Transito Intestinal

Examen radiolgico selectivo para el estudio del intestino delgado

Anatoma:
Duodeno: porcin fija del intestino delgado, esta en relacin con la pared posterior
del abdomen.
Las relaciones del duodeno son las siguientes:
Primera porcin. Por delante de la cara inferior del hgado y cuello de la vescula;
por detrs, la vena porta, conducto coldoco, articulacin Gastroepiploica
derecha, por arriba el epipln gastrohepatico y su contenido; por debajo el
borde superior de la cabeza del pncreas y el epipln mayor.
Segunda porcin: Por delante del ngulo o codo derecho del colon trasverso, meso
coln trasverso y asa del intestino delgado, por detrs la vena cava inferior,
cara anterior del rin derecho, bazos renales derecho y la pelvis del rin; a la
derecha el lbulo derecho del hgado y colon ascendente; a la izquierda, la
cabeza del pncreas y los conductos secretorios de esta glndula.
Tercera porcin: corresponde a la L-4 por delante, el peritoneo parietal, la parte
externa superior del mesenterio y vasos mesentricos superiores; por detrs el
psoas y la vena cava inferior; hacia arriba el borde inferior de la cabeza del
pncreas; por debajo las asas del intestino delgado.

Anatoma y su relacin con otros rganos
Cuarta porcin : recorre de arriba hacia abajo el lado izquierdo de la
columna; por delante , la pequea tuberosidad de estomago, meso colon
trasverso y asa del intestino delgado; por detrs el psoas y vasos renales
izquierdo a la izquierda, el borde interno del rin izquierdo, del cual se
separan la arteria clica izquierda y la vena mesentrica inferior; por arriba
un manojo msculo tendinoso, el msculo de freit que pasando por detrs
del pncreas va a fijarse por su extremidad superior en el tejido conjuntivo
que rodea el tronco celiaco y pilar izquierdo del diafragma.
Yeyuno e ileon: parte flotante del intestino delgado, que ocupa la mayor
parte del abdomen inferior. Esta sujeto a la pared posterior por el
mesenterio. A partir del Angulo duodenoyeyunal, se dirige susesivamente
de derecha e izquierda y de izquierda a derecha hasta el ciego,
describiendo una serie de asa cuya forma y disposicin estn, por los
dems influidas por todas las modificaciones fisiolgicas y patolgicas de
los rganos vecinos. Su longitud es de 6 a 8 metros, su forma es la de un
cilindro, con un borde adherente al mesenterio y un borde libre, esta en
relacin con la pared anterior del abdomen de la cual lo separan
habitualmente el epiplon mayor y la mayoria de los rganos contenidos en
el abdomen. Se encuentra anexo a la parte inferiros del ileon una apndice
en forma de saco, el divertculo de Meckel de forma y dimensiones
variables, resto del conducto onfalomesenterico del embrin
Porciones del Intestino Delgado
Indicaciones y contraindicaciones
Indicaciones

Sndrome de mala absorcin
Obstruccin intestinal
Inflamacin severa del intestino
Masas y tumores intra abdominales divertculos

Contraindicaciones

sospecha de ruptura del tubo digestivo

Equipo Radiolgico
Fluoroscopia
Seriografo
Mesa basculable
Chasis 14x17
Cono de compresin
Equipo de tele mando que se utiliza
en los estudios baritados y
genitourinario
Chasis que se utilizan para la
obtencion de la imagen latente la
cual sera procesada en el
digitalizador, para la obtencion de
la imagen digitalizada.
Imagen que muestra el cono de
compresion utilizado para separar
asas de intestino.
Pupitre de mando en
donde se hara la seleccion
del formato para la
division del chasis
Material y medio de contraste
Vaso
Toalla de papel
Reloj
Medio de contraste
Sulfato de bario
( Dilucin 340 gramos mas 110 mll de
agua)

Preparacin del Paciente
Ayuno completo de 6 horas
No fumar
No masticar chicle

5.3 el tcnico selecciona los factores
de exposicin apropiados para esta
toma (MAS y KV)
Con el paciente en decbito supino en la mesa
de diagnostico, se toma una radiografa simple
de abdomen y una vez revisada se le pide al
paciente que se tome el bario, haciendo una
toma al terminar de ingerir el bario, a los 15
minutos se toma una panormica de abdomen
en chasis 14x14 y estando el paciente en
decbito supino, a los 45 minutos se coloca al
paciente en decbito prono, se toma panormica
de abdomen en chasis de 14x17, cada 30 minuto
se pueden tomar radiografas a la hora, hora y
media. Se observa por fluoroscopia el paso del
bario a travs del intestino y cuando llegue al
ileon se toma panormica de abdomen en
decbito supino. Cuando el bario llegue a la
vlvula ileocecal, se hace compresin en la fosa
iliaca derecha con el cono de compresin y se
toman 2 imgenes de esa rea mostrando la
vlvula ileocecal. Todas las imgenes obtenidas
se procesaran en el digitalizador de imgenes e
impresas en cmara trmica
Procedimiento
Posiciones e imgenes de transito intestinal
Con el paciente en decbito se toma
una radiografa simple en la regin
abdominal
imagen de
radiografa simple la
cual servir para
checar tcnica u
alguna anormalidad
la cual podra ser
cubierta por el
medio de contraste
El tcnico entrega al
paciente el medio de
contraste el cual ingerir y
empezara a contar el
tiempo de estudio
5.7 Imagen obtenida
inmediatamente despus de que
el paciente ingiri el medio de
contraste, con el paciente en
decbito supino y utilizando un
chasis 14x14
5.6 Con el paciente en
decbito supino se toma
una radiografa de abdomen
superior, inmediatamente
despus que el paciente
ingiri el medio de contraste
5.9 Imagen adquirida a los 15
minutos despus de haber
ingerido el medio de
contraste en decbito supino
Con el paciente en decbito
supino se hace una toma
radiogrfica a los 15 minutos
despus de haber ingerido el
medio de contraste
Las siguientes tomas se harn en
decbito prono cada media hora en
chasis 14x17.
Proyecciones en PA de abdomen cada 30
minutos
imgenes obtenidas en posicin prona cada 30 minutos, estas proyecciones son tomadas
en chasis 14x17 e identificadas y procesadas en el digitalizador de imagen CR 75 e impresas
en la impresora trmica Drystar 5500 como a continuacin se describe.
Este estudio concluye con la llegada
del medio de contraste a la vlvula
ileocecal lo cual podr ser
demostrado mediante la compresin
de la fosa iliaca derecha como se
observa en la presente imagen(cono
de compresin) y las tomas se harn
en un chasis 10x12 para dos.











Imagen de la valvula ileoecal
Intestino Delgado
Capas del intestino delgado
Identificacin,digitalizacin, edicin e impresin
5.12 rea de identificacin. El
tcnico radilogo captura los datos
del paciente, e identifica la
proyeccin obtenida


5.13 Equipo de digitalizacin. el
tcnico coloca el chasis con la
imagen latente para que el equipo
le de lectura a la informacin y la
transforme en imagen.


5.14 Estacin de trabajo de la
imagen: en esta rea es donde
el tcnico elige el formato, el
brillo y el contraste adecuado y
edita las imgenes adems de
dar la orden de impresin
5.15 impresora trmica con formatos para
pelcula 14x17, 11x14 y 8x10: despus de
recibir la orden de impresin se inicia el
proceso que tarda 1minuto y el tcnico recoge
las imgenes y las entrega a recepcin