Em razo das dificuldades vivenciadas na gesto desta Secretaria de Estado de

Sade, bem como os relatrios tcnicos que demonstram a necessidade de ampliao de leitos
hospitalares e leitos de Unidades de Terapia Intensiva, a demanda reprimida existente na Central
de Regulao e ainda o demonstrativo de custos dos Hospitais Regionais apresentado pela
Secretaria Adjunta de Gesto Estratgica, passo a relatar os motivos pelos quais vejo a
necessidade para a implantao de novo modelo de gesto em Unidades de Sade sob gesto
Estadual atravs de Organizaes Sociais de Sade.

Principais dificuldades de gesto encontradas:

a. Unidades sempre sucateadas (fsico e equipamentos);
b. Todas as unidades com irregularidades sanitrias graves;
c. Falta freqente de insumos (materiais e medicamentos);
d. Atraso na absoro de novas tecnologias (sempre atrs do privado);
e. Profissionais concursados/contratados no cumprem carga horria
contratada alegando m remunerao;
f. Utilizao de outros mecanismos e subterfgios para complementao
salarial e contratao de pessoal, principalmente dos mdicos (p.ex.:
consrcios de sade, cargos em comisso, Oscips);
g. Impossibilidade legal de abertura de novos concursos devido ao limite
Maximo oramentrio permitido com gasto de pessoal;
h. Baixa produtividade por profissional contratado;
i. Sistema pblico em MT no permite pagamento de produtividade
proporcional ao trabalho individual de cada profissional, desestimulando a
produtividade;
j. Aquisio de insumos centralizados em Cuiab, dificultando a logstica e
distribuio conforme a necessidade de cada unidade;
k. Sistema de aquisio no Estado invivel para unidades hospitalares
onde a demanda por insumos no totalmente previsvel, resultando em
morosidade no aceitvel para unidades hospitalares;
l. Hoje, os hospitais regionais so uma miscelnea de prestadores pblicos
e no pblicos, exemplos:
i. Servios de limpeza (terceirizado);
ii. Servios de lavanderia (terceirizado);
iii. Manuteno de equipamentos (terceirizado);
iv. Veculos: alguns prprios outros locados por licitao;
v. Servios de segurana patrimonial (terceirizado);
vi. Servios de nutrio enteral e parenteral (terceirizado);
vii. Manuteno predial (terceirizado);
viii. Profissionais de sade: concursados, contratos
temporrios, parceria com OSCIPs, cargos comissionados,
contratados via consrcios intermunicipais de sade.
m. Gesto das unidades muito aqum dos padres atuais de qualidade:
i. Falta de rotinas e procedimentos padro implementados;
ii. Falta de padronizao de condutas e protocolos;
iii. Falta de sistema de custo implementado;
iv. Falta de fiel funcionamento das comisses obrigatrias;
v. Falta de um contrato de gesto ou de metas junto a cada
uma das unidades;

Conseqncias:

1. M qualidade dos servios prestados;
2. Oferta insuficiente de servios;
3. Alto custo das unidades quando comparados a unidades prestadoras de
servios ao SUS:
a. Hospitais Regionais: custo mensal de 4 a 10 vezes o valor da
tabela SUS;
b. Hospitais Filantrpicos contratualizados junto ao SUS em MT: 1,4
a 2 vezes a tabela SUS, com qualidade superior aos regionais;
4. Colapso do Sistema nico em MT: necessidade de crescimento
impossibilitada pelos limites oramentrios legais.

Vantagens do modelo de parceria com Organizaes Sociais:

1. Atravs do contrato de gesto todos os servios diretos e indiretos
(pessoal, manuteno preventiva e corretiva, servios de apoio, aquisies de
equipamentos e insumos, etc...), passam a ser contemplados em um nico
contrato de gesto;
2. A seleo da organizao vencedora calada na experincia, boa
qualidade tcnica e boa sade financeira e tributaria da OS, garantindo os bons
resultados esperados para um gestor de unidade sade;
3. A lei de parceria com OSs d agilidade e menor custo no processo
aquisitivo, necessrios para a boa prestao de servios em uma unidade
hospitalar;
4. A fiscalizao por metas de quantidade e qualidade facilitada e pode
ser revisada ou alterada por determinao do gestor, a qualquer tempo,
atendendo as necessidades da populao;
5. Permite a substituio da Organizao Gestora a qualquer tempo, visto
que todo o patrimnio cedido ou adquirido continua sendo pblico;
6. Permite a remunerao por produtividade;
7. Foca a satisfao do usurio j que dentre as metas obrigatrio um
percentual mnimo aceitvel estipulado no contrato de gesto;
8. Permite o controle social, j que mensalmente os relatrios de
cumprimento de metas so acompanhados por comisso especifica sob a
fiscalizao dos conselhos de sade;
9. Permite o controle pblico, pois alm do acompanhamento mensal pela
comisso, a publicao oficial anual dos resultados obrigatria;
10. Toda e qualquer sobra de recursos deve ser revertida em aes na
prpria instituio, ou ento retornar aos cofres do gestor pblico contratante;
11. No experincia. O modelo j vem sendo adotado e com excelentes
resultados em vrios estados e municpios do Brasil h mais de 10 anos,
inclusive com aprovao dos usurios;


Assim, diante das limitaes apontadas na gesto desta Secretaria de
Estado de Sade e partindo de um pressuposto de que o ordenamento da Sade na
Constituio Federal de 1988 possui princpios e racionalidade prprios, vislumbramos
a necessidade de se adotar um novo modelo de participao do setor privado nos
servios pblicos atravs da gesto por Organizaes Sociais, onde os resultados
sero facilmente demonstrados numa relao custo benefcio de excelncia, com uma
eficiente gesto de Recursos Humanos, produzindo essas Unidades uma quantidade
bem maior de servios, com muito mais qualidade, modernidade, eficincia e
efetividade, e ainda contribuindo fortemente na economia dos recursos
disponibilizados a esta Secretaria de Estado de Sade.