Ajuste Oclusal

Nuestra boca y dientes tienen un diseo ideal al cerrar, los dientes de arriba deben encajar
perfectamente con los de abajo. Cuando esto no sucede, se presenta el problema de Ajuste
Oclusal, esto significa que existe un contacto prematuro de los dientes, generando bruxismo y
traumas. Al realizar un tratamiento adecuado, remodelamos las superficies y reducimos la
movilidad dental generando una buena oclusin en el caso de las restauraciones.
!bjetivo "rincipal#
$Armonizacin funcional y biomec%nica de oclusin, A&', Neuromusculatura periodontal.
$"ermite funcional armnica y soporte.
&ipos de Ajuste#
(.$"or desgaste selectivo.
).$"or adicin de materiales.
Desgaste selectivo
*s un procedimiento basado en la sustraccin o desgaste de tejido dentario o material de
restauracin causante de interferencias oclusales.
*jemplo de ajustes oclusales por desgaste selectivo#
$*l jig es un dispositivo que logra desoclusiones en las "+ posteriores, durante los movimientos
protrusivos y en lateralidad.
$Plano estabilizador le ,icimos el plano de en cera d%ndole lateralidades.
*l jig de lucia es un aparato de acr-lico que tiene una rampa de deslizamiento mandibular posterior
similar a las que presentaba las laminas de long, vale decir, es un dispositivo que se interna
interinsisivamente, pero en la superficie posterior tiene una rampa de deslizamiento que genera
una proyeccin posterior de la mand-bula a trav.s del deslizamiento de los incisivos inferiores.
*l deprogramador, que es el que vamos a construir nosotros, presenta un plataforma o tope
anterior fabricado en acr-lico que separa las piezas posteriores, pero que permite un
desplazamiento libre de la mand-bula, porque tiene una plataforma ,orizontal que recibe a los
incisivos inferiores y al mismo tiempo permite la separacin de los dientes posteriores y la
desoclucin progresiva en protrucin y en lateralidades de la mand-bula.
*jemplo de ajustes oclusales por adicin de materiales#
$C!N/
!bjetivos#
(. 0acer coincidir oclusin dentaria y relacin c.ntrica
). 1eorientacin de fuerzas
2. 1edistribucin de fuerzas
3. 4ograr contactos en forma de punto
5. !btener el tr-pode m-nimo funcional
6. 1establecer la dimensin vertical
7. *liminar la oclusin traum%tica y los signos y s-ntomas asociados
Mtodos :
Dientes anteriores
Ortodoncia
Ciruga ortogntica
Adicin de resinas
Mioterapia uncional
!estauracin
Placas suplementarias
- Aguste oclusal por desgate selectivo:
Dientes posteriores
Ortodoncia
Ciruga ortogntica
!estauracin
"allado selectivo
*Indicaciones:
-Estado de disfuncin en el que la oclusin est jugando un rol importante
etiopatognico. Ej: pacientes con desordenes articulares (artrognicos o
miognicos) lo cual se determina cuando mediante un plano estabilizador se
logra disminuir la sintomatologa se dice que la oclusin estaba jugando un rol
en la etiopatogenia.
-Rehabilitacin protsica sobretodo cuando abarcan de!uel!en gran
parte del esquema de oclusin.
-Trauma oclusal condicin in"lamataria como respuesta protectora a
"uerzas de oclusin desmedidas que caen sobre # o ms piezas dentarias
edema$ dolor$ discon"ort$ el paciente siente el diente ms largo$ discon"ort
para comer tragar..
%olucin &a que e!itar que la pieza dentaria llegue a
contacto con la pieza dentaria opuesta$ por esto se desgasta selecti!amente.
*Correlacin entre discrepancias oclusales y sintomatologa disfuncional
artrognica y miognica:
-!nestabilidad en cntrica"
-#esli$amiento en cntrica se produce porque al cerrar &a un contacto
retruido no "orzado$ lo que determina que la 'I( no corresponda con la )(*.
Este deslizamiento en cntrica puede tener un componente anterior lateral.
%eras ms da+ino con componente lateral.
-Contacto de hiperbalance los contactos del lado de balance impiden que se
&aga contacto en el de trabajo.
-!nterferencias en el lado detraba%o"
-!nterferencias en protrusiva la gua anterior no cumple su "uncin de
desoclusin$ sino que lo &acen otros dientes.
Es&uema oclusal cntrica:
,%e &acen desgastes selecti!os en los contactos o puntos que impiden que se
desarrolle un esquema oclusal -o "uncin normal.
,En cntrica las c.spides de soporte caen en las "osas centrales de las
piezas in"eriores. /o &a contacto en el !rtice de la c.spide$ sino que de sus
laderas$ por ello deben &aber 0 contactos por cada molar '( puntos$ en una
&emiarcada con 0 molares solamente.
-)os contactos A contacto entre cuspide de corte superior la de soporte
in"erior.
-)os contactos * contacto entre c.spide de soporte superior con la de
soporte in"erior.
-)os contactos C entre cuspide de soporte superior con cuspide de corte
in"erior.
,1na !ez obtenidos 02 puntos 345$ #6 puntos 375 los #6 puntos 3(5 89.
:odos los contactos que no sean estos$ no son parte del esquema oclusal en
cntrica por lo tanto in"luen en el desplazamiento en cntrica.
,%eg.n la ubicacin del contacto es tipo de desgaste que se &ar.
+acetas retrusivas:
,En mo!imientos retrusi!os !eremos "acetas retrusi!as en la !ertiente mesial
en el ma;ialr superior en la !ertiente distal las in"eriores.
-Contactos prematuros todo contacto que inter"iere en que coincida 'I(
con )(*. <uede ocurrir en:
,=ientes posteriores cuando &a "acetas retrusi!as.
,=ientes anteriores (clase III de angle) esto cuando el paciente tiene
mordida in!ertida$ consiguiendo solo contacto prematuro en <= anteriores$ no
en <= posteriores.
<ara solucionar los contactos prematuros$ debo conseguir eliminar los
contactos retruidos no "orzados$ eliminando "acetas retrusi!as.
#esli$amiento en cntrica:
,<uede deberse a contactos prematuros ipsilaterales o contralaterales.
,<uede tener componente anterior o anterior con lateral. (uando &a
componente lateral$ &abr sintomatologa artrognica o miognica elcndilo
de un lado estar &acia delante.
*%e mide:
,%e le pide al paciente que cierre la boca$ lle!andola al #er contacto (contacto
retruido no "orzado)$ es decir$ no a 'I(.
,%e marca con lpiz gra"ito.
,%e le pide al paciente que llegue a 'I( se compara con lo que se obtiene
anteriormente.
*:ipos de "acetas retrusi!as:
-!psilateral mandbula se !a al mismo lado.
!ertiente !estibular por palatino superior lingual por su
cara !estribular (>???).
-Contralateral c.spide palatina por !estibular superior con c.spide
lingual por !estibular in"erior.
la mandbula se mue!e al lado opuesto.
,=4/I?????
+acetas mediotrusivas interferencias por contacto de
hiperbalance:
,=eslizan mandbula a la lnea media producto de contactos de &iperbalance.
,@ertiente !estibular de la c.spide palatina contra la !ertiente lingual de la
c.spide de soporte lingual.
+acetas laterotrusivas por interferencia del lado de
traba%o:
,Acurren en c.spides de corte.
,/ing.n diente anterior contacta.
+acetas protrusivas interfieren en protrusiva:
*Ejemplo:
,=istales superiores.
,'esiales in"eriores.
Ellas impiden el contacto de piezas dentarias. %olo contacta el molar que est
malo?????
#esgaste ,clusal:
-Regla de los tres tercios se realiza un desgaste selecti!o cuando su
c.spide cae en el tercio interno del molar.
%i el contacto prematuro est en el tercio
e;terno es necesario &acer ortodoncia o ciruga.
Est tcnica permite pre!enir los
resultados.
,%e a&ueca la "osa o se &acen surcos de desgaste.
,%e talla surcos.
,/o &a que desgastar la c.spides de las piezas anteriores porque son
las que dan la dimensin !ertical.
Tcnica -implificada:
%e usa en "acetas retruidas.
,%e indenta mediante abre >??? Ba "osa superior la in"erior. (on esto las 0
c.spides no pierden altura$ pero ms puntiaguda.
A%uste oclusal en relacin cntrica:
,%e a&ueca solamente la c.spide superior >?? /o se toca la in"erior.
,En el casi caiga la c.spide mesial con la distal in"erior se desgasta la c.spide$
&aciendo ms "ina.
,(uando en la 3e;cursin5 no contacta la c.spide se retoca la "osa si &a$ se
retoca la c.spide.
!nterferencias en el lado de Traba%o:
<ara eliminarlas se utiliza la tcnica de *ull
%e realiza el desgaste de las !ertientes bucales superiores las
linguales in"eriores (!ertientes mesiotrusi!as).
* *ucal.
. .pper.
) )ingual.
) )oCer.
*:allado de surcos
a/ En pie$as superiores

0

<rotrusin
1 2
7alance :rabajo
#
b/ En pie$as inferiores
0
7alance
1 2
:rabajo
<rotrusin

#