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SEMIOLOGA MDICA: Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica

de HORACIO A. ARGENTE y M ARCELO E. LVAREZ
BuenosAires: Editorial M dica Panamericana, 2005
1632 pginas
78 autores
Durante muchos aos, el diagnstico mdico se bas
en el conocimiento, la habilidad y la perspicacia del
mdico para descubrir hasta los ms sutiles sntomas
(no considerados como tales por el paciente) y la lec-
tura de los signos de la enfermedad; es decir, en la
semiologa.
I niciada por Hipcrates y perfeccionada en los l-
timos dos siglos, a partir de 1960 comenz a quedar
relegada por la tecnologa, cada vez ms y peor utili-
zada. Lejos de mejorar su sagacidad, basado en el ex-
celente contralor tecnolgico, el mdico moderno tie-
ne poco contacto con su paciente y pone en riesgo a los
sistemas de salud al solicitar estudios onerosos, a
menudo sobreindicados, precisamente por no aprove-
char al mximo la semiologa y no solicitar slo aque-
llos destinados a confirmar los hallazgos o estrati-
ficar riesgos.
Este nuevo libro, Semi olog a mdi ca: Fi si opa-
tologa, Semiotecnia y Propedutica, recientemente
publicado, es la sntesis docente del Hospital de Clni-
cas J os de San Martn de la Universidad de Buenos
Aires que, fiel a su tradicin, es un centro cultor de la
semiologa y la semiotecnia.
Con una excelente presentacin y encuadernacin,
se divide en 18 partes que, desde la I ntroduccin
hasta el Uso e interpretacin de los exmenes de la-
boratorio, pasando por las Bases cientficas del co-
nocimiento mdico, La entrevista mdico-paciente,
los diferentes aparatos y sistemas, Psicosemiologa,
Electrocardiografa y Radiografa de trax, cubren
la casi totalidad de este aspecto fascinante de la medi-
cina que es la semiologa.
Cada una de las partes est claramente identifica-
da por un color diferente en los cuadros, en los bordes
de las figuras y en el corte delantero del libro. En el
captulo 3, Evaluacin de la actividad docente, se
presentan cuadros que resultan de utilidad para eva-
luar el desempeo del docente en las clases tericas,
en los trabajos prcticos, y para la evaluacin del do-
cente por parte de los alumnos.
En el captulo 4, Bases metodolgicas y epidemio-
lgicas del conocimiento mdico, el alumno encon-
trar una visin accesible de la teora de las decisio-
nes y de la metodologa empleada por la medicina basa-
da en la evidencia, mientras que en el 5, Fundamen-
tos del diagnstico clnico, podr leer una sucinta
aproximacin a las estrategias de diagnstico clnico.
La parte 3 presenta la historia clnica del paciente
internado y hace una breve referencia a la historia
clnica orientada al problema. La parte 4 consta de 8
captulos en los que se analiza cada uno de los Signos
y sntomas generales con un profundo enfoque
fisiopatolgico.
La Semiologa general (parte 5) y la Semiologa
de cabeza y cuello se caracterizan por una profusa
iconografa en color que muestra facies, alteraciones
dermatolgicas y oculares, acompaadas de grficos
que aclaran al lector la semiotecnia. Es particularmen-
te completo el captulo dedicado a la exploracin del
sistema osteomuscular.
Las partes 7 a 14 estn destinadas a la exploracin
de los diferentes aparatos y sistemas e incluyen:
a) Motivo de consulta.
b) Anamnesis de los antecedentes.
c) Examen fsico.
d) Sndromes y patologas.
e) Exmenes complementarios.
f) I nterpretacin clnica y enfoque diagnstico.
Las tres primeras revisan tems ya mencionados
en la parte de Semiologa general desde la ptica, ms
detallada, del especialista.
Las ltimas partes estn destinadas a Psicose-
miologa (parte 15), Electrocardiografa normal y
patolgica (parte 16), Radiologa del trax (parte
17) y Uso e interpretacin de los exmenes de labo-
ratorio.
Todos los captulos tienen un cuestionario final de
autoevaluacin, que le permite al alumno valorar lo
aprendido y lo aprehendido, junto con casos clnicos
ilustrativos brevemente expuestos, pero que demues-
tran la aplicacin prctica de los conocimientos teri-
cos incorporados.
En sntesis, es un excelente libro de semiologa que
por su origen nos hace recordar a la vieja coleccin de
semiologa de Cossio-Padilla.
Eduardo Guevara