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AUTISMO

DEFINICION:
El concepto de autismo abarca a una serie de trastornos que afectan las habilidades
comunicativas, la sociabilizacin y la empata de la persona. Los autistas tienen una
personalidad replegada sobre s misma de manera patolgica.
Los pacientes que sufren de este sndrome cuentan con una serie de seas de identidad
que determinan dicho padecimiento. En este sentido, destacara, por ejemplo, que
cuentan con un coeficiente intelectual generalmente por debajo de lo normal, que
poseen un lenguaje y una gramtica limitados o que muestran total desinters por las
relaciones sociales.
De acuerdo a la especialidad mdica en cuestin, se tomar al autismo como la
referencia excesiva de la propia persona por sobre lo que ocurre en el contexto o como
la imposibilidad congnita para entablar una comunicacin o desarrollar un vnculo
afectivo con el prjimo.

CARACTERISTICAS PRINCIPALES:

Las caractersticas por las que podemos reconocer a un nio autista son variadas, pues
como ya dijimos anteriormente, es un sndrome (conjunto de anomalas) y no es una
enfermedad. Se considera que una persona es autista si tiene o ha tenido en alguna
etapa de su vida,cuando menos siete de las siguientes caractersticas:
Lenguaje nulo, limitado o lo tena y dej de hablar.
Ecolalia, repite lo mismo o lo que oye (frases o palabras).
Parece sordo, no se inmuta con los sonidos.
Obsesin por los objetos, por ejemplo, le gusta traer en la mano un montn de lpices
o cepillos sin razn alguna.
No tiene inters por los juguetes o no los usa adecuadamente.
Apila los objetos o tiende a ponerlos en lnea.
No ve a los ojos, evita cualquier contacto visual.
No juega ni socializa con los dems nios.
No responde a su nombre.
Muestra total desinters por su entorno, no est pendiente.
No obedece ni sigue instrucciones.
Pide las cosas tomando la mano de alguien y dirigindola a lo que desea.
Evita el contacto fsico. No le gusta que lo toquen o carguen.
Aleteo de manos (como si intentara volar) en forma rtmica y constante.
Gira o se mece sobre s mismo.
Se queda quieto observando un punto como si estuviera hipnotizado.
Camina de puntitas (como ballet).
No soporta ciertos sonidos o luces (por ejemplo, la licuadora o el microondas).
Hiperactivo (muy inquieto) o extremo pasivo (demasiado quieto).
Agresividad y/o auto agresividad (se golpea a s mismo).
Obsesin por el orden y la rutina, no soporta los cambios.
Se enoja mucho y hace rabietas sin razn aparente o porque no obtuvo algo.
Se re sin razn aparente (como si viera fantasmas).
Comportamiento repetitivo, es decir, tiende a repetir un patrn una y otra vez en forma
constante

CASOS CLINICOS:

CASO 01:
Varn de 16 aos en seguimiento en las consultas de Psiquiatra Infanto-juvenil desde
los 5 aos de edad, cuando los padres consultan porque le encuentran muy inquieto y
con problemas de atencin en el colegio. Repite las mismas palabras de forma
reiterativa y llama la atencin la dificultad que presenta en la relacin con los dems,
sobre todo con iguales.
Antecedentes personales:
Embarazo normal, parto a trmino, vaginal. Peso al nacimiento: 3kg. Lactancia materna
durante el primer ao. Buena adaptacin a los cambios alimenticios. Desarrollo
psicomotor: sedestacin: 6 meses, deambulacin: 12 meses. Lenguaje: primeras
palabras a los 18 meses, con buena progresin. Control de esfnteres: 3 aos.
Lateralidad: diestro. Hijo nico. Sin antecedentes familiares psiquitricos.

Evolucin de la enfermedad:
Se establece el diagnstico inicial de Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH) con subsiguiente tratamiento con metilfenidato. La evolucin
posterior muestra un empeoramiento del cuadro, presentando mayor inquietud y
conductas autoagresivas. Sus dificultades comunicativas van siendo cada vez ms
llamativas, en ocasiones hace referencia a cosas irrelevantes o intervenciones en
momentos inadecuados y no parece entender el lenguaje irnico.
El comportamiento social contina desvindose cada vez ms de las pautas normales de
desarrollo social de los otros nios de edad similar. No comprende las reglas bsicas
para participar con los otros en el juego coordinado. Aunque presenta cierto
componente obsesivoide en un discurso repetitivo y a veces incluso pedante, no
presenta intereses restringidos ni estereotipias motoras. A pesar de que sus habilidades
manipulativas se ven muy limitadas por la torpeza en la ejecucin, no existe retraso en
el desarrollo psicomotor. Por ello se establece el diagnstico provisional de Trastorno
generalizado del desarrollo no especificado, dada la falta de criterios para el diagnstico
de Sndrome de Asperger. Se instaura tratamiento con Risperidona 1,5 mg /24 horas con
buena tolerancia y respuesta al mismo. No obstante, progresivamente a lo largo de los
aos se observa un comportamiento cada vez ms aptico y desorganizado,
reconociendo adems una mala adherencia al tratamiento.

A los 14 aos presenta el primero de 4 ingresos en la Unidad de Agudos de Psiquiatra
Infantojuvenil con diagnstico inicial de psicosis no especificada, no pudindose
completar el estudio por peticin de alta voluntaria parental. Tres meses despus
reingresa con un empeoramiento progresivo que se concreta en que el paciente cada vez
est ms ablico, cuesta que haga cualquier tipo de tarea; as, aunque ya haba
abandonado la escolarizacin y pasaba todo el tiempo en casa, al menos antes ayudaba a
hacer alguna tarea domstica y sala gustoso de paseo con el padre. Presenta conductas
bizarras como levantarse en mitad de la noche y empezar a cocer huevos en la cocina
sin que se sepa qu finalidad tiene esta conducta.
En los das previos al ingreso ha empezado a decir que el tiempo y el espacio no
coinciden. Explica que es como si l a la vez que escucha a alguien que est hablando
es como si estuviera en un sitio diferente en el que est y tiene la sensacin de que eso
ya lo ha escuchado antes cuando estoy en un sitio me parece que an no he entrado,
como si estuviera fuera. Tambin ha notado que ltimamente le insertan ideas que
antes no tena y est convencido de que los dems pueden escuchar su pensamiento y
que l mismo puede adivinar el de los dems. Cuando se mira al espejo a veces no se
reconoce: es como si tuviera dos personas en m mismo. Desde hace unos meses
expresa el deseo de ser chica y quiere dejarse el pelo largo y pintarse las uas, pero dice
sentirse atrado por las mujeres (aunque nunca ha tenido una relacin de proximidad con
ninguna de ellas).
CASO 02:
Julin es un nio de 4 aos
Es el primognito de dos hermanos varones.
Pertenece a una familia de sociocultural alto, ambos padres con estudios universitarios.
Historial:
- Entrevista con los padres
Fue alimentado con pecho hasta el octavo mes, lo que llamo la atencin de la madre es
que nunca ha presentado un apetito normal, ya que cuando por ejemplo vea a los dems
nios comer dulces, helados, pues no le suscitaba deseo.
Anduvo a los 13 meses. A la edad de un ao poda tararear y canturrear, a los dos aos
tena una memoria inusual para las caras y para los nombres. Se observa que no est
aprendiendo a hacer preguntas ni a responderlas. A Julin se le ve feliz cuando se le
deja solo, ya que nunca llora y adems le son indiferentes las visitas. Rara vez obedece
cuando se le llama y a la edad prxima de los dos aos comenz a tener una tendencia
sistemtica a hacer girar bloques, cazuelas y otros objetos redondos. Ordena siempre
con la misma secuencia, la primera que le enseo su padre, los padres dicen que repite
siempre como un loro lo que le dicen. Desde que est en el colegio es ms
independiente, quiere hacer cosas por s mismo, sigue la fila cuando se le llama, es ms
dcil y obediente, pero nunca cuenta voluntariamente ninguna de sus experiencias en el
colegio si no se le pregunta directamente.

-Entrevista con Julin:

No presta atencin a las personas que le rodean, cuando entra en la habitacin no tiene
en cuenta la gente que hay en ella sino que se dirige a los objetos, sobre todo a los que
puede girar. Su juego es imaginativo y variado. Expresa complejidad ante las
inconsistencias del deletreo, pude pasarse horas escribiendo en la pizarra. Se le da papel
y lpiz y dibuja y escribe pginas, llenndolas de letras del alfabeto y unos pocos
dibujos muy sencillos.
Las letras las dispone en dos o tres lneas y leyndolas en vertical en vez de horizontal,
se encuentra contento con el resultado. Pone en tensin todos los msculos del cuello,
Se refiere a l en tercera persona, por ejemplo si quiere quitarse el zapato dice: Qutate
el zapato. Las palabras tienen para l un significado literal. Utiliza los pronombres
adecuadamente y sus frases son gramaticalmente correctas. Su conversacin se centra
en un aspecto muy metafrico.

CASO 03:
Sergio tiene ahora tres aos y medio. Sus padres lo llevaron por primera vez a un
psiclogo infantil poco despus de cumplir dos aos debido a unos movimientos
extraos que realizaba repetitivamente. Aleteaba con los brazos al tiempo que agachaba
la cabeza y el tronco. Este tipo de movimientos lo haban observado sus padres desde
muy poco despus del nacimiento. No hablaba y haba empezado a caminar ms tarde
de lo habitual (al ao y siete meses aproximadamente). No pareca hacer mucho caso
cuando se le hablaba y muchas veces pareca ausente, entretenido en deambulaciones
sin mucho sentido. En otras, sin embargo, se mostraba excitado, aleteaba y sonrea
abiertamente. Se le realizaron diversas pruebas exploratorias de algn tipo de dao
orgnico sin resultado. El diagnstico provisional fue TGD/TGDNOS.
Desde que el nio llega al Servicio de Asistencia Psicolgica (SAP) se insta a los padres
para que escolaricen al nio, cosa que realizan en una clase de prvulos de dos aos de
una guardera privada. En la actualidad sigue escolarizado en una clase de tres aos de
una escuela pblica. Acude semanalmente al SAP donde llevamos a cabo distintas
tareas de evaluacin e intervencin. En lo que se refiere a la evaluacin, las actividades
han sido las siguientes:
A) Pruebas de evaluacin del desarrollo:
1. Escala Bailey de desarrollo infantil: Se le pasa la prueba a los 25 meses de edad.
Obtiene una puntuacin de 92 en el ndice de Desarrollo Mental (IDM).
2. Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para Nios: Se le pasa la prueba a
los 3 aos y 6 meses de edad. Obtiene las siguientes puntuaciones:
Escala Verbal: 26
Escala Perceptivo-Manipulativa: 43
Escala Numrica: 38
Escala General Cognitiva: 73
Escala de Memoria: 39
Escala de Motricidad: 32
B) Observaciones:
1. En contexto escolar: se realizan dos observaciones, una en la guardera cuando el
nio tiene 2 aos y 8 meses y otra en el colegio pblico cuando tiene 3 aos y 4 meses
de edad.
2. En contexto familiar: se realiza una observacin a los 3 aos y 5 meses.
3. En contexto experimental: 8 sesiones de observacin / intervencin hasta la fecha,
grabadas con cmaras de vdeo en un circuito cerrado.
C) Lista de Chequeo de Diagnstico para nios de comportamiento perturbado (E2,
Rimland, 1984): no se llega a una evaluacin final de este instrumento por falta de
fiabilidad en la informacin retrospectiva de los padres.
Desde un punto de vista diagnstico, las tareas de evaluacin realizadas nos llevan a las
siguientes observaciones:
1. Las escalas de desarrollo ofrecen una puntuacin dentro de la normalidad, aunque el
segundo resultado (Escala McCarthy) se sita en valores muy prximos a la deficiencia.
Esta variacin entre una escala y otra puede deberse, al margen de sus distintas
caractersticas, al mayor peso del rendimiento en la escala verbal a la hora de obtener un
ndice de desarrollo global, influencia que se acrecienta en la medida en que el sujeto
evaluado tiene ms edad. La puntuacin del nio en esta escala es la ms baja de las tres
de donde se extrae la puntuacin en la Escala General Cognitiva, por lo que su
influencia resulta evidente. De los resultados se infiere la necesidad de realizar un
seguimiento en la evaluacin del nio con el objetivo de determinar ms adelante un
coeficiente intelectual (C.I.). Esta evaluacin supondra confirmar / descartar un
diagnstico aadido de retraso mental, importante tanto para las tareas de intervencin
como por su valor pronstico intrnseco para la evolucin del sujeto.
2. A pesar de no haber podido llegar a una puntuacin global en la lista de chequeo
utilizada (E2), los tems completados indican un claro posicionamiento del nio en el
espectro de caractersticas autistas, sin poder precisar el nivel segn la terminologa del
instrumento (clsico autismo infantil temprano (Sndrome de Kanner), Autistas,
Smil-autistas).
3. El contenido de las observaciones realizadas han sido agrupadas segn dos
planteamientos distintos.
Primero, el que ofrece la DSM-IV respecto a los criterios diagnsticos para el
Trastorno Autista y queda reflejado en la grfica Resultados de la observacin segn
criterios DSM-IV. En ella hemos querido reflejar no slo la presencia / ausencia de
caractersticas susceptibles de conformar un criterio diagnstico sino tambin la
frecuencia de aparicin de una determinada caracterstica en el contexto de una
observacin continuada del comportamiento del nio. Este cmputo ha sido realizado
para cada una de las observaciones realizadas, y, en el caso de las sesiones grabadas,
con el visionado de cada cinta. El resultado final indicara una clara inclusin de las
caractersticas del nio en los criterios utilizados por el DSM-IV para el diagnstico de
autismo.
El segundo planteamiento corresponde al concepto de continuo autista y hemos
utilizado el cuadro de dimensiones del autor (Rivire, 97) para valorar el grado de
afectacin en cada una de las reas caractersticas.
CONCLUSIONES

Presentan comportamientos anormales para la sociedad.

Una intervencin temprana produce una mejora a largo plazo en el nio.

Presentan dificultades en el rea de la comunicacin, encontramos que los nios
de nuestro estudio pudieron comunicarse con los dems y lo hicieron de hecho.

El nio autista no recibe la atencin ni el tratamiento adecuado, por lo cual no se
le toma en cuenta dentro de la sociedad como parte de esta, sino que al no
conocer lo suficiente acerca de este trastorno, se le excluye, se le moleste e
incluso se le discrimina.

El padre del nio autista, al no saber lo que provoca el extrao comportamiento,
no es capaz de brindarle la atencin necesaria; la necesidad de que el nio reciba
el diagnostico a tiempo radica en que se le brinde en tiempo y forma, el trato que
se merece para integrarlos a la sociedad como se debe.

Solo un mdico capacitado puede dar el tratamiento adecuado, aunque es
necesario que se d a tiempo, por ello el reconocimiento temprano es de suma
importancia ante casos de autismo.













La sedestacin, mantenerse sentado de forma autnoma.
La deambulacin, forma como el paciente camina.
Metilfenidato: Frmaco derivado de las anfetaminas que se utiliza para el tratamiento
de los nios con dficit de atencin.