INTRODUCCIN

No pidieron nacer, no se les consult, pero son quienes pagarn la culpa

de quienes, querindolo o no, los trajeron al mundo. All comienza el suplicio de
muchos de los nios y nias de nuestro pas, a quienes se les ha negado uno de
sus derechos fundamentales.
o anterior da fe de una realidad escandalosa y la cual nos de!e llamar a la
refle"in y a cuestionarnos respecto a algunos aspectos# $%uines son sus
padres& $'ul es la condicin econmica de los mismos& $'ul es la madurez
de stos& $'ul es el ni(el acadmico tanto de la madre como del padre de estos
nios& o anterior denota, lamenta!lemente, una total desorientacin familiar, la
prdida de (alores, y por qu no decirlo, una cuota parte de responsa!ilidad de
todos los entes que componemos esta sociedad.
a paternidad irresponsa!le en nuestro pas est ntimamente ligada a las
relaciones se"uales irresponsa!les, al em!arazo precoz, a la po!reza, a la
desintegracin familiar) entre otros factores. *sta paternidad trae aparejada (arias
situaciones# +or un lado, el a!andono de las o!ligaciones para con el menor o la
menor en el plano tanto afecti(o, como econmico. *sto se comprue!a con slo
echar manos de las estadsticas que en materia de pensin alimenticia manejan
tanto las corregiduras, como los juzgados de menores y municipales de familia.
No o!stante, y si !ien es cierto, el proceso de pensin de alimentos es un
pro!lema serio, toda (ez que lo que se encuentra en juego es el sustento del
menor, no es menos cierto que por lo menos estos tienen la certeza, ,al menos en
papel- de quin es su progenitor paterno.
PATERNIDAD RESPONSABLE
1. CONCEPTO .
a paternidad responsa!le es un elemento pre(enti(o de la salud para la
madre y el hijo porque contri!uye a disminuir los riesgos que implica un em!arazo
muy precoz o muy tardo o el tener hijos muy seguidos y.o muy numerosos. a
+A/*0N12A2 0*3+4N3A5* es la actitud que asumen los padres de aceptar y
cumplir sus responsa!ilidades. 3e inicia con la unin de la mujer y el hom!re, que
con amor, li!ertad y responsa!ilidad deciden formar una familia, y dentro de ella,
como fruto natural de esta unin, procrear a los hijos !rindndoles amor, respecto,
comunicacin y atencin en sus necesidades !sicas como alimentacin, salud,
(i(ienda, educacin, recreacin, (estido, entre otras, a las que tienen derecho. *n
resumen entonces podemos decir que A +A/*0N12A2 0*3+4N3A5* *3 A
'4N26'/A 7A260A '4N A %6* A +A0*8A *N90*N/A A
+04'0*A'1:N, A '01AN;A < A *26'A'1:N 2* 43 =1843.
A +AN191'A'1:N 9A711A0 A<62A A *8*0'*0 6NA +A/*0N12A2
0*3+4N3A5*.
+ara cumplir adecuadamente con la paternidad responsa!le, de!emos
tener la madurez necesaria frente a la procreacin, que es el acto por medio del
cual la pareja engendra un nue(o ser, el que de!e ser 6N =184 2*3*A24.
*s as como uno de los componentes de la paternidad responsa!le es la
+AN191'A'1:N 9A711A0. 0equiere del uso de 7>/4243
AN/1'4N'*+/1?43 que regulen la fecundidad de las parejas que
1N9407A2A7*N/* y en forma ?46N/A01A decida.
2. IMPLICANCIAS .
*n general e"iste poca preparacin en el personal de salud para hacer
frente a los pro!lemas psico@sociales de las adolescentes em!arazadas. Adems
los sentimientos de (ergAenza, temor e ignorancia hacen que el control prenatal
sea tardo e irregular, lo que se relaciona directamente con resultados ad(ersos
2
desde el punto de (ista atencin o!sttrica y neonatal. a disminucin en la
atencin prenatal per se, es factor de riesgo que incrementa las pro!a!ilidades de
aparicin de (arias entidades y de aumento en la mortalidad materna.
No se conoce la cuantificacin real del em!arazo en la adolescencia. o que
podemos medir es la maternidad en la adolescencia. +odemos contar y e(aluar a
las nias madres. 3e calcula que BC de cada mil adolescentes paren cada ao.
Nias D madres que requieren informacin y ser(icios de anticoncepcin, porque
ya han tenido hijos y siguen siendo adolescentes. +rofamilia en EFFG adelant la
encuesta de 2emografa, pre(alencia y salud, encontrando que el HIJ de las
adolescentes son madres. 3i las adolescentes carecan de estudios eran madres
el KH.IJ, si tenan estudios primarios eran madres el HG.LJ y si ha!an realizado
grados secundarios eran madres el B.BJ, quedando demostrado que a menor
grado de escolaridad mayor frecuencia de maternidad en la adolescencia. 3i !ien
la pro!lemtica de la gestacin en la adolescencia afecta a todos los estratos
sociales, la mayora de los adolescentes son po!res y reci!en poca o ninguna
atencin prenatal. as adolescentes ms po!res comparten las pocas
posi!ilidades de reci!ir educacin con ndices ms altos de fecundidad y en
consecuencia ms po!reza y ms altos riesgos de muerte materna y neonatal.
*n un amplio estudio cola!orati(o de EE instituciones de atencin o!sttrica,
liderado por +ardo y 6riza en EFCB, encontraron que las maternas adolescentes
sin control prenatal tu(ieron siempre mayor mor!ilidad asociada al em!arazo
Mms ruptura prematura de mem!ranas, ms infeccin, ms hipertensin inducida
por el em!arazo, ms parto pretrmino, ms em!arazo prolongadoN, tenan mayor
frecuencia de cesrea o mayor necesidad de frceps. *stas adolescentes sin
control prenatal tam!in tu(ieron mayor frecuencia de desproporcin cfalo D
pl(ica, tra!ajo de parto prolongado, sufrimiento fetal, tu(ieron a la (ez ms riesgo
de complicaciones en el puerperio e incluso ms riesgo de muerte materna. a
tasa de mortalidad materna encontrada en este estudio fue de HBB " EGG.GGG
nacidos (i(os. *l 7inisterio de 3alud defini la tasa de mortalidad materna para
todas las edades de EGG " EGG.GGG nacidos (i(os para EFCC. a tasa de
mortalidad materna para atinoamrica en EFCL fue de HBG " EGG.GGG nacidos
3
(i(os y en los pases en desarrollo de LG " EGG.GGG nacidos (i(os para el mismo
perodo, o!ser(ndose la magnitud de la mortalidad materna en la adolescencia.
a hipertensin inducida por el em!arazo Mpreeclampsia o to"emiaN, entidad
de causa desconocida, es una complicacin frecuente. Al!erto 2uarte 'ontreras
cita autores que refiere ha!erla encontrado en el LHJ de las menores de EK aos.
a falta de control prenatal es factor determinante para el esta!lecimiento de la
to"emia en las j(enes de menor edad. 2uarte 'ontreras afirma que el stress
emocional, la falta de desarrollo endocrinolgico y un desarrollo !iolgico
deficiente para esta!lecer la adaptacin a la gestacin, pueden participar en el
aumento en la frecuencia de la hipertensin inducida por el em!arazo. No se de!e
ol(idar que la preeclampsia *clampsia puede causar dao renal y una
su!secuente hipertensin arterial crnica, que causar efectos deletreos so!re
los em!arazos posteriores. 7onterrosa e(aluando historia clnicas del =ospital de
7aternidad de EFCF, encontr que se presentaron F.FLF partos, IE complicados
con *clampsia MG.IJN. 2e las IE pacientes con *clampsia, EFMLB.HJN tenan
entre EL y EC aos, esta!leciendo un riesgo relati(o de tener *clampsia en la
adolescencia con respecto a la edad adulta de L.B. 2iferentes autores refieren
que la hipertensin inducida por el em!arazo es cinco (eces ms frecuente en
menores de EK aos que en las de mayor edad. 7onterrosa y 5 ello encontraron
en la 7aternidad una frecuencia menor de hipertensin inducida por el em!arazo,
estando en KMEG.IJN de IB adolescentes que no ha!an cumplido quince aos y
en EI MC.LJN de ECG pacientes adultas nulparas de control, que tu(ieron parto en
EFFO.
7onterrosa y 5ello en el mismo estudio encontraron que los hijos de estas
madres en adolescencia temprana, tu(ieron menor peso al nace que hijos de
madres adultas que sir(ieron como control, y dicha diferencia es estadsticamente
significati(a. +ardo y 6riza en el estudio de las EE instituciones encontraron que el
peso promedio de los recin nacidos hijos de madres adolescentes fue de H.FBG
gramos. *l reconocimiento judicial se tramitar mediante proceso de filiacin, y
una (ez concluido el mismo y podido acreditar la paternidad del nio o nia, se
proceder a la inscripcin judicial de la paternidad ante la 2ireccin Peneral o
+ro(incial de 0egistro 'i(il del /ri!unal *lectoral. *s importante indicar que en el
4
plan fctico ese proceso de filiacin, es tedioso y dilatado, esto aunado a los
a(ances cientficos que han e"perimentado) hace o!ligatorio adelantar reformas
tendientes a hacer ms e"pedito el proceso y por ende, menos traumtico para
los in(olucrados en el mismo.
*n este sentido, es pertinente realizar !re(es comentarios respecto al
anteproyecto de ley presentado a la Asam!lea egislati(a, por el cual se crea la
ey +aternidad 0esponsa!le. 7ediante el mismo se instituye la figura del
reconocimiento por orden administrati(o, el cual se pretende adicionar al artculo
HIH del 'digo de la 9amilia, anteriormente comentado. *n este se esta!lece que
la madre del nio o nia no reconocida (oluntariamente por su padre, puede jurar
!ajo gra(edad de juramento, cul es el nom!re del padre del menor. 6na (ez
realizado tal juramento se adelantar oficiosamente el trmite administrati(o, en el
cual se notificar personalmente al presunto padre !iolgico y se le concedern
EG das h!iles para que declare si acepta o no la paternidad a l atri!uida. 3i el
presunto padre se niega a ser notificado o no contestase dentro del plazo o
negase la paternidad, se ordenar la o!ligacin de practicarse una prue!a de
marcador gentico o A2N. *n el caso de no presentarse, sin causa justificada a la
prue!a, se ordenar inscri!ir el apellido del presente padre junto con el de la
madre. o mismo se realizar si practicada la prue!a se determina que el
presunto padre es el padre !iolgico del menor.
4tro aspecto del anteproyecto de ey que es importante mencionar es el
contemplado en el artculo HBE*, relacionado al derecho que tiene la madre a
solicitar la suspensin del ejercicio de la patria potestad al padre del menor
cuando resulte positi(a la inscripcin. *n este sentido se de!e indicar que el
mismo no de!e ser incorporado, pues lo que se !usca es que se (erifique el
reconocimiento y, por ende, el respeto al derecho del menor y no el castigo del
padre. *n cuanto a la responsa!ilidad de la madre cuando se determina mediante
la prue!a de 7arcador gentico o A2N, que no procede la paternidad, el
anteproyecto de ley esta!lece que la madre ser responsa!le tanto ci(il como
penalmente, lo cual permite que sea demandada por daos y perjuicios causados
al presunto padre y el derecho de ste de accionar penalmente por el delito de
injuria.
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3. MTODOS ANTICONCEPTIVOS .
Ayuda a los adultos j(enes se"ualmente acti(os a elegir el mtodo
anticoncepti(o ms apropiado. 3olo por razones de edad, tal (ez sea importante
considerar otros factores. os pro(eedores de!en ser conscientes de las !arreras
sociales y culturales y escuchar atentamente a sus clientes. Algunos adultos
j(enes, especialmente los j(enes solteros, suelen a(ergonzarse cuando
solicitan informacin. *l asesoramiento de!e incluir informacin !sica acerca de
la se"ualidad, el ciclo menstrual, la presin de los compaeros, las dificultades de
comunicacin y la e"periencia se"ual.
os mtodos se clasifican principalmente en mtodos re(ersi!les o
temporales y mtodos irre(ersi!les o definiti(os. < son los siguientes#
MTODOS NATURALES.
Lactancia Materna.
*l perodo de lactancia materna, el hecho de amamantar al nio produce
una reaccin hormonal que tiende a inhi!ir la o(ulacin, en la mayora de
los casos, no en todos. +ara que eso sir(a como un mtodo, la madre
empezar a dar de lactar al !e! lo ms pronto posi!le despus del parto,
con frecuencia cada cuatro horas durante el da y no mayor de K horas en
la noche.
Amamantar al nio no impide necesariamente el retorno de la o(ulacin.
3lo la lactancia e"clusi(a Mno adicionar lquidos ni otros alimentos al !e!N
dentro de los primeros seis meses y sin menstruacin la madre da una
proteccin del FCJ, sin em!argo hay que estar entonces a los signos del
retorno de la fertilidad Mretorno de la menstruacin y flujos (aginalesN.
Coit! interr"t!.
*s la ms antigua de anticoncepcin. 'onsiste en la interrupcin del coito,
en el retiro del rgano masculino antes que se produzca la eyaculacin,
que la emisin del semen ocurra fuera de la (agina y de los genitales
6
e"ternos de la mujer. *ste mtodo tiene (entajas particulares# no requiere
de aparatos, dispositi(os, sustancias qumicas ni super(isin profesional.
as des(entajas seran# el retiro oportuno requiere un control !astante
preciso, es difcil o!tener en muchos hom!res. +uede ocurrir que antes de
la eyaculacin haya secrecin del lquido que escapa antes del retiro.
Adems se ha o!ser(ado pro!lemas psquicos en las parejas, ya que la
interrupcin del coito en el momento del rgano puede lle(ar a la
insatisfaccin se"ual y frigidez.
a preocupacin del hom!re, el temor de la mujer podran ser causa de
serios trastornos fsico, psquicos y sociales en la pareja.
La#a$o! #a%ina&e!.
+ara muchos especialistas son mtodos inseguros por no poseer rigor
cientfico, e incluso sealan que s se utilizan frmulas corrosi(as pueden
causar inflamaciones en la piel.
+ara los naturalistas, sin em!argo, son mtodos de gran eficacia y no
producen mal en el organismo por ser naturales. 6no de los preparados es
disol(er en E litro de agua, dos cucharas de sal o jugo de H limones. *l
la(ado se de!er aplicar a los EG minutos de ha!er concluido del acto
se"ual. /am!in recomiendan H cucharadas de (inagre o alum!re, en igual
cantidad de agua.
A'!tinencia "eri($ica.
a a!stinencia es el mtodo ms seguro para pre(enir el em!arazo y la
transmisin de */3. 3e de!e e"plicar como opcin para los adultos
j(enes que no han comenzado a tener relaciones se"uales y para los que
ya las han empezado. a a!stinencia requiere compromiso, mucha
moti(acin y control de s mismo.
os j(enes de!en comprender que las relaciones se"uales son slo una
de tantas formas de e"presar amor y afecto.
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A. O%ino)*na!! +ca&en$ario, o rit-o.@ 'on la ayuda de un calendario, la
mujer de!e registrar su patrn menstrual MnQmero promedio en das en su
ciclo menstrualN de C a EH meses antes de empezar a usar el mtodo del
ritmo.
*l primer da del ciclo es el da en que empieza la menstruacin. *l Qltimo
da del ciclo es el da anterior al comienzo de la nue(a menstruacin. Al
anotar el lapso que transcurre entre el primer y el Qltimo da, la mujer puede
hallar cuantos das forman su ciclo menstrual.
3iguiendo este patrn, la mujer puede o!ser(ar el ciclo ms largo y el ciclo
ms corto. 6na (ez hecho esto, la frmula que se presenta a continuacin
puede ser utilizada para calcular sus das frtiles.
3ustraiga EC das del ciclo ms corto y EE das del ciclo ms largo.
B. Bi&&in%! +-oco cer#ica&,.) *ste mtodo est !asado en los cam!ios del
moco cer(ical durante el ciclo menstrual.
2urante el ciclo la mujer tendr das secos Mausencia de mocoN, durante los
cuales no hay peligro de quedar em!arazada y tendr das hQmedos donde
hay presencia de moco cer(ical. 'uando la pared uterina se prepara, la
mucosidad se (uel(e ms aguajada o lecho. *l da de la o(ulacin el Qtero
e"pulsa ms humedad a la (agina. *l moco se parece mucho a la clara de
hue(o, es transparente, res!aladizo y elstico. 'uando lo tomamos entre
los dedos no se rompe. *sto indica el primer da de los das frtiles.
2espus el moco se (uel(e otra (ez ms !lanco y pegajoso, L das
despus de este cam!io la mujer ya no es frtil.
$'mo usarlo&
'ada da la mujer de!e introducir su dedo indica muy profundo en la (agina
antes de le(antarse y antes de cualquier otra acti(idad Mestado !asalN.
=ay que anotar la apariencia del moco para conocer poco a poco mejor el
ciclo. =ay que a!stenerse de relaciones se"uales o usar otro mtodo los
das hQmedos Mdel moco cremoso al moco elstico y claroN. os das no
peligrosos empiezan despus de H@L das secos. *jemplo#
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La e.icacia/
a eficacia de los mtodos naturales no es tan alta como los dems
mtodos. 2epende totalmente del acuerdo mutuo entre el hom!re y la
mujer. 'uando la mujer es la Qnica responsa!le resulta ms difcil por falta
de respeto a su N4 durante los das peligrosos. +uede resultar mejor
cuando la pareja asuma conjuntamente la responsa!ilidad y el hom!re
participe acti(amente en la definicin de los das peligrosos. 3u efecti(idad
es apro"imadamente de BGJ, pero puede ser mucho menos cuando no se
cumple e"actamente segQn los indicios del cuerpo.
C. Te-"eratra 'a!a&.) *l mtodo de la temperatura !asal e"amina como
se desarrolla el Qltimo ciclo enfatizando en detectar la o(ulacin.
*s un hecho suficientemente conocido que la temperatura del cuerpo
humano es generalmente constante cuando se registra en condiciones de
inacti(idad.
a mujer de!e tomar su temperatura a la misma hora de cada maana,
inmediatamente despus de despertar y anotar el resultado en un grfico
Mpapel cuadriculadoN cuando aparece la o(ulacin se presentara un
ascenso de esta, de tres a cinco dcimas de grado y por consiguiente
de!er a!stenerse de practicar relaciones se"uales durante los das que
este camino se produzca si quiere e(itar el em!arazo.
1N'4N?*N1*N/*3# 'ualquier tensin ner(iosa o resfriado puede producir
alteraciones en la temperatura. 'ondiciona la se"ualidad. *s incmodo al
tener que tomar la temperatura todos los das. *s poco fia!le. *"iste la
posi!ilidad de o(ulaciones en momentos de tensin emocional. No protege
de *./.3. y 312A.
MTODOS DE BARRERA.
os mtodos de !arrera son particularmente apropiados para los j(enes.
'omparados con otros mtodos, generalmente son accesi!les, fciles de
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o!tener y !aratos. +uesto que la eficacia de los mtodos de !arrera
depende del uso correcto de cada acto se"ual, los adultos j(enes de!en
reci!ir asesoramiento para ser !uenos usuarios de estos mtodos. 3on los
siguientes#
E& Con$(n.
*s una funda hecha de goma de lte" delgado pero fuerte, que se coloca
so!re un pene erecto. As se e(ita que el semen penetra en la (agina de la
mujer. *l lado a!ierto tiene un anillo de goma para ayudar a mantener el
condn so!re el pene. a punta cerrada es plana o tiene un (aco que
colecta el semen.
7odo de aplicacin.@
*s importante colocar en el pene antes de penetrar la (agina, porque a
pesar de no ha!er aQn eyaculacin, podra salir esperma en pequea
cantidad, suficiente para que la mujer quede em!arazada. =ay que
colocarlo a distancia de las pro"imidades de la (agina. *s importante dejar
un espacio de ms o menos H cm, en el e"tremo del condn Msin aireN para
los mo(imientos durante el acto se"ual y para el semen.
+oco despus del clma" se"ual, el hom!re de!e sujetar el aro del condn
y retirarlo de la (agina, para e(itar que el semen entre en la (agina.
?entajas y des(entajas.@
*l uso del condn requiere ms que otros mtodos, la cola!oracin del
hom!re, lo cual implica una comprensin mutua. /anto la mujer como el
hom!re los puede comprar y tenerlo a mano cuando es necesario. 3u uso
no requiere (isitas al mdico u otro profesional de salud.
a efecti(idad depende totalmente del uso adecuado del condn. *l riesgo
aumenta cuando no cumplen lo arri!a indicado. +.ej. el re@uso del condn.
'uando quieran hacerlo hay que la(arlo !ien y guardan enrollado con pe.
7aizena o harina de chuo en un lugar fresco y seguro.
No se conoce efectos colaterales.
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E& Dia.ra%-a.
6n diafragma esta hecho de goma sua(e y tiene la forma de una taza poco
profunda. /iene un aro de metal fle"i!le alrededor. 'uando esta !ien
medido se ajusta perfectamente a la cer(iz. 3iempre hay que usarlo con
una crema espermicida.
as medidas (aran de IG a EG m.m. de dimetro. *l diafragma y la espuma
e(itan el paso de espermatozoides al Qtero y los mata cuando nadan
alrededor del aro del diafragma. 2entro de K@C horas los espermatozoides
mueren en la (agina por el medio hostil. +or tanto, no hay que retirarlo
despus de la relacin se"ual.
7odo de aplicacin.
Antes de tener relaciones se"uales se de!e colocar el diafragma con su
crema o espuma espermicida. No de!e pasar mas de H horas porque la
accin del espermicida disminuye con el tiempo. 'uanto ms corto el
tiempo mejor.
3e de!e esparcir apro"imadamente una cucharada sopera o Icm de jalea
o crema anticoncepti(a en el interior de la cQpula y alrededor de los !ordes
del diafragma. a jalea y la crema son igualmente eficaces, pero la jalea es
ms lu!ricante. *l diafragma puede ser introducido por la mujer o por su
compaero. 'on una mano, la cQpula del diagrama puede ser mantenida
hacia a!ajo y los !ordes pueden ser apretados en el medio, el uno contra el
otro, para estrechar el crculo o formar un arco.
+ara asegurarse de que esta colocado adecuadamente, la mujer de!era
poder sentir que su cer(iz est cu!ierta por el diafragma, al tocarla con el
dedo. *s importante que se asegure de que la parte inferior del !orde
encaje !ien detrs del hueso pu!iano. No se de!e sacar el diafragma
directamente despus del coito, sino de!e permanecer por lo menos C
horas para asegurar la eliminacin de los espermatozoides.
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*l diafragma se de!e guardar !ien la(ado con agua limpia y ti!ia en un
lugar seco y oscuro, espol(oreado con p.e., almidn de maz, harina de
chuo o maizena Mel talco contiene demasiada grasaN.
2espus de un cierto perodo, el diafragma a menudo presenta hue(os o
rasgaduras. 2e (ez en cuando, es necesario ponerlo a contraluz o llenarlo
de agua para (er si tiene grietas o agujeros. 6n diafragma de !uena
calidad puede durar de dos a tres aos.
5ien guardado y controlado un diafragma tiene una duracin de ms o
menos H aos.
3i la mujer su!e o !aja IR o ms de peso, de!e sustituirlo por otro ms
adecuado.
*ficacia.
*l diafragma tiene una eficacia de entre CL@FBJ. 2e cada cien mujeres L@
EB saldrn em!arazadas durante un ao.
*fectos secundarios.
2e (ez en cuanto Mmuy raramenteN la mujer o su compaero pueden
e"perimentar una reaccin alrgica a la jalea, crema o goma del diafragma.
Normalmente puede ser solucionado cam!iando la marca.
?entajas . des(entajas.
*s un mtodo fcil de usar y no tiene ningQn efecto so!re la salud de la
mujer. 3e necesita ayuda profesional para medir el tamao del diafragma y
una e"plicacin acerca de su colocacin. *sto puede resultar incmodo
para algunas mujeres con temores (ergonzantes.
*l diafragma de!e ser utilizado cada (ez que las relaciones se"uales se
efectQen. a introduccin puede constituir una interrupcin, especialmente
la relacin se"ual no ha sido anticipada.
as mujeres que tienen una gran a(ersin a tocar su propia (agina pueden
sentirse incmodas usando un diafragma. A (eces, el diafragma puede
desplazarse durante el acto se"ual especialmente cuando la mujer se
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encuentra en la posicin superior. 2e!ido a que el diafragma require el uso
de crema o jalea anticoncepti(a y al hecho de que no puede ser e"trado
durante por lo menos seis horas despus del coito, este mtodo puede
resultar un poco engorroso.
Algunas parejas que practican la se"ualidad oral encuentran que el
espermicida tiene un sa!or desagrada!le. *n caso de que el acto se"ual
incluya relaciones de tipo oral@genital, el diafragma y espermicida de!en
ser introducidos solo en el momento en que el coito propiamente dicho este
a punto de realizarse. *l uso del diafragma requiere el acceso a una fuente
pri(ada de agua limpia para poder la(arlo.
+reguntas so!re el uso del diafragma.
$'ul es el factor ms importante que se de!e tomar en cuenta al escoger
y ajustar un diafragma&
*l factor ms importante es que en trminos de tamao. a mejor eleccin
es el diafragma ms grande que la consumidora pueda utilizar
cmodamente.
$puede la mujer orinar mientras lle(a el diafragma&
a mujer puede orinar con el aparato puesto. 3e defecara con el diafragma
puesto antes del acto se"ual, es recomenda!le que (erifique la posicin del
aparato antes de efectuar el coito.
$%u sucede si a la mujer le llega la menstruacin mientras lle(a el
diafragma&
a mujer no de!e preocuparse si su perodo menstrual empieza, ya que no
se producir dao alguno.
Lo! E!"er-ici$a!.
os espermicidas son preparaciones qumicas que se colocan en la (agina
de la mujer justo antes del coito, con el o!jeto de e(itar el em!arazo. *stos
productos funcionan de dos maneras# primero, forman una !arrera para
dificultar la entrada de los espermatozoides Mclulas se"uales masculinasN
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en la matriz) segundo cuando los espermatozoides entran en contacto con
los productos qumicos, se neutralizan y mueren.
A. *spuma .@ +roductos qumicos empacados !ajo presin en una lata o
!otella con gas inerte, que al ser li!erados producen una espuma
espesa que se coloca en un aplicador hueco tipo jeringa y se introduce
en la (agina.
5. /a!letas espumantes .@ /a!letas redondas y secas Mnormalmente con un
agujero en el centroN que empiezan a derretirse y a formar una espuma
espermicida al entrar en contacto con agua o humedad. Al ser
introducidas en la (agina, estas ta!letas empiezan a echar espuma.
'. 'remas y jales .@ /u!os de sustancia anticoncepti(a de consistencia
cremosa o gelatinosa. a cantidad necesaria es e"primida del tu!o,
colocada en un aplicador e introducida en la (agina.
2. 3upositorios (aginales .@ +roductos anticoncepti(os de consistencia
serosa y slida que se derriten rpidamente la temperatura del cuerpo o
al ser introducidos en la (agina. *"isten tam!in supositorios
espumantes.
/odos los espermicidas destruyen los espermatozoides al entrar en
contracto con ellos. 3lo cuando los espermatozoides e(aden los
productos qumicos y logran alcanzar la entrada de la matriz se puede
producir un em!arazo.
*l supositorio no necesita ser humedecido. 2espus de sacarlo de su caja
o en(oltura protectora, el supositorio de!e ser introducido lo ms adentro
posi!le en la (agina. A la temperatura del cuerpo, el supositorio se derrite
rpidamente y se con(ierte en un fluido anticoncepti(o que rodea las
paredes de la (agina. *s necesario permitir que transcurran por lo menos
cinco minutos antes de iniciar el coito, para que el supositorio tenga tiempo
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de derretirse. 3i se efectQa un segundo coito poco despus el primero, es
necesario aplicar una nue(a dosis de espermicida.
*ficacia.
a efecti(idad depende mucho del uso adecuado y consecuente de los
espermicidas y (ara de BG@FGJ. 3* puede aumentar la efecti(idad
utilizndolo con otro anticoncepti(o p.e., el condn o 216.
a efecti(idad disminuye con los siguientes errores#
aN No usar espermicida en lo a!soluto.
!N No usar suficiente espermicida.
cN No sacudir la lata de espuma lo suficiente.
dN No esperar tiempo suficiente para que la ta!leta o supositorio
espumante se disuel(a, antes de iniciar el coito.
eN 2ejar que transcurra demasiado tiempo entre la introduccin del
espermicida espumante y el acto se"ual propiamente dicho.
fN No darse cuenta de que la !otella de espuma esta (aca.
gN No tener espermicidas de reser(a a mano.
hN 2arse una ducha (aginal inmediatamente despus del coito.
*fectos secundarios.
os espermicidas son inofensi(os y pueden ser usados sin peligro alguno.
2e (ez en cuando Mmuy raramenteN, un tipo de espermicida en particular
puede causar una le(e irrita in, picazn o escozor en la (agina de la
mujer. *n este caso, la pareja de!e pro!ar otra marca o cam!iar de mtodo
anticoncepti(o.
?entajas . des(entajas.
os espermicidas casi no tienen efectos secundarios. *l uso no requiere
ninguna consulta mdica. /am!in son un !uen refuerzo con otro mtodo
anticoncepti(o, p.e., 216, diafragma, ritmo. *l espermicida de!e ser
aplicado justo antes del coito, lo cual puede incomodar a algunas parejas.
15
MTODOS 0ORMONALES.
La "1&$ora +ora&e!,.
*s un anticoncepti(o hormonal muy seguro que millones de mujeres la
usan en forma diaria, que inhi!e la o(ulacin y actQa so!re la pared del
Qtero, incapacitndolo para anidar a un (ulo fecundado. Adems forma
una sustancia mucosa en el cer(iz, por donde no puede pasar los
espermatozoides.
7odo Aplicacin.
a pldora se toma desde el Ero. o desde el Ito. 2a de la menstruacin
Mdel cicloN, segQn la pldora. 3e de!e tomar diariamente a la misma hora
una pastilla durante HG@HH das. 2urante los K@C das siguientes no se
toma pldora. =ay en(ases con pldoras tam!in para los Qltimos das,
estas pastillas sin em!argo no contienen hormonas, son place!os.
Algunas mujeres las prefieren por no dejar la rutina de tomar la pldora.
*ficacia.
a eficacia de la pldora es !astante alta, un FFJ. 2e cada cien mujeres
una podra salir em!arazada en un ao. *sta eficacia solamente se logra
al tomar la pldora regularmente. Al ol(idar la pldora hay que tomar dos
pastillas al da siguiente, y usar otro mtodo o a!stenerse de las
relaciones se"uales durante el tiempo que falta para cumplirse el mtodo.
'ontraindicaciones relati(as.
*stn dadas para mujeres que padecen de#
=ipertensin# tensin arterial mayor de EOG.FG.
2olores de ca!eza, tipo migraa.
+sicopatas.
*nfermedad cardaca.
Asma !ronquial.
16
*pilepsia.
2ia!etes o que tienen historia familiar de dia!etes.
?rices.
*nfermedad de (escula !iliar.
Adems estn contraindicadas las mujeres#
7ayores de LI aos.
%ue (an a ser inter(enidas quirQrgicamente e las pr"imas O semanas.
'on historial sugesti(a de no o(ulacin e infertilidad pre(ia.
'on antecedentes familiares de cncer mamario.
%ue usan lentes de contacto.
%ue estn lactando.
'ontraindicaciones a!solutas.@
*stn dadas para mujeres con#
Antecedentes de trom!ofle!itis o trom!oem!olismo.
*nfermedad cardio(ascular.
*nfermedad renal.
*nfermedad heptica acti(a reciente o con K meses de anterioridad
Mhepatitis, cirrosisN.
/u!erculosis acti(a.
?arices se(era
'ncer mamario y endometrial.
'iclos menstruales irregulares, a inter(alos de LI das o ms.
3angrado irregular de cualquier tipo.
Adems est contraindicadas para mujeres#
fumadoras de LG aos o ms MHG cigarrillos por da o msN.
*n estado de gestacin.
17
*fectos secundarios.
os efectos secundarios que se pueden presentar al tomar la pldora son
semejantes a los del em!arazo Mnormal o anormalN y la mayora de ellos
pueden desaparecer al suspender su uso.
'ada del ca!ello,
+igmentacin de color marrn McloasmaN, en el rostro
+ro!lemas oculares# las mujeres que utilizan lentes de contacto sufren
molestias en la cornea. 2isminucin de la agudeza (isual.
'efalea
2epresin.
*dema e hipertensin, por retencin de lquidos.
2ia!etes, en pacientes con predisposicin a la enfermedad, de!ido a
la alteracin en la tolerancia de glucosa.
2olor de estmago y nausea.
Aumento de tamao y dolor en las glndulas mamarias.
2isminucin de la cantidad de leche Men mujeres que estn lactandoN y
en algunos casos cesacin de la leche.
0educcin de la inmunidad, quedando propensas a alergias,
epilepsias, infecciones por parsitos y (irus.
3angrado intermenstrual.
3ecrecin (aginal.
1N9407A'1:N 2* 43 A540A/40143.
'ontraindicaciones.
*m!arazo, trastornos gra(es de la funcin heptica, ictericia o prurito
gra(e durante algQn em!arazo anterior, sndrome de 2u!in@8ohnson,
3ndrome de 0otor, tumores hepticos Mactuales o ya tratadosN, procesos
trom!oen!licos o antecedentes de los mismos, anemia de clulas
falciformes, carcinomas de mama o de endometrio tratados o actuales,
trastornos del meta!olismo de las grasas, agra(amiento de una dia!etes
18
se(era con alteraciones (asculares, otosclerosis durante algQn em!arazo
anterior, antecedentes de herpes gra(dico.
7oti(os para interrumpir inmediatamente la medicacin.
Aparicin por primera (ez de cefalesa jaquecoides, o presentacin
frecuentemente de cefaleas de intensidad no ha!itual, trastornos
repentinos de la percepcin, signos iniciales de trom!ofle!itis o
trom!oem!olias, trastornos astenocardicos, inter(enciones planeadas de
antemano MK semanas antes de la fecha pre(istaN e inmo(ilidad forzada
Maccidentes, etc.N *n todos estos casos puede e"istir un riesgo aumentado
de trom!osis.
4tros moti(os para suspender el tratamiento son# Aparicin de ictericia#
hepatitis) prurito generalizado) aumento de los ataques epilpticos)
aumento considera!le de la tensin arterial.
In2ecta'&e!.
os inyecta!les son anticoncepti(os hormonales que se aplican
apro"imadamente cada L meses. 'ontiene progesterona y estrgeno.
$'mo actQan&
os inyecta!les tienen los siguientes efectos#
a. 6n desequili!rio hormonal a mediados del ciclo menstrual e(itando la
o(ulacin.
!. =ace mas espesa la mucosidad cer(ical, dificultando la entrada de los
espermatozoides.
c. +ro(oca cam!ios en la parte uterina que impiden la implantacin.
*fectos secundarios.
A pesar que se esta estimulando el uso de inyecta!les se sa!e toda(a
poco de los efectos de estos anticoncepti(os, e"isten diferentes marcas,
se emplea diferentes hormonas, y el nom!re difiere de mercado a
mercado por lo que es difcil de o!tener informacin.
19
os efectos secundarios pueden ser#
a. Alteraciones del ciclo menstrual. +uede ha!er sangrado frecuente o
amenorrea.
!. ?irilizacin del feto femenino, al ser administrado al inicio de la
gestacin.
c. Nuseas, mareos, cefaleas, edema aumento de peso, acn, prurito
(ul(ar, candiasis y secrecin (aginal.
'ontraindicaciones.
a 473 recomienda que los anticoncepti(os inyecta!les no de!en
aplicarse en los siguientes casos#
a. 'ncer de mama.
!. /odos los cnceres genitales Maunque depro D proyera puede ser
usado en tratamiento de cncer endometialN.
c. 3angrado uterino anormal no diagnosticado.
d. 3ospecha de em!arazo.
e. 2urante la lactancia.
/ampoco puede usarse en mujeres adolescentes ni en mayores de OG
aos y mujeres que aun no han tenido hijos, peor que desean tenerlos
ms adelante.
D.E.S.
*l 2*3 dQctil estil!estro puede causar los siguientes efectos#
a. 'recimiento uterino.
!. *dema y retencin de sodio
c. Aumento de peso.
d. Aumento del sangrado menstrual o amenorrea.
e. Alteraciones de la funcin heptica, ictericia.
f. 2epresin.
g. 'efaleas.
20
h. 7areos.
=iperplasia endometrial# cncer.
7ujeres que ha estado e"puesta a 2*3 durante el em!arazo, han trado
consecuencias para sus hijos e hijas.
a. 2*3 hijos tienen anomalas en el aparato genital y espermatozoides
anormales.
!. 2*3 hijas pueden presentar di(ersos pro!lemas
- E de EGGG hijos desarrolla una forma de cncer (aginal o cer(ical,
especialmente entre los EO y HE aos.
- BG@FGJ de hijos tienen malformaciones del utero y.o trompas de
9alopio lo que trae como consecuencia la infertilidad o pro!lemas
en el em!arazo, como a!ortos, em!arazo e"trauterino, partos
prematuros.
Nor"&ant.
'onocido como implantes anticoncepti(os. *s un anticoncepti(o
hormonal. Norplant est constituido por K cpsulas de LO mm " H.O mm
que son implantes de!ajo de la piel cada cpsula contiene progesterona.
a implantacin del norplant sir(e para (arios aos, pero puede ser
retirado en cualquier momento.
*fectos secundarios del Norplant.@ Alteraciones del ciclo menstrual#
ausencia de menstruacin o sangrado irregular y prolongado Mms de EG
das cada cicloN por lo menos durante el primer ao de la implantacin.
- 3igno aumento de peso Mmenos de L Rg en el Eer. AoN.
- Acn.
- 2olor a!dominal.
- Agrandamiento temporal de las trompas de 9alopio u o(arios.
- 'efalea.
- Ner(iosismo o depresin.
- 0aramente se presenta infeccin en el lugar del implante.
21
?entajas y des(entajas. a (entaja que una simple inyeccin protege por
un tiempo del em!arazo. *fectos secundarios y mucha inseguridad so!re
la salud de la mujer y sus hijos es una gran (entaja.
os inyecta!les son promo(idos so!re todo por organizaciones
internacionales y son las organizaciones de mujeres que tratan de
conseguir mas informacin so!re tales mtodos.
*l mercado de los inyecta!les es uno de los menos controlados.
1N9407A'1:N 2* 43 A540A/40143 3450* N4013/*0A/.
1ndicaciones# 'ontracepcin parenteral de eleccin para mujeres en las
que esta contraindicada la administracin de estrgenos, o mujeres que
encuentran dificultad en la toma diaria de anticoncepti(os orales, durante
perodos prolongados. Noristerat esta solamente indicado en mujeres con
ciclos !ifsicos regulares.
'ontraindicaciones y riesgos.@ *m!arazo# fle!itis o procesos
trom!oem!licos# presin arterial patolgicamente aumentada)
hepatopatas agudas y crnicas gra(es acompaadas o no de ictericia
Mespecialmente cirrosis !iliar pirmariaN) carcinomas de mama o de
endometrio, tratados o actuales) trastornos del meta!olismo de las grasas)
sndrome de 2u!in@8ohnson) sndrome de 0otor# antecedentes de ictericia
idioptica o prurito se(ero durante algQn em!arazo# otosclerosis con
empeoramiento durante algQn em!arazo anterior) EH semanas antes de
inter(enciones quirQrgicas planeadas de antemano y en caso de
inmo(ilizacin Mpor ejemplo, accidentesN.
2e!e considerarse cuidadosamente la relacin riesgo.!eneficio antes de
administrar Noristerat.
2e!e prescindirse de una nue(a inyeccin si durante el empleo aparecen
por primera (ez cefaleas jaquecoides, o frecuentemente cefaleas de
intensidad no ha!itual) si se presentan alteraciones agudas de la (isin,
22
signos iniciales de trom!ofle!itis) trastornos estenocardios) aumento
considerada de tensin arterial) si reaparecen depresiones anteriores.
3e registran irregularidades en el curso del ciclo, se registra la aparicin
ocasional de cefaleas, mareos, estado depresi(os y nuseas pasajeras. *l
aumento de peso es raro.
Noristerat es efecti(o desde el primer da de la medicacin. Antes de
iniciar el tratamiento de!e efectuarse una minuciosa e"ploracin
ginecolgica Mincluida la mamaN y e"cluirse la e"istencia de un em!arazo.
*n los tratamientos prolongados, control medico cada K meses,
apro"imadamente. 3i nos e presenta ninguna hemorragia en las EG
semanas que siguen a la inyeccin, de!en e"cluirse oportunamente la
e"istencia de un em!arazo antes de proseguir el tratamiento en la fecha
pre(ista.
3egQn el estado actual de los conocimientos no puede e"cluirse que la
administracin de contracepti(os hormonales no este relacionada con una
ele(acin de riesgo de sufrir enfermedades trom!oen!olicas (enosas y
arteriales. 'on respecto a la trom!osis arterial Mpor ejemplo, apopleja,
infarto de miocardioN, parece aumentar el ,riesgo relati(o- cuando
concurren los siguientes factores# intenso consumo de cigarrillos, edad
mas a(anzada y tratamiento con anticoncepti(os hormonales de (arios
aos de duracin.
*n presencia de una anemia de celulas falciformes se efectuara un
estudio completo, antes de iniciar el tratamiento, manteniendo controles
mensuales. 3i dicho estado empeorase de!e suspenderse el tratamiento.
*n muy raras ocasiones se ha o!ser(ado hepatomas durante tratamientos
prolongados con sustancias hormonales del mismo tipo que la que
contiene Noristerat.
2osificacin.@ a inyeccin de Noristerat se efectQa por (a intramuscular
profunda. a primera inyeccin se administra dentro de los I primeros
das del ciclo menstrual o en la fecha que determine el mdico cuando se
emplea durante el post@parto o la lactancia.
23
as inyecciones sucesi(as se administraran cada KG@CG das. +ueden
administrarse las inyecciones cualquier da. /ranscurridos CO das MEH
semanasN tras una inyeccin no es posi!le contar con el necesario grado
de seguridad.
MEDIOS DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
E& DIU o E!"ira&.
*l 216 o dispositi(o intrauterino es un pequeo aparato normalmente hecho
de plstico o plstico de co!re, que se introduce en el Qtero para e(itar el
em!arazo. 6n fino hilo atado al 216 se e"tiende del Qtero a la (agina.
$'mo ActQa&
No se sa!e e"actamente de que manera el 216 e(ita el em!arazo, pero no
e"iste duda alguna cerca de su eficacia. Actualmente piensan que el 216
e(ita el em!arazo de (arias maneras diferentes, o una com!inacin de las
tres#
E. 1nterfiere con el proceso de implantacin del (ulo fertilizado en el Qtero.
H. a accin del co!re de!ilita o destruye el esperma del hom!re y el (ulo
de la mujer. *sta reaccin tam!in tiende a e(itar la fertilizacin.
L. *l (ulo puede descender ms rpidamente a tra(s de las trompas de
9alopio, por lo cual es estroma del Qtero no esta listo toda(a para reci!ir
al (ulo fecundado.
$%u tipo de espirales e"isten&
*"isten 216s enteramente de plstico, y 216s de plstico y co!re.
7odo de aplicacin.
a colocacin# *l 216 puede ser colocado por un mdico, enfermera o un
asistente medio pre(iamente adiestrados. 3egQn el tamao del Qtero de la
mujer se escoge un 216 y mediante un tu!o de colocacin es implantado.
os hijos se cortan segQn medida. 'uando son cortados e"cesi(amente
pueden causar irritacin en el compaero durante el coito.
24
a colocacin puede pro(ocar una sensacin desagrada!le, un dolor
con(ulsi(o, o un (rtigo, por ello es mejor reposar un momento en la !anca
del mdico. os primeros das hay que sostenerse de tra!ajos muy
pesados.
2uracin.@ 6na mujer puede usar (arios aos el mismo 216, (ariando
segQn el tipo. os 216s con co!re se aconsejan L aos, por ha!er
terminado la accin del co!re despus de este tiempo. os 216s de
plstico pueden quedarse hasta I aos y ms, siempre y cuando las
mujeres no sientan ningQn dolor o molestia. *n caso de dolor o prdida
irregular de sangre, de!e cam!iarse de 216 o suspender su uso.
'ontrol mdico.
Normalmente hay un control EI das o un mes despus de colocado el 216,
para (erificar su estado. 2espus (ienen controles E@H (eces al ao Msin
sentir molestiasN.
*"pulsin.
*"pulsar el 216 es ms fcil de colocarlo, mediante los hilos se puede
e"traer fcilmente. +uede pro(ocar un dolor fuerte pero corto. 2espus de
e"traer el 216 la mujer puede resultar en cinta inmediatamente.
+uede ocurrir que un 216 se e"pulse in(oluntariamente, lo que pasa en un
IJ de los casos. *l 216 ,multiload- tiene una posi!ilidad de O@IJ. 7ujeres
que nunca han tenido hijos corren el riesgo ms alto de perder el 216 por
contracciones del Qtero. Normalmente sucede en los primerosL meses.
2espus de un ao casi no hay peligro de perderlo. a mujer puede hacer
control para sa!er si se encuentra toda(a el 216 al tocar la entrada del
Qtero con un dedo. 3i pueden perci!ir los hilos el 216 se encuentra en su
sitio. *n los primeros meses hay que hacerlo cada semana y ms tarde
despus de cada menstruacin. *n caso de que no puede perci!irlos de!e
empezar a usar otro mtodo anticoncepti(o inmediatamente, hasta que
pueda regresar al mdico o a la enfermera.
25
*ficacia.
a eficacia de un dispositi(o es de FI@FFJ quiere decir que en E@I mujeres
de cada cien con un 216 pueden quedar em!arazadas. 'uando se utiliza
espuma o condn durante los das de alto riesgo en el ciclo menstrual la
eficacia puede ser mayor y llegar a EGGJ.
'ontraindicaciones.
- *m!arazo.
- Antecedentes de em!arazo ectpico
- Antecedentes de infeccin pl(ica.
- 9i!romiomas uterinos.
- 'itologa cer(ical anormal.
- /umores malignos del aparato genital.
- 2ismenorrea se(era.
- Alteraciones anatmicas del cer(i" y Qtero.
- 'a(idad uterina menor de K y mayor de Fcm.
- Nuliparidad.
- Alergia al co!re o enfermedades de Silson
?entajas . 2es(entajas.
'on un espirar no es necesario pensar en la anticoncepcin cada (ez que
sea necesario.
*l uso es principalmente responsa!ilidad de la mujer, quien de!e ir a un
esta!lecimiento de salud para que le coloquen y asimismo controlar su
correcta posicin. +ara una mujer con e"cesi(o pudor, resulta incmodo,
pues se requiere introducir el dedo en la (agina. *n los primeros meses
hay que hacerlo semanalmente y despus, luego de cada menstruacin.
MTODOS 3UIR4R5ICOS.
26
3on mtodos definiti(os que la pareja puede elegir cuando otro em!arazo
pone en riesgo la salud de la mujer o cuando no desean tener ms hijos.
3on inter(enciones sencillas que no requieren hospitalizacin.
Li%a$ra $e tro-"a! +E!teri&i6aci(n .e-enina,.
a esterilizacin femenina es una operacin sencilla, que cierra los
conductos que comunican los o(arios con el Qtero o matriz. +or esta razn,
el (ulo de la mujer no se puede unir con los espermatozoides del hom!re.
*sta ciruga es realizada por un mdico en un hospital.
Al igual que otra ciruga, la esterilizacin tiene algunos riesgos como
sangrado e infeccin, pero por lo general, no se presenta pro!lemas serios.
a esterilizacin se realiza para que sea permanente, es preciso que la
pareja est completamente segura que no desea tener ms hijos.
Va!ecto-1a +-a!c&ina,.
a (asectoma es una operacin sencilla mediante la cual se cierran los
conductos que lle(an los espermatozoides de los testculos al pene. a
operacin es practicada por un mdico en el consultorio o en un policlnico.
a operacin no altera la apariencia, (oz, fuerza o (ida se"ual del hom!re.
'omo cualquier otra ciruga, la (asectoma tiene algunos riesgos, como
sangrado, hinchazn e infeccin) pero por lo general, no se presentan
pro!lemas serios. a (asectoma se realiza para que sea permanente) es
preciso que la pareja este completamente segura que no desea tener ms
hijos. os dos son mtodos muy efecti(os en la planificacin familiar.
27
BIBLIO5RA78A
- 9ederacin 1nternacional de la 9amilia.
,3e"ualidad =umana y 0elaciones +ersonales-.
*ditado por 0ene 8aimes
- 7inisterio de 3alud.
,Pua de *ducacin 9amiliar y 3e"ual-.
- 7ons. 8uan uis 'ipriani /honc
T *ducacin 9amiliar U
- 1nternet.
28
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