Regionalizao e Linhas de

Cuidado
Laura Camargo Macruz Feuerwerker
Profa. Adjunta Faculdade de Sade Pblica da USP
Salvador, novembro de 2010
A produo do cuidado como agenda
para a gesto na regionalizao
A produo do cuidado pode ser
tomada como uma agenda
estruturante na construo do
espao de gesto regional, desde
que compreendida como esforo
organizado para responder s
necessidades de sade de
determinado territrio.
O olhar a partir das necessidades e
das especificidades do trabalho em
sade produz uma nova agenda de
gesto, diferente da que a lgica da
oferta de servios a partir da
capacidade instalada propicia.
Trabalho em sade
O trabalho em sade no
completamente controlvel;
Baseia-se em uma relao
entre pessoas, em todas as
fases de sua realizao;
Portanto, sempre est
sujeito aos desgnios do
trabalhador em seu espao
autnomo, privado, de
prtica;
Alm disso contm boa
dose de incerteza por conta
das singularidades de cada
usurio.
Trabalho em sade
Cada trabalhador de sade e cada
usurio operam com uma concepo
de sade, de cuidado;
no espao do encontro com o
usurio que se concretiza o momento
de autonomia do trabalhador para
expressar e operar suas concepes
(um espao ntimo, privado);
Numa unidade de sade, portanto,
h mltiplos projetos de sade
(ocultos) operando, em disputa,
tentando prevalecer sobre os
demais;
Geralmente esta disputa surda,
no revelada;
No se resolve por meio de
prescries ou estratgias de
convencimento terico/racional.
O trabalho em sade em diferentes
cenrios
Complexidades envolvidas;
Arranjos tecnolgicos;
Especializao e
combinao das prticas;
Graus de
institucionalizao das
prticas;
Graus de autonomia de
trabalhadores e usurios;
Lgica de organizao das
intervenes (pontuais,
contnuas, isoladas, em
rede).
Integralidade um conceito
para nos ajudar a produzir
foco
Coloca o usurio e suas
necessidades no centro da
preocupao, tanto na
organizao do sistema,
como na configurao das
prticas de sade;
Garantia de acesso ao
cuidado de que o usurio
(individual ou coletivo)
necessita, incluindo
acolhimento, escuta,
vnculo, resolutividade,
continuidade da ateno
etc.
Como colocar necessidades de
sade no centro da agenda?
Dentro da unidade:
Reorganizar o processo de
trabalho para ampliar escuta
e responsabilizao,produzir
equipe, ampliar ferramentas
dos trabalhadores para
diversificar ofertas;
Mobilizar dispositivos para
favorecer anlise do trabalho
em sade (processo em si e
seus resultados): educao
permanente com suas
ferramentas, avaliao etc
Como favorecer/ produzir trabalho
em equipe?
Quanto mais os trabalhadores se
abrem para a escuta, maior a
possibilidade de identificar a
complexidade dos problemas a serem
enfrentados;
E a entra a necessidade de articular
diferentes saberes na produo de
projetos teraputicos em defesa da
vida;
Quando provocados e desafiados
pela complexidade das situaes
que vale a pena o esforo da
articulao e da interdisciplinaridade;
Equipe e casos traadores; projeto
teraputico singular etc.
Geralmente necessria mediao e
tambm aportes: apoio institucional,
matriciamento.
Como colocar necessidades de
sade no centro da agenda?
No territrio: olhar interessado
para buscar os problemas, mas
tambm recursos, redes sociais
etc;
Produzir agendas que favoream
encontros entre agentes do
territrio (favorecidas pela
articulao poltica, mas
produzidas micropoliticamente);
Mobilizar recursos e saberes
para o enfrentamento de
problemas complexos: Bolsa
Famlia, violncia etc.
Como colocar necessidades de
sade no centro da agenda?
Entre os servios:
Criar espaos de conversa,
cooperao, produo de
pactos;
Linhas de cuidado como
guias para ampliar
responsabilizao e
continuidade do cuidado;
Matriciamento, produo
compartilhada de protocolos,
gesto dos casos;
Diversificao das ofertas de
acordo com necessidades
identificadas.
Como colocar necessidades de
sade no centro da agenda?
Ampliar o lugar da
produo do cuidado na
agenda do gestor;
Todas as estruturas da
secretaria podem ser
colocadas a favor da
produo do cuidado:
removendo barreiras,
produzindo encontros,
apoiando,
compartilhando
saberes, mobilizando
recursos.
A gesto do cuidado uma
agenda que convida ao
solidria
Produo regional de apoio
institucional e matricial
Produo regional de espaos de
interlocuo entre servios
Oportunidade de colocar o dilogo
com trabalhadores e usurios na
agenda compartilhada dos
gestores: o SUS no ser
produzido unicamente pela ao
articulada intergestores.
A gesto do cuidado uma
oportunidade de incluir ativamente
a participao desses e de outros
atores na construo cotidiana do
SUS.
laura.macruz@gmail.com