INTERVENCIN EN

DESRDENES
EMOCIONALES:
ANSIEDAD Y ESTRS.
DR. JOS ANICAMA GMEZ

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL PER
ESCUELA DE PSICOLOGA
2013

1. CONCEPCIN ACTUAL DE LA MODIFICACIN DE
CONDUCTA EN LA PRCTICA CLNICA

1.1 Concepto de modificacin de comportamiento

Es una prescripcin o estrategia metodolgica para
estudiar y tratar el comportamiento tanto para crearlo,
desarrollarlo o rehabilitarlo basndose en el uso preciso y
estricto del mtodo cientfico natural.

Los analistas de la conducta sealan que nuestra
diferencia para enfrentar los problemas radica en su
metodologa (Anicama, 1988).


1. CONCEPCIN ACTUAL DE LA MODIFICACIN DE
CONDUCTA EN LA PRCTICA CLNICA


Desde ste enfoque conceptual-metodolgico,
Anicama (1993, p.10) seala que: trabajamos con la
conducta objetiva, usamos una medicin continua y directa
de la conducta y que, fundamentalmente ejercemos un
adecuado control metodolgico de variables cuando
hacemos un trabajo de rehabilitacin o psicoterapia para los
problemas de las conductas inadaptadas, cuando aplicamos
nuevos procedimientos de enseanza, y cuando trabajamos
ejecutando programas de prevencin y de cambio en la
comunidad y en las organizaciones.


1. CONCEPCIN ACTUAL DE LA MODIFICACIN DE
CONDUCTA EN LA PRCTICA CLNICA


CARACTERSTICAS:

Basarse en la conducta, principalmente lo observable.

Se basa en principios y procedimientos basados en la investigacin
experimental o cientfica del comportamiento
.
Utiliza el concepto de lnea de base de conducta para tomar una
medicin precisa y objetiva del comportamiento.

Utiliza un diseo experimental de investigacin como un medio para
ejercer un estricto control metodolgico de variables y de efectos de
la misma.

Se puede aplicar en todo lugar y situacin en la cual viva el ser
humano.

1.2 Concepto de conducta inadaptada o
patolgica

La definicin de conducta inadaptada se
caracteriza por ser funcional, enfatiza en las relaciones
entre una causa y los eventos que resultan de ella.

Segn Anicama (1988):
La conducta inadaptada es una conducta socialmente
no deseable caracterizada por uno o todos de los
siguientes hechos:

a. Impide la adquisicin de conductas nuevas.
b. Interferir en la emisin de conductas deseables.
c. Causa dao fsico o estrs psicolgico.

Adems sta conducta inadaptada en trminos
de su relacin funcional con el ambiente se estima o
mide su frecuencia de interaccin y puede
clasificarse en:
a. Excesos conductuales: cuando su frecuencia es
marcadamente alta y perturba el ambiente.
b. Dficits conductuales: cuando su frecuencia es nula
o casi nula, interfiriendo la ejecucin de un
comportamiento deseable socialmente.
c. Debilitamientos conductuales: cuando su
frecuencia es baja, siendo sta deseable y
afectando la performance del comportamiento.


2.LNEAS DE DESARROLLO DEL ANLISIS Y TERAPIA DE
LA CONDUCTA EN LA DECADA DEL 2000 Y 2010.

Pavlov
1904
Watson
1913
(1) Modificacin de Conducta
Skinner (1938), Lindsley (1954), Ayllon y Azrin
(1968), Lovaas: Autismo (1966), Bijou (1964),
Cautela (1967), Keller y Schoenfeld (1950),
Lindsley (Sc), 1956.
(2 )Terapia del comportamiento
Hull (1943);Wolpe (1958), Eysenck (1959),
Lazarus (1960)
Yates (1970), Oleary y Wilson(1987),
Ardila (1982), Barlow (1988), LoPiccolo (1990):
disfuncin sexual.
(3) Terapias derivadas del Aprendizaje Social
Bandura (1969), Goldstein (1973, 1981)
Bandura y Walters (1974)
(4) Terapias Conductuales-Cognitivas
Beck (1970); Ellis (1962), Martin y Pear(1978);
Meichenbaum (1974), Mahoney y Thoresen
(1974): autocontrol, Cautela (1967): Sen. Enc.

3. TRATAMIENTO CONDUCTUAL- COGNITIVO DE LOS
DESORDENES EMOCIONALES

3.1 INCIDENCIA E IMPORTANCIA DE LOS DESORDENES
EMOCIONALES.

Incidencia como trastorno psicopatolgico, se
sabe que la ansiedad acompaa a por lo menos
4 de cada 5 problemas de salud biofsica severo

La Depresin es el segundo desorden
emocional mas frecuente y esta asociado al
suicidio como su causa principal.

3.1 INCIDENCIA E IMPORTANCIA DE LOS DESORDENES
EMOCIONALES.

Los ndices de desrdenes emocionales como
diagnstico global segn el mismo Marks
(1986) no varan significativamente entre
diversos pases. Los ndices de prevalencia
acostumbran arrojar una media del 14%
(rango del 10-20%) de los pacientes que
acuden a la consulta general y de los
problemas de salud mental hallados, el grupo
principal lo constituye la neurosis con un 88%.
3.1 INCIDENCIA E IMPORTANCIA DE LOS
DESORDENES EMOCIONALES.
En Per, se han mantenido estos estndares y se
considera que el 20% aproximadamente de la
poblacin est afectada de alguna clase de
desorden de salud mental.
Bazan (1980) estim que para una poblacin
de 17 000 000 habitantes haba cerca de 255 000
sujetos neurticos.
Flores (1986) consider que de cada mil personas,
doscientas sufren problemas neurticos; sin
embargo se requiere mayor precisin de los datos
epidemiolgicos.
Lima Metropolitana
2002
Sierra Peruana
2003
Selva Peruana
2004
Salud Mental Adulto PREVALENCIAS PREVALENCIAS PREVALENCIAS
Vida 6 meses Actual Vida 6 meses Actual Vida 6 mese Actual
Trastornos de Ansiedad 25.3% 16.4% 14.6% 8.2%
- - - - -
Trastornos Depresivos 19.0% 10.6% 6.7% 16.2% 7.2%
- - - -
Salud Mental Adolescente
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
- -
4.2%
- -
5.5%
- -
5.0%
Trastorno Depresivo
- -
8.6%
- -
5.7%
- -
4.7%
Salud Mental Adulto Mayor
Trastorno Depresivo
- -
9.8% 15.3%
-
3.9%
- -
2.4%
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
- - - - -
3.0%
- -
2.2%
Tabla 1.
EPIDEMIOLOGA DE LOS DESORDENES EMOCIONALES EN EL PER (2002-2005)
Fuente: Estudios epidemiolgicos en salud mental Lima Metropolitana (2002); en la sierra peruana
(2003) y en la selva peruana (2004) Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado- Hideyo Noguchi
Departamento Total 0-9a 10-19a 20-59a 60 y + a
Trastorno emocional
(F34)
Total: 3 318 389 631 1 811 487
Lima: 2 488 289 481 1 299 420
Trastorno Emocional
con Trastorno de
Conducta (F92)
Total: 1 157 255 564 279 59
Lima: 349 97 151 83 18
Trastorno Emocional
de la Niez (F93)
Total: 6 244 4 364 1 830 41 9
Lima: 3 699 2 716 946 30 7
Fuente: MINSA. Oficina General de Estadstica e Informtica.2006
Tabla 2.
CASOS REGISTRADOS EN CONSULTA EXTERNA HOSPITALES DEL MINSA-PER 2006
Epidemiologa de Trastornos Emocionales
3.2 LA PERSPECTIVA TRADICIONAL
1. Freud: Por ejemplo inici su teora a partir de su clebre
caso de histeria (Anna) y tambin del nio fbico (Hans).

2. Para Perls y los de anlisis transaccional, la neurosis es la
interrupcin de los procesos de interaccin (transaccin)
durante la vida del sujeto cargndola de tantas
situaciones emocionales inconclusas que no puede
continuar con el proceso de vivir.

3. Para Rogers la neurosis es la manifestacin de un estado de
incongruencia entre el yo y las conductas o experiencias
que vive el sujeto.
3.3 CONCEPTO DE DESRDENES EMOCIONALES
Anicama (1979) concepta que los
Desrdenes Emocionales es una clase de
respuestas inadaptadas la cual implica que
ante la presentacin de un estmulo, el
organismo emite varias respuestas que
actan a diferentes niveles de expresin del
sujeto; no hay una respuesta en particular
sino un conjunto de respuestas en interaccin
ante posiblemente no solo un estmulo
dominante sino tambin un conjunto de
pequeos estmulos que al asociarse al
estmulo discriminante generan la conducta
neurtica.



FIGURA 1. CONCEPCIN DE LOS DESORDENES EMOCIONALES
J. ANICAMA (1979,1987,1993)


Niveles

Autonmico


Emocional


Motor


Social


Cognitivo
E1 R1


R2


Ed2 O R3


R4


E3 R5





EJEMPLOS DE LOS NIVELES DE EXPRESIN DE LOS DESORDENES EMOCIONALES

Palpitaciones, taquicardia, dolor de cabeza, sntomas
somticos, etc.
Autonmico
Irritable, sentimiento de ansiedad, tristeza,
impulsividad, llanto, etc.
Emocionales
Tensin muscular, conducta de evitacin dolor fibroso,
retardo psicomotor, etc.
Motoras
Mnima interaccin, no atender su arreglo personal
perdida de gratificacin, conductas antisociales, etc.
Sociales
Pensamientos persistentes, expectativas negativas,
autocrtica acentuada, baja autoestima, etc.
Cognitivo
CONCEPTO DE DESRDENES EMOCIONALES
CONDUCTUAL
EMOCIONAL
MOTOR
SOCIAL

AUTONMICO

COGNITIVO
Figura 2. Niveles de Expresin de los Desordenes Emocionales
o Conducta Neurtica
CLASE DE
CONDUCTA
NATURALEZA DE
LA CONDUCTA
NIVEL DE LA
OBSERVACIN
ANSIEDAD
AUTONMICA Y
EMOCIONAL
I NIVEL
FOBIA
AUTONMICA,
EMOCIONAL Y
MOTOR
I NIVEL
OBSESIN
COMPULSIN

* AUTONMICA,
EMOCIONAL Y MOTOR
* COGNITIVO

I NIVEL

II NIVEL
DEPRESIN
* AUTONMICA,
EMOCIONAL , MOTOR Y
SOCIAL
* COGNITIVO
I NIVEL

II NIVEL
Figura 3. Nivel de Observacin de los datos y tipo de Desorden
EmocionaL
3.5 MODELOS EXPERIMENTALES DE LA
CONDUCTA NEURTICA O DESRDENES
EMOCIONALES
FIGURA 4.
MODELO EXPERIMENTAL DE CONDICIONAMIENTO CLSICO
TRAUMTICO DE LAS NEUROSIS (EYSENCK 1965)
1 Etapa: Evento Traumtico singular nico
o
Eventos subtraumticos RI
Autonmicas
y emocionales
EI
(que genera reaccin
emocional traumtica)
Ej. accidentes, terremotos
2 Etapa:
Asociacin
EI
EC
RC
Desorden Emocional
Puede ocurrir extincin tipo
remisin espontnea
3 Etapa:
RC Er Aumenta la probabilidad de R
Ed RC
2

Adquirida instrumentalmente
Aqu ya no tiene lugar la extincin.
Ed
1

ed
2

R
1

er
1

R
2
er
2

ed
10
R
10
er
10

ed
11

R
11

E. nocivo
(a)
(b)
E. Nocivo positivo
(castigo positivo)
E. Nocivo
prdida de r normalmente
(castigo negativo)
FIGURA 5.
MODELO EXPERIMENTAL DE CONDICIONAMIENTO OPERANTE DE
LAS NEUROSIS (ESTES Y SKINNER 1941)
FIGURA 6.
MODELO EXPERIMENTAL DE ADQUISICIN DE CONDUCTA NEURTICA POR
OBSERVACIN E IMITACIN (BANDURA Y ROSENTHAL 1966)
Situacin Individual
O
EI
EC
EC
RI
RC
Estmulo
Modelo
R. Imitativa
del
Observador
R er
O
Estmulo
Modelo
R. Imitativa
del
Observador
3.6 MEDICIN Y EVALUACIN CONDUCTUAL
3.6.1 Caractersticas clnicas
especficas de los desordenes
emocionales
A
U
T
O
N

M
I
C
A
S
Palpitaciones
Taquicardia
Bloqueo al respirar
Sudoracin Palmar o total.
Hipertensin
Dolores de Cabeza.
Vrtigo.
Desmayos.
Alteracin del sueo.
Disturbio de la orina.
Alteracin de la libido
Disturbios gstricos: estreimiento,
constipacin, espasmo del coln.
Fatiga fsica.
Abundantes sntomas somticos
Prdida de Peso: Anorexia.
Dismenorrea.
3.6.1 CARACTERSTICAS CLNICAS ESPECFICAS DE
LOS DESORDENES EMOCIONALES
CONDUCTUALES
Irritacin o responsivo.
Sentimiento de ansiedad.
Hipersensibilidad.
Impulsividad.
Ansiedad dirigida a un objeto.
Sentirse constante de fatiga y
cansancio.
Sentirse dominados por tristeza y
melancola.
Sentirse solitario.
Lamentar falta de afecto.
Labilidad emocional: llanto, chillar.
Falta de respuesta de regocijo o
alegra.
E
M
O
C
I
O
N
A
L
E
S
3.6.1 CARACTERSTICAS CLNICAS ESPECFICAS DE
LOS DESORDENES EMOCIONALES
Tensin muscular.
Cond. de evitacin y/o aprox. al objeto
temido.
Temblor en alguna parte o todo el
cuerpo.
Tartamudeo.
Dolor fibroso (dolor de espalda).
Diskinesia ocular (parpadeo intenso).
Retraso psicomotor: hablar lento,
caminar lento, volumen de voz bajo,
estar quieto, permanecer en cama.
Inhabilidad para su ordinario trabajo o
interferencia en el trabajo.
Conducta pre-suicida.
Cond. aprox. y apropiacin de objetos.
Hiperactivo.
M
O
T
O
R
A
S
3.6.1 CARACTERSTICAS CLNICAS ESPECFICAS DE
LOS DESORDENES EMOCIONALES
CONDUCTUALES
Reduccin de la interaccin social:
mnima participacin.
No atender su arreglo personal.
Interferencia con otras conductas
sociales.
Prdida de gratificacin: refuerzo.
Conductas antisociales: Robar y violar
la ley.
Conductas agresivas y de violencia.
No asumir responsabilidad.
S
O
C
I
A
L
E
S
3.6.1 CARACTERSTICAS CLNICAS ESPECFICAS DE
LOS DESORDENES EMOCIONALES
CONDUCTUALES
Pensamientos persistentes acerca de
algo.
Expectativas negativas.
Autocrtica acentuada y autoculpa.
Baja autoestima: percepcin e ideas
de fracaso, impotencia y desamparo.
Inhabilidad para concentrarse,
amnesia.
Expresin y sentimientos de
incompetencia.
Quejas acerca de prdidas afectivas.
C
O
G
N
I
T
I
V
A
S
3.6.1 CARACTERSTICAS CLNICAS ESPECFICAS DE
LOS DESORDENES EMOCIONALES
DEFINICIN, OBJETIVOS Y CARACTERSTICAS DE LA
EVALUACIN CONDUCTUAL

Es aquella que tiene como funcin principal estimar
o tasar la probabilidad de que ocurran ciertas conductas
y encontrar sus factores determinantes.

La estrategia fundamental de registro se dirige a la
observacin de la frecuencia con que ocurre una
conducta determinada.

En general, todos los conductistas estamos de
acuerdo que la meta de la medicin conductual es
identificar respuestas nicas y sus variables que la
controlan para propsitos de comprender y alterar la
conducta (Hersen, Eisler, y Miller, 1973).

3.6.2 CONCEPCIN Y SISTEMAS DE MEDICIN
CONDUCTUAL

Objetivos:

1. Identificar conductas problemas especficas.

2. Identificar el nivel de performance (FR) de los
sujetos en cada conducta determinada.

3. Tomar decisiones respecto a un diagnstico
funcional y una estrategia de tratamiento.

CARACTERSTICAS

Se debe trabajar principalmente con conductas
especficas observables.

En trminos de su validez dice de manera
descriptiva si la conducta existe o no.

El sistema de medicin debe ser confiable, se
puede ver esto en 2 formas:

a) A travs del tiempo: observando y
registrando la persistencia de la conducta.


.


b) A travs del terapeuta: permite apreciar o tasar
la confiabilidad de las medidas hechas por
diferentes psiclogos (2 o ms).
La medicin debe ser continua y graduada.
Los datos deben permitir ser graficados en un
sistema de coordenadas cartesianas, el cual
permite desarrollar el concepto de lnea base
de conducta.
Debe permitir que lo use cualquier persona,
es decir, que sea fcil de aplicar e interpretar
con un entrenamiento simple.
A Sistema de Evaluacin Directa de la conducta

a. Registro automtico.- es aquel en el cual la
respuesta del organismo activa un aparato
mecnico o elctrico el cual a su vez produce un
registro, anotando automticamente cada
respuesta.

b. Registros observacionales.

1. Registro Continuo (anecdtico).- en este tipo de registro,
el observador escribe todo lo que ocurre con respecto al
ambiente y la conducta del sujeto.
Ejemplo:

Registrar en un da la conducta de un paciente con una ansiedad y
severo estrs en una clnica.

2. Registros de eventos, pueden ser :

a) Registro de Frecuencia

Nmero de veces que manifiesta un sentimiento de ansiedad.
Numero de veces que se muestra irritable o responsivo ante el
estrs.

b) Registros de Duracin

Tiempo que dura su tartamudeo ante un estimulo nocivo de
estrs.

c) Registros de Intervalo

Tiempo que demora de pasar de una participacin social en
grupo a otra reunin social.
Numero de veces que presenta autocritica acentuada en
intervalos de una hora.
3. Registros de productos permanentes
Se refiere al registro de cosas tangibles que
hacen o producen los sujetos.

Ejemplo:

El nmero de recadas durante su primer ao
de tratamiento psicoteraputico.
El nmero de crisis de abstinencias
manejados.

B. Sistemas de evaluacin por Listas de Chequeo
e Inventarios de Autoreporte

B.1. Evaluacin por Inventario de Autoreportes
Son instrumentos creados con una base
psicomtrica, es decir resultado de la aplicacin
de una serie de instrumentos a diversas
poblaciones para obtener normas estandarizadas
de comportamiento de la poblacin en una
variable determinada. Implica por tanto el uso de
pruebas estadsticas, obtenindose promedios,
varianzas y desviaciones estndar para las
variables en estudio.
La base terica est compuesta por principios y
conceptos derivados de teoras psicolgicas
cientficamente comprobadas, tal como por
ejemplo lo muestra el Inventario de Eysenck
(1964) y el Inventario de Rathus (1973).

rea: PERSONALIDAD
Los instrumentos ms usados desde el enfoque
conductual son:
Inventario Eysenck de la Personalidad: EPI-A
(Adultos) para evaluar introversin - extraversin y
neurotismo - estabilidad emocional

Inventario Eysenck de la Personalidad: EPI-B
(Adultos) para evaluar introversin -
extraversin y neurotismo - estabilidad
emocional.

Inventario de Personalidad PEN de Eysenck
(Adultos): que mide las tres dimensiones:
psicotismo, neurotismo y extraversin -
introversin.

Inventario Junior Eysenck de Personalidad:
JEPI (Nios) para evaluar introversin -
extraversin y neurotismo - estabilidad
emocional.

rea: PSICOPATOLOGA

Inventario Multifsico de la Personalidad
de Minnesota: MMPI
Escala de Sntomas Psicopatolgicos:
SCL-90
Inventario Clinico Multiaxial de Millon II.

Inventario de Problemas Conductuales y
Destrezas sociales de
Nios 6-12
ACHENBAUM
Adolesc. 12 18

rea: EVALUACIONES ESPECFICAS

Escala de Evaluacin de la Ansiedad: EAA de
Zung


Inventario de ansiedad-estado y ansiedad-rasgo de
Nios : STAIC
Spielberg:
Adultos : IDARE

Escala de Evaluacin de la Depresin: EAMD de
Zung
Escala de Depresin de Beck
Inventario de Intentos Suicidas de Beck
Inventario de Depresin para nios de Kovacks

Escala Multidimensional de Ansiedad para
nios y adolescentes MASC de John March.
Cuestionario de Asertividad de Rathus
(1973)
Inventario de Autoestima de Barksdale
(Adultos)
Inventario de Autoimagen de Rosemberg
(Adultos)
Inventario de Autoconcepto de Tennesse
(Adultos)
Inventario de Autoconcepto McDaniel-Piers (Nios)
Inventario de Autoconcepto Pierre-Harris (Nios)

Inventario de Autoconcepto de




Coopersmith
Nios 6-12
Adolescentes 12-18
Adultos 18 a ms

rea: FAMILIA
Escala de Satisfaccin Familiar de Olson y
Wilson

Escala de Comunicacin Padres-
Adolescentes de Olson y Barnes

B.2. EVALUACIN POR LISTAS DE CHEQUEO CONDUCTUAL

Son instrumentos construidos con una base terica
estrictamente conductual, o con una base terica conductual
cognitiva, diseados especficamente para medir si existe o no
conductas especficas que caracterizan un determinado cuadro
clnico o un determinado problema de conducta inadaptada. En sus
inicios no requirieron de tcnicas estadsticas para su anlisis slo se
trabajaba con las frecuencias de ocurrencia, los porcentajes y los
grficos de lneas de base.


Sin embargo en pocas ms recientes se le est
agregando una base psicomtrica que incluye el manejo de
tcnicas estadsticas para hacer comparaciones grupales
(Ladouceur, Bouchard y Granger, 1977; Ballesteros, 19 ;
Anicama, 1993).

rea: PSICOPATOLOGIA

Escala de evaluacin conductual de Desordenes
Emocionales: API de J. Anicama
rea: EVALUACIONES ESPECIFICAS

Lista de Chequeo Ansiedad en Nios de Ida
Alarcn

Inventario Temores Infantiles de J. Anicama

Inventario de Temores de Wolpe (Adultos)

Inventario de Ansiedad Social de Willouguby

Cuestionario Asertivo de Wolpe

Escala ADCA de Asertividad de Garca Prez y
Magaz Lago.

Lista de Chequeo de Habilidades Sociales de
Goldstein (Nios y adolescentes)

Lista de Chequeo de Habilidades Sociales para
pre escolares de Goldstein (Nios de 3 a 6 aos)

Escala de Autocontrol de Kendall y Wicoxon
(Nios)


3.6.3 ANLISIS FUNCIONAL Y DIAGNSTICO
CONDUCTUAL
CONDUCTA 1: Reaccin ansiosa, de nivel
autonmico

Estimulo Antecedente:
Ver al padre con expresin de enojado y
gritndole.
Respuesta:
Palpitaciones altas, temblor de cuerpo, llorar.
Estimulo Consecuente:
La madre y los hermanos la consuelan.

CONDUCTA 2: Reaccin ansiosa con conducta de
evitacin.

Estimulo Antecedente:
Ver a un loco o a un perro ladrando.
Respuesta:
Palpitaciones altas, temblor del cuerpo, si esta
acompaada se escuda en la otra persona, si
esta sola se da vuelta a la manzana o cruza la
acera.
Estmulo Consecuente:
Alejarse del perro o del loco.
3.6.3 ANLISIS FUNCIONAL Y DIAGNSTICO
CONDUCTUAL
DIAGNSTICO CONDUCTUAL FUNCIONAL SNDROME
ANSIOSO
Se define funcionalmente al Sndrome Ansioso Fbico en las
categoras siguientes:

a)Excesos Conductuales

Autonmico:

Emocional:



Motor:





-Palpitaciones.
-Sonrojarse.
-Labilidad emocional: llora frecuentemente.
-Sentimiento de tristeza y fatiga.
-Temor a: su pap, conocer a una persona y que le
converse, salir sola a la calle, a la oscuridad, a los
perros y locos.
-Temblor en el cuerpo y piernas.
-Temblor de voz.
-Conductas de evitacin hacia las personas
desconocidas, perros y locos.
DIAGNSTICO CONDUCTUAL FUNCIONAL SNDROME
ANSIOSO
b) Debilitamientos Conductuales:
Motor:

Emocional:


Verbal:


Social:



-Dificultad para realizar sus labores diarias.

-Dificultad para dar respuestas de alegra

-Dificultad para iniciar una conversacin,
participar en ella y verbalizar sus opiniones.

-Mnima interaccin social.
3.7 TRATAMIENTO CONDUCTUAL-COGNITIVO
DE LA ANSIEDAD
R
Ansiedad
Er
(1) Relajacin Sistemtica
(2) Desensibilizacin Sistemtica
(3) Entrenamiento de Activacin o Arousal sexual
(4) Entrenamiento Asertivo
(5) Inoculacin del stress
(6) Imaginera emotiva
Interferencia de
respuestas
Eliminar
Refuerzo
(7) Extincin
(8) RDO
3.8 TRATAMIENTO CONDUCTUAL-COGNITIVO
DE LAS FOBIAS
R
Fbica
Er
Interferencia de
respuestas
Eliminar
Refuerzo
(1) D. S.
(2) Flooding
(3) Modeling
(4) Sensibilizacin encubierta
(5) Desensibilizacin de contacto
(6) Imaginera emotiva
I
R
(7) Refuerzo diferenciado RDO.
(8) Extincin
3.9 ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO CONDUCTUAL-
COGNITIVO PARA LAS OBSESIONES
R
Obsesiva
Ed

Er

Interferencia de
respuestas
Cortar o
eliminar el
refuerzo.
(3)CRC
(2)
Estrategia
(1)
Estrategia
(3)
Estrategia
Eliminar o controlar
los ED.
(4) Control de Estmulos:
Proced. Homme.
(1) Bloqueo Pensamiento.
(2) Sensibilizacin Encubierta

3.10 TRATAMIENTO CONDUCTUAL -COGNITIVO
DE LA DEPRESIN
Ed

R
Depresiva
Er
Interferencia de
respuestas
Control de
estmulos
discriminativos.
Control de
refuerzos
(1) Relajacin sistemtica (auton.-
Emocional)
(2) Desensibilizacin sistemtica
(3) Reestructuracin cognitiva
(cognitivo)
(4) Entrenamiento Asertivo (social)

(5) Extincin (mot.- Emoc.)
(6) RDO (Emoc.- motor)
(7) Moldeamiento y refuerzo
diferenciado (social- motor)
(8) Metas y ref. Positivo alto (social-
emoc.)
(9) Proced. Homme. (social-
cognitivo)
(10) Modelado Encubierto (todos
los niveles)
EJEMPLO DE TRATAMIENTO CONDUCTUAL
DE UNA ANSIEDAD O UN CASO DE ESTRES
Lnea de tratamiento
Pulsaciones/
minuto
EJEMPLO
DE TRATAMIENTO CONDUCTUAL COGNITIVO
DE UNA CONDUCTA OBSESIVA
Jos Anicama: WWW.joseanicama.com
E-mail: jose.anicama@ua.edu.pe
janicamag@yahoo.com