INTRODUCCION Bien es sabido que desde tiempos antiguos el cuidado de los enfermos ha sido rol y responsabilidad de mujeres, a la vez ejerciendo el rol de madre esposas etc. Las primeras formas de la institucionalizacin del cuidado fue ejercido por las diaconisas quienes efectuaban esta labor, para despus durante la edad media quedar en manos de las religiosas (1) y curanderas. Segn Zuiga y Pavaric (2009) explican que: El desarrollo histrico de la enfermera, desde el prisma de gnero constata que hitos histricos han permitido a la mujer y a la enfermera conquistar espacios en la sociedad y el campo laboral a pesar de los estereotipos ligados al sexo y vinculados al quehacer domstico (p.1) (2), pero de igual forma tambin ha cambiado el perfil de quienes realizan la labor del cuidado, encontrndonos hoy en da con que una parte considerable de los profesionales de Enfermera corresponden a varones (3), por lo tanto, actualmente en el siglo XXI es comn ver enfermeros en los diversos recintos de salud. Segn lo que hemos sido capaces de observar, por lo general, los enfermeros se encuentran distribuidos en los servicios de ms complejidad y en los cuales gozan de mayor autonoma, tales como Urgencias, Unidad de Paciente Crtico, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Tratamientos Intensivos, entre otros, dejando a las enfermeras tomando un rol ms protagnico en servicios destinados a nios como Pediatra, Ciruga Infantil o bien servicios de adultos pero de menor complejidad tales como Traumatologa o Medicina. Por otra parte si consideramos a los usuarios, quienes son los que reciben directamente a los cuidados e intervenciones de los profesionales de Enfermera, son personas con caractersticas muy particulares y de diversa procedencia, adems de niveles socioeconmicos distintos, empleos, cultura, etc. Estas mismas caractersticas son las que muchas veces nos llevan a 4
formar una imagen pre concebida de las personas antes de conocerlas y ciertas caractersticas particulares llevan a generar prejuicios. El prejuicio constituye una caracterstica innata del ser humano que se a dado a lo largo de la historia, y la forma de emplearlos depende totalmente del individuo en s, sea este perteneciente a un grupo y tengan una opinin colectiva o de forma personal. Para Light, Keller y Calhoun "el prejuicio es una predisposicin categrica para aceptar o rechazar a las personas por sus caractersticas sociales reales o imaginarias", siendo este componente de caractersticas sociales el ms relevante y compartido con otros autores. Ahora bien, si consideramos al usuario y a la familia como personas con estereotipos marcados por la sociedad o personales y reconociendo a la Enfermera como una profesin ejercida principalmente por mujeres, no lleva a la reflexin de que ahora que existe un mayor nmero de hombres Enfermeros Existir una discriminacin por parte del usuario y/o la familia hacia el profesional de Enfermera segn el gnero de este? Al revisar la bibliografa damos cuenta del escaso nmero de publicaciones respecto al tema, existe poca investigacin donde se refleje lo que el usuario piensa sobre el personal de Enfermera, y siendo el usuario el destinatario de los cuidados es de suma relevancia conocer sus puntos de vista, creencias, prejuicios e ideas pre concebidas que pueda tener sobre el personal , y sobre todo en relacin al gnero, ya que nos permitir crear herramientas profesionales para afrontar situaciones en que los usuarios se sientan incmodos, molestos, con ansiedad o insatisfechos al momento en que el profesional de determinado genero entregue los cuidados, y as potenciar la relacin teraputica, generar mayor empata en base a relaciones interpersonales, fomentando el desempeo laborar y la calidad de los cuidados entregados, tomando esto ltimo una importancia de conveniencia y relevancia social, ya que los beneficiados directamente son los usuarios que reciben los 5
cuidados de enfermera, por que estos se entregaran tomando en cuenta y como pilar fundamental en las decisiones, lo que el usuario piensa siente y cree. Jean Watson, teorista de Enfermera, reconoce el enfermero y el cliente como compaeros determinantes en el proceso de cuidar. Al referirse a esta relacin como compaeros refleja el proceso dinmico en la atencin de los usuarios y que es necesaria la colaboracin de este para desarrollar el proceso de recuperacin optimo, y para asegurar la participacin del usuario en el proceso es fundamental saber las ideas pre concebidas que tienen los usuarios respecto a los profesionales de enfermera en base al gnero. Con esto desarrollar estrategias para empatizar con el usuario entregando cuidados de calidad independiente del gnero del profesional de enfermera. Est claro que esta investigacin aportara de forma importante a las relaciones interpersonales y estas son fundamentales segn Hildegard Peplau, quien construy un modelo de cuidado para enfermera que plantea cmo en las relaciones interpersonales con los pacientes, la enfermera puede acercarse a los significados que stos asignan a la enfermedad, a los comportamientos y a los sentimientos, para incorporarlos al cuidado y ayudarlos a dirigir sus potencialidades hacia formas tiles para sobrellevar sus dolencias. (http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132- 12962006000200010&script=sci_arttext)
Pero esto no se queda solo ah, sino que tambin la sociedad chilena es reconocida como machista (4), por lo que esto avala que socialmente no se considere a la Enfermera como una disciplina que deban desarrollar los hombres, pero dentro de los usuarios Cul de los dos gneros es ms propenso a discriminar por gnero al profesional de Enfermera? 6
As mismo como es planteado en el punto anterior, en el caso de que los usuarios discriminen ya sea positiva o negativamente, debe haber una razn por la cual realizan tal discriminacin, entonces: Cules son los factores que influyen en que los usuarios expresen preferencia por un determinado gnero? Los usuarios piensan que un gnero de profesionales de Enfermera otorga mejor atencin de salud por sobre el otro?
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OBJETIVOS General Comprender si existe una discriminacin por parte de los usuarios y/o familia hacia el personal de Enfermera dependiendo del gnero de este. Especficos Identificar cual gnero dentro de los usuarios y/o familia es ms propenso a discriminar por gnero a los profesionales de Enfermera Determinar qu factores influyen en que los usuarios y/o familia expresen preferencia por un gnero de profesionales de Enfermera Identificar si los usuarios y/o familia piensan que un gnero de profesionales de Enfermera brinda mejor atencin de salud por sobre el otro
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MARCO TEORICO Estereotipos: Los estereotipos son categoras de atributos especficos que se caracterizan por su rigidez. Segn la RAE se define estereotipo como: 1. m. Imagen o idea aceptada comnmente por un grupo o sociedad con carcter inmutable. (Real Academia Espaola, 2012 )
Prejuicio: El trmino prejuicio corresponde a la accin de prejuzgar, es decir generar una crtica de manera anticipada en relacin a una persona o situacin sin conocer la totalidad de los antecedentes ligado a estas. Es definido por la RAE como: 1. m. Accin y efecto de prejuzgar. 2. m. Opinin previa y tenaz, por lo general desfavorable, acerca de algo que se conoce mal (Real Academia Espaola, 2012 ) Una conducta negativa en base a un prejuicio se denomina discriminacin.
Discriminacin: Segn Valdivia (2010) la define como: Un fenmeno social que alude al trato diferenciado hacia determinadas personas o grupos sociales por motivos tnicos, raciales, religiosos, de gnero, de edad, de origen social u otro; trato que supone el menoscabo de sus 9
derechos y sus posibilidades de desarrollo y que por lo general se basa en prejuicios y una subvaloracin de su condicin y sus capacidades. (p.6) La discriminacin corresponde a la accin de elegir a quien excluir o dar un trato inferior a una persona o colectivo por motivos raciales, religiosos, polticos, etc. Es definido por la RAE como: 1.m.Accin y efecto de discriminar. (Real Academia Espaola, 2012 )
Discriminacin Positiva Segn Valdivia (2010) la define como: El trato discriminador puede manifestarse de diversas maneras, entre las cuales el maltrato abierto es slo una. En ese sentido, puede ponerse en evidencia mediante gestos de hostilidad o canalizarse a travs de conductas aparentemente neutras que suponen sin embargo- la preferencia hacia de una persona o grupo, y -por ende- la marginacin y la postergacin de otras personas o grupos. (p.6) Tipos de Discriminacin: De acuerdo al estudio realizado segn Meza (2005), se definen 2 grandes subgrupos de discriminacin, el primero aislando las distintas personas o entidades que pueden ejercer la discriminacin y el segundo las formas de aplicar la discriminacin, dividindolos finalmente as: 1) Tipos de Discriminacin ejercidas por personas o entidades r personas naturales o jurdicas: 10
Persona natural es cualquier hombre o mujer sujeto de derechos y obligaciones. Persona jurdica es un ente, diferenciado de la persona natural, que puede tambin ser sujeto de derechos y obligaciones y que siempre est conformado por un grupo de personas naturales que buscan una finalidad especfica. Esta clasificacin diferencia entre un acto discriminatorio de un vecino, compaero de trabajo o maestro (personas naturales), de un acto discriminatorio cometido por una institucin bancaria, un colegio profesional o un comercio (personas jurdicas). Para el caso, un compaero de trabajo puede discriminarme porque mi color de piel es oscuro y celebrar reuniones sociales con todos los empleados y no invitarme. Ese sera un acto discriminatorio incorrecto pero no surte mayores consecuencias legales que aquellas del derecho privado, entre partes, por cualquier dao o perjuicio ocasionado. Por el otro lado, un banco puede eliminarme de la lista de candidatos para cajera porque mi color de piel es oscuro y en ese caso, s debe haber mayores consecuencias legales mediante la intervencin del Estado con leyes que prohban la discriminacin en el empleo. : En materia de derechos humanos, esta clasificacin toma mucha importancia porque los agentes del Estado actan en representacin del Estado mismo, que ha asumido obligaciones a nivel internacional, de respetar y garantizar los derechos humanos, y ms especficamente, el principio de igualdad o de no discriminacin. Por ejemplo, si el Estado de Honduras aprueba una ley que obligue a todos los ciudadanos a hacerse exmenes del VIH/SIDA antes de poder optar a cualquier empleo, podra ser sujeto de demandas nacionales por las personas que son VIH positivo, argumentando que esa ley fomenta la discriminacin en el empleo, lo que en un futuro podra convertirse en denuncias contra el Estado de Honduras a nivel internacional ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos. Por otro lado, si un compaero de la 11
universidad prefiere excluirme de los grupos de estudio porque soy VIH positivo, aparte de crearme tensin emocional, sentido de aislamiento y afliccin, seguramente esa actitud slo podr generar un conflicto entre partes privadas para indemnizar por cualquier dao o perjuicio que me haya ocasionado dicha actitud. Si bien es cierto que normalmente es el Estado el que adquiere obligaciones en el derecho internacional, no es menos cierto que dentro de esas amplias obligaciones de garanta de los derechos humanos, el Estado puede y debe regular algunas circunstancias que se dan en el mbito privado porque erosionan los esfuerzos de proteccin de los derechos humanos. Por ejemplo, el Estado debe regular el respeto a los derechos humanos, y ms especficamente, de la no discriminacin, en los empleos, centros privados de salud, centros privados de educacin, entes comerciales o industriales, etc. La obligacin de garantizar los derechos humanos es del Estado pero la obligacin de respetarlos es de todos.
stituciones pblicas o privadas: Habr casos en los que el Estado como entidad pblica discrimine a alguna persona, as como habr casos en los que lo hagan instituciones privadas. Por ejemplo, el SANAA (Servicio autnomo nacional de acueductos y alcantarillados) podra disponer una poltica de contratacin que excluya a los que pertenezcan al partido de oposicin, en cuyo caso se dar la discriminacin cometida por una institucin pblica. Tambin puede ser que el Colegio de Abogados de Honduras determine que no podr contratar personas mayores de 50 aos en sus oficinas porque estn pronto a jubilarse, en cuyo caso ser discriminacin cometida por instituciones privadas. (p.5-6)
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Tipos de discriminacin segn la forma en que se comete al o informal: Como se explic en un principio, hay casos en los que nuestras actividades cotidianas consisten en discriminacin pero del tipo informal, es decir, sin consecuencias legales prohibitivas. Tal es el caso de la discriminacin que hacemos al momento de seleccionar un candidato para un puesto en lugar de otro, porque tiene ms aos de experiencia o ms preparacin acadmica, o cuando discriminamos sobre los estudiantes que admitimos o no en una escuela privada, segn sus mritos acadmicos, etc. La discriminacin de tipo formal es aquella prohibida por los convenios y organismos defensores de los derechos humanos, porque se utiliza para crear un prejuicio a otra persona, basada nicamente en la intolerancia a la diversidad de las caractersticas inherentes o adquiridas de los seres humanos. Para el caso, hay discriminacin formal cuando expulsamos a un alumno de una escuela nicamente por ser ateo o dejamos de contratar a un candidato idneo para un puesto slo porque tiene una piel obscura. mativa o conductual: La discriminacin normativa es aqulla que se refleja en toda ley, reglamento, ordenanza, norma, poltica o procedimiento prestablecido ya sea por el Estado o por instituciones privadas. Por ejemplo, la discriminacin contra extranjeros residentes cuando la ley slo permite a hondureos el ejercicio de cualquier cargo pblico, o la discriminacin contra los adultos mayores cuando las empresas ponen polticas que limitan a 35 o 40 aos la edad de contratacin. La discriminacin conductual es aquella que se refleja en el comportamiento hostil, despectivo y prejuiciado de las personas contra grupos especficos. Por ejemplo, el demrito de los machistas alas capacidades de las mujeres como seres humanos, el atropello fsico o verbal de los homfobos a los 13
homosexuales y/o transgnero, o el rechazo social e imposicin de calificativos ofensivos a aquellos que no profesan ninguna religin. Muchas veces se puede dar el caso en que los prejuicios arraigados de un individuo contra un grupo especfico (conductual) promuevan la adopcin de normas o polticas discriminatorias (normativa). Por ejemplo, si el presidente de un banco tiene animadversin contra las personas obesas, ateas o con opinin poltica diferente, es muy factible que promueva una poltica en su banco de no contratacin de esas personas. Es por esto que es tan importante que se aprueben leyes anti-discriminacin aplicables tanto al mbito pblico como privado.
La discriminacin intencional, como su palabra lo indica, es aqulla que se comete con la intencin de crear el resultado discriminatorio, con ofensas, agresin, demrito o rechazo. Por ejemplo, cuando un grupo de jvenes infieren agresiones fsicas contra un homosexual por no estar de acuerdo con su preferencia sexual. La discriminacin no intencional se da cuando se comete un acto discriminatorio pero no pensando o ignorando las consecuencias discriminatorias que tendr. A pesar de su carcter no intencional, este tipo de discriminacin tambin se entiende prohibida segn los convenios internacionales de proteccin de derechos humanos que no hacen diferencia en la voluntad de discriminacin del autor. Por ejemplo, y esta es la mayora de los casos en Honduras, cuando se publican ofertas de empleo que imponen requisitos de edad a los aspirantes. Muchos de los empleadores que publican esos anuncios piensan en la necesidad de tener a alguien joven en la oficina, fcilmente adaptable a los cambios, pero no se dan cuenta que con eso estn violentando los derechos de los adultos mayores en edad econmicamente activa, que tambin pueden competir por el puesto y que tienen derecho a tener un trabajo para aportar a la economa familiar. Su accin no se hace con la 14
intencin de discriminar a los adultos mayores aunque en la prctica s lo hagan por los prejuicios que tienen arraigados.
Esta clasificacin se refiere al hacer o dejar de hacer algo que de como resultado la discriminacin. Si yo como polica detengo a un joven porque lo veo sospechoso de ser un delincuente, slo porque no me pareci correcta su forma de hablar, vestir o sus tatuajes, y luego adems no se encuentra ningn cargo contra el joven, yo podra haber incurrido en discriminacin por accin. Si por el contrario, yo como diputado formo parte de una comisin para velar por los derechos de los discapacitados y nunca promuevo una iniciativa de ley que proteja sus derechos porque en el fondo siento un rechazo hacia ellos, yo incurrira en discriminacin por omisin.
Negativa: La discriminacin negativa es aqulla prohibida por los convenios y rganos internacionales de derechos humanos que clasifica a ciertos grupos por distintas condiciones sociales, con rechazo, demrito y menosprecio de su condicin y limita el goce de sus derechos como seres humanos. Por ejemplo, una ley que disponga que los diputados al Congreso Nacional no pueden ser ateos porque deben tener cierta moral religiosa que los ayude a tomar buenas decisiones para el pas. En conclusin, la discriminacin puede tener muchas facetas, dependiendo de cmo se analice su forma de accin, su autor, o sus consecuencias o efectos sobre los grupos discriminados. (p.6-7)
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Usuario: Es usuario de un servicio de salud toda persona fsica que adquiera el derecho a utilizar bienes o servicios de salud. Se entiende por paciente a toda persona que recibe atencin de la salud, o en su defecto sus familiares, cuando su presencia y actos se vinculen a la atencin de aqulla.
Genero: Se define como la orientacin psicosexual basada en una construccin psicosocial a travs de lo cual se asignan diferentes roles y caractersticas a hombres y mujeres. En el 2009, Zuiga y Paravic presentan el articulo El gnero en el desarrollo de la enfermera, en el cual explican que ciertas caractersticas tales como la agresividad, competitividad y dominacin, son adscritas al gnero masculino y mientras que otras como la emotividad y la subjetividad, al gnero femenino. 16
PARADIGMA INVESTIGATIVO Ya que nuestro trabajo de investigacin quiere determinar la existencia de algn tipo de preferencia por parte de los usuarios hacia un determinado genero de los profesionales de enfermera, entendemos que una buena forma de poder hacerlo es rescatando las experiencias de los mismos usuarios para despus exponer sus comentarios y experiencias de las interacciones que han tenido con el personal de enfermera y ver si se logra dilucidar si es que existe algn tipo de discriminacin de parte de los usuarios hacia los profesionales de enfermera, esto debido a que en la profesin de enfermera el tema del genero es algo que siempre acompaa el estereotipo del profesional de esta rea, ya que siempre se a ligado esta labor a las mujeres y algunas veces los usuarios tienen reticencias a ser atendidos por enfermeros; para esto nuestra investigacin estar basado en el paradigma investigativo cualitativo el cual generalmente se utiliza para descubrir y refinar preguntas de investigacin. A veces, se prueban hiptesis, aunque lo ms usual es que las preguntas e hiptesis surgen despus, como parte del proceso de investigacin. El propsito del paradigma cualitativo consiste en reconstruir la realidad tal y como la observan los actores de un sistema social previamente definido. El proceso de investigacin es flexible, se mueve entre los eventos y su interpretacin, entre las respuestas y el desarrollo de la teora. Con frecuencia se basa en mtodos de recoleccin de datos sin medicin numrica, como las descriptivas y las observaciones, esto es una diferencia fundamental con el paradigma cuantitativo. La investigacin cualitativa se considera como un proceso activo, sistemtico y riguroso de indagacin dirigida, en el cual se toman decisiones sobre lo investigado. El investigador entra en el campo con una orientacin terica consciente que tiene como fin ultimo lograr explorar y reproducir una realidad tal cual se observa. Al mantener un estilo interactivo con el fenmeno objeto de 17
estudio, surge de esa interaccin entre ambos las preguntas que orientan la investigacin. El investigador y el objeto de investigacin se influyen mutuamente. Se dice de ellos que son naturalistas, es decir, que interactan con los informantes de un modo natural y no intrusivo. La caracterstica fundamental de la Investigacin Cualitativa es su expreso planteamiento de ver los acontecimientos, acciones, normas, valores, etc., desde la perspectiva de las personas que estn siendo estudiadas, es por esto que nuestra investigacin encaja dentro del paradigma cualitativo ya que nuestro objetivo es interactuar con los usuarios para poder determinar con que genero de los profesionales de enfermera se sienten mas cmodos al momento de recibir los cuidados propios de tratamiento, estas experiencias de los usuarios pretendemos recogerlas basndonos en un diseo de investigacin fenomenolgica, el cual se enfoca en las experiencias individuales subjetivas de los participantes, en otros trminos pretende reconocerlas percepciones de las personas y el significado de un fenmeno o experiencia y tambin poder construir una perspectiva colectiva una vez reunidas y contrastadas las experiencias de los participantes, es as que una vez recolectadas las vivencias propias de los usuarios, sus puntos de vista y con esto poder ver si es que el genero del profesional afecta la experiencia vivida por los usuarios y que repercusin tiene esto en el tratamiento y en los procedimientos a los cuales se ven sometidos.
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(3) http://www.gobiernotransparentechile.cl/directorio/entidad/15/312/per_pla nta?x=0&y=0&page_number=10&sort=calificacion&direction=desc en el hospital barros luco, la dotacin de planta son 7 enfermeros de un total de 30 profesionales, correspondiendo al 23,3% del total
(4) http://www.cooperativa.cl/prontus_nots/site/artic/20100514/pags/2010051 4210042.html estudio de la ONU seala que 6 de cada 10 chilenos son machistas
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