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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN


INSTITUTO NACIONAL DE FORMACIN ACADEMICA, COMERCIAL, Y
EMPRESARIAL C.A. INFACECA
MENCIN: PARAMEDICO













PROTOCOLIZAR LA ATENCIN PREHOSPITALARIA PARA EL MANEJO DEL
SINDROME COMPARTIMENTAL DE LOS MIEMBROS INFERIORES CUANDO SE
PRESENTAN TRAUMAS.

Autores;
Od. Carlos, Albarrn
C.I: 17949255
Br. Yderma, Mayor
CI: 9.748.858
Br. Susana, Bozo
CI: 19.705.341
Br. Mara Rondn
CI: 25.500.542


Tutor:
TREPH Zenen Daz
Maracaibo, Edo, Zulia 2014


I




















Dedicatoria

A Dios,
Por habernos permitido llegar hasta este punto,

A nuestros padres que han sembrado superacin, apoyo
emocional y estimulo.



II




















Agradecimiento

A nuestras familias, por la comprensin y estimulo constante a los largo de nuestros
estudios.

A nuestro asesor Prof. TREPH, Zennen Daz, quien nos brind su valiosa orientacin y
gua en la elaboracin del presente trabajo de investigacin.

Y a todas las personas que en una u otra forma nos apoyaron en la elaboracin de este
trabajo.



III

VEREDICTO

Quienes suscriben, miembros del Jurado designado por el Consejo Directivo mediante
Resolucin N de fecha para evaluar el trabajo de Grado titulado.
______________________________________________________________________
_______________________________________________________
Presentado por
______________________________________________________________________
_______________________________________________________
Cedulas de Identidad N
______________________________________________________________________
_______________________________________________________
Aspirante a certificarse como:
______________________________________________________________________
_______________________________________________________
Dejan constancia de lo siguiente: 1. Una vez ledo el Trabajo por los miembros del
Jurado, los aspirantes lo expusieron mediante un resumen oral de su contenido, luego
de lo cual correspondieron a las preguntas que les fueron formuladas por el jurado. 2.
Finalizada la discusin del Trabajo de Grado, el jurado deliber y decidi:
_____________________________________________________________por
Considerar que:
______________________________________________________________________
________________________________________________________a lo dispuesto y
exigido por las normativas exigidas para su presentacin, sin por ello hacerse solidario
con las ideas expuestas por los aspirantes

Notas_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________

En___________ a los_____ das del mes de ____________de dos mil______



Miembros del Jurado

Nombre:
CI:
Jurado Calificador:
Nombre:
CI
Jurado Calificador
Nombre:
CI:
Jurado Calificador:
Nombre:
CI:
Jurado Calificador:




IV

INDICE

Pag

Dedicatoria I

Agradecimiento II

Veredicto III

Resumen V

Introduccin 1

CAPITULO I 2

1. Planteamiento del Problema 2
1.1 Objetivos 2,3
1.2 Justificacin 3
1.3 Delimitacin 3

CAPITULO II 4
2. Antecedentes de las investigacin 4,5
2.1 Beses Tericas 6,11
2.2 Bases Metodolgicas 12
CAPITULO III 13
3. Conclusiones 13
4. Recomendaciones 14
5. Bibliografa 15




V

RESUMEN

Esta investigacin tuvo como propsito identificar las complicaciones del sndrome
compartimental de miembros inferiores y analizar el protocolo de atencin
Prehospitalaria, con la finalidad de conocer las caractersticas, y complicaciones del
sndrome compartimental de los miembros inferiores lo cual nos llevara a conocer el
mejor manejo para la atencin Prehospitalaria de los pacientes lesionados por dicho
sndrome. Tericamente los autores que sustenta esta investigacin son: Matsen-
Rowland (2012), Matsen-Rorabeck (2012), Whitesides (2012), Kalyani-Griffiths (2011),
Jaume Albareda (2009), Arias Fidias (2000). La metodologa a utilizar es de tipo
descriptiva donde las fuentes de datos utilizadas fueron, textos, revistas cientficas, e
internet.

Palabras Claves: Sndrome Compartimental, Miembros Inferiores, Atencin
Prehospitalaria.



1

INTRODUCCIN


Un sndrome compartimental es una condicin en la cual la presin incrementada
dentro de un espacio limitado comprime la circulacin y por tanto afecta la funcin
de los tejidos dentro de ese espacio.

Se han reconocido dos formas del sndrome compartimental: Agudo y Crnico.
Ambas formas comparten rasgos fisiopatolgicos; sin embargo, este documento
se interesar nicamente por la forma aguda del sndrome compartimental que es
la que se presenta en el trauma y amenaza la extremidad. En trauma puede
presentarse sndrome compartimental agudo cuando hay fracturas en las
extremidades inferiores (40% de todos los sndromes compartimntales en las
extremidades inferiores se asocian a fracturas o en procesos de revascularizacin
despus de isquemia critica prolongada de una extremidad.

En tal sentido, el propsito de esta investigacin es identificar las complicaciones
del sndrome compartimental de los miembros inferiores y conocer el protocolo de
atencin Prehospitalaria, por lo cual se estructuro en 3 captulos los cuales se
describen a continuacin:

El Captulo I, El Problema: se analiza la realidad objeto de estudio formulndose
as, el problema. Asimismo se definieron los objetivos general y especficos,
justificacin y se delimito la investigacin.

El Captulo II, El Marco Terico: se presenta el marco terico conceptual que
comprende otras investigaciones que sirvieron de antecedentes para esta
investigacin y la fundamentacin terica que soporta la variable de estudio.

El Captulo III: Marco Metodolgico: Se describe la metodologa del trabajo que
incluye el tipo y diseo de la investigacin, instrumentos para la recoleccin de los
datos.

Finalmente se muestran las conclusiones derivadas de la investigacin, las
recomendaciones pertinentes, anexos y bibliografa.









2




CAPITULO I

EL PROBLEMA


1. Planteamiento del Problema

(Leff & Shapiro, 1979). Un sndrome compartimental es una condicin en la cual
la presin incrementada dentro de un espacio limitado comprime la circulacin y
por tanto afecta la funcin de los tejidos dentro de ese espacio

Se han reconocido dos formas del sndrome compartimental: Agudo y Crnico.
Ambas formas comparten rasgos fisiopatolgicos; sin embargo, este documento
se interesar nicamente por la forma aguda del sndrome compartimental que es
la que se presenta en el trauma y amenaza la extremidad. En trauma puede
presentarse sndrome compartimental agudo cuando hay fracturas en las
extremidades inferiores (40% de todos los sndromes compartimntales en las
extremidades inferiores se asocian a fracturas o en procesos de revascularizacin
despus de isquemia critica prolongada de una extremidad.

El sndrome compartimental agudo es importante porque las elevadas presiones
intracompartimentales pueden llevar a condiciones serias que amenazan la
extremidad e incluso la vida y la realizacin de fasciotomas completas de los
compartimentos afectados puedes ser la nica manera de prevenir el dao
permanente. El sndrome compartimental puede afectar todos los grupos, no tiene
preferencia de gnero y puede afectar tanto a las extremidades superiores como
a las inferiores. Por fortuna, el sndrome compartimental no es muy frecuente pero
si es muy grave y tiene amplias repercusiones funcionales; es relativamente fcil
de diagnosticar si se est pensando en la posibilidad de que se presente y es
solucionable en su fase inicial con un procedimiento relativamente sencillo como lo
es la fasciotoma, pero el tiempo juega un papel crucial y si se deja avanzar el
dao puede ser irreversible.


1.1 Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Sndrome Compartimental de miembros inferiores, atencin Prehospitalaria.

Objetivos Especficos



3

Conocer las caractersticas del Sndrome Compartimental de Miembros
Inferiores.
Conocer las complicaciones del Sndrome Compartimental en Miembros
Inferiores.
Disear un protocolo de atencin para el manejo del Sndrome
Compartimental en Miembros Inferiores.


1.2 Justificacin de la Investigacin

El siguiente trabajo es elaborado, ya que actualmente en la ciudad de Maracaibo,
se estn presentando un aumento significativo de accidentes automovilsticos y
mayormente accidentes en motocicletas, estos accidentes conllevan a fracturas y
traumatismos trayendo como consecuencia el sndrome compartimental en
miembros inferiores. El Paramdico debe conocer el protocolo de atencin extra-
hospitalaria para poder realizar un procedimiento adecuado para poder atender
en la brevedad posible estas complicaciones que pueden llegar amenazar la vida
de las vctimas.


1.3 Delimitacin de la Investigacin

1er Trimestre (Enero- Marzo) del 2014, Mcbo, Estado Zulia.

























4





CAPITULO II
MARCO TERICO


2. Antecedentes de la investigacin

Los estudios que se exponen a continuacin constituyen antecedentes para la
investigacin por considerarse similares y conceptuales conforman un anlisis
crtico de otros investigadores relativo a la variable de estudio.
Revista Cubana de Medicina Militar, enero-junio, 1995
Trabajos de Revisin
Instituto Superior de Medicina Militar. "Dr. Luis Daz Soto"
Sndrome de aplastamiento: consideraciones clnicas y aseguramiento
mdico
Cor. (SM) Juan Castaer Moreno
Doctor en Ciencias Mdicas. Especialista de II Grado en Nefrologa. Profesor
Titular.
Resumen
Se realiza actualizacin bibliogrfica sobre el sndrome de aplastamiento, y se
exponen recomendaciones sobre su aseguramiento mdico. Incluye 68
referencias bibliogrficas, el 36 % de ellas de los aos 90, as como trabajos
anteriores muy importantes. Se evidencia el elevado porcentaje de presentacin
de este sndrome en lesionados y heridos en catstrofes (terremotos, derrumbes,
accidentes) y durante bombardeos. Se analiza la notable sensibilidad del tejido
muscular a la compresin mecnica y se destaca el papel de la mioglobina en el
desarrollo del sndrome. Se explican mecanismos fisiopatolgicos que desarrollan
este cuadro clnico, incluido el sndrome compartimental y la insuficiencia renal
aguda. Se aborda la accin de las sustancias txicas y de los mediadores
bioqumicos, y su repercusin sistmica. Se comentan las manifestaciones clnicas


5

y las particularidades de su evolucin, sobre la base de las experiencias mdicas
de diversos especialistas. Se seala la importancia de la prevencin de las graves
complicaciones con una precoz y eficiente atencin mdica, porque a pesar de
todos los esfuerzos, an se reporta de 30 a 40 % de mortalidad. Se estudian los
diversos factores que influyen y deciden en los resultados del aseguramiento
mdico de estos lesionados.
Palabras clave: sndrome de aplastamiento/fisiopatologa; atencin mdica;
desastres; mioglobina.

Revista Colombiana de Ciruga
Print version ISSN 2011-7582
rev. Colomb. cir. vol.26 no.2 Bogot Apr./June 2011
Fasciotoma profilctica y sndrome compartimental de las extremidades:
existen indicaciones justificables?
Resumen
Introduccin. La fasciotoma es la principal intervencin para tratar el sndrome
compartimental; no obstante, sera ideal prevenir su aparicin. El mismo
procedimiento quirrgico, pero profilctico, se plantea como la mejor opcin,
aunque para algunos autores su uso puede no ser justificable, debido a que no es
un procedimiento inocuo. Se estudi la informacin disponible para determinar las
posibles indicaciones de la fasciotoma profilctica.
Materiales y mtodos. Se hizo una bsqueda en la literatura cientfica, segn la
metodologa BestBETs, para identificar los estudios que determinaran el impacto
de la fasciotoma profilctica o los factores predictores de riesgo. Los artculos se
revisaron con la gua STROBE y se extrajeron los datos, previa evaluacin de la
validez.
Resultados. Se identificaron cuatro estudios observacionales retrospectivos; tres
de ellos hacen referencia a la prediccin de la necesidad de fasciotomas y uno, a
la determinacin de los factores de riesgo. La localizacin ms frecuente fue la
pierna (68,4%) y los factores de mayor riesgo para el sndrome compartimental y,
por ende, predictores de la necesidad de fasciotomas fueron, en su orden: el
trauma vascular combinado (41,8%, OR=3,0; IC95% 1,4-6,1), el trauma vascular
no combinado (arterial, 27,2%, OR=10,4; IC95% 7,1-15,4; venoso, 23,4%,
OR=7,4%; IC95% 4,5-12,4), la fractura asociada a trauma vascular (44% vs. 19%)
y la luxacin asociada a trauma vascular (10,4%, OR=3,5; IC95% 1,8-6,8).


6

El riesgo aumenta significativamente cuando el trauma vascular es poplteo,
cuando la fractura es abierta o en tibia proximal, y cuando la luxacin es de rodilla.
No hay hallazgos concluyentes para catalogar el tiempo de isquemia, la
hemorragia o la necesidad de transfusin de hemoderivados como factores
predictores de la necesidad de fasciotomas.






2.1 Bases Tericas

Sndrome Compartimental
(Kalyani y Griffiths 2011), describen el sndrome compartimental como el conjunto
de signos y sntomas secundarios al aumento de la presin por encima de lmites
normales en un espacio osteofibroso inextensible, con disminucin de la presin
de perfusin capilar, comprometiendo la viabilidad de los tejidos all contenidos.

(Matsen y Rowland 2012), hacen referencia de que los accidentes de trnsito
pueden producir traumatismos de alta energa que frecuentemente ocasionan
traumas sobre todo localizados en miembros inferiores. Los pacientes con este
tipo de trauma pueden presentar una gran cantidad de lesiones asociadas que de
forma aislada o combinadas con las fracturas o aplastamiento pueden ser causa
de morbilidad y mortalidad. (Ver Imagen 1)

















7

Imagen 1, Sndrome Compartimental Miembros Inferiores
http://quevihoy.blogspot.com/2011/07/sindrome-compartimental.html



Fisiopatologa del Sndrome Compartimental

(Matsen y Rorabeck 2012), Explica la fisiopatologa del sndrome compartimental
con la teora del gradiente arteriovenoso, dicha terica propia de estos autores, en
la que el flujo sanguneo local en un compartimento, es igual a la presin arterial
local menos la presin venosa local dividido entre la resistencia vascular local.
Al ocurrir la lesin, se disminuye el aporte sanguneo al compartimento, sta
pobre perfusin celular produce una deplecin de los depsitos intracelulares de
energa, el organismo trata de obtener energa por otras vas para mantener el
metabolismo normal y utiliza el metabolismo anaerobio, el cual no es capaz de
suministrar las cantidades necesarias y adecuadas de adenosin trifosfato (ATP),
produciendo como evento final acumulacin de cido lctico.

La falta de ATP ocasiona un trastorno a nivel de la membrana celular y en la
bomba de sodio/potasio, produciendo un aumento de la permeabilidad capilar, lo
que permite la salida de potasio y la entrada de sodio, calcio y agua del espacio
extracelular, originando edema intersticial y elevacin de la presin
intracompartimental. La entrada de calcio lesiona a las mitocondrias, donde se
almacena la energa en forma de ATP. Lo anterior trae como consecuencia que
las pequeas venas y los capilares se ocluyan, agravando la hipoxia ya existente.
Luego sucede un fenmeno compensatorio de reperfusin, durante el cual el
oxgeno penetra a la clula, pero esto lejos de ayudar, agrava el fenmeno ya que
se liberan radicales libres que producen mayor dao tisular al activar y liberar
proteasas y fosfolipasas; se aumenta la agregacin plaquetaria y se produce
coagulacin intravascular de la microcirculacin, inicindose la lisis celular con
dao muscular y nervioso irreversible. (Ver Imagen 2)










TRAUMA
Diminucin Flujo Vascular
Otras Vas: Anaerobias
Falta ATP
Trastorno M. Muscular Bomba
Sodio Potasio
Deplecin Depsitos
de Energa
cido
Lctico


8








Imagen 2. Diagrama de la fisiopatologa del Sndrome Compartimental
http://fedscm.com/uploads/book_chapter/2013-05-18-
181114_SINDROME%20COMPARTIMENTAL

Caractersticas del Sndrome Compartimental Miembros Inferiores
(Kalyani y Griffiths 2012), describe que la lesin muscular profunda induce
retencin de lquidos en los tejidos y la presencia de estos lquidos lleva a la
formacin de un sndrome compartimental, el cual se presenta por el aumento de
presin en compartimientos musculares internos de las extremidades.
(Whitesides 2012), explica que este aumento de presin lleva a mayor isquemia
muscular y lesin de nervios perifricos (neuropata). El volumen de lquido
secuestrado en estos espacios induce una depresin del contenido intravascular
con hipoperfusin tisular secundaria y cambios propios del estado de shock, como
disminucin del gasto cardaco, hipotensin arterial y disminucin del flujo renal,
entre otros. Esta prdida de la perfusin renal lleva a una concentracin de la
orina, que junto con los altos niveles de mioglobina y cido rico (producto de la
rabdomiolisis) permiten la precipitacin de estas sustancias llevando a la falla
renal aguda con incidencias de hasta el 50% en pacientes con sndrome de
aplastamiento. (Ver Imagen 3)
Los mediadores celulares de respuesta inflamatoria como leucotrienos y
prostaglandinas desencadenan alteraciones que pueden inducir falla ventilatoria
por SDRA (sndrome de distress respiratorio del adulto) y lesin celular heptica.
La mioglobina y el cido rico inducen falla renal por acumulacin tubular.
Sntomas Preliberacin: Alteraciones sensitivas de la extremidad (hiperestesia,
parestesia, hipoestesia o anestesia), ausencia o disminucin de pulsos distales
comparados con las otras extremidades.
Aumento Permeabilidad Capilar
Entrada Na, Ca, H2O. Espacio
Extracelular
Edema, Aumento de Presin
Venas/Capilares Ocluyen
Aumento Hipoxia
Necrosis Muscular y Nerviosa
Salida del K


9

Sntomas Postliberacin: Agitacin psicomotora, alteraciones sensitivas
continuas, dolor severo en la extremidad afectada, compromiso motor de la
extremidad, edema progresivo del rea y alteracin de patrones respiratorios o de
pulso.







Imagen 3. S.C.M.I Aumento de la Presin en compartimiento muscular
http://www.taringa.net/posts/ciencia-educacion/11668082/Sindrome-
compartimental----.html
Complicaciones y Causas del Sndrome Compartimental en Miembros
Inferiores.
Entre las complicaciones inmediatas pueden aparecer,
Insuficiencia Renal Aguda.
Mioglobulinuria.
(Manuel Antoni y Alfredo Nava 2008), Explican que es la falla renal es la ms
seria complicacin del sndrome compartimental y la segunda causa de mortalidad
despus de los efectos del trauma.
Demostrando que con niveles de CPK > 50.000 U/L se refleja la extensin del
dao muscular y hasta un 50% de los pacientes desarrollan falla renal aguda,
debido a que cuando hay un mayor compromiso del nmero de extremidades,
mayor ser el riesgo de desarrollar falla renal. As, con un compromiso de 3 4
extremidades el riesgo aumenta casi al 100%.
Debido a que la hipovolemia es la principal causa de falla renal, un temprano y
generoso reemplazo de fluidos ha sido sugerido como el ms efectivo mtodo
para prevenirla. Se recomienda el uso de solucin salina, ya que el lactato de
Ringer puede agravar la hiperkalemia; se debe iniciar con un bolo de 2.000cc y
continuar con 1.000-1.500cc/hora para mantener una diuresis por encima de
250cc/h.


10

Si es posible, los lquidos endovenosos deben iniciarse previos a la extraccin de
la vctima, sin que esto perjudique o demore el tiempo de rescate; se debe tener
cuidado con los pacientes ancianos o con cardiopatas por la sobrecarga de
volumen. Una vez que el paciente llega al hospital se deben monitorear los valores
de presin venosa central (PVC) para un adecuado reemplazo del volumen;
adems se recomienda el uso de lquidos dextrosados para disminuir la
hipernatremia.
Como complicacin tarda est la retraccin o contractura isquemica de Volkman,
cuadro que se caracteriza por una necrosis muscular que evoluciona con
proliferacin fibrosa sustituyendo el tejido necrtico por tejido fibroso retractil en un
periodo de 6 a 12 meses. Clnicamente presenta trastornos trficos y cutneos,
retraccin muscular permanente y fibrosis, trastornos neurolgicos persistentes y
mal posiciones articulares, con luxacin y rigidez articular irreversible.





Protocolo de Atencin Prehospitalaria
(Jaume Albareda 2009) Hace referencia que el protocolo de Atencin
Prehospitalaria es el siguiente:
Los recursos bsicos que se requieren son:
1. Equipo de monitoreo electrnico de signos vitales con visoscopio para
electrocardiograma de 6 derivaciones.
2. Ventilador de transporte.
3. Equipo de manejo avanzado de va area.
4. Equipo pequeo de ciruga. (empleado slo por mdicos con entrenamiento).
5. Equipo de asepsia y antisepsia.
6. Medicacin de reanimacin avanzada.
7. Analgsicos
8. Sedantes
9. Kayexalate.
10. Manitol.
11. Furosemida.
12. Beta 2 inhalados.
13. Dextrosa al 10%.


11

14. Insulina cristalina.
15. Coloides y cristaloides
Protocol de Atencin Prehospitalaria
1. Manejo del escenario de emergencia
2. Realizar el ABC si el rea es segura.
3. Manejar adecuadamente la va area y seguir los protocolos de manejo
convencional de acuerdo con las caractersticas de frecuencia y profundidad de la
respiracin.
4. Brindar soporte psicolgico si el paciente est consciente y en Glasgow
apropiado.
5. Confirmar la presencia de signos y sntomas de aplastamiento.
6. Establecer accesos venosos apropiados perifricos (idealmente lneas
centrales) y reemplazar cristaloides previendo una brusca deplecin luego de la
liberacin.
7. Colocar sonda vesical para monitorizacin de diuresis. Esta debe ser llevada a
valores por encima de los 250cc/hora.
8. Realizar monitoreo cardaco si las condiciones lo permiten y se cuenta con el
equipo apropiado.
9. En caso de presentarse signos de shock posterior a la liberacin lenta, iniciar
reanimacin agresiva con solucin salina normal o solucin salina hipertnica (el
Lactato de Ringer puede agravar la hiperkalemia).
10. En caso de presentarse falla renal, se debe maximizar la perfusin con uso de
cristaloides, forzar la diuresis y alcalinizar la orina con bicarbonato.
11. Se debe realizar apropiada inmovilizacin de la extremidad evitando reas de
presin, mantener la extremidad a nivel del corazn (no elevarla) y controlar
el dolor de acuerdo con las recomendaciones establecidas para analgesia
Prehospitalaria. Se debe monitorear frecuentemente la perfusin distal y la
presencia de pulsos. (Ver imagen 4)










12



Imagen 4. S.C.M.I. Atencin Prehospitalaria
http://julianomar.blogspot.com

Amputacin Prehospitalaria
En principio no se debe hacer amputacin de miembros en la escena, ya que esto
puede traer implicaciones legales para los mdicos, aunque parezca clnicamente
adecuado. Las indicaciones de amputacin bsicamente estn dadas por la
imposibilidad de remocin de estructuras y situaciones de riesgo para el personal
de rescate y para evitar tiempos prolongados en la escena. Slo debe realizarse
por parte de personal mdico especializado y entrenado. Debe tenerse en
cuenta que la amputacin puede presentar complicaciones como prdida definitiva
de la funcionalidad del miembro, dolor severo por analgesia inapropiada,
hemorragia incontrolable e infeccin y sepsis tarda. (Jaume Albareda 2009).
Fasciotomas
No es claro que en el sndrome compartimental se realice fasciotoma en todos
los casos, ya que este procedimiento lleva a un alto riesgo de sangrado e infeccin
post operatoria. Por tanto, se puede intentar un manejo conservador, si no hay
dao de estructuras neurovasculares, con manitol y todas las medidas descritas
anteriormente, pero siempre se debe contar con la valoracin y apoyo de un
mdico en la escena que podr decidir un mejor manejo adecuado. Este
procedimiento se debe realizar, de ser necesario en reas hospitalarias. (Jaume
Albareda 2009). (Ver Imagen 5)








Imagen 5. S.C.M.I. Fasciotomas


13

http://promotion.medicalillustration.com/generateexhibit.php?ID=27881

2.2 Bases Metodolgicas
2.1 Tipo de Estudio
Documental, durante el periodo: 1er Trimestre del 2014
Segn (Arias Fidias 2000), la investigacin documental es un proceso basado en
la bsqueda, recuperacin, anlisis, critica, e interpretacin de datos obtenidos y
registrados por otros investigadores en fuentes documentales, impresas,
audiovisuales, o electrnicas.
2.3 rea de Estudio
Paramdico: rea Traumatologa.
2.4 Fuentes de Datos
Las fuentes de datos utilizadas fueron, textos, revistas cientficas, internet. El
cuestionario se realiz de acuerdo al problema, objetivos, relativo al tema de
investigacin.
2.5 Recursos Fsicos
Papel, lpiz, bolgrafo, impresora, internet, revistas cientficas.


Captulo III


3. CONCLUSIONES

El sndrome compartimental de los miembros inferiores, produce una lesin
muscular profunda la cual induce una retencin de lquidos en los tejidos,
estos lquidos traen como consecuencia el aumento de presin en
compartimientos musculares internos de las extremidades. El volumen de
lquido secuestrado en estos espacios induce una depresin del contenido
intravascular con hipoperfusin tisular secundaria y cambios propios del
estado de shock, como disminucin del gasto cardaco, hipotensin arterial
y disminucin del flujo renal.


14


La identificacin rpida del sndrome compartimental agudo y crnico
permitir su adecuado tratamiento.

La Atencin Prehospitalaria adecuada y rpida son primordiales para una
buena rehabilitacin hospitalaria y evitar la prdida funcional de o de los
miembros inferiores a futuro.

A pesar que es fcil el diagnstico del sndrome compartimental de los
miembros inferiores, los paramdicos debe manejar el protocolo de
atencin del sndrome compartimental, ya que d estoy puede depender de
vida del paciente traumatizado.





















4. RECOMENDACIONES


Se recomienda que deben realizarse futuras investigaciones del
sndrome compartimental de los miembros inferiores as como su
protocolo de atencin Prehospitalaria, ya que este sndrome es muy
comn en los accidentes de trnsito, esto ayudara a los profesionales
de salud a estar actualizados sobre el manejo de esta complicacin.

Se sugiere que todo para medico deba manejar y conocer el protocol
de atencin Prehospitalaria para el sndrome compartimental de los
miembros inferiores, el cual es primordial en el rea de traumas.


15


Se recomienda incentivar a los profesionales del are Prehospitalaria a
la realizacin de taller en donde se instruya sobre todo lo referente a los
sndromes compartimntales as como su protocolo de atencin.





















5. BIBLIOGRAFA


1. Alfredo Nava y Manuel Daz, Asociacin Mexica de Medicina Critica, enero
2008.
2. Fidas Arias, Universidad Pedaggica Experimental Libertador (UPEL 2000)

3. Jaume Albareda. Atencin Prehospitalaria del paciente politraumtico. Instituto
de estudios medicos (iem) ao 2009.



16

4. Kalyani, Griffiths BS, Fisher BE, Roberts CS, Giannudis PV, Compartmente
Syndrome of the forearm: A systematic review, J Hand surg 2011.

5. Matsen, Roland, Rorabeck CH. Compartment syndromes. Instr. Course Lect.
2012; 38.

6. Whitesides TE, y Heckman MM, the Pathophysiology of Compartment
Syndrome: Tech Orthop 2012.