PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE SALUD COMUNITARIA PARA LA POBLACIN DEL JUNCO DEL MUNICIPIO CRDENAS DEL ESTADO TCHIRA
Autor: Clara Zambrano S.
Tariba, 2.014
INDICE GENERAL Pg.
PORTADA NDICE GENERAL.................................................................................... RESUMEN................................................................................................. INTRODUCCIN....................................................................................... CAPITULOS I CONTEXTO EMPIRICO............................................................. Caracterizacin de la Investigacin........................................ Objetivos de la Investigacin.................................................. Objetivo General.......................................................... Objetivos Especficos.................................................. Justificacin de la Investigacin............................................. II CONTEXTO TERICO............................................................. Diferencia entre plan programa y proyecto......................... Que es un proyecto.................................................. Etapas del proyecto de salud comunitario. Plan de trabajo... REFERENCIAS
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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA TARIBA MUNICIPIO CARDENAS ESTADO TACHIRA
PROPUESTA DE UN PROGRAMA DE SALUD COMUNITARIA PARA LA POBLACIN DEL JUNCO DEL MUNICIPIO CRDENAS DEL ESTADO TCHIRA AUTOR: Clara Zambrano S. AO: 2014
RESUMEN En esta investigacin se disear un programa de salud comunitaria para la poblacin del Junco del Municipio Crdenas del estado Tchira. Responder a un proyecto apoyado en una revisin bibliogrfica o de documentos y en una investigacin de Campo de tipo Descriptiva. Se sustentar en la asistencia de medicina general a la poblacin del Junco, con el desarrollo activo del rol cvico de los mdicos y dems profesionales de la salud que fueren necesarios. La poblacin de estudio estar conformada por los nios nias, adolescentes y adultos mayores de la localidad del Junco del Municipio Crdenas del estado Tchira, y para la seleccin de la muestra se utilizar la muestra estratificada proporcional del catorce (14) por ciento. La presente investigacin se justificar porque permitir determinar las necesidades y afecciones de salud de la sociedad del Junco, y por lo tanto la magnitud y viabilidad de un programa de salud orientado a esa comunidad, as como las distintas especialidades y profesionales de la salud que seran indispensables para llevar a cabo este programa comunitario, siendo posible detectar de forma precoz las patologas que all pudieran existir adems eliminar las barreras sociales y econmicas en la entrega de salud a la poblacin, especialmente de los sectores ms desprovistos del Junco. El instrumento para recabar la informacin ser una encuesta diseada con escalas de respuestas tipo Lickert, estas sern validadas a travs de juicio de expertos y la confiabilidad se determinar por medio de la frmula Alpha de Cronbach. Los resultados del anlisis porcentual de los datos reflejarn si existe o no la necesidad de la implementacin de este proyecto y de ser el caso, que disciplinas o profesionales de la salud seran necesarios para la conformacin de este equipo, permitiendo lograr una atencin oportuna, abarcando procedimientos preventivos y curativos.
Palabras Clave: Programa de salud, afecciones, poblacin, profesionales de la salud.
INTRODUCCION La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1.999) (CRBZLA), establece que es obligacin del estado garantizar el derecho a la salud, as lo refleja el artculo 84: Artculo 84 Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. No cabe duda que las polticas de estado en materia de salud pblica adems de ser una obligacin, constituye una garanta de todos los ciudadanos de tener acceso a un servicio de salud gratuito y de calidad, sin embargo en contraposicin a lo anteriormente sealado encontramos por otra parte los artculos de prensa del peridico el universal anteriormente citados, que reflejan una realidad distinta. En la actualidad el acceso a los servicios de salud pblica depende en gran medida de la disponibilidad de personal y de insumos, tal y como se seala en el artculo de prensa del peridico Diario de los Andes, de fecha 18 de Septiembre de 2013, titulado Tomgrafo del Hospital Central lleva cinco meses fuera de servicio, establece lo siguiente:
Desde el 6 de abril del ao en curso est fuera de servicio el tomgrafo del Hospital Central, lo cual ocasion que durante casi tres meses, los pacientes oncolgicos no recibieran el tratamiento paliativo, hasta que las autoridades del hospital realizaron un convenio con una clnica privada, donde estn atendiendo los pacientes oncolgicos de este centro de salud, con respecto a rea de tomografa. Debido a la falta de funcionamiento de otros 16 centros oncolgicos en el pas, en el Hospital Central de San Cristbal se increment en casi 100% los casos de pacientes oncolgicos, ya que provienen de otras ciudades como Barinas, San Fernando de Apure, Mrida y Barquisimeto. Hasta el momento, las autoridades no se han manifestado con respecto la reparacin del tomgrafo; ese ha sido un tema que la directiva tanto de la Corporacin de Salud, como la del Hospital Central han obviado.(p.12)
Del anterior artculo de prensa es posible inferir que las polticas del estado en materia de salud en la ciudad de San Cristbal del estado Tchira y ms concretamente su hospital central, no ofrecen un servicio acorde a las necesidades y urgencias de la poblacin inclusive hace suponer que adems del tomgrafo tienen otros equipos mdicos daados, esto aadido a que la poblacin del junco se encuentra un poco apartada de dicho centro asistencial es una clara advertencia de la necesidad de ejecutar proyectos de salud dirigidos directamente a las comunidades, en este caso a la poblacin del junco. No obstante tambin constituye un claro ejemplo en la deficiencia en el acceso a la salud pblica, lo as reseado en un artculo de prensa del peridico El Universal, de fecha 15 de Noviembre de 2013, titulado Exigen declarar a la Salud Pblica en emergencia, el cual indica lo siguiente: Pacientes en deplorable estado de salud y que adems hacen huelga de hambre en hospitales y toman las calles desde sus sillas de ruedas y camas, para exigir la atencin del Estado. Pacientes que hacen das de colas para obtener citas por consulta mdica, que se verifican 4, 5 y hasta 6 meses despus. Familiares que permanecen de pie o en muebles destartalados, sin acceso a baos y al suministro gratuito de agua, durante horas, das y en algunos casos- hasta meses, a la espera de noticias sobre la vida o la salud de la persona que tienen internada en terapia intensiva o en algn servicio de ciruga, de un recinto hospitalario(p.15)
Segn refiere el artculo de prensa anteriormente citado, el acceso a la salud pblica es muy deficiente, por lo que no sorprendera que en poblaciones ms pobres las condiciones vida sean ms deplorables que otras situadas ms cercanas a centros asistenciales, en este sentido surge la necesidad de llevara a cabo proyectos de salud eficaces orientados atender poblaciones realmente necesitadas. Por lo tanto se podra afirmar que en la medida que se ofrezca un mejor acceso al servicio de salud pblica las condiciones de vida y bienestar de la poblacin aumentar proporcionalmente, en tal sentido se hace indispensable la prctica de proyectos de salud comunitaria dirigidas a diagnosticar y resolver con tratamiento mdico y con procedimientos sencillos la mayora de los padecimientos que los habitantes de una poblacin, desde nios hasta adultos mayores pudieran padecer, con acciones frecuentemente realizadas en el consultorio del mdico, pero ahora en la casa del enfermo. En el peridico El Universal, de fecha 8 de febrero de 2014, se public un artculo titulado: Reclaman soluciones ante crisis de la salud en Tchira, en el cual se sealaba lo siguiente: Una protesta pacfica protagonizada por los estudiantes de Medicina de la Universidad de Los Andes ncleo Tchira se desarroll en la avenida Ferrero Tamayo de la ciudad capital. Ataviados con sus batas blancas y portando pancartas, los manifestantes exigieron que se dote al Hospital Central de San Cristbal puesto que argumentan que no pueden hacer pasantas y ofrecer un buen servicio mdico ya que no cuentan con medicamentos e insumos para atender a los necesitados pacientes de la regin(p.25)
Del anterior articulo podra inferirse que se hace necesario la implementacin de programas de salud comunitario, con el objetivo de solventar en la medida des las posibilidades las deficiencias que presenta las estructuras fsicas de nuestras instalaciones de salud pblica, adems de nuestras insuficiencias de inventario, medicamentos e insumos. Siendo esta una labor activa y cvica por parte del personal mdico y dems profesionales de la salud, se lograra diagnosticar y tratar de una forma ms oportuna los padecimientos o afecciones que pudieran existir mediante tratamiento mdico y procedimientos sencillos constituyendo un ahorro econmico para los afectados. Para alcanzar un proyecto de salud comunitaria realmente efectivo, segn refiere Saldaa (1.998) Es necesario de un equipo de profesionales de la salud con distintas destrezas capaz de resolver los problemas de salud, proporcionando Cuidados Continuos e Integrales del individuo, su familia y su comunidad que incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades (Amplio Campo de Acciones), con particular nfasis en la Medicina Humanstica, la Relacin Mdico - Paciente - Familia, Comunidad, los Aspectos educativos, Preventivos clnicos, la Medicina Integrada, y la Medicina Coste - Efectiva(p.116) En atencin al anterior planteamiento, con la presente investigacin se pretende proponer un proyecto de salud comunitaria para la poblacin del junko del Municipio Crdenas del estado Tchira, a tales efectos se determinar cuales son las principales necesidades y afecciones de esta colectividad y en este sentido determinar los equipos e insumos que sern necesarios, adems del personal mdico que ser indispensable para el presente caso. Este trabajo en primer lugar constar de una revisin documental, esto a fin de contribuir en el aspecto terico de la investigacin; se pretende lograr describir los fundamentos tericos y conceptual que que la conforma para posteriormente pasar una fase campo de tipo Descriptiva y el instrumento para recabar la informacin ser una encuesta diseada con escalas de respuestas tipo Lickert, estas sern validadas a travs de juicio de expertos y la confiabilidad se determinar por medio de la frmula Alpha de Cronbach. CAPITULO I CONTEXTO EMPIRICO Caracterizacin del objeto de investigacin
Al hacer referencia a salud pblica, existe una correlacin positiva y recproca entre salud e ingresos monetarios por persona, es uno de los ms reconocidos ndices de prosperidad de naciones; especialmente en el rea del desarrollo individual e internacional, as lo seala Saldaa (1.998), al establecer lo siguiente: una conexin de causa a efecto entre ingresos monetarios particulares y la salud propia. Ganancias ms altas permiten acceso a los trabajadores a los materiales y servicios que promueven la buena salud; como son mejor nutricin, mayor accesibilidad al agua potable, mejor higiene personal y del entorno donde viven; y de la misma manera, la posibilidad de adquirir servicios mdicos de la mejor calidad.(p.79) En atencin a lo anterior se puede inferir que la salud y los niveles de ingreso de una poblacin en particular estn estrechamente relacionados entre s, de tal manera que es importante desarrollar y llevar a la prctica programas y estrategias de servicio pblico en localidades donde se sabe que es indispensable que sean atendidas por ser de escasos recursos econmicos, al respecto esta autora considera en relacin a la cita textual anteriormente sealada, que es importante principalmente desarrollar un estudio para determinar las afecciones y problemas especficos de salud que padece una sociedad en particular para tales efectos poner en prctica los programas ms adecuados a las circunstancias.
Es importante sealara un concepto de salud pblica, a tal efecto Roa (1.997) lo define de la siguiente manera:
La salud pblica es la disciplina encargada de la proteccin de la salud a nivel poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la poblacin, as como el control y la erradicacin de las enfermedades. Es una ciencia de carcter multidisciplinario, ya que utiliza los conocimientos de otras ramas del conocimiento como las ciencias Biolgicas, Conductuales, Sanitarias y Sociales. Es uno de los pilares en la formacin de todo profesional de la salud.(p.116)
La salud a nivel poblacional es un aspecto muy importante por la transcendencia e importancia que este tiene, y se puede deducir de la cita anterior, no obstante depende en gran medida de las polticas que el estado asume para tales efectos, sin embargo n la mayora de los casos no son muy satisfactoria, segn se describe en una publicacin del peridico El Universal de fecha 14 de Septiembre de 2013, titulado: Denuncian muerte de neonatos en Tchira por falta de personal, el cual cito a continuacin:
Un grupo de padres y familiares denunci la muerte de dos recin nacidos en el Hospital Central de San Cristbal este jueves, y aseguraron que estos decesos ocurren por falta de personal mdico en la institucin. Dicxon Noguera, padre de una recin nacida que estaba recluida desde hace un mes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), asegur que el jueves cerca de las ocho de la noche fue necesario colocarle a su hija un catter durante un cambio de tratamiento, y que no haba mdico cirujano de guardia para realizar dicho procedimiento, lo que complic su salud.(p.22)
Al respecto resulta evidente que en la mayora de los centros asistenciales no solo del estado Tchira sino del resto del pas, existe una insuficiencia de profesionales de la salud, por lo que las polticas en materia de salud no son muy efectivas si carecemos de personal, lo que sin duda es una problemtica bastante compleja de abordar, sin embargo an es posible atender a la poblacin y proporcionar los servicios que estos ameritan con las limitaciones en insumo y personal, no obstante la necesidad de adoptar nuevas polticas de salud dirigidas a atacar los problemas ms concretos y especficos de una poblacin implementando para ello programas de salud comunitaria, que viene a constituir el aspecto en que se desarrollar la presente investigacin.
Asumiendo que los procesos de atencin sanitaria deben contemplar de forma constante y coordinada actuaciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y anlisis del entorno social, est bastante claro que es indispensable de personal e insumos para llevar a feliz trmino cualquier iniciativa que se pretenda acometer en el rea de la salud de algn sector de la poblacin.
En este orden de ideas, esta investigacin se orientar en un sector especifico de la poblacin del Municipio Crdenas del estado Tchira, ms especficamente a la poblacin del junko, en consecuencia se pretende desarrollar un programa de salud comunitaria para dicho sector de la sociedad, para que posteriormente se pueda llevar a cabo con eficiencia y sin prdida de tiempo.
Por lo antes descrito, se hace imperativo investigar y recabar informacin de las afecciones y patologas que en trminos generales pudiera padecer la poblacin del junko del Municipio Crdenas del estado Tchira, de esta manera se podr determinar como debiera estar conformado el equipo de salud que ha de visitar esa poblacin y los insumos que se necesitaran para dar atencin a los afectados.
Qu programa de salud es el ms adecuado a las necesidades de la poblacin del junco del Municipio Crdenas del estado Tchira?
Objetivos de la Investigacin Objetivo General Disear un programa de salud adecuado a las necesidades de la poblacin del junco del Municipio Crdenas del estado Tchira
Objetivos Especficos - Diagnosticar las afecciones y necesidades de salud de la poblacin del junco del Municipio Crdenas del estado Tchira. - Analizar las polticas pblicas que en materia de salud actualmente se implementan en la poblacin del junco del Municipio Crdenas del estado Tchira. - Determinar en funcin del diagnostico efectuado los elementos estructurales y funcionales de un programa de salud comunitario para la poblacin del junco del Municipio Crdenas del estado Tchira..
Justificacin de la Investigacin
Con la presente investigacin, se pretende impulsar un programa de salud que ayude ms eficazmente al sector de la poblacin del junco, permitiendo mejorar su calidad de vida adems que permitir atacar ms efectivamente las necesidades que esta padece en el rea de salud, por lo que se sabr cuales son los insumos que especficamente se necesitan y el personal mdico especializado que se requerir, sin necesidad de incurrir en gastos innecesarios de insumos que no sern utilizados, por el contrario se lograr un gran beneficio para la colectividad. De igual forma esta investigacin busca servir como aporte a estudios propuestas posteriores en esta rea de la salud.
En este orden de ideas, este estudio tendr una importancia vital para los habitantes de dicha colectividad, quienes podrn ser atendidos por profesionales especializados en las reas de la medicina en los que ellos tienen alguna afeccin, por lo tanto no se limitarn a actuar como receptores pasivos de los problemas, sino que trabajarn de forma activa y anticipatoria detectndolos en sus fases ms precoces los problemas que estos padecen. En consecuencia, se enfocara la atencin en las necesidades y problemas de salud tanto desde una perspectiva personal como colectiva o comunitaria, es decir, a partir del desarrollo de esta investigacin se podr determinar cules sern los elementos estructurales y funcionales de un programa de salud comunitario efectivo para la poblacin del junco.
CAPITULO II CONTEXTO TERICO
La mejora de los servicio de salud es primordial para el desarrollo de un pas, en este sentido, la adecuada gestin de las polticas pblicas son primordiales para permitir un adecuado acceso por parte de la poblacin a estos servicios, no obstante los programas de salud que a tal efecto debe implementar el gobierno para lograr un ptimo funcionamiento de un hospital cuyo fin principal como institucin, es proporcionar atencin mdica tanto preventiva como curativa, incidiendo positivamente en la mejora de calidad de vida de la poblacin El diseo de un proyecto que ofrezca propuestas o programas para la aplicacin de mejoras en los servicios de salud de una comunidad, busca brindar un sistema de salud eficiente y que a la vez sirva de vehculo para la divulgacin de conocimientos a la poblacin en todo lo referente a enfermedades infecciosas, es por ello que con la presente investigacin, se desarrollar una propuesta de salud comunitaria para la poblacin del Junco del Municipio Crdenas del estado Tchira que se beneficiar de una asistencia de medicina general por parte de un equipo de salud conformado por especialistas y dems profesionales de la salud. Con lo que se fortalece el camino para empezar a crear un sistema de salud que brinde una mejor atencin mdica detectando en forma precoz las patologas de la comunidad.
Diferencia entre plan, programa y proyecto Segn Ander (2007), aunque estos trminos se emplean comnmente como sinnimos, en el campo de la planificacin se deben distinguir. Plan: tiene un carcter general y global muchas veces de alcance nacional, con una perspectiva que puede variar de mediano a largo plazo. Abarca programas y proyectos. Un claro ejemplo son los Planes Generales de la Nacin, los cuales incluyen todos los sectores esenciales para la vida de un pas: economa, salud, vivienda, educacin, seguridad, etc. Programa: comprende una serie de acciones y procesos enfocados en reas especficas y ejecutados mediante proyectos relacionados entre s. Por lo general, un programa se traza metas a mediano plazo. Proyecto: es la unidad operativa o herramienta ms especfica del proceso de planificacin. Se desarrolla a travs de actividades y tareas con un impacto a corto plazo.
Qu es un proyecto? En general, un proyecto es una idea para cuya realizacin o concrecin, se requiere ejecutar una serie de actividades con unos recursos limitados en un tiempo determinado. En este sentido, se presentan otras definiciones, entre ellas Ander (2007): Conjunto de actividades concretas, interrelacionadas y coordinadas entre s, que se realizan con el fin de producir determinados bienes y servicios capaces de satisfacer necesidades o resolver problemas. (p.64). Conjunto de elementos o partes interrelacionadas en una estructura diseada para lograr objetivos especficos. En algunos casos puede referirse a un conjunto de recursos y etapas diseadas para resolver problemas mediante procesos que se consideran adecuados. (Cerda, 2001, p.11). De igual forma, Arias (2006) establece: El proyecto es un plan de trabajo con carcter de propuesta que concreta los elementos necesarios para conseguir unos objetivos deseables. (p.20). Es decir, una serie de acciones que deben ejecutarse para satisfacer necesidades o para resolver problemas prcticos, de carcter social o econmico. Tales acciones deben tener fundamento en un diagnstico previo. El proyecto constituye la principal herramienta o instrumento del proceso de planificacin Etapas del proyecto de salud comunitario. 1. Deteccin de los problemas de salud y patologas de la sociedad en objeto del proyecto. 2.Investigacin-diagnstico de las necesidades o problemas: Cuntos son los afectados?, Cul es el origen o causas de las patologas o afecciones?, Cules son las consecuencias?, Cul es la prioridad?, Cules son las alternativas de solucin?. 3. Formulacin y discusin del proyecto: Elaboracin del cronograma de actividades; Determinacin y bsqueda de recursos. 4. Estudio de la factibilidad del proyecto. 5. Ejecucin del proyecto de salud comunitaria (ACCIN). 6. Evaluacin del proyecto salud comunitario.
La comunidad del Junco del Municipio Crdenas del estado Tchira est compuesta por una diversidad de sujetos, hombres, mujeres, nios y nias, adolescentes y poblacin adulta mayor con costumbres, creencias y formas de relacionarse profundamente arraigadas, que las y los van a ubicar de manera diferente en el acceso a la salud, influyendo en que presenten problemas de salud diferentes. A travs de una investigacin-diagnstico podremos profundizar en cuales son los problemas de salud de dicha poblacin, tratando de reducir los riesgos y mejorando la calidad de vida manteniendo a la poblacin sana, hay que considerar el modo en que las formas de la vida social, abren o cierran oportunidades para desarrollar el potencial de salud de las personas a lo largo de su ciclo de vida. Para promover la salud se requiere trabajar donde transcurre la vida de las personas: en su hogar, asentamientos, escuelas, lugares de trabajo, comunidad de pertenencia, considerando sus creencias y costumbres. Se sabe la importancia que tienen los "estilos de vida" en la mantencin y mejoramiento de salud de las personas, sin embargo, para avanzar realmente sobre el estado de salud de las personas y comunidad, es necesario complementarlo con programas de salud que promocione estilos de vida saludables, con la modificacin de aquellos factores estructurales y polticos de la sociedad. Dada la complejidad de estos factores, se requiere de un trabajo coordinado entre las diversas organizaciones, instituciones, autoridades locales y regionales y nacionales con el fin de estructurar equipos de salud integrados por diversos profesionales de la salud que se trasladen a la comunidad y poner en prctica una asistencia de medicina general adems de talleres, comunitarios ecolgicos - ambientales con nios, nias, jvenes, mujeres, padres y madres, poblacin que trabaja, profesoras y profesores y grupos comunitarios, entre otros. Plan de trabajo, investigacin diagnostico. INVESTIGACIN - DIAGNOSTICO GENERAL META Obtener un diagnostico ms detallado de los problemas de salud de la poblacin y conocer qu factores dentro de la comunidad la ponen en riesgo. OBJETIVO Diagnosticar las condiciones de salud de la comunidad del Junco del Municipio Crdenas del estado Tchira ACTIVIDADES Realizar visita casa por casa para determinar los principales problemas de salud de la comunidad, (obesidad, diabetes, hipertensin arterial, embarazo precoz, etc.) Comprobar las condiciones fsico ambientales en la que viven las familias de esa comunidad. Verificar como se alimentan. Identificar quienes y que tipo de actividad fsica se realizan y en que espacios. Comprobar si existen espacios para practicar deportes. Examinar cual es la valoracin cultural de machismo, la violencia contra la mujer, las y los nios y poblacin adulta mayor. Reconocer cuales son los principales problemas del medio ambiente en la comunidad (manejo de la basura, contaminacin del agua, aire) Conocer si se fuma en el interior del hogar o en presencia de nios y nias y jvenes.
CONSIDERACIONES Arias (2006) seala: La salud se ve afectada por condiciones sociales ms amplias como el empleo y trabajo, las condiciones sanitarias y ambientales de una comunidad, el nivel socioeconmico o el nivel de educacin alcanzado por la persona, si se es hombre o mujer, si se pertenece a un pueblo indgena o no, si se vive en la ciudad o en reas rurales. Esto quiere decir, por ejemplo, que la influencia de la posicin socioeconmica de la persona sobre su salud no es directa, sino producto del actuar de una serie de factores como las condiciones materiales, la calidad de vivienda y circunstancias psicosociales, incluyendo el estrs y los comportamientos como el hbito de fumar o de alimentarse mal. La salud de las personas no slo tiene que ver con la ausencia de enfermedades, sino tambin con la necesidad de influir en las conductas de las personas que las ponen en riesgo y en aquellos aspectos del contexto social que las afectan. Ambos niveles de intervencin son necesarios y aportan a los desafos de lograr mejores niveles de salud y calidad de vida de las comunidades. Existen muchos determinantes sociales que afectan la salud y calidad de vida de la poblacin: el ingreso, el trabajo, el nivel educacional, el gnero, las condiciones del medio ambiente, la cultura, la vivienda, el transporte, la ruralidad y la urbanidad de los lugares. A continuacin desarrollaremos algunos de estos temas: Realizando un diagnsticos participativo de la realidad social y de salud de la poblacin del Junco del Municipio Crdenas del estado Tchira y planificando participativamente las acciones del programa de salud con representantes de las distintas organizaciones que la conforman, contribuye a fortalecer sus condiciones de salud y al mejoramiento de la calidad de vida. En este sentido hay que adaptar las actividades del programa a los horarios, lugares de reunin, distancias, modos de funcionamiento de la comunidad y la temporalidad (invierno, verano, cosechas, entre otros).
REFERENCIAS Arias F. (2006). El Proyecto de Investigacin. Gua para su elaboracin. Caracas: Episteme. Saldaa D. (1998). Qu es la Medicina Comunitaria?. Universidad de Panam. Roa R, (1997). Medicina Comunitaria. Buenos Aires Editorial Akadia. Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999). Gaceta Oficial N 5.453. 15 de Diciembre de 1999
Wilker, J. (1995). La Metodologa de la Investigacin. Mxico: Editorial Mac Graw.Hill Interamericana.
Van, D. y Meyer, W. (1999). Manual de Tcnicas de Investigacin Educacional. Buenos aires: Paidos.
Bavaresco, A. (2005). Las Tcnicas de la Investigacin. Maracaibo: Editorial de La Universidad del Zulia.