Control Nio Sano 2 a 3 meses

En el examen del nio observar:

Desarrollo psicomotor:

1. Cmo responde el nio a los estmulos, puede seguir objetos con la mirada,

est atento a los sonidos, se sobresalta con ruidos fuertes.

2. Sonre al examinador.

3.Control ceflico.(levanta la cabeza por varios segundos)

4.Mantiene manos empuadas

Banderas Rojas o Seales de Alerta

* No muestra atencin por la madre.

* No fija la mirada.

* No sujeta la cabeza boca arriba.

* No levanta la cabeza boca abajo.
Indicaciones:

Estimulacin DSM

1.Conversarle, cantarle y sonrerle.

2.Moverle brazos y piernas.

3. Estimular seguimiento visual y auditivo (como seguir objetos llamativos o de
colores, identificar procedencia de sonidos como cascabeles, sonajeros, mviles,
juguetes suaves).

4. Mostrarle objetos de colores y diversas texturas.

En este control se recomienda la aplicacin de la Escala de Edimburgo para la
pesquisa de episodio depresivo post parto(Se adjunta en Anexo). Se puede consultar
a la madre sobre la presencia de algunos factores de riesgo que pueden orientar en
la exploracin de un episodio depresivo post parto se exponen en el siguiente
cuadro.



Interpretacin

EN EL POSPARTO
Una puntuacin de 10 o ms puntos indica SOSPECHA DE DEPRESIN POST PARTO
Cualquier puntaje distinto de 0 en la pregunta Nmero 10 REQUIERE EVALUACIN
ADICIONAL DENTRO DE 24 HORAS

Qu hacer con una madre a la que se le pesquisan sntomas depresivos segn
Edimburgo?

Si ha obtenido una puntuacin de 11 o ms

- Derivacin asistida (el profesional toma la hora directamente) a mdico

para confirmacin o descarte de depresin y eventual ingreso a GES.

- Fomentar tiempos de descanso, actividad fsica y ayuda en labores diarias

para la madre.

- Vincular a la madre con otras madres, por ejemplo en grupos de liga de la

leche, talleres nadie es perfecto, entre otros.

Cualquier puntaje distinto de 0 en la pregunta 10 (sntomas suicidas)

- Evaluacin del riesgo vital (ideacin, planificacin o ejecucin).

- Asegrese que la mujer sea atendida en forma inmediata por Mdico o en la

Urgencia (acompaada por personal de salud), para eventual diagnstico e

ingreso a tratamiento segn Gua Clnica Depresin en personas de 15 aos

y ms.

- Contacte a las personas ms cercanas para activar el apoyo y

acompaamiento permanente.

- Asegrese que la mujer sea acompaada por un adulto que entienda la

situacin y la importancia de la derivacin, del tratamiento y de brindar

apoyo en el cuidado del hijo o hija.

Control nio sano 4 a 5 meses

En el examen del nio observar:

Desarrollo psicomotor:

1.Control total de la cabeza

2.A los 4 meses levanta la cabeza y hombros al ser llevado a la posicin

sentada

3.A los 5 meses mantiene el tronco erguido sentado con apoyo, se gira se

prono a supino

4. Coge objetos y los lleva a la boca

5.Dice ag y gorjea

6. Se re a carcajadas y reconoce a sus padres.

7.Alcanza un objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido.

8.Sonre.

9.Aplicar Pauta Breve .
10.Aplicar Pauta de Observacin de la relacin vincular Massie-Campbell.


Banderas Rojas o Seales de Alerta
* No ayuda a sentarse.

* Persiste reflejo de prehensin palmar.

* No es capaz de sujetar un cascabel.

* No gorjea o balbucea.

Indicaciones
Estimulacin DSM:
4 mes: Colocar al nio boca arriba y ayudarlo a rodar o colocarlo boca abajo
apoyado en sus antebrazos. Sentarlo por breves momentos sostenido con
almohadas. Cantarle, hablarle, mostrarle objetos llamativos.
5 mes: Con el nio boca arriba, sosteniendo sus manos, tirarlo suavemente para
que levante cabeza y hombros. Mostrarle objetos y estimularlo para que los alcance,
ponerlo frente a un espejo. Estimular con objetos sus pies y manos. Dar paseos en
coche.

Interpretacin Resultados Pauta Breve
Normal: sigue control habitual.
Alterada: derivar a taller de estimulacin o ingreso a sala con educadora de prvulo
y Kinesiloga si hubiera acceso (rezago motor).
3 sesiones semanales seguida
Se considera nio en riesgo de dficit psicomotor aquel que tenga 1 o ms tem
negativos en relacin a su edad cronolgica.
De acuerdo al recurso disponible, se debe dar prioridad para derivar a educacin
grupal a los adultos responsables de los nios con ms de 1 tem negativo.
Todos los nios que tengan su Pauta Breve Alterada, realizar EEDP completo en
control de los 6 meses.
Interpretacin Resultados Pauta Observacin Relacin Vincular

Se debe escoger de cada categora la opcin que mejor represente las conductas
observadas, dependiendo del tipo de la frecuencia e intensidad de las mismas, cada
opcin tienen un puntaje que va de 1 a 5.Una vez terminada la evaluacin se debe
clasificar el patrn segn la tendencia de las conductas observadas, segn la
tendencia.

Puntajes 3 y 4 Indicadores de Apego Seguro
Puntajes 1 y 2 Indicadores de Apego Evitante
Puntaje 5 Indicadores de Apego Ambivalente

Puede ocurrir que algunos elementos tanto el lactante como el cuidador principal
muestren conductas de varios estilos, pero an as el trazo muestra una tendencia
hacia uno de los tres.
FALTA QUE HACER EN CASO DE ALTERACION


Control Nio Sano 6 meses

En el examen del nio observar:

Desarrollo Psicomotor

1.Se sienta sin apoyo por algunos segundos.

2. Se gira de supino a prono e intente gatear.

3.Balbucea, dice dislabos.

4.Toma objetos los cambia de mano y los golpea

5. Al ponerlo de pie apoya el peso en sus pies y dobla rodillas.
6. Si hubo Pauta Breve Alterada en el control de los 4 meses, realizar Evaluacin
EEDP. Resultado EEDP con dficit (rezago, riesgo o retraso), citar a taller grupal o
sala de estimulacin en el mismo mes.

Banderas Rojas o seales de alerta



Indicaciones
Estimulacin DSM:

1. Boca a bajo, apoyarlo en sus brazos con las rodillas flexionadas

2.Ayudar al nio a sentarse, apoyando sus manos en el suelo con las piernas

separadas

3.Mostrarle objetos, dejarlos caer y observar si los busca

4.Ayudarlo a que sostenga un objeto en cada mano y golpearlo entre ellos.





Control Nio Sano 8 meses

En el examen del nio observar:

Desarrollo psicomotor:

1. Permanece sentado sin apoyo

2. Se mantiene de pie apoyado en un mueble

3. Gatea o se arrastra

4. Balbucea

5. Toma objetos usando pinza intermedia

6.Aplaude, se esconde y dice aqu esta

7.Entiende el cuidado y chao

8.Aplicar EEDP 8 MESES. Resultado evaluacin:
8.1)Normal con un rea en dficit (rezago): derivar sala de estimulacin en el
mismo mes.
8.2)Riesgo o retraso: Hacer Primera Consulta de Dficit por la enfermera y derivar a
la sala de estimulacin. Programar segunda consulta de dficit para el prximo mes.


Banderas Rojas o seales de alerta (ME FALTA)

Indicaciones


Estimulacin DSM:

1.Aplauda sus logros.

2. Disciplinar las actividades diarias.

3. Sentar al nio sin apoyo.

4.Motivarlo a que se ponga de pie.

5.Animarlo a tomar objetos que se encuentren lejos de l o ella.

6. Estimularlo a que tome la cuchara.

7.Repetir slabas.

8.Mostrarle los objetos por su nombre.

9.Permitir que se lleve un vaso plstico a la boca.

10. Motivarlo que salude y diga adis con su mano.



9 meses
Realizar segunda consulta de dficit en caso de diagnstico de Riesgo o Rezago en el
EEDP de los 8 meses.

10 meses
Realizar 3era consulta de dficit ,reevaluar en ese momento con EEDP a nios con
dficit (riesgo y retraso).
Evaluacin con Test Completo a nios con rezago en EEDP de los 8 meses.
De acuerdo a los resultados de la reevaluacin del riesgo a los 10 meses:
Si persiste el riesgo: Derivar a mdico APS y hacer Visita Domiciliaria
Integral.
Si pasa a retraso, derivar a mdico APS, ms Visita Domiciliaria Integral y
luego derivar a especialista.
Resultado de reevaluacin del retraso:
Persiste retraso: derivar a mdico APS, IC a mdico especialista + VDI.

Pasa a Riesgo: Hacer 1era consulta de dficit y derivacin a taller grupal o
sala de estimulacin.

11 meses
2da consulta nios reevaluados del retraso que queda en riesgo