La exploracin de un varn de 28 aos que presenta una falta de unin dolorosa del escafoides desde hace 12 aos

revelara muy probablemente alteraciones degenerativas que aparecern en primer lugar en una de las siguientes
estructuras:
A. Polo distal del escafoides y el radio.
B. Polo proximal del escafoides y el radio.
C. Escafoides y hueso grande.
D. Escafoides y trapecio trapezoide
E. Escafoides y semilunar.
Una mujer de 40 aos ha sufrido un dolor en la articulacin metatarsofalangica del segundo dedo del pie durante los
ltimos 3 meses. En la exploracin se aprecia que la tensin dorso plantar en la articulacin metatarso falngica
reproduce el dolor y se observa una subluxacin dorsal de unos 8mm del dedo del pie. Las radiografas del pie son
normales. El tratamiento inicial debe consistir en lo siguiente:
A. Un yeso sin apoyo de peso durante 4 semanas.
B. Una inyeccin de corticoesteroide en la articulacin metatarsofalangica y el uso de un calzado de suela rgida.
C. Un dispositivo ortopdico rgido para apoyar el arco longitudinal.
D. Una frula nocturna de flexin plantar.
E. Fisioterapia con tratamiento de ultrasonido.
En la figura se muestra la radiografa simple de un varn de 26 aos que sufri una lesin de hiperextensin del codo,
y en la figura se muestra la radiografa simple del codo tras una reduccin cerrada. En la exploracin se aprecia que el
codo es estable en su arco de flexin 20 a 130. El tratamiento debe incluir ahora lo siguiente:
A. Aplicacin de un yeso de brazo largo durante 6 semanas.
B. Reparacin del ligamento lateral cubital.
C. Reparacin del ligamento lateral externo.
D. Reduccin abierta y fijacin interna de la coronoides.
E. Movimientos de amplitud completa precoces.
Un trabajador de 25 aos sufri una lesin en el hombro del lado dominante tras caer sobre el brazo extendido hace
4 meses. En la actualidad refiere dificultades en la elevacin del brazo por encima de la altura del hombro, y a la
exploracin se aprecia un dolor periescapular y una escapula alata medial. El tratamiento debe incluir lo siguiente:
A. Exploracin del nervio espinal y reparacin.
B. Exploracin del nervio torcico largo y reparacin.
C. Reforzamiento del hombro.
D. Artrodesis torcica escapular.
E. Transferencia de musculo pectoral mayor.
En qu parte de la cabeza del radio debe introducirse el material de fijacin para evitar un bloqueo de la rotacin
despus de una reduccin abierta y fijacin interna de una fractura de la cabeza del radio?
A. Lateral, con el brazo en rotacin neutra.
B. Lateral directa, con el antebrazo en supinacin.
C. Posterior, con el antebrazo en pronacin.
D. Por debajo del ensanchamiento proximal de la cabeza del radio.
E. Limitado al ensanchamiento proximal de la cabeza del radio.




Un varn de 37 aos presenta dolor en el lado cubital de la mueca, que aumenta con la desviacin cubital. En la
radiografa anteroposterior se observa una variacin cubital positiva de 5mm. La artroscopia muestra un desgarro
degenerativo central del complejo fibrocartilaginoso triangular y una erosin cartilaginosa leve de la cabeza cubital
(lesin de clase IIb). El resto de la articulacin es normal. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Fusin semilunopiramidal.
B. Reseccin de Darrach de los 2cm distales del cubito distal.
C. Intervencin de Suave-Kapanji.
D. Acortamiento cubital y fusin semilunopiramidal.
E. Acortamiento cubital.
Una mujer de 57 que presenta una diabetes mellitus tipo 1 refiere la aparicin de un dolor en el hombro izquierdo tras
haber estirado el brazo para pagar un peaje en un puente 6 semanas antes. Ahora presenta un dolor intenso al realizar
actividades y al intentar dormir. En la exploracin no se aprecia atrofia ni dolor a la palpacin en el hombro, el
movimiento glenohumeral muestra una limitacin moderada y se aprecia un dolor en los extremos de todos los
movimientos del hombro. La RM muestra las imgenes. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Reforzamiento del manguito de los rotadores y los msculos escapulares.
B. Una inyeccin subacromial de corticoesteroides.
C. Ejercicios de movimiento pasivo.
D. Manipulacin bajo anestesia.
E. Sinovectoma artroscpica y liberacin articular.
Una mujer de 85 aos sufri una fractura del humero proximal tras una cada sobre el hombro derecho. Las
radiografas muestran un desplazamiento superior de 5mm de la tuberosidad mayor, una inclinacin en varo de 10
de la cabeza humeral y una impactacin del cuello anatmico en la cabeza del humero. El tratamiento debe incluir lo
siguiente:
A. Un cabestrillo y movimientos de amplitud completa precoces.
B. Una manipulacin cerrada y aplicacin de un inmovilizador de hombro durante unas 6 semanas.
C. La aplicacin de un yeso en espiga en el hombro en abduccin durante 6 semanas.
D. Una reduccin abierta y fijacin interna, seguida de movimientos de amplitud completa precoces.
E. Una sustitucin de la cabeza del humero por una prtesis.
La mejor indicacin para la reimplantacin del dedo ndice en un adulto es la amputacin a travs de cul de estos
niveles anatmicos:
A. Difisis metacarpiana.
B. Articulacin metacarpo falngica.
C. Difisis de la falange proximal.
D. Articulacin interfalngica proximal.
E. Articulacin interfalangica distal.
Un nio de 9 aos ha presentado un dolor persistente en el codo despus de sufrir una herida en esta zona 5 aos
antes. En la exploracin se aprecia una funcin del nervio cubital inalterada. Las radiografas muestran una falta de
unin de una fractura del cndilo externo del humero con un valgo de 35 del eje cubito-humeral, en comparacin
con el de 10 del lado contrario. El tratamiento debe consistir en:
A. Observacin
B. Transposicin anterior del nervio cubital.
C. Un injerto seo y fijacin de la falta de unin in situ.
D. Injerto seo y fijacin de la falta de unin, seguida de una osteotoma en varo.
E. Extirpacin del fragmento no unido.


Cul de las siguientes intervenciones quirrgicas se considera ms eficaz para el sndrome del tnel carpiano?
A. Neurosis interna
B. Tenosinovectomia del flexor.
C. Reconstruccin del ligamento transverso del carpo.
D. Liberacin simple.
E. Injerto de almohadilla grasa hipotenar.
Cul de las siguientes lesiones se produce con ms frecuencia tras una luxacin anterior de hombro aguda primaria
en un paciente de 30 aos?
A. Desgarro del manguito de los rotadores.
B. Lesin anteroposterior del lambrum superior.
C. Avulsin ligamentosa humeral.
D. Desprendimiento glenoideo del complejo capsulo ligamentoso.
E. Avulsin sea de la zona anteroinferior glenoidea.
Un paciente de 20 aos de edad refiere una sensibilidad extrema a la palpacin y un dolor muy intenso en la punta del
dedo medio de la mano izquierda, as como un aumento de la molestia con la exploracin al frio. El paciente niega
todo antecedente de lesin o infeccin. La exploracin es normal excepto por una pequea rea muy sensible a la
palpacin. Cul de las siguientes exploraciones diagnosticas ser la mejor para confirmar el diagnstico?
A. Una radiografa simple.
B. Una arteriografa
C. Una termografa.
D. Una RM.
E. Una ecografa.
La exploracin de un nio de 9 aos que ha sufrido una cada sobre la mano extendida revela una hinchazn de la
mueca y el antebrazo, con la piel intacta, y con una deformidad volar evidente en el vrtice. El pulso radial es palpable
y el rellenado capilar es bueno. Se observa una ausencia de sensibilidad al tacto leve y a la puncin en los dedos anular
y meique, y el nio no puede sujetar una hoja de papel entre el pulgar y el dedo ndice. En las figuras se muestran las
radiografas iniciales. Tras dos intentos de reduccin bajo un bloqueo regional intravenoso en el departamento de
urgencias e obtienen las radiografas que se muestran e las figuras. La exploracin neurovascular no se modifica tras
la reduccin. El tratamiento debe incluir en este punto:
A. Una reduccin abierta del radio y el cubito y una fijacin con un clavo de kirschner.
B. Una reduccin abierta del radio y el cubito, con fijacin con un clavo de kirschner y exploracin del nervio
cubital.
C. Una reduccin cerrada del radio, reduccin abierta del cubito, fijacin con un clavo de kirschner, exploracin
del nervio cubital y liberacin del tnel del carpo.
D. Una reduccin cerrada del radio y el cubito, fijacin con un clavo de kirschner y exploracin del nervio cubital.
E. Una inmovilizacin con yeso.
En qu fase del movimiento de lanzamiento es ms sintomtica la subluxacin anterior del hombro?
A. Preparacin.
B. Elevacin inicial
C. Elevacin final.
D. Aceleracin.
E. Seguimiento.


La exploracin de un trabajador de 40 aos tras una reduccin cerrada concntrica de una luxacin posterior de codo
muestra un dolor a la palpacin y tumefaccin sobre el ligamento lateral interno y un arco suave de movimiento hasta
10 de extensin plena. El tratamiento debe incluir ahora lo siguiente:
A. Radiografas en estrs de valgo.
B. Inmovilizacin con frula durante 5 das, seguido de ejercicios de movilizacin de amplitud completa.
C. Aplicacin de un yeso de brazo largo con 45 de flexin durante 4 meses.
D. Exploracin de una posible inestabilidad rotatoria posterolateral.
E. Reparacin del ligamento lateral interno.
En la figura se muestra la anomala de extremidades de un nio que presenta tambin un ano imperforado y una
aplasia traqueoesofagica. Las pruebas diagnsticas adicionales deben incluir lo siguiente:
A. Una ecocardiografa.
B. Una RM de la cabeza.
C. Un hemograma completo.
D. Una ecografa renal.
E. Una determinacin de la presin intraocular.
Cul de los siguientes tipos de incisin quirrgica se considera ms apropiado para el tratamiento del trastorno que
se muestra en la figura?
A. En stick de hockey.
B. Lateral del extremo a extremo.
C. Volar transversa.
D. Volar longitudinal.
E. En boca de pez.
Una mujer de 62 aos presenta un dolor en el hombro con las actividades de alcance tras haber sufrido una cada de
un taburete en el trabajo hace 6 semanas. En la exploracin se aprecia un dolor a la palpacin sobre la zona de
insercin del supraespinoso, una limitacin de la elevacin activa y pasiva hacia delante y de la rotacin externa de
30, un dolor en los extremos del movimiento y una fuerza normal. En las figuras se muestran 2 imgenes consecutivas
de la secuencia oblicua coronal con ponderacin T, de una imagen de RM, el tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Una inyeccin de corticoesteroide.
B. Una acromioplastia artroscpica.
C. Una reparacin artroscpica del manguito de los rotadores.
D. Una reparacin abierta del manguito de los rotadores.
E. Fisioterapia.
Cul de las siguientes funciones realiza la abduccin biescapular efectuada a un paciente con una amputacin por
encima del codo que utiliza una prtesis activada por el cuerpo?
A. Extensin del codo.
B. Flexin del codo.
C. Abduccin del brazo articular.
D. Pronacin y supinacin del dispositivo terminal.
E. Apertura del dispositivo terminal.
Cul es la causa ms frecuente de la deformidad del pulgar que se observa en la figura?
A. La rotura del tendn del extensor corto del pulgar.
B. La rotura del tendn del flexor largo del pulgar.
C. La sinovitis de la articulacin interfalangica.
D. La sinovitis de la articulacin metacarpofalangica.
E. La contractura de la musculatura intrnseca.
Un practicante de lucha libre de 19 aos presenta dolor, debilidad e inestabilidad tras una lesin del hombro izquierdo.
El programa de rehabilitacin no aporta alivio alguno, y el paciente es examinado con una artroscopia. Con un
artroscopio de 25 a travs de un acceso anterosuperior, se aprecia la imagen glenoidea anterior y de la cabeza
humeral de la figura. El tratamiento debe incluir:
A. Reparacin de la lesin de SLAP.
B. Estabilizacin posterior.
C. Reconstruccin anterior.
D. Reduccin abierta y fijacin interna glenoidea.
E. Reduccin abierta y fijacin interna del humero.
Un trabajador de la construccin de 34 aos que ha sufrido una lesin en el dedo anular mientras jugaba al rugby 10
semanas antes solicita ahora tratamiento. La amplitud de movimiento se muestra en las radiografas clnicas
presentadas en la figura. Las imgenes radiogrficas son normales. Se realiza una exploracin quirrgica, con los
resultados que se indican en la figura. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Extirpacin del mun del tendn y fusin de la articulacin interfalangica distal.
B. Avance del tendn profundo hasta la falange distal.
C. Injerto de tendn flexor.
D. Tenodesis de articulacin interfalangica distal.
E. Reconstruccin del tendn en etapas.
Durante la reduccin abierta y fijacin interna de la lesin mostrada en la figura, la aparicin de una osteonecrosis de
la cabeza del humero puede reducirse al mnimo con el empleo de la siguiente tcnica:
A. Fijacin interna de las tuberosidades.
B. Contacto medial de la cabeza con la difisis.
C. Preservacin de la arteria circunfleja humeral posterior al separar el deltoides.
D. Preservacin de la rama anterolateral de la arteria circunfleja humeral anterior lateral al tendn del bceps.
E. Desinsercin parcial del deltoides distalmente.
En la figura se muestra una radiografa obtenida tras una reduccin de una luxacin de la articulacin interfalangica
proximal lateral. La causa ms probable de la falta de congruencia en la reduccin es el atrapamiento de:
A. La placa volar.
B. El ligamento lateral.
C. El flexor profundo de los dedos
D. El flexor superficial de los dedos
E. La banda lateral.
En la figura se muestra las radiografas simples de una mujer de 70 aos que ha presentado un dolor y debilidad
progresivos en el hombro izquierdo durante los ltimos 5 aos. Dado que el tratamiento mediante inyecciones de
corticoesteroides y fisioterapia no ha aportado un alivio de los sntomas, se indica una intervencin quirrgica. La
exploracin muestra una limitacin en el movimiento activo y pasivo, una crepitacin glenohumeral y una fuerza de
rotacin externa de grado 4. Durante una intervencin, se aprecia un desgarro del grosor completo del manguito de
los rotadores que afecta a todo el tendn supraespinoso y parte del tendn infraespinoso. El tratamiento debe incluir
ahora lo siguiente:
A. Una sustitucin de la cabeza del humero y una reparacin del manguito de los rotadores
B. Una sustitucin de la cabeza del humero sin reparacin del manguito de los rotadores
C. Una artrodesis glenohumeral
D. Una sustitucin total de hombro y reparacin del manguito de los rotadores
E. Una sustitucin total del hombro sin reparacin del manguito de los rotadores.

Un varn de 50 aos sufre una avulsin del tendn del bceps distal al levantar un martillo neumtico, y la lesin es
tratada con mtodos no quirrgicos. Cul de las siguientes medidas describir con ms exactitud su fuerza 2 aos
despus?
A. Debilidad de supinacin de un 20%
B. Debilidad de supinacin de un 40%
C. Debilidad de supinacin de un 80%
D. Debilidad de flexin del codo de un 40%
E. Debilidad de flexin del codo de un 60%
Los padres de un nio recin nacido de 4426 gr tras un parto por va vaginal con frceps, indican que el nio no mueve
la extremidad superior derecha. En la exploracin se aprecia que la palpacin de la cintura escapular derecha hace
que el nio llore. El reflejo de moro es positivo bilateralmente. Las radiografas del hombro muestran una fractura de
clavcula. Tras fijar con agujas la manga derecha a la parte frontal de la camisa del nio. El tratamiento debe consistir
en lo siguiente:
A. Una nueva exploracin a los 7 a 10 das, seguida de pruebas electrodiagnosticas en ese momento.
B. Una nueva exploracin a los 7 a 10 das, seguida de pruebas electromiograficas a los3 meses.
C. Una nueva exploracin a los 7 a 10 das, y nuevamente una revisin del estado general del nio a las 8 semanas
D. Una intervencin microquirrgica del plexo braquial, puesto que no parece haber funcin del bceps
E. Una fisioterapia enrgica, seguida de una reconstruccin con transferencia del tendn a la edad de 4 aos si
no se restablece la funcin del bceps.
Una mujer de 68 aos a la cual se le practic una artroplastia total de hombro 3 meses antes, ha sufrido una cada
sobre la mano extendida, que le ha producido una fractura conminuta, oblicua corta de la punta del componente
humeral cementado y firmemente asegurado. La exploracin no revela otras lesiones. El tratamiento de la fractura
humeral debe incluir lo siguiente:
A. Inmovilizacin con cabestrillo
B. Inmovilizacin de la fractura con un dispositivo ortopdico
C. Inmovilizacin con un yeso en espiga
D. Reduccin abierta y fijacin interna
E. Reintervencion para pasar a una artroplastia humeral de eje largo
La reduccin cerrada de una luxacin dorsal compleja de la articulacin metacarpofalangica fracasa la mayor parte de
las veces a causa de lo siguiente:
A. No pueden vencerse los espasmos de los msculos que atraviesan la articulacin.
B. La cabeza del metacarpiano est atrapada entre el tendn flexor y los msculos lumbricales.
C. La placa volar forma una cua entre las superficies articulares
D. El tendn flexor queda atrapado en el interior de la articulacin
E. El ligamento lateral queda atrapado en el interior de la articulacin.
Un jugador de golf profesional, de 28 aos, diestro, refiere un dolor persistente en el codo tras haber sufrido una
cada en bicicleta sobre la mano derecha extendida 2 semanas antes. En la exploracin se aprecia una amplitud del
movimiento que va de 10 a 120 de flexin, con 65 de pronacin y 65 de pronacin sin bloqueo firme. En la figura
se muestran las radiografas del codo. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Colocacin de un yeso durante 2 semanas, seguido de ejercicios de amplitud de movimientos completa.
B. Una reduccin abierta y fijacin con tornillos de 2mm
C. Ejercicios de amplitud de movimiento completa
D. La extirpacin del fragmento
E. La sustitucin de la cabeza del radio por una prtesis.


A un varn de 42 aos de edad se le practic una intervencin de Magnunson Stack izquierda por las luxaciones
glenohumerales recidivantes hace 15 aos. E la actualidad refiere un empeoramiento progresivo del dolor y la
disfuncin del hombro. El tratamiento no quirrgico mediante fisioterapia no ha logrado aliviar el dolor persistente, y
el paciente afirma que despus de la intervencin quirrgica no ha recuperado nunca la rotacin externa del hombro.
En la exploracin se aprecia una elevacin hacia adelante activa de 150 y una rotacin externa activa y pasiva de 0.
En la figura se presentan las radiografas simples. El tratamiento deber consistir en ahora en lo siguiente:
A. Una liberacin capsular artroscpica.
B. Una sustitucin total del hombro
C. Una sustitucin de la cabeza del humero.
D. Un alargamiento subescapular
E. Una osteotoma de rotacin externa.
Una mujer de 68 aos sufre una cada sobre el hombro izquierdo dominante y presenta la lesin que se muestra en la
figura. El tratamiento deber incluir lo siguiente:
A. Una reduccin cerrada, seguida de una movilizacin temprana.
B. Una reduccin cerrada e inmovilizacin con cabestrillo
C. Una reduccin cerrada y yeso en espiga
D. Una reduccin abierta y fijacin interna.
E. Una artroplastia humeral.
Cul es la causa ms frecuente de sntomas persistentes a pesar de la liberacin del tnel del carpo mediante una
intervencin abierta?
A. Una liberacin incompleta del ligamento transverso del carpo.
B. Un neuroma del nervio cutneo palmar.
C. Una cicatrizacin palmar hipertrfica.
D. Una deformidad en cuerdas de arco de los tendones flexores
E. Una distrofia simptica refleja.
Qu deformidad causa la mxima alteracin de la cinemtica de la articulacin radio cubital distal de manera asociada
a las fracturas del radio distal (fracturas de colles)?
A. El acortamiento del radio
B. La prdida de la inclinacin volar
C. La prdida de la inclinacin radial
D. La traslacin anteroposterior
E. La incongruencia de la articulacin radiocarpiana.
En la figura se muestra la radiografa de un paciente de 54 aos con una artritis reumatoide poliarticular que presenta
un dolor constante en el hombro sin respuesta al tratamiento no quirrgico. La exploracin pone de manifiesto que
las restricciones del movimiento activo son leves. El tratamiento deber incluir lo siguiente:
A. Una sinovectomia artroscpica
B. Una artroplastia total del hombro
C. Una artroplastia del humero
D. Una reparacin del manguito de los rotadores
E. Un remodelamiento de la superficie humeral
Al abordar la parte interna del codo para el tratamiento de una epicondilitis medial refractaria al tratamiento, Cul
es la relacin ms probable de la lesin con respecto al ligamento lateral interno?
A. Distal
B. Proximal
C. Posterior
D. Anterior
E. Profundo
Un paciente de 8 aos sufre una fractura lateral de clavcula que se sita inmediatamente distal a la apfisis coracoides,
con el fragmento de fractura distal desplazado hacia arriba. El tratamiento deber consistir en lo siguiente:
A. Un cabestrillo
B. Un yeso en estatua de la libertad
C. Una correa de reduccin de kenney Howard
D. Una reduccin abierta y fijacin interna de la clavcula
E. Una reseccin tarda del extremo distal de la clavcula
Cul es el umbral de inclinacin dorsal a partir del cual aumenta la incidencia de la artritis degenerativa radiocarpiana
en los adultos con fracturas del radio distal?
A. 0
B. 10
C. 20
D. 30
E. 40
Cuando se emplea una reduccin cerrada para tratar una fractura del tipo i de monteggia (luxacin anterior de la
cabeza del radio) en un nio, la clave del xito es la aplicacin de un yeso de brazo largo con:
A. Una restauracin anatmica de la fractura de cubito
B. Una pronacin del antebrazo
C. Una extensin de la mueca
D. Una hiperflexion del codo de ms de 120
E. Una extensin completa del codo
Qu hallazgo intraoperatorio es ms probable que se encuentre al realizar una liberacin simple de una sindctila
entre los dedos anular ndice?
A. Un tendn conjunto flexor superficial y flexor profundo de los dedos.
B. Una bifurcacin distal del nervio y la arteria digitales comunes.
C. Una piel insuficiente para crear un nuevo espacio interdigital.
D. Una insercin anmala del tendn terminal del aparato extensor.
E. La presencia de un musculo lumbrical del pulgar.
Cul de las siguientes estructuras se considera el estabilizador de valgo principal del codo?
A. La cabeza del radio.
B. El ligamento lateral externo cubital
C. El haz anterior del ligamento lateral interno
D. El haz posterior del ligamento lateral interno
E. La apfisis coronoides
En las figuras se muestran las radiografas de una mujer de 52 aos quien sufri una fractura de clavcula al caer
directamente sobre el hombro izquierdo hace 6 meses. En la actualidad refiere un dolor persistente en el hombro y
una ptosis de hombro y tiene dificultad para elevar de forma activa el brazo. El tratamiento debe consistir en lo
siguiente:
A. Una inyeccin de corticoesteroides
B. Una reconstruccin de los ligamentos coracoclaviculares con extirpacin del fragmento de clavcula distal.
C. Una reseccin distal de la clavcula.
D. Una reduccin abierta y fijacin interna e injerto seo de la clavcula
E. Una artrodesis acromio clavicular.


Qu porcentaje de la fuerza de reaccin articular total se transmite a travs de la articulacin radiocapitelar cuando
el codo esta en extensin completa?
A. Un 20%
B. Un 40%
C. Un 60%
D. Un 80%
E. Un 100%
En presencia de un desgarro grande del tendn del supraespinoso, la elevacin del brazo puede facilitarse mediante
la accin del subescapular, colocando el hombro en:
A. Aduccin
B. Aduccin y rotacin interna
C. Rotacin neutra
D. Rotacin interna
E. Rotacin externa
Un varn de 55 aos que ha sufrido una lesin del codo izquierdo al levantar una caja pesada en el trabajo 6 meses
antes, refiere ahora dolor y chasquido con la flexin del codo y al levantar pesos. El tratamiento mediante fisioterapia
no ha aportado alivio alguno. En la exploracin no se aprecian deformidades de tejidos blandos, sin embargo, el
paciente presenta dolor en la fosa antecubital al realizar una flexin del codo contra una resistencia y en la supinacin
del antebrazo. La RM del antebrazo proximal a la altura de la tuberosidad del radio es la que se muestra en la figura.
El tratamiento ser:
A. Un artroscopia del codo y sinovectomia
B. Una inyeccin de corticoesteroides alrededor del tendn del trceps
C. Una liberacin del epicondilo externo
D. Una reparacin del bceps distal
E. Una liberacin del tnel del radio
Una mujer de 54 aos sufre una luxacin de hombro derecho con una fractura de la tuberosidad mayor del humero.
Tras una reduccin cerrada de la luxacin de hombro, las radiografas muestran una reduccin concntrica de la
articulacin glenohumeral y un desplazamiento posterior de 8mm del fragmento de la tuberosidad mayor. El
tratamiento deber incluir ahora lo siguiente:
A. La aplicacin de un inmovilizador de hombro durante 6 semanas
B. La aplicacin de un inmovilizador de hombro durante 2 semanas seguida de ejercicios de amplitud de
movimientos completa controladas
C. La realizacin inmediata de ejercicios de amplitud de movimientos completa controlados.
D. Una reduccin abierta y fijacin interna de la fractura de la tuberosidad mayor y una acromioplastia.
E. Una reduccin abierta y fijacin interna de la fractura de la tuberosidad mayor y una reparacin del manguito
de los rotadores.
Un paciente con una artritis reumatoide refiere un dolor persistente y rigidez del dedo ndice. El tratamiento no
quirrgico con inyecciones de corticoesteroides en la vaina del flexor no ha aportado alivio alguno. En la exploracin
se aprecia una tenosinovitis del flexor con crepitacin y un dedo en resorte. Las radiografas son normales. El
tratamiento debe incluir ahora lo siguiente:
A. Una liberacin de la polea A1
B. Una liberacin de la polea A1 con tenosinovectomia del flexor
C. Una liberacin de la polea A1 y de la polea A2 parcial.
D. Una tenosinovectomia del flexor con conservacin de la polea
E. Una hemirreseccion del flexor superficial

En la figura se muestran las radiografas simples de una mujer de 80 aos que refiere dolor y disfuncin del hombro
izquierdo despus de sufrir una fractura de humero distal 5 aos antes. El tratamiento en el momento de la cada
consisti en la aplicacin de un yeso. En la exploracin se aprecia una deformidad e inestabilidad en el codo. Sin
embargo, la exploracin neurolgica es normal y la funcin de la mano es buena. El tratamiento deber consistir en lo
siguiente:
A. La reduccin abierta y fijacin interna del humero distal con injerto seo
B. Una artroplastia de reseccin
C. Una artroplastia total del codo sin restriccin
D. Una artroplastia total del codo con semirrestriccion
E. Una artrodesis del codo
Cul es el resultado ms fiable que se consigue tras la reconstruccin quirrgica en una falta de unin del cuello
quirrgico del humero?
A. Un restablecimiento de la longitud humeral
B. Un alivio del dolor
C. Una mejora de la amplitud de movimiento del hombro
D. Una mejora de la fuerza
E. Una mejora de la fuerza muscular
La exploracin de un nio de 8 aos que ha sufrido una fractura tipo II de salter del cuello del radio muestra que la
cabeza del radio presenta una inclinacin de 50 y una traslacin lateral de 5mm (60%). La exploracin neurolgica es
normal. El tratamiento inicial debe consistir en lo siguiente
A. La aplicacin de un cabestrillo para realizar tempranamente movimientos de amplitud completa del codo.
B. Una reduccin cerrada
C. Una reduccin bajo anestesia con clavo de kirschner percutneo.
D. Una reduccin abierta con una fijacin transarticular con un clavo de kirschner
E. La extirpacin de la cabeza del radio.
La inestabilidad de la articulacin semilunopiramidal que causa una inclinacin volar del semilunar es el resultado de
una lesin del ligamento semilunopiramidal y un desgarro de uno de los siguientes ligamentos:
A. Escafosemilunar
B. Radioescafosemilunar
C. Lateral cubital
D. Radiocubital volar
E. Radiopiramidal dorsal
Un varn de 36 aos que sufri una fractura cerrada del calcneo 12 meses antes presenta una molestia crnica y
solicita ahora una evaluacin del deterioro que presenta. Antes de poder realizar esta evaluacin, el medico tendr
que:
A. Determinar si el paciente est dispuesto a volver a trabajar.
B. Obtener una tac para valorar una posible artritis subastragalina
C. Medir la amplitud de movimiento en todas las articulaciones del pie
D. Determinar si el paciente ha alcanzado la mejora medica mxima obtenible.
E. Retirar todos los dispositivos de fijacin.




Los tejidos (como el hueso cortical, los ligamentos y los tendones) que tienen una estructura celular altamente
ordenada con un nmero relativamente bajo de tomos de hidrogeno libres y una restriccin de molculas de agua
en el colgeno tipo I presentan uno de los siguientes patrones de seal caractersticos en las imgenes de RM:
A. Bajo en T1 y alta en T2
B. Baja en T1 y T2
C. Intermedio en T1 y baja en T2
D. Alta en T1 y baja en T2
E. Alta en T1 y T2
Cul de los siguientes se considera el primer paso de la cicatrizacin de una fractura con desplazamiento?
A. Invasin fibrovascular
B. La formacin de un hematoma
C. La formacin de un cartlago
D. La formacin de colgeno de tipo II
E. La mineralizacin
Cul es el protocolo recomendado para la separacin (distraccin) sea cuando se realiza un alargamiento de la
extremidad utilizando una osteogenesis de distraccin en n paciente adulto que presenta un acortamiento debido a
una mala unin de una fractura de un hueso largo?
A. Separacin inmediata de 1mm/da
B. Separacin inmediata de 1cm seguida de un avance de 1mm/da
C. Retardo de 1 da, seguido de una separacin de 0,75mm/da
D. Retardo de 7 das seguido de una separacin de 1mm/da
E. Compresin durante 21 das, seguido de una separacin de 1,24mm/da
Cul de las siguientes ventajas clnicas presenta los componentes femorales con un revestimiento poroso proximal
en comparacin con los diseos de revestimiento poroso extenso?
A. Un menor porcentaje de necesidad de modificaciones a largo plazo
B. Un menor porcentaje de infecciones
C. Una fijacin ms estable del crecimiento interno
D. Un menor dolor en el muslo
E. Una extraccin ms fcil del eje
Los msculos se forman a partir de clulas que tienen su origen en una de las siguientes capas embrionarias:
A. Esclerotoma
B. Tubo neural
C. Ectodermo
D. Mesodermo
E. Endodermo
Cul de los siguientes factores presenta una correlacin ms clara con la reanudacin temprana del trabajo en el caso
de un paciente que ha sufrido un accidente en el trabajo?
A. La asistencia recibida.
B. La satisfaccin con el trabajo.
C. El estado civil.
D. Los hbitos sociales.
E. La salud general


Cul de los siguientes trastornos comporta un mayor riesgo de complicaciones cardiacas peroperatorias en un
paciente?
A. La estenosis aortica
B. El infarto de miocardio un ao antes de la operacin
C. La neuropata diabtica del sistema autnomo
D. La insuficiencia mitral
E. La angina inducida por el esfuerzo
La fractura del tillaux juvenil es una fractura de avulsin que est producida por una de las siguientes estructuras:
A. El ligamento deltoideo
B. El ligamento astrgaloperoneal anterior
C. El ligamento astragaloperoneal distal anterior
D. La membrana intersea tibioperoneal distal
E. La capsula de la articulacin anterolateral del tobillo
Cuando un hueso largo presenta un defecto pequeo de la cortical, su capacidad de resistir las cargas aplicadas se
reduce de manera significativa debido a lo siguiente:
A. Una interrupcin de la irrigacin sangunea del hueso
B. Una reduccin del momento de inercia de rea
C. Una disminucin del momento de rea polar
D. La prdida de material seo para resistir la carga
E. El efecto de concentracin de estrs (elevador de estrs)
Un paciente de 25 aos de edad que ha sufrido una fractura abierta de la difisis femoral continua presentando un
dolo en el muslo y un rea fluctuante localizada sobre la zona de fractura tras el tratamiento con un clavo intramedular
con escariado que se practic 6 semanas atrs. La exploracin con fluoroscopia muestra que la fractura est
estabilizada de forma rgida por el dispositivo intramedular. El tratamiento ahora debe incluir lo siguiente:
A. Observacin hasta que suelde la fractura, seguida de la extraccin del clavo intramedular.
B. Administracin de antibiticos, observacin hasta que la fractura suelde, y posterior extraccin del clavo
intramedular.
C. Desbridamiento y cultivo de los tejidos infectados, administracin de antibiticos, observacin hasta que la
fractura se suelde, y luego extraccin del clavo intramedular.
D. Desbridamiento y cultivo de los tejidos infectados, administracin de antibiticos, extraccin del cavo
intramedular y sustitucin por un clavo con escariado retrogrado.
E. Desbridamiento y cultivo de los tejidos infectados, administracin de antibiticos, extraccin del clavo
intramedular y estabilizacin con fijacin externa.
La exposicin del tejido colagenoso a una energa de radiofrecuencia a una temperatura de 65C da lugar a una de las
siguientes caractersticas estructurales.
A. Disminucin del dimetro transversal de las fibrillas de colgeno
B. Mantenimiento de las diferencias en el tamao de las fibrillas
C. Fusin de las fibras de colgeno
D. Estriaciones cruzadas del colgeno normales
E. Ncleos de fibroblastos viables
Cul de los siguientes se considera un signo radiogrfico de un componente femoral con un revestimiento poroso
amplio que presenta un aflojamiento?
A. Soldaduras por puntos.
B. Osteopenia del hueso proximal
C. Perdida de hueso osteolitica cavitaria en el trocnter mayor.
D. Hipertrofia del calcar
E. Lnea reactiva alrededor de la punta distal lisa.
Tras una lesin aguda del ligamento cruzado anterior, una lesin osteocondral oculta o un hematoma seo se
encuentra sobre todo en la siguiente ubicacin:
A. Cndilo femoral interno y meseta tibial posterointerna.
B. Cndilo femoral interno y meseta tibial anteromedial.
C. Cndilo femoral externo y meseta tibial postero lateral
D. Cndilo femoral externo y meseta tibial antero lateral
E. Cndilo femoral externo y meseta tibial anteromedial
Cul de las siguientes estructuras de la unidad musculo esqueltica se considera el lugar de accin de la facilitacin
neuromuscular propioceptiva?
A. El rgano tendinoso de Golgi
B. El corpsculo de Pacini
C. Las terminaciones de Ruffini
D. Las asas aferentes nicas
E. El asa aferente raqudeas
La capa morfolgica del cartlago articular que tiene mayor importancia para la resistencia a la tensin tangencial de
cizalladura es la siguiente:
A. La zona superficial
B. La zona media (transicional)
C. La zona radial
D. La marca ondulada
E. La zona de cartlago calcificado
Cul de las siguientes tcnicas es ms eficaz para eliminar el sobrecrecimiento seo terminal tras la amputacin
peditrica?
A. Desarticulacin.
B. Extirpacin periostica
C. Cobertura epifisiaria
D. Cobertura de silastic
E. Miodesis
Por cul de los siguientes procesos se produce la osificacin de regeneracin en la osteogenesis de distraccin
(separacin)?
A. Osificacin intramembranosa
B. Osificacin endocondral
C. Osificacin heterotropica
D. Osificacin ectpica
E. Formacin de nuevo hueso periostico
Un varn de 35 aos de edad iba en coche, sin el cinturn de seguridad abrochado, cuando sufri un accidente del
cual sali expulsado del vehculo. A la exploracin se evidencia mltiples laceraciones y abrasiones, traumatismo
craneal cerrado, contusiones pulmonares bilateral, laceracin esplnica, fracturas radiales bilaterales cerradas, y
fractura abierta grado IIIb de la difisis femoral. Tras una evaluacin y reanimacin inicial apropiadas, se practica al
paciente una esplenectoma. Al final de la intervencin, el enfermo presenta coagulopatia, anuria e hipotensin.
Adems de la irrigacin y desbridamiento, el tratamiento inicial de la fractura diafisiaria de fmur debe incluir lo
siguiente:
A. Traccin cutnea
B. Fijacin externa
C. Clavo intramedular antergrado sin escariado
D. Clavo intramedular antergrado con escariado
E. Reduccin abierta y fijacin interna con placa y tornillos
En comparacin con los costes globales de la asistencia sanitaria en estados unidos, el ritmo de aumento de las
compensaciones laborales desde 1990
A. Ha aumentado ligeramente
B. Ha aumentado de modo significativo
C. Ha sido el mismo
D. Ha disminuido ligeramente
E. Ha disminuido de forma significativa
Un varn de 19 aos de edad ha sufrido una lesin aislada de la extremidad inferior derecha en un accidente de
motocicleta hace 4 horas. A la exploracin se aprecia una ausencia de pulso y de sensibilidad de la extremidad inferior
derecha, asociadas a una fractura tibioperonea distal abierta, con conminucion segmentaria y muy contaminada.
Existe una solucin de continuidad en el nervio distal. El tratamiento deber consistir en lo siguiente:
A. Aplicacin de un fijador externo, seguido de una reconstruccin neurovascular.
B. Reconstruccin neurovascular, seguida de la aplicacin de un fijador externo.
C. Reconstruccin neurovascular, seguida de la colocacin de un clavo de tibia sin escariado
D. Colocacin de un clavo tibial sin escariado, seguida de una reconstruccin neurovascular
E. Amputacin por debajo de la rodilla.
Cul de las siguientes estadsticas corresponde al riesgo global de contraer VIH por una transfusin de productos
hemticos alogenicos?
A. 1 cada 50000
B. 1 cada 100000
C. 1 cada 200000
D. 1 cada 300000
E. 1 cada 500000
Las fracturas de estrs costales en los jugadores de golf se deben casi en su totalidad a una hiperactividad de una de
las siguientes estructuras:
A. Los msculos intercostales
B. El musculo dorsal ancho
C. El musculo serrato anterior
D. El musculo pectoral mayor
E. El musculo pectoral menor
Cul de las siguientes sustancias se considera un marcador molecular de la artrosis progresiva?
A. Sialoproteina sea
B. Factor de necrosis tumoral (TNF)
C. Interleucina 1 (IL-1)
D. Protena transportadora de hialuronato
E. Protena oligomerica del cartlago (COMP)
El factor ms importante en la prevencin de la progresin de la fascitis necrosante estreptoccica es el siguiente:
A. El desbridamiento quirrgico agresivo
B. La administracin de antibiticos por va EV
C. La administracin de antiexotoxina
D. La administracin de un agente vasopresor
E. El tratamiento con oxgeno hiperbrico


Un nio de 15 aos ha presentado un dolor persistente en la pelvis, la zona lumbar y la pierna izquierda durante los
ltimos 8 meses. El paciente refiere molestas por la noche, y el empleo de cido acetilsaliclico y frmacos
antiinflamatorios no esteroideos no ha aportado alivio alguno. El dolor ha aumentado ahora hasta el punto de que el
paciente tiene dificultades para concentrarse en la escuela. Las radiografas simples obtenidas 3 meses antes y 1
semana antes han sido negativas. La conducta a seguir ahora debe ser la siguiente:
A. Una RM de la columna lumbo-sacra.
B. Una RM de la pelvis
C. Una RM de la cadera
D. Una gammagrafa sea con tecnecio
E. Una TAC de las vrtebras L5-S1
Qu tipo de carcinoma recidiva con ms frecuencia con una metstasis sea tras un intervalo libre de enfermedad
prolongada y sin signos de recidiva local en la localizacin primaria?
A. El carcinoma de clulas escamosas del pulmn.
B. El adenocarcinoma de prstata
C. El carcinoma de clulas transicionales de la vejiga urinaria
D. El adenocarcinoma de mama
E. El carcinoma de ovario
Las inmunoglobulinas son producidas por:
A. Los eosinofilos
B. Las plaquetas
C. Los mastocitos
D. Las clulas polimorfonucleares
E. Las clulas plasmticas
Para cul de las siguientes complicaciones intraoperatorias presenta un mayor riesgo un nio con una distrofia
muscular de Duchenne?
A. Neumona
B. Embolia pulmonar
C. Crisis convulsiva del gran mal
D. Hipertermia maligna
E. Hemorragia grave
En la figura se muestran las radiografas de un varn de 30 aos con una diabetes mellitus tipo I y una neuropata
asociada, que presenta de forma aguda una hinchazn, calor y eritema en el pie. El tratamiento debe consistir en lo
siguiente:
A. Uso de un zapato de suela rgida
B. Una botina de fractura
C. Una botina de unna
D. Una estimulacin elctrica
E. Un yeso de contacto total
La exploracin de pie de una nia de aos muestra un agrandamiento de la longitud y la anchura del segundo y tercer
radio, con hipertrofia de los tejidos plantares. La parte posterior del pie es normal y no se aprecian anomalas cutneas.
Los antecedentes familiares no aportan informacin til. En las radiografas simples se observa un aumento de la
separacin entre los metatarsianos afectados y los radios adyacentes. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Macrodctila
B. Neurofibromatosis
C. Sndrome proteus
D. Sndrome de Klippel-Trenaunay
E. Ectrodactilia
Cul de los siguientes frmacos de administracin oral bloquea la vasoconstriccin de los vasos pequeos que se
produce en la distrofia simptica refleja?
A. Clorpromazina
B. Clonidina
C. Inderal
D. Fenoxibenzamina
E. Metilprednisolona
Un nio de 15 aos presenta una lesin destructiva en el fmur distal, con extensin a los tejidos blandos en sentido
anterior y lateral Cul de las siguientes tcnicas de biopsia abierta debe utilizarse?
A. Biopsia de escisin de todo el tumor
B. Biopsia inscicional de la masa de tejido blando a travs de una incisin transversa pequea
C. Biopsia inscicional de la masa de tejido blando a travs de una incisin longitudinal pequea
D. Biopsia inscicional del hueso en el rea de la masa de tejido blando
E. Biopsia a travs de la articulacin para evitar la contaminacin de los msculos situados sobre la lesin
En la figura se muestra la fotografa clnica de un varn de 62 aos que presenta una masa de tejidos blandos creciente
en la cara radial del antebrazo derecho. En las figuras se muestran microfotografas de bajo y alto aumento Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Tumor de clulas gigantes de la vaina tendinosa
B. Neurilemoma
C. Neurofibroma
D. Tumor maligno de la vaina del nervio perifrico
E. Sarcoma sinovial bifsico
En cul de las siguientes estructuras se inician con ms frecuencia las lesiones metstasis de la columna vertebral?
A. Pedculo
B. Lamina
C. Cuerpo vertebral
D. Espacio epidural
E. Ganglio de raz dorsal
Un paciente joven y, por dems, sano, sufre un accidente de trnsito. La reanimacin adecuada con lquidos en las
primeras 6 horas puede basarse con mayor exactitud en la vigilancia de 1 de los siguientes datos del paciente:
A. Frecuencia respiratoria
B. Presin arterial sistlica
C. Presin arterial diastlica
D. Diuresis
E. Hematocrito
Cul de los siguientes tumores seos tienen una incidencia aproximada de metstasis pulmonares de ms de 20%?
A. El osteoma osteoide
B. El encondroma
C. El tumor de clulas gigantes
D. La displasia fibrosa
E. El fibroma condromixoide



Cul de las siguientes variables tiene mayor trascendencia pronostica en cuanto a la supervivencia en pacientes con
ostesarcoma?
A. El tamao de la lesin inicial
B. La localizacin de la lesin inicial
C. La edad del paciente
D. La respuesta a la quimioterapia preoperatoria
E. La reseccin quirrgica local frente a la amputacin
La exploracin de un paciente que puede presentar un sndrome de Marfan revela la dilatacin de la aorta ascendente,
pero el paciente no refiere antecedentes familiar alguno del sndrome. Cul de los siguientes signos clnicos ayudara
a confirmar el diagnstico?
A. La aracnodactilia
B. La escoliosis
C. La luxacin del cristalino
D. Las estras atrficas de la piel
E. El pecho escavatum
En las figuras se presentan las radiografas y la tac de un paciente de 6 aos que presentaba dolor en la rodilla con
derrame intermitente en los 2 ltimos meses. En la figura se muestra una pieza de biopsia Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Condroblastoma
B. Quiste seo aneurismtico
C. Granuloma eosinofilo
D. Osteomielitis
E. Osteoma osteoide.
Un paciente con una osteogenesis imperfecta de tipo IVb presenta un aumento de la tensin de los tendones
poplteos, nistagmos y cefaleas Cul es el diagnstico ms probable?
A. Hidrocefalia
B. Adherencias de la medula espinal
C. Compresin vertebral
D. Accidente cerebrovascular
E. Invaginacin basilar
Un paciente de 39 aos de edad con diabetes mellitus presenta una ulceracin bajo el segundo metatarsiano desde
hace 3 meses. Las radiografas presentan signos de osteomielitis. Adems de los antibiticos por va intravenosa, el
tratamiento debe incluir lo siguiente:
A. Una botina de fractura con revestimiento de plastazote
B. Un zapato quirrgico de plastazote moldeado
C. Un yeso de contacto total
D. Un desbridamiento seriado del hueso afectado
E. Una amputacin transmetatarsiana
Un varn de 71 aos refiere un agravamiento de un dolor en la parte proximal del muslo derecho tras una artroplastia
que se practic por una fractura del cuello del fmur 2 aos antes. En la figura se muestra la radiografa de la cadera
obtenida inmediatamente despus de la operacin, y en la figura la radiografa anteroposterior actual Cul de los
siguientes datos de laboratorio tiene mayor valor predictivo respecto a una infeccin como causa de estos signos?
A. Recuento leucocitario en sangre perifrica de 11200/mm3
B. Velocidad de sedimentacin globular de 30mm/hora
C. Concentracin de protena C reactiva de 1.5mg/l
D. Recuento de plaquetas de 580000/mm3
E. Recuento leucocitario en liquido articular de la cadera de 35000/mm3
Un nio de 10 aos con una enfermedad de clulas falciformes presenta un dolor en la parte media de la pierna
derecha desde hace 48 horas. A la exploracin se aprecia una temperatura oral de 38C, con un dolor a la palpacin
moderado en la parte media de la pierna derecha. Las radiografas de la tibia y el peron del lado derecho son
normales. Cul de las siguientes exploraciones es ms apropiada para diferenciar una sospecha de infarto seo de
una osteomielitis aguda de la tibia?
A. Gammagrafa sea con tecnecio 99m
B. Recuento leucocitario en sangre perifrica
C. Velocidad de sedimentacin globular
D. Hemocultivos
E. Aspiracin con aguja
Cul de los siguientes trastornos es ms probable que cause una hipotensin tras las primeras 48 horas de asistencia
de un paciente con lesiones mltiples, pero no en cambio en el momento inicial?
A. Una lesin de la medula espinal
B. Un taponamiento pericrdico
C. Un traumatismo craneal grave
D. Una sepsis
E. Una contusin cardiaca
En las figuras se muestra una radiografa de un varn de 50 aos que presenta un dolor en el codo derecho y una
limitacin en la amplitud del movimiento Cul es el diagnstico ms probable?
A. Artritis reumatoide
B. Artropata por depsito de pirofosfato clcico
C. Artropata por urato
D. Condromatosis sinovial
E. Artrosis primaria
En cul de las siguientes situaciones tendra mayor utilidad el traje anti shock neumtico (PASG) para el tratamiento
del shock en un paciente politraumatizado?
A. Rotura diafragmtica
B. Sndrome compartimental de la extremidad inferior
C. Fractura de fmur
D. Deterioro de la funcin miocrdica
E. Disociacin escapulo torcica
La prdida sea de las mujeres es mxima durante:
A. El ao previo a la menarquia
B. Los 10 aos siguientes a la menarquia
C. Los 5 aos previos a la menopausia
D. Los 10 primeros aos siguientes a la menopausia
E. El embarazo y la lactancia
Un jugador universitario de futbol americano sufre un golpe inesperado en el trax y cae al suelo sin sentido. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Fractura esternal aguda
B. Commotio cordis
C. Contusin pulmonar
D. Rotura esofgica
E. Neumotrax


Los osteoclastos derivan de clulas que tienen su origen en:
A. Los espacios perivasculares
B. Las clulas hematopoyticas
C. Los histiocitos
D. El periostio
E. Las glndulas paratiroides
Qu sustancia es la principal responsable de la estimulacin de la produccin de hemates?
A. El hierro
B. El calcio
C. La eritropoyetina
D. La hemoglobina
E. El fluorocarbono
La exploracin inicial de un varn de 16 aos con una cifosis torcica superior a la normal no revela ninguna anomala
neurolgica. En las radiografas se aprecia una cifosis torcica de 65, con una cua de T6 a T9. El paciente presenta
un signo de Risser de 4. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Tratamiento con un dispositivo de Milwaukee.
B. Un dispositivo ortopdico debajo del brazo.
C. Una instrumentacin y fusin vertebral posterior.
D. Una liberacin anterior e instrumentacin y fusin posterior.
E. Observacin, seguida de una nueva evaluacin al cabo de 6 meses.
Un varn de 42 aos sufre una lesin cervical en un accidente de trfico a alta velocidad, y las radiografas simples
muestran una fractura en la base de la odontoides, con un desplazamiento superior a 7mm. El tratamiento en el
momento de la lesin consiste en una traccin, reduccin de la fractura y aplicacin de un chaleco de halo. Las
radiografas de seguimiento obtenidas 2 semanas despus de la lesin muestran un desplazamiento de 5mm. Cul es
el siguiente paso en el tratamiento de este paciente?
A. Aplicacin de una traccin durante 4 semanas.
B. Aplicacin de un dispositivo ortopdico de 2 lminas.
C. Continuar con el empleo del chaleco de halo durante 12 semanas.
D. Fusin posterior de C1-C2
E. Reseccin transoral de la odontoides.
La exploracin inicial de un nio varn de 7 aos con sndrome de Down revela un intervalo atlanto axoideo anterior
de 6mm con la flexin anterior; sin embargo, el paciente no presenta dolor ni sntomas neurolgicos. El tratamiento
debe incluir lo siguiente:
A. Evitacin de deportes de contacto
B. Fusin posterior del atlas con el axis
C. Fusin posterior del occipital al axis
D. Uso de un collar filadelfia cuando el paciente este de pie
E. Una RM con el cuello en flexin
Cul de los siguientes signos clnicos se considera indicador de una mielopatia cervical?
A. Signo de Lhermitte (hormigueo de tipo elctrico que desciende por la columna vertebral con la flexin del
cuello)
B. Signo de Spurling (reproduccin de los sntomas del brazo con la extensin e inclinacin lateral hacia el mismo
lado).
C. Signo de Tinel (reproduccin de las parestesias con un golpeteo sobre la mueca)
D. Aumento del reflejo mandibular
E. Reduccin del reflejo braquioradial.
El examen inicial de un paciente en el que se sospecha una lesin de la columna cervical revela que es necesario un
tratamiento de las vas respiratorias. Cul de las siguientes tcnicas reduce en mayor medida el espacio disponible
para la medula espinal?
A. Maniobra de elevacin del mentn.
B. Intubacin nasal
C. Intubacin oral
D. Traqueotoma
E. Cricotiroidotomia
Un nio de 7 aos que llevaba puesto un cinturn de seguridad de cintura en el coche sufre lesiones tras el choque
del automvil contra un rbol. En la exploracin se observa que neurolgicamente no existe alteracin alguna, pero
se ha producido una contusin en el intestino. Las radiografas muestran una distraccin de los elementos posteriores
de L1 y L2, con una desviacin de los cuerpos vertebrales en 30 de flexin. El tratamiento debe consistir en lo
siguiente:
A. Reduccin cerrada y un yeso en hiperextensin
B. Fusin vertebral posterior in situ
C. Fusin posterior con instrumentacin
D. Fusin anterior y posterior con instrumentacin posterior.
E. Corpectomia de 2 niveles y fusin anterior con instrumentacin.
Cul de las siguientes tcnicas de RM puede utilizarse para diferenciar el tejido cicatrizar de la recidiva de una hernia
discal tras la ciruga de la columna vertebral?
A. Imagen de spin- eco
B. Imgenes de gradiente-eco
C. Supresin de grasa
D. Contraste de gadolinio iv
E. Imgenes con intensa ponderacin T2
Una nia de 15 aos a la que se practic una fusin vertebral e instrumentacin segmentaria por escoliosis hace 2
aos, presenta ahora un dolor y una hinchazn creciente en la lnea media de la espalda. La paciente esta afebril y loa
anlisis de laboratorio indican una velocidad de sedimentacin globular de 39mm/h (valor normal hasta 20mm/h). El
cultivo de una muestra obtenida por aspiracin de la herida revela la presencia de propionibacterium acns a los 5
das. El tratamiento debe incluir ahora lo siguiente:
A. Observacin y un programa de ejercicio para el dolor.
B. Una cefalosporina oral durante 6 meses
C. Irrigacin, desbridamiento y cierre primario sobre los materiales de fijacin conservados.
D. Irrigacin, desbridamiento y cierre retardado sobre los materiales de fijacin conservados.
E. Extraccin del material de fijacin y cierre primario.
La exploracin inicial de una nia de 13 aos con escoliosis revela una curva convexa de 27 hacia la derecha, con un
vrtice en T9. Se aprecia una osificacin en ms de una tercera parte de la longitud de las apfisis iliacas. La historia
clnica revela que la paciente ha iniciado las menstruaciones 1 mes antes. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Uso permanente de un dispositivo ortopdico toracolumbosacro.
B. Estimulacin elctrica
C. Aplicacin de un dispositivo ortopdico de soporte de inclinacin durante la noche
D. Observacin, seguida de un nuevo examen al cabo de 4 meses
E. Finalizacin del seguimiento.


Una mujer de 77 aos presenta un dolor en la espalda que irradia hacia abajo a las 2 piernas. En la figura se muestra
la TAC. En cul de los siguientes msculos es ms probable que produzca una debilidad la anomala observada?
A. Extensor largo del dedo gordo
B. Tibial anterior
C. Glteo medio
D. Psoas
E. Gemelos
Una mujer de 75 aos refiere una dificultad para caminar. Indica que nota las piernas pesadas y torpes al caminar un
bloque de casas de la ciudad. Sin embargo, la paciente niega que existan antecedentes de incontinencia fecal o
urinaria. En la exploracin se observa una marcha levemente atxica, unos reflejos rotulianos 3+ y Aquileo 3+ y un
signo de Babinski positivo. Las figuras muestran las imgenes de RM lumbar con ponderacin T1 y T2. Cul de las
siguientes exploraciones ser ms til para confirmar el diagnstico?
A. Mielografia lumbar
B. TC lumbar
C. Arteriografa y doppler venoso de las extremidades inferiores
D. RM de la columna cervical
E. RM de la columna torcica
Una mujer de 57 aos presenta una claudicacin nurogena y un dolor lumbar mecnico, y el tratamiento no quirrgico
no ha logrado aportar una reduccin apreciable de los sntomas. La mielografia de perfil se muestra en la figura. Cul
de las siguientes formas de espondilolistesis es ms probable que presente esta paciente?
A. Displasica
B. stmica
C. Traumtica
D. Degenerativa
E. Patolgica
En las figuras se muestran las radiografas de una nia de 8 aos que presenta un dolor sordo de baja intensidad en la
regin media del trax desde hace varios meses. La exploracin neurolgica es normal. La gammagrafa sea con
tecnecio 99m de todo el esqueleto muestra un rea aislada de aumento de la captacin en la columna vertebral. Las
imgenes de RM sagitales en ponderacin T1 y T2 se presentan en las figuras. En la figura se muestra una preparacin
de la biopsia con aguja, y en la figura un corte del tejido. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Dispositivos ortopdicos y radiografas seriadas
B. Radioterapia
C. Quimioterapia
D. Extirpacin del cuerpo vertebral e injerto de puntal anterior
E. Instrumentacin posterior
Un varn de 68 aos ha presentado un dolo bilateral en la espalda, las nalgas y los muslos durante los ltimos 6 meses
y refiere unos sntomas que empeoran al caminar. Las radiografas muestran una espondilolistesis de L4 L5 y las
imgenes de RM muestran una estenosis raqudea. El tratamiento consistente en fisioterapia, ejercicios de flexin de
Williams y corticoides epidurales no ha aportado alivio alguno. El tratamiento deber incluir ahora lo siguiente:
A. Una laminectomia de descompresin y una foraminotomia.
B. Una laminectomia de descompresin y una fusin posterior
C. Una fusin intercorporal lumbar posterior
D. Una fusin intercorporal lumbar anterior
E. Una hemilaminotomia bilateral y una disectomia.


En las figuras se muestran las radiografas de una mujer de 70 aos a la que se le practic una transferencia del flexor
largo de los dedos y un alargamiento de la columna lateral con fusin calcneo cuboidea por una insuficiencia del
tendn del tibial posterior de fase II 2 aos antes. La paciente refiere ahora un dolor y sensacin de ocupacin en la
cara lateral plantar de la parte media del pie. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Una mala unin de la fusin de la articulacin calcaneocuboidea
B. Una correccin insuficiente de la deformidad de pie plano
C. Un sobrecrecimiento de la fusin calcneo cuboidea
D. Una artritis de la cuarta y quinta articulaciones tarsometatarsianas
E. Una artritis de la articulacin subastragalina
En la figura se muestra la radiografa de un nio de 34 meses que presenta una escoliosis congnita sintomtica de
35. En la exploracin se aprecia que la piel de la espalda del paciente es normal y los pies son normales y simtricos.
La exploracin neurolgica es normal. No se aprecian deformidades significativas en las radiografas de perfil de la
columna toracolumbar. Una ecografa renal, las radiografas de la columna cervical y la RM del neuro eje son normales.
El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Extirpacin de la hemivertebra
B. Estimulacin con electrodos de superficie
C. Aplicacin de un dispositivo ortopdico toracolumbosacro
D. Fusin vertebral posterior con instrumentacin
E. Hemiepifisiodesis anterior y fusin vertebral posterior in situ
A una mujer de 41 aos se le practica una discectomia de L5-S1 sin complicaciones, con una resolucin completa de la
citica del lado izquierdo. Cuatro semanas despus de la operacin, la paciente refiere una clnica de 4 das de dolor
intenso en la espalda y la nalga, que va empeorando, adems de sntomas de tipo gripal. En la exploracin se aprecia
un espasmo muscular. La exploracin neurolgica es normal. La RM es compatible con una diseitis, pero no se observa
absceso alguno. Los resultados de la biopsia percutnea son positivos para staphylococcus aureus. El tratamiento
inicial debe incluir lo siguiente:
A. Fusin intercoorporea lumbar posterior.
B. Laminectomia y desbridamiento del disco
C. Discectomia anterior, desbridamiento, fusin y antibiticos intravenoso
D. Reposo en cama dispositivo ortopdico y antibiticos intravenosos
E. Frmacos antinflamatorios no esteroideos y dispositivo ortopdico de soporte
La exploracin de un varn de 27 aos que sufri un accidente de trfico revela la presencia de fracturas cerradas
homolaterales del tobillo y la mueca derechos, una paraplejia y una luxacin de C7-T1. No se aprecian lesiones
intrabdominales, pero el paciente esta hipotenso y tiene un puso de 40x en cul de los siguientes factores clnicos
se basa el tratamiento consistente en evitar las trasfusiones, administrar una carga de lquidos y colocar al paciente
en posicin de Trendelenburg?
A. La piel rosada y caliente.
B. La piel fra y sudorosa
C. La taquicardia
D. El priapismo
E. La bradicardia
Un varn de 59 aos con diabetes mellitus e insuficiencia renal en fase terminal refiere dolor lumbar con un
agravamiento progresivo. En la figura se muestran las imgenes de RM sagitales con ponderacin T1 antes y despus
de la administracin de un medio de contraste Qu trastorno se aprecia en L3-L4?
A. Una infeccin de la columna vertebral
B. Una amiloidosis
C. Una enfermedad metastasica
D. Una estenosis lumbar degenerativa
E. Un mieloma mltiple
Qu raz nerviosa de la altura del disco L4L5 se encuentra en el receso lateral, directamente por delante de L4-L5?
A. L2
B. L3
C. L4
D. L5
E. S1
Una mujer de 49 aos con una escoliosis lumbar degenerativa leve presenta un dolor lumbar, claudicacin neurogenica
y dolor en la parte anterior del muslo izquierdo. El tratamiento no quirrgico no ha conseguido aliviar los sntomas
Cul de las siguientes caractersticas radiogrficas de la deformidad raqudea es ms probable que influya en la
decisin de practicar una artrodesis al realizar la descompresin?
A. Hueso osteopenico
B. Un segmento L5-S1 con movimiento neutro
C. La subluxacin rotatoria de la regin de la descompresin
D. La prdida importante de altura del disco y la formacin de osteofitos laterales
E. La retrolistesis en la regin de la descompresin
Cul de las siguientes se considera la deformidad ms frecuente en un paciente con artritis reumatoide de la columna
cervical?
A. La subluxacin atlantooccipital
B. La subluxacin atlantoaxoidea
C. La subluxacin cifosica subaxial
D. La subluxacin lordoticasubaxial
E. La migracin superior de la odontoides
A un nio de 5 aos se le ha diagnosticado recientemente una cifosis congnita. Una radiografa de perfil en cono de
la columna vertebral muestra un cuerpo vertebral de T8 de forma triangular con discos abiertos por encima y por
debajo. La cifosis es de 40. La exploracin neurolgica es normal. El tratamiento deber consistir en:
A. Aplicacin de un dispositivo ortopdico de soporte
B. Observacin
C. Fusin posterior de T7-T9
D. Fusin anterior y posterior T7-T9
E. Corpectomia anterior y fusin posterior de T7-T9
El examen de una varn de 24 aos hemodinamicamente estable que ha sufrido una fractura abierta de tibia aislada
no muestra ningn compromiso neurolgico no vascular distal. Tras el desbridamiento y la estabilizacin esqueltica,
queda una herida limpia de 5cm x 5cm en su superficie anteromedial del tercio distal de la tibia. Se ha separado el
periostio del hueso en esta localizacin. El tratamiento de las partes blandas debe incluir lo siguiente:
A. Una transferencia muscular libre
B. Un colgajo de musculo gemelo de pierna cruzada
C. Un colgajo de musculo gemelo interno
D. Un colgajo de musculo soleo
E. Un injerto cutneo de grosor hendido
El grado de proteccin frente al estrs (osteopenia) que se produce en el fmur proximal tras la aplicacin de una
artroplastia total de cadera no cementada parece verse fuertemente influenciado por uno de los siguientes
parmetros de diseo del componente femoral.
A. Extensin distal de la cubierta porosa del componente femoral
B. Rigidez del componente femoral
C. Dimetro de la cabeza
D. Presencia o ausencia de un collar
E. Cantidad de reduccin en la cabeza
La exploracin de un nio de 2 aos obeso, con una deformidad de piernas arqueadas bilateral revela clnicamente
15 de genu varo. Cul de los siguientes es el dato que sugiere ms claramente un diagnstico de tibia vara infantil
(enfermedad de blount?:
A. Signos radiogrficos de un eje mecnico de ambas extremidades inferiores con 20 de desviacin en varo
B. Signos radiogrficos de engrosamiento de la corteza medial de las tibias
C. Signos radiogrficos de fisis anchas e irregulares en el fmur distal y tibia proximal
D. ngulos radiogrficos metafisio-diafisiarios tibiales de 16 en ambos lados
E. 10 de torsin tibial interna bilateral en el eje muslo pie clnico.
Un varn de 40 aos que sufre una lesin en la pierna en el trabajo al golpearse con una mesa presenta ahora una
masa en el muslo que ha ido aumentando de tamao de manera constante durante los ltimos 2 meses. En la
exploracin se aprecia que la masa es dura y mide unos 7 cm. La radiografa simple muestra una sombra de tejidos
blandos sin mineralizacin alguna de la matriz. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Una biopsia de incisin
B. Una biopsia de extirpacin
C. Una RM de muslo
D. Una tac de muslo
E. Una gammagrafa sea con tecnecio
Un paciente de 60 aos es tratado con una artroplastia total de cadera. El cirujano observa un aplastamiento del
acetbulo y una degeneracin qustica de la regin metafiso-epifisiaria anterior del fmur. El diagnstico ms probable
es una artritis asociada a lo siguiente:
A. Displaca acetabular
B. Enfermedad reumatoide
C. Deslizamiento de la epfisis dela cabeza femoral
D. Enfermedad de Perthes
E. Pseudogota
Cul de los siguientes indicadores diagnsticos predice mejor la aparicin de una afectacin contralateral en un
paciente con un deslizamiento unilateral de la epfisis de la cabeza femoral?
A. Cambios de remodelado en el cuello del fmur homolateral observados en radiografas de seguimiento.
B. Aumento en la orientacin vertical de la epfisis femoral proximal en las radiografas iniciales
C. Aumento de las concentraciones de hormonas paratiroideas en suero en el momento del primer
desplazamiento.
D. Aumento de os percentiles de peso respecto a la talla en el momento del primer desplazamiento
E. Aumento en la velocidad de sedimentacin globular en el momento del primer desplazamiento
Una mujer de 50 aos presenta una deficiencia crnica unilateral del tendn tibial posterior, y el tratamiento basado
en la modificacin del calzado y un dispositivo tipo UCB no ha aportado alivio alguno. En la exploracin se aprecia que,
en bipedestacin, la parte posterior del pie presenta una mayor desviacin en valgo. En bipedestacin y sin soportar
peso, la deformidad de la parte anterior del pie es mnima. Adems de una transferencia del flexor largo de los dedos
para la reconstruccin del tendn tibial posterior, el tratamiento debe incluir lo siguiente:
A. Una osteotoma calcanea con desplazamiento medial.
B. La transferencia del tendn del tibial anterior hacia atrs, al hueso del escafoides.
C. Alargamiento del cuello del calcneo con un injerto seo de interposicin.
D. Avance capsular de las articulaciones astrgaloscafoidea y escafocuneiforme.
E. Artrodesis de la articulacin astragaoscafoidea.


En las figuras se presentan las imgenes de RM con ponderacin T1 y T2 de una mujer de 19 aos que juega a
baloncesto en los campeonatos interuniversitario y que ha presentado un dolor en la ingle izquierda durante las
ltimas 2 semanas. Refiere un dolor al apoyar el taln, y el tratamiento basado en la fisioterapia no ha aportado alivio
alguno. En la exploracin se aprecia un dolor con la rotacin interna de la cadera. Las radiografas simples son
negativas. El tratamiento debe incluir ahora lo siguiente:
A. Una reparacin de a hernia
B. Uso de muletas y no aguantar peso.
C. Una inyeccin intrarticular de corticoides
D. Un desbridamiento artroscpico
E. Una fijacin con tornillos canulados
El fallo por fatiga del componente femoral de una prtesis se asocia generalmente a lo siguiente:
A. Un componente aflojado
B. Una fijacin del eje estable distalmente
C. Una tcnica de cementacin de segunda generacin
D. Una cobertura de cemento insuficiente alrededor del eje distal
E. Una orientacin del componente en varo.
Una paciente de 21 aos sufre la fractura que se muestra en la figura. La exploracin muestra que no hay ninguna
herida abierta. El tratamiento consiste en la introduccin de un clavo tibial de pequeo dimetro que se fija con
tornillos pequeos. En comparacin con la introduccin de un clavo de fijacin ms grande tras un escariado, esta
intervencin es muy probable que produzca:
A. Una mejor lineacin angular al cicatrizar.
B. Una mayor incidencia de sndrome compartimental.
C. Una mayor incidencia de rotura de los tornillos de fijacin
D. Un menor tiempo hasta la unin sea
E. Una menor incidencia de infeccin
Un corredor profesional de 25 aos con hallux rigidus es tratado con un desbridamiento articular y una queilectomia
dorsal; sin embargo, el paciente continua presentando dolor al impulsase presionando sobre el dedo. La exploracin
revela una flexin dorsal de 40. El tratamiento mediante dispositivos ortopdicos y modificacin del calzado no logra
aliviar el dolor. El tratamiento debe incluir ahora lo siguiente:
A. Una artrodesis de la articulacin metatarso falngica
B. Una artroplastia de reseccin de la articulacin
C. Una osteotoma de flexin dorsal de la falange proximal
D. Un alargamiento del tendn del flexor largo del dedo gordo
E. Una osteotoma de acortamiento del primer metatarsiano
Un varn de 40 aos sufri una lesin del tendn de Aquiles 1 ao antes; sin embargo, no solicito asistencia mdica
en ese momento. En la actualidad refiere un dolor y una debilidad importante en la flexin plantar del tobillo. En la
exploracin se aprecia un defecto de 4cm a la palpacin. El empleo de un dispositivo ortopdico de tobillo-pie ha
mejorado la funcin, pero el paciente desea una correccin de carcter ms permanente. El tratamiento debe consistir
ahora en lo siguiente:
A. Una transferencia del tendn del flexor largo del dedo gordo o del flexor largo de los dedos al calcneo.
B. Una transferencia del tendn del tibial anterior a travs de la membrana intersea, hasta el calcneo.
C. Una reparacin termino-terminal del tendn de Aquiles con el pie en flexin plantar plena.
D. Una artrodesis del tobillo
E. Una sustitucin del tendn de Aquiles mediante un aloinjerto de hueso-tendn.


Una nia de 12 aos que juega al futbol refiere un dolor y la formacin de una callosidad en a cara medial plantar de
la parte media del pie en los 2 ltimos meses. En la exploracin se aprecia un arco medial bajo pero presente, con una
prominencia en la parte media del pie. El taln est en un ligero valgo, pero se corrige a una posicin neutral, y la
amplitud de movimiento del tobillo es normal. Se aprecia un dolor la palpacin puntual sobre el escafoides del tarso.
Las radiografas muestran un osiculo suave de 6mm en la parte medial adyacente al escafoides del tarso. El
tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Ejercicios de distencin del tendn de Aquiles y seguimiento en un plazo de 3 meses
B. Un yeso de pierna corta durante 6 semanas, seguidos de dispositivos ortopdicos
C. Zapatos hechos a medida para acomodar la gran prominencia medial
D. Extirpacin del escafoides accesorio y avance del tendn del tibial posterior
E. Extirpacin del escafoides accesorio y osteotoma del calcneo
En cul de las siguientes situaciones es una opcin aceptable un tratamiento quirrgico retardado de una fractura
inestable de la pared posterior del acetbulo en un paciente hemodinamicamente estable?
A. Fractura abierta del acetbulo
B. Fractura del cuello del fmur homolateral
C. Luxacin irreductible
D. Incapacidad de mantener la reduccin sin una traccin sea
E. Parlisis del nervio citico en evolucin
Cul de los siguientes factores determina mejor el riesgo de colapso en la osteonecrosis de la cabeza del fmur?
A. La etiologa de la osteonecrosis
B. El grado de afectacin de la cabeza del fmur
C. El peso del paciente
D. La presencia de esclerosis en la cabeza
E. La presencia de una afectacin bilateral
En las fracturas del tobillo, en cul de las siguientes circunstancias deber plantearse la fijacin interna del fragmento
maleolar posterior?
A. El fragmento posterior incluye el lugar de insercin de los ligamentos tibioperoneales
B. El fragmento posterior se extiende a la articulacin entre la tibia y el peron
C. El desplazamiento inicial del fragmento posterior previo a la reduccin, es superior a 1cm
D. Persiste una inestabilidad posterior del astrgalo tras la fijacin de las fracturas medial y lateral
E. Se ha previsto una movilizacin temprana del tobillo tras la intervencin quirrgica.
Una bailarina de ballet de 17 aos ha presentado un dolor intenso en la base del segundo metatarsiano desde hace 1
semana. Cul de las siguientes modalidades diagnosticas ser de mayor utilidad?
A. RM con ponderacin T2
B. Gammagrafa sea con tecnecio 99m
C. TC
D. Radiografa posteroanterior del pie
E. Inyeccin de lidocana diagnostica
El examen fsico de un paciente revela la presencia de un clic doloroso con la combinacin de flexin, aduccin y
rotacin interna de la cadera Cul es el diagnstico ms probable?
A. Avulsin del ligamento redondo
B. Bursitis del iliopsoas
C. Desgarro del labrum
D. Artritis leve
E. Sndrome piriforme
Un corredor de competicin de 25 aos presenta un dolor progresivo en el arco medial del pie, que irradia a los 3
dedos mediales. El tratamiento basado en un dispositivo ortopdico de soporte del arco medial ha producido un
aumento del dolor. En la exploracin se observa un dolor a la palpacin a lo largo del arco plantar medial, y la eversin
tanto activa como pasiva del taln aumenta el dolor en el arco medial. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Rotura de la banda interna de la aponeurosis plantar
B. Compresin del nervio plantar medial
C. Tendinitis del tendn tibial posterior
D. Artritis precoz de la articulacin escafoidocuneiforme
E. Avulsin del tendn del peroneal largo
En las figuras se muestran las radiografas de un paciente de 23 aos que ha sufrido una lesin de inversin cerrada
del pie. En la exploracin se aprecia unos pulsos palpables, y la piel esta indemne. Los intentos de reduccin cerrada
bajo anestesia general no han dado resultado. Cul de las siguientes estructuras es ms probable que impida la
reduccin?
A. El tendn del tibial posterior interpuesto
B. El desplazamiento de la cabeza del astrgalo a travs de un ojal en el retinaculo extensor
C. La fractura osteocondral del sustemtaculum tali.
D. Una fractura del cuello del astrgalo con desplazamiento
E. El ligamento astrgalo peroneal anterior interpuesto.
En la figura se presenta las radiografas anteroposteriores y de perfil de la rodilla de una mujer de 67 aos que presenta
un dolor difuso en todo el cuerpo en especial en el rea de la rodilla. Cul de las siguientes exploraciones o anlisis
ser ms til para confirmar el diagnstico?
A. Concentracin de fosfatasas alcalinas
B. Concentracin de calcio y fosforo
C. Proteinograma electrofortico del suero
D. Concentracin de hormona paratiroidea en suero
E. Gammagrafa sea con tecnecio 99m.
Un lactante de 6 meses con una deformidad de pie equinovaro idioptica ha sido tratado con el empleo de yesos
seriados desde el nacimiento. En las figuras se muestran las radiografas del pie en la posicin de mxima correccin.
El tratamiento debe consistir ahora en lo siguiente:
A. Estiramientos seriados, con correccin quirrgica si la deformidad reaparece
B. Continuar con los yesos seriados
C. Un dispositivo ortopdico de tobillo pie para mantener la correccin
D. Un alargamiento del tendn de Aquiles
E. Una liberacin quirrgica completa
En la figura se muestra la radiografa anteroposterior de un corredor de 19 aos que presenta un dolor en el antepie
izquierdo desde hace 3 meses. Los sntomas se agravan con la actividad, y el tratamiento basado en el empleo de
frmacos antinflamatorios no esteroideos solo ha aportado un alivio parcial. La exploracin revela la presencia de una
molestia localizada en la segunda articulacin metatarsofalangica, pero no hay inestabilidad, bloqueo ni crepitacon.se
aprecia una ligera prdida de la dorsiflexion en comparacin con las dems articulaciones metatarsofalangicas
menores. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Una artroplastia de reseccin de la articulacin metatarsofalangica
B. Una osteotoma de dorsiflexion a travs del segundo metatarsiano
C. Una falangectomia proximal parcial del segundo dedo del pie
D. Un dispositivo ortopdico que incluya un alivio de la almohadilla metatarsiana del segundo dedo
E. Una exploracin artroscpica y desbridamiento de la segunda articulacin metatarso falngica.

El mejor tratamiento del mal olor de los pies (tipo amino, a queso o rancio) que es producido por una hiperhidrosis
exagerada es el siguiente:
A. La simpatectoma lumbar
B. La iontoforesis
C. Los antibiticos tpicos
D. El cloruro de aluminio al 20% en etanol anhidro
E. Los calcetines de algodn y los polvos para los pies
Qu porcentaje de pacientes de ms de 65 aos tratados eficazmente de una fractura de cadera 1 ao antes son
capaces de reanudar su estilo de vida ambulatorio previo a la fractura en el hogar y de realizar su funcin de manera
independiente?
A. UN 10%
B. Un 25%
C. Un 50%
D. Un 75%
E. Un 90%
La exploracin de un paciente de 50 aos con artritis reumatoide muestra una artritis avanzada de la articulacin
astrgaloescafoidea sin deformidades significativas de la parte posterior del pie. El tratamiento debe consistir en lo
siguiente:
A. Una artroplastia de reseccin de la articulacin astragaloescafoidea
B. Una doble artrodesis de la parte posterior del pie (articulacin astragaloscafoidea y caalcaneocuboidea)
C. Una fusin astragaloscafoidea aislada
D. Una artrodesis triple
E. Una fusin subastragalina
Un paciente al que se ha practicado una liberacin endoscpica de la aponeurosis plantar 6 meses antes presenta
ahora un aplanamiento progresivo del pie, con dolor en la parte media de este y perdida de altura del arco longitudinal.
La explicacin ms probable de este problema es la siguiente:
A. Una liberacin excesiva de la aponeurosis plantar
B. Una lesin quirrgica de los nervios plantares
C. Una seccin inadvertida del tendn del tibial posterior
D. Un sndrome compartimental postendoscopico del compartimiento calcneo
E. Una rotura tarda de la aponeurosis plantar del cuadrado proximal
Un chico de 16 aos que participa en actividades deportivas escolares presenta un dolor intenso en la rodilla Cul de
los siguientes datos de la historia clnica del paciente sugerira la posibilidad de un tumor seo maligno del fmur distal
o la tibia proximal?
A. Dolor en la lnea articular medial e hinchazn tras una lesin de torcedura.
B. Dolor intenso sobre la rtula el tendn rotuliano
C. Dolor sobre la tibia que aparecer al correr, pero cede con el reposo.
D. Dolor sordo en el reposo y dolor durante la noche
E. Dolor en la parte anterior de la rodilla que se agrava al subir o bajar escaleras





Un nio de 8 aos con un mielomeningocele en L4 presenta una deformidad en valgo progresiva del tobillo y un
deterioro en la marcha. En la actualidad camina con un dispositivo ortopdico de tobillo pie y con muletas que sujeta
con las manos. En la exploracin se aprecia que el paciente mantiene las rodillas en valgo con los pies en rotacin
externa, y las radiografas muestran un acortamiento relativo bilateral de los perones. Para conseguir la mejor funcin,
el tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. La extensin del actual dispositivo ortopdico hasta un dispositivo de pierna largo con cinta de desrotacion.
B. El cambio al uso de un caminador para desplazar el peso del cuerpo hacia adelante
C. Un alargamiento de la columna lateral para corregir el pie en valgo.
D. La colocacin de un tornillo maleolar medial transfisiario con osteotoma supramaleolar de rotacin para
corregir la posicin del tobillo
E. Una artrodesis triple para estabilizar el pie y corregir su posicin.
En las figuras se presenta las radiografas de una mujer de 20 aos que tropez y sufri una cada mientras jugaba
softball. En la exploracin se aprecia que las estructuras neurovasculares no se han visto afectadas y que existe una
hinchazn moderada en los tejidos blandos. El tratamiento debe incluir lo siguiente:
A. Una reduccin cerrada con traccin longitudinal y aplicacin de un yeso
B. Fijacin externa transarticular
C. Una reduccin abierta y fijacin interna
D. Una artrodesis primaria con un injerto seo de cresta iliaca
E. Un dispositivo ortopdico funcional sin soporte de peso
En cul de los siguientes trastornos es mxima la incidencia de las lesiones del nervio citico tras una artroplastia
total de cadera?
A. Enfermedad de Paget
B. Lupus eritematoso sistmico
C. Artritis reumatoide
D. Displaca congnita de cadera
E. Enfermedad de Parkinson
En una TC transversa Qu porcentaje de la anchura de la pared posterior del acetbulo es necesario para mantener
la estabilidad de la cadera?
A. UN 10%
B. UN20%
C. UN30%
D. UN 50%
E. UN 70%
Un motorista obeso de 33 aos sufre una fractura conminuta de la difisis del fmur, asociada a una laceracin
estrellada de 10cm en la cara externa proximal del muslo y la cadera homolateral al ser atropellado por un coche. El
paciente es tratado con una esplenectoma y tras la intervencin, la exploracin no muestra otras lesiones. El paciente
esta hemodinamicamente estable. El tratamiento de la fractura de fmur debe consistir en lo siguiente:
A. Colocacin de un clavo de traccin femoral y reduccin abierta y fijacin interna en un plazo de 48 horas
B. Fijacin externa
C. Reduccin abierta y reduccin abierta con placa y tornillos
D. Un clavo intramedular fijado antergrado
E. Un clavo intramedular fijado retrogrado.



Un varn de 20 aos sufre una luxacin subastragalina cerrada mientras practica esqu acutico. En la exploracin no
se aprecian lesiones neurovasculares ni cutneas. El tratamiento consistente en una reduccin cerrada proporciona
una reduccin estable, y se coloca al paciente un yeso de pierna corto sin soporte de peso durante 4 semanas. La
consecuencia ms frecuente de esta lesin a largo plazo es la siguiente:
A. Osteonecrosis del astrgalo
B. Artritis degenerativa de la articulacin subastragalina
C. Perdida de la movilidad subastragalina
D. Inestabilidad crnica de la articulacin subastragalina
E. Inestabilidad de la articulacin transversa del tarso
Una nia de 10 aos con un miolomeningocele ha presentado una tumefaccin de la pierna derecha durante las
ltimas 3 semanas. La paciente indica que puede caminar por la casa y niega haber sufrido traumatismo alguno. En la
exploracin no se aprecia un movimiento importante con la tensin en la pierna. La paciente tiene fiebre de 38C. Las
radiografas simples ap. y lateral muestran una reaccin periostica amplia que se extiende proximal y distalmente en
toda la tibia Cul es el diagnstico ms probable?
A. Osteomielitis de la tibia
B. Artritis sptica del tobillo
C. Fractura de fisis de la tibia distal
D. Sarcoma de Ewing de la tibia
E. Periostitis reactiva secundaria a una trombosis venosa.
Las radiografas iniciales de una fractura oblicua cerrada de la parte media de la difisis tibial en un adulto con una
fractura de peron asociada muestran un desplazamiento de un 90% y un acortamiento de 2cm. El tratamiento debe
consistir en lo siguiente:
A. Reduccin cerrada y aplicacin de un yeso, seguido de un dispositivo ortopdico de apoyo.
B. Un clavo intramedular fijado con escariado
C. Clavos flexibles
D. Placa con compresin
E. Un fijador externo
Una mujer de 73 aos con antecedentes de un cncer de endometrio mediante histerectoma y radioterapia plvica
de haz externo 6 aos antes refiere ahora un dolor progresivo en la ingle izquierda durante el ltimo ao. El estudio
de estadiaje complejo no muestra signos de recidiva de la enfermedad ni de metstasis. En las radiografas
anteroposteriores y de perfil en separacin de la cadera izquierda se obtienen las imgenes de la figura. Cul de las
siguientes opciones debe incluir el tratamiento?
A. Una descompresin central
B. Un injerto vascularizado de peron
C. Una hemiartroplastia
D. Una artroplastia total de cadera
E. Una osteotoma femoral proximal
Qu parte de la fisis distal de la tibia es la ltima en fusionarse?
A. El cuadrante central
B. El cuadrante posteromedial
C. El cuadrante anteromedial
D. El cuadrante anterolateral
E. El tringulo mediomedial


Un varn de 35 aos con una gran aficin a correr ha sido tratado a lo largo de 1 ao con medidas no quirrgicas para
el control de una sesamoiditis medial crnica. Contina presentando dolor y tumefaccin en la cara plantar del dedo
del pie. En la figura se muestra la imagen radiogrfica. El tratamiento de eleccin en este momento debe consistir en
lo siguiente:
A. Un yeso de pierna corto con evitacin de soporte de peso
B. Una extirpacin del sesamoideo tibial
C. Un injerto seo del sesamoideo tibial
D. Un avance de la lmina plantar
E. Una sinovectomia de la articulacin metatarso falngica
Una nia de 4 aos con una enfermedad de blount progresiva se encuentra por encima del percentil 99 del peso para
la edad y tiene una pendiente medial de la fisis de 70 en la tibia proximal. Adems de la fasciotomia del
compartimiento anterior y la osteotoma del peron, la ciruga debe incluir una osteotoma en valgo de la tibia en la
siguiente zona:
A. Distal al tubrculo tibial con sobrecorreccion
B. Distal al tubrculo tibial con sobrecorreccion y epifisiodesis de la fisis tibial proximal lateral
C. Distal al tubrculo tibial con correccin a una situacin neutra
D. Proximal al tubrculo tibial con correccin a una situacin neutra
E. Proximal al tubrculo tibial con sobrecorrecion
Es caracterstico que una lnea de fractura primaria divida una fractura intraarticular del calcneo en:
A. Un fragmento con la cara anterior y media y un fragmento con la cara posterior
B. Un fragmento seo o bien una depresin articular o bien un fragmento articularen lengeta
C. Fragmentos articulares y no articulares
D. Una columna anterior y una columna posterior
E. Un fragmento de sustentculo anteromedial y un fragmento de tuberosidad posterolateral
El sndrome de golpe rotuliano tras una artroplastia total de rodilla hace referencia a un problema que generalmente
se asocia a lo siguiente:
A. El uso de componente rotulianos con una cobertura posterior metlica
B. El grosor excesivo de la rotula
C. La rotacin interna del componente femoral
D. El uso de componentes femorales con sustitucin del cruzado posterior
E. La fibrosis/contraccin infra rotuliana
Un paciente con una fractura abierta de la tibia ha sido tratado con una fijacin externa con 2 clavos proximales y 2
clavos distales hace 4 semanas. La exploracin muestra ahora 1 solo clavo de 5mm suelto e infectado. El tratamiento
consiste en lo siguiente:
A. Extraccin del clavo e insercin de un clavo de 6mm en el mismo orificio.
B. Extraccin del clavo e insercin de un nuevo clavo en un lugar alejado del anterior
C. Extraccin del clavo solamente
D. Extraccin del fijador interno y aplicacin de un eje intramedular
E. Refuerzo del clavo.
Un jugador de baloncesto de 24 aos ha sufrido un dolor en la parte media del pie durante los ltimos los ltimos 6
meses. Aunque las radiografas iniciales fueron negativas, la tac del rea astrgaloescafoidea que se muestra en la
figura se realiz debido a la persistencia del dolor. El tratamiento debe consistir en lo siguiente:
A. Un dispositivo ortopdico de contacto total con un eje de acero extendido
B. Una botina de fractura y soporte de peso completo
C. Un zapato de suela rgida
D. Un yeso de pierna corto sin soporte de peso
E. Una reduccin abierta y fijacin interna con un posible injerto
Cul de los siguientes factores se considera una indicacin relativa para realizar una osteotoma tibial alta en valgo
en un paciente con una artrosis del compartimiento medial?
A. La artritis inflamatoria
B. Una amplitud de movimiento sin limitacin
C. El paciente anciano (ms de 60 aos)
D. La laxitud ligamentosa
E. El varo anatmico superior a 10
Un nio de 6 aos sufri una cada desde un balcn de un segundo piso que le produjo la fractura cerrada que se
muestra en la figura. El nio no presentaba otras lesiones significativas. El tratamiento deber consistir en lo siguiente:
A. Una traccin cutnea de Russel
B. Una traccin sea femoral distal
C. Una reduccin cerrada y fijacin interna con 1 o 2 tornillos
D. Una reduccin cerrada y fijacin interna con 1 o 2 clavos de steinnman lisos
E. Una reduccin abierta y fijacin interna
En las figuras se presentan las radiografas de un varn de 35 aos que sufri una lesin de torcedura de tobillo. En la
exploracin se aprecia un dolor a la palpacin y una tumefaccin medial y lateral. El tratamiento deber incluir lo
siguiente:
A. Un yeso de pierna corto y con soporte de peso, con moldeado maleolar.
B. Una osteotoma peroneal distal, traslacin medial y aplicacin de placa.
C. Una reparacin primaria de los ligamentos deltoideo y tibioperoneal anterior
D. Una reduccin cerrada y la colocacin de 2 tornillos sindesmoticos
E. Una movilizacin precoz y soporte de peso protegido
Una mujer de 50 aos ha presentado una deformidad de pie plano doloroso, de carcter progresivo, durante los
ltimos 6 meses, y el tratamiento un dispositivo de apoyo del arco de venta sin receta no ha aportado alivio alguno.
En la exploracin se aprecia un dolor a la palpacin a lo largo de la cara externa del tobillo, y la paciente no puede
realizar una elevacin del taln en el lado izquierdo. Con el movimiento pasivo, la parte posterior del pie se coloca
con facilidad en una posicin neutral. En la figura se muestra una fotografa clnica de la paciente en bipedestacin. El
tratamiento debe consistir ahora en lo siguiente:
A. Una artrodesis triple
B. Un zapato acomodativo con un taln ancho lateral
C. Un dispositivo ortopdico moldeado a medida, que incluya una cua del taln medial.
D. Un dispositivo ortopdico vertical doble con una cinta en T lateral
E. Un desbridamiento del tendn tibial posterior con una transferencia del tendn flexor largo de los dedos
La exploracin de una nia de 14 aos que juega al futbol muestra una distencin de grado III del ligamento cruzado
anterior. La historia clnica pone de relieve que la paciente est en un estadio III de Tanner. En las radiografas no se
observan signos de avulsin de la eminencia tibial. Dado que la paciente desea continuar activa. El tratamiento deber
consistir en lo siguiente:
A. Un tratamiento no quirrgico con modificacin de la actividad
B. Una reconstruccin del ligamento cruzado anterior utilizando tcnicas que no afecten a la fisis.
C. Una reconstruccin del ligamento cruzado anterior utilizando tcnicas transfisiarias parciales
D. Una reconstruccin del ligamento cruzado anterior utilizando tcnicas transfisiarias completas
E. Una reconstruccin extrarticular del ligamento cruzado anterior



Una nia de 10 aos con una deformidad de pie plano derecho rgido leve ha sufrido un dolor con la actividad durante
los ltimos 6 meses. El tratamiento consistente en reposo, yesos y antinflamatorios no esteroideos orales no han
aportado alivio alguno. En las exploraciones se aprecia una limitacin de la movilidad subastragalina del pie derecho.
El pie izquierdo presenta una movilidad subastragalina normal y un arco longitudinal. Las radiografas
anteroposteriores, de perfil y oblicuas del pie son normales. El tratamiento debe consistir ahora en lo siguiente:
A. Una TC
B. Una gammagrafa sea con tecnecio 99m
C. Un avance de la insercin del tibial posterior
D. Una extirpacin de la fusin calcneo escafoidea
E. Un alargamiento distal del calcneo.
Cinco meses despus de una reduccin abierta y fijacin interna de una luxacin de lisfranc, un varn de 33 aos
refiere un dolor en l pie relacionado con la actividad. En la exploracin se aprecia una tumefaccin leve y dolor a la
palpacin en la cara dorsal de la parte media del pie. Las radiografas muestran una reduccin anatmica sin signos de
fallos del material de fijacin ni de enfermedad degenerativa. El tratamiento inicial deber incluir lo siguiente:
A. Uso de un calzado acomodativo con una suela de balanceo
B. Un dispositivo ortopdico de tobillo-pie
C. Fisioterapia con ejercicios de amplitud de movimiento completo
D. Extraccin del material de fijacin
E. Un apoyo de arco rgido con un taln de SACH
Un varn de 18 aos que juega tenis presenta un dolor vago en el tobillo izquierdo relacionado con la actividad.
Afirma haber sufrido una lesin de inversin en el mismo tobillo 2 aos antes, pero que no requiri tratamiento. La
exploracin confirma un dolor a la palpacin retromaleolar y una subluxacin del tendn peroneal. Qu patolgica
asociada es ms probable que exista?
A. Una rotura del ligamento calcneo peroneal
B. Una atenuacin del retinaculo peroneal inferior
C. Un defecto osteocondral de la cpula astragalina medial
D. Un desgarro longitudinal del tendn del peroneo largo
E. Un desgarro longitudinal del tendn del peroneo corto
Una mujer de 20 aos que juega baloncesto sufri una fractura del quinto metatarsiano y el tratamiento aplicado
consisti en un yeso de pierna corto, sin soporte de peso, durante 6 semanas. En la figura se muestran las radiografas
obtenidas a los 4 meses. El aspecto radiogrfico se debe muy probablemente a una lesin de:
A. Los vasos metafisiarios
B. La arteria nutriente intramedular
C. La cobertura de periostio
D. El abductor menor de los dedos
E. Los msculos interseos







Una nia de 5 aos sufre un traumatismo craneal cerrado y pierde el conocimiento tras ser atropellado por un coche.
En la exploracin se aprecia hematomas mltiples y una fractura grado IIIB de Gustillo en la difisis de fmur izquierdo,
sin otras lesiones evidentes. En la exploracin musculoesqueletica realizada bajo anestesia se aprecia una notable
hinchazn de la rodilla derecha con equimosis mediales. Las radiografas en tensin de la rodilla no muestran lesiones
de fisis ni laxitud articular. Adems de la irrigacin y desbridamiento, el tratamiento debe incluir lo siguiente:
A. Una fijacin externa del fmur izquierdo y una reparacin abierta del ligamento lateral interno de la rodilla
derecha
B. Una fijacin externa del fmur izquierdo y una fijacin con clavo de steinmann cruzado de la fisis femoral distal
derecha
C. Una fijacin externa del fmur izquierdo, con aplicacin de un inmovilizador de la rodilla derecha y
evaluaciones seriadas de esta
D. Una fijacin con clavo intramedular flexible del fmur izquierdo y una reparacin del ligamento lateral interno
derecho
E. Una traccin 90-90 del fmur izquierdo con un clavo femoral distal, aplicacin de un inmovilizador de la rodilla
derecha y una nueva exploracin de esta con un yeso en espiga de doble extremidad en 2 semanas.
Cul es el objetivo biomecnico de la osteotoma tibial alta?
A. La reduccin del momento de abduccin
B. La mejora de la estabilidad articular
C. La correccin de la contractura en flexin
D. La correccin de la desigualdad de longitud de extremidades
E. La redistribucin de la presin de contacto
Un varn de 51 aos con una patologa neuropatica aguda de la parte media del pie fue tratado con un yeso de
contacto total. En la exploracin se aprecia que la tumefaccin y el eritema se han resuelto por completo y que la
parte media del pie est estable, pero se observa una deformidad en balancn. La piel esta indemne y la sensibilidad
de proteccin esta abolida. El tratamiento deber incluir ahora lo siguiente:
A. El uso de calzado acomodativo, con el uso de inserciones individualizadas y una suela de balanceo.
B. Una exostectomia de la cara plantar de la parte media del pie a travs de un abordaje lateral
C. Una artrodesis de realineacin de la parte media del pie
D. Un dispositivo ortopdico de soporte de peso del tendn rotuliano, unido a un zapato profundo
E. El uso de dispositivos ortopdicos de tobillo-pie con articulacin de charnela
Despus de cuanto meses se aproxima el riesgo de mortalidad tras la fractura de cadera en un paciente anciano a la
de individuos de control de la misma edad?
A. 2
B. 6
C. 12
D. 36
E. 60
Despus de una artroplastia total de rodilla, la limitacin de la flexin puede ser secundaria a una de las siguientes
consideraciones quirrgicas y/o anatmicas:
A. Reseccin excesiva de la rtula durante el remodelado de superficie
B. Un componente femoral demasiado pequeo
C. La elevacin de la lnea articular
D. Una rotula alta
E. Una reseccin del ligamento cruzado posterior

En las figuras se presentan las radiografas y tac del pie de un varn de 32 aos que sufri un accidente de trfico. En
la exploracin se aprecia que las estructuras neurovasculares no estn alteradas y que hay una tumefaccin leve o
moderada de las partes blandas del pie. El tratamiento deber consistir en lo siguiente:
A. Una reduccin abierta y fijacin con tornillo
B. Un fijador externo de alambre fino
C. Un yeso de pierna corto y ausencia de soporte de peso durante 8 semanas
D. Una reduccin cerrada bajo anestesia y el empleo prolongado de un yeso
E. Una reduccin abierta y fijacin interna con placas y tornillos.
Un paciente sufri una fractura conminuta cerrada de calcneo hace 1 ao. Despus de tratamiento no quirrgico, el
paciente contina refiriendo un dolor en la parte anterior del tobillo y una limitacin de la flexin dorsal. Cul es la
causa ms probable del dolor y la limitacin del movimiento en estos pacientes?
A. Una flexin dorsal del astrgalo secundaria a perdida de altura del calcneo
B. Un defecto osteocondral oculto de la cpula del astrgalo
C. Una ruptura del tendn de Aquiles que ha pasado desapercibida
D. Una distrofia simptica refleja
E. Una artritis postraumtica de la articulacin subastragalina
Una mujer de 45 aos presenta un dolor en la articulacin metatarsofalangica del dedo gordo del pie, y el tratamiento
basado en la modificacin del calzado y una plantilla no ha proporcionado alivio alguno. En la exploracin se aprecia
que la articulacin tiene un arco de movimiento de 45, y que la flexin dorsal es dolorosa. Las radiografas muestran
alteraciones degenerativas mnimas y la presencia de osteofitos dorsales en la cabeza del metatarsiano. El
tratamiento deber ahora incluir lo siguiente:
A. La extirpacin de los osteofitos dorsales y el cuarto dorsal de la cabeza del metatarsiano
B. Una osteotoma de flexin dorsal en la base de la falange proximal
C. Un implante de silastic en la articulacin metatarso falngica
D. Una artrodesis de la articulacin metatarso falngica
E. Una artroplastia de reseccin de la articulacin metatarso falngica
A un paciente se le practic una intervencin para la revisin de una artroplastia total de cadera hace 7 das y se le
coloco un dispositivo ortopdico de abduccin de la cadera que llega hasta por debajo de la rodilla. En la exploracin
se aprecia ahora un pie cado y se solicita una electromiografa. La identificacin de la lesin en la rodilla (cabeza del
peron) en vez de en la cadera requiere la activacin de uno de los siguientes msculos:
A. Peroneo largo
B. Glteo medio
C. Tibial anterior
D. Bceps crural
E. Tibial posterior
Un paciente con una fractura de tipo VI de Schatzker de la meseta tibial (difisis disociada de los cndilos) es tratado
con una reduccin y estabilizacin percutnea utilizando tornillos canulados y un fijador externo. La exploracin
realizada 3 semanas despus del tratamiento revela un derrame intrarticular moderado en la rodilla y una amplitud
de movimiento con dolor de 10 a 60 grados. El tratamiento deber incluir ahora lo siguiente:
A. Una fisioterapia para un movimiento activo y movimiento pasivo suave de la rodilla en amplitud completa
B. La elaboracin de una frula individualizada para movilizacin de la rodilla
C. Una RM para descartar una posible patologa meniscal
D. Una aspiracin de la rodilla para la determinacin del nmero de clulas y el cultivo
E. Tomografas para evaluar la depresin articular residual


Cul de las siguientes tipos de fracturas desplazadas que afectan e techo del acetbulo es la que tiene un mayor
pronstico si se trata con mtodos no quirrgicos?
A. Transversa
B. Columna anterior
C. Columna posterior
D. Ambas columnas
E. En forma de T
Cul de las siguientes deformidades es ms probable que se produzca con el tratamiento de la fractura que se
muestra en la figura utilizando una reduccin cerrada y un clavo intramedular fijado?
A. Un acortamiento de ms de 1cm
B. Una rotacin interna del tobillo respecto a la rodilla
C. Una deformidad en varo
D. Un valgo y una angulacin anterior del vrtice
E. Un valgo y una angulacin posterior del vrtice
Cul de los siguientes es el mejor tratamiento para un paciente de 8 aos con una fusin sea calcneoescafoidea
sintomtica?
A. Una artrodesis triple
B. Completar quirrgicamente la fusin
C. Un reseccin e interposicin de musculo
D. Un alargamiento de los tendones proneales espsticos y un yeso
E. Una osteotoma de la parte posterior del pie
En cul de los siguientes patrones de lesin de la meseta tibial es ms adecuada la reduccin percutnea y
estabilizacin utilizando solamente tornillos canulados junto con una supervisin artroscpica de la reduccin?
A. Una fractura bicondilea
B. Las fracturas con conminucion metafisiaria
C. Las fracturas asociadas a una luxacin de rodilla
D. Las fractura con separacin simple
E. Las fracturas con depresin y avulsin del ligamento cruzado anterior.
Las radiografas de un paciente de 80 aos que presenta un intenso dolor en la parte anterior de la rodilla muestran
una artritis rotulo femoral con unos compartimentos medial y lateral inalterados. Cul de los siguientes se considera
el tratamiento quirrgico preferido?
A. La anteriorizacion del tubrculo tibial (operacin de maquet)
B. La medializacion del tubrculo tibial (operacin de fulkerson)
C. La perforacin de la rotula
D. La patelectomia
E. La sustitucin total de rodilla
Cul es el mecanismo que se supone que explica la eficacia de la descompresin central en la osteonecrosis de la
cabeza del fmur?
A. Elimina el hueso necrtico
B. Proporciona una va para el crecimiento vascular en el interior
C. Reduce la hipertensin intraosea
D. Reduce el nmero de clulas adiposas
E. Estimula mecnicamente la formacin del hueso esponjoso


Un nio de 12 aos que pesa 95 kg ha dejado de jugar futbol americano por un dolor en la cadera y el muslo del lado
izquierdo al soportar peso durante los 2 ltimos meses. En la exploracin se aprecia una leve defensa durante el
movimiento de la cadera izquierda, en especial con la rotacin interna. En la figura se aprecia la radiografa. El
tratamiento deber incluir lo siguiente:
A. Reposo, analgsicos y estiramiento suave de los msculos de la cadera.
B. Un soporte de peso parcial con muletas hasta que cedan los sntomas
C. Radiografa de perfil en flexin de ambas caderas
D. Una gammagrafa sea con tecnecio 99m
E. Una RM de la cadera izquierda
En la figura se muestra la radiografa de perfil del pie y tobillo de un paciente de 18 aos que refiere esguinces de
inversin repetidos del tobillo. Las lesiones previas se han tratado eficazmente con medidas no quirrgicas. En la
exploracin se aprecia una molestia a la palpacin y una tumefaccin mnima en la cara externa del tobillo, sin una
inestabilidad manifiesta. La amplitud de movimiento es completa en el tobillo, pero se aprecia una prdida de
movilidad en la articulacin subastragalina en comparacin con el otro pie. Cul es la etiologa ms probable de los
esguinces repetidos?
A. Una inestabilidad subastragalina
B. Una inmovilizacin insuficiente
C. Una fusin del tarso
D. Una enfermedad de charcot-marie-tooth
E. Una disfuncin del tendn peroneal
A un paciente de 60 aos con una fractura del fmur se le trato con una fijacin interna hace 6 meses. Cul es la causa
ms probable del fallo de fijacin que se observa en la figura?
A. Un hueso osteopenico
B. Una infeccin
C. Una falta de unin de la fractura
D. Una longitud insuficiente de la placa
E. Una fijacin insuficiente de la placa en el fragmento proximal
Qu porcentaje de luxaciones traumticas de cadera no puede ser reducido utilizando tcnicas cerradas?
A. Un 1 a un 2%
B. Un 5 a un 10%
C. Un 20 a un 25%
D. Un 35 a un 40%
E. Mas de un 40%
El signo fsico que aparezca ms tempranamente en la exploracin de un paciente con artritis de la cadera ser muy
probablemente una disminucin de:
A. La rotacin externa
B. La rotacin interna
C. La abduccin
D. La aduccin
E. La flexin