Protocolos para Residencias

2
Servicio Foral Residencial

Edicin: Bizkaiko Foru Aldundia. Diputacin Foral de Bizkaia.
Gizarte Ekintza Saila. Departamento de Accin Social.
Ugasko 3, 2 Planta.
48014 BILBAO.
Imprenta: Grcas Mungia.
Diseo: LGRTM.
ISBN: 978-84-7752-484-X
Depsito Legal: BI-779/2011
3
REPRESENTACIN DE ENTIDADES PRIVADAS MERCANTILES
Cristina Cantero Mollinedo
Vernica Cadianos Marco-Gardoqui
REPRESENTACIN DE ENTIDADES PRIVADAS SIN NIMO DE LUCRO
Lidia Carrillo Izquierdo
REPRESENTACIN DE RESIDENCIAS MUNICIPALES
Jaione Arretxe Zamakona
REPRESENTACIN DE RESIDENCIAS DE AZPIEGITURAK (BIDEAK-BIZKAIKO BIDEAK)
Nora Len Garca
REPRESENTACIN DEL SERVICIO DE INSPECCIN Y CONTROL DEL DEPARTAMENTO DE
ACCIN SOCIAL DE LA DIPUTACIN FORAL DE BIZKAIA
Fermin Olalkiaga Benito
REPRESENTACIN DEL INSTITUTO FORAL DE ASISTENCIA SOCIAL DE BIZKAIA-IFAS
Amagoia Gorozika Bidaurratzaga
Rosana Maoso Hierro
Iaki Lpez Ugarte (Coordinador del grupo de trabajo)
Agradecimiento a las y los profesionales que
han participado tanto en la fase de elaboracin
como de revisin de estos protocolos.

Bilbao, 29 de Noviembre de 2010
Componentes del grupo de trabajo

Componentes del grupo de trabajo
5
Con la revisin realizada de los protocolos de actuacin selec cio-
nados por la Comisin Permanente de Centros de la Red Foral
Residencial, concluye la pretendida complementariedad entre la
actitud profesional, recogida en el Manual de Buena Prctica ela-
borado anteriormente, y la aptitud profesional, recogida en los
presentes Protocolos, por medio de actuaciones y procedimientos
tcnicos de los y las distintas profesionales de la residencia.
Los protocolos de actuacin recogen y hacen suyos los objetivos
denidos en el Manual, es decir:
- Proponen las acciones sobre las que el manual ha establecido
las pautas o actitudes.
- Normalizan y sistematizan las actuaciones profesionales.
- Recogen actuaciones consensuadas en relacin con la prctica diaria.
Para facilitar su lectura y comprensin, se les ha dotado de una
estructura gil basada en dos chas:
- En la primera se recoge la denicin, objetivos, alcance y respon-
sable del protocolo.
- La segunda, en forma de diagrama de ujo, recoge secuencial-
mente las diferentes actuaciones que completan el protocolo,
amplindose estas con la informacin imprescindible para su
correcta ejecucin.
As mismo, con el objeto de poder facilitar la necesaria y pretendi-
da complementariedad con el Manual de Buena Prctica, el ndice
de los Protocolos asistenciales ha seguido el mismo esquema y es-
tructura que el del Manual, asignando cada uno de los protocolos
a alguno de los captulos del mismo.
El coordinador del grupo de trabajo.

Introduccin
7
PROTOCOLOS DE ATENCIN INICIAL
Protocolo de preingreso 8
Protocolo de ingreso 10
Protocolo de adaptacin 12
PROTOCOLOS DE ATENCIN INTEGRAL CONTINUADA
PROTOCOLOS DE ATENCIN BIOSANITARIA
Protocolo de actuacin teraputica 14
Protocolo de actuacin en lceras por presin 16
Protocolo de prevencin y tratamiento de cadas 18
Protocolo de prevencin y tratamiento de infecciones 20
Protocolo de prevencin y tratamiento
de la agitacin psicomotriz 22
Protocolo de higiene y cuidado personal 24
Protocolo de nutricin e hidratacin 26
Protocolo de movilizacin 28
Protocolo de eliminacin 30
Protocolo de restricciones fsicas 32
Protocolo de atencin al nal de la vida 34
PROTOCOLOS DE ATENCIN PSICOSOCIAL
Protocolo de resolucin de conictos 36
Protocolo de atencin familiar continuada 38
Protocolo de decisiones personales 40
Protocolo de fugas 42
PROTOCOLOS DE FINALIZACIN
Protocolo de baja (renuncia, traslado) 44
Protocolo de fallecimiento 46

ndice
8
DOCUMENTO: PROTOCOLOS ASISTENCIALES
PROCESO: ATENCIN INICIAL
SUBPROCESO: PREINGRESO
DENOMINACIN PROTOCOLO DE PREINGRESO
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan desde la residencia, mediante
el contacto directo con la persona propuesta y/o representante, para
favorecer el ingreso en condiciones ptimas.
OBJETIVOS
Propiciar el conocimiento mutuo y el intercambio de documentacin.
Ofrecer un canal de comunicacin claro entre la residencia y la persona
usuaria, su familia, referente o representante legal.
Informar sobre las caractersticas y funcionamiento de la residencia.
Facilitar la toma de decisin por parte de la persona usuaria o su re-
presentante legal.
Minimizar los efectos adversos del cambio de domicilio y entorno
relacional.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a la persona propuesta, su representante
legal y familiares y/o referente, as como a las y los profesionales que
intervienen en alguna de las actuaciones que se llevan a cabo durante
la fase de preingreso.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en la direccin de la residencia
o persona en quien se delegue (la designacin debe estar debidamente
registrada), preferentemente del rea de intervencin psicosocial.

Las actuaciones pertinentes en cada fase del proceso corresponden a
las y los profesionales de las categoras implicadas en la ejecucin de
las mismas.
9
Protocolos de actuacin.
Residencias de personas mayores
PROTOCOLO DE PREINGRESO: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
EQUIPO ASISTENCIAL
(PLANIFICA)
UBICACIN
- Habitacin
- Mesa comedor
- Otros
PERFIL FUTURO/A USUARIO/A
- Ayuda personal AVD
- Dieta
- Medicacin
- Cuidados
- Preferencias y aciones
S
ENTREVISTA PREVIA
- Conocer necesidades
asistenciales del
futuro/a residente
hasta PAI
- Informar sobre la
residencia
- Recibir documentacin
- Entregar documentos
(carta de servicios,
reglamento, normas
y listado de ropa a
aportar en el ingreso)
DECISIN
INGRESO
COMUNICAR AL
DEPARTAMENTO
ACCION SOCIAL
NO
- Contacto telefnico
- Documentos a aportar
en entrevista
- Cita para la entrevista
CONTACTO INICIAL
Tras recibir
comunicacin
de propuesta de plaza
ESTABLECER FECHA DE INGRESO
SI NO SE PRODUCE EN FECHA FIJADA
10
SUBPROCESO: INGRESO
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE INGRESO
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones encaminadas a recibir, acoger y presentar a la
nueva persona usuaria, sus familiares y/o referente, o su representante
legal, en la que va a ser su nueva vivienda.
Se inicia con el recibimiento y se extiende a los primeros das de
estancia en la residencia.
OBJETIVOS
Conocer a profesionales que le van a atender inicialmente y personas con
las que ms estrechamente va a convivir.
Conocer los espacios de uso personal y los comunes de uso cotidiano.
Minimizar los efectos adversos del cambio de domicilio previo a la
residencia.
Establecer los canales de comunicacin, favorecer la expresin de sus
sentimientos y tranquilizarle mediante la generacin de conanza y
seguridad.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a la persona usuaria, su representante legal y
familiares, as como a las y los profesionales que intervienen en alguna de
las actuaciones que se llevan a cabo durante el ingreso.
RESPONSABLE

Las actuaciones pertinentes en cada fase del proceso corresponden
a las y los profesionales de las categoras implicadas en la ejecucin
de las mismas, con especial relevancia del o la profesional referente
durante la fase de ingreso.
11
PROTOCOLO DE INGRESO: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
ATENCIN CONTINUADA
EN INGRESO
Mantener asistencia especial
por parte del o la profesional de
referencia durante los primeros
das de estancia.
RECIBIMIENTO Y ACOGIDA
CONOCER EL ESPACIO
DE USO PERSONAL
ENTREVISTA
VISITA AL CENTRO
- Responsables del rea asistencial
y servicios generales.
- Completar informacin y
documentacin del preingreso.
- Completar informacin sobre el centro.
- Establecer un canal de comunicacin claro.
HABITACIN
- Conocer su ubicacin.
- Inventario y recepcin de ropa y enseres.
- Manual de Buena Prctica.
- Recibimiento por el/la responsable.
- Acogida por profesionales del preingreso.
- Presentacin del profesional referente.
PRESENTACIN DE PROFESIONALES
Al realizar la visita al centro y en funcin de
la capacidad de la persona usuaria.
PRESENTACIN DE PERSONAS USUARIAS
Compaero/a habitacin, comedor
ESPACIOS DE USO COMN
Ubicacin en comedor, saln, biblioteca,
servicios
DESPEDIDA
FAMILIARES / REPRESENTANTE LEGAL
12
SUBPROCESO: ADAPTACIN
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE ADAPTACIN
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones encaminadas a completar un periodo de
ajuste convivencial (nuevo proyecto vital) entre la persona usuaria y sus
familiares con el nuevo entorno de vida (el centro con sus caractersticas
y funcionamiento y las y los profesionales que les van a atender durante
su estancia en el mismo).
Se inicia tras el ingreso y se extiende a los tres primeros meses de
estancia en la residencia.
OBJETIVOS
Realizar la evaluacin de necesidades, informando de los resultados a la
persona usuaria o su representante legal.
Con los datos aportados por la evaluacin de las necesidades, elaborar el
Plan de Atencin Individual (PAI), cubriendo las actividades y programas
de la cartera de servicios y marcando los objetivos asistenciales.
Asegurar la continuidad del Plan de Cuidados inicial ajustndolo para
la fase de atencin continuada.
Evaluar la adaptacin de la persona usuaria al centro al nalizar el plazo
de los tres meses posteriores a su ingreso.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a la persona usuaria o su representante legal
y sus familiares, as como a las/os profesionales que intervienen en las
actuaciones que se llevan a cabo durante la fase de adaptacin en el
centro.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en el equipo multiprofesional de
la residencia, representado por la persona responsable o coordinadora
del mismo.
las mismas.
13
PROTOCOLO DE ADAPTACIN: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
DESARROLLO DE LA ATENCIN CONTINUADA RECOGIDA EN EL PAI /
PLAN DE CUIDADOS, EVALUANDO OBJETIVOS MARCADOS Y SIGUIENDO
LOS PRINCIPIOS DEL MANUAL DE BUENA PRCTICA
ATENCIN CONTINUADA
- Manual de Buena Prctica.
- Cubrir Plan de Cuidados inicial.
- Desarrollar cartera de servicios.
EVALUACIN DE NECESIDADES
(a 15 das del ingreso)
- Modelo del DAS utilizando como mnimo
Barthel y MEC de Lobo.
- rea psicolgica, social y sanitaria.
- Procedimiento informado.
ELABORAR EL PLAN DE
ATENCIN INDIVIDUAL
- Garantizar las actividades y programas
de la Cartera de Servicios.
- Equipo interdisciplinar elabora y consensa PAI.
- Denir objetivos asistenciales.
- Ajustar el Plan de Cuidados inicial.
EVALUACIN DEL PERIODO
DE ADAPTACIN
- Evaluar indicadores de adaptacin: relaciones,
participacin en actividades, estado de nimo,
aceptacin a las normas de convivencia
- Emitir informe de adaptacin.
NO
S
ADAPTADO/A INFORMAR AL DAS NO CONTINUAR
S
BAJA
14
PROCESO: ATENCIN INTEGRAL CONTINUADA
SUBPROCESO: ATENCIN BIOSANITARIA
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE ACTUACIN TERAPUTICA
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones estructuradas, dirigidas a garantizar el
cumplimiento teraputico, farmacolgico o no, prescrito a las personas
usuarias, para promover, mantener o recuperar su estado de salud.
Frmaco = medicamento: Cualquier sustancia administrada por va oral,
parenteral o tpica, utilizada para tratar una enfermedad.
Terapia no farmacolgica: El protocolo se dirige expresamente a
administracin de oxgeno, aerosolterapia, alimentacin por sonda y
enemas
Se inicia tras el ingreso y se extiende durante toda la estancia en la
residencia.
OBJETIVOS
Mantener o recuperar el estado de salud de las personas usuarias.
Registrar y comunicar al mdico/a los signos y sntomas detectados por
auxiliares y enfermeros/as del centro en las personas usuarias.
Asegurar el cumplimiento del tratamiento prescrito, tanto en lo
concerniente a la preparacin, administracin como seguimiento del
mismo.
Informar y posibilitar la educacin sanitaria de las personas usuarias y
sus familiares.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a las personas usuarias con prescripcin
teraputica farmacolgica o no, as como a las familias y profesionales
que intervienen en las actuaciones que se llevan a cabo.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en el rea sanitaria de la
residencia. La persona responsable del protocolo debe estar debidamente
registrada.
los y las profesionales de las categoras implicadas en la ejecucin de
las mismas.
15
PROTOCOLO DE ACTUACIN TERAPETICA:
DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
VALORACIN MDICA
- Deteccin, registro y comunicacin
obligatoria de signos y sntomas en las
personas usuarias (importancia relevante del
personal auxiliar y de enfermera del centro).
- Diagnstico mdico.
S
CONSENTIMIENTO NO
S
CONSENTIMIENTO NO
- Orden mdica especicando frmaco o
medida, dosis, fecha y va de la prescripcin
nueva o modicacin del tratamiento.
- Registrar en documentos .
PREPARACIN DE LA
MEDICACIN
ADMINISTRACIN
- Potenciar autonoma controlada de la persona
usuaria para toma de medicacin.
- Parenteral: el personal de enfermera, el resto
(oral, tpica, rectal..) auxiliar o enfermero/a.
- Asegurar la correcta administracin:
informacin, higiene y tcnica.
- Actualizacin y comprobacin de las chas
y registros.
- Provisin de los medicamentos y medidas.
- Mantenimiento del depsito y estado de
frmacos y medidas terapeticas.
- Preparacin de la medicacin en pastilleros
blister, bandejas
PRESCRIPCIN POR
PARTE DEL MDICO/A
(no delegable)
SEGUIMIENTO
SEALES DE ALARMA
Reacciones adversas
Efectos secundarios
Control y vigilancia de
evolucin de signos y
sntomas.
D.P.
D.P. PROTOCOLO DE DECISIONES PERSONALES
EVOLUCIN
VIGILANCIA
CONTROL
16
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE ACTUACIN EN LCERAS POR PRESIN
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan para evitar la aparicin o, si
aparecen, tratar las lesiones de la piel y tejidos subyacentes, que se
producen por la presin anormal y sostenida sobre un plano seo.
OBJETIVOS
Evitar la aparicin de lceras por presin (UPP) en las personas usuarias
de la residencia.
Identicar las personas usuarias de riesgo en la valoracin inicial de
necesidades asistenciales.
Aplicar las medidas preventivas.
Tratar las UPP establecidas y sus complicaciones.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a las personas usuarias con UPP establecida,
o aquellas valoradas como de riesgo de aparicin de la misma, as
como a las y los profesionales que intervienen en las actuaciones que
se llevan a cabo.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en el rea de enfermera de la
designada.
Las actuaciones pertinentes en cada fase del proceso corresponden a las
y los profesionales de las categoras implicadas en la ejecucin de las
mismas.
17
PROTOCOLO DE ACTUACIN EN LCERAS POR PRESIN:
RESOLUCIN UPP
FACTORES PREDISPONENTES
Inmovilidad, trastorno circulatorio, edad,
malnutricin, deshidratacin, anemia,
diabetes, incontinencia, patologas
FACTORES DESENCADENANTES
Presin directa, friccin sostenida,
cizallamiento, humedad, maceracin.
ESCALA VALORACIN (NORTON o BRADEN)
REGISTRO EN EL PAI Y PLAN DE CUIDADOS
VALORACIN RIESGO
MEDIDAS GENERALES
Vigilancia continua: higiene, hidratacin,
piel, cambios posturales, nutricin,
eliminacin, ropa oja, arrugas sbanas,
temperatura, medio ambiente, ventilacin
AYUDAS TCNICAS
Atenuar la presin: colchones antiescaras,
cojines, protecciones
Control y vigilancia de evolucin de signos
y sntomas. Papel fundamental del personal
auxiliar en deteccin signos alarma. S
DETECCIN
UPP
NO
MEDIDAS PREVENTIVAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
CONTROL Y TRATAMIENTO DE LAS
COMPLICACIONES
CONTROL Y VIGILANCIA DE EVOLUCIN
DE LESIN POR PRESIN
18
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE CADAS
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan para prevenir las cadas de
las personas usuarias, y en su caso, establecer las medidas tcnicas y
teraputicas para corregir sus consecuencias una vez producidas.
OBJETIVOS
Identicar a las personas usuarias con mayor riesgo de cadas.
Prevenir las cadas de las personas usuarias del centro actuando sobre
los factores favorecedores.
Atender a las personas que han sufrido la cada.
Establecer las medidas teraputicas y tcnicas tendentes a evitar nuevas
cadas.
ALCANCE
El protocolo tiene como objeto a las personas usuarias de la residencia,
ms concretamente a las personas valoradas y registradas como de riesgo
de padecer cadas y a aquellas que la han padecido.
Se extiende al personal que lleva a cabo las actuaciones contempladas
en el protocolo.
RESPONSABLE
La responsabilidad recae, especialmente, sobre el rea sanitaria de la
residencia (mdico/a, enfermeros/as y personal auxiliar), de acuerdo a
sus respectivas funciones. La persona responsable del protocolo debe
estar debidamente designada.
Es imprescindible para el objetivo compartir las medidas adoptadas con la
persona usuaria y sus familiares.
19
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE CADAS:
FACTORES INTRNSECOS
Factores individuales: Edad, alteraciones
oculares, del equilibrio, patologas
musculoesquelticas, cardiovasculares o
articulares, frmacos, deterioro cognitivo,
desorientacin
FACTORES EXTRNSECOS
Factores medioambientales: suelos
deslizantes, irregulares o con desnivel,
iluminacin, barreras, equipamientos
inadecuados, ausencia ayudas tcnicas
ESCALA VALORACIN (Dowton)
REGISTRO EN EL PAI Y PLAN DE CUIDADOS
VALORACIN RIESGO
S
CADA NO
MEDIDAS PREVENTIVAS
TRATAMIENTO
RESOLUCIN CADA
- Educacin para la salud y deteccin precoz
patologas de riesgos.
- Aumento de la seguridad medioambiental
(luces, suelos) y eliminacin de barreras
arquitectnicas.
- Ayudas tcnicas estructurales y de uso
personal para facilitar la deambulacin.
- Medidas especcas de ubicacin a las
personas de riesgo (mejor acceso a
estancias comunes, ascensor).
- Medidas de sujecin: protocolo especco.
- Valorar estado y primeros auxilios.
- Avisar personal mdico/ de enfermera y
cumplir prescripcin (tratamiento, hospital)
- Pauta de prevencin de complicaciones.
- Registrar la pauta en hoja de curas, hoja
evolucin enfermera o libro de incidencias
(acumulacin de cadas o ingreso hospital).
- Informacin persona usuaria y familia.
- Seguimiento de evolucin.
LIBRO INCIDENCIAS
SI CADA REPETIDA
20
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE
INFECCIONES
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan tendentes a prevenir y tratar la
presencia de agentes infecciosos que puedan repercutir en el estado de
salud de las personas que viven, trabajan o visitan la residencia.
OBJETIVOS
Cumplir las especicaciones tcnicas contempladas en la normativa al
respecto.
Establecer las medidas de prevencin de riesgos laborales.
Prevenir la aparicin de procesos infecciosos y evitar la colonizacin.
Tratar a las personas que padecen algn proceso infeccioso.
ALCANCE
El protocolo tiene como objeto, en lo que respecta a medidas preventivas
y eliminacin de riesgos laborales, a todas las personas que tienen
presencia en el centro.
Especcamente, en lo que se reere al tratamiento, alcanza a las
personas residentes con manifestacin de algn proceso infeccioso.
RESPONSABLE
residencia (mdica/o, enfermeros/as y personal auxiliar), de acuerdo a
sus respectivas funciones. La persona responsable del protocolo debe
estar debidamente designada.
La responsabilidad del cumplimiento y mantenimiento de las especi-
caciones tcnicas y medidas preventivas de riesgo recae en la direccin
del centro.
21
RIESGO
TRANSMISIN
NO
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES:
MEDIDAS ESTRUCTURALES
- Especicaciones tcnicas normativas
- Mantenimiento instalaciones
- Prevencin y control legionela
- Campaas desinfeccin y
desratizacin
PROTOCOLOS
- Prevencin sanitaria (vacunaciones,
quimioprolaxis)
- Standard: sangre, uidos, piel
- Funcionales: lavado manos, guantes
PREVENCIN DE RIESGOS
- Fuentes, medio ambiente y husped
PREVENCIN
DIAGNSTICO
MEDIDAS
GENERALES *
- Higiene
- Limpieza
- Desinfeccin
- Funcionales:
lavado manos,
guantes, batas
- Registro evolucin
MEDIDAS GENERALES
Y ESPECFICAS
* Medidas generales
- Indicaciones Osakidetza
- Protocolo especco
- Aislamiento
- Hospitalizacin
- Comunicacin a Osakidetza
LIBRO INCIDENCIAS
S
TRATAMIENTO ESPECFICO Y SEGUIMIENTO
22
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA
AGITACIN PSICOMOTRIZ
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan tendentes a prevenir y
tratar alteraciones del comportamiento de etiologa variable, que se
agrupan bajo este trmino y que se maniestan por la presencia de
actividad motora excesiva y desmedida que puede ir acompaada de
comportamientos agresivos auto o heterolesivos.
OBJETIVOS
Identicar personas usuarias en riesgo de padecer brotes de agitacin
psicomotriz.
Prevenir su aparicin evitando estmulos, controlando los factores
desencadenantes y detectando las manifestaciones previas.
Tratar el brote y posibles consecuencias y complicaciones.
ALCANCE
El protocolo tiene como objeto principal a las personas residentes con
factores de riesgo de manifestacin de cuadro de agitacin psicomotriz
o que se encuentren en fase de brote establecido.
RESPONSABLE
residencia (mdico/a, enfermeros/as y personal auxiliar), de acuerdo a sus
respectivas funciones. La persona responsable del protocolo debe estar
debidamente designada.
Papel fundamental del personal auxiliar sanitario en la deteccin de signos
previos y evitacin de factores desencadenantes.
23
PROTOCOLO DE PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA AGITACIN
PSICOMOTRIZ: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
- Valoracin e identicacin de factores de riesgo.
- Registro de perl riesgo en el PAI
- Vigilar signos previos: cambios de conducta,
ansiedad, aumento actividad motora
- Evitar estmulos desencadenantes
medioambientales y personales.
Importante control personal auxiliar
PREVENCIN
DIAGNSTICO
(Brote establecido)
Agitacin psicomotriz: actividad motora
desmesurada, ansiedad, inquietud, agitacin,
tensin emocional, agresividad verbal o fsica
S
AGRESIVIDAD NO
SEGUIMIENTO-RESOLUCIN
P.R.F. PROTOCOLO DE RESTRICCIONES FSICAS P.R.C. PROTOCOLO DE RESOLUCIN DE CONFLICTOS
TRATAMIENTO AGRESIVIDAD
Asegurar integridad
de las personas:
- Propia persona usuaria
- Resto de personas usuarias
- Personal del centro
TRATAMIENTO GENERAL
Hospitalizacin
P.R.C.
TRATAMIENTO GENERAL
- Aproximacin fsica: empata,
intervencin verbal adecuada
- Aislamiento: minimizar
efecto sobre terceros
- Contencin: farmacolgica y
valorar contencin mecnica
- Avisar a la familia
- Acompaamiento hasta remisin
P.R.F.
24
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE HIGIENE Y CUIDADO PERSONAL
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan dentro de los apartados de
higiene, aseo y cuidado personal, para conseguir las mejores condiciones
de salud, imagen y defensa de la piel de la persona usuaria y por lo
tanto para aumentar su calidad de vida, estado anmico, autoestima y
relaciones sociales.
Dichas actuaciones deben preservar en cualquier caso el mayor grado de
autonoma, intimidad y dignidad.
OBJETIVOS
Mantener el estado de salud de las personas usuarias.
Garantizar la higiene y aseo de las personas usuarias.
Controlar y preservar la integridad de la piel de las personas usuarias.
Mantener la imagen personal y aspecto favorable adecuados a las
caractersticas de gustos y preferencias de la persona usuaria.
Reeducar y propiciar las ayudas personales y tcnicas precisas para la
ejecucin de las actividades.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a todos las personas residentes, en especial a
aquellas que requieran apoyo (total o parcial) y las personas residentes
autnomas que precisen de estmulo adecuado para su higiene o
imagen personal.
RESPONSABLE
La responsabilidad del proceso recae en el rea asistencial de la
designada.
Las y los auxiliares sern las personas encargadas de detectar cambios
y necesidades especicas de higiene, aseo o imagen personal as como
derivar a los servicios generales (peluquera, manicura...), propios o
concertados.
25
PROTOCOLO DE HIGIENE Y CUIDADO PERSONAL:
VALORACIN NECESIDADES ASISTENCIALES
a) Mantenimiento de salud:
Higiene y aseo de la persona usuaria
- Integridad de la piel
- Higiene equipamientos de uso personal
- Bao
- Higiene piel, uas, cara, manos, genitales, pies
- Higiene bucal y prtesis bucales
- Cuidado del cabello, lavado, peinado, colonia
- Utilizacin de absorbentes
b) Cuidados personales:
- Afeitado y depilacin menor
- Imagen
- Ropa y complementos (eleccin, vestirse y
desvestirse)
- Cuidado de prtesis y ayudas tcnicas
SEGUIMIENTO
SEALES DE ALARMA
Prdida de autonoma
Prdida de integridad piel
Descuido del cuidado personal
NO
CON
AUTONOMA
S
GENERAL
ESPECIFICADO
EN EL PAI
- Asistencia
personal
- Aplicacin de
la tcnica que
corresponda
- Ayudas tcnicas
para fomento de
la autonoma
GENERAL
- Informacin y
participacin
activa
- Reeducacin
- Supervisin
- Fomento
de la imagen
personal
- Potenciar la
autoestima
MANUAL DE BUENA PRCTICA
Dignidad
Intimidad
Autonoma
Autoestima
VALORACIN INICIAL
PAI
26
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE NUTRICIN E HIDRATACIN
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que conforman el proceso por el cual se garantiza
que las personas usuarias del centro reciben el correcto aporte de alimentos
y lquidos, cubriendo sus necesidades especcas de nutricin.
Dicho proceso contempla adems los distintos tipos de dietas, la modalidad
de presentacin y la va de administracin.
OBJETIVOS
Proporcionar una alimentacin e hidratacin adecuada a las necesidades de
las personas usuarias, atendiendo de forma personalizada las necesidades
especcas de todo tipo.
Supervisar, apoyar o ayudar a la persona usuaria durante la toma del
alimento y de los lquidos.
Proporcionar ayuda a las/os profesionales para llevar a cabo correcta-
mente el proceso de alimentacin e hidratacin de todas las personas
del centro.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a todas las personas residentes y a las y los
profesionales que intervienen en alguna de las fases del proceso de
nutricin e hidratacin.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en el rea de enfermera de la
designada.
Las actuaciones pertinentes en cada fase del proceso corresponden a los
y las profesionales de las categoras implicadas en la ejecucin de las
mismas.
27
PROTOCOLO DE NUTRICIN E HIDRATACIN:
PLAN DE ATENCIN INDIVIDUALIZADO PAI
Evaluacin de necesidades del rea sanitaria
en el grupo de alimentacin y nutricin
DIETA GENERAL
Estndar, equilibrada
y ajustada a las
necesidades del perl de
las personas del centro
DIETA ESPECIAL
Especicada mediante
prescripcin mdica
para el tipo y forma
de administracin
VALORACIN MDICA
SEGUIMIENTO
Y EVALUACIN
AYUDA
Plan de Cuidados
GENERAL
- Manual de Buena Prctica
- Potenciar autonoma
ESPECFICA
- Personal
- Tcnica
- Sonda nasogstrica
- Espesantes/gelatinas
- Atragantamiento
- Vmito
MODIFICA
PAI
NO
S
SEALES
DE ALARMA
- Prdida de peso
- Disminucin
ingesta comida
- Disminucin
ingesta lquida
- Vmitos
- Diarrea
- Disfagia
28
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE MOVILIZACIN
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan para prevenir y/o en su caso,
corregir la disminucin de la capacidad de las personas usuarias para
ejecutar las actividades de la vida diaria (AVD) por deterioro de las
funciones motoras, as como aquellas que impliquen levantar, mover o
desplazar a aquellas personas usuarias que lo precisen.
Dicha dicultad o impedimento, en funcin del grado de dependencia,
viene determinado por el deterioro de las funciones motoras
independientemente de su origen fsico o mental.
OBJETIVOS
Estimular la actividad fsica y potenciar el movimiento y las posturas
correctas de las personas usuarias, para mejorar su salud y autonoma y
prevenir inmovilismo y sedentarismo.

Evitar las complicaciones que se asocian al sndrome de inmovilidad.
Proporcionar ayuda profesional y/o tcnica para paliar los dcits de
capacidad para moverse autnomamente.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a todas las personas usuarias de la residencia
y de manera especial a aquellas que presentan alguna dicultad para
moverse o permanecer en una postura adecuada.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en el rea de enfermera. La
persona responsable del protocolo debe estar debidamente designada.
las mismas.
29
PROTOCOLO DE MOVILIZACIN: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
SEGN GRADO DE AUTONOMA
SEALES DE ALARMA
Contracciones, rigideces
UPP, tromboebitis
Cambio de hbitos de movilidad
VALORACIN DE LAS NECESIDADES DE
MOVILIDAD PARA EL EJERCICIO DE LAS AVD
Valorar aspectos motores:
- Equilibrio y marcha
- Capacidades y habilidades para incorporarse,
sentarse, acostarse, transferencias
- Capacidades y habilidades para caminar
- Capacidad de resistencia de deambulacin y
para sortear barreras.
Apoyos tcnicos
Valoracin de condicionantes del centro
GENERAL
ESPECIFICADO EN PAI
- Ayuda personal y ayudas
tcnicas para el fomento de
la autonoma y/o cobertura de
necesidades de AVD
- Fisioterapia individual y/o grupal
- Prevenir complicaciones:
cambios posturales,
movilizaciones activas/pasivas
GENERAL
- Mantenimiento de medidas
generales de accesibilidad y
adaptacin a la movilidad
en el centro
- Potenciar el ejercicio fsico
libre en actividades ldicas y
de ocio (paseos, salidas, juegos
sociales..)
- Gimnasia de mantenimiento
SEGUIMIENTO
VALORACIN
INICIAL
PAI
30
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE ELIMINACIN
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones tendentes a prevenir, detectar, mejorar y cuidar
los problemas de eliminacin (orina y heces) de las personas usuarias de
la residencia, para mejorar su calidad de vida, estado anmico, autoestima
y relaciones sociales.
Dichas actuaciones deben preservar en cualquier caso el mayor grado de
autonoma, intimidad y dignidad.
OBJETIVOS
Prevenir o retrasar la aparicin de trastornos de eliminacin, mediante
medidas generales de promocin de la continencia.
Mantener a la persona usuaria seca y limpia para evitar la aparicin
de riesgos secundarios como lesiones cutneas, infecciones de orina o
problemas derivados del sondaje.
Evitar la aparicin de la prdida de autoestima y aislamiento social
resultante de percepciones personales de incomodidad, vergenza o
humillacin inherentes a la incontinencia.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a todas las personas usuarias de forma pre-
ventiva y ms especcamente que requieran apoyo personal (total o
parcial) y/o algn tipo de ayuda tcnica como absorbentes, sondaje
RESPONSABLE
La responsabilidad del proceso recae en el rea sanitaria de la residencia.
La persona responsable del protocolo debe estar debidamente designada.
Las actuaciones pertenecientes en cada fase del proceso corresponden a
las y los profesionales de las categoras implicadas en la ejecucin de las
mismas. Los y las auxiliares sern las encargadas de detectar y comunicar
cambios en las necesidades especcas de eliminacin.
31
VALORACIN
INICIAL
PAI
PROTOCOLO DE ELIMINACIN: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
SEALES DE ALARMA
Modicacin patrn infeccin orina
Lesiones cutneas
Aislamiento social
VALORACIN DE LAS NECESIDADES
DE ELIMINACIN:
a) Valorar la continencia y la incontinencia.
b) Valoracin mdica de posible etiologa y en su
caso prescripcin de tratamiento farmacolgico.
Valoracin psicolgica.
c) Identicar el patrn de eliminacin de la persona
usuaria y establecer la cadencia (momento del
da y frecuencia de aparicin) de los problemas de
eliminacin.
d) Valorar necesidades especcas.
e) Valorar posibles impedimentos relacionados como
barreras arquitectnicas, ropa difcil de quitar
SEGUIMIENTO
MANUAL
DE BUENA
PRCTICA
Dignidad
Intimidad
Autonoma
Autoestima
MEDIDAS ESPECFICAS
- Tratamiento farmacolgico
- Medidas higinicas
- Ayuda personal parcial o total.
Especicar cadencia.
- Ayudas tcnicas (absorbentes,
cuas, sondas, bolsas, enemas,
ostomas). Especicar
cadencia.
- Aplicacin de la tcnica
correspondiente en colocacin,
cambios y mantenimiento
de las ayudas tcnicas
establecidas.
MEDIDAS GENERALES
- Especialmente medidas orientadas
a preservar la intimidad.
- Promocin de la continencia.
Establecimiento de hbitos
- Prevencin de la incontinencia:
informar sobre el problema y
medidas correctoras, valorar
tratamientos farmacolgicos
que le afectan.
- Mantener hidratacin y dieta
adecuada controlando la ingesta
de lquido.
- Facilitar accesibilidad y ejecucin
de la eliminacin.
32
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE RESTRICCIONES FSICAS
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que tienen como nalidad aplicar aquellas
medidas teraputicas necesarias y de carcter excepcional, mediante
el uso de procedimientos fsicos o mecnicos dirigidos a limitar los
movimientos de parte o de todo el cuerpo de una persona usuaria.
Las personas sometidas a restricciones fsicas se enfrentan a una
prdida de autonoma, dignidad y autoestima, por lo que se hace
necesario aplicar estas medidas respetando sus derechos as como las
consideraciones ticas y legales de su utilizacin.
OBJETIVOS
Prevenir situaciones que representen una amenaza contra la integridad
de la propia persona usuaria, terceras personas y/o del entorno.
Garantizar el cumplimiento de medidas teraputicas externas estable-
cidas, como sondas, vas
Ayudar a mantener la correcta posicin anatmica del cuerpo.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a todas las personas usuarias, que de
manera excepcional precisan de sujecin teraputica o restriccin de
movimientos, a sus familias, as como a todo el personal que interviene
en las actuaciones.
RESPONSABLE
La responsabilidad del proceso recae en el rea asistencial sanitaria
de la residencia. La persona responsable del protocolo debe estar
debidamente designada.
El equipo interdisciplinar valora las alternativas, o en su ausencia, las
medidas de restriccin mas adecuadas, e informa a la persona usuaria
y a su familia.
El mdico/a prescribe la medida teraputica y las pautas de aplicacin
por parte del resto de profesionales sanitarios.
33
VALORACIN
INICIAL
PAI
PROTOCOLO DE RESTRICCIONES FSICAS: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
SEALES DE ALARMA
Lesiones de la propia medida
Aumento de aparicin sintomas adversos
VALORACIN DE NECESIDAD DE RESTRICCIN:
a) valoracin del riesgo de integridad fsica de la
persona usuaria, otras o entorno.
b) valoracin de riesgo de cumplimiento de medidas
teraputicas establecidas: sondas, catteres, vas
de administracin
c) valoracin de riesgo de mantener posturas
anatmicas inadecuadas.
SEGUIMIENTO
MANUAL DE
BUENA PRCTICA
Consideraciones
ticas y legales
Dignidad, Intimidad, Autonoma, Autoestima
REGISTRO DE LA RESTRICCIN
1- Explicar la necesidad de contencin a la
persona usuaria, familia o tutor/a legal.
2- Consentimiento informado y rma de la
persona responsable de la prescripcin.
3- Indicar el motivo de la prescripcin de la
restriccin.
4- Especicar los datos de la sujecin:
localizacin en cuerpo, elemento y tipo
de sujecin.
5- Registrar el estado conductual y anmico
de la persona usuaria (agitada, violenta,
confusa) y si tiene pautada contencin
farmacolgica.
6- Indicar medidas fracasadas establecidas
previamente.
7- Registrar fecha revisin, observaciones
y nalizacin de la medida.
- Riesgo de lesin a terceras
personas o autolesin
- Riesgo de arrancar vas, sondas
- Evitar daos materiales
- Solicitud voluntaria
- Miembros superiores,
inferiores, cintura, todos
- Silla, silln, cama
- Cinturn, muequera, chaleco,
barras
- Desactivacin verbal
- Medicacin oral o parenteral
- Otras: actividades psico-
sociales, modicacin entorno y
mobiliario
- Inicial, no haba otra opcin.
34
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE ATENCIN AL FINAL DE LA VIDA
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones encaminadas a proporcionar cuidados
paliativos totales, activos y continuados, que mejoren la calidad de
vida de las y los pacientes y sus familias cuando la enfermedad es
avanzada, progresiva, incurable y sin posibilidad razonable de respuesta
a tratamiento especco y/o ante la muerte inminente.
Dichas actuaciones engloban en la mayora de los casos el perodo de duelo.
OBJETIVOS
Atencin integral de la persona residente terminal y su familia: aspectos
biomdicos, psicolgico-emocionales, social y espiritual. Si es necesario
apoyo en el periodo de duelo.
Proporcionar el mayor grado de bienestar posible a las personas
implicadas.
Garantizar la dignidad de la persona usuaria y el respeto a los aspectos
bioticos, especialmente la autonoma.
ALCANCE
El alcance del protocolo est dirigido a la persona usuaria en la fase nal
de la vida, su familia o personas allegadas, el equipo asistencial que las
atiende y personas usuarias de su entorno ms cercano.
RESPONSABLE
La responsabilidad es mltiple y compartida entre los y las profesionales
de atencin directa de la residencia; el rea sanitaria de la residencia en
referencia a los tratamientos y cuidados fsicos que precise la persona
residente y el rea psico-social en atencin de los aspectos de apoyo
e intimidad.
Es imprescindible nominalizar en cada caso la persona responsable o
referente del protocolo.
35
PROTOCOLO DE ATENCIN AL FINAL DE LA VIDA:
a) Presencia de enfermedad
avanzada, progresiva e
incurable.
b) Falta de posibilidades
razonables de respuesta al
tratamiento especco.
c) Presencia de numerosos
problemas o sntomas
intensos, mltiples,
multifactoriales y
cambiantes.
d) Gran impacto emocional en
la persona usuaria, familia
y equipo teraputico, muy
relacionado con la presencia
explcita o no de la muerte.
CARACTERSTICAS
PERSONA USUARIA
PAI
CUIDADOS
PALIATIVOS
CUIDADOS
MUERTE
INMINENTE
MANUAL
DE BUENA
PRCTICA
Consideraciones
ticas y legales
Dignidad, Intimidad,
Autonoma, Autoestima
ACTUACIONES GENERALES
1- ASPECTOS BIOMDICOS:
- Limpieza, confort, seguridad.
- Alivio sintomtico ecaz.
- Ofrecer informacin adecuada a
la pluralidad de necesidades de la
persona usuaria.
- Negociar con ella su tratamiento.
2- ASPECTOS PSICOLGICO-EMOCIONAL
Y SOCIO-FAMILIAR:
- Ayudar a la persona usuaria a expresar
sus miedos, temores, tristeza, ansiedad.
Reforzar el principio de autonoma
- Proporcionarle compaa, cuidado,
comprensin, mejorar su autoestima y
tranquilizarla respecto a su proceso.
- Valorar las necesidades religiosas y
espirituales.
- Atencin a la familia: Deteccin de
necesidades de la familia, ofrecer
informacin veraz, progresiva y adecuada,
informacin de recursos, proporcionar
ayuda en la agilizacin de trmites.
- Preparacin si es necesario para la fase
de duelo.
FALLECIMIENTO
VALORACIN DE
ACTUACIONES A ADOPTAR
SEGN SITUACIN
36
SUBPROCESO: ATENCIN PSICOSOCIAL
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE RESOLUCIN DE CONFLICTOS
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones encaminadas tanto a evitar, como a resolver
conictos de convivencia entre personas usuarias, o de stas o sus
familiares con los y las profesionales y/o la residencia.
OBJETIVOS
Prevenir las alteraciones de convivencia y de la vida diaria y los problemas
derivados de estas.
Resolver los conictos intentando alcanzar un acuerdo.
Regular la solucin de los conictos de forma lo ms constructiva posible.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a todas las personas que conviven en la
residencia, tanto las personas usuarias, sus familiares y personas
allegadas como a las y los profesionales.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en la direccin de la residencia.
Cada centro dispone de un procedimiento de comunicacin para la
mediacin de conictos, en el que se concreta qu profesionales sern
las o los receptores iniciales y quines participan en su solucin.
As mismo existe un procedimiento de quejas y sugerencias a disposicin
de la persona usuaria.
Si no se consigue solucionar los conictos la direccin del centro
articular las medidas oportunas para su resolucin.
37
PROTOCOLO DE RESOLUCIN DE CONFLICTOS:
- Informar sobre las normas de convivencia.
- Reglamento: cauces de comunicacin para consultas
ordinarias de funcionamiento y atencin en el centro y
el procedimiento de Quejas y Reclamaciones (Unidad de
Atencin al Usuario/a - UAU) as como Buzn de Sugerencias.
- Carta de Derechos y Obligaciones de las Personas Usuarias.
- Manual de Buenas prcticas.
RESOLUCIN INTERNA
- Identicar y reconocer las causas del problema.
- Delimitar y formular el conicto.
- Proponer soluciones alternativas atendiendo a sus
consecuencias y la posibilidad de realizarlas.
- Poner en prctica la solucin tomada
- Valorar los resultados
- Aumentar el respeto y la conanza entre las partes.
LIBRO INCIDENCIAS
NOTIFICAR AL DAS
NO
SOLUCIN
S
PREVENCIN
E INFORMACIN
ACTUACIN DE
MEDIACIN ANTE
SITUACIN DE
CONFLICTO
S
NO
SOLUCIN NO
SI LA PERSONA
USUARIA LO CONSIDERA
UAU CENTRO
(Decreto 64/2004
de 6 de abril,
Carta de Derechos y
Obligaciones de las PU
y Profesionales).
- Denicin de conicto.
- Personal de referencia: Son personas receptoras y
comunicadoras iniciales de cualquier situacin que
se quiera consultar referente a la vida ordinaria,
funcionamiento del servicio o al PAI. El personal
referente deber estar debidamente designado.
- Mediacin: Trata de
- facilitar la comunicacin entre las partes.
- facilitar los acuerdos entre las personas implicadas
- ser neutral en el proceso de mediacin.
- Establecimiento de solucin consensuada.
- Aplicar la solucin y control de resultados.
38
SUBPROCESO: ASISTENCIA PSICOSOCIAL
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE ATENCIN FAMILIAR CONTINUADA
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones que se realizan con la familia o representante
legal (en su caso) y que abarcan desde la fase de preingreso y a lo largo
de toda la estancia de la persona usuaria, encaminadas a mejorar su
calidad de vida en el centro.
OBJETIVOS
Recoger y aportar informacin a la familia o representante legal de la
persona usuaria.
Facilitar la comunicacin y la participacin en los cuidados a la persona
usuaria, tanto a la familia o representante legal como a las personas
allegadas, en todos los aspectos de la residencia.
Proporcionar asesoramiento o informacin, as como hacerles partcipes
de los resultados.
Apoyarles en la toma de decisiones y momentos difciles.
Favorecer actitudes de aceptacin y expectativas adecuadas hacia la
persona usuaria y hacia el centro.
ALCANCE
El alcance del protocolo es a la persona usuaria y a su familia o repre-
sentante legal, personas allegadas as como a las y los profesionales
que participan en la atencin a la familia.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo es del o la trabajadora social o persona
responsable en quien se delegue. Es imprescindible nominalizar en
todos los casos la persona responsable o persona referente.
39
PROTOCOLO DE ATENCIN FAMILIAR CONTINUADA:
PREINGRESO
- Contacto Inicial: Telefnico, informacin sobre
documentacin a aportar y citar para entrevista.
- Entrevista: Informar sobre la residencia, recibir
documentacin de la persona usuaria, entregar documentos
del centro (carta de servicios, reglamento, normas, etc).
INGRESO-ADAPTACIN
- Recibimiento y acogida, presentacin del personal referente.
- Conocer espacio de uso personal de la persona usuaria y
recepcin de ropa y enseres.
- Entrevista con responsables, completar informacin sobre
el centro, establecer canales de comunicacin.
- Visita al centro: presentacin de profesionales, personas
usuarias, compaeros/as de habitacin, comedor, espacios
de uso comn, ubicacin en comedor, saln, biblioteca,
- Despedida de familiares y/o representante legal.
ESTANCIA
- Ajuste convivencial, con el nuevo entorno de vida
(3 primeros meses).
- Informe de Evaluacin de necesidades: 15 das despus
del ingreso, y entrega de PAI (30 das del ingreso), e
intercambio de informacin tras los tres primeros meses
posteriores al ingreso.
- Comunicar resultados del informe de adaptacin
(90 das de ingreso)
- Informar sobre la atencin continuada, actividades y
plan de cuidados, as como de todas aquellas cuestiones de
inters de la familia o representante legal concernientes a
la persona usuaria.
A.F.V. PROTOCOLO DE ATENCIN AL FINAL DE LA VIDA
FINAL DE LA VIDA
- Actuaciones que se realizan para mejorar la calidad de vida
de la familia (o representante legal) de las personas usuarias
cuando la enfermedad es avanzada, progresiva, incurable
y sin posibilidad razonable de respuesta o tratamiento
especco y/o ante muerte inminente.
- Dichas actuaciones engloban a menudo el perodo de duelo.
A.F.V.
40
SUBPROCESO: ASISTENCIA PSICOSOCIAL
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE DECISIONES PERSONALES
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones encaminadas a garantizar el derecho a tomar
decisiones de la persona usuaria o su representante legal, teniendo en
cuenta el derecho a que se gestione su vida privada de acuerdo a sus
valores y creencias y, en su caso, aquellas pertinentes cuando no haya
acuerdo.
OBJETIVOS
Promover el derecho a tomar decisiones personales de la persona usuaria.
Establecer las acciones necesarias para facilitar que la persona usuaria
sea capaz de tomar decisiones acordes a sus intereses, estableciendo
cauces de informacin.
Proporcionar actuaciones ante situaciones de disparidad entre la persona
usuaria y la residencia.
Noticar a quien sea preciso ante situaciones de disparidad de criterios
en la toma de decisiones personales.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a las personas usuarias y/o su representante
legal, as como a su familiar referente y profesionales del centro.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en la direccin del centro quien ha
de velar por el derecho de decidir de las personas usuarias y garantizar la
defensa de sus intereses cuando no tenga capacidad de obrar (de hecho o
de derecho), contando para ello con el apoyo del equipo multidisciplinar
de la residencia.
41
PROTOCOLO DE DECISIONES PERSONALES:
DERECHOS:
- Autonoma
- Participacin
- Informacin
OBLIGACIONES:
- Cumplimiento
de normativa
- Cumplimiento de normas
de convivencia
- Respeto de los derechos
de las dems personas
usuarias y profesionales
- Respeto a las instalaciones.
EVALUACIN
DE NECESIDADES
PAI
Registros de acuerdos
y autorizaciones
S
ACUERDO
PERSONA USUARIA (PU)
PERSONA REFERENTE (REF)
NO
APLICAR
DECISIN EQUIPO
APLICAR PROTOCOLO
RESOLUCIN CONFLICTOS
DESACUERDO INCIDE
EN ASPECTOS
NORMATIVA / LEGALIDAD
INCUMPLIMIENTO
OBLIGACIONES
ALTERACIN
CONVIVENCIA
- Informacin completa
- Consecuencias previsibles
- Asegurar comprensin
PU o REF
DESACUERDO INCIDE
EN ASPECTOS
SALUD / SEGURIDAD
- Informacin completa
- Consecuencias previsibles
- Asegurar comprensin
- Voluntades anticipadas
REF PU
NO
RIESGO GRAVE
INMEDIATO
APLICAR DECISIN EQUIPO
NOTIFICACIN A FISCALA
S
42
SUBPROCESO: ATENCIN PSICOSOCIAL
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE FUGAS
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones encaminadas a eliminar los riesgos de ausencia
de la persona usuaria del recinto residencial, sin constancia del personal
del centro (en adelante fugas) y, en su caso, intentar resolverlas en el
menor tiempo posible para evitar los riesgos sobre la seguridad y salud
de las mismas.
OBJETIVOS
Prevenir los riesgos de salida al exterior de las personas con control de
movimiento delimitado al entorno residencial.
Detectar lo mas rpidamente posible una vez producida la fuga.
Resolver la fuga con la reincorporacin de la persona usuaria a la
residencia.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a todas las personas identicadas con perl
de riesgo de fuga, y aquellas que sin estar valoradas, han protagonizado
un episodio de fuga.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en la direccin de la residencia,
siendo fundamental la participacin del conjunto de profesionales en
funcin de los distintos niveles de control establecido en el protocolo.
43
PROTOCOLO DE FUGAS: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
LIBRO DE
INCIDENCIAS
VALORACIN
a) Identicacin del perl de
riesgo (capacidad de obrar,
desorientacin, antecedentes)
b) Procedimientos y canales de
informacin a profesionales
c) Medidas preventivas de control:
- seguridad
- contencin
- farmacolgicas
VALORACIN INICIAL
PAI
DETECCIN AUSENCIA
- Revisin general de su planta
comprobando habitaciones,
servicios, estancias comunes y
dems espacios
- Revisin del resto de la residencia
- Revisin recinto del centro
NO CONFIRMA FUGA
VOLUNTARIA
ALARMA
Falta horario habitual de
comida / cena / pernocta
- Aviso al referente
- Informar a direccin
- Aviso a Polica Municipal
- Aviso a Ertzaintza
ALARMA 24 h. DE FUGA
INVOLUNTARIA
ALARMA
En el momento
de conrmar fuga
- Aviso al referente
- Informar a direccin
- Aviso a Polica Municipal
- Aviso a Ertzaintza
DENUNCIA A ERTZAINTZA
SEGUIMIENTO HASTA RESOLUCIN
S
44
PROCESO: FINALIZACIN
SUBPROCESO: BAJA
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE BAJA: RENUNCIA / TRASLADO
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones encaminadas a la tramitacin de las bajas
denitivas tanto voluntarias como obligatorias que se producen en la
residencia.
OBJETIVOS
Poner a disposicin de la persona usuaria la documentacin general,
as como sus pertenencias, que se debe llevar a la salida del centro.
Proporcionar la informacin necesaria para facilitar la continuidad de
atencin a las necesidades de la persona en su nuevo domicilio.
Facilitar el mantenimiento de relaciones establecidas con otras personas
de la residencia.
Cerrar administrativamente la estancia en el centro.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a la persona usuaria que deja la residencia o
sus familiares o representante legal.
As mismo, se extiende a las y los profesionales que intervienen en alguna
de las actuaciones que se llevan a cabo en el protocolo y a las personas
usuarias de relacin ms cercana.
RESPONSABLE

las mismas.
45
PROTOCOLO DE BAJA: RENUNCIA / TRASLADO.
DOMICILIO RESIDENCIA
PROTOCOLO
RESOLUCIN CONFLICTOS
LIBRO INCIDENCIAS
CIERRE EXPEDIENTE
COMUNICACIN
AL DAS
S
FINALIZACIN (RENUNCIA / TRASLADO)
VOLUNTARIA INVOLUNTARIA
POSIBILIDAD VIDA
CONDICIONES ADECUADAS
PONER EN CONOCIMIENTO DE
LOS SERVICIOS SOCIALES DE BASE
NO
S NO
REGISTRAR
ENTREGADO
PERSONAS
USUARIAS Y
PROFESIONALES
PREPARAR MEDICACIN
PREPARAR ROPA Y ENSERES
PREPARAR DOCUMENTACIN
DESPEDIDA CENTRO
SALIDA DE LA RESIDENCIA
46
PROCESO: FINALIZACIN
SUBPROCESO: FALLECIMIENTO
DENOMINACIN
PROTOCOLO DE FALLECIMIENTO
DEFINICIN
Conjunto de actuaciones a adoptar ante la muerte de una persona
usuaria entre las que se incluyen la tramitacin de la propia defuncin
as como el apoyo necesario a la familia para afrontar la prdida de su
familiar.
OBJETIVOS
Finalizar el proceso de atencin a la persona usuaria.
Apoyo en el proceso de duelo a la familia.
Ayuda a la familia en los trmites correspondientes.
Garantizar el cumplimiento de las voluntades anticipadas y los reque-
rimientos que transmitan las familias.
Extender el abordaje de la intervencin a profesionales y personas
usuarias ms cercanas a la persona usuaria fallecida.
ALCANCE
El protocolo est dirigido a la persona usuaria fallecida, su familia o
personas allegadas, al equipo asistencial que la atiende y a las personas
usuarias de su entorno ms cercano.
RESPONSABLE
La responsabilidad del protocolo recae en la direccin de la residencia o
persona en quin se delegue, preferiblemente una persona profesional
del rea asistencial.
Es imprescindible nominalizar en todos los casos la persona responsable o
referente.
47
PROTOCOLO DE FALLECIMIENTO: DIAGRAMA DE FLUJO Y PROCEDIMIENTO
MUERTE NATURAL
1- AVISO A FAMILIARES
2- AVISO A FUNERARIA
3- AVISO DIRECCIN
AVISO A MDICO/A
DIAGNSTICO DE MUERTE
COMUNICAR SEGN
TIPO MUERTE
MANUAL DE
BUENA PRCTICA
Dignidad
Intimidad
Autonoma
Autoestima
MUERTE ACCIDENTAL
1- AVISO A DIRECCIN
2- AVISO A JUZGADO
3- AVISO A FAMILIARES
- Retirar objetos de valor
- Amortajar
- Identicar el cuerpo
- Traslado a la morgue
PREPARACIN
DEL CUERPO
PLANIFICAR
RITOS ELEGIDOS
- Voluntades anticipadas
- Indicaciones previas
- Espiritualidad
PREPARACIN
DOCUMENTACIN
PERTENENCIAS
ATENCIN A
FAMILIARES Y
DESPEDIDA
FINALIZACIN
ATENCIN
PERSONAS USUARIAS
PROFESIONALES
COMUNICAR
BAJA A DFB
- Informacin y apoyo
- Entrega de documentos
- Entrega de pertenencias
REGISTRAR ENTREGADO

Protocolos para Residencias

Caricato da

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