Muestras gratuitas para promocin entre el pblico en general de

medicamentos vendidos sin receta

Las actitudes varan en lo que respecta a la distribucin de muestras gratuitas
para promover entre el pblico medicamentos vendidos sin receta; algunos
pases lo permiten y otros no. Hay que distinguir adems entre la distribucin
gratuita por organismos de salud para tratar a ciertos grupos y la distribucin
entre el pblico en general con fines de promocin; esta ltima es difcil de
justificar desde el punto de vista mdico sanitario. Si esa prctica es legal en
algn pas, conviene adoptar medidas muy restrictivas. El medicamento es un
"bien pblico" directamente relacionado con la salud y la vida de las personas.
El medicamento no puede ser tratado como cualquier mercanca, ni para
efectos regulatorios, ni como parte de los acuerdos internacionales de
comercio. El acceso a los medicamentos esenciales es un derecho que hace
parte del derecho humano a la salud.

El caso Baby Doe (Biotica en el recin nacido)
El 2 de abril de 1982 naci la nia Jane Doe (Baby Doe) en Bloomington,
Indiana, con sndrome de Down y atresia de esfago; falleci por inanicin
intencional el 16 de abril del mismo ao, a consecuencia de no recibir ningn
tipo de tratamiento mdico. Lo anterior debido a que los padres decidieron que
era lo mejor para ella, situacin que cont con la anuencia de los mdicos y
jueces. Esto gener una objecin de conciencia en toda la sociedad
Norteamericana por lo que, en 1984, se public una enmienda de The Child
Abuse and Treatment Act, que en 1985 se convierte en la Ley Baby Doe. En
ella se especific que todo nio con dficits y en condiciones de inminente
peligro para la vida reciba apropiada nutricin, hidratacin y medicamentos que
les debe brindar su mdico...con razonable juicio teraputico, que muy
probablemente sern efectivos para aminorar o corregir tal situacin. A pesar
de la existencia de la ley Baby Doe, tres aos despus se public el resultado
de un cuestionario aplicado a miembros de la seccin perinatal de la Academia
Americana de Pediatra en el que se hizo manifiesto, de manera contundente,
el desacuerdo con la misma con base en los siguientes resultados: el 76 %
consider que la ley de esa poca no era indispensable para proteger los
derechos de los nios; el 66% pens que interfiere con los derechos de los
padres para determinar cul es el curso de accin en el mejor inters de su
hijo, y el 60% de los encuestados expres que esa normatividad no permite
hacer adecuadas consideraciones sobre el sufrimiento del nio en respuesta a
tres hipotticos casos de neonatos gravemente afectados.

El caso de Layden Capewell (Biotica en el recin nacido)
Sarah Capewell tuvo a Layden en el James Paget Hospital en Gorleston,
Norfolk, en octubre del 2008, con 23 semanas gestacin. A decir de los
mdicos, ella se rehus a verlo y falleci a las dos horas, sin ningn apoyo
mdico. Sarah afirma que ella s lo observ y que lo apreci respirando sin
ayuda, con un latido cardaco intenso, que mova sus brazos y piernas y que,
en realidad, lo que haba sucedido fue que los mdicos no aceptaron ingresarlo
a la UCIN debido a la normatividad vigente en ese momento (de la British
Association of Perinatal Medicine, elaboradas por el Nuffield Council on
Bioethics en el 2008). En esta normatividad se especifica que si la edad
gestacional es precisa y es menos 23 semanas ms 0 das, debe considerarse
por el mejor inters del neonato y de acuerdo a la prctica estndar, no
efectuar el proceso de reanimacin. Sin embargo, tambin sealaba que si un
recin nacido tena una edad gestacional de 22-23 semanas de gestacin y los
padres solicitaban que se continuara con tratamiento de soporte de vida, ste
podra mantenerse, siempre y cuando se les hubieran explicado ampliamente
las consecuencias a corto y largo plazo que podran esperar. Actualmente,
Sarah es una activista en Inglaterra para que las guas acerca del manejo del
nio muy prematuro cambien. Estas historias, al igual que otras, 43 ilustran los
diversos aspectos que deben considerarse en el caso del nacimiento de un
prematuro de muy corta edad gestacional, como son el derecho a la vida y el
concepto de autonoma de los padres; estos deben ser balanceados con otros
principios esenciales como la justicia distributiva, el mejor inters del nio y la
autonoma del mdico, cuyas aplicaciones en la prctica seguramente
brindarn un mejor resultado en la toma de las decisiones.

1.3 Aplicacin de casos especficos
En biotica y en los otros campos de la tica aplicada, el primer principio
adaptable a una sociedad pluralista es la necesidad de respetar el
marco de prioridades de cada ciudadano y abstenerse de inducir a
cualquier persona a actuar de una forma que no pueda justificar
moralmente. Ello entraara no solicitar nunca a persona alguna que
practique un aborto o que done rganos o sangre, si l o ella cree que el
hecho de abortar un feto o de donar sangre u rganos no se puede
justificar por razones religiosas, metafsicas o de otra ndole.
El centenario principio tomista de subsidiaridad afirma que los servicios
que se puedan proporcionar de forma descentralizada y voluntaria no
deben organizarse en el plano central del gobierno ni de la sociedad. La
aplicacin de este principio podra reducir la presin ejercida sobre las
instituciones polticas centrales para que se hagan responsables de
asuntos controversiales y, al mismo tiempo, permitira actuar a los
grupos descentralizados y de voluntarios de acuerdo con sus propias
prioridades morales.
El principio de solidaridad humana exige que se preste asistencia y se
proteja del sufrimiento al prjimo, aun cuando existan profundas
diferencias ideolgicas o religiosas entre individuos.
En ciertos casos concretos, la evaluacin moral exige la microasignacin
de principios intermedios con el fin de centrarse con precisin en el
objetivo moral y mdico que se persigue. El consentimiento informado,
por ejemplo, ha de ser microasignado segn diversas posibilidades:
consentimiento por poder, presunto, con conocimiento de causa, con
dolor, con persuasin o por medio del testamento sobre la propia vida.
El mdico benefactor debe microasignar sus buenas intenciones al
decidir entre posibilidades conflictivas; si ha de aliviar el dolor o iniciar
un tratamiento enrgico, prolongar la vida o consolar al paciente, o
prestar cuidados intensivos o paliativos.
A veces es preciso asignar a un mismo caso varios principios opuestos;
por ejemplo, respeto a la autonoma del paciente junto con una
responsabilidad mdica de tipo paternalista, o bien aliviar el dolor con
medicamentos que podran representar un grave riesgo para la salud o
la vida.
Por ltimo, la asignacin de prioridad a las necesidades urgentes de
cada paciente, por encima de las consideraciones generales de justicia
para todos o de la estructura del sistema general de atencin de salud,
permite que el mdico pueda distinguir sus obligaciones mdicas como
profesional de sus deberes cvicos como ciudadano.

Bibliografa
Jasso Gutirrez, Luis y Jos Domingo Gamboa Marrufo Evolucin, impacto y
aplicacin de la biotica en el recin nacido: http://www.medigraphic.com
Hans-Martin, Sass La biotica: fundamentos filosficos y aplicacin
Programa Regional de Biotica
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=5582&I
temid=4004&lang=es