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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P. DE ENFERMERIA


PROCESO DE CUIDADO DE
ENFERMERIA
PRE ECLAMPSIA SEVERA



TUTORA : Lic. Milagros Pozo


INTERNA DE ENFERMERIA : REYES LPEZ CAROLINA

SERVICIO : GINECO - OBSTETRICIA


CICLO : IX




NUEVO CHIMBOTE - PERU
MAYO DEL 2014


2 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
CASO CLINICO
Paciente de 41 aos, gestante, conviviente, de religin catlica, ocupacin vendedora,
grado de instruccin estudio secundaria, ingresa al servicio de Gineco obstetricia,
del Hospital de Apoyo La Caleta, a la sala de UCEM-A de emergencia, con va
perifrica permeable, ventilando espontneamente, refiere que desde hace 12 das
presenta cefalea, zumbido de odos, dolor de epigastrio, edema en miembros
inferiores y cara +++, percibe movimientos fetales activos. As mismo refiere presentar
disminucin de cantidad de orina desde hace ms o menos 1 semana.
Al control de signos vitales presenta:
P.A: 180/100 mmHg P: 98 / min T: 36.9C FR: 23 / min

Paciente presenta un peso de ingreso: 80 kg y talla: 1.55 cm habiendo un incremento
de 8 kilos durante su estancia hospitalaria siendo su peso de 88 Kg.
Indicacin mdica:
- Reposo absoluto
- Dieta blanda + liquido 3 litros
- Cl Na 9% 1000 cc a 45 gotas por minuto
- Alfametildopa 500 mg c/ 8 horas V.O
- Monitoreo funciones vitales
- Betametasona 12 mg c/ 24 horas (2 dosis)
- Nifedipina 10 mg V.O PRN P.A 160 /110 mmHg
- Balance Hidrico : Diuresis horaria
- Furosemida 20 mg E.V
- Exmenes auxiliares: Hg, Hb, Hto, Recuento plaquetario, examen de orina
sedimento y gram s/c , creatinina, urea, glucosa, Pt y PF, TGO + TGP, Proteinuria
Cualitativa y cuantitativa
Paciente gestante adulta madura, refiere se siente contenta por tener en sus brazos a su
bebe y la vez temerosa que le vaya pasar algo por mi estado de salud
Paciente se le practico Cesara donde recin nacido falleci
Paciente post- cesareada de hace ms o menos 7 das, reingresa al servicio el da
12/05/14 con Diagnostico de Xeroma donde se le observa pus y cogulos de sangre sin
olor en herida operatoria, que le causa dolor siendo una escala de 7/10 e incomodidad.
- Reposo
- Control de funciones vitales
- Bromocriptina 0.25 mg V.O c/24 horas
- Tableta de amoxicilina + cido clavulmico c/6 horas
- Keterolaco 30 mg IM PRN
- Curacin maana / tarde / noche
-

3 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA

I. VALORACION:
A) DATOS DE IDENTIFICACION:
NOMBRE Y APELLIDOS: Margarita Quezada Meza
EDAD:41 aos
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Conviviente
RELIGION: Catlica
OCUPACION: Vendedora
GRADO DE INSTRUCCIN: Estudio secundaria
PROCEDENCIA: Chimbote
INSTITUCION: Hospital de Apoyo La Caleta
SERVICIO: Gineco Obstetricia
CAMA: UCEM - A
INFORMACION PROPORCIONADA: Misma paciente
Dx MEDICO:
- MULTIGESTA 28 5/7 X FUR + EHE+ D/C PREECLAMPSIA
SEVERA + ARO X AOSA
- XEROMA (2do ingreso)

B) ANTECEDENTES :
Antecedentes Personales:
- No presenta antecedentes personales patolgicos acepto no Preeclampsia
en el Embarazo T/A 141/82 mm Hg

Antecedentes Familiares: ninguno
Antecedentes Ginecolgicos:
- Menarca a los 13 aos
- inicia su vida sexual a los 22 aos
- Ciclo menstrual: 3 das cada 28 das
- Numero de gesta: 6,
- Parto eutcico: 5
- Parto distcico: 1
- Recin nacido de > peso: 4.200 g
- No utiliza ningn mtodo anticonceptivo
- Fecha de ltimo embarazo 2006
- Periodo inter gensico de 6 aos 10 meses.


4 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Embarazo Actual:
- FUM 16 de Octubre 2013
- FPP: 25 julio 2014
- HTA 141/80 mm Hg

1. PATRON PERCEPCION/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD:

Fecha de ingreso: 05/05/14

Paciente adulta madura, gestante de 28 ss 5/7 X FUR, ingresa al servicio de
emergencia, donde paciente refiere que no tomo medicamentos hace 4 dias con Dx
preeclampsia, das antes del ingreso presenta cefalea de moderada intensidad y
tinnitus, adems edema miembros inferiores y cara ++/+++, motivo por el cual acude
al hospital.
Fecha: 05/05/14
Paciente adulta madura, gestante, ingresa al servicio de Gineco obstetricia, a la sala
de UCEM de emergencia, con va perifrica permeable, ventilando espontneamente,
refiere que desde hace 12 das presenta cefalea, zumbido de odos, dolor de
epigastrio, edema en miembros inferiores y cara, percibe movimientos fetales activos.
As mismo refiere presentar disminucin de cantidad de orina desde hace ms o
menos 1 semana.
Al control de signos vitales presenta:
P.A: 180/100 mmHg P: 98 / min T: 36.9C FR: 23 / min FCF: 100 / min
P.A: 148/82 mmHg P: 82 / min T: 36.9C FR: 23 / min FCF: 144 / min
P.A: 139/86 mmHg P: 90 / min T: 36.9C FR: 23 / min FCF: 150 / min

Paciente presenta un peso de ingreso: 80 kg y talla: 1.55 cm habiendo un incremento
de 8 kilos durante su estancia hospitalaria siendo su peso de 88 Kg

Paciente refiere no consumir alcohol ni fumar

Indicacin mdica:
- Reposo absoluto
- Dieta blanda + liquido 3 litros
- Cl Na 9% 1000 cc a 45 gotas por minuto
- Alfametildopa 500 mg c/ 8 horas V.O
- Monitoreo funciones vitales
- Betametasona 12 mg c/ 24 horas (2 dosis)
- Nifedipina 10 mg V.O PRN P.A 160 /110 mmHg
- Balance Hidrico : Diuresis horaria
- Furosemida 20 mg E.V

5 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
- Exmenes auxiliares: Hg, Hb, Hto, Recuento plaquetario, examen de orina
sedimento y gram s/c , creatinina, urea, glucosa, Pt y PF, TGO + TGP, Proteinuria
Cualitativa y cuantitativa

EXAMENES DE LABORATORIO:

05/05/14

Examen Valores estudiados Valores normales
leucocitos
Rcto de Plaquetas
Tiempo de Coagulacin
Tiempo de Sangra
Velocidad de Sedimentacin
10,800 mm3
320,000 mm3
7 en 30
1 en 30
38 mmH
5000-10.000 mm3
150-400 x mm3
5en 15
1 en 3
0-20 mmH
Grupo sanguneo
Factor Rh
Muestra de orina Test cido
sulfosalicilico

O
(+)
(+++)



FECHA: 05/05/14
Paciente gestante adulta madura, refiere se siente contenta por tener en sus brazos a su
bebe y la vez temerosa que le vaya pasar algo por mi estado de salud
Paciente refiere no hago dieta, no tome ningn tratamiento, desconoca que poda sufrir
de la tensin.
Paciente se le practico Cesara donde recin nacido falleci
Paciente post- cesareada de hace ms o menos 7 das, reingresa al servicio el da
12/05/14 con Diagnostico de Xeroma donde se le observa pus y cogulos de sangre sin
olor en herida operatoria.
Refiere tiene dificultad para dormir, por la herida operatoria que le causa dolor siendo
una escala de 7/10 e incomodidad.
Se le observa paciente edematizada en cara y miembros inferiores siendo su tratamiento
mdico:
12/05/14:
- Reposo
- Control de funciones vitales
- Tableta de amoxicilina + cido clavulmico c/8 horas

6 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
- Nifedipina 10 mg PRN 160 /110 mmHg
- Keterolaco 30 mg IM PRN
- Examen auxiliares hto, examen de orina, urea.
13/05/14:
- Reposo
- Control de funciones vitales
- Dieta completa
- Clindamicina 900 mg E.V. c/8 horas
- Bromocriptina 0.25 mg V.O c/24 horas
- Keterolaco 30 mg IM PRN
14/05/14:
- Reposo
- Control de funciones vitales
- Bromocriptina 0.25 mg V.O c/24 horas
- Tableta de amoxicilina + cido clavulmico c/6 horas
- Keterolaco 30 mg IM PRN
- Curacin maana / tarde / noche

2. PATRON NUTRICIONAL /METABOLICO:
Dato objetivo:
Paciente adulta madura, gestante, con va perifrica permeable manifestando dolor en
el epigastrio, donde su peso de ingreso de 80 Kg e incrementando hasta 88 Kg y Talla
de 1.55 cm
Paciente se le observa con edema en cara y miembros inferiores ++/+++
Se encuentra consumiendo dieta blanda y consumiendo lquidos a demanda
Paciente se encuentra recibiendo tratamiento mdico:
- Dieta blanda + liquido 3 litros
- Cl Na 9% 1000 cc a 45 gotas por minuto
- Alfametildopa 500 mg c/ 8 horas V.O
- Betametasona 12 mg c/ 24 horas (2 dosis)
- Nifedipina 10 mg V.O PRN P.A 160 /110 mmHg
- Furosemida 20 mg E.V

Paciente post- cesareada de hace ms o menos 7 das, reingresa al servicio el da
12/05/14 por presentar Xeroma en herida operatoria siendo su tratamiento mdico:
12/05/14:
- Reposo
- Control de funciones vitales
- Tableta de amoxicilina + cido clavulmico c/8 horas
- Nifedipina 10 mg PRN 160 /110 mmHg

7 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
- Keterolaco 30 mg IM PRN
- Examen auxiliares hto, examen de orina, urea.
13/05/14:
- Reposo
- Control de funciones vitales
- Dieta completa
- Clindamicina 900 mg E.V. c/8 horas
- Bromocriptina 0.25 mg V.O c/24 horas
- Keterolaco 30 mg IM PRN
14/05/14:
- Reposo
- Control de funciones vitales
- Bromocriptina 0.25 mg V.O c/24 horas
- Tableta de amoxicilina + cido clavulmico c/6 horas
- Keterolaco 30 mg IM PRN
- Curacin maana / tarde / noche.

3. PATRON ELIMINACION:

A) ELIMINACION INTESTINAL:
Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta madura, refiere que no se encuentra estreida

B) ELIMINACION URINARIA:
Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta madura, As mismo refiere a disminucin de cantidad de
orina desde hace ms o menos 1 semana.
Dato objetivo:
Se observa el color amarillento oscuro incremento la eliminacin de orina al
consumir agua.
Paciente se le observa con sonda Foley
Paciente tiene indicado balance hdrico
Teniendo una diuresis horaria.
- 659 cc (19:00- 6:00) en 6:30 horas
- 10cc (11:30-18:00) en 11 horas

Paciente post cesareada hace ms o menos 7 das reingresa por
presentar Dx de Xeroma en herida operatoria pus y cogulos de sangre la
cual es hospitalizada.




8 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
4. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO:
Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta madura refiere que antes que me enfermara yo
realizaba mis quehaceres de manera tranquila y sin impedimento a pesar de estar
gestando

A) ESTADO CARDIORESPIRATORIO:
Dato objetivo:
Paciente gestante adulta madura, presenta al control de signos vitales de:
P.A = 180/100 mmHg, P = 80 / min, R= 23 / min


B) ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:
Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta madura, refiere No practico deporte y mis energas
han disminuido que me impiden atender a mi familia hasta inclusive vender, y
que desde que apareci los sntomas como dolor de cabeza, sonido de odos ,
el edema en cara y miembros inferiores, la cual le impedan que caminara para
realizar sus quehaceres hasta inclusive vender.

Dato Objetivo:
Paciente gestante adulta madura se encuentra en UCEM, se le observa
absoluto reposo, por indicacin mdica.

Paciente reingresa tras ser post cesareada de hace 7 das, manifest que
la herida operatoria le impiden realizar sus actividades de la vida diaria, al
ser hospitalizada se indican reposo.

5. PATRON SUEO / DESCANSO
Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta madura, refiere que concilia con facilidad el sueo,
Duerme 8 horas al da, no duerme durante el da.

Paciente post cesareada refiere Tiene dificultad para dormir, por la
herida operatoria que le causa dolor e incomodad.

6. PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL
Dato objetivo:
Paciente gestante adulta madura, se encuentra en UCEM, orientada en persona,
tiempo y espacio, en estado de alerta.
Al realizar la valoracin paciente tiene un lenguaje poco fluido, su vos se nota
tenue, tiene buena visin, buena reaccin a la luz, sus movimientos oculares son
normales, buena audicin, percibe e identifica sabores.
Paciente se le observa con fascias de dolor.

9 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Dato subjetivo:
Paciente post- cesareada hace ms o menos 7 das refiere tengo dolor
en herida operatoria, siendo una escala de 7/10.

A. ESTADO DE CONCIENCIA:
Dato objetivo:
Paciente gestante adulta madura, se encuentra orientada en persona, espacio
y tiempo, en estado de alerta, poca comunicativa, reconoce objetos responde a
gestos simblicos, habla de acuerdo al contexto en que se encuentra.

B. CAPACIDADES SENSO PERCEPTIVAS:
Dato subjetivo
Paciente gestante adulta madura, refiere que desde hace 12 das presenta
zumbido de odos

Dato objetivo:
Se le observa no utiliza ninguna ayuda visual, ni tampoco tiene problemas
auditivos.

C. CAPACIDAD COGNITIVA
Dato Subjetivo:
Paciente gestante adulta madura, refiere tengo dolor de cabeza, siendo
valorada en una escala de 7/10
Paciente refiere tengo ganas de vomitar
Paciente refiere no hago dieta, no tome ningn tratamiento, desconoca que
poda sufrir de la tensin.

Dato objetivo:
Paciente se le observa reflejo nauseoso
.
7. PATRON AUTOPERCEPCION /AUTOCONCEPTO:
Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta madura, refiere se siente contenta por tener en sus
brazos a mi bebe
Paciente refiere siento temor y preocupacin que le vaya a pasar algo a mi hijo
por mi estado de salud
Paciente refiere siente pena por su fsico

Dato objetivo:
Se le observa a paciente con los cara y miembros inferiores edema tizados en
++/+++
Se le observa de contextura gruesa.
Se le observa temblorosa

10 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Con una inquietud que pregunta y pregunta por su salud.
8. PATRON ROL / RELACIONES:
Paciente gestante adulta madura, de tipo de familia nuclear vive con su esposo
(unin libre) y con el ultimo de sus hijos, comenta que su ambiente familiar es
armnico, sus ingresos econmicos son suficientes para cubrir sus necesidades
bsicas.

Paciente tras ser post cesareada hace 7 das ms o menos, se enter
que falleci su bebe tras ser intervenida.

Datos subjetivo:
Refiere Me es difcil aceptar la perdida de mi hijo, pero s que tengo que
seguir adelante

Dato objetivo:
Se le observa llorando

9. PATRON SEXUAL REPRODUCTIVO
Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta madura, refiere FUR: 16/10/13, yo no sospechaba de
estar embarazada hasta que no me vena la menstruacin me empec a
preocupar por lo que soy irregular, hasta que me hice la prueba de embarazo y
sali positivo
Paciente refiere siento como se mueve mi hijo
Refiere en la actualidad tiene 5 hijos vivos todos por parto vaginal y un parto por
cesara donde falleci su hijo por la enfermedad
Paciente refiere que se realiza el autoexamen de mama y no usa mtodo
anticonceptivo

Dato objetivo:
Latidos fetales del bebe siendo 120 por minuto.

10. PATRON TOLERANCIA AL ESTRS:
Dato subjetivo:
Paciente post cesareada, refiere siente preocupada por su estado de salud ya
que tuvo que regresar al hospital por su herida operatoria infectada

Cuando esta tensa preocupada, enojada lo nico que le ayuda es no hablarle a
nadie e hacer el quehacer




11 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
11. PATRON VALORES- CREENCIAS:
Dato subjetivo:
Paciente adulta madura, es catlica y refiere que la religin es muy importante en
su salud y en el duelo que est pasando en estos momentos por el fallecimiento
de su hijo.




























12 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
A. VALORACIN FSICO CFALO-CAUDAL

Apariencia general
A la inspeccin General se observa gestante normolnea, en posicin decbito
lateral izquierdo, neurolgicamente orientada en tiempo, espacio y persona,
con facies de ansiedad, piel morena, a la palpacin normotrmica e hidratada.
Peso: 88 Kg. talla: 1.55 cms. A la medicin de contantes vitales: T/A 141/82
mmHg. Frecuencia cardiaca (FC): 80 latidos por minuto. Frecuencia
respiratoria (FR): 23 respiraciones por minuto.

Piel y anexos:
Piel tez caucsica, normo trmica, con leve palidez, elasticidad y turgencia
poco conservada; piel y mucosas hidratadas, buena cantidad y distribucin de
pelo y uas cortas.

Tejido celular subcutneo:
Contextura predomnate por el embarazo

Cabeza
Crneo normo cfalo, no deformaciones, con edema, simtrico, proporcional al
cuerpo, cabello con buena implantacin y distribucin, sin brillo, de color negro.
- Ojos: simtricos, no cataratas
- Nariz: Central, no deformaciones, cloasma gravidica
- Odos: Pabelln auricular bien implantado.
- Boca: Labio simtrico
- Garganta: no congestiva

Cuello
Cilndrico, corto, mvil, simtrico; no tumoracin, no ganglios, no doloroso a
movilizacin.

Trax
Trax anterior simtrico, normoexpansible. A la auscultacin: sin presencia de
roncus, se observan mamas turgentes asimtricas con areola hiperpigmentada,

13 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
sin lesiones aparentes. En trax posterior con piel hidratada, sin presencia de
manchas.

Cardiovascular:
A la auscultacin frecuencia cardaca 70 x, llenado capilar presente, lechos
hungeal normales, hematoma ausente.

Abdomen
Se observa tero gestante, estras visibles y ombligo, a la palpacin feto nico,
presentacin podlica, con dorso izquierdo, a la auscultacin frecuencia
cardiaca fetal de 120 latidos por minuto.
Post- operado:
Dolor leve a la palpacin, con cicatriz en herida operatoria con pus y cogulos
de sangre.

Genitales:
A la observacin de aspecto y configuracin normal, con presencia de vellos
pbicos, cltoris centrado, meato urinario permeable, en el examen
ginecolgico no hay evidencias se cambios de cuello uterino (dilatacin-
borramiento).

Miembros superiores e inferiores:
Se observa simtricos, semi movibles, con presencia de edema en ambos
miembros siendo ++/+++, con brillo, con simetra normal, tono muscular
presente, dolor ausente, con signos de fvea positivo.








14 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

PATRON
ALTERADO
DATOS RELEVANTES BASE TEORICA DX DE ENFERMERIA








AUTOPERCEPCION
/
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD











Dato subjetivo:
Paciente adulta madura
gestante, refiere No hago
dieta, no tome ningn
tratamiento, desconoca
que poda sufrir de la
tensin
La educacin en salud es uno
de los pilares de la Enfermera
las actualizaciones en el mundo
globalizado obliga al personal
de enfermera a empoderarse
de los problemas de salud ms
frecuentes fuera del ambiente
clnico hospitalario, para
resolverlos de una manera
holstica y sistemtica. Pero,
uno de los factores que
dificultan al personal de salud
ejecutar su capacidad resolutiva
de la persona, familia y
comunidad a cualquier
problema de salud.
El CIEENF (2009) define el
problema de salud como la
manifestacin objetiva y
subjetiva que caracteriza el
deterioro del bienestar del
paciente y sugiere una pronta
consecucin de metas, que es,
la recuperacin de la salud. No
obstante, adapta el concepto de
salud como un estado de
bienestar fsico, mental, social y
espiritual, no simplemente la
ausencia de enfermedades y
padecimientos (Smeltzer et al.
2005).






Alteracin del
mantenimiento de la
salud relacionado con
desconocimiento en su
estado de salud
evidenciado por
referencias verbales de
No hago dieta, no
tome ningn
tratamiento,
desconoca que poda
sufrir de la tensin






NUTRICIONAL
/
METABOLICO



Dato objetivo
Paciente adulta madura,
gestante, con un peso de
ingreso de 80 Kg e
incrementando hasta 88 Kg
y Talla de 1.55 cm





El edema puede ser definido
como una tumefaccin palpable
producida por la expansin del
volumen del lquido intersticial.
Entre los factores de su
formacin incluye:
1) el aumento de la presin de
filtracin capilar, cuando
aumenta la presin de filtracin
capilar, aumenta el movimiento
del lquido intravascular hacia el
espacio intersticial. Esto puede


Exceso del volumen de
lquidos relacionado
con incremento en el
aporte de sodio
manifestado por edema
en cara, miembros
inferiores ++/+++, y
piel brillante


15 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia



















Dato subjetivo
Paciente se le observa con
edema en cara y miembros
inferiores ++/+++ y piel
brillante

ser desencadenado por el
aumento de la presin arterial o
disminucin de la resistencia al
flujo a travs de los esfnteres
precapilares; el aumento de la
presin venosa o de la
resistencia al egreso en el
esfnter poscapilar y la
distensin capilar debida a
aumento del volumen
intravascular.
2) la disminucin de la presin
osmtica coloidal, puesto que
las protenas del plasma ejercen
fuerza osmtica necesaria para
retornar a los capilares lquidos
de los espacios tisulares. El
edema por disminucin de la
presin osmtica coloidal en los
capilares es generalmente
resultado de la produccin
inadecuada o de la perdida
anormal de las protenas del
plasma, sobre todo la albumina.
Y 3) el aumento de
permeabilidad de los capilares,
cuando se agrandan los poros
de los capilares o pierde su
integridad la pared capilar, la
permeabilidad de los capilares
aumenta. Cuando ocurre esto,
las protenas del plasma y otras
partculas con actividad
osmtica infiltran el espacio
intersticial, aumentando la
presin osmtica coloidal tisular
y de ese modo contribuyen a la
acumulacin de lquido
intersticial (Porth y cols. 2009).












16 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia







PATRON
DE
ELIMINACION











































Dato Objetivo:
Paciente gestante adulta
madura, tiene una diuresis
de
10 cc en 6:30 horas
659 cc en 11 horas


Se cree que el mecanismo por
el cual depende la retencin
patolgica de lquidos es la
lesin endotelial. Adems del
edema generalizado y
proteinuria, estas mujeres
tienen reduccin de la presin
onctica plasmtica, lo que crea
un desequilibrio de filtracin, y
desplaza ms el lquido
intravascular hacia el intersticio
circundante. Durante el
embarazo normal, el flujo
sanguneo renal y la filtracin
glomerular estn aumentados.
Con la aparicin de
preeclampsia, el riego renal y la
filtracin glomerular estn
disminuidos.
La concentracin plasmtica de
cido rico esta alta. El
aumento excede al decremento
de la filtracin glomerular y de la
depuracin de Creatinina que
acompaa a la preeclampsia.
Al igual que cualquier otra
glomerulopata, hay aumento de
la permeabilidad a casi todas
las protenas de peso molecular
grande; as, la excrecin
anormal de albumina se
acompaa de otras protenas,
como Hb, Globulinas y
transferrina (Cunningham et al.
2006; Braunwald et al. 2003;
Farreras Rozman y cols.
2009; Mazzei Rozman y
cols. 2007).














Deterioro de la
eliminacin urinaria
relacionado con
disminucin del flujo
sanguneo renal
evidenciado por
diuresis de 10 cc en
6:30 horas




17 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia







PATRON
DE
NUTRICIONAL /
METABOLICO





Dato Objetivo:
Paciente post cesareada
reingresa por presentar Dx
de Xeroma se le observa
con pus y cogulos de
sangre en herida
operatoria.




La infeccin de la herida post -
cesareada sera ms tarda, y
fuera del periodo hospitalario.
Los signos a vigilar siempre son
la fiebre, nuseas y vmitos y el
mal estado general.
Se debe investigar el foco de
infeccin, pudiendo deberse
desde a la propia de la herida
quirrgica, por sangre retenida,
o bien por un abceso (coleccin
de pus) intrabdominal.
El seroma muchas veces va
junto, reducida del hematoma
de pared, una mezcla de
sangre y agua. Si la herida est
abultada y a tensin por el
lquido que queda atrapado bajo
la piel, no dejar que el proceso
de cicatrizacin avance y esto
hace que se abra la herida al
empezar a retirar las grapas,
sobre los 9-10 das.(Mary Jos,
2009)



Alteracin de la
integridad cutnea:
herida operatoria
relacionada con
proceso infeccioso
evidenciado por pus y
cogulos de sangre.






ACTIVIDAD
/
EJERCICIO

















Dato objetivo:
Paciente gestante adulta
madura, presenta al control
de signos vitales de:
P.A = 180/100 mmHg


















La preeclampsia es que quiz
no la futura madre no se d
cuenta que la padece, puede
aparecer de repente y progresar
con gran velocidad.
Las alteraciones de la funcin
cardiovascular normal son
frecuentes en la preeclampsia
Estas alteraciones se relacionan
con: 1) aumento de la poscarga
cardiaca causado por HT; 2)
precarga cardiaca que est
afectada por volemia
patolgicamente disminuida del
embarazo o esta aumentada de
manera yatrogena por
administracin de soluciones
cristaloides u oncticas VIV y 3)
activacin endotelial con
extravasacin hacia el espacio
extracelular, en especial los
pulmones.
Sus sntomas suelen
confundirse con molestias

Riesgo a alteracin de
la perfusin hstica
perifrica, relacionada
con cifras de presin
arterial elevadas
evidenciado por P.A =
180/100mmHg















18 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia





ACTIVIDAD
/
EJERCICIO


Dato subjetivo:
Paciente gestante adulta
madura, refiere tengo dolor
de cabeza, siendo de
valorada en una escala de
7/10

Dato objetivo:
Paciente se le observa con
reflejo nauseosa
comunes del embarazo:
Presin sangunea alta puede
ser leve (140/90) o severa (ms
de 160/110). En muchos casos,
no necesitas tener historial de
hipertensin arterial.
Asi mismo dentro del cuadro
clnico se manifiesta dolor de
cabeza siendo persistentes.
(Schwarcz et al. 2005).


Alteracin del bienestar
fsico (cefalea intensa)
relacionado por
aumento de la
resistencia perifrica
secundario a elevacin
de las cifras
tensinales
evidenciado por
manifestaciones
verbales tengo dolor
de cabeza valorada en
escala de 7/10





COGNITIVO
/
PERCEPTUAL


Dato subjetivo:
Paciente post- cesareada
hace ms o menos 7 das
refiere Tengo dolor en
herida operatoria, siendo
una escala de 7/10.

Dato objetivo:
Se le observa con fascias
de dolor.
Los dolores, en el abdomen
despus de una cesrea son
normales los primeros 15 das,
pasado ese tiempo suelen
desaparecer o ser muy leves.
Si lo que tienes son pinchazos
no muy intensos y poco
frecuentes, pueden deberse a
que las suturas todava no se
han reabsorbido por completo y
dejars de sentirlos pronto.
Despus de un parto, en
especial si ha sido por cesrea,
el abdomen se queda grande y
fofo, pero no duro.


Alteracin de bienestar
y confort relacionado
con dolor en la zona
operatoria evidenciado
por manifestaciones
verbales y no verbales.












AUTOPERCEPCION
/
AUTOCONCEPTO










Dato subjetivo:
Paciente refiere siento
temor y preocupacin que
le vaya a pasar algo a mi
hijo por mi estado de salud

Dato objetivo:
Se le observa temblorosa
Con una inquietud que
pregunta y pregunta por su
salud.

El rol de un padre o madre
trasciende a querer y dar; es,
por as decirlo, cuidar y estar
por quienes hemos dejado parte
o todo de nuestra vida
(Altamirano et al. 2005). La
persona enferma piensa, siente
y extraa an ms que cuando
est sana, no porque piensa
que nos puede dar pena, sino
por el hecho de que siente que
quiere servir y dar ms desde
su estado. El (des)
conocimiento del problema de
salud con mal pronstico puede
provocar en el ser humano
subjetividades negativas que

Ansiedad relacionado
con incapacidad de
cumplir rol secundario
a problema de salud
evidenciado por
manifestacin verbal
siento temor y
preocupacin que le
vaya a pasar algo a mi
hijo por mi estado de
salud


19 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia










AUTOPERCEPCION
/
AUTOCONCEPTO








entraan en el paciente
ilusiones lbregas, que a la
larga, disminuyen la capacidad
de este a recuperarse.



Dato subjetivo:
Paciente adulta madura
refiere que siento pena
por mi fsico

Dato objetivo:
Se le observa a paciente
con los cara y miembros
inferiores edema tizados en
++/+++
Se le observa de contextura
gruesa.

El concepto de uno mismo
abarca los sentimientos,
actitudes y valores de una
persona, y afecta su reaccin
ante cualquier experiencia.
Concepto de uno mismo
evoluciona desde la infancia
hasta la ancianidad. La
consecucin satisfactoria de los
objetivos del desarrollo,
contribuira a un autoconcepto
positivo. El concepto de uno
mismo est influido por las
interacciones con los dems,
los aspectos socioculturales y la
culminacin de los objetivos del
desarrollo (Vsquez Barquero.
1998).





Trastorno de la imagen
corporal relacionado
con alteracin de
estructuras fsicas
evidenciado por
manifestaciones
verbales de siento
pena por mi fsico








ROL
/
RELACIONES

Dato subjetivo:
Paciente adulta madura
post- cesareada,
Refiere Me es difcil
aceptar la perdida de mi
hijo, pero s que tengo que
seguir adelante

Dato objetivo:
Se le observa llorando




La muerte, es la perdida de los
seres queridos que nos rodean
y desencadenaran
inevitablemente reacciones en
nuestro organismo, siendo un
duelo por una muerte fetal, que
se le conoce muerte perinatal,
todas las ilusiones se
transforman en una situacin de
choque inesperada a lo que los
padres y el resto de la familia se
tienen que enfrentar, cambiando
las emociones que suponan la
ilusin de la llegada de una vida
por el dolor de la pena. Cada
pareja experimentara el proceso
de duelo segn su
personalidad, idiosincrasia y el
propio entorno cultural del que
se provengan.
Pero por regla general, todas




Duelo complicado en
los padres relacionado
con dificultad de
aceptacin de dicha
perdida evidenciado
por manifestacin
verbales y no verbales

20 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
ellas manifiestan sensaciones
que dan carcter de
universalidad a la experiencia
de duelo.(Higero, J.C.2007)










SEXUALIDAD
/
REPRODUCCIN








Dato subjetivo:
Paciente adulta madura
gestante, refiere siento
como se mueve mi hijo

Dato objetivo :
Latidos fetales 120 por
minuto.


Se piensa que la pre-eclampsia
est causada por mediadores
de inflamacin o toxinas que
secreta la placenta y que actan
en el endotelio vascular. Esta
teora enfatiza el papel de la
inmunidad materna y se refiere
a evidencias que sugieren una
falla en la tolerancia materna a
los antgenos paternos
establecidos en el feto y su
placenta. Se piensa que en
algunos casos de preeclampsia,
la madre carece de receptores
para las protenas que la
placenta usa para inhibir la
respuesta del sistema inmune
materno en su entorno. Los
fetos corren el riesgo de ser
prematuros. Esta hiptesis es
consistente con evidencias que
demuestran que los abortos
espontneos son trastornos
inmunitarios en los que la
inmunidad materna
desencadena un ataque
destructivo en contra de los
tejidos del feto en desarrollo.
Sin embargo, en muchos casos
la respuesta materna ha
permitido una implantacin
normal de la placenta. Es
posible que haya mujeres con
niveles inflamatorios ms
elevados producidos por
condiciones concomitantes
como la hipertensin crnica y
enfermedades autoinmunes,
que tengan una menor
tolerancia a la carga inmune de
un embarazo.(Wikipedia, 2010)







Riesgo de alteracin
materno fetal
relacionado con
insuficiencia transporte
de O2





21 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PRIORIZACIN DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Gestante:
Ansiedad relacionado con incapacidad de cumplir rol secundario a problema de salud
evidenciado por manifestacin verbal siento temor y preocupacin que le vaya a pasar
algo a mi hijo por mi estado de salud

Riesgo a alteracin de la perfusin hstica perifrica, relacionada con cifras de presin
arterial elevadas evidenciado por P.A = 180/100 mmHg,

Alteracin del bienestar fsico (cefalea intensa) relacionado por aumento de la
resistencia perifrica secundario a elevacin de las cifras tensinales evidenciado por
manifestaciones verbales tengo dolor de cabeza valorada en escala de 7/10

Riesgo de alteracin materno fetal relacionado con insuficiencia transporte de O2


Deterioro de la eliminacin urinaria relacionado con disminucin del flujo sanguneo
renal evidenciado por diuresis de 10 cc en 6:30 horas


Exceso del volumen de lquidos relacionado con incremento en el aporte de sodio
manifestado por edema en cara ,en miembros inferiores ++/+++, y piel brillante

Alteracin del mantenimiento de la salud relacionado con desconocimiento en su estado
de salud evidenciado por referencias verbales de No hago dieta, no tome ningn
tratamiento, desconoca que poda sufrir de la tensin

Post- operatorio tardo:
Alteracin de bienestar y confort relacionado con dolor en la zona operatoria evidenciado
por manifestaciones verbales y no verbales.

Alteracin de la integridad cutnea relacionada con proceso infeccioso evidenciado por
pus y cogulos de sangre en herida operatoria.


Duelo complicado en los padres relacionado con dificultad de aceptacin de dicha
perdida evidenciado por manifestacin verbales y no verbales

Trastorno de la imagen corporal relacionado con alteracin de estructuras fsicas
evidenciado por manifestaciones verbales de siento pena por mi fsico










PLANEAMIENTO DE ENFERMERIA


23 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION








AUTOPERCEPCION
/
AUTOCONCEPTO















Ansiedad relacionado
con incapacidad de
cumplir rol secundario
a problema de salud
evidenciado por
manifestacin verbal
del Paciente refiere
sentir temor y
preocupacin que le
vaya a pasar algo a
mi hijo por mi estado
de salud


Paciente adulta
madura gestante
lograra enfrentar
efectivamente la
situacin de ansiedad
Favorecer la
expresin de los
sentimientos y
temores. Observar
las expresiones de
preocupacin.







Mostrar
disponibilidad al
paciente y
establecer una
relacin de
confianza con el
paciente y
allegados.


Proporcionar
periodos / sueo sin
interrupciones, un
entorno tranquilo.


Explicar al paciente
Los sentimientos sin
expresar pueden
crear confusin
interna y afectar a la
propia imagen, y la
verbalizacin de las
preocupaciones
reduce la tensin,
verifica el nivel de
afrontamiento y
facilita tratar con los
sentimientos.

Demuestra la
inquietud y la
voluntad de ayudarla
y estimular el anlisis
de temas sensibles





Conserva la energa y
potencia las
capacidades de
afrontamiento.

Reduce la ansiedad
causada por las




Paciente adulta
madura gestante
logro enfrentar
efectivamente la
ansiedad
mostrndose ms
relajada y sus
capacidades para
adaptarse a sta
situacin.

24 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia






todos los
procedimientos que
se le realice



Contestar
objetivamente a
todas las preguntas,
ofrecer informacin
consistente;
correcta, precisa y
sincera.




Manipular con
cuidado y cario,
sujetar la mano del
paciente.
expectativas
desconocidas, futuras
y a tomar decisiones
al tratamiento.

Una informacin
precisa sobre la
enfermedad reduce el
temor, fortalcela
relacin enfermera-
paciente y ayuda al
paciente o allegado a
tratar con realismo la
situacin.

Logra trasmitir
confianza y brindar de
que no se encuentra
sola.





25 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION






ACTIVIDAD
/
EJERCICIO









Riesgo a alteracin de
la perfusin hstica
perifrica, relacionada
con cifras de presin
arterial elevadas
evidenciado por P.A =
180/100 mmHg



Paciente adulta
madura lograra
mantener la
presin arterial
dentro de los
parmetros
normales

Monitorizar presin
arterial






Observar la presencia y
calidad de pulsos
centrales y perifricos.







Auscultar ruidos
cardiacos y
respiratorios.




Observar color de piel,
hidratacin,
temperatura y llenado
capilar.

La comparacin de las
tensiones ofrece un
cuadro ms completo del
grado de afectacin
vascular, alcance del
problema.


Se pueden observar,
palpar pulsos carotideos
yugular, radial y femoral
saltones. Los pulsos en
pies pueden estar
reducidos reflejando
efectos de
vasoconstriccin y
congestin venosa.

Ante la presencia de
crepitaciones y
estertores puede indicar
congestin pulmonar
secundaria insuficiencia
renal e desarrollo.


La presencia de palidez,
piel fra, y hmeda, y un
retraso del tiempo de


Paciente adulta
madura logro
mantener la presin
arterial dentro de los
parmetros
normales

26 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia







Proporcionar un
entorno tranquilo y
sosegado, minimizar la
actividad, ruido
ambiental, limitar el
nmero de visitas y su
duracin.


Mantener las
restricciones de
actividad, p.ej reposo
en cama, sentado,
programar periodos de
descanso sin
interrupciones.


Proporcionar medidas
de confort, ejemplo:
masajes de espalda y
cuello, elevacin de la
cabecera.

llenado capilar pueden
estar causado por
vasoconstriccin o
reflejar una
descompensacin
cardiaca y disminucin
del gasto.

Ayuda a reducir la
estimulacin simptica;
favorece la relajacin.







Reduce el estrs fsico y
la tensin que afectan a
la presin arterial y la
evolucin del pre
eclampsia.




Reduce las molestias y
puede reducir la
estimulacin simptica.




27 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Administrar
medicamento segn
indicacin mdica:
-Reposo absoluto



-Alfametildopa 500 mg c/ 8
horas V.O












- Nifedipina 10 mg V.O PRN
P.A 160 /110 mmHg









Los frmacos es un
complemento que
permite ayudar al
paciente con la patologa
diagnosticada.


Se pueden prescribir -
bloqueador en vez de
diurticos, que suelen
reducir la presin arterial
por los efectos
combinados de disminuir
la resistencia perifrica
total, reduce el gasto
cardiaco, inhibicin la
actividad simptica y
suprimir la liberacin de
renina.


Se utiliza en tratamiento
de hipertensin grave
cuando un inhibidor
simptico no logre
controlar correctamente
la presin arterial.






28 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
-Furosemida 20 mg E.V






Monitorizar la
respuesta a la
medicacin para
controlar la presin
arterial.

Estos frmacos causan
una intensa diuresis por
inhibicin de la
reabsorcin de sodio y
cloro y son hipotensores
eficaces.

La respuesta de la
farmacoterapia son
relajantes del musculo
liso vascular y
bloqueadores de alfa,
beta y canales de calcio,
depende tanto de
factores individuales
como de los efectos
sinrgicos de los
frmacos, debido a los
efectos secundarios, las
interacciones de los
frmacos o a la
motivacin del paciente
para tomar la mediacin
hipotensora, es
importante utilizar menor
cantidad y la dosis ms
bajas posible de
frmacos.




29 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION







ACTIVIDAD
/
EJERCICIO
















Alteracin del
bienestar fsico
(cefalea intensa)
relacionado por
aumento de la
resistencia perifrica
secundario a
elevacin de las
cifras tensinales
evidenciado por
manifestaciones
verbales tengo dolor
de cabeza valorada
en escala de 7/10



Paciente adulta
madura lograra
verbalizar que el dolor
o molestia ha sido
aliviado y controlado.


Determinar las
caractersticas del
dolor p. ej:
localizacin,
caractersticas,
intensidad (escala 0-
10), aparicin y
duracin y observar
seales no verbales.

Fomentar, mantener
el reposo en cama
durante la fase
aguda.

Proporcionar,
recomendar
medidas no
farmacolgicas para
aliviar el dolor de
cabeza; p. ej:
habitacin tranquila
y con oca
iluminacin, tcnicas
de relajacin)


Eliminar actividades
que causen
vasoconstriccin ya
que puedan agravar

Facilita el diagnstico
del problema y el
inicio de tratamiento
adecuado. Ayuda a
evaluar la eficacia del
tratamiento.



Minimiza la
estimulacin y
favorece la relajacin.


Las actividades que
incrementan la
vasoconstriccin
acentan la cefalea
en presencia de un
aumento de la
presin vascular
cerebral.



Las actividades que
incrementan la
vasoconstriccin
acentan la cefalea

Paciente adulta
madura logro
verbalizar que el
dolor o molestia
ha sido aliviado y
controlado.





30 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia








el dolor de cabeza:
esfuerzo de
defecacin, tos
prolongada,
inclinarse hacia
delante.

Administrar
medicamentos
segn indicacin
medica

en presencia de un
aumento de la
presin vascular
cerebral.



Reduce, controla el
dolor y disminuye la
estimulacin del
sistema nervioso
simptico.







31 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION





SEXUALIDAD
/
REPRODUCCION












Riesgo de alteracin
materno fetal
relacionado con
insuficiencia
transporte de O2
Paciente adulta
madura gestante,
lograra evitar el
riesgo fetal a travs
de los cuidados de
enfermera

Revisar el historial
obsttrico para valorar
factores de riesgo de pre
eclampsia y del feto.

Reconocer los factores
demogrficos y sociales
(edad, raza, nivel
socioeconmico, control
prenatal).



Determinar el grado de
conocimiento que la
paciente tiene de su
patologa.


Fomentar la expresin de
sentimientos y miedos a
cerca del bienestar fetal y
seguridad personal.







El revisar el historial
obsttrico permite
analizar los riesgos del
feto que est por nacer.

Conocer los factores
permite analizar de
manera holstica en la
cual se verifica los
factores de riesgo en que
est expuesta el feto.


El conocer la patologa,
brinda seguridad tanto
fetal como a la madre.



Los sentimientos sin
expresar pueden crear
confusin interna y
afectar a la propia
imagen, y la
verbalizacin de las
preocupaciones se
verifica el nivel de
afrontamiento

Paciente adulta
madura gestante,
logro evitar tener
riesgo fetal a
travs de los
cuidados de
enfermera

32 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

Instruir a la paciente sobre
el uso de frmacos
prescritos
(antihipertensivos)

Recomendar que asista a
atencin mdica inmediata
cuando detecte
(disminucin de
movimientos fetales 4 o
ms contracciones por
hora antes de las 37 SDG,
cefalea, trastornos
visuales, dolor epigstrico,
rpida ganancia de peso
con edema facial.
(ensearle a contar los
movimientos fetales)

Coordinar con obstetricia
para la Realizacin
pruebas para evaluar el
estado fetal y la funcin de
la placenta como prueba
sin estrs, PTO, perfiles
biofsicos y pruebas de
ultrasonido

Establecer un plan de
seguimiento clnico.


El conocimiento que se
brinda a madre durante
los controles prenatales
son importantes ya que
les permite determinar
cundo su bebe se
encuentra en estado
normal o esta
sufrimiento, y a su vez
que la patologa que
padece es buena
orientarla ya que se
puede identificar ella
misma lo que tiene.






El trabajo en equipo es
importante ya que
permite la mejora tanto
de madre como del
bebe, con la finalidad de
evitar riesgos para
ambos.


Si se encuentra algn
factor alterado se realiza
el seguimiento para

33 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
















Informar a la paciente
sobre resultados de
laboratorio, de pruebas
fetales y respuestas de su
salud con las pruebas y
procedimientos que se le
realizan.
evitar mortalidad
materno infantil.

El informar a paciente,
crea un poder de
afrontamiento efectivo
para ambos, y su vez
confianza enfermera-
paciente.

34 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
OBJETIVO INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION







PATRON DE
ELIMINACION














Deterioro de la
eliminacin urinaria
relacionado con
disminucin del flujo
sanguneo renal
evidenciado por
oliguria.




Paciente adulta
gestante lograra
mantener el patrn de
eliminacin en su
normalidad.
Tomar nota de frecuencia,
urgencia, volumen y
fuerza de chorro urinario.


Manejo y monitorizacin
de lquidos: Control de
balance hdrico y diuresis
horaria












Observar el color de orina,
densidad


Colocar sonda vesical


- Observar peridicamente
la permeabilidad de la sonda.

Proporciona informacin
sobre el grado de
interferencia con la
eliminacin.

La disminucin del flujo
sanguneo renal es
provocado por la
vasoconstriccin
generalizada segn la
fisiopatologa de la
mujer preeclmptica.
Pero otro factor es la
acumulacin de lquidos
que provoca el aumento
de la resistencia
vascular disminuyendo
el flujo

La orina cargada indica
retencin de lquidos

Puede ser como
tratamiento y con fines
de evaluacin, si el
paciente es incapaz de
vaciar la vejiga o retener
orina.
- El cuidado de la sonda vesical
es muy importante para evitar
reflujos e infecciones



Paciente adulta
gestante logro
mantener el patrn
de eliminacin en
su normalidad.

35 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

- Fijar el tubo de drenaje a
la pierna del paciente,
calculando la movilidad de la
misma para evitar tirones.

- Lavar la zona con agua y
jabn y secarlo bien


- Lavar bien los restos
acumulados en el catter
cerca del meato urinario,
girar este sobre su eje
longitudinal para evitar
adherencias (nunca introducir
el catter ni tirar de el)
- Mantener la bolsa
colectora fijada al soporte
para evitar traumatismos.

- Indicar a la persona a mi
cuidado que mantenga la
bolsa de drenaje debajo del
nivel de este (a lado de la
cama), para prevenir
infecciones por reflujo.

- Valorar los indicadores de
infeccin urinaria (aumento
de la temperatura,
escalofros, dolor en flanco
posteriores.

- Se debe fijar a la pierna para
evitar traumatismos e
infecciones.



- La limpieza debe ser diaria o
cada 12 horas para prevenir
tambin las infecciones.
- Los restos acumulados cerca
al meato provocan infecciones,
esto disminuir la salud del
paciente.



- La bolsa colectora debe
estar debajo del nivel de la
vejiga para evitar los reflujos
y provocar infecciones.



- Evitar que el paciente
a largo plazo llegue a una
crisis infecciosa





36 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
suprapbico, orina turbia o
mal oliente, hematuria)

Recomendar al paciente
aumentar el consumo de
lquidos en cantidad
suficiente


Controlar signos vitales
valorar pulsos, turgencia
cutnea, el llenado capilar
y mucosa oral



Administracin de
medicamentos prescritos:
- Alfametildopa 500 mg c/
8 horas V.O








-Cl Na 9% 1000 cc a 45
gotas por minuto


Una hidratacin
suficiente estimula la
diuresis y flujo de orina
adecuado.


Son indicadores de
equilibrio hdrico.
Reflejan el grado de
hidratacin y la eficacia
del tratamiento de
reposicin hdrica.

Se pueden prescribir -
bloqueador en vez de
diurticos, que suelen
reducir la presin
arterial por los efectos
combinados de
disminuir la resistencia
perifrica total, reduce
el gasto cardiaco,
inhibicin la actividad
simptica y suprimir la
liberacin de renina.


Ayuda a la hidratacin y
un volumen de
circulacin y una
diuresis suficientes.

Controla el estado de la

37 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia















Realizar exmenes
auxiliares: examen de
orina sedimento y gram
s/c , creatinina, urea,
glucosa, Pt y PF, TGO +
TGP, Proteinuria
Cualitativa y cuantitativa

vejiga urinaria y la
alteracin renal ya que
ayuda a diagnosticar
para mantener el flujo
de orina hasta que se
resuelva el edema y
obstruccin.



38 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION


PATRON DE
ELIMINACION












Exceso del volumen
de lquidos
relacionado con
incremento en el
aporte de sodio
manifestado por
edema en cara ,en
miembros inferiores
++/+++, y piel
brillante
Paciente adulta
adura gestante
lograra demostrar
un volumen de
lquidos estables a
travs de balance
hdrico, peso
estables, la
ausencia de edema
Medir el balance
hdrico, registrando los
balances positivos
(mayor ingesta que
salida), pesar
diariamente y anotar
ganancias superiores a
0.5 Kg/ da.





Vigilar tensin arterial.
observar ingurgitacin
yugular y dilatacin de
venas abdominales






Auscultar los pulmones,
observando disminucin
o ausencia de ruidos
respiratorios y el
desarrollo de ruidos
accesorios.

Refleja el volumen
circulante, lea
evaluacin y el
desplazamiento de
lquidos y la
respuesta al
tratamiento. Un
equilibrio positivo o
ganancia de peso
suele reflejar una
retencin de lquidos
persistente.

Aumento de tensin
arterial se suelen
asociar con un
exceso de volumen
hdrico, pero puede
no producirse ya que
el lquido se desplaza
fuera del espacio
vascular.

El aumento de la
congestin pulmonar
puede provocar una
consolidacin
alteracin en
intercambio gaseoso

Paciente adulta adura
gestante logro
demostrar un volumen
de lquidos estables a
travs de balance
hdrico, peso
estables, la ausencia
de edema

39 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Evaluar y observar
edemas su ubicar y
extensin.









Programar la ingesta de
lquidos a lo largo del
da.







Realizar exmenes
auxiliares: albumina
srica





Administrar
medicamentos segn
Puede indicar
alteracin renal o
cardiaca, ya que el
desplazamiento de
los lquidos hacia los
tejidos es debido a la
retencin de sodio y
agua, disminucin de
la albumina y
aumento de
antidiurtica.

Disminuye la
sensacin de sed,
especialmente
cuando la ingesta de
lquidos est
restringido.




Una disminucin de
albumina afecta la
presin osmtica
provocando la
formacin de edema.

Se administran con
precaucin para
controlar el edema,
para bloquear los

40 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
indicacin mdica:
- Furosemida 20 mg E.V





efectos de
aldosterona y
aumentar la excrecin
de agua a la vez que
se ahorra potasio ya
que se administran
con la albumina
potencializan la
eliminacin de
lquidos.














41 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION







PERCEPCION
/
MANTENIMIENTO
DE LA SALUD














Alteracin del
mantenimiento de
la salud
relacionado con
desconocimiento
en su estado de
salud evidenciado
por referencias
verbales de No
hago dieta, no
tome ningn
tratamiento,
desconoca que
poda sufrir de la
tensin
Paciente adulta
madura gestante
lograra verbalizar
pautas sobre
Educacin de su
Salud.
Ayudar al paciente a
identificar los factores de
riesgo modificables p.ej.
obesidad, dieta rica en
sodio, evitar la vida
estresante.
Reforzar la importancias de
cumplir el rgimen
teraputico y acudir a las
controles de seguimiento.

Explicar los frmacos
prescritos junto con su
fundamento, efectos
secundarios y adversos.

- Diurticos tomar la
dosis diaria
- Pesarse diariamente en
forma regular y anotar su
peso.

Ensear al paciente a
incrementar la ingesta de
potasio como naranjas,
pltano.

Avisar los signos y
sntomas que requieren
Se ha demostrado que los
factores de riesgo
contribuyen a la
preeclampsia y
enfermedades
cardiovasculares y renales.

La falta de cumplimiento
del plan teraputico es un
motivo frecuente de fallo de
la terapia.

La informacin correcta y la
comprensin de que los
efectos secundarios
(ejemplos a cambios de
humor, ganancia de peso,
sequedad de boca)

La programacin minimiza
las micciones nocturnas,
indicador primario de la
eficacia del tratamiento
diurtico.

Los diurticos pueden
reducir las concentraciones
de potasio.


La deteccin precoz del
desarrollo de
complicaciones/
Paciente adulta
madura gestante
logro verbalizar
pautas sobre
Educacin de su
Salud.

42 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
notificacin al personal de
salud como cefalea al
despertar, elevacin
persistente de presin
arterial, aumento de peso
kilos por dia

Facilitar la
autorresponsabilidad.





Aumentar los sistemas de
apoyo.






Planificacin del alta.
disminucin de la eficacia
de la farmacoterapia o de
reacciona adversas.




La promocin de la salud
no solo implica intervencin
de equipo de salud, sino la
aplicacin del autocuidado
del mismo paciente y el
modo en cmo se llega a
estos (Smeltzer et al.
2005).

Incentivar a la paciente de
asistir frecuentemente a su
centro de salud ms
cercano o proporcionarle
ayuda escrita/verbal sobre
su futo estado de salud,
ayuda al fomento del
bienestar en base a
cambios de conducta.

El alta mdica no solo
implica explicarle la
cantidad de
medicamentos que va a
tomar en casa; sino
prevenir todo aquel suceso
antes realizado que puede
provocar un reingreso al
hospital.


43 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION





COGNITIVO
/
PERCEPTUAL















Alteracin de
bienestar y confort
relacionado con dolor
en la zona operatoria
evidenciado por
escala de dolor de
7/10.


Paciente adulta
madura post
cesareada, lograra
verbalizar el alivio
del dolor en escala
de 0.
Recomendar al paciente
que informe del tipo,
localizacin, e intensidad
del dolor, en una escala
de 0-10. Observar los
sntomas asociados.
Comparar el dolor
preoperatorio.

Observar signos de
ansiedad, irritabilidad,
llanto, inquietud,
trastorno en el sueo.


Monitorizar signos vitales
y registrar temperaturas
altas.


Proporcionar medidas de
confort , ayudar con
actividades recreativas





Animar al paciente a
cambiar frecuentemente
El dolor se percibe, se
manifiesta y se tolera
individualmente. Es
importante que el
paciente distinga el
dolor de la incisin de
otros dolores.


Estos son seales no
verbales pueden
indicar la presencia o
grado de dolor que se
experimenta

La frecuencia
cardiaca suele
aumentar con el dolor.


Puede favorecer la
relajacin, redirigir la
atencin y reducir la
dosis o frecuencia de
analgsicos.



Reduce previene la
fatiga muscular ,
Paciente adulta
madura post
cesareada, logro
verbalizar el alivio
del dolor en escala
de 0.

44 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
de posicin.





Informar al paciente de
que es aceptable, e
incluso pedir analgsicos
en cuanto sienta dolor
intolerable.



Administrar tratamiento
segn indicacin mdica:
keterolaco 10 mg va oral
c/ 8 horas.
ayuda minimizar los
espasmos musculares
, maximiza la
circulacin a los
tejidos

El dolor provoca
tensin muscular que
puede reducir la
circulacin, retrasar el
proceso de
cicatrizacin e
intensificar el dolor.


Suele controlar
adecuadamente el
dolor y la inflamacin
y reduce la tensin
muscular, que mejora
el confort del paciente
y favorece
cicatrizacin.







45 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION




PATRON DE
ELIMINACION












Alteracin de la
integridad cutnea:
herida operatoria
relacionada con
proceso infeccioso
evidenciado por pus y
cogulos de sangre


















Paciente adulta
madura post
cesareada, lograra
la resolucin rpida
de la infeccin
actual sin
complicaciones.
Comprobar los factores
de riesgo individuales

Vigilar minuciosamente
los signos vitales, en
especial al inicio del
tratamiento.(T)

Instruir al paciente
sobre la eliminacin de
las secreciones y para
que refiera los cambios
de color, cantidad y
olor de las secreciones.

Demostrar las tcnicas
correctas del lavado de
manos.


Observar si el paciente
posee drenaje en la
zona de la herida

Realizar exmenes
auxiliares segn
indicacin mdica:
Examen auxiliares hto,
examen de orina, urea.


Influye en la eleccin de
las intervenciones.

Durante el periodo se
pueden producir
complicaciones
potencialmente mortales.

El comunicar los
cambios son importantes
ya que ayuda a mejora
de la infeccin a travs
de la manifestacin de lo
anormal.

Es una forma eficaz de
reducir la propagacin o
adquisicin de
infecciones.

Proporcionar informacin
sobre el estado de la
infeccin.

Identifica los
microorganismos
causales y ayuda a
valorar la eficacia del
tratamiento
antimicrobiano.
Paciente adulta
madura post
cesareada, logro la
resolucin rpida de
la infeccin actual
sin complicaciones

46 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Administrar tratamiento
segn indicacin
mdica:

- Tableta de
amoxicilina + cido
clavulmico c/6 horas
- Curacin maana /
tarde / noche

Supervisar la eficacia de
antibitico terapia.



- Es de accin teraputico
antibitico penicilico que
indica cuando existe
Infecciones de la piel.
Previene el acceso de,
limita la propagacin de
microorganismos
infecciosos o
contaminacin cruzada.

Se deberan observar los
signos de mejora entre
las 24 y 48 horas.












47 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION




ROL
/
RELACIONES









Duelo complicado en
los padres
relacionado con
dificultad de
aceptacin de dicha
perdida evidenciado
por manifestacin
verbales y no
verbales



Paciente adulta
madura lograra
aceptar su duelo a
travs de las
manifestaciones
verbales y no
verbales.
Presentarme, ante los
padres






Escuchar, No
obstaculizar la expresin
emocional de la madre,
permitirle experimentar y
vivenciar la prdida de su
hijo y el duelo del mismo.
Evitar el uso de sedantes.
















Empieza por decir tu
nombre y el cargo que
tienes en el centro. Es
una manera muy
buena de acercarte a
los padres o a sus
familiares.

Puedes mostrar su
pesar por la muerte.
No puedes aliviarles
el dolor ni quitrselo,
pero puedes
compartirlo y
ayudarles a sentir que
no estn solos. Debes
evitar comenzar
conversaciones si no
ests dispuesto a
escuchar y prestar
atencin, mantener la
mirada, ofrecer
respuestas sinceras,
etc. Necesitarn
hablar del beb sin
represiones.




Paciente adulta
madura logro
aceptar su duelo a
travs de las
manifestaciones
verbales y no
verbales.

48 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Ofrecer tiempo, Realizar
un seguimiento de los
padres en duelo las
respuestas de los padres
despus de la prdida de
un hijo son diferentes. Es
frecuente que los padres
refieran sensacin de
enloquecer, sensacin
de culpa, sueos con el
hijo, sensacin de brazos
vacos, escuchar el llanto
del nio, sentimiento de
aislamiento y de soledad,
acompaados de
pensamientos suicidas.


Hablar con los padres
sobre la situacin actual










Explcales sus opciones y
apyales en sus
Para una persona en
estado de shock es
muy difcil tomar las
decisiones correctas.
Los padres necesitan
tiempo para llegar a
sus propias
conclusiones.
Infrmales sobre las
decisiones a tomar en
ese momento y
djales tiempo para
decidir. Diles que
volvers en 15
minutos y vuelve en
15 minutos


Los afectados
necesitan estar
informados para sentir
que tienen algo de
control sobre la
situacin. No les
digas lo que deben
hacer o sentir, no les
juzgues



Aunque no ests de
acuerdo con sus

49 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
decisiones






Ayudarles a mantener la
calma



















Mostrar ser compresivos
en todo momento


decisiones hay que
respetarlas. Si crees
que necesitan ms o
mejor informacin
intenta transmitirla de
manera suave.

Puedes encontrarte
en la situacin de que
ha habido una
negligencia en la que
te encuentras
comprometido; por un
lado sentirs lealtad
con el paciente a la
vez que lealtad con tu
centro. En estas
situaciones lo mejor
es, aun cuando se
expresen emociones
fuertes y aunque
resulte muy difcil,
mantener la calma.
Los padres estn en
una situacin lmite y
t tambin.


Hay que usar el
sentido comn para
poder tratar cada
caso

50 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

No intentar encontrarle
algo positivo a la muerte
del nio





Hazles sentir tu
presencia, pero con
discrecin







Evitar manifestar, tendrn
ms bebs, No
manifestar que entiendes
su dolor si no has pasado
por algo similar









A ninguna persona le
consuela e incluso
hubiera querido que
sobreviviera su hijo/a
aunque tuviese
alguna enfermedad o
malformacin grave.

A veces vale ms
algo de contacto fsico
que palabras, una
mano en el hombro,
un abrazo si lo
consideras oportuno,
puede llegar mil veces
ms lejos que las
palabras correctas.

Aunque esto sea
cierto, este beb es
nico para ellos. En el
caso de que tengan
otros hijos, no sugiera
que debera estar
agradecido por ellos,
una persona es
irreemplazable,
independientemente
del tiempo que haya
existido.


51 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Aconsejarles, pero nunca
obligarles.














Ayudarle a tomar
decisiones






Hablar con ambos padres
equitativamente






Actualmente se
recomienda ofrecer
siempre a los padres
la posibilidad de ver a
su beb fallecido y
respetar al mximo el
criterio de cada uno.
Habr quien prefiera
no verlo. Algunos
estudios sealan que
no verlo puede
incrementar
levemente el riesgo
de estrs
postraumtico.

Los padres a veces
no han pensado si
quieren tener
recuerdos o si quieren
nombrar a su beb,
puedes sugerirles que
tengan estas
opciones.
Otra decisin
importante a tomar es
si desean que se
realice una autopsia.
Es importantsimo
explicarles a los
padres de que si
deciden hacer

52 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia









Un apoyo de compasin
y empata ser crucial
para sobrellevar el dolor
de la prdida de un hijo





Ofrecer atencin y
contencin psicolgica si
lo desea.





Proporcionar una
habitacin individual que
le permita sobrellevar el
dolor, pueda estar
acompaada de algn
autopsia tienen que
expresar por escrito
su deseo de
recuperar el cuerpo o
de lo contrario el
hospital dispondr de
l

Puedes mostrar su
pesar por la muerte.
No puedes aliviarles
el dolor ni quitrselo,
pero puedes
compartirlo y
ayudarles a sentir que
no estn solos. Debes
evitar comenzar
conversaciones si no
ests dispuesto a
escuchar y prestar
atencin, mantener la
mirada, ofrecer
respuestas sinceras,
etc. Necesitarn
hablar del beb sin
represiones.

Los afectados
necesitan estar
informados para sentir
que tienen algo de
control sobre la

53 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
familiar y en lo posible
lejos de las habitaciones
donde se encuentren
neonatos sanos



situacin. No les
digas lo que deben
hacer o sentir, no les
juzgues.


















54 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
PATRON
ALTERADO
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
BASE CIENTIFICA EVALUACION



AUTOPERCEPCI
ON
/
AUTOCONCEPTO













Trastorno de la imagen
corporal relacionado
con alteracin de
estructuras fsicas
evidenciado por
verbalizacin de
sentimientos de pena
por s misma.

Paciente adulta
madura post-
cesareada lograra
verbalizar
aceptacin de su
imagen corporal
Pedir a la paciente
que haga un dibujo
de s misma





Incluirla en un
programa de
desarrollo personal



Recomendar la
consulta con un
asesor de imagen


Recomendar
deshacerse de la
ropa delgada a
medida que gana
peso.





Ofrece la oportunidad
para explicar la
percepcin de la
paciente de si misma y
de su imagen corporal
as como de la realidad
de la situacin individual

Aprender mtodos de
mejorar el aspecto
personal puede ayudar a
aumentar la sensacin
de autoestima a largo
plazo.

Una imagen positiva
fomenta la sensacin de
autoestima


Proporcionar incentivos
para, el menos
conservar el peso no
perdido. La ausencia de
ropa delgada elimina el
recordatorio de su
delgadez



Paciente adulta
madura post-
cesareada logro
verbalizar
aceptacin de su
imagen corporal

55 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Ayudar a la paciente
afrontar cambios.



Establecer una
relacin teraputica
enfermera- paciente



Fomentar el
autoestima sin emitir
juicios morales




Establecerse con
claridad las reglas
concernientes al
horario de pesarse,
mantenerse a la
vista mediante la
medicacin y las
comidas



Los importantes cambios
fsicos y psicolgicos
que son normales
durante la etapa de
gestacin.

Dentro de la relacin de
ayuda, la paciente puede
empezar a confiar y a
probar nuevos
pensamientos y
conductas.

La paciente considera
que tiene poca voluntad
aunque parte de si
misma sienta una
sensacin de poder y
control

La constancia es
importante para
establecer la confianza
como parte de
modificacin conductual,
las pacientes conoce los
riesgos de no cumplirlas
las reglas establecidas.





56 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Responder a la
realidad cuando la
paciente realiza
afirmaciones
irreales.




Tener en cuenta la
propia reaccin a la
conducta de la
paciente. Evitar
discutir.


Ayudar al paciente a
lograr el control en
actividades diarias y
opciones laborales



Ayudar a la paciente
a proponerse
objetivos para si
misma y crear un
plan realizable para
alcanzar esos
objetivos, uno a la
vez, empezando de
La paciente puede estar
negando los aspectos
psicolgicos de su propia
situacin y con
frecuencia expresa una
sensacin de
equivocacin y
depresin.

Los sentimientos de
asco, hostilidad y furia
no son infrecuentes
cuando se cuida de
estos pacientes.


Los sentimientos de
ineficacia personal, baja
autoestima y
perfeccionismo suelen
ser parte del problema.


La paciente necesita
reconocer la capacidad
para controlar otros
aspectos de la vida y
puede requerir el
aprendizaje de
habilidades de
resolucin de problemas
para lograr este control.

57 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
lo ms sencillo a lo
difcil

Animar al paciente
hacerce cargo de su
vida de una forma
ms saludable
tomando sus propias
decisiones y
aceptndose a s
misma como es en
ese momento
(incluyen sus puntos
fuertes y dbiles).

Hacer saber a la
paciente que puede
diferenciarse de su
familia




Animar a la paciente
a expresar su ira y
reconocer cuando la
verbalizar







La paciente con
frecuencia no sabe lo
que quiere para s
misma, y debe creer que
es mejor en todo y se
considera responsable
de ser perfecta.




El desarrollo de una
identidad independiente
de la familia y de
mantener el control en
otros aspectos adems
de los objetivos
deseados.

Es importante saber que
la ira es parte de uno
mismo y como tal
aceptable. Puede ser
necesario ensear a
expresar la ira ya que
esta se suele considerar
inaceptable en la familia,
y por lo tanto la paciente

58 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia


Evaluar los
sentimientos de
desamparo y
desesperanza



Mantenerse alerta a
ideas o conductas
suicidas.


Buscar ayuda de
profesional de
psicologa.



Fomentar a la
participacin en
actividades dirigidas

no la expresa.

La falta de control es un
problema subyacente en
pacientes y se asocian
con trastornos
emocionales ms
graves.

Una intensa ansiedad
por deprimirse que
pueden conducir a
intentos de suicidio.

La ayuda de un
profesional de psicologa
permitir entender a la
paciente y lograr su
mejora.

Aunque la paciente
pueden emplear
diferentes actividades
que permitan mantenerla
realizada y bien consigo
misma

IV. EJECUCION
El proceso de atencin de enfermera se realiz contando con los siguientes recursos:
Humanos:
Paciente: Meza Quezada Margarita, quien aport con los datos.
Materiales:
Monitor multiparametro
Hojas de registro de balance hdrico
Examen de laboratorio:
Leucocitos 10,800 mm
Rcto de Plaquetas 3320,000 mm3
Tiempo de Coagulacin 7 en 30
Tiempo de Sangra 1 en 30
Velocidad de Sedimentacin 38 mmH
Grupo sanguneo O
Factor Rh (+)
Muestra de orina Test cido sulfosalicilico: (+++)

V. EVALUACION

ESTRUCTURA:
Para la elaboracin del Proceso de Cuidado de Enfermera, se tuvo acceso a la historia clnica, se
emple tiempo necesario para la recoleccin de datos mediante la observacin durante el tiempo
que se estuvo con el paciente internada hasta su reingreso al servicio realizndosele un
seguimiento.

PROCESO:
Los procedimientos a realizar para elaborar el Proceso de Cuidado de Enfermera, gracias a la
colaboracin del Hospital La Caleta y de todo el personal de salud que labora en dicho servicio,
no hubo ningn impedimento.

RESULTADO:
Se lograr cumplir con un 100% los objetivos planteados de forma adecuada para lograr la
mejora del paciente



60 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Carpenito, Lynda Juall (1995) "Diagnstico de Enfermera: aplicacin a la prctica clnica, 5 Edicin,
Edit. Interamericana-McGraw-Hill, Madrid Espaa

Marilyn E. Doenges (2008), Planes de Cuidados de Enfermera, Sptima Edicin, Editorial Mc Grill
Interamericana, Mxico.

Ana Pa Lpez Garca de Madinabeitia (2011), Duelo Perinatal, visitado el da 18/05/14 a las 5:00
pm, disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0211-
57352011000100005&script=sci_arttext

Annimo Caso Clnico Realizado por Enfermera Pre eclampsia, visitado el da 18/05/14 a las
5:30 pm, disponible en: http://www.monografias.com/trabajos72/caso-clinico-realizado-enfermeria-
preeclampsia/caso-clinico-realizado-enfermeria-preeclampsia2.shtml

Fernndez Contreras R, Gmez Llambi H, Ferrarotti F, Lorge F. Extrado (2000) "Gua para el manejo
de la Pre- eclampsia". Instituto de Investigaciones Cardiolgicas-Facultad de Medicina-UBA.


Garca Santos FJ, Costales Badillo CA, Jimeno JM. (2012); Fisiopatologa y factores etiopatognicos
de pre eclampsia en el embarazo.

Annimo (2012); Cuidados de Enfermera a gestante con preeclampsia severa fundamentado en la
teoria de Dorothea Orem, visitado el da 19/05/14 a las 6:00 pm, disponible en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3882/2/Cuidados-de-Enfermeria-a-gestante-
con-preeclampsia-severa-fundamentado-en-la-teoria-de-Dorothea-Orem











61 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia























PREECLAMPSIA
1. DEFINICION:

62 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

La Preeclampsia se define como la aparicin de
hipertensin y proteinuria despus de la semana 20 del
embarazo. Se suele acompaar de edemas pero no es
necesaria la presencia de stos para ser diagnosticada.
Es una enfermedad caracterstica y propia del
embarazo de la que se pueden tratar los sntomas, pero
slo se cura con la finalizacin del mismo y si no se
trata adecuadamente puede ser causa de graves
complicaciones tanto para la mujer embarazada como
para el feto.

Llamado tambin como toxemia gravdica, ya que es un trastorno vascular que aparece
por primera vez a partir de las 20 semanas de gestacin, durante el parto o en las primeras
72 horas del puerperio, dando como manifestacin la hipertensin que puede
acompaarse o no de proteinuria y /o edema , a las cuales pueden sumarse convulsiones y
coma.

2. ETIOLOGIA:
Se piensa que la pre-eclampsia est causada por mediadores de inflamacin o toxinas
que secreta la placenta y que actan en el endotelio vascular. Se piensa que el sndrome,
en algunos casos, es causado por una placenta de implantacin poco profunda, que se
torna hipxica, ocasionando una reaccin inmune caracterizada por la secrecin
aumentada de mediadores de la inflamacin desde la placenta y que actan sobre el
endotelio vascular. La implantacin superficial puede que sea consecuencia de una
reaccin del sistema inmune en contra de la placenta. Esta teora enfatiza el papel de la
inmunidad materna y se refiere a evidencias que sugieren una falla en la tolerancia
materna a los antgenos paternos establecidos en el feto y su placenta. Se piensa que en
algunos casos de preeclampsia, la madre carece de receptores para las protenas que la
placenta usa para inhibir la respuesta del sistema inmune materno en su entorno. Los
fetos corren el riesgo de ser prematuros. Esta hiptesis es consistente con evidencias
que demuestran que los abortos espontneos son trastornos inmunitarios en los que la
inmunidad materna desencadena un ataque destructivo en contra de los tejidos del feto
en desarrollo.
Sin embargo, en muchos casos la respuesta materna ha permitido una implantacin
normal de la placenta. Es posible que hayan mujeres con niveles inflamatorios ms
elevados producidos por condiciones concomitantes como la hipertensin crnica y
enfermedades autoinmunes, que tengan una menor tolerancia a la carga inmune de un
embarazo.

De ser esta grave, la preeclampsia progresa a preeclampsia fulminante, con cefaleas,
trastornos visuales, dolor epigstrico y que desarrollan en el sndrome de HELLP
(hemlisis, enzimas hepticas elevadas, plaquetopenia) y eclampsia. El desprendimiento

63 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
prematuro de placenta se asocia tambin con embarazos hipertensivos. Todas son
urgencias mdicas, tanto para el beb como para su madre.

Algunas de las teoras que han intentado explicar como aparece la preeclampsia, han
vinculado el sndrome con la presencia de los siguientes:
Dao a las clulas endoteliales
Rechazo inmune a la placenta
Perfusin inadecuada de la placenta
Reactividad vascular alterada
Desbalance entre prostaciclina, xido ntrico y tromboxano7
Reduccin en el ndice de filtrado glomerular con retencin de sal y
agua
Disminucin del volumen intravascular
Aumento en la irritabilidad en el sistema nervioso central
Coagulacin intravascular diseminada
Isquemia uterina
Factores dietticos, incluyendo deficiencias de vitaminas
Factores genticos
Actualmente se entiende que la preeclampsia es un sndrome con dos etapas, la
primera de ellas siendo altamente variable, lo cual predispone a la placenta a la
hipoxia, seguido por la liberacin de factores solubles que resultan en muchos de los
fenmenos observados clnicamente. Algunas de las teoras ms anticuadas pueden
ser adoptadas por estas etapas, precisamente porque los factores solubles son las
causantes de las lesiones clsicas, como las del endotelio, del rin, inflamatorias,
etc. La susceptibilidad materna es sin duda una de las variables involucradas en la
instalacin del sndrome.
La interaccin de otros factores, como el nivel econmico, el estado psicosocial y
nutricional y factores ambientales especficos, pueden resultar en una sensibilidad a
las alteraciones moleculares que se han descubierto causan la preeclampsia.

3. FACTORES DE RIESGO:
Los principales factores de riesgo asociados a la preeclampsia-eclampsia son la edad
materna, sobre todo cuando sta es menor de 18 o mayor de 35 aos, primigravidas,
la desnutricin y la pobreza, el bajo nivel de instruccin, las gestaciones mltiples, el
embarazo molar, las mujeres diabticas o con lupus eritematoso.
Otros factores asociados a un riesgo elevado son: deficiencia de protena S,
presencia de anticuerpos anticardiolipina, factores genticos como historia familiar
donde se evidencia que las madres, hermanas e hijas de pacientes que han
presentado preeclampsia tienen una incidencia mayor de la enfermedad y la obesidad
previa al embarazo.

4. FISIOPATOLOGIA.:

64 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

El aumento de la tensin arterial en la preeclampsia tiene su base en el incremento
de las resistencias perifricas y la disminucin del gasto cardaco.
Cuando existe una tensin arterial elevada de larga evolucin, existe ya una
adaptacin o acomodacin de rganos como el cerebro, rin, corazn, etc., hechos
que no ocurren en la preeclampsia. Los mecanismos de inicio desencadenantes de
toda la cadena de acontecimientos de la preeclampsia son diferentes y la mayora
an no son conocidos

1) Factores Vasculares:
a) Hemodinmicos:
* Cambios cardiovasculares: aumenta la resistencia perifrica secundaria al
vaso espasmo que se produce por la actuacin de ciertos factores sricos tras el
dao endotelial acaecido a nivel placentario. La contractilidad miocrdica est rara
vez alterada.
* Cambios renales: hay una disminucin variable en el Flujo Sanguneo Renal
(FSR) y una disminucin de la Filtracin Glomerular (FG), con la consiguiente
elevacin de creatinina y de cido rico plasmtico. En casos de enfermedad aparece
proteinuria, es una proteinuria no selectiva, mayor permeabilidad de protena como
transferrinas y globulinas, proteinuria que cede totalmente una semana postparto. La
proteinuria, el indicador clnico ms vlido de PEC, es un elemento a menudo tardo
en su aparicin.

* Cambios nefrolgicos: la alteracin ms frecuente en las clulas hemticas
cuando existe hipertensin en el embarazo es la trombocitopenia; en ocasiones se
observan PDF (productos de degradacin del fibringeno) elevado. Como
marcadores precoces nos encontramos con la fibronectina y la antitrombina elevadas.

* Variaciones en el flujo tero-placentario: investigaciones definieron una
onda anormal de la arteria uterina como aquella con un ndice sstole/distole (S/D)
mayor o igual a 2,7 o persistencia de la incisura diastlica despus de las 26
semanas de gestacin, relacionado con una inadecuada modificacin de las arterias
espirales ya que la invasin del citotrofoblasto es incompleta debido a que no cambia
su fenotipo de proliferativo a invasivo y los vasos arteriales conservan su alta
resistencia hasta el trmino del embarazo.(6) No est claro si la hipoperfusin
placentaria es la causa de la PEC o es la consecuencia inmediata de la misma.

* Predisposicin gentica: la PEC tiene especial incidencia en hijas y
hermanas de pacientes que la padecieron (26-30 y 36% respectivamente). La
explicacin de este fenmeno podra venir dada por la predisposicin gentica de
sufrir ciertas alteraciones en la expresin de protenas de membrana con la
consiguiente alteracin en los fenmenos de adhesin/invasin del trofoblasto.
Invasin incompleta del trofoblasto u otras anormalidades en la placentacin pueden
ser caractersticas paternalmente sacadas.

65 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

b) Endoteliales:
El endotelio funcionante o disfuncionante ya sea de la vasculatura materna, de
la placenta o de ambos territorios, se constituye en un elemento central que
determina el curso fisiolgico del embarazo o su desarrollo en condiciones
isqumicas, con la expresin de preeclampsia, retardo de crecimiento intrauterino y
parto prematuro. La elevacin de micro partculas endoteliales en mujeres con PEC
apoya la teora de injuria endotelial en PEC.

* Clula endotelial: en cultivos celulares in vitro se ha visto cmo el suero de
gestantes con preeclampsia tenan capacidad mitognica y txica, capacidad
citotxica que se perda de inmediato post parto; el ndice mitognico aparece
elevado en gestantes que padecen preeclampsia, a veces hasta 12 semanas antes
que la enfermedad se haga clnicamente evidente, normalizndose este parmetro
alrededor de las 6 semanas tras finalizar la gestacin.

* Niveles de xido Ntrico (NO): y de sus precursores estn muy disminuidos
en gestantes preeclampsicas en relacin con normotensas, al contrario ocurre cuando
se valora la enzima nitrato reductasa que est ms elevada en las normo tensas;
existe una correlacin negativa entre los niveles sricos de NO y los valores de
Tensin Arterial Sistlica/Diastlica (TAS/D) en las gestantes preeclmpsicas.
Despus del parto, en el grupo de las pre eclmpticas, la concentracin plasmtica de
nitrato/nitrito se increment y los niveles de sustancia reactiva al cido tiobarbitrico
disminuyeron, mientras que estos parmetros permanecieron sin cambios en la
embarazada normal.

* Hemoglobina libre total en embarazadas con preeclampsia en relacin con
las gestantes sanas est aumentada; la elevacin deriva de la existencia de mayor
fragilidad eritrocitaria, sndrome de hiperviscosidad, hemorragias intraplacentarias y
por tanto mayor riesgo de sndrome de HELLP (Hemlisis, Linfocitopenia,
trombopenia y elevacin de enzimas hepticas). La elevacin de la hemoglobina libre
y el dao a la clula endotelial producen una disminucin en la actuacin y
produccin del Factor Relajante Derivado del Endotelio (EDRF) Altas concentraciones
de hemoglobina materna y hematocrito estn asociados con bajo peso al nacer y bajo
peso placentario, incrementando la frecuencia de mortalidad prematura y perinatal,
como tambin hipertensin materna.

c) Endotelinas: estn elevadas en la preeclampsia, es un fenmeno secundario a
la hemoconcentracin y a la disminucin IFG propios de la enfermedad severa, es
pues una consecuencia de la misma.
d) Fibronectina fetal: juega un papel muy importante en la adhesin de la
placenta a la decidua; si se parte de la idea que la PEC se origina por una
placentacin anmala, los niveles de fibronectina variarn de gestantes normo tensas

66 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
a gestantes con PEC.(2) Fumar durante el embarazo es asociado con fibronectina
celular reducida y aumento de molcula adherencia intracelular-1.

e) Calcio ATPasa: La actividad del calcio ATPasa del miometrio y el trofoblasto
placentario de mujeres preeclmpsicas fue alrededor del 50% ms bajo que en normo
tensas con el TBARS aumentado. Una actividad reducida de la calcio-ATPasa est
causado por un aumento del TBARS lo que puede resultar en un aumento en la
concentracin citoslica de calcio en las clula del msculo liso vascular de
preeclmpsicas, y esto implicara la alta presin sangunea demostrada en estas
pacientes.

f) Trombomodulina: es una glicoprotena de la superficie de la clula endotelial,
acta como cofactor junto con la trombina para activar la protena C, sta cuando est
activa inhibe la coagulacin e inactiva los factores Va y VIIIa. El dao y la lesin de la
clula endotelial ocasiona la produccin y liberacin al torrente vascular de protenas
vasoactivas, son stas las que van a desarrollar el cuadro preeclmpsico; la
trombomodulina es una de ellas.

g) Pptido relacionado con la calcitonina: es un pptido vasodilatador. Se
encuentra incrementado durante el embarazo normal, tericamente un descenso en
los niveles de este pptido contribuira al vaso-espasmo caracterstico de la PEC.

h) Gonadotrofina Corinica Humana: se observ que la PEC era ms frecuente
en pacientes con niveles de hCG elevados.

i) Derivados Eicosanoides: los metabolitos urinarios de prostaglandinas y
tromboxanos estn elevados en gestantes normo tensas, mientras que en
las destinadas a sufrir preeclampsia los niveles son ms bajos.

j) IGF - BP3: el incremento en la produccin celular o la disminucin en la
degradacin de factores de crecimiento celular en las gestantes con PEC ha hecho
que se considere a stos como potenciales predictores de la PEC.

k) ROL (Radicales Oxgeno Libres): los radicales lires surgieron como los
posibles promotores de la mal funcin vascular materna. Los marcadores de
peroxidacin lipdica estn aumentados en el plasma de mujeres con preeclampsia, y
las bajas concentraciones de antioxidantes en plasma y placenta sugieren un estado
de stress oxidativo.

l) Factores Citotxicos: aparecen en el suero de gestantes con PEC solo en el
postparto inmediato.
Por otra parte, hay reportes que el suero de la preeclmptica es citotxico para las
clulas endoteliales de la vena umbilical humana in vitro, y la actividad cito txica en
el suero de la preeclmptica disminuye a las 24-48 horas en el posparto.

67 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

m) Serotonina: acta sobre receptores S de las clulas endoteliales. El problema
acontece cuando el dao endotelial ha sido tal que no existen receptores S, este
hecho suele producirse cuando la PEC se ha establecido de forma precoz, la
serotonina circulante produce vasoconstriccin progresiva y agregacin plaquetaria
con la consiguiente alteracin de la microcirculacin placentaria; en este segundo
caso se produce un aumento de la presin arterial materna y disminucin de la
llegada de oxgeno y nutrientes al feto.

n) Sistema Kalicrena-Bradiquinina: los niveles de kalicrena en orina son
menores en embarazadas con PEC que en embarazadas normotensas.

2) Factores Inmunolgicos:
Existira una "intolerancia inmunolgica" entre los vasos uterinos maternos
(arterias espirales) y las clulas trofoblsticas fetales que invaden los capilares
uterinos maternos, esto desencadena una respuesta inflamatoria con la siguiente
liberacin de multitud de mediadores y factores lesivos endoteliales que modifican la
produccin de los factores hasta ahora comentados
Se detectaron concentraciones significativamente ms altas de TNF en el suero de
las pacientes con PEC. Estos datos sugieren que el TNF juega un papel importante
en la patognesis de la PEC. El TNF-a es capaz de alterar el crecimiento y la
proliferacin de clulas trofoblsticas, inhibiendo la sntesis de ARN, se limita as la
invasin trofoblstica en el tero. El TNF-a es capaz de producir dao celular
mediante la activacin de proteasas, colagenasas o fosfolipasas A2, enzimas todas
liberadoras de RLO; tambin es capaz de exacerbar la actividad procoagulante.

Manifestaciones Clnicas:
Preeclampsia leve: TA mayor o igual de 140/90 mmHg o incremento de 30 y 15
mmHg en la TAS y TAD respectivamente. Proteinuria mayor o igual de 30 mg/dl o
mayor o igual de 1 cruz en las tiras reactivas, hiperuricemia mayor o igual de 5,4
mg/dl o mayor de 2 DS para esa edad gestacional. La TA vuelve a la normalidad tras
12 semanas postparto.
Preeclampsia grave: TAS mayor o igual de 160 mmHg y TAD mayor o igual de 110
mmHg, proteinuria mayor de 5 g/en orina de 24hs. Oliguria menos de 400 ml/24hs.
Trombopenia, elevacin de las transaminasas (sndrome HELLP), dolor epigstrico,
edema pulmonar, alteraciones visuales.(2)
Los siguientes test de laboratorio se deben solicitar de rutina frente a la paciente
embarazada con HTA posterior a la 20ma semana de embarazo:
Hemoglobina y hematocrito: la hemoconcentracin favorece el diagnstico de
PEC y es un indicador de severidad. Los valores pueden descender en presencia
de hemlisis.
Frotis sanguneo: signos de anemia hemoltica microangioptica (Esquiztocitosis)
sugieren el diagnstico de PEC. Puede estar presente an con niveles levemente
aumentados de presin arterial.

68 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Recuento plaquetario: la disminucin de este recuento sugiere PEC severa.
Anlisis de orina: evaluacin de proteinuria de 24 horas.
Creatinina: niveles anormales (mayores de 0,8 mg) o en aumento asociados a
oliguria sugieren PEC severa.
Uricemia: niveles anormalmente altos (mayor a 4,5 - 6 mg) ayudan en el
diagnstico diferencial de PEC y son fieles indicadores de severidad de la
enfermedad.
Lacticodeshidrogenasa: niveles elevados estn asociados a hemlisis y
afectacin heptica sugiriendo PEC severa.



















5. SINTOMATOLOGA:


69 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
El problema ms grave de la preeclampsia es que quiz no la futura madre no se d
cuenta que la padece, puede aparecer de repente y progresar con gran velocidad.
Sus sntomas suelen confundirse con molestias comunes del embarazo:

Presin sangunea alta puede ser leve (140/90) o severa (ms de 160/110). En
muchos casos, no necesitas tener historial de hipertensin arterial.

Manos, pies, tobillos y cara hinchadas
(ms de lo que consideraras normal para
ti), en especial alrededor de los ojos
Nuseas y vmitos
Dolor en la boca del estmago
Dificultad o poca frecuencia urinaria
Presencia de protena en tu orina
Dolor de cabeza constante y pulsante
Pulso alterado
Dolor en la parte derecha del abdomen y hombro derecho
Cambios extraos en la vista, como ver puntos brillantes o borroso, visin
doble, sensibilidad a la luz, o prdida temporal de la vista
Confusin mental
En tu beb, la preeclampsia puede reflejarse en poco crecimiento y bajo peso
para su edad gestacional
Convulsiones, en los casos ms severos (la preeclampsia pasara entonces a
llamarse eclampsia, una versin ms grave de la enfermedad)

6. DIAGNOSTICO:
HTA: se diagnostica cuando, en estado de reposo, se detecta algo del siguiente en
por lo menos 2 controles con un intervalo mnimo de 6 horas.
Presin sistlica: 140 mmHg
Presin sistlica: 90 mmHg
Aumento de la Ps 30 y/o Pd 15 mmHg con respecto a sus valores pre
gestacionales., o a los registros al inicio del embarazo.
PROTEINURIA: es anormal cuando excede a los 0,3 g en orina de 24 horas, o
cuando es superior a 1 g/lL en una muestra recogida al azar. Debe confirmarse en 2
controles recogidos con diferencia de 24 horas.
EDEMA PATOLOGICA: se detecta en el CPN por un exagerado aumento de peso (>
500 g/sem), lo que evidencia una exagerada retencin de sodio y agua
Clnicamente se considera anormal al edema facial al que afecta los miembros
inferiores ms arriba de las rodillas y no desaparece despus de las 12 horas de
reposo en cama ( edemas maleolares o pre tibiales no son importantes)
7. TRATAMIENTO


70 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
La gestacin, y hasta este momento se debern tratar farmacolgicamente las formas
graves. Debe recordarse que existe una hemoconcentracin a pesar de que puedan
existir edemas por lo que NO deben administrarse diurticos para tratarlos o para
disminuir la TA, excepto en casos de edema agudo de pulmn o de oliguria. Por la
misma razn tampoco se debe hacer una dieta hipo sdica estricta.
Los mejores resultados actuales se deben a la posibilidad de terminar la gestacin en
los casos graves a partir de la semana 32 o antes en caso necesario, con buenos
resultados perinatales gracias a la posibilidad de madurar los fetos con corticoides (no
contraindicados con buen control en la preeclampsia), y especialmente a las mejoras
en el manejo neonatal de los prematuros extremos

Preeclampsia leve. Terminar la gestacin al llegar a trmino sin sobrepasar la
semana 40. No se ha demostrado que se mejore con reposo, ni con
tratamiento hipotensor. Se debe controlar la aparicin de signos de gravedad,
para poder iniciar el tratamiento en el momento oportuno.
Preeclampsia grave. En todos los casos se debe:
1. Controlar la TA con hipotensores mantindola a ser posible por debajo de
los valores indicados como de gravedad, pero por encima de 140/90 para no
disminuir la perfusin placentaria en exceso. Se usar labetalol (oral o iv) o
metil-dopa (oral) si es preciso asociados a hidralazina (oral o iv). No usar
betabloqueantes (atenolol) ni IECAs. ni ARA-II.
2. Hacer prevencin del riesgo de Eclampsia y la posible la hiperreflexia, con
sulfato de magnesio (SO4Mg)
3. Vigilar la aparicin de otros signos de gravedad S. HELLP, CID clnica,
insuficiencia cardaca, renal, etc. 4. Controlar el bienestar fetal con NST
peridico, perfil biofsico y Doppler para comprobar el grado de afectacin fetal
y si existen signos de redistribucin vascular, para poder indicar la extraccin
fetal antes de la afectacin de los vasos venosos, momento que por lo que
sabemos hasta ahora, coincide con el inicio de la acidosis fetal
1. Finalizar la gestacin:
5.1. A trmino: En cuanto la situacin materna est estabilizada
5.2. Pre trmino >32 semanas, en cuanto se compruebe la madurez
pulmonar fetal, o antes si hay indicacin materna o fetal
5.3. Pre trmino <32 semanas: siempre que exista indicacin materna por
aparicin de complicaciones graves o fetales con signos de redistribucin
ante la hipoxia:
5.4. 28-32 semanas: madurar con corticoides y valoracin del riesgo de
prematuridad correspondiente a cada semana y peso fetal frente a los
signos de redistribucin ante la hipoxia con afectacin de vasos venosos o
indicacin materna. A partir de la semana
30 probablemente nos inclinaremos por la extraccin fetal con feto
madurado.
5.5. Pretrmino <28 semanas: Siempre maduracin fetal y finalizar si el
riesgo materno o fetal es superior al de la inmadurez.

71 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia

8. COMPLICACIONES
Las complicaciones que puede ocasionar la preeclampsia son varias; las ms
importantes son el sndrome HELLP y la eclampsia, pero hay ms.
Sndrome HELLP
Es una complicacin rara que afecta sobre todo a la sangre y al hgado. Se
caracteriza por provocar a la embarazada:
Rotura de los glbulos rojos dentro de los vasos sanguneos.
Dficit de plaquetas.
Transaminasas y bilirrubina elevadas en la analtica sangunea.
Los sntomas que suele padecer la paciente son dolor abdominal en la boca del
estmago y ms a la derecha, cerca de las costillas, que es donde est el hgado,
nuseas, vmitos, dolor de cabeza y diarrea.

Eclampsia
Es la consecuencia de una preeclampsia mal tratada o imposible de controlar. El 50%
de las eclampsias sucede durante el embarazo, el 15% durante el parto, y el resto en
las primeras horas del puerperio. Ocurre cuando la contraccin difusa de los vasos
sanguneos es tan grande que el paso de sangre a travs de ellos es escaso y se
producen micro infartos. El rgano ms importante que se ve afectado en la
eclampsia es el cerebro, tanto es as que se producen convulsiones y coma, lo que se
conoce como ataque eclmptico. El ataque eclmptico tiene varias fases:

Fase prodrmica: la embarazada comienza a notar sntomas idnticos a los
descritos anteriormente en la preeclampsia grave.
Fase de invasin: dura menos de treinta segundos; la mujer mueve la cabeza
de un lado a otro y mueve los msculos de la cara.
Fase de contraccin tnica: dura de quince a veinte segundos; se contraen
todos los msculos, y la embarazada queda con el tronco rgido, los brazos
pegados a l, el cuello estirado hacia atrs, la boca fuertemente cerrada y la
respiracin paralizada en espiracin forzada.
Fase de contracciones clnicas: dura uno o dos minutos, y durante este
lapso de tiempo se contrae y relaja intermitentemente todo el cuerpo. Los
hombros y la cabeza se mueven hacia atrs en sacudidas, y sale una espuma
blanquecina de la boca. Poco a poco las sacudidas son menos frecuentes
hasta que desaparecen. Los antiguos griegos comparaban estas sacudidas a
los destellos de los rayos (eso significa eclampsias).
Fase de coma: la embarazada queda inconsciente, inmvil, y respira con
dificultad. La recuperacin del coma es muy lenta y despus no recuerda nada
de lo que ha pasado.


Otras complicaciones tambin frecuentes pero menos graves son:

72 Proceso de Cuidado de Enfermera Servicio de Gineco - Obstetricia
Edema pulmonar: los pulmones se encharcan de sangre, ya que el
corazn no es capaz de expulsar la sangre de los mismos.
Fracaso renal: el dao en los riones es tan grande que dejan de
funcionar y no se produce orina.
Shock circulatorio: al producirse el parto, las toxinas que provocan la
constriccin difusa de los vasos sanguneos desaparecen, y las arterias se
dilatan hasta su estado normal. Sin embargo, la cantidad de sangre ha
disminuido y en ocasiones no hay suficiente.
Rotura heptica: se producen hemorragias dentro del hgado, que lo
distienden e incluso pueden provocar su rotura desde dentro.