FORMULACION DE CASO

Nombre: E
Edad: 37 aos
Sexo: Femenino
Estado civil: unin libre

MOTIVO DE CONSULTA:
La paciente refiere sentir muchos malestares fsicos como cansancio, brotes
inesperados y dolores de espalda a pesar de haber visitado el mdico tambin comenta
que su estado de nimo no es en general muy bajo, pero que tiene algunas pocas del
ao donde si lo es, afirma que en general ella se considera ms ansiosa que depresiva,
cuenta que es muy normal tener las manos sudadas ante situaciones sociales.
- SINTOMATOLOGIA

- Cognitiva: preocupacin y temor a que le pase algo a ella y a su hijo
- Pensamientos automticos

- Afectiva:
- ansiedad constante
- Periodos de tristeza espordica
- Irritabilidad ocasional

- Fisiolgica:
- Tensin motora: cansancio brotes inesperados, intranquilidad, dolor de espalda.
- Hiperactividad vegetativa: sudoracin
- Aumento de peso.

- Conductual:
- Mantiene pocas relaciones sociales, por miedo al ridculo
- Rituales de verificacin en la limpieza

- HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

ANTECEDENTES FAMILIARES:
- Hermano: Enfermedades respiratorias
ANTECEDENTES SOCIALES:
- En su adolescencia las exposiciones, presentaciones, bailes y dems le
resultaban muy estresantes al punto que decidi no volver a realizar nada de
esto, los pensamientos que la custodiaban tendan que ver con tener miedo a la
burla, hacerlo mal o hacer el ridculo.
- comenta ser de malas para los trabajos, pero haber tenido dos buenos pero por
corto tiempo; le parece que es dificilsimo conseguir trabajo, comenta que
econmicamente siempre ha tenido dificultades por su inestabilidad laboral.
- familiares comentan que E es muy estricta a la hora de aceptar un trabajo, es
decir no lo acepta si no tiene buen status y da demasiadas excusas para no
trabajar, acorde a lo anterior refiere las responsabilidades la pone muy tensa
porque piensa que debe hacer todo perfecto y no cometer errores puesto que
piensa que ya ha cometido muchos en la vida.
- En la actualidad tiene un trabajo del cual est inconforme, pues cree que la
empresa es mala.
- ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Ninguno

- DIAGNOSTICO: trastorno por ansiedad generalizada


OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- Entender y controlar puntos de vista distorsionados de estresantes en la vida,
como el comportamientos de otras personas o eventos en la vida
- Reconocer y reemplazar los pensamientos que causan pnico, disminuyendo la
presencia de indefensin
- Manejar el estrs y relajarse cuando se presentan los sntomas
- Evitar pensar que las preocupaciones menores se transformaran en situaciones
muy graves
- ayudar a E a desenvolverse en la vida diaria
- Intervenir y generar un tratamiento a partir de la utilizacin del modelo de
formulacin de caso propuesto por Nezu y Nezu.
- Proponer un programa de intervencin Cognitivo-conductual que incluye:
objetivos teraputicos, metas del tratamiento, fases, nmero de sesiones y que
procedimiento en cada una de ella.
- disminuir la presentacin de conductas y cogniciones des adaptativas e
inadecuadas, como pensamientos automticos, obsesiones.


1- Orientacin hacia el problema:
1.1.1.1. Trastorno de Ansiedad generalizada
1.1.1.2. Obsesin por la limpieza y la perfeccin
1.1.1.3. Problema de autoestima y autopercepcin

2- Definicin y formulacin del problema
La paciente E, presenta un miedo y ansiedad frente a situaciones sociales,
por ende se le dificulta mantenerse en un trabajo, tiene baja autoestima,
puesto que menciona que no est conforme con su aspecto, exhibe una
notable obsesin por la limpieza y el orden, ya que suscita rituales de
verificacin en el caso de la limpieza de su hijo, pues lo cambia varias veces
al da porque no le gusta verlo sucio, por estas razones podemos observar
que este tipo de problemas afecta enormemente las actividades de la
paciente.

- ANSIEDAD SOCIAL
la ansiedad social tambin llamada fobia social o fobia interpersonal, consiste en un
miedo intenso a las situaciones que requieren interaccin con otras personas, y en las
que el individuo considera que existe la posibilidad de hacer el ridculo, sentirse
humillado o avergonzado o actuar de modo incompetente ante los dems
(Muoz.2005)

- RELACIONES SOCIALES
Las redes de relaciones proporcionan recursos valiosos de todo tipo que constituyen el
Capital Social de los miembros de esas redes. Entre otras muchas posibilidades, esos
recursos que constituyen el Capital Social pueden tomar la forma de informacin o
conocimiento, o bien pueden contribuir a la creacin y difusin de los mismos
(Nahapiet y Ghoshal 1998).
- RITUALES DE VERIFICACION
La mayora de autores emplean el trmino ritual como sinnimo de compulsin, aunque
otros los distinguen; as, segn Botella y Robert (1995), los rituales son compulsiones
manifiestas o encubiertas que siguen un patrn rgido y una secuencia de pasos o
etapas con un principio y un final bien definido.

- AUTOESTIMA
Definida por centro psicolgico Adn, como el reconocimiento del valor que tenemos
cada uno de nosotros como personas, el respeto a los dems comenzando por el
respeto as mismo, y en definitiva la base sobre la que se debe asentar nuestra
estabilidad emocional y la confianza en nuestras propias posibilidades de accin.

3- Generacin de alternativas:
Se establecen las siguientes opciones para el tratamiento de los problemas
identificados y modificables.
- Ensear tcnicas para la adquisicin de habilidades sociales
- Enseanza de la tcnica de relajacin y respiracin
- Tcnica de reestructuracin cognitiva
- Ensear la tcnica de modelado.
- Realizacin de un proyecto de vida
- Ensaar tcnica de autocontrol

4- Toma de decisiones
Como principales tcnicas que conlleven a una solucin a los problemas se emplean
las siguientes tcnicas que son:
- Tcnicas para la adquisicin de habilidades sociales
- Reestructuracin cognitiva
- Tcnica de modelado
- Tcnica de autocontrol

5- Ejecucin y puesta en prctica de las soluciones elegidas
(TRATAMIENTO)
Nos proponemos a dar a conocer en esta fase los objetivos de teraputicos, el
cronograma de actividades para cada una de las sesiones, metas del tratamiento y
numero de sesiones.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS:
- proporcionar a la paciente herramientas para facilitar la adaptacin de las
personas, para que de este modo logre los objetivos de bienestar por los que
acudi a consulta.
- resolver o reducir los conflictos e incongruencias entre su experiencia y las
proposiciones generadas por si misma o a las incoherencias internas de su
discurso: lo que piensa, lo que se dice a s misma, sus creencias y valores.
- Modificacin de los sntomas objetivos, consiste en tratar los componentes
cognitivos, afectivos, motivacionales, conductuales y fisiolgicos que conforman
el trastorno.
- Deteccin y modificacin de pensamientos automticos, como productos de las
distorsiones cognitivas.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA CADA SESION:
Duracin de la sesin: 40 minutos

1 sesin:
Se realizara la evaluacin inicial del caso de E ,previo a la intervencin es aqu
donde identificamos las causas de sus problemas indicndole los
procedimientos para lograrlos, se le informara a E de todos los medios o
herramientas que son usuales en los tratamientos psicolgicos, como auto-
registros, historia clnica, auto-reportes, entrevistas, observacin ya que sern
utilizados


2 sesin:
- Lo que se busca en esta primera sesin es que E sea corresponsable en la
fijacin de objetivos Teraputicos, ya que E necesita comprender lo que le
ocurre, aceptar el problema que presenta en sus diversas dimensiones y
comprometerse, si es el caso, en aprender con nuestra ayuda. Para as estar en
condiciones de fijar objetivos y procedimientos para lograrlos.

- ajustar las tcnicas elegidas a las caractersticas de E para que ella no tenga
dificultades para llevarla a cabo. Es por esto que tambin se le proporciona
informacin sobre las tcnicas facilitadoras que le proporcionaran una solucin a
sus problemas (psi coeducacin), es decir las tcnicas que se emplearan en el
transcurso del tratamiento.

- Para verificar que E tiene el trastorno de ansiedad generalizada, aplicamos el
escala autoaplicada para la evaluacin de la ansiedad de Hamilton ( Conde y
French.1984)


3 sesin:
Inicialmente se ensea a E la tcnica de relajacin y respiracin todos sus
conceptos tericos y las ventajas y desventajas que tiene la misma,tambin se
ensea la tcnica de reestructuracin cognitiva, utilizando la terapia cognitiva
de Beck, en este primera sesin se instruir a E en el modelo que la terapia
cognitiva ofrece para el trastorno de ansiedad generalizada

4 Sesin:




5 sesin:
Lograr que E observe y registre cuidadosamente sus pensamientos automticos,
se emplea el autorregistro


6 sesin:


7






se ensaara la tcnica de habilidades sociales
en donde la herramienta de evaluacin que se empleara ser el autoinforme con
las medidas de habilidad social, ansiedad social, en esta tcnica se emplearan
las instrucciones, el modelado y repetidas practicas o ensayos, con obvios
reforzamientos o retroalimentacin.