1928 [Telegrama].
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
311
Teve calafrios durante aquela manh e Hudson examinou seu
sangue para ver se era malria. A bordo do navio que o levava a
Acra, os calafrios recomearam (Kita 2005, 243; Plesset 1980, 267).
Mahaffy transportou-o para a sua casa j febril. Noguchi foi
hospitalizado aquela noite mesmo 12 de maio. Na manh
seguinte, domingo, se deu conta de que padecia de febre amarela.
225

Faleceu ao meio-dia de 21 de maio de 1928, uma segunda-feira, com
51 anos de idade.
Durante sua agonia, Young e Mahaffy queimaram quase todos
os animais mortos existentes no laboratrio. Young selecionou
alguns para demonstrar os resultados das experincias feitas ali.
Realizou autpsias e registrou seus achados antes de dar cabo deles
tambm. Extraiu sangue de Noguchi e inoculou-o em animais,
depois transferiu a cepa para uma segunda gerao. Queria
preservar cada fragmento de evidncia do trabalho que Noguchi
fizera, observa Plesset (1980, 268).
Menos de duas horas aps a sua morte, Young realizou a
autpsia que foi assistida por dois mdicos do Instituto de Pesquisas
de Acra e pelo pessoal de Lagos. O diagnstico de febre amarela foi
confirmado, registrando-se tambm alteraes sugestivas de doena
cardaca de origem sifiltica. Oito dias depois, morria Young de
febre amarela, infectado ao manipular tecidos com a preocupao
de salvar o trabalho de Noguchi.
Concluso
Em maio de 1928, teve incio uma epidemia de grandes
propores no Rio de Janeiro, que representou o golpe de
misericrdia na teoria dos focos-chave e na crena de que a
erradicao da febre amarela seria tarefa simples. Paradoxalmente,
no Brasil, a Fundao Rockefeller saiu fortalecida do episdio. Ao
substituir Connor, em junho de 1930, Fred L. Soper promoveu

225
Detalhes sobre a agonia de Noguchi encontram-se em Kita (2005, 246-265) e
Plesset (1980, 267-8). Ver tambm RAC/Co: Mahaffy, 13.5.1928 [cabograma],
14.5.1928 [telegrama] e 15.5.1928 [telegrama].
Jaime Benchimol
312
completa reorganizao do Servio de Febre Amarela. Em suas
palavras, o contrato entre o governo brasileiro e a Fundao
Rockefeller, renovado at dezembro de 1939, representou o maior
de quantos tm mantido [...] com qualquer governo, e ,
provavelmente, a mais importante campanha organizada sob uma
nica direo contra qualquer doena (apud Franco 1969, 107).
O vrus da febre amarela permaneceu por bom tempo invisvel
e sujeito a n incgnitas. O diagnstico da doena dependia da
interpretao de sinais clnicos, que podiam ser enganosos, ou da
observao de leses nos rgos e tecidos s revelveis aps a
morte do doente. Um marco na anatomia patolgica da doena foi
estabelecido no Instituto Oswaldo Cruz, durante a epidemia de
1928-29, quando Magarinos Torres descreveu as incluses
intranucleares que levam seu nome, similares quelas produzidas
por outros vrus estudados por Benjamin Lipschtz e Ernest
William Goodpasture.
Em alguns poucos pacientes vivos, utilizou-se a prova de
proteo ou de neutralizao para diagnstico retrospectivo.
226

Para saber se um indivduo contrara ou no a doena, inoculava-se
seu soro num macaco e, em seguida, verificava-se se este resistia ou
no infeco induzida pela inoculao do vrus. A tcnica pde ser
usada em larga escala a partir de 1930, graas descoberta de Max
Theiler de que camundongos brancos eram sensveis infeco
quando inoculados por via intracerebral.
Os dois mtodos de diagnstico retrospectivo aquele
realizado em cadveres e o que se aplicava aos sobreviventes
foram amplamente utilizados pelo Servio de Febre Amarela. O
primeiro teve de ser adaptado a novo contexto socioespacial. A
tcnica executada por patologistas em hospitais ou laboratrios foi
convertida num mtodo passvel de ser utilizado por leigos em
regies onde a violao de cadveres constitua infrao muito sria
aos cdigos sociais de conduta. Suspeitando que os escrives de paz,
nos atestados de bito, confundiam a febre amarela com a malria,
Dcio Parreiras, do Departamento de Sade Pblica do estado do

226
Sobre o significado e o uso destas tcnicas ver Benchimol (2001) e Lwy (2001).
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
313
Rio de Janeiro, decidiu trein-los para que retirassem, com bisturi e
tesoura, um fragmento do fgado de pessoas falecidas de modo
suspeito. Da proveio o viscertomo, instrumento composto de
cabo e lmina pontiaguda e cortante, patenteado por Soper em
agosto de 1930. Disseminaram-se a partir de ento os postos de
viscerotomia pelo Brasil adentro, iniciando-se concomitantemente
os estudos sistemticos da distribuio da imunidade febre amarela
por meio das provas de proteo em camundongos. Foram as
bssolas do grande inqurito epidemiolgico que se prolongou at
1937. Os dados assim obtidos confirmaram a suspeita de que a
febre amarela constitua problema muito mais extenso do que se
imaginara.
Em dezembro de 1930, foram notificados casos suspeitos em
Santa Teresa, no Esprito Santo. Dois anos depois, quando
organizava o servio de viscerotomia no estado, A. W. Walcott
visitou aquele municpio, mas, no encontrando o Aedes aegypti,
decidiu no instalar um posto l. A caracterstica mais notvel da
regio, imortalizada por Graa Aranha no romance Cana, so os
vales ngremes e estreitos formados pelo Santa Maria e outros rios,
ao descer as encostas verdejantes da serra para afluir ao rio Doce, na
parte central do estado. Walcott contemplou a bela paisagem, com
habitaes humanas esparsas, e a sups incompatvel com a febre
amarela. Continuaram os bitos, e os testes de imunidade e exames
de tecido heptico removeram as ltimas dvidas quanto
existncia do tifo negro, como os nativos denominavam a doena.
Fred Soper, Henrique Penna, E. Cardoso, J. Serafim Jr., Martin
Frobisher Jr. e J. Pinheiro deram incio a minuciosas investigaes
no vale do Cana. No trabalho publicado em 1933, concluram que
o vrus era transmitido por outros vetores alm do j conhecido
(Soper et al. 1933). As incgnitas desse problema motivaram vasto
programa de investigao envolvendo virologistas, zologos e
entomologistas, que se prolongou com intensidade at os anos 1950,
com cerrada troca de informaes entre os pesquisadores que
atuavam nos continentes americano e africano.
As comunicaes de Stokes, Bauer e Hudson (1928a e 1928b)
deflagraram um boom de estudos experimentais sobre a doena. No
Jaime Benchimol
314
mbito da virologia, disciplina que se desgarrava da crislida
pasteuriana, desenvolviam-se diversas tcnicas bioqumicas novas
para a manipulao do agente da febre amarela. Duas linhas de
investigao foram imediatamente encampadas pelos laboratrios
no Brasil: verificar a sensibilidade de outros macacos a ele e a
identidade dos ento chamados vrus africano e americano. As
experincias feitas no Instituto Oswaldo Cruz, no laboratrio da
Bahia e no Instituto Butantan, em So Paulo, confirmaram a
sensibilidade do rhesus e do cynomolgus (Macaca fascicularis) ao vrus
isolado no Brasil. As inoculaes em rhesus faziam-se s centenas.
Norte-americanos e ingleses na frica; Hindle na Inglaterra; Arago,
Costa Cruz e outros cientistas em Manguinhos; Lemos Monteiro no
Butantan verificaram diversas propriedades do vrus. Utilizando
muitas vezes preparados orgnicos que viajavam longas distncias,
investigavam meios de cultura mais adequados para obter a rpida
multiplicao do vrus e a conservao de sua capacidade infectante
pelo maior tempo possvel.
A ruptura produzida na frica ocidental, em 1927-1928, abriu
caminho para nova safra de vacinas contra a febre amarela, da qual
resultaria a que est em uso hoje (Benchimol 2001). Ela foi
desenvolvida a partir de uma cepa (17D) daquele vrus extrado do
africano Asibi, em junho de 1927, modificada por culturas
sucessivas em meios diversos macacos, mosquitos, tecido
embrionrio de camundongo com soros normais e heterlogos at
se chegar s passagens seriadas in vitro, em meio de cultura contendo
tecido de embrio de galinha despojado do sistema nervoso central.
A partir da subcultura 214 contada desde o Asibi original , foram
iniciadas muitas sries paralelas, algumas por passagem direta em
ovos embrionados. Chegou-se em 1937 a uma cepa (vrus
camarada) que produzia reaes totalmente benignas quando
inoculada em macacos rhesus, revelando-se um imunizante eficaz
contra inoculaes subsequentes de material altamente virulento.
Foi s no comeo dessa viragem que cientistas do Instituto
Oswaldo Cruz do Rio de Janeiro publicaram trabalhos refutando a
teoria de Noguchi, sem nenhuma originalidade com relao ao que
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
315
Sellards e outros crticos j haviam estabelecido (Fonseca Filho
1928; Cunha e Muniz 1928; Cunha 1928).
A morte do bacteriologista japons motivou cerimnias e
homenagens no mundo inteiro, e em certos lugares Equador e
Bahia, por exemplo prolongaram-se em reao ao processo
inexorvel de apagamento daquela trajetria fulgurante em que
sobressaa o sacrifcio, heroico decerto, mas por ideia agora
reconhecida como erro cientfico. Rapidamente disseminou-se a
suposio de que Noguchi se suicidara, em caracterstico gesto
samurai, por no suportar a desonra associada refutao de sua
teoria sobre a febre amarela. Em finais de 1957, quando comeava a
escrever o livro sobre a histria do Instituto Rockefeller de
Pesquisas Mdicas, George W. Corner (1964) pediu Fundao
Rockefeller informaes precisas a esse respeito, pois circulavam
ainda intensos rumores e chegara mesmo a ser publicada a verso de
que Noguchi cometera suicdio, alguns dizem que com um tiro,
outros pela infeco intencional com a febre amarela.
227
O mito
ainda tem fora, no obstante na memria coletiva se tenham
apagado os contedos da vida desse cientista.
Ao analisar o processo sempre coletivo, tumulturio, de
produo dos fatos cientficos e artefatos tcnicos, Bruno Latour
(1987) prope a distino entre mecanismos primrio e
secundrio. O primeiro diz respeito mobilizao, atravs de um
conjunto de estratgias, do maior nmero possvel de aliados que,
ao participarem da construo ou ao se apropriarem do fato ou
artefato, ajudam a estabiliz-lo e dissemin-lo, at que se transforme
em caixa-preta, em dado que ningum mais questiona e que todos
utilizam, rotineiramente. Quando isso acontece, entra em operao
o segundo mecanismo, que concerne atribuio de
responsabilidade. fruto tambm de estratgias implementadas a
posteriori com o fim de limitar ao mximo o nmero de atores. Trata-
se da operao de falseamento do processo real de construo dos
fatos, que leva s concepes estereotipadas e a-histricas que o
senso comum, de profanos e cientistas, tem a respeito da cincia:

227
RAC/Co: Corner, 19.11.1957 (consulta a Flora M. Rhind).
Jaime Benchimol
316
homens especialmente bem-dotados a descobrir leis e teorias
universalmente aceitas como verdadeiras, que fornecem quadro cada
vez mais completo do funcionamento real da natureza. Esse
mecanismo funciona de maneira especialmente perversa quando se
trata de fatos e artefatos refutados, depois de cumprirem seu tempo
de existncia.
Quando nos desembaraamos da dicotomia xito/fracasso
como critrio para a seleo do que deve ser estudado; quando nos
colocamos na perspectiva dos construtores desses fatos e artefatos,
encarando seus projetos como apostas incertas que poderiam ou
no dar certo; se abstramos o veredicto proferido mais tarde pela
histria para acompanhar seu devir e aquilatar a distncia que
percorreram no campo do real, afloram e avultam em nosso campo
visual grande nmero de personagens e instituies envolvidos
numa dinmica social complexa, a nica que permite entender,
verdadeiramente, como emergem as ideias e os objetos que
tomamos como verdadeiros.
Noguchi saiu da vida para entrar na histria solitariamente, mas,
como ter percebido o leitor, a gnese, a vigncia e o ocaso de seu
Leptospira icteroides e dos artefatos associados a esse microrganismo
no teriam sido possveis sem a adeso de muitos personagens e
instituies.
A morte de Noguchi aconteceu em meio a outros
desmoronamentos no tocante febre amarela, a algo que se
aproxima de uma crise e mudana de paradigma, na acepo de
Thomas Kunh (1970). E a histria da leptospirose, como problema
de sade reconhecido em mbito mundial, em larga medida emerge
ou se despreende do quadro em que figuram Noguchi e sua teoria
sobre aquela outra doena ictrica.
Como bem observa Takahashi (2004), ele lembrado no tanto
como o bacteriologista que realizou descobertas e observaes
importantes, com base nas quais se desenvolveram os
conhecimentos atuais em imunologia e em domnios da patologia
como a sfilis e a bartonelose mas sobretudo por seu
autossacrifcio e sua enorme perseverana. No Japo, popular em
virtude de sua histria pessoal, como arqutipo do homem que
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
317
vence os obstculos colocados pela vida e a sociedade fora de
disciplina e determinao. A cdula de mil ienes em circulao l
traz a sua imagem.
Em outras partes do mundo, esse outsider da medicina japonesa
tambm sobrevive como mito de grande potncia. Em 1979, foi
fundado em Gana, num subrbio de Acra, o Noguchi Memorial
Institute of Medical Research (NMIMR) com fundos doados pelo
governo japons, que em julho de 2006 criou o prmio Hideyo
Noguchi destinado a indivduos que desenvolvam trabalhos notveis
relacionados s doenas infecciosas na frica. No Rio de Janeiro, a
rua Doutor Noguchi atravessa o chamado Complexo do Alemo,
conjunto de 12 favelas na Zona Norte da cidade. O Museu
Memorial de Hideyo Noguchi em Fukushima, sua provncia natal,
tem a lista dos 144 bustos e esttuas representando-o mundo afora.
Um busto acha-se em Campinas, So Paulo. Foi instalado na praa
Hideyo Noguchi, inaugurada em 1967. Imigrantes japoneses ou seus
descendentes ainda se detm a para prestar homenagem ao
conterrneo.
Esperamos que o presente ensaio tenha infundido vida s idias
e aes do homem que deu origem a representaes to longevas e
persistentes.
Arquivos
CMSP [Centro de Memria da Sade Pblica, Faculdade de Sade Pblica
USP. Fundo Francisco Borges Vieira]
Rb [Registos biogrficos]
- Borges Vieira, Francisco. Memorial referente vida didtica e cientfica
do Prof. Dr. Francisco Borges Vieira. Doutor em medicina, doutor em
Sade Pblica, Docente Livre de Higiene da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo, Chefe de Servio e 1 Assistente do Instituto
de Higiene da USP, Professor de Epidemiologia e Profilaxia Gerais e
Especiais dos Cursos de Sade Pblica da Escola de Higiene e Sade
Pblica do Estado. Curriculum vitae. Instituto de Higiene, dat., [c.1945?] [SP
018, 019 e ss]
Co [Correspondncia]
- Noguchi (no Instituto Rockefeller, NY) a Borges Vieira (no Instituto de
Higiene), 30.12.1920 [SP 048].
Jaime Benchimol
318
- Smillie, Wilson G. (de So Paulo) a Borges Vieira (em Areal de Cima n.
23, Bahia), 9.6.1921 [SP 013].
- Smillie, Wilson G. (de So Paulo) a Borges Vieira (em Areal de Cima n.
23, Bahia), 17.5.1921 [SP 011].
- Lyrio, Andr (Areia) a Borges Vieira, 26.5.1921 [SP 034].
- Lyrio, Andr (Areia) a Borges Vieira, 30.5.1921 [SP 037].
- Lyrio, Andr (Areia) a Borges Vieira, 7.6.1921 [SP 040].
- Lyrio, Andr (Areia) a Borges Vieira, 28.5.21 [SP 036, SP 038].

RAC [The Rockefeller Archive Center]
Rb [Registos biogrficos]
- Dr. Michael E. Connor, New York Times, 8.9.1941:15. RF Biofiles.
Connor, M. E.
- Dr. Strode Dead; a Health Expert. New York Times, 29.10.1958:35.
RAC, RF Biofiles. George Strode.

Rc [Relatrios] (RG = Record Group)
- 1924a: Reports to the corporation and the Board of Scientific Directors
of the Rockefeller Institute for Medical Research of the directors of the
laboratories, the Hospital and the Department of Animal Pathology for
the year 1923-1924. Presented at the Meeting October 17, 1924. RG 439.
- 1924b: Reports to the corporation and the Board of Scientific Directors
of the Rockefeller Institute for Medical Research of the directors of the
laboratories, the Hospital and the Department of Animal Pathology with
reports of work done under grants. v.XII October, 1923- October 1924.
RG 439.
- 1925: Reports to the corporation and the Board of Scientific Directors
of the Rockefeller Institute for Medical Research of the directors of the
laboratories, the Hospital and the Department of Animal Pathology with
reports of work done under grants and a report on Tryparsamyde. Vol.
XIII Oct. 1924-Oct. 1925. RG 439.
Co [Correspondncia] (RG = Record Group; Bx = box; F = folder)
- Beeuwkes, Henry a dr. A. J. Stanton, Under Secretary of State, Colonial
Office, Londres, 14.7.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 - Bx 306- F-
3886.
- Beeuwkes, Henry a dr. Lasnet, inspetor-geral dos Services Sanitaires et
Mdicaux, em 8.6.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 - Bx 306 - F-3886.
- Connor, Michael Edward (diretor de campo) para todas as estaes, em
9.5.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 Bx 293 F-3714.
- Connor, Michael Edward aos chefes das estaes da Bahia, Recife,
Paraba, Natal e Fortaleza, 16.7.1927 [circular]. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 Bx 293- F-3714.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
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- Corner, George W. (The Rockefeller Institute for Medical Research):
consulta a miss Flora M. Rhind, Rockefeller Foundation, 19.11.1957. RF
RG 1, S. 100 O, Box 87. Folder 811 1950-58.
- Noguchi, Hideyo a Russell, s.d. RG 5 IHB / Division. S 1
Correspondance. SS 1 Project. Container 160. F 2088. F title 305.20
Brazil Sao Paulo. 1923.
- Read, Florence M. a R. B. Howland, Dwight P. Robinson and Company,
8.1.1923. Coll. RF, RG-5.1.1 INB/P.; bx 71; F-1005.
- Russell, Frederick F. a Allen M. Walcoot (jul.-agosto 1923?). RG 5,
IHB/D. S-1, Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1059. Yellow
Fever Commission. Walcott, A. M. July-Dec. 1923.
- Tilden, Evelyn B. a F: Harned, em janeiro ou fevereiro de 1923. RG 5,
IHB/D. S-1, Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048. Yellow
Fever Commission Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Tilden, Evelyn B. a F. P. Harned, 12.1.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048. Yellow Fever
Commission Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- White, Joseph H. a Strode, 21.1.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. Yellow Fever Commission,
Connor, M. E. October-December. Yellow Fever Commission White, J.
H. (January February). F-1046.
- Russell, Frederick F. a Thomas W. Jackson, 30.1. 1923. Coll. RF, RG-
5.1.1 INB/P.; bx 71; F-1005.
- Thomas, Wolferstan a Noguchi, 12.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Read, Florence M. a E. B. Tilden, 13.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Tilden, Evelyn B. a Florence M. Read, 13.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Tilden, Evelyn B. a F. P. Harned, 15.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048.
- Interview FFR 16.2.1923. Record Group 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Rose, Wickliffe a Noguchi, 16.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Rose, Wickliffe a Geoge K. Strode, 21.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
- Rose, Wickliffe a Geoge K. Strode, 23.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
Jaime Benchimol
320
- Noguchi, Hideyo a Russell, 27.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Noguchi, Hideyo a Wickliffe Rose, 27.2.1923. Record Group 5, IHB/D.
S-1, Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever
Commission Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, 28.2.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Strode, George K. a Rose, em 5.3.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
- Noguchi, Hideyo a Russell, 7.3.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Read, Florence M. a Noguchi, 9.3.1923. RG5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Read, Florence M. a Noguchi, 14.3.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1048 Yellow Fever Commission
Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, 14.3.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Russell, Frederick F.. Papel datado de 17.3.1923 junto a papel, sem data,
manuscritos. RG 5, IHB/D. S-1, Correspondence; SS- 1, General; bx 74.
F-1048 Yellow Fever Commission Noguchi, H. Jan.-March 1923.
- Hackett, Lewis W. a Strode, 28.3.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
- Russell, Frederick F. a Strode, 29.3.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
- Chagas, Carlos a Russell, 1.5.1923. RG 5, IHB/D. S-1, Correspondence;
SS- 2, bx 160. F-2083.
- Strode, George K. a Russell, 2.5.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
- Read, Florence M. a Howland, 9.5.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, bx 71. F-1005.
- Strode, George K. a Russell, 12.5.1923. RG 5, Coll. RF. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
- Strode, George K. a Russell, 13.5.1923. RG 5, Coll. RF. S-1,
Correspondence; SS- 2, bx 160. F-2083.
- Read, Florence M. a Howland, 23.5.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, bx 71. F-1005.
- Russell, Frederick F. a Strode, 29.6.1923. 305 Brazil. Strode , George K.
Jan-june, 1923. GR5s1.2. B160. F2083.
- Noguchi, Hideyo a Russell, 30.6.1923. Record Group 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Noguchi a Russell, 7.7.1923. RG 5, IHB/D. S-1, Correspondence; SS- 1,
General; bx 74. F-1050.
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
321
- Noguchi, Hideyo a Russell 14.7.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Russell, Frederick F. a Strode, 9.8.1923. 305 Brazil. Strode , George K.
July-Dec, 1923. GR5s1.2. B160. F2084.
- Read, Florence M. a Noguchi, 13.8.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, 27.8.1923. RG 5 IHB / Division. S 1
Correspondence. SS 1 Project. Container 160. F 2088. F title 305.20
Brazil Sao Paulo. 1923.
- Read, Florence M. a Noguchi, 15.9.1923. Record Group 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Noguchi, Hideyo a Russell, 28.9.1923. Record Group 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1050.
- Connor, Michael Edward ao IHB, 2.10.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. Yellow Fever Commissio,
Connor, M. E. October-December. Yellow Fever Commission White, J.
H. (January February). F-1046.
- Russell, Frederick F. a Connor, 4.10.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. Yellow Fever Commission,
Connor, M. E. October-December. Yellow Fever Commission White, J.
H. (January February). F-1046.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, 8.10.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1051
- Noguchi, Hideyo a mr. Dean, 31.10.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1051.
- Connor, Michael Edward ao IHB, 3.11.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. Yellow Fever Commissio,
Connor, M. E. October-December. Yellow Fever Commission White, J.
H. (January February). F-1047.
- Noguchi, Hideyo a miss Read, 5.11.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1051.
- Tilden, Evelyn B. a Strode, 12.12.1923. RG 5, IHB/D. S-1,
Correspondence; SS- 1, General; bx 74. F-1051.
- Noguchi, Hideyo a Russell. 21.1.1924. RF, bx 84, RG 5, IHB/D, S 1
correspondence, SS 1, General, 1924. F-1207. Yellow Fever Commission,
Noguchi, H. Jan-March 1924.
- Strode, George K. a Russel, 22.1.1924. Coll RF, RG 5, IHB, S 1, SS 2, Bx
189, F 2434, 2p. dat.
- Strode, George K. a Russel, 18.2.1924.Coll. RF, RG 5, IHB, S1, SS2, Bx
189, F 2434, 2p. dat.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, 20.2.1924. RF, bx 84, RG 5, IHB/D, S 1
correspondence, SS 1, General, 1924. F-1207. Yellow Fever
Commission, Noguchi, H. Jan-March 1924.
Jaime Benchimol
322
- Carter, Henry Rose a Russell, 22.2.1924. RF, bx 84, RG 5, IHB/D, S 1
correspondence, SS 1, General, 1924. F-1207. Yellow Fever Commission,
Noguchi, H. Jan-March 1924.
- Moniz, Gonalo a Noguchi, 5.3.1924. RF, RG 5-IHB, S-1, SS-1, bx 84,
F-1208.
- Strode, George K. a Russel, 6.3.1924. RF, bx 84, RG 5, IHB/D, S 1
correspondence, SS 1, General, 1924. F-1207. Yellow Fever Commission,
Noguchi, H. Jan-March 1924.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, 29.4.1924. RF, bx 84, RG 5, IHB/D, S 1
correspondence, SS 1, General, 1924. F- 1208 Yellow Fever Commision.
Noguchi, H. April June 1924.
- Noguchi, Hideyo a White, 7.5.1924. RF, RG 5, IHB, Series 1, Sub-series
1, bx85, folder 1214.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, em 7.1.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-1, Bx 120, F-1634.
- Russell, Frederick F. a Connor em 12.1.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 Bx 293 F-3714.
- Connor, Michael Edward, a Noguchi, 15.1.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-
1, SS-2 - Bx 306 - F-3886.
- Noguchi, Hideyo a Russell, 29.1.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1 Bx
120 F-1634.
- Russell, Frederick F. a White, 4.2.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1
Bx 120 F-1639.
- Russell, Frederick F. a Connors, 8.2.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2
Bx 293 F-3714.
- Connor, Michael Edward a Noguchi, 18.2.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-
1, SS-1 Bx 120 F-1634.
- Read, Florence M. a Connor, 1.3.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1
Bx 293 F-3714.
- Connor, Michael Edward a Russell, 18.3.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 Bx 293 F-3714.
- Russell, Frederick F. a Beeuwkes, 13.6.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 - Bx 306 - F-3886.
- Russell, Frederick F. a Noguchi, 15.06.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-1 - Bx 120 - F-1634.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 16.6.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3886.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1 - Bx 120 F-1639.
- Russell, Frederick F. a White, 22.6.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1 -
Bx 120 - F-1639.
- Beeuwkes, Henry (Lagos) a Russell, em 30.6.1927. Coll. RF, RG 5, IHB,
S-1, SS-2 - Bx 306 - F-3886.
- Connor, Michael Edward a Russell, 2.7.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 - Bx 306 - F-3886.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 14.7.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3886
Hideyo Noguchi e a Fundao Rockefeller
323
- Sawyer, Wylbur a Beeuwkes, 15.7.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3886.
- Sawyer, Wylbur a Beeuwkes, 25.7.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3889.
- Connor, Michael Edward, em Recife, 29.7.1927, a todas as estaes
Bahia, Recife, Natal, Fortaleza. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 Bx 293-
F-3714.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 3.8.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 - Bx
306- F-3886.
- Beeuwkes, Henry a Sawyer, 10.8.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3886.
- Connor, Michael Edward a Russell 15.8.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-1 - Bx 120- F-1640.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 20.8.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2
Bx 306- F-3886.
- Russell, Frederick F. a Beeuwkes, 24.8.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 - Bx 306- F-3886.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 8.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 - Bx
306- F-3887.
- Beeuwkes, Henry a Sawyer,12.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1 -
Bx 120- F-1640.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 17.9.1927, Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1 -
Bx 120- F-1640.
- Sawyer, Wylbur a Noguchi, 20.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1 -
Bx 120- F-1635.
- Beeuwkes, Henry, 21.9.1927 [telegrama]. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2
- Bx 306- F-3887.
- Sawyer, Wylbur para Beeuwkes, 21.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-
2 - Bx 306- F-3887.
- Russell, Frederick F. a Beeuwkes, 23.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-1 - Bx 120- F-1635.
- Sawyer, Wylbur a Beeuwkes, 26.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3887.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 27.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3887.
- Russell, Frederick F. a Beeuwkes, 27.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 - Bx 306- F-3887.
- Bauer, Johannes a Noguchi, de 28.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2
- Bx 306- F-3887.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 28.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3887.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 30.9.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3887.
- Russell, Frederick F. a White, 3.10.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1 -
Bx 120 F-1639.
Jaime Benchimol
324
- White, Joseph H. a Russell, 4.10.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-1
Bx 120 F-1639.
- Beeuwkes, Henry a Russell, 5.10.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3888.
- Russell, Frederick F. a Beeuwkes, 7.10.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1,
SS-2 - Bx 306- F-3888.
- Sawyer, Wylbur a Beeuwkes, 7.10.1927. Coll. RF, RG 5, IHB, S-1, SS-2 -
Bx 306- F-3888.
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339
Captulo 9
A asa protectora de outros: as relaes
transcoloniais do Servio de Sade da Diamang
Jorge Varanda
Resumo
Este texto pretende revelar a complexidade de relaes activas no Terceiro Imperio
Portugus e a prestao de cuidados biomdicos no contexto colonial. Partindo do estudo
de caso da Companhia de Diamantes de Angola (Diamang) com particular incidncia
nas relaes econmico-financeiras e as aces da companhia contra a doena do sono,
revelar-se- a complexidade de redes no ortodoxas (estranhas ao eixo metrpole-colnia)
atravs das quais circulam pessoas, conhecimento e bens no esto integradas no eixo
metrpole-colnia. Ao revelar como a Diamang integrou redes globais pretende-se
mostrar a importncia destas redes para a prestao de cuidados biomdicos no contexto
colonial e contribuir para novas conceptualizaes sobre o Terceiro Imprio.

Palavras-chave: Diamang; Redes trans-imperiais; Biomedicina; Doena do
Sono.

Em 1962, o testemunho da Companhia de Diamantes de
Angola (Diamang) sobre os cuidados de sade e condies de
trabalho na Lunda era apresentado na Organizao Internacional do
Trabalho (OIT) a milhares de quilmetros da rea de minerao.
1
O
objectivo desta manobra do governo portugus seria expor a
situao vivenciada neste canto longnquo da colnia como
sindoque para a totalidade dos territrios coloniais, isto , para
consubstanciar as representaes de um projecto colonial cuidador
das suas populaes autctones. Subjacente a este processo de
negociao estavam concepes de uma colonizao portuguesa
com modus operandi prprio e redes mpares no terreno. No entanto,

1
Desde os anos 50 as aces de Portugal relacionadas com trabalho nas colnias
eram escrutinadas pela Organizao Mundial do Trabalho. A Diamang s se torna
testemunha na segunda inspeco ao territrio. Ver International Labour
Organisation (1957 e 1962).
Jorge Varanda
340
a ateno s Misses de Profilaxia e Combate Doena do Sono
(MPDS) dos Servios de Sade da Diamang (SSD) revela uma
realidade mais complexa, em que as redes atravs das quais circulam
pessoas, conhecimento e bens no esto integradas no eixo
metrpole-colnia, sendo portanto redes estranhas ao projecto
colonial portugus.
2

Privilegiando uma etnografia de arquivo de um colonialismo em
prtica, com particular incidncia nas redes relacionadas com a
prestao de cuidados de sade contra a tripanossomase humana
africana (THA) numa entidade privada no contexto colonial,
pretende-se responder a diversos autores, historiadores e
antroplogos, que tm alertado para a necessidade de mais estudos
sobre relaes entre colnias ou imprios, sobre redes atravs das
quais pessoas, conhecimento e produtos circulam (MacLeod 1987;
Thomas 1994, 12; Comaroff 1997, 163-197, 165; 191-192;
Ballantyne 2002).
3

Esta resposta segue caminhos abertos por investigaes
referentes ao contexto Portugus que revelam relacionamentos
sistemticos entre territrios coloniais, como: a circulao de
mdicos e enfermeiros indianos entre Goa e Moambique
(indiciando a existncia de prticas biomdicas dspares); os fluxos
entre territrios imprios contguos que desrespeitam a diviso
estanque entre contextos histricos como o caso da migrao de
mineiros entre Moambique e frica do Sul; e/ou verificar se as
desrespeitosas relaes do museu da Diamang no contexto
regional e internacional, se replicam na rea da sade (Bastos 2001;
2002; Lubkeman 2004; Porto 2009).
Opta-se assim pelo uso de uma lente grande-angular, que
facilitar evitar a compartimentao geo-cultural dos estudos
coloniais, usualmente baseados em tradies nacionais, e identificar

2
O nome cientfico da doena do sono Tripanossomase Humana Africana
(THA). causada pelo tripanosoma brucei gambiense cujo vector a glossina palpalis, ou
mosca ts-ts.
3
Para estudos relativos ao contexto portugus ver Bastos, Vale de Almeida e
Feldman-Bianco (2002) e Bastos, Ferreira e Fernandes (2004).
A asa protectora de outros
341
padres presentes na incomensurabilidade espacial do contexto
imperial (Digby, Ernst e Muhkarji 2010).
A busca incessante da Diamang e seus servios de sade por
conhecimento, metodologias e bens, transcendia as fronteiras do
Imprio portugus e quebrava a dependncia com as redes que
sulcavam a colnia e que operavam exclusivamente dentro do
espartilho nacional. A relevncia destas redes no ortodoxas para
este caso de estudo fora a questionar a concepo monoltica,
omnipresente, coerente e nacionalista do Imprio; paralelamente,
fornece elementos favorveis a uma caracterizao mais
fragmentada dos processos coloniais relacionados com a prestao
de cuidados biomdicos no contexto colonial (Beinart, Brown e
Gilfoyle 2009; Brown 2008).
A prestao de cuidados biomdicos pela Diamang desde a
gnese at independncia anuncia uma multiplicidade de redes
empregues para a circulao de pessoas, conhecimento e bens. As
redes transcoloniais do Congo Belga e extra-imperiais da Blgica
tiveram particular importncia, sendo analisadas com maior detalhe
ao longo do texto. As MPDS, nos anos 20 e 30, estiveram
intimamente dependentes da relao com a Socit Internationale
Forestire et Minire du Congo (Forminire), tendo esta companhia, na
dcada 40 e 50, perdido relevncia para a Union Minire du Haut
Katanga (UMHK). No entanto, existiam ainda outros
relacionamentos preferenciais, como por exemplo com outras
metrpoles, como Londres, ou com outros territrios coloniais,
como a Rodsia do Norte ou a Unio Sul-Africana.
Este texto tenta ir alm da viso da medicina como instrumento
do Imprio, central para a conquista dos trpicos (Headrick 1981,
captulo 3; Curtin 1989); de conceptualizaes de fluxos de
conhecimento entre centro/periferias;
4
de caracterizaes e crticas
aos diversos programas contra a THA.
5
Ao colocar a colnia no

4
Para anlises sobre modelos de fluxos entre metrpole e colnias, ver Chambers e
Gillespie (2000) e Porto (2002 e 2009).
5
Face existncia de uma vasta listagem, destacam-se os ttulos mais relevantes:
Ford (1971), McKelvey Jr. (1973), Giblin (1990), Lyons (1991), Krner (1995),
Headrick (1994), Bell (1999, captulo 5), Hoppe (1997).
Jorge Varanda
342
mesmo nvel analtico que a metrpole, pretende-se ir alm da
histria colonial intimamente ligada nao que esconde os
circuitos de conhecimento e de comunicao que seguem outros
caminhos para alm do eixo metrpole-colnia (Beinart, Brown e
Gilfoyle 2009). Este estudo de caso regional pretende iluminar
como a Diamang integrou redes globais (Brown 2008) revelando
mais detalhes sobre a complexa natureza do(s) Imprio(s) e,
concomitantemente, transmitir uma imagem mais sofisticada da
realidade dos cuidados biomdicos em frica no sculo XX.
Este texto revelar exemplos de cooperao, interajuda, troca de
experincias que ultrapassavam os limites nacionalistas e coloniais,
reforando a importncia do local com as suas agendas de redes, vis-
a-vis as coordenaes metropolitanas ou de congressos
internacionais ou de conferncias inter-imperiais (Cooper e Stoler,
1997).
6
Os programas e aces da Diamang contra a doena do
sono enfatizam a no-ortodoxia das redes empregues i.e. estranhas
ao eixo metrpole-colnia e permitem questionar caracterizaes
como as do historiador Michael Worboys, baseadas em modelos
imperiais, ou seja, unos, omnipresentes e coerentes.
7
No entanto,
como se pretende demonstrar, no h um modelo imperial
portugus onde a Diamang se enquadre, preferindo-se antes uma
concepo mais fluda da histria da prestao de cuidados de sade
em Angola que possibilite novas conceptualizaes da complexidade
intrnseca ao Terceiro Imprio.
8


6
Para mais exemplos de cooperao e coordenao em termos pesquisa cientfica
bem como dos congressos internacionais relacionados com HAT ver Tilley (2004,
25-26).
7
Worboys utiliza a ideia de modelos para mapear as diferentes abordagens
doena do sono restringindo a percepo da realidade colonial. Segundo este autor
os belgas efectuariam um modelo de combate biomdico coadjuvado com
medidas sociais; assim a Diamang segundo este texto seguiria o modelo belga. No
entanto, seguindo esta linha de pensamento e como se mostra neste texto, no
existia um modelo imperial portugus, existiria, antes uma pastiche de modelo,
questionando-se assim, a organizao terica da realidade efectuada por este
historiador. Ver a este respeito Worboys (1994).
8
Por Terceiro Imprio Portugus entende-se a ocupao de territrios coloniais
entre 1825-1975 (Clarence-Smith 1985).
A asa protectora de outros
343
A Companhia de Diamantes de Angola (Diamang)
A Diamang foi uma companhia majesttica que operou no
canto Nordeste de Angola, distrito da Lunda, circunscrio do
Chitato.
9
Apesar de laborar numa rea remota, a Diamang foi uma
pea-chave para a sobrevivncia financeira, econmica e poltica do
Imprio.
A centralidade da Diamang no contexto colonial relacionava-se
com o contrato majesttico assinado com o governo em 1921.
10

Neste documento, o estado cedia Diamang a gesto autnoma da
regio e os direitos de explorao diamantfera de quase todo o
territrio angolano.
11
O contrato enfatizava a prtica colonial
portuguesa de um colonialismo delegado concesso da
administrao de largas reas a companhias privadas de que a
Diamang nunca abdicou.
12
Aps um incio difcil, a companhia
tornou-se o maior empregador da colnia, com mais de 27.000 de
trabalhadores; o principal contribuinte; fiador da colnia em
emprstimos internacionais; e com um servio de sade sem par na
colnia.
13
O acordo com o governo inclua a responsabilidade de
prestar cuidados de sade a toda a populao local, trabalhadores
seus ou no. No entanto, a rea sob responsabilidade dos SSD foi-
se modificando, pois, sob a anuncia do Estado, esta expandiu-se de
20.000 para 50.000 quilmetros quadrados. A situao de autonomia
de que a companhia gozava era tambm replicada para os seus

9
Subdiviso administrativa caracterizada por se localizar no interior do territrio e
apresentar uma escassa populao ocidental.
10
A companhia tinha outras caractersticas que a podem representar como
particular: a capacidade financeira, a produo e uso da cincia, os seus servios de
sade ou uma mirade de questes relacionadas com a mo-de-obra. Estas
propriedades contriburam para modus operandi muito particular e a uma influncia
fora do comum sobre as representaes coloniais. Para informao mais detalhada
ver Porto (2009), Varanda (2007) e Cleveland (2008).
11
MAUC/Od: Contrato entre o Governo-geral..., 1921. importante
compreender que muitas das idiossincrasias contratuais eram reprodues do
contracto da Forminire com o Estado Belga. Ver a este respeito Vellut (1982).
12
Para mais detalhe sobre colonialismo delegado ver Newitt (1981), Porto (2002) e
Varanda (2010).
13
MAUC/Od: Contrato entre o Governo-geral..., 1921; Relatrios e Contas da
Administrao... 1919-1970
Jorge Varanda
344
servios de sade, fazendo com que a actuao da Diamang na
Lunda fosse amide caracterizada com a de um Estado dentro de
um Estado,
14
uma situao que s era possvel porque no tinha
concorrncia.
O contexto colonial portugus favorecia o monoplio da
Diamang, evitando tenses existentes do outro lado da fronteira
entre empresas irms, consequncia de conflitos por mo-de-obra
numa colnia cuja posio na quadrcula territorial definia a rea de
recrutamento de trabalhadores (Mafulu 1987; Dumett 1985). No
entanto, para melhor compreender a Diamang foroso analisar a
sua principal congnere Belga, a Forminire, e a sua relao com a
companhia portuguesa.
15

A gnese da Diamang e a rede primria
Os financiamentos internacionais que estiveram na origem da
descoberta de diamantes na rea da Lunda e, consequentemente, da
Diamang, so reveladores da natureza transnacional das redes
imperiais que operavam na regio (Forminire 1956; Varanda 2010).
Em 1906 a vontade poltica do Rei Leopoldo II e a
disponibilidade de capitais internacionais originaram a Forminire
(Forminire 1956, 13).
16
Aps inmeras misses de prospeco na

14
Essa caracterizao foi efectuada pela primeira vez pelo deputado Cancela de
Abreu numa Assembleia Geral da companhia, ver Acta da Reunio da Assembleia
Geral (1959, 38) em Porto (2009, 525). A fora desta representao tal que persiste
ainda hoje em dia, http://www.pacweb.org/Documents/annual-reviews-
diamonds/Angola-AR-2004-port.pdfv pgina consultada em 20/01/2011.
15
Um dos poucos textos acadmicos que tem a Forminire como objecto de
Derksen (1983). Para mais informaes sobre as empresas criadas pelo Monarca
Belga e sobre o Estado Livre do Congo ver Forminire (1956), Sternstein (1969),
Hochschild (2006) e Ewans (2002).
16
A Forminire, nasceu em 9 Novembro 1906, foi a ltima de trs companhias
criadas pelo Rei Leopold para a explorao do Congo. As outras duas eram Union
Minire du Haute-Katanga (28 Outubro 1906) e Compagnie du Chemin de Fer du Bas-
Congo au Katanga (31 Outubro 1906). O primeiro director da Forminire foi tambm
director da PEMA trabalhando continuando na direco da Diamang. Esta abertura
a capitais estrangeiros relacionava-se com razes poltico-financeiras: a falta de
capitais disponveis na Blgica foi colmatada com capitais estrangeiros (Franceses,
(continuao da notas de rodap)
A asa protectora de outros
345
rea do Katanga, em 1912, durante a preparao para uma misso
regio do Kasai, o engenheiro Americano Lancsweert descobre um
diamante encontrado numa misso anterior por Janot e descrito por
Millard King Shaler.
17
Misses consequentes confirmariam a
existncia de jazigos de diamantes que se estendiam at Angola
(Forminire 1956, 97).
Esta descoberta desencadeia a constituio da Companhia de
Pesquisas Mineiras de Angola (PEMA), com capitais belgas,
americanos, franceses e portugueses com o objectivo de, sob a
orientao da Forminire, prospectar a regio (Forminire 1956, 74-
84).
18
Os resultados positivos foraram a criao da Diamang em 16
de Outubro de 1917 para explorar jazigos encontrados (Forminire
1956, 91). Como se pode inferir, a ligao umbilical existente entre a
Forminire e a PEMA relacionava-se com os principais
financiadores Socit Gnrale de Belgique, Mutualit Coloniale,
Thomas Ryan, Guggenheim , sendo naturalmente replicada na
nova empresa. Embora o Estado portugus no detivesse a maioria
do capital da Diamang, como o Estado belga tinha na Forminire, a
companhia portuguesa tinha iseno de vrios impostos,
representantes estatais na direco e replicava redes de sociais
metropolitanas (Vellut 1982).
19
No que concerne a explorao
mineira, a Diamang esperava desde a sua gnese ajuda da
companhia-irm: Inicialmente a Forminire garantiu a explorao
de depsitos daquela nova empresa, exercendo com ela o papel de

Ingleses, Italianos, e Norte-Americanos), e concomitantemente, os respectivos
governos protegeriam Estado Livre do Congo (mais tarde Congo Belga) das
ameaas de outras potncias, nomeadamente a Alemanha. Em 1906 as aces da
Alemanha na fronteira de Kivu eram consideradas ameaadores, pois anos antes a
Alemanha tinha conseguido uma brecha na margem direita do rio Congo nos
Camares. Para mais detalhes do envolvimento de capitais estrangeiros em diversas
companhias coloniais desde o final do sculo XIX at incio do XX ver Forminire
(1956, captulo IV).
17
Shal