REUMATOLOGA

Dra. Liliana Ancajima

Mdico Internista
Hospital Nacional Azobispo Loayza
VASCULITIS
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Principales hallazgos AP de las vasculitis
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S

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d
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o
m
e
s


R
e
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o
p
u
l
m
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n
a
r
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Afectacin pulmonar en Churg-Strauss.
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Afectacin pulmonar en Wegener
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Arterias afectadas
Enfermedad de Takayasu
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9
Arteriografa en un enfermo con PAN.
Aneurismas en las arterias de
mediano calibre.
Evolucin de la afectacin
cutnea de la PAN con
lceras cutneas.
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10
ULCERAS GENITALES
ESTOMATITIS AFTOSA
UVEITIS
1. Varn de 28 aos con vasculitis retiniana
severa. Refiere historia de aftas bucales y
genitales recidivantes. En base a los hallazgos
clnicos y a la historia del paciente cul
considera, de los siguientes, que es el
diagnstico ms probable?:
A) Sarcoidosis.
B) Enfermedad de Behet.
C) Esclerosis mltiple.
D) Tuberculosis.
E) Sfilis.
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Respuesta: B
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2. La prpura de Schnlein-Henoch suele
cursar con las siguientes alteraciones,
EXCEPTO:
A) Artritis.
B) Lesiones cutneas purpricas.
C) Sntomas neurolgicos.
D) Sntomas gastrointestinales.
E) Nefritis.
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Respuesta: C
0
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3. Entre los siguientes hallazgos, uno NO
forma parte de los criterios diagnsticos
de la enfermedad de Behet. Cul es?:
A) Ulceras orales recurrentes.
B) Ulceras genitales recurrentes.
C) Lesiones oculares.
D) Artritis.
E) Prueba de patergia positiva.
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Respuesta: D
0
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4. Cul de los siguientes virus se ha
asociado causalmente con la panarteritis
nodosa?:
A) El de la hepatitis A.
B) El de la hepatitis B.
C) El citomelagovirus.
D) El de la rubola.
E) El de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
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18
Respuesta: B
0
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19
5. Qu se debe sospechar en un varn de
65 aos que haba consultado por dolor-
cansancio de la lengua y maseteros al
comer en las ltimas semanas, y ahora
aqueja prdida sbita de visin por un ojo?:
A) Histeria.
B) Obstruccin carotdea del lado de la
ceguera.
C) Arteritis de clulas gigantes.
D) Meningioma de fosa anterior con
afectacin del nervio ptico.
E) Mucormicosis con afectacin cervical.
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Respuesta: C
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6. Cul sera el diagnstico entre los
siguientes, a considerar de entrada, en un
varn de 65 aos con astenia intensa, esputos
hemoptoicos, episodios repetidos de sinusitis,
leucocitosis y proteinuria?:
A) Lupus eritematoso diseminado.
B) Artritis reumatoide.
C) Panarteritis nodosa.
D) Granulomatosis de Wegener.
E) Angetis de Churg-Strauss.
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Respuesta: D
0
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7. El diagnstico de prpura de Henoch-
Schnlein se establece definitivamente
cuando se encuentra:
A) Asociacin a dolor abdominal y/o
afectacin articular.
B) Presencia de hematuria.
C) p-ANCA en sangre perifrica.
D) c-ANCA en sangre perifrica.
E) Inmunofluorescencia directa con depsito
de IgA en vasos de la dermis.
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24
Respuesta: E
8. En un paciente de 65 aos con 2 meses de
cefalea fronto parietal rebelde a AINES, y
astenia, anorexia, prdida de peso, fiebre y
debilidad en cinturas escapular y pelviana, con
anemia y VSG:110 mm/1h, sedebe ser realizar:
A) TC craneal.
B) Puncin lumbar.
C) Biopsia de la arteria temporal.
D) Radiografa de senos paranasales.
E) Determinacin de ANCA
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3

25
Respuesta: C
9. El tratamiento de eleccin de la
granulomatosis de Wegener es:
A) Azatioprina.
B) Prednisona.
C) Ciclosporina A.
D) Plasmafresis.
E) Ciclofosfamida.
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26
Respuesta: E
10. Cul de los siguientes hechos es
indicacin de corticoterapia en la
prpura de Schnlein- Henoch en nios?:
A) Melenas.
B) Sndrome nefrtico.
C) Manifestaciones purpricas extensas.
D) Edemas en extremidades.
E) Artralgias.
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Respuesta: B
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTMICO (LES)
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Patogenia del LES.
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Eritema malar
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PRINCIPALES AUTOANTICUERPOS
11. En una paciente afecta de lupus
eritematoso cutneo subagudo, el tipo de
autoanticuerpos circulantes que
encontraremos con mayor frecuencia
ser:
A) Anti-Ribonucleoprotena.
B) Anti-Sm.
C) Anti-Ro.
D) Antihistona.
E) Anticentrmero
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37
Respuesta: C
12. Cul de las siguientes
determinaciones de anticuerpos es, de
resultar positiva, ms especfica de lupus
eritematoso sistmico?:
A) Antinucleares.
B) Anti-RNP.
C) Anti-SSA.
D) Anti-SSB.
E) Anti-Sm.
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38
Respuesta: E
13. Seale en cul de las siguientes
manifestaciones clnicas del lupus
eritematoso sistmico NO est indicado
el tratamiento con corticoesteroides:
A) Anemia hemoltica.
B) Glomerulonefritis.
C) Artritis aislada.
D) Miositis.
E) Trombopenia importante
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Respuesta: C
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14. Una mujer de 28 aos, diagnosticada de
lupus eritematoso sistmico, tiene un tiempo
parcial de tromboplastina prolongado. Esta
alteracin se asocia con frecuencia a:
A) Hemorragia del sistema nervioso
central.
B) Vasculitis del sistema nervioso central.
C) Trombosis venosa profunda.
D) Lupus inducido por frmacos.
E) Leucopenia.
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Respuesta: C
15. Seale cul de las siguientes es la
manifestacin clnica ms frecuente en el
lupus eritematoso sistmico:
A) Artralgias/mialgias.
B) Fotosensibilidad.
C) Anemia.
D) Erupcin malar.
E) Pleuresa.
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Respuesta: A
ARTRITIS
REUMATOIDE
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Frecuencia de afectacin articular en la AR.
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Ndulo reumatoide
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Deformidades de las falanges en la AR
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Deformidad en cuello de cisne
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Afectacin articular en la AR
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Desviacin cubital de los dedos con
subluxacin palmar de las falanges
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16. Cul de los siguientes frmacos se
considera hoy en da de eleccin en el
tratamiento de la artritis reumatoide?:
A) Sales de oro.
B) Metotrexate.
C) D-penicilamina.
D) Ciclosporina.
E) Glucocorticoides.
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Respuesta: B
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17. Cul de los siguientes datos NO es
considerado como un criterio de artritis
reumatoide de la Asociacin Americana
de Reumatologa?:
A) Rigidez matutina de > 1 hora de duracin.
B) Factor reumatoide positivo.
C) Presencia de HLA-DR4.
D) Ndulos reumatoides.
E) Artritis simtrica.
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Respuesta: C
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18. Cul de los siguientes parmetros es
de menor utilidad como monitor de la
actividad de la artritis reumatoide?:
A) Velocidad de sedimentacin.
B) Factor reumatoide.
C) Protena C reactiva.
D) Otros reactantes de fase aguda.
E) Hemoglobina.
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Respuesta: B
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Subluxacin atloaxoidea
19. En cul de los siguientes procesos es
excepcional la afectacin de la
articulacin sacroilaca?:
A) Espondilitis anquilosante.
B) Artropata psorisica.
C) Artritis reumatoide.
D) Sndrome de Reiter.
E) Colitis ulcerosa.
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Respuesta: C
20. Seale cul de las siguientes
articulaciones NO suele afectarse en la
artritis reumatoide:
A) Metacarpofalngicas.
B) Interfalngicas proximales.
C) Interfalngicas distales.
D) Metatarsofalngicas.
E) Femorotibiales.
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Respuesta: C
ARTROSIS
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Ndulos de Bouchard
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21. Cul de los siguientes es el factor de
riesgo ms importante en la artrosis?:
A) La edad
B) La obesidad
C) Los traumatismos articulares
D) El grupo tnico
E) El sexo femenino
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Respuesta: A
22. Cul de los siguientes factores
no se ha relacionado con la artrosis?:
A) Edad.
B) Sexo.
C) Herencia.
D) Dieta.
E) Actividad fsica
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Respuesta: D
23. Cul de los siguientes signos no es
caracterstico de la artrosis?:
A) Deformacin sea.
B) Crepitacin.
C) Disminucin del arco de movilidad
articular.
D) Derrame articular.
E) Elevacin de los reactantes de fase aguda.
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Respuesta: E
24. Cul los siguientes signos
radiolgicos no es caracterstico de la
artrosis?:
A) Disminucin del espacio articular.
B) Esclerosis del hueso subcondral.
C) Osteofitos.
D) Quistes y geodas.
E) Erosiones.
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Respuesta: E
ARTRITIS POR
MICROCRISTALES
(GOTA)
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CARACTERSTICAS DE LA GOTA
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Cristales de
urato monosdico
con forma de
aguja
y birrefringencia
negativa
Tofo gotoso.
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ESQUEMA DE LA VA METABLICA DEL CIDO RICO
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Artropata
tofcea.
Aspecto radiolgico de
lesiones seas en la
hiperuricemia.
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Destruccin sea en la gota tofcea.
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Depsitos de pirofosfato clcico intraarticular
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Mecanismos de afectacin en la condrocalcinosis
25. Cul de los siguientes factores no se
asocia a gota?:
A) Sexo masculino.
B) Clase social baja.
C) Obesidad.
D) Ingesta de alcohol.
E) Cifras elevadas de creatinina en plasma.
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Respuesta: B
26. Seale la respuesta falsa respecto
a las crisis gotosas:
A) Suelen iniciarse por la noche.
B) Los signos inflamatorios son prominentes.
C) Pueden cursar con fiebre.
D) En la analtica, puede detectarse
elevacin de la VSG y leucocitosis.
E) Sin tratamiento, siempre evolucionan
hacia la cronicidad.
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Respuesta: E
27. Qu articulacin se afecta con
ms frecuencia en la artritis gotosa
aguda?:
A) Primera metatarso-falngica.
B) Tarso.
C) Rodilla.
D) Carpo.
E) Codo.
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Respuesta: A
28. Cul es la articulacin que se afecta
con ms frecuencia en la artropata por
depsito de cristales de pirofosfato
clcico?:
A) Primera metatarso-falngica.
B) Rodilla.
C) Tobillo.
D) Tarso.
E) Carpo.
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Respuesta: B
29. Seale la respuesta verdadera
respecto a la hiperuricemia
asintomtica:
A) No debe tratarse nunca.
B) Se trata si hay riesgo de nefropata.
C) Se trata con colchicina.
D) Se trata con antiinflamatorios no
esteroideos.
E) Se trata con corticoides
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79
Respuesta: B
30. Cul de los siguientes frmacos
no es hipouricemiante?:
A) Probenecid.
B) Sulfinpirazona.
C) Benzbromarona.
D) Furosemida.
E) Alopurinol.
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Respuesta: D
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lilianaancajima@hotmail.com
Gracias por la atencin