2009

PEDIATRÍA Y
GERIATRÍA
TERE VELASCO DIAZ

[BLEFARITIS ANTERIOR]
BLEFARITIS
La blefaritis es una de las patologías que se presenta en la consulta con
frecuencia. Lo que observamos a la exploración es como una inflamación de los
folículos de las pestañas, a lo largo del borde del párpado, suele ser bilateral y
simétrica, la causa es la proliferación de bacterias que se encuentran en la piel.

Existen dos clasificaciones

- Anterior (estafilocócica, seborreica o mixta).

- Posterior (meibomitis).

La blefaritis seborreica sabemos que podemos asociarla con la dermatitis

seborreica. Se cree que las excesivas cantidades de grasas que se encuentran en
la superficie de los parpados, son descompuestas por las lipasas de
Corynebacterium acnes, lo que queda de esta reacción son cantidades enormes de
ácidos grasos irritantes. Los pacientes que acuden a consulta refieres los
siguientes síntomas: ardor, sensación de cuerpo extraño, fotofobia leve, hiperemia
y comezón.

Dentro del cuadro clínico los signos más comunes que se observan en la
exploración son, los bordes palpebrales anteriores se ven con un grado variable
de hiperemia.

Por otra parte en la blefaritis estafilocócica las escamas son secas y quebradizas y
están ubican alrededor de las bases de las pestañas. De lo contrario en la blefaritis
seborreica las escamas son blandas y están localizadas directamente en las
pestañas.

Las pestañas en la blefaritis seborreica se encuentran agrupadas por sebo. Cuando

una blefaritis anterior grave no tratada o de larga evolución, en especial la
estafilocócica, se puede presentar triquiasis, madarosis y, ocasionalmente,
poliosis.

Algunas de la complicaciones que se pueden desarrollar después de la blefaritis

no tratada o crónica es un orzuelo externo como resultado de la propagación de
la infección a las glándulas de Zeis, también se genera una desequilibrio del film
lagrimal, la hipersensibilidad que se presenta a las exotoxinas estafilocócicas
puede dar lugar a conjuntivitis papilar leve y a una queratitis.

TRATAMIENTO

Una vez que se confirmo el diagnostico se le debe informar al paciente que es

posible mantener el control de los síntomas, aunque en los casos de larga
evolución pueden ser necesarias varias semanas de tratamiento intensivo para
conseguir la mejoría. Para mejorar la estabilidad de los síntomas es necesario
eliminar diariamente las costras y los desechos tóxicos que se sitúan en el borde
libre de los parpados. Es necesario usar una pomada con antibiótico, de
preferencia por las noches ya que es un ungüento viscoso y puede generar un poco
de molestia.

Si se administra un esteroide tópicos débiles 4 veces al día durante unos 4 o 5

días es útil para tratar la conjuntivitis papilar secundaria y la queratitis marginal.
Un lubricante o sustitutos de lagrimal brinda confort y estabilidad en el film
lagrimal. En ocasiones es necesario suministrar un antibiótico sistémico si la
blefaritis s muy severa o recidivante.

En el mejor de los casos lo más apropiado es la prevención teniendo una limpieza

cuidadosa de los párpados. Si se presenta una afección cutánea específica, ésta se
debe tratar como antes ya mencionada.
BIBLIOGRAFIA
1. Apuntes De Patología Ocular III

Dr. Arnulfo Leiva Solares

9° Semestre 2009

2. http://www.zonamedica.com.ar/categorias/medicinailustrada/parpadoconjunt/pagina_n12.htm
3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001619.htm
4.http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_eye_sp/blephari.cfm