Nombre: Ninoska Melgarejo Flores Fecha: 28 de mayo de 2014

Alopecia

La alopecia corresponde a la prdida normal de pelo, habitualmente del cuero cabelludo, aunque
tambin se puede observar en cualquier superficie cutnea. Esta prdida de pelo se puede originar
por diversas razones y dependiendo de las causas puede presentar diferentes manifestaciones.
Para comprender esta patologa es necesario conocer el ciclo normal de crecimiento del pelo, cuya
formacin se encuentra asociada a tres etapas; fase angena o de crecimiento, fase catgena o de
reposo y finalmente la fase telgena o de cada. La mayora de los cabellos se encuentran en la
primera fase correspondiente al crecimiento, pero cuando la piel afectada muestra principalmente
folculos catgenos o telgenos se aprecia la prdida de pelo. Esta alteracin del ciclo normal de
crecimiento del pelo es una de las principales causas de la calvicie al igual que algunas
alteraciones como efluvio, proceso de mayor desprendimiento de los tallos pilosos, o algunos tipos
de alopecia como por ejemplo areata o andrognica, sin embargo a grandes rasgos la alopecia
puede ser clasificada en dos grandes grupos, las alopecias no cicatriciales, donde no se ve
afectado el folculo piloso y por lo tanto es un proceso reversible y las alopecias cicatriciales o
permanentes, en la cual hay una regeneracin defectuosa del folculo piloso, causado
generalmente por una reaccin inflamatoria en los folculos, ya sea por mecanismos inmunitarios o
de radiacin. Adems de los defectos en la regeneracin del folculo piloso tambin pueden
presentarse defectos estructurales en el tallo del pelo generando cabello ms frgil y quebradizo
por lo que se pierde con mayor frecuencia.
La alopecia cicatrizal implica la destruccin permanente del folculo piloso por un dao irreversible
de las clulas madre del folculo piloso epitelial. Este tipo de alopecia puede deberse a factores de
tipo traumtico, por traccin o presin crnica o por procesos infecciosos micticos, bacterianos,
virales, etc. Tambin puede estar originada por defectos del desarrollo, factores hereditarios o por
enfermedades tumorales. Se puede dividir en alopecia cicatrizal primaria que abarca
enfermedades como el lupus eritematoso, el cual manifiesta eritema, atrofia e hipopigmentacin
folicular, o el liquen plano piloso dado por la presencia de eritema perifolicular con coloracin
violcea del cuero cabelludo. La alopecia cicatrizal secundaria causada es causada por un
trastorno hereditario o del desarrollo. Al contrario de la alopecia cicatrizal, las alopecias no
cicatriciales se caracterizan por ser reversibles gracias a que el folculo piloso no es destruido,
adems son ms comunes en comparacin con el otro tipo de alopecia. Dentro de los diferentes
tipos no cicatriciales se encuentran:
Alopecia andrognica: se conoce como calvicie comn y se presenta mayoritariamente en hombres
sobre los 50 aos de edad aunque puede comenzar en cualquier momento despus de la pubertad
y tambin se puede presentar en menor medida en mujeres. Este tipo de alopecia est
determinado tanto por factores genticos y hormonales. Es un rasgo dependiente de los
andrgenos y se produce cuando por accin de la 5 -reductasa la testosterona pasa a convertirse
en dihidrotestosterona, andrgeno que al acumularse inhibe el metabolismo de los folculos. La
alopecia andrognica se caracteriza por una disminucin progresiva en la duracin del angeno
con un aumento en la duracin del telgeno y la miniaturizacin de los folculos pilosos.
Alopecia areata: enfermedad auto inmunitaria crnica organoespecfica, su patogenia es
desconocida y multifactorial. La mayora de las veces se manifiesta dentro de las tres primeras
dcadas de vida, aunque puede aparecer a cualquier edad. La alopecia areata puede darse por
factores genticos o ambientales estresantes y se puede encontrar asociado a otras enfermedades
y a factores inmunitarios y psquicos. Este tipo de alopecia aparece bajo distintos patrones de
presentacin; en placas, parches ovalados o redondos con pelos de apariencia normal en la
periferia, patrn reticular; mltiples placas alopcicas y patrn ofsico que afecta la lnea de
implantacin pilosa temporoccipital. La extensin de esta patologa puede ser focal o multifocal,
total, es decir, todo el cuero cabelludo o de extensin universal comprendiendo todo el cuerpo.
Alopecia traumtica: la prdida de pelo se encuentra asociada a su manipulacin y se da como
consecuencia de la presin continua sobre el cuero cabelludo, por traccin causada por el peinado
o por el uso de elementos que generen lesiones en el cuero cabelludo, como secadores de pelo o
peines, etc. Tambin puede estar relacionado a trastornos psquicos o tics en los cuales el
individuo se arranca el pelo a s mismo, lo que se conoce como tricotilomana y se manifiesta como
una perdida focal de cabello con pelos escasos y muy cortos.
Efluvio telgeno: prdida difusa y aguda de pelo como reaccin a diferentes eventos de estrs
fsicos o mental. Entre las causas ms comunes se encuentran factores endocrinos como por
ejemplo el parto, acontecimientos estresantes, despus de pasar por enfermedades sistmicas o
crnicas, enfermedades febriles, factores nutricionales, intoxicaciones, frmacos o enfermedades
inflamatorias del cuero cabelludo. Durante el efluvio telognico se produce el paso pasivo de un
gran nmero de folculos en fase angena a una fase telgena. Si se elimina la causa del efluvio el
pelo se puede recuperar, es decir, se recupera el porcentaje normal de pelo en fase telgena, pero
el restablecimiento de densidad puede tardar varios meses. El efluvio telgeno puede ser agudo, el
cual es reversible y no genera una prdida total del cabello, o puede ser crnico en caso de que la
situacin persista por un tiempo mayor a los seis meses y suele observarse principalmente en
mujeres de mediana edad.
Efluvio angeno: caracterizado por el rompimiento de pelos angenos anormales, que a diferencia
de otros tipos de alopecia donde el cabello se desprende, estos pelos se rompen dentro del folculo
o a nivel del cuero cabelludo para luego desprenderse pero sin sus races. Las causas ms
comunes para el efluvio angeno suelen ser la radioterapia, quimioterapia o frmacos, pues
interrumpen el ciclo angeno y causan distrofia del folculo piloso con diversos grados de
severidad.
Alopecias hereditarias: en muchas de estas enfermedades se observa ausencia total o parcial de
pelo, ademas destaca por estar asociada, en la mayora de los casos, a otras manifestaciones que
forman parte de un sndrome, como pueden ser el sndrome del envejecimiento cutneo. Este tipo
de alopecia aparece junto con la alteracin de uas, sientes y glndulas sudorparas.


Bibliografa

Argente, H. & Alvarez, M. Semiologa Mdica: Fisiopatologa, Samiotecnia y Propedutica:
Enseanza basada en el paciente. 1 ed. 3 reimp. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2008.
Fitzpatrick, T. Dermatologa en medicina general, volumen 2. Madrid: Mdica Panamericana, 2009.
Gonzlez, M. et al. Tratado de medicina paliativa y tratamiento de soporte del paciente con cncer.
Segunda edicin. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2007.






Nombre: Ninoska Melgarejo Flores Fecha: 28 de mayo de 2014
Tipos de crneo

Existen tres prototipos de formas craneales que se clasifican segn las dimensiones que poseen
en relacin con el dimetro transversal y el eje sagital antero-posterior de la cabeza, que se miden
utilizando un pelvmetro o cafalmetro para calcular el ndice ceflico, uno de los mtodos
principales para clasificar el crneo y que se obtiene multiplicando el eje transversal por 100 para
luego dividirlo por la medida del eje antero-posterior. En base a los resultados de este ndice y a la
observacin de la forma del crneo se pueden clasificar en:
Braquicfalo: se caracteriza por ser un crneo casi redondo ya que sus dos ejes tienen
casi la misma dimensin, la cabeza es corta y aplanada hacia la parte posterior. Se
consideran braquicfalos los crneos con un ndice ceflico mayor a 80.
Mesocfalo: corresponde a una conformacin normal de la cabeza. El crneo es
ligeramente ovalado, con un dimetro ligeramente desigual debido a que su eje antero-
posterior es un poco mayor que su eje transversal. Un crneo de tipo mesocfalo tiene un
ndice ceflico de 75 a 80.
Dolicocfalo: tiene una forma alargada debido a que su eje antero-posterior es demasiado
largo en comparacin con el eje transversal. Para clasificarse dentro de este tipo el crneo
debe poseer un ndice ceflico inferior a 76.

Bibliografa

Caldern, A. Dibujando la cabeza humana. Barcelona: CEAC, 2001.
Cerecedo, V. Historia clnica. Metodologa didctica. Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2002.
Moreaux, A. Anatoma artstica del hombre. Madrid: Norma, 2005.