UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ

GALLO
Enfermera en Salud Comunitaria


Docente:
Mg. Enf. Nora Snchez Garca

Alumnas:
Cabrejos Quispe Sindy Yamileth
Heredia Tapia Susana Luca
Idrogo Daz Margarita Carolina
Mera Sifuentes Zilka Mercedes
Nio Mocarro Pilar Marjorie
Tello Monteza Evelyn.

Ciclo:
VIII

COMUNIDADES SALUDABLES

I. DEFINICIN

1.1 Qu es una comunidad?

Una comunidad podemos definirla como el conjunto de personas que comparten
una cultura y objetivos comunes y que viven en un mismo espacio geogrfico,
ya sea en reas urbanas o rurales. En las zonas urbanas se pueden encontrar
urbanizaciones, asociaciones, barrios, etc.; en las zonas urbano-marginales se
presentan como asentamientos humanos, asociaciones de pueblos jvenes, etc.,
y en las zonas rurales, se pueden encontrar centros poblados menores, anexos y
caseros, entre otros.

1.2 Qu es una comunidad saludable?

Es aquella comunidad con capacidades para tomar decisiones negociar,
intervenir y resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia su desarrollo.
A partir de este concepto, promoveremos la construccin de comunidades
saludables en nuestra jurisdiccin.

II. OBJETIVOS DEL PROGRAMA :

Objetivo General:
Promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables, para contribuir
con la generacin de entornos y comportamientos saludables en los escenarios
del municipio y la comunidad; propiciando la participacin, el compromiso y la
decisin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y otros
actores que conduzcan a la generacin de polticas pblicas saludables en
concordancia con el proceso de descentralizacin.

Objetivos Especficos:
a. Fortalecer competencias del personal de salud, autoridades locales y
municipales, lderes, organizaciones sociales y civiles; para facilitar el
proceso de implementacin del Programa de Municipios y Comunidades
Saludables.

b. Promover el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participacin
ciudadana y articulacin entre el gobierno local, comunidad organizada y las
organizaciones sociales, para incorporar las polticas pblicas saludables en
la agenda de los diferentes actores sociales.

c. Fomentar el desarrollo de programas, proyectos, planes municipales y
comunales de salud integral y desarrollo local, en el proceso de
descentralizacin, que acten sobre los problemas y determinantes de la
salud identificados y priorizados a nivel local.

III. FASES DEL PROGRAMA

A. FASE DE SENSIBILIZACION
PASO I:
CONFORMACIN DEL EQUIPO TCNICO PARA LA CONSTRUCCIN DE
COMUNIDADES SALUDABLES

A fin de facilitar el desarrollo de comunidades saludables, debemos conformar un Equipo
Tcnico que ser responsable de su implementacin en aquella o aquellas comunidades que
han sido seleccionadas. Este Equipo Tcnico estar integrado por el jefe del
establecimiento de salud y todos los trabajadores del establecimiento de salud.
PASO II:
SECTORIZACIN Y DESIGNACIN DE RESPONSABLES POR SECTOR
Si el establecimiento de salud ya ha realizado la sectorizacin de comunidades y viene
trabajando en funcin a ella, se obviar este paso y proseguiremos con la revisin de las
acciones que realizaremos para la implementacin de comunidades saludables; de no ser
as, debemos continuar con este paso.
2.1. Sectorizacin
Consiste en delimitar y dividir territorialmente la jurisdiccin del establecimiento de salud
en sectores. Esto facilita el desarrollo de los planes de accin y permite dividirnos el trabajo
de manera eficiente.
La primera tarea es delinear en un croquis la jurisdiccin de nuestro establecimiento,
ubicando todas las comunidades que en esta se incluyen; para ello podemos hacer uso de
los croquis o mapas que tengan las organizaciones de la comunidad u otra institucin. Es
importante identificar el nmero de comunidades, su distribucin de viviendas, rea
geogrfica, poblacin, distancias y otros elementos que nos servirn para tomar decisiones.

Criterios para la Sectorizacin de las comunidades:
En las zonas rurales podemos delimitar el sector con criterios de:
1) Accesibilidad geogrfica (carretera, camino de herradura, entre otros)
2) Organizacin, ubicacin de las viviendas, dispersas o concentrados (barrios, anexos,
caseros)
3) Delimitacin geogrfica natural, ros, montaas etc.
4) rea geogrfica de la comunidad. 5) De acuerdo al nmero de trabajadores y ACS que
cuenta el EESS.
En Zonas Urbanas y urbano-marginales: podemos delimitarla en funcin al nmero de:
1) manzanas
2) calles
3) barrios
4) Organizaciones vecinales activas.
5) De acuerdo al nmero de trabajadores y ACS que cuenta el EESS.
En el caso de la zona rural, un sector puede estar constituido por una o varias localidades,
comunidades o caseros; en el del rea urbana, por un barrio, un conjunto de manzanas,
comits vecinales o una o varias urbanizaciones.
Es importante que tengamos en cuenta tambin la identificacin del gobierno local del cual
depende la comunidad en la que intervenimos en nuestra jurisdiccin del establecimiento de
salud, ya que con ellas coordinaremos varias acciones de los planes.
2.2. Designacin de Responsables por Sector
En el establecimiento de salud debemos elegir los responsables de cada una de los sectores.
Los que hayamos sido designados como responsables de un sector, debemos velar por la
salud de las familias que forman parte de estos sectores; as mismo, de la organizacin,
planificacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin del trabajo con las comunidades. Es
importante tambin sealar que, aunque somos responsables de un sector determinado
debemos hacer nuestro trabajo en equipo.



PASO 3:
ACCIONES QUE REALIZAREMOS PARA CONSTRUIR COMUNIDADES
SALUDABLES
Nosotros, en el establecimiento de salud, venimos desarrollando una serie de actividades,
tanto de promocin como de prevencin y atencin de la salud.
Una de las actividades de promocin de salud es la construccin de comunidades
saludables, que se realizar sobre la base de las tres lneas de accin consideradas en el
Programa de municipios y Comunidades Saludables; stas son:
3.1. Fortalecimiento de Competencias:
Son acciones de capacitacin e informacin dirigidas a autoridades, lderes, agentes
comunitarios de salud (ACS), poblacin y otros actores, con el fin de desarrollar acciones
de promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
3.2. Vigilancia Ciudadana:
Estas acciones estn orientadas a fortalecer la participacin y empoderamiento ciudadano,
de forma individual u organizada, para desarrollar actividades de fiscalizacin, control y
transparencia. Como ejemplos tenemos: la organizacin e implementacin de comits de
seguridad ciudadana, comits de vigilancia del cumplimiento de programas, proyectos y
planes comunales, as como de presupuestos participativos, rendiciones de cuentas a la
comunidad, entre otros. As como tambin actividades de vigilancia comunal en salud
(SIVICOS) sobre casos de enfermedades, situaciones de riesgo entre otros.
3.3. Fomento de Proyectos/Programas:
Esta se refiere a impulsar proyectos o programas comunitarios relacionados con la salud, la
educacin, la produccin u otros que sean de prioridad para la poblacin. Asimismo,
promover la bsqueda de apoyo tcnico para la negociacin y ejecucin de los programas,
con la posibilidad de institucionalizarse en los planes y presupuestos participativos.
Algunos ejemplos son: proyecto de saneamiento bsico, campaa de reciclaje intra
domiciliario de residuos slidos, cocinas mejoradas y biohuertos, entre otros.
Es importante tener en cuenta que la construccin de comunidades saludables no solo
incluye acciones directamente relacionadas con el sector, pues tambin puede participar en:
instalaciones de pilones, mejoramiento de sistemas de riego, construccin de aulas
educativas, entre otros. En estos casos, el personal de salud apoyar a la comunidad como
interlocutor o facilitador para el desarrollo de estas acciones.

PASO 4:
IDENTIFICACION DE LDERES, ORGANIZACIONES E INSTITUCIONES
EXISTENTES EN LA COMUNIDAD
Como sabemos, en la mayora de comunidades existen lderes, formas de organizacin
social e instituciones que son reconocidos. En muchas de ellas podemos encontrar una
directiva central, integrada por el presidente de la comunidad y los integrantes de su
directiva.
Asimismo, se pueden encontrar organizaciones de base, como el club de madres, el
programa del vaso de leche, la junta de regantes, las juntas administradoras de agua y
saneamiento, entre otras. Tambin podemos encontrar ACS, comits de salud, comits de
desarrollo comunal u otras organizaciones, que asumen un rol social importante y
contribuyen con el desarrollo local, al movilizar recursos y promover la participacin de la
poblacin en acciones de salud; de este modo se convierte en aliados importantes para
mejorar las condiciones de vida de la comunidad.
Tambin es importante identificar y registrar aquellas instituciones: del sector pblico
(educacin, agricultura, etc.) y ONGs que vienen desarrollando proyectos o acciones en
beneficio de la comunidad.
En algunos lugares encontramos instancias de concertacin comunal, integradas por las
organizaciones de la comunidad e instituciones pblicas y/o privadas. Estos espacios,
comunales promueven la participacin activa de la ciudadana, y as facilitan y permiten la
implementacin de comunidades saludables.
PASO 5:
SENSIBILIZACIN DE LAS AUTORIDADES Y/O LDERES COMUNALES
PARA EL COMPROMISO EN LA CONSTRUCCIN DE COMUNIDADES
SALUDABLES
Es muy importante que logremos el compromiso de los lderes comunales en la
construccin de comunidades saludables.
Hay varias formas de sensibilizar a la comunidad; una de ellas, las reuniones, es presentada
por esta gua. En estas reuniones conversaremos con los participantes sobre sus propias
necesidades o problemas y sobre los cambios que les gustara alcanzar como poblacin, por
ejemplo: Que existan parques para que jueguen los nios, que todas las nias puedan ir a
la escuela o que las viviendas cuenten con agua, entre otros.
Para lograr los cambios que a ellos les gustara tener, nosotros explicaremos que es
importante trabajar comunidades saludables, ya que son un medio que les ayudar a
conseguir esas metas. Hay que tener en cuenta que a menudo, las personas se comprometen
solo cuando comprenden los beneficios que van a obtener de las acciones que van a
realizar. Por otro lado, para poder transmitir la importancia de esta estrategia, nosotros
tambin debemos estar convencidos de que es as.
De resultar efectiva esta sensibilizacin, se proceder a la firma de un acta de compromiso
de todos los actores presentes para trabajar comunidades saludables.
Otra forma de sensibilizacin son las pasantas: se trata de programar una visita a
comunidades que cuenten con experiencias exitosas de comunidades saludables.
B. FASE DE ORGANIZACIN
Esta referido principalmente a la conformacin de la instancia de concertacin comunal, o
la incorporacin y fortalecimiento de la instancia existente en la localidad. As mismo
comprende la organizacin del establecimiento de salud con la comunidad para construir
comunidades saludables en la jurisdiccin.
Al finalizar esta fase, se contara con un Acta donde la conformacin de un Comit
Multisectorial Comunal (conformado por los o algunos denlos integrantes de la instancia)
con responsabilidades y lneas de acciones definidas para implementar comunidades
saludables.
PASO 6: Fortalecimiento de los espacios de concertacin comunal
En algunas comunidades existen varios espacios de concertacin (llamados comit de
salud, comit de desarrollo comunal, mesa de concertacin de salud, etc.), los cuales han
sido identificados en el Paso 4 de la Fase de sensibilizacin.
Es conveniente que estos espacios de concertacin comunal estn conformados por
representantes de las organizaciones de la comunidad, del establecimiento de salud, de
instituciones pblicas y/o privadas u otros que existan en el rea, a fin de impulsar
comunidades saludables en el marco del desarrollo de la comunidad.
En los lugares donde estas instancias no existan, o se encuentran inactivas el personal de
salud en coordinacin con el representante del Gobierno local promovern su conformacin
o activacin:
Para construir comunidades saludables es muy importante que logremos el compromiso de
los integrantes del espacio de concertacin comunal. El personal de salud responsable de
cada comunidad, junto con la autoridad comunal que ya ha sido sensibilizada en el Paso 5
de la Fase de sensibilizacin, presentar la propuesta de comunidades saludables a la
instancia de concertacin comunal, con el fin de lograr su compromiso en el desarrollo y la
implementacin de las acciones.
As mismo el representante del Gobierno Local acompaar todo este proceso.
Otra de las acciones que se pueden realizar son las visitas a comunidades saludables que
vienen funcionando efectivamente, con el fin de conocer los procesos y estrategias que se
desarrollan.


PASO 7: Organizacin del establecimiento de salud con la comunidad
Es necesario que los establecimientos de salud mantengan una relacin directa y estrecha
con la comunidad, para poder definir con sta los distintos elementos y aspectos que se ven
involucrados en la construccin de comunidades saludables. Los puntos que a continuacin
presentamos debern ser desarrollados por la comunidad con el apoyo de los representantes
del establecimiento de salud y el representante del Gobierno Local.
7.1. Designacion del interlocutor de la comunidad para concertar con el
establecimiento
Una vez sensibilizado el espacio de concertacin comunal, es importante que este defina
quin va a ser su o sus interlocutores con el establecimiento de salud. En algunos casos, el
interlocutor de la comunidad puede ser una autoridad comunal o el lder de una
organizacin; en otros casos algn representante de alguna organizacin de base, los
agentes comunitarios de salud u otros que la comunidad designe. Debemos promover que
su eleccin sea democrtica.

7.2. Establecimiento del cronograma de trabajo
Para el desarrollo de las actividades y tareas que requiere la construccin de comunidades
saludables, es importante acordar con el espacio de concertacin comunal los das, horas y
lugares donde nos reuniremos.
7.3. Acciones por realizar
Para continuar con las actividades que nos llevarn a construir una comunidad saludable, es
necesario delimitar las acciones de cada organizacin o institucin involucrada.
En el Paso 3 se han definido las lneas de accin para la construccin de comunidades
saludables, corresponde entonces definir las actividades a ser desarrolladas con la
comunidad.
Existen comunidades que estn realizando acciones de salud, ya sea por proyectos de
organizaciones no gubernamentales (ONGs) o estrategias que el mismo ministerio ha
implementado como atencin integral de las enfermedades prevalentes en la infancia
(AIEPI), vigilancia comunal u otras acciones que debemos tener en cuenta para articularnos
en un trabajo conjunto y no crear duplicidades u obstaculizar lo que ya se viene haciendo.
Asimismo se une esfuerzos con todos los actores sociales y se potencian las intervenciones
en la localidad.
7.3.1 Fortalecimiento de competencias
Las autoridades, lderes comunales y Agentes Comunitarios de Salud (ACS) participarn en
las acciones de capacitacin organizadas por el establecimiento de salud y otras
instituciones, con el fin de promover la mejora de conocimientos, actitudes y prcticas en la
poblacin.
Estos actores sociales en su interaccin con la comunidad en general fomentarn la
informacin, capacitacin y participacin en temas de salud y desarrollo. Por ejemplo
temas como: la maternidad segura y saludable, la alimentacin saludable, los ambientes
libres de tabaco, alcohol y drogas, entre otros.
7.3.2 Vigilancia ciudadana
Como parte de esta segunda lnea de accin, las autoridades y lderes comunales
promovern instancias de vigilancia ciudadana.
Su rol principal es vigilar el cumplimiento de las acciones previstas en los planes de las
organizaciones e instituciones. Por ejemplo, las acciones que el establecimiento de salud va
a realizar en su comunidad.
Las autoridades o lderes de la comunidad deben comprometerse a impulsar, convocar y
monitorear las acciones de implementacin de estas formas de vigilancia.
7.3.3 Fomento de proyectos/programas vinculados a la promocin de la salud y el
desarrollo de la comunidad
Las autoridades o lderes comunales formularn proyectos o programas resultado del plan
comunal en el marco de la construccin de comunidades saludables.
Para la formulacin, gestin, presentacin y negociacin de proyectos, pueden constituirse
alianzas con otras comunidades que tengan proyectos comunes, como por ejemplo:
implementacin de sistemas de agua, instalacin de pilones, mejoramiento de sistemas de
riego, u otros.
Para llevar a cabo estas acciones es fundamental el acompaamiento y asesora del
representante del gobierno local.
PRODUCTO DE LA FASE DE ORGANIZACIN
Espacio de concertacin comunal fortalecido para la construccin de comunidades
saludables.
MEDIO DE VERIFICACIN
Acta de reunin de la instancia de concertacin con el compromiso para la construccin de
comunidades saludables.

C. FASE DE PLANIFICACIN
Implica la elaboracin y aprobacin del Plan Concertado (distrital o provincial) que
contiene acciones de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades en el
escenario municipal, el cual deber articularse con el Plan de Desarrollo Municipal y el
Plan de Salud Local. Este Plan Concertado refleja la realidad local en todas sus
dimensiones, es producto de una construccin participativa e intersectorial, en la cual
igualmente contribuyeron con sus aportes representantes de ONG's que trabajan la
temtica, universidades, institutos superiores locales, la asociacin de agentes comunitarios
o similar, mesas de concertacin, representantes del sector educacin, agricultura, y otros
actores sociales. Cabe recalcar, que la construccin del plan en mencin parte de un
diagnstico de salud, en el cual se priorizan las demandas y necesidades sociales
influyentes en la calidad de vida de la poblacin. Es importante mencionar que estos planes
igualmente integran programas y/o proyectos especficos, los cuales se han elaborado con
la finalidad de dar respuestas a las demandas y necesidades sociales.
PASOS:
1. Creacin de una visin compartida de comunidad saludable
La visin de comunidad saludable se consigue cuando pedimos a los pobladores que
imaginen cmo les gustara ver a su comunidad en el futuro (el nmero de aos vara segn
el plazo que ellos se propongan). Es importante que expliquemos a los lderes que las
visiones son a futuro, por periodos de mediano o largo plazo. Nosotros cumplimos un rol
muy importante al promover que las autoridades, lderes y poblacin en general
comprendan que la salud es parte del desarrollo de una comunidad, el cual es resultado de
un conjunto de determinantes, entre los cuales se cuentan: factores individuales, estilos de
vida, condiciones sociales, condiciones econmicas y medioambientales, entre otras.
La visin de comunidades saludables debe ser construida teniendo en cuenta el desarrollo
de estilos y condiciones de vida saludables. La convocatoria para la construccin de la
visin de una comunidad saludable puede ser realizada de dos maneras:
Convocatoria amplia involucrando a autoridades, lderes y poblacin en general.
Convocando nicamente autoridades, lderes y agentes comunitarios en salud.
El tipo de convocatoria depender de las condiciones sociales y geogrficas de la
comunidad, as como de los recursos con los que cuenta el establecimiento de salud.
2. Levantamiento de un diagnstico de la comunidad
El levantamiento de un diagnstico se puede hacer tomando en cuenta una serie de datos; se
puede usar una o varias formas para recoger la informacin.
Recogiendo datos poblacionales: Es importante que antes de elaborar planes con
la comunidad, hagamos un reconocimiento de la poblacin existente y de sus
caractersticas demogrficas. A menudo, los datos que nos proporciona la Direccin
de Salud y que son estimados del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(INEI) no coinciden con la realidad de nuestras comunidades, situacin que
advertimos cuando se tienen que planificar y programar acciones. Por otro lado,
debemos tener en cuenta que el instrumento que se elabore para la recoleccin de
estos datos debe ser aprobado por la Direccin de Salud antes de su aplicacin, de
tal modo que la informacin sea reconocida como vlida.
Identificacin de recursos: Existen recursos valiosos que tiene la comunidad y que
pueden ayudar a resolver sus necesidades o problemas. Es importante que nosotros
promovamos la identificacin y el reconocimiento de tales elementos para que
puedan tenerlos en cuenta al momento de elaborar sus planes.
Los recursos materiales pueden ser: piedras, arcilla, caa, entre otros. Los recursos
de infraestructura pueden ser: locales comunales, botiquines comunales e incluso
terrenos libres. Tambin entre los recursos se puede considerar la mano de obra de
los pobladores, los telfonos que se encuentran en la zona, los ros, los animales, la
vegetacin y hasta la bosta del ganado vacuno, que en algunas zonas es utilizada
como combustible para la cocina. Tambin son recursos que tiene la comunidad los
lderes, los agentes comunitarios de salud, las organizaciones como los comits de
salud, los comits de desarrollo comunal, las juntas administradoras de agua y
saneamiento, juntas de regantes y otros.
La informacin que se recoge en el diagnstico de la comunidad ser de mucha utilidad
para planificar y principalmente evaluar los cambios que vayamos logrando con las
comunidades. Por esa razn, es necesario que desarrollemos una reunin destinada a
promover el recojo de datos en las comunidades. Para el desarrollo de esta reunin es
importante convocar a los miembros de la instancia de concertacin comunal, entre otras
con el fin de realizar esta actividad. En algunas comunidades es posible que ya se cuente
con un diagnstico de su situacin, en ese caso solo se complementara la informacin que
falta.
3. Mapeo comunal
Una vez que se haya efectuado el diagnstico situacional de la comunidad y conozcamos la
poblacin de nuestra jurisdiccin, es importante que grficamente podamos visualizar la
comunidad y sus caractersticas. De igual manera, un aspecto fundamental para la
planificacin de acciones es que nosotros y la poblacin identifiquemos los recursos locales
con que se cuenta. Para visualizar grficamente las caractersticas y los recursos de la
comunidad, podemos hacer uso de los mapas, instrumentos que ya hemos utilizado con
anterioridad. Por ejemplo, es frecuente que recurramos a los mapas para identificar las
viviendas de las gestantes, ya sea para realizar su control o para registrar a los nios que
faltan vacunar.
La informacin que contiene el mapa comunal puede ser: vivienda, caractersticas
geogrficas, carreteras, ubicacin de establecimientos de salud, lugares de encuentros
sociales, etc.
4. Elaboracin del plan comunal
Podemos definir un plan como un conjunto de acciones que nos proponemos llevar a cabo
para alcanzar una meta o un objetivo. Para lograr una mayor participacin, debemos
comprometernos todos: las autoridades, los lderes de la comunidad, la poblacin y las
instituciones pblicas y privadas. Debemos tener siempre presente que la poblacin es
quien ms conoce sobre sus necesidades, por lo tanto ellos deben ser los principales
responsables de la elaboracin de los planes.
Con la visin de comunidad saludable que ha sido elaborada en los pasos anteriores, asi
como tambin considerando el diagnstico situacional de la comunidad y mapeo comunal,
las autoridades, los lderes de las comunidades, agentes comunitarios de salud y
organizaciones de base debern elaborar el plan comunal que conduzca a lograr
comunidades saludables. Las instituciones que trabajan en la jurisdiccin y nosotros, slo
facilitaremos su trabajo. Debemos promover que la reunin para la elaboracin del plan sea
liderada por las principales autoridades de las comunidades. Es muy importante tener
presente que son las comunidades las que deben elaborar su plan en forma participativa.
Nuestro rol, en este caso, es de apoyar como facilitadores y comprometernos en las
acciones que estn relacionadas con las responsabilidades del sector Salud. El plan comunal
debe incorporar las acciones encaminados a resolver necesidades que han sido
seleccionadas como las ms importantes por los pobladores, segn la visin comunal.
Asimismo, debe incluir las responsabilidades y tareas especficas que asumir cada uno de
los actores involucrados en el plan: las familias, las autoridades y/o los lderes de la
comunidad, el gobierno local, las instituciones y otros.
Como parte de las acciones planificadas, podremos encontrar aquellas que estn
directamente relacionadas con los temas de:
Promocin de la salud, como alimentacin y nutricin saludable, higiene y ambiente,
actividad fsica, salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida, etc
Prevencin, como vacunaciones, control del embarazo, captacin de tosedores
sospechosos de tuberculosis, captacin de mujeres que no controlan su embarazo, etc.
Si las comunidades ya vienen ejecutando un plan de accin como parte de otras estrategias
Atencin integral de enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI comunitario),
sistemas de vigilancia comunal u otros, promoveremos que todas las acciones se
complementen y formen parte del plan comunal. Es importante que cuando se plantee como
necesidad el mejoramiento de las condiciones de higiene de las personas, se promueva
tambin el mejoramiento de los servicios de agua y la implementacin de los mismos en los
lugares donde no los tienen. En el plan comunal tambin debemos incluir la forma como
nos organizaremos para la evacuacin frente a situaciones de emergencia.
5. Organizacin para situaciones de emergencias
En las comunidades, sobre todo en las rurales y en aquellas que no se encuentran
preparadas, una situacin de emergencia acarrea consecuencias tan negativas, que muchas
veces compromete la vida de las personas. Para evitar estas situaciones, debemos promover
que la comunidad se encuentre organizada teniendo en cuenta por lo menos cuatro
aspectos:
IDENTIFICAR MEDIOS DE TRANSPORTE
Los medios de transporte que existen en la comunidad pueden ser camiones, autos,
acmilas u otros, que sern tomados en cuenta cuando se requiera de una movilizacin
rpida (evacuacin) hacia el establecimiento de salud u otro lugar.

ESTABLECER UN SISTEMA DE COMUNICACIN RPIDO
Para ello es necesario identificar las carreteras de acceso a los establecimientos de salud
ms cercanos, as como describir las vas y las distancias de acuerdo con los diferentes
medios de transporte. Tambin deben identificarse los lugares cercanos donde hay telfonos
o radios y disear una forma de comunicacin rpida y de tipo domstico para usar durante
las emergencias, como pitos, campanas, megfonos, etc. Otros elementos que deben
considerarse son la identificacin de los establecimientos de salud ms cercanos, el horario
de atencin y el tipo de profesional con que se cuenta. Habr que tener conocimiento de los
tipos de servicio que brindan y de la capacidad del establecimiento para atender las
emergencias, por ejemplo, si tiene hospitalizacin o puede atender cirugas.
CONTAR CON UN FONDO ECONMICO
Es importante que nosotros fomentemos el ahorro en las comunidades y en las familias para
que tengan un respaldo en situaciones de emergencia. En ocasiones, la falta de dinero puede
constituirse en un obstculo.
Fondo econmico comunal: Es un fondo de dinero cuya creacin es decidida por la
comunidad, de acuerdo con su necesidad y utilizando una estrategia local. En zonas
rurales, este fondo puede provenir de la crianza comunitaria de animales menores, como
cuyes, patos, o de cultivos, como papas, frutas, etc.; en zonas urbanas, de rifas,
polladas, bingos, cuotas, etc. El uso del fondo deber estar reglamentado: los casos en
que se usar, la forma de devolucin del dinero y los casos en los que se perdonar la
deuda por causas de indigencia. Los responsables de la comunidad o una persona que
esta determine sern los encargados de la administracin y custodia del dinero; ellos
debern rendir cuentas a la asamblea de la comunidad sobre el uso que se le ha dado al
fondo. Para ello se fortalecer la lnea de accin de vigilancia ciudadana, del Programa
Municipio y Comunidades Saludables.
Fondo familiar: Es necesario fomentar tambin el ahorro familiar, para afrontar las
emergencias que se presenten. Esto es muy importante, ya que una emergencia o
enfermedad a menudo significa una catstrofe econmica para la familia. Este fondo,
adems, puede ser usado para otro tipo de imprevistos en el hogar. Las familias
peruanas han desarrollado diferentes formas de generar sus ingresos. Una manera puede
ser a travs del ahorro del dinero, producto de la venta de sus cosechas o del obtenido
por su trabajo. Otra forma es por medio de la crianza de animales, como chanchos,
patos, conejos o cuyes, que luego pueden vender, en el caso que la familia necesite
disponer de dinero, ya sea para la atencin de salud o para la compra de materiales e
insumos destinados a la elaboracin de productos que luego sern vendidos, como
chompas tejidas, carteras de macram, de soga, objetos de cermica, etc.

CONTAR CON UN EQUIPAMIENTO MNIMO PARA LA EVACUACION
Este equipo puede estar constituido por una camilla, elaborada por la misma comunidad;
una linterna y un silbato o algn medio de comunicacin inmediata.

D. FASE DE EJECUCION:

Se refiere a la ejecucin del plan concertado, el cual puede estar reflejado en programas y/o
proyectos especficos de promocin de la salud que pueden desarrollarse en los escenarios
municipales o en los mbitos de intervencin de las instituciones y mesas de concertacin
que participan del programa.

Una vez elaborado el plan comunal, una parte de las acciones estarn relacionadas con
salud y otra parte con las dems organizaciones. En aquellas acciones en las que nosotros
no tengamos responsabilidad directa, nuestro rol ser el de facilitador e interlocutor.

Por ejemplo, cuando se trate de canalizar propuestas a las municipalidades, a educacin, a
agricultura, pueden ser responsables los padres de familia, representantes de OSB,
profesores, entre otros.

Para el desarrollo de las acciones de Salud, trabajaremos con las autoridades, los lderes
comunales, los agentes comunitarios de salud u otros responsables de estas acciones en la
comunidad.

En esta fase es importante el acompaamiento tcnico y poltico a fin de impulsar la
continuidad de las acciones emprendidas. En esta fase se realiza la tercera calificacin.

En la comunidad saludable existe actores comunitarios que cumplen correctamente sus
diferentes responsabilidades y estas son las siguientes:

Autoridades y Lderes Comunales

Liderar el desarrollo de las acciones previstas en los planes.
Organizar y coordinar acciones de acuerdo con el plan comunal.
Ejecutar acciones conjuntas con las organizaciones e instancias de la comunidad.
Propiciar, a travs de las redes sociales, la participacin ciudadana y comunitaria
mediante mecanismos de dilogo y encuentro.
Propiciar la participacin permanente de las comunidades para la sostenibilidad de
las acciones del plan comunal.
Identificar y realizar acciones de vigilancia ciudadana.
Negociar perfiles de proyectos a instituciones y agencias.
Propiciar la inclusin de los perfiles de proyectos en los presupuestos participativos
de los gobiernos locales y regionales.
Coordinar con instituciones pblicas (establecimientos de salud, escuelas,
municipalidades, etc.) y privadas.

Agentes comunitarios de salud

Monitorear y evaluar los planes.
Coordinar y organizar acciones con el establecimiento de salud, de acuerdo con las
acciones del plan comunal.
Coordinar actividades con las organizaciones sociales de la comunidad.
Realizar acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, en
coordinacin con el personal de salud.
Registrar e informar las acciones realizadas.
Participar en el monitoreo del resultado de las acciones.

Municipalidad

Institucionalizar el proceso de comunidades saludables a travs de la oficina de
promocin y desarrollo o su instancia equivalente dentro de la Municipalidad.
Articular los recursos existentes, gracias a la capacidad de convocatoria para
promover el desarrollo local.
Cumplir un rol legislador mediante las ordenanzas municipales saludables que
emite.
Promover el desarrollo local.
Organizar, coordinar y ejecutar acciones, de acuerdo con lo planteado en el plan
comunal, y polticas a favor de la poblacin.
Liderar el proceso social participativo para la elaboracin del plan de desarrollo
concertado, segn sea el caso: presupuesto participativo, atencin integral de la
salud y la formulacin de polticas pblicas saludables (por ejemplo, la prohibicin
de la venta de cigarros y alcohol a menores de edad).
Coordinar con los representantes del sector Salud, educacin, agricultura,
organizaciones, lderes de la comunidad y otros.
Apoyar la generacin de proyectos distritales o locales de promocin de la salud,
como mercados saludables, bibliotecas municipales, encuentros familiares, etc.
Promover espacios para la participacin ciudadana que facilite las acciones de
fiscalizacin, transparencia y empoderamiento de las personas, familias y
comunidades.
Elaborar perfiles de proyectos a instituciones y agencias, tanto los distritales como
comunales.

Personal de Salud

Participar como facilitador de los procesos de implementacin de comunidades
saludables.
Realizar el acompaamiento al diseo, ejecucin y evaluacin de stos planes
comunales.
Promover las iniciativas, en concordancia con los lineamientos de polticas de salud,
de promocin de la salud y realidad sanitaria del lugar.
Monitorear y seguir las acciones de los agentes comunitarios de salud.
Participar activamente en espacios de concertacin local.
Coordinar con las organizaciones locales la realizacin de actividades del plan local.
Informar a la poblacin de los avances en salud.

Instituciones Pblicas y Privadas:

Promover y apoyar el desarrollo del Plan Comunal.
Proporcionar apoyo a las iniciativas locales para el desarrollo local (implementacin
de proyectos locales).

Concluimos:

La comunidad organizada ejecuta acciones de su plan comunal y gestiona
proyectos de desarrollo.(Producto de la Organizacin)

E. FASE DE MONITOREO Y EVALUACIN
1. Monitoreo
El monitoreo es el conjunto de actividades con las cuales vigilamos el cumplimiento de la
ejecucin del plan comunal; este tiene gran utilidad para que nosotros podamos medir los
avances y tomar las decisiones requeridas para lograr la visin que la comunidad espera
conseguir. Los responsables de la comunidad, autoridades, lderes, instituciones y
organizaciones involucrados en el plan comunal se reunirn por lo menos una vez cada tres
meses, en dicha reunin se evaluarn los avances de las actividades del plan. Si es
necesario estas reuniones pueden ser ms frecuentes.
Se debe informar a la comunidad sobre los avances de plan comunal, por lo menos dos
veces al ao.
1.1.Matriz de Monitoreo

Tiene como objetivo revisar, en conjunto con la comunidad, los avances logrados en
el cumplimiento de los planes.
Pasos a tener en cuenta para el desarrollo de la matriz de Monitoreo, segn el
Ministerio de Salud se platea:

- Llegaremos a la hora acordada, conversaremos en forma amigable con los
asistentes sobre temas cotidianos, temas de su inters o temas del da, con el fin
de entrar en confianza y esperar la llegada de todos.
- Adems, les agradeceremos por su presencia y explicaremos el objetivo e
importancia de la actividad, y verificaremos, a travs de preguntas, que les haya
quedado claro.
- A continuacin explicamos que hacer un monitoreo es como mirar el camino
por donde vamos avanzando. A menudo nos desviamos del camino o podemos
retroceder. Por ello es importante que nos preguntemos siempre si estamos en el
camino que hemos elegido.

- Les pediremos a las autoridades que peguen el papelgrafo donde aparece el
plan comunal, para que todos lo puedan ver. Al costado pegaremos un
papelgrafo en blanco y le pediremos a un voluntario que en l haga un cuadro
con preguntas como se presenta en el modelo a continuacin.




- Le pediremos a un voluntario que en la primera columna anote las principales
acciones que se plantearon realizar, tal como aparecen en el plan.

- Con la ayuda de las acciones del plan que ya fueron escritas en el papelgrafo,
le pediremos a un voluntario de los lderes que lea cada pregunta (de las
columnas siguientes del cuadro). Los responsables de cada actividad debern ir
respondiendo los niveles de avance de dicha actividad.

- Los principales encargados de contestar las preguntas son las personas que
aparecen como responsables en cada actividad.

- Sin embargo, tambin invitaremos a todos los participantes a analizar los
resultados que se han obtenido.

- Al finalizar la reunin, felicitaremos al grupo por los avances obtenidos y por
las nuevas propuestas que se han hecho.

- Si se trabaj en papelgrafo, es necesario que la informacin se transcriba al
Libro Comunal, en la seccin correspondiente Cmo sabremos que estamos
avanzando?, que se encuentra en la parte mejorando las condiciones de vida en
nuestra comunidad (Los papelotes deben ser guardados por los lderes en la
comunidad).

- Pediremos comentarios y sugerencias sobre el ejercicio para poder mejorarlo.
Agradeceremos la participacin del grupo y nos despediremos hasta una nueva
oportunidad.

2. Evaluacin

La evaluacin es un proceso que nos permite reflexionar y analizar los resultados
que hemos obtenido gracias al esfuerzo invertido de todos en beneficio de la
comunidad.

Es recomendable que la evaluacin del plan comunal se realice en forma anual o
segn lo que acordemos con la comunidad. En la reunin de evaluacin, deben
participar todas las organizaciones de base e instituciones que han realizado
acciones como parte del plan comunal.

Es importante que en la evaluacin consideremos por lo menos dos aspectos
fundamentales: los avances en la solucin de cada necesidad escritos en el plan y el
anlisis de los avances respecto al logro de la visin saludable de la comunidad.
Sern insumos necesarios para la evaluacin, el plan comunal y la visin comunal
elaborada.




2.1.Matriz de Evaluacin del Plan Comunal
Tiene como objetivo Evaluar, junto con la comunidad, los resultados obtenidos en
la ejecucin del plan y los avances encaminados al logro de una comunidad
saludable.
Pasos a seguir:

- Les pediremos a los representantes de cada comunidad que peguen el o los
papelgrafos del plan comunal y de la visin de la comunidad saludable donde
todos los podamos ver.

- Luego pegaremos un papelote con un cuadro como el que se muestra a
continuacin:


- Les pediremos a los lderes que escriban en la primera columna cada necesidad
o prioridad que est contemplada en el plan comunal. A medida que se escribe,
los lderes preguntarn a los participantes: Cunto se ha avanzado respecto a la
necesidad X?


- De acuerdo con las respuestas de los participantes se determinar cunto se ha
avanzado. Luego, utilizando las caritas que aparecen en cada columna, les
pediremos a los participantes que marquen o pinten en el cuadrado
correspondiente, segn los avances que creen haber obtenido. Repetiremos la
operacin con cada necesidad o prioridad hasta llegar al ltimo cuadro.

- Al terminar, los datos se copiarn en el Libro Comunal, en el punto: logros que
hemos obtenido en el ao, Cmo conoceremos lo que hemos logrado?, que
tiene un cuadro igual a ste.

- Al finalizar el trabajo, felicitaremos al grupo por los avances obtenidos en la
evaluacin e invitaremos a la reflexin, especialmente en lo que an no se ha
avanzado.

- Agradeceremos a todos por su participacin y les solicitaremos sus comentarios
sobre el ejercicio. Tomaremos nota y nos despediremos hasta una siguiente
oportunidad.