LA REALIDAD

Hay que conocerla para cambiarla

o mejorarla


EL CAMBIO NO ES AUTOMATICO
DE UNA SITUACION INICIAL A UNA SITUACIN
DIFERENTE O MEJORADA.
SITUACION INICIAL SITUACION-OBJETIVO
Proyecto Programa
Plan
Polticas
Investigacin
Informacin
Disponible
Cuantitativa
Cualitativa
Se investiga para actuar o intervenir, se interviene cuando se ha investigado.
Lgica de la Intervencin
para el cambio
SON PROCESOS DE PLANIFICACION
SE RELACIONA CON UN FUTURO DESEABLE, ALGO
QUE SE DEBE LOGRAR.
IMPLICA PREVER UNA SERIE DE ACCIONES Y
ORGANIZAR LOS PASOS PARA LOGRAR UN FIN
PERMITE IDENTIFICAR LOS RECURSOS
NECESARIOS PARA REALIZAR LAS ACCIONES
PRETENDEN MODIFICAR UNA DETERMINADA
REALIDAD A FAVOR DE LA SOLUCIN DE UN
PROBLEMA QUE AFECTA A UN GRUPO.

QU ES HACER POLITICAS / PLANIFICAR /
PROGRAMAR /PROYECTAR?
Procesos y
acciones
Situacin Deseada
COMO LLEGAMOS A LAS POLITICAS EN
SALUD.
Alfonso E Nino G
Definiciones de Poltica Pblica
Heclo y Wildavsky (1974) Accin gubernamental
dirigida hacia el logro de objetivos fuera de ella misma

Thoening y Meny (1992) Resultado de una actividad
de una autoridad investida de poder pblico y
autoridad gubernamental.

Dye (1992) Es todo aquello que los gobiernos deciden
hacer o no hacer.

Hogwood (1984) Para que una poltica pueda ser
considerada como una poltica pblica, es preciso que
en un cierto grado haya sido producida o por lo menos
tratada al interior de un marco de procedimientos, de
influencias y de organizaciones gubernamentales.


Polticas Pblicas-Ahora
Se crean con la participacin ciudadana
Salen desde las necesidades de las personas organizadas
Las/Los agentes sociales, sanitarios y otros actores crean
consciencia y espacios de reflexin sobre los problemas
biopsicosociales del contexto.
Las necesidades llegan como demandas a representantes del Estado
(Municipios, Direcciones regionales , Seremas, Ministerios, otros.)
El estado ante las necesidades crea Polticas Pblicas.
Estas Polticas Pblicas son de carcter Focalizado hacia un cierto
grupo vulnerable o son de Carcter Universal.
Existe una tensin entre el Estado y la Ciudadana activa.
La ciudadana controla la eficacia de las Polticas Pblicas
La ciudadana Fiscaliza si existe una buena redistribucin de
recursos
Las Polticas Pblicas se ejecutan a travs de las instituciones
locales en los territorios segn la lgica de Polticas, Planes ,
Programas.
Es necesario diferenciar tres
dimensiones de las polticas
pblicas:
POLITICS
POLICE
POLICY

Alfonso E Nino G
En castellano existe el uso del termino polticas que desde
el Anglosajn se diferencias en 3 niveles de accin
Usos del termino polticas pblicas en el
sentido moderno
Etiqueta para referirse a un mbito de actividades.
Expresin del propsito general o de la situacin
deseable sobre determinados asuntos.
Propuestas concretas.
Decisiones gubernamentales.
Autorizacin formal.
Programa.
Resultados.
Impacto.
Teora o modelo.
Proceso.

Marco formulacin polticas
Problemas
Necesidades
Demandas

Planes nacionales
Planes de gobierno
Prioridades
polticas
Compromisos
de pas
Alfonso E Nino G
POLITICA DE SALUD
Directrices emanadas de uno o varios actores sociales,
que se imponen de forma especfica a la prctica del
colectivo con el carcter de norma, y que directa o
indirectamente afectan su salud, no solo favorable,
sino desfavorablemente.

Las Polticas de Salud son Polticas Pblicas, all donde
la salud es un bien pblico

R.D. Gomz
Universidad de Antioquia -Colombia
Polticas publicas en salud
Las polticas de salud es uno de esos temas de
los que se habla bastante, se entiende poco y
se practica an menos.
Hay otros temas a los que les sucede algo
parecido.
Polticas pblicas en salud
Se habla de ellas porque, una vez comprobadas las limitaciones del abordaje
biomdico a los problemas actuales de salud, haba que encontrar una
frmula alternativa y esta le pareci oportuna a la OMS. De esta manera ha
entrado a formar parte del vocabulario de responsables polticos y de
profesionales, se ha convertido en un trmino relativamente de moda, y por lo
tanto, tambin ha asumido los riesgos de transformarse en palabras huecas.
Se entiende poco qu son las polticas de salud porque, como trmino nuevo
sobre el que existe escasa experiencia y que supone un cambio en la forma de
pensar y de actuar, ha sido aceptado por algunos y rechazado por otros en
funcin, fundamentalmente, de factores tan poco cientficos como intereses,
experiencias, miedos y pasiones individuales o colectivas, siendo percibido
como oportunidades o como amenazas segn ellos.
Existen escasas experiencias de cmo llevar a la prctica las polticas de salud
no exista un marco terico ni una metodologa cercana al sector salud que
permitiera aplicar de manera parecida el trabajo intersectorial, las
modificaciones estructurales de los entornos donde se genera y se pierde la
salud o la participacin de los ciudadanos y ciudadanas en las polticas. Las
experiencias existentes, con algunas excepciones, se han basado ms en los
modelos biomdico y experimental
Polticas pblicas relacionadas con la
salud
Segn su Contenido son:
1. Poltica pblica de salud
2. Poltica pblica relacionada con la salud
3. Poltica pblica saludable
Las polticas pblicas en salud se expresan en
Los planes, programas y proyectos
La mano invisible del mercado
(contratos, acuerdos de gestin)
Los patrones culturales
POLITICA DE SALUD
Actos administrativos, jurdicos y
contractuales
Directrices que expresan el liderazgo de los
mandatarios
Directrices que se imponen tcitamente desde
el entorno de aplicacin de los recursos
CARACTERSCAS DE LAS POLTICAS PBLICAS

Son siempre conflictivas

Son dinmicas

Pueden generar beneficios ciertos
grupos o individuos y daos a otros.

Qu factores condicionan la poltica de salud?
La Historia La Cultura
La Economa La Ideologa
Los movimientos
sociales
La Ciencia y
la Tecnologa
Las Comunicaciones
El Poder
Poltica de Salud
Qu factores condicionan la poltica de salud?
Demogrficos Epidemiolgicos
Sectoriales Extrasectoriales
Poder Mdico
y Gremial
Complejo Mdico
Industrial
Nacionales
Internacionales
Poltica de Salud
Crisis de la formulacin
tradicional de las polticas
Corto plazo
Sin viabilidad poltica
Sin viabilidad social
Poco flexibles
Intrainstitucionales
Con presupuestos histricos
FRACASO DE LAS POLITICAS
1. La poltica pblica no responde a una prioridad
precisa y evidente formulada desde las bases sociales.
no existe el fundamento en los hechos que demuestre la
necesidad de esa poltica y los aspectos que sta debe
considerar, es muy probable que la poltica fracase.
2. La voluntad poltica para impulsar las medidas que se
pretende establecer mediante una poltica pblica es
mnima o inexistente.
3. Baja percepcin social de la prioridad de la poltica..
4. Pobre argumentacin sobre la necesidad y los
beneficios de la poltica en cuestin.
5. Formulacin imprecisa. Como cualquier estrategia, una
poltica pblica debe ser lo suficientemente clara en cuanto
a los objetivos concretos que se persiguen, de ser posible,
susceptibles de ser medidos; los tiempos
FRACASO DE LAS POLITICAS
6. Respaldo jurdico inadecuado. Si jurdicamente se
carece del sustento adecuado la poltica naufragar
rpidamente en las aguas de su propia fragilidad.
7. No existencia de incentivos y/o penalizaciones
acordes a la trascendencia que se le quiere dar a la poltica
pblica.
8. Insuficiencia de recursos para implantarla.
cualquier poltica pblica requiere de los recursos
necesarios para hacerla efectiva.
9. Falta de seguimiento .Sin un plan de accin que
permita un seguimiento puntual de los avances trazados y
una clara definicin de responsabilidades.
10. Falta de evaluacin de impactos. Ms all del
seguimiento puntual, en tanto no se evalen las polticas
pblicas, su ejecucin puede ser una mera ilusin.
Que hacer para que
funcionen o sean efectivas?
+ Como punto principal la Poltica Pblica deber salir desde
la participacin ciudadana, recogiendo sus necesidades y demandas
Reales, por medio del dialogo y la discusin desde las bases sociales.
Retos de las polticas
Entorno
Equidad
Calidad
Proteccin
financiera
Diagnstico
Retos

Riesgos y daos
especficos
Ciclo de vida
Grupos vulnerables
Estructura y
funciones del
sistema de salud

Transiciones


Demogrfica

Epidemiolgica

Social

Econmica

Politica



9
Ejemplo de polticas que
funcionan a Nivel Regional
AGUA y SANEAMIENTO.
INFRAESTRUCTURA EN SERVICIOS DE SALUD.
-Responden a Paradigma de decisores
-visibilidad y tangibilidad
-Orientacin del financiamiento.
-tecnologa y estandarizacin conocida.


QUE HACER EN LAS REGIONES ?

VISIBILIZAR EL TEMA DE SALUD
GENERAR COMPROMISO Y RESPONSABILDAD
COMPARTIDA.
INCIDENCIA POLITICA
ADVOCACY
CONCERTACION
PARTICIPACION
PERTINENCIA DE LAS PROPUESTAS.
PROPUESTAS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO
PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA



El escenario

Se reconoce que ni los
gobiernos ni las empresas
ni las comunidades
tienen, por s mismas,
capacidades y recursos
para promover el
desarrollo sostenible y
enfrentar los retos de la
pobreza por ende debe
existir una accin
conjunta.

Es necesario la construccin de puentes entre diversos sectores.
Pueden realizar progresos en poco tiempo
ESPERANZA
DE VIDA
56 aos
48 aos
Sri Lanka
1946 - 1953
Sudfrica
1994 - 2001
En 7 aos
POBREZA
33%
18%
China
1990 - 1999
ASISTENCIA A
ESCUELA PRIMARIA
89%
46%
Botswana
1970 - 1985
En 9 aos En 15 aos
AGUA
POTABLE
15 m
7 m
INCIDENCIA POLITICA
La incidencia poltica es el medio por el cual
individuos, grupos o sectores de la sociedad civil se
involucran en procesos polticos para hacer valer sus
intereses particulares.
La incidencia poltica es un ejercicio en la democracia.
La incidencia es tambin un ejercicio de
empoderamiento..

Qu significa hacer incidencia poltica
La incidencia poltica es un proceso deliberado que busca influir
en quienes toman decisiones y ejecutan polticas pblicas en
funcin de que asuman determinadas propuestas.

PROMOVER LA DEMANDA ORGANIZADA


La posibilidad de los grupos de base de los
territorios de
autoconvocarse(JVC,CODECOS,SIVICO).

Definir colectivamente sus necesidades(Dx ,Lnea
de base, ASIS)

Identificar las alternativas de accin ms viables
para la superacin de sus problemas(
Planes,Proyectos)

Formular y ejecutar proyectos.

Evaluar sus logros y dificultades
1. Programas
de nutricin
exitosos
2. Se
desarrollaron
de manera
local
3. Con
participacin
activa de la
comunidad
4.
Construyendo
un sistema de
informacin
local
5. Se muestra
que la
situacin de
la comunidad
mejora
DESCENTRALIZACI
N DE LOS
SERVICIOS
RECOMENDACIONES EN POLTICAS
DE SALUD
1. Promocin de la lactancia materna
2. Alimentacin complementaria
3. Suplemento de zinc menores 3 aos
4. Suplemento de MMN a gestantes
5. Practica de lavado de manos
6. Accesos a agua y saneamiento
7. Prevencin de embarazo en adolescentes en escuelas
8. Alimentacin complementaria a gestantes
9. Alfabetizacin y educacin primaria para las mujeres.
10. Articulacin de programas JUNTOS y otros
11. Planes de desarrollo local para implementar
intervenciones efectivas.
12. Titulacin de tierras aumento de productividad
seguridad alimentaria
Alfonso E Nino G
ELEMENTOS CONSTUYENTES DE LAS
POLITICAS SOCIALES
IDEAS
PRINCIPIOS
VALORES
INTERESES
INFORMACIN
CONOCIMIENTO
Si renunciamos a planificar,
renunciamos a nuestra libertad de
decidir lo que queremos